Resumen Introducción Son necesarios tratamientos basados en evidencia para mujeres víctimas de violencia de pareja (IPV), con trastornos relacionados con estrés como ansiedad, depresión y riesgo suicida y alteraciones en la reactividad del cortisol. Objetivo Comparar los cambios en la sintomatología depresiva, ansiosa, calidad de vida y reactividad del cortisol después de aplicar Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT, basada en la flexibilidad psicológica) o Terapia Interpersonal (IPT, basada en el empoderamiento) en mujeres expuestas a IPV y compararlos en función al pensamiento suicida. Método Una muestra clínica de 50 mujeres (entre 21 y 74 años) fueron asignadas aleatoriamente a recibir ACT o IPT, completaron antes y después, cuestionarios sobre IPV, calidad de vida, depresión y ansiedad, y mediciones de cortisol (basal, 15, 30 y 45 minutos después de un reto cognitivo) en saliva en respuesta a un reto cognitivo. Utilizamos modelos de Ecuaciones de Estimación generalizada para analizar los datos. Resultados Mejoraron significativamente todas las variables, independientemente del tipo de psicoterapia y del pensamiento suicida. Antes de la intervención, las mujeres con ideación suicida presentaron depresión y ansiedad severas, peor calidad de vida e hiper-respuesta de cortisol, en contraste con las mujeres sin ideación, quienes presentaron síntomas moderados y una respuesta de cortisol plana. El cortisol disminuyó en todas las mujeres después de ambas terapias. Discusión y conclusión Ambas terapias IPT y ACT mejoraron la salud mental y calidad de vida de las mujeres con IPV y modificaron la reactividad del cortisol, incluyendo a las pacientes que reportaron ideación suicida.

Abstract Introduction There is a growing need to implement evidence-based psychological treatments for women victims of intimate partner violence (IPV) who commonly experience stress-related disorders such as anxiety, depression, or suicide risk, as well as altered cortisol reactivity. Objective 1. To compare the changes in depressive and anxious symptomatology, quality of life, and cortisol reactivity after two different interventions, Acceptance and Commitment Therapy (ACT, based on psychological flexibility) or Interpersonal Therapy (IPT, based on empowerment) in women exposed to IPV. 2. To compare the changes in relation to the presence of suicide thoughts. Method A clinical sample of 50 women (ages 21-74) randomly assigned to attend ACT or IPT, completed pre- and post-intervention questionnaires about intimate partner violence, quality of life, depression, anxiety, and measurements of salivary cortisol reactivity (basal, 15, 30, and 45 minutes after a cognitive challenge). We used Generalized Estimating Equation Models for data analysis. Results There was a significant improvement post-intervention in all variables, regardless of the type of psychotherapy or the presence of suicide thoughts. Before interventions, women that reported suicide thoughts had severe symptoms of depression, anxiety, worse quality of life, and a cortisol hyper-response profile, in contrast to women without suicide thoughts who had moderate symptoms and no cortisol response. Cortisol response to the cognitive test decreased in all women after both therapies. Discussion and conclusion Although different psychological approach, ACT, and IPT effectively improved mental health, quality of life, and changed cortisol reactivity of women exposed to IPV, including women at suicide risk.

Resumen Se caracterizaron especies de Candida recuperadas de la cavidad bucal de pacientes oncológicos en una institución prestadora de salud de Barranquilla, Colombia. La investigación tuvo un diseño de corte transversal, mediante un muestreo a conveniencia se seleccionaron 60 pacientes oncológicos con candidiasis oral. Las muestras obtenidas se cultivaron en agar Sabouraud cloranfenicol, CHROMagar® Candida y agar Sabouraud dextrosa. Los microorganismos aislados se identificaron y se estableció el perfil de sensibilidad a los antifúngicos. Se aplicó estadística descriptiva, prueba de X 2 y análisis bivariado utilizando el programa Statgraphics Centurión XVII, con razón de momios (OR) para probabilidad de ocurrencia. Se identificaron un total de 107 cepas de Candida correspondientes a 15 especies, distribuidas del siguiente modo: C. albicans 23%, C. glabrata 18%, C. tropicalis 13%, C. krusei 10%, C. intermedia y C. lipolytica con 1,5%. En 77% de los casos estuvieron implicadas especies diferentes de C. albicans. Se identificó la existencia de relación entre cáncer del sistema reproductor y C. guilliermondii (p = 0,0001, < 0,05; OR 17) y entre C. colliculosa y cánceres respiratorios (p = 0,0003 < 0,05; OR 19,5). El 99% de las especies de Candida identificadas fueron sensibles a los antifúngicos: fluconazol, voriconazol, caspofungina y micafungina. Solo una cepa de C. krusei fue resistente. Se concluye que existió diversidad de especies de Candida en la cavidad bucal de pacientes oncológicos, ya sea como colonizantes únicos o en combinación, de modo que más de una especie de Candida podría ser responsable de la infección micótica en la cavidad bucal de estos enfermos.

Abstract Candida spp. was characterized in the oral cavity of cancer patients in a health care center in Barranquilla, Colombia. This is a cross-sectional investigation including 60 oncological patients with oral candidiasis, selected by convenience sampling, from whom samples were subjected to culture in Sabouraud chloramphenicol agar, CHROMagar® Candida and Sabouraud dextrose agar were taken. The antifungal susceptibility profile was then identified and established. Descriptive statistics, Chi square test, and bivariate analysis were conducted using the Statgraphics Centurion XVII software with odds ratio (OR) for the probability of occurrence. A total of 107 Candida strains were identified belonging to 15 species, C. albicans with 23%, C. glabrata with 18%, C. tropicalis 13%, C. krusei 10%, C intermedia, and C. lipolytica with 1.5%. Species other than C. albicans were identified in 77% of the cases. A relationship between reproductive system cancer and C. guilliermondii was identified (p = 0.0001, <0.05) OR: 17.0. Between C. colliculosa and respiratory cancer (p = 0.0003, <0.05) OR 19.5. With regard to antifungal susceptibility, 99% of the identified Candida species were susceptible to the following antifungals: fluconazole, voriconazole, caspofungin, and micafungin. Only one strain of C. krusei was resistant. It is concluded that there was a diversity of Candida species, either single or mixed in cancer patients, which could determine that only one species is not responsible for fungal infection in the oral cavity.

ABSTRACT Introduction: The evaluation of an exam of several questions generates a high number of combinations that, when adding the discount of spelling errors, makes it difficult to give the correct grade and requires a lot of time. The automation of this process was carried out by Santander Montes and collaborators with the professional statistical package PSPP of free distribution. Objective: To build an instrument in Excel for qualifications of partial and final exams, of three, five and seven questions, with spelling errors discounted according to the requirements of Cuban medical education. Methods: The information and formula tabulation tools offered by the Microsoft Office 2013 Excel program were used. Results: A simple interface was designed, easy to execute. A sequence was created to determine in the instrument: validity, reliability, representativeness and feasibility. With the repeated review of five professors independently (1 Pediatrics, 1 Internal Medicine and 3 Public Health) and the pilot test (final exam of Public Health of the medical career in the first semester of the 2021-2022 academic year in the Faculty " Julio Trigo López"), a very easy-to-use, valid, reliable and accessible instrument was achieved. Conclusions: The proposed instrument in Excel speeds up the evaluation process and avoids the errors that are made in manual evaluation.

RESUMEN Introducción: La evaluación de un examen de varias preguntas genera un número elevado de combinaciones que, al sumar el descuento de errores ortográficos, dificulta el otorgamiento de la calificación correcta y requiere de mucho tiempo. La automatización de este proceso fue realizada por Santander Montes y colaboradores con el paquete profesional estadístico PSPP de libre distribución. Objetivo: Construir un instrumento en Excel para calificaciones de exámenes parciales y finales, de tres, cinco y siete preguntas, con descuento de errores ortográficos según los requisitos de la educación médica cubana. Métodos: Se utilizaron las herramientas de tabulación de información y fórmulas que ofrece el programa Excel de Microsoft Office 2013. Resultados: Se diseñó una interfaz simple, fácil de ejecutar. Se creó una secuencia para determinar en el instrumento: validez, confiabilidad, representatividad y factibilidad. Con la revisión reiterada de cinco profesores de manera independiente (1 Pediatría, 1 Medicina Interna y 3 Salud Pública) y la prueba piloto (examen final de Salud Pública de la carrera de medicina en el primer semestre del curso 2021-2022 en la Facultad “Julio Trigo López”), se logró un instrumento de muy fácil uso, válido, confiable y accesible. Conclusiones: El instrumento en Excel propuesto proporciona una opción para automatizar el proceso de evaluación, evitando los errores que se cometen en la evaluación manual.

Resumen Los cuidados paliativos proporcionan una atención integral que tiene en cuenta los aspectos físicos, emocionales, sociales y espirituales del paciente con enfermedad terminal y su entorno familiar. El tratamiento nutricional debe formar parte activa de los equipos de cuidados paliativos. La necesidad de iniciar o no un tratamiento nutricional sigue siendo, desde hace décadas, uno de los principales problemas éticos a los que se enfrentan los profesionales dedicados a la nutrición clínica. El origen de tal controversia radica, fundamentalmente, en cómo se consideran la nutrición y la hidratación: cuidado/soporte o tratamiento médico. Los objetivos fundamentales del tratamiento nutricional en los pacientes en cuidados paliativos deben ser otros: la mejoría de la calidad de vida, de la supervivencia o de ambas. La decisión de indicar o no el tratamiento nutricional en cuidados paliativos debe tomarse tras considerar el pronóstico, la calidad de vida y la relación “riesgo/beneficio”. En relación a la alimentación por vía oral (con o sin suplementos orales), prevalece la idea de la “alimentación de confort”, que se basa en intentos de alimentación oral hasta que se produzcan la incomodidad y/o el rechazo del paciente. No existen evidencias que justifiquen el uso de nutrientes específicos, aunque desde hace años se señala la posibilidad de lograr beneficios cuando se utilizan ácidos grasos omega-3 en los pacientes con cáncer. En cuanto al tratamiento nutricional (enteral o parenteral), en ausencia de evidencia, las decisiones sobre si iniciar una nutrición artificial en un paciente paliativo deben tomarse teniendo en cuenta los deseos y creencias del paciente y sus familiares, y basarse en el consenso del equipo interdisciplinar sobre los objetivos que se persiguen al iniciarla.

Abstract Palliative care provides a holistic approach and care for patients with a terminal illness and their families. In palliative care physical complaints as well as emotional, social and spiritual aspects are considered. Nutritional care should be also considered within palliative support. For those working in the nutritional support field, to withhold or withdraw nutritional support may be an ethical dilemma in this scenario. The controversy starts when considering nutrition and hydration as basic care or a treatment. The goals of nutrition support in palliative care patients differ from common ones, aiming to improve quality of life, survival or both. The decision should be based on a consideration of prognosis (length of survival), quality of life, and risks-benefits ratio. Regarding oral nutrition (with or without oral supplements) the idea prevails of “comfort feeding”, based on providing oral feeding till discomfort or avoidance develop. There is no evidence on the benefit of specific nutrients, despite the fact that omega-3 FAs may have some positive effects in patients with cancer. Regarding nutritional support (enteral or parenteral), no scientific evidence is present, so the decision needs to be agreed according to the desires and beliefs of the patient and their family, and based on a consensus with the interdisciplinary team on the aims of this support.

Resumen Introducción Se ha encontrado que la administración de lidocaína sistémica proporciona analgesia efectiva tanto en el dolor relacionado con cáncer como en el dolor no oncológico; se ha evidenciado que los efectos adversos y la toxicidad son raros en administraciones controladas. Objetivo Informar los resultados obtenidos luego de indicar el manejo con infusión de lidocaína endovenosa para control de crisis de dolor neuropático en 9 pacientes con cáncer. Metodología Estudio observacional descriptivo tipo serie de casos. Se realizó una búsqueda en la bitácora del Servicio de Dolor y Cuidados Paliativos del Instituto Nacional de Cancerología de Bogotá. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años diagnosticados con cáncer, que cursaban con dolor neuropático de alta intensidad, con la capacidad cognitiva de calificar su dolor en una escala numérica análoga (ENA), sin contraindicaciones absolutas para uso de lidocaína endovenosa y que fueron valorados entre el 27 de septiembre y el 21 de noviembre de 2019. Resultados Se registraron 9 pacientes con crisis de dolor caracterizado como neuropático, de los cuales el 89 % tuvo algún grado de mejoría luego de la administración del bolo inicial de lidocaína. Pasada una hora, en el 60 % se observó una mejoría de más del 40 % de la ENA inicial. A las 24 horas, todos los pacientes experimentaron alguna mejoría, logrando una disminución en la puntuación del dolor según la ENA del 46 % en relación con la inicial. Conclusión En esta serie de casos, la lidocaína en infusión endovenosa se muestra como una opción para el manejo de las crisis de dolor neuropático, pues reduce la intensidad del dolor después del paso del bolo inicial.

Abstract Introduction Administering systemic lidocaine has been shown to deliver effective analgesia for both cancer-related and non-cancer pain. Adverse effects and toxicity are rare with controlled administration. Objective To report the results obtained after the indication to manage with IV lidocaine infusion to control neuropathic pain fiares in 9 cancer patients. Methodology Observational, descriptive, case series-type study. A search was conducted in the files of the Pain and Palliative Care Service of the National Cancer Institute - Instituto Nacional de Cancerología - in Bogotá. Patients over 18 years old diagnosed with cancer, who experienced high intensity neuropathic pain and with the cognitive ability to rate their pain in a numerical analogue scale (NAS), without any absolute contraindications for the use of IV lidocaine were included; patients were assessed between September 27 and November 21, 2019. Results 9 patients experiencing a pain flare-up which was characterized as neuropathic were registered, of which 89 % had some improvement following the administration of an initial lidocaine bolus. After one hour, 60 % reported over 40% improvement in the initial NAS. After 24 hours all patients had experienced some improvement, with a reduction of 46% in the pain scale as compared to the baseline. Conclusions In this series of cases, the intravenous infusion of lidocaine as an option for the management of neuropathic pain flares seems to reduce pain intensity following the initial bolus administration.

Resumen Introducción El dolor neuropático está presente hasta en el 40 % de los pacientes con cáncer. Un número considerable de pacientes no logran un alivio suficiente del dolor con el tratamiento convencional, por lo cual deben considerarse alternativas terapéuticas como la estimulación de la médula espinal. Descripción del caso y resultados Caso de una paciente con dolor neuropático crónico secundario a lesión parcial de nervio femoral durante cirugía de resección y vaciamiento ganglionar con objetivos curativos de carcinoma escamocelular de célula grande T2N0M0 estadio II, localizado en la fosa poplítea derecha, quien cursó con dolor neuropático crónico de difícil manejo a pesar de recibir múltiples analgésicos orales y bloqueos nerviosos. Se implantó un neuroestimulador medular con lo cual se logró un alivio hasta del 80 % en intensidad de dolor de la paciente, además de una mejoría de su funcionalidad y calidad de vida. Conclusiones La estimulación de la médula espinal se considera una intervención neuromoduladora eficaz, que ha demostrado resultados satisfactorios para tratar diversas formas de dolor crónico refractario en los pacientes con cáncer, incluido el dolor neuropático.

Abstract Introduction Neuropathic pain is present in up to 40 % of all cancer patients. A considerable number of patients fail to achieve enough pain relief with conventional treatment, which is why therapeutic alternatives such as spinal cord stimulation should be considered. Case description and results This is the case of a female patient with chronic neuropathic pain secondary to a partial femoral nerve injury sustained during resection and lymph node dissection surgery with curative intent for a large stage II cell squamous cell carcinoma T2N0M0, localized in the right popliteal fossa. The patient presented with difficult to manage chronic neuropathic pain, despite receiving multiple oral analgesics and nerve blocks. A medullary neurostimulator was implanted that relieved the patient's pain intensity in up to 80%, in addition to improved function and quality of life. Conclusions Spinal cord stimulation is considered an effective neuromodulatory intervention which has shown satisfactory results in the treatment of various types of refractory chronic pain in cancer patients, including neuropathic pain.

Resumen Una complicación frecuente luego de la amputación de alguna extremidad es la aparición del síndrome de miembro fantasma, fenómeno que también se ha descrito en la amputación de diferentes partes del cuerpo. Los casos reportados en relación con cirugía oftalmológica son pocos y la evidencia es limitada en cuanto a manejo específico, lo cual justifica la descripción de este caso de interés. Reportamos el caso de una paciente a quien se diagnosticó síndrome de ojo fantasma en el periodo posoperatorio de una cirugía de exenteración orbitaria. Se realizó un enfoque integral con manejo multimodal de los síntomas, incluyendo tratamiento intervencionista. Se logró una notable mejoría del dolor; sin embargo, las sensaciones fantasma no dolorosas persistieron. Al revisar la literatura disponible sobre el tema, la fisiopatología no está totalmente dilucidada. La incidencia es muy variable, así como el tiempo de aparición de los síntomas. La presencia de cefalea y dolor ocular previos a la cirugía parecen ser factores de riesgo. El clima y el estrés psicológico son factores exacerbantes de la sintomatología. No se encontró evidencia de alta calidad en cuanto a pautas de manejo, siendo lo más recomendado el uso de antidepresivos, anticonvulsivantes y opioides. El manejo intervencionista es una opción de acuerdo a las características del dolor y síntomas asociados.

Abstract A frequent complication after limb amputation is the appearance of phantom limb syndrome, a phenomenon that has also been studied in the amputation of different body parts. Cases reported in relation to ophthalmologic surgery are few and evidence is limited in terms of specific management, which makes this a very important study. We report the case of a patient diagnosed with phantom eye syndrome in the post-operative period of an orbital exenteration surgery. A comprehensive approach was taken with multimodal symptom management, including intervention treatment. Significant improvement regarding the pain was achieved; however, non-painful phantom sensations persisted. Upon reviewing the available literature on the subject, its pathophysiology is not fully elucidated. Its incidence is highly variable, as well as the symptoms' appearance. The presence of headache and eye pain prior to surgery seem to be risk factors. Climate and psychological stress are exacerbating factors of the symptomatology. No high-quality evidence was found in terms of management guidelines, with the use of antidepressants, anticonvulsants and opioids being the most recommended. Interventional management is an option according to the characteristics of the pain and associated symptoms.

Abstract The state of Zulia concentrates 61.18% of the aboriginal population of Venezuela, of wich the Añú are the second largest group, after the Wayúu. 29 Añú individuals were studied, and DNA extraction was performed by means of a method that combines two techniques (Fenol / Sevag and Salting-Out), proceeding to their amplification through multiplex PCR, using the Promega Powerplex®16HS Kit, determining the allele frequencies of 15 autosomal STR markers: D3S1358, TH01, D21S11, D18S51, PENTA E, D5S818, D13S317, D7S820, D16S539, CSF1P0, PENTA D, vWA, D8S1179, TPOX, FGA and AMELOGENINE. Genotyping was performed after the comparison of STR fragments with the allelic ladder and the standard internal lane size using the GeneMapper® ID-X software, Version 1.2, with the highest allelic frequencies for each genetic marker being the following: the allele 18 of the locus D3S1358 (0.448), allele 6 of TH01 (0.586), allele 30 D21S11 (0.379), allele 12 D18S51 (0.275), allele 14 Penta E (0.258), allele 11 D5S818 (0.603), allele 12 D13S317 (0.327) , allele 11 D7S820 (0.586), allele 12 D16S539 (0.310), allele 10 CSF1PO (0.344), allele 11 Penta D (0.327), allele 16 vWA (0.620), allele 14 D8S1179 (0.431), allele 8 TPOX (0.551) and allele 24 FGA (0.396). According to Nei’s matrix of distance, the Añú population does not share its genetic stock with other Zulian indigenous groups or the American continent, indicating that this ethnic group has its own ancestral origin with little or no external genetic contribution.

Resumen En el estado Zulia se encuentra 61.18% de la población aborigen de Venezuela. La etnia añú es el segundo grupo de indígenas más numeroso, después de los wayúu. Se estudiaron 29 individuos añú, a los cuales se les realizó extracción de ADN por medio de un método que combina dos técnicas (Fenol/Sevag y Salting-Out), se procedió a la amplificación de las mismas a través de la PCR multiplex, se empleó el Kit Promega Powerplex®16HS, y se determinó las frecuencias alélicas de 15 marcadores STR´s autosómicos: D3S1358, TH01, D21S11, D18S51, PENTA E, D5S818, D13S317, D7S820, D16S539, CSF1P0, PENTA D, vWA, D8S1179, TPOX, FGA y AMELOGENINA. La genotipificación se realizó después de la comparación de fragmentos de STR con la escalera alélica y el tamaño del carril interno estándar utilizando el software GeneMapper® ID-X, Versión 1.2; las mayores frecuencias alélicas para cada marcador genético fueron las siguientes: el alelo 18 del locus D3S1358 (0.448), alelo 6 de TH01 (0.586), alelo 30 D21S11 (0.379), alelo 12 D18S51 (0.275), alelo 14 Penta E (0.258), alelo 11 D5S818 (0.603), alelo 12 D13S317 (0.327), alelo 11 D7S820 (0.586), alelo 12 D16S539 (0.310), alelo 10 CSF1PO (0.344), alelo 11 Penta D (0.327), alelo 16 vWA (0.620), alelo 14 D8S1179 (0.431), alelo 8 TPOX (0.551) y alelo 24 FGA (0.396). Según la matríz de distancia de Nei, la población añú no comparte su Acervo Genético con otros grupos indígenas zulianos ni del continente americano, lo cual indica que este grupo étnico tiene su propio origen ancestral con poco o ningún aporte genético externo.

Resumen Universidades e instituciones de investigación enfrentan el problema de responder a la proliferación de indicadores de ciencia, tecnología e innovación requeridos por fuentes internacionales, nacionales e institucionales, además de observatorios, rankings y las mismas universidades de investigación. Por tanto, se plantea la necesidad de configurar un sistema de medición capaz de responder, de manera eficaz y oportuna, a tal proliferación. Con base en una búsqueda documental sobre evaluación de la investigación; en la compilación de los indicadores mencionados, con foco especial en Iberoamérica y Colombia; y en la aplicación de técnicas de análisis de datos cualitativos, se identificaron los datos necesarios y se diseñó un sistema de medición capaz de atender el problema bajo cuatro condiciones: concepción, estructura, procedimientos e instrumentos. Este sistema refleja la complejidad del sector; favorece la comparabilidad; se adapta a necesidades, tendencias y coyunturas; y atiende una amplia gama de indicadores, que obvian el tradicional banco de indicadores.

Abstract Universities and research institutions must face the problem of answering a myriad of science, technology, and innovation indicators, required by international, national and institutional bodies, as well as observatories, rankings, and other research universities. Therefore, there is a need for a measurement system capable of answering, efficiently and swiftly, this proliferation of indicators. Based on a literature review on research evaluation, indicators were compiled, with a special focus on Ibero-America and Colombia; the data required to answer each of these indicators were identified using qualitative data analysis; and, finally, a measurement system was designed following four conditions: conception, structure, procedures, and instruments. This system reflects the complexity of the sector, favors comparability, adapts to necessities, trends, and opportunities, and is able to produce a wide range of indicators, replacing the traditional library or list of indicators.

Resumen Introducción. En la práctica clínica, la administración de analgésicos opioides depende de los registros de intensidad de dolor realizados por los enfermeros, ya que estos son los responsables de determinar la intensidad de las quejas de los pacientes. Sin embargo, a menudo se observa que existen discrepancias entre médicos y enfermeros profesionales respecto a la medición del dolor, lo que puede llevar a un uso inadecuado de analgésicos. Objetivo. Comparar las intensidades de dolor de pacientes con dolor asociado al movimiento y registradas por médicos y enfermeros de un hospital universitario durante las primeras 24 horas de hospitalización. Materiales y métodos. Estudio retrospectivo de corte trasversal. La información se obtuvo de las historias clínicas y de la base de datos de la farmacia del hospital (opioides prescritos por 1 mes, intensidades de dolor y uso de medicamentos). Se revisaron las historias clínicas de 634 pacientes a los que se les recetó al menos 1 dosis de opioide durante su estancia hospitalaria. Resultados. El puntaje promedio de dolor registrado en el grupo de médicos fue significativamente mayor (5.4/10, SEM=0.17) que el registrado en el grupo de enfermeros (3.5/10; SEM=0.15) (p<0.05). El coeficiente de correlación intra-clase fue 0.371 (IC95%: 0.138-0.563), lo que indica una pobre concordancia entre las mediciones de médicos y enfermeros. Conclusiones. Se observó una pobre concordancia entre la medición del dolor realizada por los enfermeros y los médicos del hospital. Teniendo en cuenta que la medición del dolor es fundamental para lograr un tratamiento adecuado, debe considerarse ofrecer programas de educación en manejo del dolor a médicos y enfermeros de manera conjunta para que su medición sea uniforme, lo que mejorará el manejo de los pacientes hospitalizados y, por tanto, su calidad de vida.

Abstract Introduction: In clinical practice, the administration of opioid analgesics depends on pain intensity records from nurses because they are responsible for determining the severity of the patient's complaints; however, discrepancies regarding pain measurement are often observed between physicians and nurses, which can lead to an inadequate use of analgesics. Objective: To carry out a comparison of pain intensity measurements made by staff physicians and nurses in a teaching hospital during the first 24 hours of hospital stay of patients with movement-related pain. Methods and methods: Retrospective, cross-sectional study. Data were obtained from the pharmacy database and medical records (opioids prescribed for 1 month, pain intensity, and medication management). The medical records of 634 in patients who were prescribed at least 1 dose of an opioid analgesic were reviewed. Results: The average pain score provided by physicians (5.4/10; SEM=0.17) was significantly higher than the average pain score reported by nurses (3.5/10; SEM=0.15) (p<0.05). The intra-class correlation coefficient was 0.371 (95%CI: 0.138-0.563), indicating poor agreement between measurements. Conclusion: A poor agreement between pain measurements made by physicians and nurses during the first 24 hours of hospital stay was found. Bearing in mind that pain measurement is essential for achieving an appropriate treatment, the jointly provision of pain management education programs to doctors and nurses should be considered, so that they assess pain intensity similarly, thus improving the management of inpatients and their quality of life.

RESUMEN Los recubrimientos comestibles proporcionan a los productos alimenticios una barrera al intercambio de gases y vapor de agua; adicionalmente, cuando estos se complementan con agentes antimicrobianos, pueden ser adecuados para extender la vida útil de los alimentos. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto del uso de recubrimientos comestibles basados en almidón de achira (Canna indica L.), celulosa microcristalina y compuestos antimicrobianos naturales (aceites de ajo y orégano) en la calidad del queso doble crema durante el almacenamiento a 5 °C por 42 días. Las características fisicoquímicas de los quesos, como pérdida de peso, dureza, actividad del agua y color, se evaluaron los días 1, 8, 21 y 42. Los análisis microbiológicos se realizaron los días 1, 21 y 42, y el análisis sensorial los días 1 y 42. Las muestras con los recubrimientos comestibles lograron mantener el valor de pH durante el almacenamiento, sin embargo, el pH de las muestras que no tenían recubrimiento disminuyó progresivamente. Por el contrario, no se observó ningún efecto (P≥0.05) a diferentes tiempos de almacenamiento para la variable pérdida de peso y color de las muestras recubiertas, en comparación con el control. Adicionalmente, la dureza de las muestras recubiertas fue menor (50% para el tratamiento con orégano y 18% para el tratamiento con ajo) al final del almacenamiento, mostrando una diferencia significativa (P≤0.05) en comparación con el control. El uso de recubrimientos que contienen aceite de ajo u orégano no permitió el crecimiento de microorganismos patógenos o contaminantes del producto durante los 42 días de almacenamiento. Los resultados indicaron que el uso de recubrimientos comestibles que incorporan aceite de ajo o aceite de orégano como compuestos antimicrobianos son una alternativa para extender la vida útil del queso doble crema.

ABSTRACT Edible coatings provide food products with a barrier to gases and water vapor exchange; additionally, when complemented with antimicrobial agents, they can be suitable to extend food shelf life. This study aimed to evaluate the effect of using edible coatings based on achira starch (Canna indica L.), microcrystalline cellulose, and natural antimicrobial compounds (garlic and oregano oils) on the quality of double cream cheese during storage at 5 °C for 42 days. The physicochemical characteristics of the cheeses, such as weight loss, hardness, water activity, and color, were evaluated on days 1, 8, 21, and 42. The microbiological analyses were carried out on days 1, 21, and 42, and the sensorial analysis on days 1 and 42. The coated cheese samples maintained the pH value of fresh products during storage, whereas the pH of the uncoated samples progressively decreased. No effect (P≥0.05) was observed at the different storage times on the weight and color of the coated samples, as compared to the control. The hardness of the coated samples was lower (50% for oregano oil treatment and 18% for garlic oil treatment) at the end of the storage, with a significant difference (P≤0.05) from the control. Additionally, the use of coatings containing garlic or oregano oil prevented the growth of pathogenic or contaminating microorganisms on the product during 42-day storage. The results indicated that the use of edible coatings incorporating garlic or oregano oil as antimicrobial compounds are an alternative to extend the shelf life of double cream cheese.

RESUMEN Se muestra el caso de un paciente con 56 años de edad, con un síndrome adenomegálico generalizado que presentó un linfoma de Hodgkin de celularidad mixta, asociado al virus de Epstein-Barr. El paciente previo al inicio del linfoma presentó episodios prolongados de estrés emocional, lo que posiblemente contribuyó a la disminución de la vigilancia inmunológica. El caso fue abordado por los estudiantes de quinto semestre en la asignatura Acto médico, una estrategia didáctica interdisciplinaria. Este artículo presenta los aspectos a tener en cuenta en el enfoque clínico de los pacientes con adenopatías desde una perspectiva integradora de la inmunología, la clínica y los diagnósticos diferenciales. Se resalta el valor del estudio de los casos clínicos con varios métodos diagnósticos como estrategia didáctica. Finalmente, se realiza una revisión de la literatura sobre el linfoma Hodgkin orientada al papel en el que participa la infección por el virus de Epstein-Barr, relacionada con la inmunosupresión por estrés.

SUMMARY We present the case of a 56-year-old patient with a generalized adenomegalic syndrome who presented a mixed cellular Hodgkin’s lymphoma associated with Epstein Barr Virus. The patient had had great emotional stress prior to the onset of lymphoma, which possibly contributed to the decrease in immunological surveillance. The case was addressed by the students of the fifth semester in the subject “Medical Act”, an interdisciplinary didactic strategy. We present the aspects to be taken into account in the approach of the clinician of patients with adenopathies from an integrative perspective of immunology, clinical and differential diagnoses; and the value of the study of clinical cases with several diagnostic approaches as a didactic strategy is highlighted. Finally, we present a literature review about Hodgkin lymphoma and the role which plays stress related Epstein Barr Virus infection.

Abstract Objective: To describe results and complications of salvage eye treatment with brachytherapy in patients with diagnosis of bilateral retinoblastoma (Rb) and only one eye. Methods: Case series where we included all retinoblastoma patients treated with ocular brachytherapy with Iodine-125 at the Hospital Infantil de Mexico after failure of eye salvage with intravenous chemotherapy, focal transpupillary laser o transconjunctival cryotherapy and external beam radiotherapy. Results: We analyzed 7 patients, 2 females and 5 males. Two had hereditary retinoblastoma and all had bilateral disease. Mean follow-up after treatment was 5.35 years (range 3.3–11 years). Tumor control was achieved in five of seven patients; two patients undergone enucleation due to failure to achieve tumor control. One of the patients died because of secondary neoplasm. Conclusions: Ocular brachytherapy treatment in a tertiary care center offers possibilities of ocular preservation in patients with bilateral Rb and maximum oncological treatment.

Resumen Objetivo: Describir los resultados del tratamiento con braquiterapia ocular en ojos únicos en pacientes con retinoblastoma (Rb) bilateral, así como las complicaciones de su uso como tratamiento primario o secundario. Métodos: Serie de casos donde se identificaron todos los pacientes con Rb en el Hospital Infantil de México tratados con braquiterapia ocular con yodo-125 como salvamento ocular después del fallo en el control de la neoplasia mediante quimioterapia intravenosa, tratamiento focal con láser o crioterapia y radioterapia externa. Resultados: Se incluyeron un total de siete pacientes, dos pacientes eran del sexo femenino, y cinco, de sexo masculino. Dos pacientes tenían Rb hereditario y seis eran bilaterales. Tres de los ojos tratados con braquiterapia eran derechos. El seguimiento promedio de estos pacientes fue de 5.35 años (rango 3.3 a 11 años). El éxito del tratamiento se alcanzó en cinco de los siete pacientes. Dos pacientes fueron enucleados a pesar del tratamiento con braquiterapia por falla en el control de la neoplasia. Uno de los pacientes falleció por neoplasia secundaria. Conclusiones: El tratamiento con braquiterapia ocular en un hospital de tercer nivel ofrece posibilidades de preservación ocular en pacientes con Rb bilateral y tratamiento oncológico máximo.

Resumen La adquisición de una segunda lengua constituye un aspecto fundamental en la sociedad globalizada del siglo XXI. La política pública nacional en Chile optó por promover el aprendizaje del idioma inglés. En ese contexto, el objetivo del estudio fue describir la percepción de los estudiantes acerca de la incorporación de la metodología flipped classroom en la asignatura de Inglés Comunicacional en las carreras de Arquitectura e Ingeniería Civil Química. Se realizó un estudio descriptivo de tipo diseño transversal con muestreo no probabilístico intencional. Se diseñó y validó un cuestionario mediante juicio de expertos en educación, el cual contempló tres dimensiones: el aprendizaje antes de la clase, aprendizaje en el aula y la valoración de la metodología. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva y los resultados muestran que el estudiantado valora disponer de los videos con los contenidos, los cuales podían revisar previo a la clase presencial. Asimismo, ellos se percibieron como protagonistas de su aprendizaje y el docente como un guía y facilitador. En conclusión, la metodología diversifica los momentos para aprender, mejora el conocimiento previo y optimiza un proceso de formación centrado en el estudiante.

Abstract The acquisition of a second language constitutes a fundamental aspect of globalized society in the 21st century. The learning of the English language is promoted through the national public policy of education. In this context, the objective of the study was to describe the students’ perception about the implementation of the flipped classroom methodology in a communicative English course. The study was carried out with undergraduate students from Architecture and Civil Chemical Engineering careers. The study was descriptive with a cross-sectional design, and an intentional non-probabilistic sample. A questionnaire was designed and validated through expert judgment. It considered three dimensions: learning before class, learning in the classroom, and assessing the methodology. The data were analyzed using descriptive statistics. The results show that students value that they can watch the content videos and they can review them prior to the face-to-face class. Also, the students perceived that the teacher/student roles changed in the class. The teacher became a guide and facilitator and students became more active in their own learning process. In conclusion, the flipped classroom methodology diversifies the learning spaces, improves prior knowledge and optimizes the formation process to allow a student-centered approach. Introducción