Objective To evaluate the effect of the Chiranjeevi Yojana programme, a public–private partnership to improve maternal and neonatal health in Gujarat, India. Methods A household survey (n = 5597 households) was conducted in Gujarat to collect retrospective data on births within the preceding 5 years. In an observational study using a difference-in-differences design, the relationship between the Chiranjeevi Yojana programme and the probability of delivery in health-care institutions, the probability of obstetric complications and mean household expenditure for deliveries was subsequently examined. In multivariate regressions, individual and household characteristics as well as district and year fixed effects were controlled for. Data from the most recent District Level Household and Facility Survey (DLHS-3) wave conducted in Gujarat (n = 6484 households) were used in parallel analyses. Findings Between 2005 and 2010, the Chiranjeevi Yojana programme was not associated with a statistically significant change in the probability of institutional delivery (2.42 percentage points; 95% confidence interval, CI: −5.90 to 10.74) or of birth-related complications (6.16 percentage points; 95% CI: −2.63 to 14.95). Estimates using DLHS-3 data were similar. Analyses of household expenditures indicated that mean household expenditure for private-sector deliveries had either not fallen or had fallen very little under the Chiranjeevi Yojana programme. Conclusion The Chiranjeevi Yojana programme appears to have had no significant impact on institutional delivery rates or maternal health outcomes. The absence of estimated reductions in household spending for private-sector deliveries deserves further study.
Resumen Objetivo Evaluar el efecto del programa Chiranjeevi Yojana, una asociación público-privada destinada a mejorar la salud materna y neonatal en Gujarat, India. Métodos Se llevó a cabo una encuesta doméstica (n = 5597 hogares) en Gujarat para recabar datos retrospectivos sobre los nacimientos en los últimos 5 años. En un estudio observacional, se examinó la relación entre el programa Chiranjeevi Yojana y la probabilidad de parto en instituciones de atención sanitaria, la probabilidad de complicaciones obstétricas y la media de gasto doméstico en partos, empleando un diseño de diferencia en las diferencias. En las regresiones multivariantes, se controlaron las características individuales y domésticas, así como los efectos fijos anuales y del distrito. Se emplearon los datos de la última ronda de encuestas domésticas y de las instalaciones a nivel de distrito (DLHS-3) realizadas en Gujarat (n = 6484 hogares) en análisis paralelos. Resultados Entre 2005 y 2010, el programa Chiranjeevi Yojana no se asoció con un cambio importante desde el punto de vista estadístico en la probabilidad de partos en instituciones (2,42 puntos porcentuales; intervalo de confianza del 95 %, IC −5,90 a 10,74) o de complicaciones relacionadas con el parto (6,16 puntos porcentuales; IC del 95 %: − 2,63 a 14,95). Las estimaciones que emplearon los datos DLHS-3 fueron similares. Los análisis de los gastos domésticos revelaron que el gasto doméstico en partos en el sector privado no había disminuido en absoluto o muy poco bajo el programa Chiranjeevi Yojana. Conclusión El programa Chiranjeevi Yojana no parece haber tenido un impacto significativo en las tasas de parto en instituciones ni en los resultados de salud materna. La ausencia de las reducciones previstas en el gasto doméstico por partos en el sector privado merece un estudio más profundo.
Résumé Objectif Évaluer le programme Chiranjeevi Yojana, un partenariat public-privé établi pour améliorer la santé maternelle et néonatale au Gujarat, en Inde. Méthodes Une enquête sur les ménages (n = 5597 ménages) a été menée à Gujarat pour collecter les données rétrospectives sur les naissances ayant eu lieu au cours des 5 années précédentes. La relation entre le programme Chiranjeevi Yojana et la probabilité d'accouchement dans des établissements de soins de santé, la probabilité de complications obstétriques et les dépenses moyennes des ménages pour les accouchements a ensuite été examinée par une étude d'observation utilisant une approche de l'écart dans les différences. Les caractéristiques des individus et des ménages ainsi que les effets fixes des districts et de l'année ont été contrôlés en utilisant des régressions multivariées. Les données issues des dernières vagues d'enquêtes sur les installations et le niveau des ménages des districts (DLHS-3) menées au Gujarat (n = 6484 ménages) ont été utilisées dans des analyses parallèles. Résultats Entre 2005 et 2010, le programme Chiranjeevi Yojana n'était pas associé à un changement statistiquement significatif pour la probabilité d'accouchement en institutions (2,42 points de pourcentage; intervalle de confiance à 95%, IC: −5,90–10,74) ou pour les complications liées à l'accouchement (6,16 points de pourcentage; IC à 95%: −2,63–14,95). Les estimations utilisant les données DLHS-3 étaient semblables à ces résultats. Les analyses des dépenses des ménages ont indiqué que les dépenses moyennes des ménages pour les accouchements dans le secteur privé n'ont pas baissé ou très peu pendant le programme Chiranjeevi Yojana. Conclusion Le programme Chiranjeevi Yojana semble n'avoir eu aucun impact significatif sur le taux d'accouchement en institution ou dans les résultats de santé maternelle. L'absence de diminution estimée dans les dépenses des ménages pour les accouchements dans le secteur privé mérite une étude plus approfondie.