Abstract: Objective: To determine prevalence of temporomandibular joint disorders signs and symptoms of elderly adults in Medellin as well as related factors. Material and methods: The present was a crosssectional study conducted at the «Metrosalud» hospital network. The study was composed of 342 adult patients ≥ 65 years, (57.8% females) Variables: Socio-demographical and social support (Duke- 11); Self-perceived stress, mental health, self-perceived general health, satisfaction with respect to dental circumstances, self-perceived oral health, oral problems (previous 30 days), number of teeth present, presence of prostheses (upper/lower), Helkimo Anamnestic Index and clinical assessment. Prevalence of temporomandibular joint disorders- Helkimo Anamnestic Index was assessed with respect to health and socio-demographic variables, temporomandibular joint disorders was assessed according to clinical evaluation. Association between temporomandibular joint disorders-Helkimo Anamnestic Index and health indicators was evaluated as well as clinical temporomandibular joint disorders by means of logistic regression calculating crude and adjusted Odds Ratio with 95% (CI95%) confidence intervals. Results: Prevalence of severe symptoms was higher in males (32%), females exhibited higher prevalence of mild symptoms (18.8%); differences were found according to socio-demographic factors. Subjects reporting symptoms tended to report higher prevalence of poor oral and general health indicators. Higher association was found for patients with dental problems in the previous 30 days. (aOR 3.57; CI95% 1.80-7.08) in the case of women and, for men, the indicator was poor mental health (aOR 2.83; CI95% 1.31-6.09) Even though females exhibited greater risk of reporting TMJ related problems (except for the presence of articular noises) no statistical significant associations were found. Conclusions: Further epidemiological surveillance systems are required in order to suitably and clearly establish associations found in the present study.

Resumen: Objetivo: Determinar la prevalencia de signos y síntomas de trastornos temporomandibulares en adultos mayores de Medellín y sus factores relacionados. Material y métodos: Estudio transversal en la red hospitalaria «Metrosalud». Participaron 342 adultos ≥ 65 años (57.8% mujeres). Variables: sociodemográficas y apoyo social (Duke-11); estrés autopercibido, salud mental, salud general autopercibida, satisfacción estado dental, salud bucal autopercibida, problemas bucales (últimos 30 días), número de dientes presentes, presencia de prótesis (superior/inferior); índice anamnésico de Helkimo y evaluación clínica. Se calculó la prevalencia de trastornos temporomandibulares-índice anamnésico de Helkimo según variables sociodemográficas y de salud y de trastornos temporomandibulares según evaluación clínica. Se estimó la asociación entre trastornos temporomandibulares-índice anamnésico de Helkimo e indicadores de salud y trastornos temporomandibulares clínicos mediante regresión logística calculando Odds Ratio crudas y ajustadas con intervalos de confianza al 95% (IC95%). Resultados: La prevalencia de síntomas severos fue mayor en hombres (32%) y de síntomas leves en mujeres (18%), con diferencias según factores sociodemográficos. Las personas que reportan síntomas tienden a reportar mayores prevalencias de malos indicadores de salud general y bucal. La mayor asociación se encontró para los problemas dentales en los últimos 30 días (ORa 3.57; IC95% 1.80-7.08) en el caso de las mujeres y para los hombres en mala salud mental (ORa 2.83; IC95% 1.31-6.09). Aunque las mujeres presentaron mayor riesgo de reportar problemas relacionados con la ATM (excepto para la presencia de ruidos articulares), no se encontraron asociaciones estadísticamente significativas. Conclusiones: Se requieren sistemas de vigilancia epidemiológica que permitan establecer con mayor claridad las asociaciones encontradas.

Metrosalud is the largest public hospital network in the city of Medellin and one of the most important in Colombia providing health care to the most vulnerable population. The objective of the study was to determine the Oral HealthRelated Quality of Life (OHRQoL) and its related factors in the elderly population receiving health care at the public hospital network in Medellin (Colombia). A crosssectional design was used. Men and women ≥ 65 years old were considered for this research, selected from first consultation records by the institution’s statistical unit for 2011, who accepted to participate after being contacted by telephone. Sampling was performed in two stages: simple random sampling for selecting Hospital Units HUand Health Centers HCthroughout the hospital network in the city, followed by random quota sampling in proportion to the number of elderly population assigned to each HU and HC. A total 342 patients (58.2% women) participated in the study. The project involved the use of a structured questionnaire and complete dental examination with information on sociodemographic data, selfperceived health variables (mental, general and oral), use of oral health services, Oral HealthRelated Quality of Life (OHRQoL as measured with GOHAI index), temporomandibular joint test, oral mucosa, soft tissue evaluation, periodontal, dental and prosthetic examination. Descriptive and bivariate analyses were conducted to determine statistically significant differences. Multivariate analysis was performed, using logistic regression, calculating crude and adjusted odds ratios (OR) with their 95% confidence intervals (95% CI). Impacts were found to be generated by education levels, differences in socioeconomic status and urban or rural housing conditions. The results of this research show low OHRQoL levels in the elderly population receiving health care services at the public hospital network in Medellin.

Metrosalud es la Empresa Social del Estado (E.S.E.) y red hospitalaria pública más grande de la ciudad de Medellín y una de las más importantes del país en materia de atención en salud a la población más vulnerable. El objetivo de este estudio fue determinar la calidad de vida relacionada con salud bucal (CVRSB) en la población adulta mayor atendida en la red hospitalaria pública de Medellín (Colombia) y sus factores relacionados. Se realizó un estudio descriptivo trasversal. La muestra fue constituida por población adulta mayor de la ESE Metrosalud. Hombres y mujeres mayores de 65 años fueron considerados para esta investigación y fueron seleccionados de los registros de consulta de la unidad de estadística de la institución (año 2011) e invitados a participar a través de contacto telefónico. Se realizó un muestreo en dos etapas, en primer lugar se seleccionaron aleatoriamente los centros y unidades hospitalarias y en segundo lugar se realizó un muestreo por cuotas teniendo en cuenta la distribución de adultos mayores, uso del Índice GOHAI, examen de articulación temporomandibular, mucosa bucal, evaluación de tejidos blandos, examen periodontal, dental y protésico. Se realizaron análisis de 342 adultos mayores (58,2% mujeres) participaron en el estudio. El proyecto contempló la utilización de encuesta estructurada y examen odontológico completo, con información sobre datos sociodemográficos, variables de salud autopercibida (mental, general y bucal), utilización de servicios de salud bucal, calidad de vida relacionada con la salud bucal (CVRSB). Análisis descriptivos y bivariados fueron realizados para observar diferencias estadísticamente significativas. Se realizó análisis multivariado por regresión logística, calculando odds ratios (OR) crudas y ajustadas con sus intervalos de confianza al 95% (IC 95%). Los hallazgos indican impactos en la Calidad de Vida Relacionada con la Salud Bucal CVRSB generados por variables como los niveles de educación, las diferencias en niveles socioeconómicos y las condiciones de la vivienda urbana o rural. Los resultados de esta investigación muestran bajos niveles de CVRSB en la población adulta mayor vinculados a los servicios de la red de publica hospitalaria en la ciudad de Medellín.

This study aimed to analyze oral health conditions and prosthetic status in elderly population assisted by the public hospital network in Medellin (Colombia). A cross sectional study was conducted by means a two-stage sampling in hospital units and health centers attached to this network. 342 adults aged 65 and over (58.2 % women) participated and the information was collected through survey and clinical examination. Variables: Sociodemographic: age, sex, socioeconomic status, educational level, place of residence, social support (Duke-11). Oral Health: Self-perceived Oral health, presence of oral problems in the last month. Clinical indicators: DFMT Index, present teeth, state of dentures, oral mucosa problems. Univariate and bivariate analysis and calculation of chi-square tests were carried out to observe statistically significant differences among different variables. As main findings people 75 years, men, people of socioeconomic and educational level lower, located in urban areas and with low social support tend to report poor self-perceived oral health. The average teeth in the population was 5.7 (±7.8), implying a 24.2 average DFMT (±5.9), differing according to demographic variables. Over 55 % of men and women require lower denture change and 70 % of them require change of upper prostheses. Main oral mucosa problems were observed: Candidiasis (12 %), ulcers (7 %), leukoplakia (7 %), lichen planus (1 %). As a conclusion poor oral health conditions was observed and they can be explained on the situation of social vulnerability faced o this population and barriers to preventive and curative oral health care.

Este estudio pretendió analizar las condiciones de salud oral y el estado protésico de la población adulta mayor atendida en la red hospitalaria pública de Medellín (Colombia). Se realizó un estudio transversal mediante muestreo bi-etápico en las unidades hospitalarias y centros de salud adscritos a esta red. Participaron 342 adultos de 65 y más años (58,2 % mujeres). Se recogió información a través de encuesta y examen clínico. Variables: Sociodemográficas: edad, sexo, estrato socioeconómico, nivel educativo, zona de residencia, apoyo social (Duke-11). Salud oral: Percepción de salud oral, presencia de problemas orales en el último mes. Indicadores clínicos: Índice COPD, dientes presentes, estado de prótesis dentales, problemas de la mucosa oral. Análisis univariado y bivariado y cálculo de pruebas Chi cuadrado para observar diferencias estadísticamente significativas entre las variables. Se encontró que las personas 75 años, los hombres, la población de estratos socioeconómicos y nivel educativo bajos, ubicados en área urbana y con apoyo social bajo tienden a reportar mala salud oral autopercibida. El promedio de dientes presentes en la población fue de 5,7 (±7,8), lo que implica un COPD promedio de 24,2 (±5,9), con diferencias de acuerdo a variables sociodemográficas. Más del 55 % de los hombres y las mujeres requieren cambio de prótesis inferior y un 70 % requieren cambio de prótesis superior. Se encontraron problemas de la mucosa oral: candidiasis (12 %), ulceras (7 %), leucoplasia (7 %), liquen plano (1 %). En conclusión se evidencian deficientes condiciones de salud oral que pueden ser explicadas por la situación de vulnerabilidad social que enfrenta esta población y barreras de acceso a servicios de salud oral preventivos y curativos.

Objetivo: Explorar las percepciones sobre salud bucal y género con relación a la población adulta mayor que consulta la red hospitalaria pública de Medellín desde la perspectiva de los prestadores de servicios de salud. Materiales y métodos: Estudio cualitativo con perspectiva etnográfica mediante 34 entrevistas semi-estructuradas en personal que presta servicios de salud en la Empresa Social del Estado -E.S.E- Metrosalud. Las entrevistas se transcribieron textualmente y se realizó análisis de contenido según categorías propias de los discursos de los participantes. Resultados: Se encontraron tres categorías principales: 1) Necesidades y problemas de salud general y bucal y sus determinantes; 2) Símbolos y significados de la población adulta mayor; 3) Perspectiva y roles de género y su relación con las prácticas sociales en salud bucal. En general, los prestadores perciben alta carga de enfermedad y barreras de acceso a los servicios de salud. Se percibieron diferencias de género relacionadas con los roles que asumen las personas, las prácticas de autocuidado, y los perfiles de utilización de los servicios de salud. Conclusiones: Los prestadores entrevistados perciben como la población adulta mayor que consulta a la red prestadora de servicios pública de Medellín se encuentra en situación de vulnerabilidad social que impacta en las condiciones de salud bucal. De igual manera, se perciben diferencias de género relacionadas. Se requieren políticas sociales que garanticen equidad para este grupo poblacional.

Objective: To explore the perceptions about oral health and gender in relation to the elderly population assisted by the public hospital network of Medellin from the health personnel perspective. Materials and methods: A qualitative and ethnographic study was conducted through 34 semi-structured interviews in health personnel in the State Social Enterprise E.S.E Metrosalud. Interviews were transcribed and a content analysis was carried out according to categories from the participants' discourses. Results: Three main categories were found: 1) Needs and problems of general and oral health and their determinants; 2) Symbols and significances of the elderly; 3) Perspectives and gender roles and its relationship with social practices on oral health. In general terms, participants perceived high disease burden and barriers of access to health services. In addition, gender differences were perceived related to the roles that people assume, self-care practices and health services utilization profiles. Conclusions: Interviewed providers perceived that the elderly population assisted by the public hospital network of Medellin is exposed to social vulnerability that affects oral health conditions. In addition, gender related differences were found. Social policies that ensure equity in this population group are required.

Objetivo: analisar a percepção da população de idosos sobre sua qualidade de vida, relacionando-a com o seu estado de saúde geral e bucal, desde o discurso dos seus atores primários. Materiais e métodos: estudo qualitativo etnográfico, realizaram-se 13 grupos focais (GF) com população adulta > 65 anos, assistentes à e.s.e. Metrosalud (Medellín). Transcrição textual dos GF e análise de conteúdo de acordo com categorias foi feito, identificando pontos de concordância, discordância e tendências dos dados. Resultados: analisaram-se cinco categorias: saúde autopercebida e fatores que influenciam o estado de saúde; qualidade de vida, qualidade de vida com saúde e qualidade de vida relacionada com a saúde bucal; apoio familiar e social; envelhecimento saudável; e acesso a serviços de saúde. Conclusão: a autopercepção sobre a qualidade de vida é aspecto fundamental para avaliar as determinantes da saúde na população idosa.

Objetivo: analizar la percepción de la población adulta mayor sobre su calidad de vida, relacionándola con su estado de salud general y bucal, desde el discurso de sus actores primarios. Materiales y métodos: estudio cualitativo etnográfico, se realizaron 13 grupos focales (GF) en población adulta > 65 años, asistentes a la e.s.e. Metrosalud (Medellín). Se realizó transcripción textual de los GF y análisis de contenido según categorías, identificando puntos de acuerdo, disenso y tendencias en la información. Resultados: se analizaron cinco categorías: salud autopercibida y factores que influyen en el estado de salud; calidad de vida, calidad de vida con la salud y calidad de vida relacionada con la salud bucal; apoyo familiar y social; envejecimiento saludable; y acceso a los servicios de salud. Conclusión: la autopercepción sobre la calidad de vida es un aspecto fundamental para evaluar los determinantes de la salud en la población adulta mayor.

Objective: To analyze the perception of older adults on their quality of life, relating it to your general and oral health, from the speech of its primary actors. Materials and methods: qualitative ethnographic study, 13 focus groups (fg) were performed in adults > 65 years attending the ese Metrosalud (Medellin). GF verbatim transcript and content analysis was performed according to categories, identifying points of agreement, dissent and trends in the data. Results: were found and analyzed five categories: self-perceived health and factors affecting health status; quality of life, quality of life, health and quality of life related to oral health; family and social support; healthy aging; and access to health services. Conclusion: The perception of quality of life is crucial for assessing the determinants of general and oral health in the older population aspect.

Objectives. To determine the prevalence of poor mental health and associated factors in older adults of the Social Enterprise of the State (ESE) Metrosalud. Materials and methods. Cross-sectional study using two-stage sampling in hospital units and health centers in the network of the ESE Metrosalud of Medellin. Participants included 342 adults aged 65 and over (57.8% women). Variables: poor mental health (measured with the GHQ12), social support (Duke-11); sociodemographic: age, sex, socioeconomic status, educational level, place of residence, marital status and occupation. Study variables were described, the overall prevalence was calculated according to sociodemographic variables. The association of poor mental health with selected variables was estimated by calculating odds ratios with 95% confidence intervals adjusted for possible confounding variables using logistic regression. Results. The senior population without education in both sexes (ORa = 7.61; 95% CI: 2.49 to 23.34), widows (ORa 2.78; 95% CI: 1.21 to 6.40) and men and women with low social support (ORa 3.05; 95% CI: 1.65- 5.66), reported increased risk of poor mental health, compared to their counterparts of reference. Conclusions. We found a high prevalence of poor mental health in the population studied, with differences according to socio-demographic factors, suggesting that the social vulnerability in this group impacts their health status. Health and social policies and strategies that contribute to the welfare of this population group are required

Objetivos. Determinar la prevalencia de mala salud mental y sus factores asociados en adultos mayores atendidos en la Empresa Social del Estado (ESE) Metrosalud. Materiales y métodos. Estudio transversal mediante muestreo bietápico en las unidades hospitalarias y centros de salud adscritos a la red de la ESE Metrosalud de Medellín. Participaron 342 adultos de 65 y más años (58,2% mujeres). Variables: mala salud mental (medida con el GHQ12), apoyo social (Duke-11); sociodemográficas: edad, sexo, estrato socioeconómico, nivel educativo, zona de residencia, estado civil, y ocupación. Se describieron las variables del estudio, se calculó la prevalencia total de acuerdo con las variables sociodemográficas, y se estimó la asociación de mala salud mental de acuerdo con variables seleccionadas calculando Odds Ratio con sus intervalos de confianza al 95% ajustado por posibles variables confusoras mediante regresión logística. Resultados. La población adulta mayor sin estudios de ambos sexos (ORa 7,61; IC 95%: 2,49-23,34), las mujeres viudas (ORa 2,78; IC 95%: 1,21-6,40) y los hombres y mujeres con bajo apoyo social (ORa 3,05; IC 95%: 1,65- 5,66), reportaron mayor riesgo de mala salud mental, con respecto a sus contrapartes de referencia. Conclusiones. Se encontró una alta prevalencia de mala salud mental en la población estudiada, con diferencias de acuerdo con factores sociodemográficos, lo que sugiere la situación de vulnerabilidad social en este colectivo que impacta en su situación de salud. Se requieren estrategias y políticas sociales y de salud que contribuyan al bienestar de este grupo poblacional

Objectives. To determine the prevalence of poor mental health and associated factors in older adults of the Social Enterprise of the State (ESE) Metrosalud. Materials and methods. Cross-sectional study using two-stage sampling in hospital units and health centers in the network of the ESE Metrosalud of Medellin. Participants included 342 adults aged 65 and over (57.8% women). Variables: poor mental health (measured with the GHQ12), social support (Duke-11); sociodemographic: age, sex, socioeconomic status, educational level, place of residence, marital status and occupation. Study variables were described, the overall prevalence was calculated according to sociodemographic variables. The association of poor mental health with selected variables was estimated by calculating odds ratios with 95% confidence intervals adjusted for possible confounding variables using logistic regression. Results. The senior population without education in both sexes (ORa = 7.61; 95% CI: 2.49 to 23.34), widows (ORa 2.78; 95% CI: 1.21 to 6.40) and men and women with low social support (ORa 3.05; 95% CI: 1.65- 5.66), reported increased risk of poor mental health, compared to their counterparts of reference. Conclusions. We found a high prevalence of poor mental health in the population studied, with differences according to socio-demographic factors, suggesting that the social vulnerability in this group impacts their health status. Health and social policies and strategies that contribute to the welfare of this population group are required

Objetivos. Determinar la prevalencia de mala salud mental y sus factores asociados en adultos mayores atendidos en la Empresa Social del Estado (ESE) Metrosalud. Materiales y métodos. Estudio transversal mediante muestreo bietápico en las unidades hospitalarias y centros de salud adscritos a la red de la ESE Metrosalud de Medellín. Participaron 342 adultos de 65 y más años (58,2% mujeres). Variables: mala salud mental (medida con el GHQ12), apoyo social (Duke-11); sociodemográficas: edad, sexo, estrato socioeconómico, nivel educativo, zona de residencia, estado civil, y ocupación. Se describieron las variables del estudio, se calculó la prevalencia total de acuerdo con las variables sociodemográficas, y se estimó la asociación de mala salud mental de acuerdo con variables seleccionadas calculando Odds Ratio con sus intervalos de confianza al 95% ajustado por posibles variables confusoras mediante regresión logística. Resultados. La población adulta mayor sin estudios de ambos sexos (ORa 7,61; IC 95%: 2,49-23,34), las mujeres viudas (ORa 2,78; IC 95%: 1,21-6,40) y los hombres y mujeres con bajo apoyo social (ORa 3,05; IC 95%: 1,65- 5,66), reportaron mayor riesgo de mala salud mental, con respecto a sus contrapartes de referencia. Conclusiones. Se encontró una alta prevalencia de mala salud mental en la población estudiada, con diferencias de acuerdo con factores sociodemográficos, lo que sugiere la situación de vulnerabilidad social en este colectivo que impacta en su situación de salud. Se requieren estrategias y políticas sociales y de salud que contribuyan al bienestar de este grupo poblacional

This study aims to analyze the prevalence of use of oral health services in elderly population in Colombia according to selected socio-demographic and health outcomes. Cross-sectional analysis with information for 2650 subjects > 65 years provided by the 2007 National Public Health Survey. Variables: Use of oral health services, self-rated health, oral health problems, oral pain, dental caries, gum bleeding, sex, educative level and ethnic origin. Multivariate Logistic regressions were conducted for the use of health services and different demographic and health variables by means of Odds Ratio (OR), and 95% Confidence Intervals (95%CI). Analyses were conducted separately for men (M) and women (W). Logistic regression analysis showed that women with university studies (aOR 21.76; 95% CI 9.7248.73), with dental problems (aOR 3.29; 95% CI 2.264.77), specifically gum bleeding (aOR 4.91; 95% CI 1.8812.80) and men with dental caries (aOR 8.22; 95% CI 4.1114.41) were more likely to report the recent use of oral health services. Use of oral health services is higher in people belonging to minority groups, but no statistically significant differences were found. Differences in the usage profile for elderly people were found according to socio-demographic and health variables. More research is needed in order to explain some controversial results.

Analizar la prevalencia de los servicios de salud oral en la población adulta mayor en Colombia de acuerdo a diferentes variables socio-demográficas y de salud. Estudio transversal con la información de 2650 sujetos > 65 años según la Encuesta Nacional de Salud Pública de 2007 (ENSP-2007). Variables: Uso de los servicios de salud oral, salud autopercibida, percepción de problemas de salud oral, dolor oral, caries dental, sangrado de las encías, sexo, nivel educativo y origen étnico. Se realizó un análisis multivariado por medio de regresión logística para el uso de los servicios de salud oral y las diferentes variables mediante el cálculo de Odds Ratio (OR) con sus intervalos de confianza IC al 95% (IC95%). Los análisis se realizaron por separado para hombres (H) y mujeres (M). El análisis de regresión logística mostró que las mujeres con estudios universitarios (ORa 21,76; IC95% 9,7248,73), con problemas dentales (ORa 3,29; IC95%: 2,264,77), especialmente sangrado de las encías (ORa 4,91; IC95% 1,8812,80) y los hombres con caries dental (ORa 8,22; IC95% 4,1114,41), tuvieron mayor probabilidad de reportar el uso reciente de los servicios de salud oral. El uso de servicios de salud oral fue mayor en personas que pertenecen a grupos minoritarios, aunque no fue estadísticamente significativo. Las diferencias en el perfil de uso de servicios de salud oral para los adultos mayores se encuentran en función de variables socio-demográficas y de salud. Se necesita más investigación para explicar algunos resultados controvertidos.

Resumen Introducción y objetivo: Se hace necesario estudiar la calidad de vida y su relación con la salud bucal desde diferentes perspectivas metodológicas y conceptuales. El objetivo de este estudio fue analizar los factores que determinan la calidad de vida y su relación con la salud bucal para la población adulta mayor que consulta la red prestadora pública de Medellín, desde la perspectiva del personal que presta servicios de salud. Materiales y métodos: Estudio cualitativo etnográfico mediante 34 entrevistas semiestructuradas a personal que presta servicios de salud en la E.S.E. Metrosalud de Medellín. Las entrevistas se transcribieron textualmente y se realizó análisis de contenido según categorías que identifican puntos de acuerdo, disenso y tendencias en la información. Resultados: Se identificaron 5 categorías: 1) El contexto social, cultural y económico como determinante de la calidad de vida y de la salud bucal; 2) La salud general y bucal de los adultos mayores en situación de vulnerabilidad; 3) Definiciones de Calidad de Vida (CV), Calidad de Vida relacionada con la Salud (CVRS), y Calidad de Vida relacionada con la Salud Bucal (CVRSB); 4) Envejecimiento saludable; 5) Propuestas para mejorar la calidad de vida, la salud y la salud bucal en los adultos mayores. Conclusión: Desde la perspectiva de los participantes, la calidad de vida y su relación con la salud bucal en el adulto mayor es un concepto multidimensional y debe analizarse no solamente con factores individuales sino también desde el contexto socioeconómico y político. Estos factores colocan a esta población en situación de vulnerabilidad social

Abstract Introduction and objective: It is necessary to study the quality of life and its relation to oral health from different methodological and conceptual approaches. The aim of this study was to analyze the factors that determine the quality of life and its relationship to oral health for the elderly consulting the Medellin Public Hospital Network based on the perspective of healthcare staff. Materials and methods: Qualitative and ethnographic study. 34 interviews with personnel providing health services (medicine, dentistry, nursing, social work and psychology) were performed in the E.S.E Metrosalud Health Center. A semi-structured script was used. Verbatim of the interviews were transcribed and a content analysis was performed according to categories that identified points of agreement, disagreement and trends in the information. Results: 5 categories were identified in the analysis: 1) The social, cultural and economic context as a determinant of quality of life and oral health in the elderly; 2) General and oral health of elderly and their vulnerability; 3) Definition of Quality of Life (QL), health related quality of life (HRQL) and oral health related quality of life (OHRQL) 4) Healthy aging: definition and conditions for the development of the concept and; 5) Proposals to improve the quality of life, health and oral health in the elderly. Conclusion: Quality of life and its relationship with oral health in the elderly is a multidimensional concept and should be analyzed not only by means of individual factors but also from the socio-economic and political context. These factors place this population in a situation of social vulnerability

Problema: análisis del acceso a los servicios de salud en población adulta mayor desde perspectivas metodológicas cualitativas. Objetivo: identificar barreras/facilitadores de acceso a servicios de salud bucal en adultos mayores atendidos en la red hospitalaria pública de Medellín desde la perspectiva del personal de salud. Métodos: estudio cualitativo mediante 34 entrevistas. Se identificaron barreras/facilitadores según cuatro categorías: disponibilidad (D), accesibilidad (A), aceptabilidad (P) y contacto con el servicio (C). Resultados: Barreras: dificultades en la implementación de políticas sociales; prioridad de otras poblaciones para dar atención en salud, insuficiente recurso humano (D); situación de discapacidad (A); aspectos culturales y de género (P); crisis del sector salud (C). Facilitadores: programas que facilitan la demanda inducida y mecanismos para hacer valer los derechos en salud (D); ubicación de las unidades de salud en zonas de fácil acceso (A); capacidad de los profesionales (P) y articulación de la odontología con otras áreas (C).

Problem: Analysis of the access to health services by the elderly population from qualitative methodological perspectives. Objective: Identifying from the perspective of the healthcare personnel barriers/facilitators for access to oral health services for the elderly served in the public hospital network in Medellin. Methods: qualitative study performed through 34 interviews. Barriers/facilitators were identified according to four categories (availability (D), accessibility (A), acceptability (P) and contact with the service (C)). Results: Barriers: Difficulties in the implementation of social policies; priority of other populations to obtain health care; insufficient human resources (D); disability condition (A); cultural and gender aspects (P); crisis of the health sector (C). Facilitators: programs that facilitate the induced demand and mechanisms to demand their rights regarding health care (D); location of the health care units in easily accessible areas (A); ability of the professionals (P), and coordination of dentistry with other areas (C).

Problema: análise do aceso a servicos de saúde em populacao idosa desde perspectivas metodológicas qualitativas. Objetivo: identificar barreiras/facilitadores de aceso a servicos de saúde bucal em idosos atendidos na rede hospitalar pública de Medellín desde a perspectiva do pessoal de saúde. Métodos: estudo qualitativo mediante 34 entrevistas. Identificaram-se barreiras/facilitadores segundo quatro categorias: disponibilidade (D), acessibilidade (A), aceitabilidade (P) e contato com o servico (C). Resultados: Barreiras: dificuldades na implementacao de políticas sociais; prioridade de outras populates para dar atendimento em saúde, insuficiente recurso humano (D); situacao de incapacidade (A); aspectos culturais e de género (P); crise do sector saúde (C). Facilitadores: programas que facilitam a demanda induzida e mecanismos para fazer valer os direitos em saúde (D); localizacao das unidades de saúde em zonas de fácil aceso (A); capacidade dos profissionais (P) e articulacao da odontologia com outras áreas (C).

La caries dental y la enfermedad periodontal constituyen un problema constante que demanda muchos recursos pero que sigue atacando día a día a la población, razón por la cual se deben explorar nuevas posibilidades de prevención y tratamiento complementarias a las ya existentes. El xilitol es un alcohol de 5 carbonos derivado de la D-xilosa cuyo mecanismo de acción es inhibir el crecimiento bacteriano, principalmente de Streptococcus mutans en la saliva y la biopelícula además de mejorar el flujo salivar y otros efectos como evitar la inflamación gingival, disminuir el efecto adherente de microorganismos (proporcionando una protección contra enfermedades del periodonto) e impedir la desmineralización del esmalte, ya que reduce la producción de ácido. Esta investigación viabiliza el uso del xilitol en la salud bucal y tiene como propósito impulsar nuevos proyectos de aplicación en el campo de prevención y tratamiento de alteraciones bucales para proponer usos reales e innovadores en algunas poblaciones que hemos titulado como poblaciones "PEPE" (Poblaciones Especiales Para el Periodonto): niños discapacitados, soldados en campaña, mujeres en gestación, indígenas, pueblo ROM (romaníes), pacientes con xerostomía (bien sea por patologías reumatoides o por quimioterapia), entre otras. Se propone el uso del xilitol, para el mejoramiento de su salud bucal promoviendo el uso de la goma de mascar como vehículo.

Dental caries and periodontal disease are a constant problem that demands a lot of resources but which is still attacking the population every day. Therefore new possibilities for prevention and treatment complementary should be explored to the existing ones. Xylitol is a 5-carbon alcohol derived from the D-xylose whose mechanism of action is to inhibit the growth of bacteria, mainly Streptococcus mutans found in saliva and biofilm. Besides, it also improves the flow of saliva, prevents the gingival inflammation, reduces adherence of the microorganism (providing protection against periodontal disease) and prevents enamel demineralization reducing acid production. This research makes viable the use of xylitol on oral health and aims to promote new application projects in the field of prevention and treatment of oral alterations. This research also proposes innovative uses in some kind of populations called "PEPE" ("Poblaciones Especiales para el Periodonto" or periodontium special populations) such as disabled children, soldiers in the field, pregnant women, indigenous people, ROM people (Gypsies), patients with xerostomia (either for rheumatoid diseases or chemotherapy), among others. It is proposed that the use of xylitol improves oral health by promoting the use of chewing gum as a vehicle.