A reflexão sobre a promoção da saúde para pessoas portadoras de deficiência física envolve a consideração das especificidades e dos sentidos atribuídos à experiência de vida de cada sujeito ao longo da vida. O estudo foi projetado para investigar a experiência de um homem portador de uma deficiência física adquirida devido a uma lesão raquimedular. A lesão resultou na incapacidade permanente de movimentar as pernas. É um estudo de caso que usou a técnica de história de vida para captar a experiência do sujeito. O participante havia nascido na zona rural, e teve que trabalhar desde criança para ajudar a família. Aos 16 anos, começou a trabalhar como operador de motosserra, e aos 24, uma árvore caiu sobre ele, fraturando a coluna vertebral e deixando-o sem movimentos e sensibilidade nas pernas. O trauma vivenciado pelo indivíduo resultou em mudanças profundas na vida dele. Os resultados demonstraram que a experiência deste indivíduo se destaca das experiências tradicionais relatadas na literatura em geral em casos semelhantes, como o conceito de ruptura biográfica. O esporte funcionou como mecanismo vital de colaboração no processo de reabilitação. Quanto à saúde e doença, há muitos espaços na experiência do sujeito que colaboram para ampliar a compressão nos caminhos da promoção da saúde. Foi destacada a necessidade de despatologizar o olhar das condições do sujeito para que a compreensão dos processos de promoção da saúde possa ser ampliada ou repensada.

Reflecting on the health promotion for people with physical impairments implies considering the specificities and meanings attributed to the life experience of each subject throughout their careers. As such, this study was designed to investigate the experience of a man with an acquired physical disability after an accident that damaged his spine. This injury caused a permanent inability to move his legs. It is a case study that used the life history technique to capture its experience. The participant was born in a rural context, and since he was a child, he had to work to help his family. At the age of 16, he started working as a chainsaw operator, and at 24, a tree fell on his back, breaking his spine and leaving him without the movements and sensitivities of his legs. The trauma experienced by the participant caused profound changes in his life. The results demonstrated that the participant’s experience does not align with the traditional experiences found in the literature in general, as the concept of biographical rupture. Sport was a vital collaboration mechanism in the rehabilitation process. Concerning health and illness, there are many spaces in the subject’s experience that collaborate to expand the compression on health promotion paths. The need to depathologize the gaze on the subject’s conditions is highlighted so that the understanding of health promotion processes can be amplified or reconsidered.

El reflejo de la promoción de la salud en personas con discapacidades físicas implica considerar las especificidades y significados atribuidos a la experiencia vital de cada sujeto, a lo largo de su trayectoria. Este estudio se diseñó para investigar la experiencia de un hombre con una discapacidad física adquirida tras un accidente que afectó su columna vertebral. Su lesión le causó una incapacidad permanente en el movimiento de sus piernas. Se trata de un estudio de caso que utilizó una técnica de historia vital para recoger su experiencia. El participante nació en un contexto rural, y desde que era niño tuvo que trabajar para ayudar a su familia. A la edad de 16, empezó a trabajar como operario de motosierra y, con 24 años, la caída de un árbol sobre su espalda le provocó una fractura en su columna vertebral, dejándole sin movimientos y sensibilidad en sus piernas. El trauma vivido por el participante le causó profundos cambios en su vida. Los resultados demostraron que la experiencia del participante no se ajusta a las tradicionales experiencias encontradas en la literatura en general, como el concepto de ruptura biográfica. El deporte fue un mecanismo de vital importancia en la colaboración con su proceso de rehabilitación. Respecto a la salud y la enfermedad, existen muchos espacios en la experiencia del individuo que colaboran para expandir la compresión de las vías de promoción de la salud. La necesidad de despatologización de la percepción sobre las condiciones resaltadas del individuo es necesaria para que, de esta forma, los procesos de promoción de la salud puedan ser reforzados o reconsiderados.

A reflexão sobre a promoção da saúde para pessoas portadoras de deficiência física envolve a consideração das especificidades e dos sentidos atribuídos à experiência de vida de cada sujeito ao longo da vida. O estudo foi projetado para investigar a experiência de um homem portador de uma deficiência física adquirida devido a uma lesão raquimedular. A lesão resultou na incapacidade permanente de movimentar as pernas. É um estudo de caso que usou a técnica de história de vida para captar a experiência do sujeito. O participante havia nascido na zona rural, e teve que trabalhar desde criança para ajudar a família. Aos 16 anos, começou a trabalhar como operador de motosserra, e aos 24, uma árvore caiu sobre ele, fraturando a coluna vertebral e deixando-o sem movimentos e sensibilidade nas pernas. O trauma vivenciado pelo indivíduo resultou em mudanças profundas na vida dele. Os resultados demonstraram que a experiência deste indivíduo se destaca das experiências tradicionais relatadas na literatura em geral em casos semelhantes, como o conceito de ruptura biográfica. O esporte funcionou como mecanismo vital de colaboração no processo de reabilitação. Quanto à saúde e doença, há muitos espaços na experiência do sujeito que colaboram para ampliar a compressão nos caminhos da promoção da saúde. Foi destacada a necessidade de despatologizar o olhar das condições do sujeito para que a compreensão dos processos de promoção da saúde possa ser ampliada ou repensada.

Reflecting on the health promotion for people with physical impairments implies considering the specificities and meanings attributed to the life experience of each subject throughout their careers. As such, this study was designed to investigate the experience of a man with an acquired physical disability after an accident that damaged his spine. This injury caused a permanent inability to move his legs. It is a case study that used the life history technique to capture its experience. The participant was born in a rural context, and since he was a child, he had to work to help his family. At the age of 16, he started working as a chainsaw operator, and at 24, a tree fell on his back, breaking his spine and leaving him without the movements and sensitivities of his legs. The trauma experienced by the participant caused profound changes in his life. The results demonstrated that the participant’s experience does not align with the traditional experiences found in the literature in general, as the concept of biographical rupture. Sport was a vital collaboration mechanism in the rehabilitation process. Concerning health and illness, there are many spaces in the subject’s experience that collaborate to expand the compression on health promotion paths. The need to depathologize the gaze on the subject’s conditions is highlighted so that the understanding of health promotion processes can be amplified or reconsidered.

El reflejo de la promoción de la salud en personas con discapacidades físicas implica considerar las especificidades y significados atribuidos a la experiencia vital de cada sujeto, a lo largo de su trayectoria. Este estudio se diseñó para investigar la experiencia de un hombre con una discapacidad física adquirida tras un accidente que afectó su columna vertebral. Su lesión le causó una incapacidad permanente en el movimiento de sus piernas. Se trata de un estudio de caso que utilizó una técnica de historia vital para recoger su experiencia. El participante nació en un contexto rural, y desde que era niño tuvo que trabajar para ayudar a su familia. A la edad de 16, empezó a trabajar como operario de motosierra y, con 24 años, la caída de un árbol sobre su espalda le provocó una fractura en su columna vertebral, dejándole sin movimientos y sensibilidad en sus piernas. El trauma vivido por el participante le causó profundos cambios en su vida. Los resultados demostraron que la experiencia del participante no se ajusta a las tradicionales experiencias encontradas en la literatura en general, como el concepto de ruptura biográfica. El deporte fue un mecanismo de vital importancia en la colaboración con su proceso de rehabilitación. Respecto a la salud y la enfermedad, existen muchos espacios en la experiencia del individuo que colaboran para expandir la compresión de las vías de promoción de la salud. La necesidad de despatologización de la percepción sobre las condiciones resaltadas del individuo es necesaria para que, de esta forma, los procesos de promoción de la salud puedan ser reforzados o reconsiderados.

Resumo O presente estudo buscou identificar, descrever e analisar as metas de realização de 207 estudantes do Ensino Médio de uma cidade paulista. Os instrumentos utilizados foram o Questionário de Caracterização e o Questionário de Metas de Realização. Como resultados foi observada maior tendência à adoção da meta aprender-aproximação, caracterizada por alunos que se engajam na atividade com o intuito de desenvolver suas próprias habilidades. A segunda meta mais adotada foi a performance-evitação, cujas características estão presentes no aluno que tende a querer mostrar suas habilidades a terceiros com o objetivo de não se apresentar como incompetente para outros. Estes resultados supracitados podem estar relacionados pela forte intenção dos alunos em concluírem o Ensino Médio e ingressarem no Ensino Superior, resultados também encontrados no presente estudo. Compreender as Metas de Realização pode colaborar para o entendimento da qualidade da motivação que os estudantes empregam nas atividades.

Abstract The present study aimed to identify, describe and analyze the achievement goals of 207 high school students in a city in São Paulo state. The instruments were the Characterization Questionnaire and Achievement Goals Questionnaire. The results indicate a major tendency to adopt the mastery-approach goal, where the student engages the activity with the purpose of developing their skills. The second more adopted goal was performance-avoidance goal, in which students tend to want to show their skills to others not to appear incompetent for them. These results above may be related to a great intension of students in completing the high school and enter the University, results also found in this study. Comprehend Achievement Goals can contribute to understanding the quality of motivation that the students apply in their activities.

Resumen El presente estudio busco identificar, describir e analizar las metas de realización de 207 estudiantes de escuela secundaria en una ciudad de la provincia de São Paulo. Los instrumentos eran el Cuestionario de Caracterización y el Cuestionario de Metas de Realización. Los resultados indican una mayor tendencia a adoptar la meta enfoque de aprendizaje, donde el estudiante se involucra en la actividad con el propósito de desarrollar sus propias habilidades. La segunda meta más adoptada fue rendimiento-evitación, cuyos estudiantes tienden a querer demonstrar sus habilidades a los demás a fin de no mostrarse como incompetente para otros. Estos resultados arriba pueden estar relacionados con la fuerte intensión de los estudiantes concluyen la escuela secundaria y ingresaren en la educación superior, resultados también encontrados en este estudio. Entender las metas de realización puede contribuir para la comprensión de la calidad de la motivación que el estudiante emplea en sus actividades.

O estudo teve como objetivo avaliar a viabilidade de Heterorhabditisamazonensis isolado RSC-5 após exposição a diferentes carrapaticidas utilizados no controle de Rhipicephalusmicroplus. Foram constituídos seis tratamentos, cada um composto por um produto, sendo cada grupo com 75.000 nematoides (NEPs) em suspensão de 20 mL de solução de diferentes carrapaticidas, em concentração comercial. O controle foi formado por 75.000 NEPs e 20 mL de água destilada, e todos os grupos foram mantidos em câmara climatizada a 25°C. A avaliação do percentual de sobrevivência e infectividade em lagartas Galleria mellonella foi realizada 24 e 72 horas após o início do experimento. A mortalidade de lagartas no teste de infectividade foi analisada após 72 e 120 horas. Com 24 horas de exposição, o percentual de sobrevivência de H. amazonensis RSC-5 não foi significativamente reduzido (p > 0,05) somente na exposição ao princípio ativo deltametrina. O mesmo foi observado no período de 72 horas em relação à associação clorpirifós + cipermetrina + butóxido de piperonila + citronelal. Não foi constatada sobrevivência de nenhum juvenil infectivo nos grupos expostos à associação clorfenvinfós + diclorvós. A exposição ao clorfenvinfós resultou em percentual de sobrevivência inferior a 50% após 72 horas. O potencial de infectar lagartas de G. mellonella foi reduzido apenas no grupo tratado com o princípio ativo clorfenvinfós. Dessa forma, é possível concluir que o princípio ativo clorfenvinfós e a associação clorfenvinfós + diclorvós não foram compatíveis com H. AmazonensesRSC-5, causando redução no percentual de sobrevivência e infectividade dos juvenis desse nematoide. Os outros produtos foram compatíveis, não causando redução na infectividade do isolado testado.

The aim of this study was to assess the viability of Heterorhabditisamazonensis strain RSC-5 after exposure to different acaricides used for Rhipicephalusmicropluscontrol. Six treatment groups were formed, one for each product. Each group was composed of 75,000 nematodes in a 20 mL solution of different acaricides, at commercial concentration. The control group was formed by the same number of nematodes in 20 mL of distilled water. All the groups were kept in a climate-controlled chamber at 25°C. The percentage of survival and infectivity in Galleria mellonella caterpillars were determined 24 and 72 hours after the beginning of the experiment. The mortality of the caterpillars in the infectivity test was assessed 72 and 120 hours. After 24 hours of exposure, only the active ingredient deltamethrin did not significantly reduce the survival percentage of H. amazonensis RSC-5 (p > 0.05). The same was observed after 72 hours of exposure to the combination of chlorpyriphos + cypermethrin + piperonyl butoxide + citronellal. There was no survival of infective juveniles in the groups exposed to the combination of chlorphenvinphos + dichlorvos. The exposure to chlorphenvinphos for 72 hours resulted in 50% of mortality. The potential to infect G. mellonella caterpillars was only reduced in the group treated with the active ingredient chlorphenvinphos. Chlorphenvinphos and the combination of chlorphenvinphos + dichlorvos were not compatible with H. amazonensisRSC-5, causing a reduction in the survival and infectivity of juveniles of this nematode, while the other products were compatible, causing no reduction in the infectivity of this isolate.

Neste artigo procurou-se refletir a respeito dos processos de inclusão e evasão escolar no Ensino Médio sob o enfoque de como a motivação pode se associar aos mesmos. Para este fim, foi realizada uma análise sobre as implicações que tais processos acarretam na vida dos estudantes, procurando-se perceber como a variável motivacional pode apresentar-se tanto como consequência do processo de inclusão como estar relacionada às causas da evasão por parte do aluno. Fica evidente a importância que o papel da motivação adquire no contexto escolar, o que vem a fomentar um campo de discussões cada vez mais abrangente e significativo na área de Psicologia da Educação.

The aim of this article is to reflect on the processes of inclusion and dropout among High School students from the standpoint of how motivation can bring them together. For this, an analysis of the implications that these processes entail in the lives of students was carried out, seeking to comprehend how the motivation variable can appear as a result of the inclusion process or can be related to the causes of the dropout of the student. It is evident how important the role of motivation is in the school context, which encourages a more comprehensive and meaningful field of discussion from the area of Educational Psychology.

INTRODUÇÃO: Dificuldades de acesso em tempo hábil a centros que oferecem intervenção coronária percutânea (ICP) primária fazem com que a trombólise química seja a modalidade de reperfusão predominante em pacientes com infarto com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) no Brasil. Nesse cenário, a ICP de resgate torna-se importante opção para pacientes com insucesso na reperfusão. Comparamos os desfechos hospitalares dessas duas modalidades de ICP no IAMCSST. MÉTODOS: Entre agosto de 2006 e outubro de 2012, pacientes consecutivos do Registro Angiocardio, com IAMCSST, foram submetidos a ICP primária ou de resgate. Foi comparada a incidência de eventos cardíacos e cerebrovasculares adversos maiores (ECCAM) hospitalares. RESULTADOS: Avaliamos 801 pacientes submetidos a ICP primária (n = 599) ou a ICP de resgate (n = 202). No grupo ICP de resgate foi observada menor frequência de trombos, oclusões totais, fluxo TIMI 0/1 pré-procedimento e presença de circulação colateral. O emprego de stents foi similar, assim como a taxa de sucesso do procedimento (91,7% vs. 90,6%; P = 0,75). A incidência de ECCAM (6,3% vs. 6,9%; P = 0,89), óbito (4% vs. 4%; P > 0,99), acidente vascular cerebral (0,3% vs. 0; P = 0,99) e reinfarto (2,7% vs. 3%; P > 0,99) não diferiu entre os grupos. Na análise multivariada, dislipidemia [odds ratio (OR) 2,190, intervalo de confiança de 95% (IC 95%) 1,14-4,16; P = 0,01], classe funcional Killip III ou IV (OR 7,494, IC 95% 3,90-14,31; P < 0,01) e lesões com calcificação moderada/acentuada (OR 2,852, IC 95% 1,39-5,62; P < 0,01) foram as variáveis que melhor explicaram os ECCAM hospitalares. CONCLUSÕES: Neste registro contemporâneo, a ICP de resgate obteve resultados hospitalares similares aos da ICP primária.

BACKGROUND: Difficulties to reach centers that offer primary percutaneous coronary intervention (PCI) in a timely manner turn intravenous thrombolysis into the predominant reperfusion mode in patients with ST segment elevation myocardial infarction (STEMI) in Brazil. In this scenario, rescue PCI becomes an important therapeutic option for patients who fail reperfusion. We have compared hospital outcomes of these two PCI modalities in STEMI. METHODS: Between August 2006 to October 2012, consecutive patients with STEMI enrolled in the Angiocardio Registry were submitted to primary or rescue PCI. The incidence of in-hospital major adverse cardiac and cerebrovascular events (MACCE) was compared. RESULTS: We evaluated 801 patients undergoing primary (n = 599) or rescue PCI (n = 202). In the rescue PCI group a lower frequency of thrombi, total occlusions, pre-procedure TIMI 0/1 flow and angiographically detectable collaterals was observed. The use of stents was similar, as well as the procedure success rates (91.7% vs 90.6%; P = 0.75). The incidence of MACCE (6.3% vs 6.9%; P = 0.89), death (4% vs 4%; P > 0.99), stroke (0.3% vs 0; P = 0.99) and reinfarction (2.7% vs 3%; P > 0.99) was not different between groups. In the multivariate analysis, the presence of dyslipidemia [odds ratio (OR) 2.190, 95% confidence interval (95% CI) 1.14-4.16; P = 0.01], Killip class III or IV (OR 7.494, 95% CI 3.90-14.31; P < 0.01) and lesions with moderate/severe calcification (OR 2.852, 95% CI 1.39-5.62; P < 0.01), were the variables that best explained in-hospital MACCE. CONCLUSIONS: In this contemporary registry, rescue and primary PCI had similar in-hospital results.

INTRODUÇÃO: Diabéticos, especialmente os tratados com insulina, apresentam aterosclerose coronária mais extensa e remodelamento vascular comprometido. Nosso objetivo foi avaliar os resultados hospitalares contemporâneos da intervenção coronária percutânea (ICP) em série consecutiva de diabéticos tratados com (DMI) ou sem (DMNI) insulina. MÉTODOS: Análise retrospectiva de um registro multicêntrico com 1.896 diabéticos, dos quais 397 (20,9%) eram do grupo DMI e 1.499, do grupo DMNI. Comparamos os eventos cardíacos e cerebrovasculares adversos maiores (ECCAM) entre os dois grupos. RESULTADOS: O grupo DMI mostrou maior proporção de mulheres e de portadores de insuficiência renal crônica, mas apresentou características de menor complexidade angiográfica, quando comparado ao grupo DMNI, com menor número de lesões tipo B2/C e presença de trombo, oclusões e lesões com fluxo TIMI 0/1 pré-ICP. Foi tratado 1,4 ± 0,7 vaso/paciente com 1,3 ± 0,7 stent/paciente em cada grupo, e o diâmetro e a extensão dos stents não diferiram entre os grupos. Os desfechos clínicos hospitalares não mostraram diferença quanto à ocorrência de ECCAM (3,8% vs. 2,8%; P = 0,40), acidente vascular cerebral (0 vs. 0,1%; P > 0,99), infarto do miocárdio (2,5% vs. 2,1%; P = 0,72), cirurgia de revascularização miocárdica de emergência (0 vs. 0,1%; P > 0,99) ou óbito (1,5% vs. 0,8%; P = 0,24). Foram preditores independentes de ECCAM, em diabéticos, sexo feminino, pacientes com doença multiarterial e fluxo TIMI 0/1 pré-ICP. CONCLUSÕES: Em nosso estudo, o DMI não foi preditor independente de ECCAM hospitalares.

BACKGROUND: Diabetics, especially insulin-treated diabetics, have more extensive coronary atherosclerosis and impaired vascular remodeling. Our objective was to evaluate in-hospital results of contemporaneous percutaneous coronary intervention (PCI) in a consecutive series of diabetics treated with (ITD) or without (NITD) insulin. METHODS: Retrospective analysis of a multicenter registry with 1,896 diabetics, of which 397 (20.9%) were from the ITD group and 1,499 from the NITD group. Major adverse cardiac and cerebrovascular events (MACCE) were compared between groups. RESULTS: The ITD group showed a higher rate of women and of patients with chronic renal failure, but showed less complex angiographic characteristics when compared to the NITD group, with fewer B2/C lesions, thrombus-containing lesions, occlusions and TIMI 0/1 flow prior to PCI. We treated 1.4 ± 0.7 vessels/patient with 1.3 ± 0.7 stents/patient in each group and the diameter and length of stents were not different between groups. Clinical in-hospital outcomes showed no differences regarding the occurrence of MACCE (3.8% vs. 2.8%; P = 0.40), stroke (0 vs. 0.1%; P > 0.99), myocardial infarction (2.5% vs. 2.1%; P = 0.72), emergency cardiovascular bypass graft surgery (0 vs. 0.1%; P > 0.99) or death (1.5% vs. 0.8%; P = 0.24). Independent predictors of MACCE in diabetics were the female gender, patients with multivessel disease and TIMI 0/1 flow prior to PCI. CONCLUSIONS: In our study, ITD was not an independent predictor of in-hospital MACCE.

INTRODUÇÃO: Os principais sistemas de custeio da saúde no Brasil, o Sistema Único de Saúde (SUS) e a saúde suplementar (SS), têm características peculiares e abrangem a quase totalidade dos pacientes encaminhados para intervenção coronária percutânea (ICP). Buscamos saber as diferenças populacionais e os resultados hospitalares da ICP entre os pacientes desses dois sistemas. MÉTODOS: No período de agosto de 2006 a novembro de 2010, 4.957 pacientes consecutivos foram submetidos a ICP, 2.802 (56,5%) pertencentes ao SUS e 2.155 à SS. RESULTADOS: Pacientes do SUS eram mais jovens, com menor grau de escolaridade, maior ocorrência de tabagismo, infarto do miocárdio (IM) prévio, lesões em um único vaso, disfunção ventricular esquerda, e utilização da técnica de stent direto. No grupo SS ocorreram mais diabetes, dislipidemia, revascularizações percutânea e cirúrgica prévias, acidente vascular cerebral prévio, insuficiência renal crônica, síndromes coronárias agudas, com e sem supradesnivelamento do segmento ST, lesões reestenóticas, lesões longas, ICPs primárias, e uso de inibidores da glicoproteína IIb/IIIa e de stents farmacológicos. Sucesso da ICP (96% vs. 96,1%; P = 0,87), IM (1,7% vs. 1,8%; P = 0,72), cirurgia de revascularização (0,1% vs. 0,2%; P = 0,85), acidente vascular cerebral (0,1% vs. 0,1%; P > 0,99) e óbito (1% vs. 1,2%; P = 0,48) hospitalares não diferiram entre os grupos. CONCLUSÕES: Os pacientes da SS apresentaram-se com maior complexidade clínica e angiográfica que os do SUS. No entanto, essas diferenças não alteraram o sucesso do procedimento e os eventos cardiovasculares e cerebrovasculares adversos maiores hospitalares.

BACKGROUND: The main healthcare funding systems in Brazil, the public and the private healthcare systems (PuHS and PrHS, respectively), have peculiar characteristics and cover almost all patients referred for percutaneous coronary intervention (PCI). Our objective was to identify population differences and PCI hospital outcomes in patients using both systems. METHODS: From August 2006 to November 2010, 4,957 consecutive patients were submitted to PCI, 2,802 (56.5%) were from the PuHS and 2,155 from the PrHS. RESULTS: Patients from the PuHS were younger, had less education, greater incidence of smoking, prior myocardial infarction (MI), single-vessel disease, left ventricular dysfunction, and received more direct stenting. In the PrHS group, there was more diabetes, dyslipidemia, prior coronary bypass graft surgery (CABG) and PCI, prior stroke, chronic renal failure, ST-segment elevation and non-ST segment elevation acute coronary syndromes, restenotic lesions, long lesions, primary PCIs, use of glycoprotein IIb/IIIa inhibitors and drug-eluting stents. PCI success (96% vs. 96,1%; P = 0.87), MI (1.7% vs. 1.8%; P = 0.72), CABG (0.1% vs. 0.2%; P = 0.85), stroke (0.1% vs. 0.1%; P > 0.99) and death (1% vs. 1.2%; P = 0.48) were not different between groups. CONCLUSIONS: Patients from the PrHS had greater clinical and angiographic complexity than those from the PuHS. However, these differences did not affect the success of the procedure and the rate of in-hospital major adverse cardiovascular and cerebrovascular events.

INTRODUÇÃO: A realização de intervenções coronárias percutâneas (ICPs) ad hoc tem mostrado ser segura em certos subgrupos de pacientes e o número de procedimentos tem aumentado progressivamente ao longo dos anos. Diante da escassez de estudos na literatura, realizamos análise comparativa dos resultados hospitalares das ICPs ad hoc e eletiva. MÉTODOS: No período de 2006 a 2010, 4.957 pacientes consecutivos foram submetidos a ICP e incluídos no Registro do Hospital Bandeirantes. Foram excluídos os pacientes submetidos a ICP primária ou de resgate, restando 4.048 pacientes, 1.510 (37,3%) submetidos a ICP ad hoc e 2.538, a ICP eletiva. RESULTADOS: O grupo ICP ad hoc mostrou ser mais jovem, com menor prevalência de comorbidades e maior número de pacientes tratados na vigência da síndrome coronária aguda. Mostraram ter menor gravidade angiográfica, utilizaram stents de maior diâmetro e apresentaram mais distúrbios de fluxo transitórios durante a ICP. O sucesso do procedimento foi semelhante entre os grupos (97% vs. 96,8%; P = 0,70), assim como a ocorrência de óbito (0,5% vs. 0,3%; P = 0,19), infarto do miocárdio (1,3% vs. 1,8%; P = 0,17), revascularização miocárdica de emergência (0,4% vs. 0,2%; P = 0,36), acidente vascular cerebral (0,1% vs. 0; P = 0,71) e complicações vasculares maiores (0,3% vs. 0,4%; P = 0,64). CONCLUSÕES: A ICP ad hoc é realizada em pacientes de menor risco e seus resultados demonstram que é um procedimento seguro para a maioria dos pacientes selecionados.

BACKGROUND: Ad hoc percutaneous coronary intervention (PCI) has proven to be safe in certain subsets of patients and the number of procedures has grown steadily over the years. In face of the scarcity of literature publications, we performed a comparative analysis of in-hospital outcomes of ad hoc and elective PCIs. METHODS: From 2006 to 2010, 4,957 consecutive patients were submitted to PCI and were included in the Hospital Bandeirantes Registry. Patients undergoing primary or rescue PCI were excluded and of the remaining 4,048 patients, 1,510 (37.3%) were submitted to ad hoc PCI and 2,538 to elective PCI. RESULTS: The ad hoc PCI group was younger, had a lower prevalence of comorbidities and a greater number of patients were treated in the presence of acute coronary syndrome. They exhibited less complex coronary lesions, used larger diameter stents and had more transient flow impairments during PCI. Procedure success was similar between groups (97% vs. 96.8%; P = 0.70) as well as the occurrence of death (0.5% vs. 0.3%; P = 0.19), myocardial infarction (1.3% vs. 1.8%; P = 0.17), emergency coronary artery bypass graft surgery (0.4% vs. 0.2%; P = 0.36), stroke (0.1% vs. 0; P = 0.71) and major vascular complications (0.3% vs. 0.4%; P = 0.64). CONCLUSIONS: Ad hoc PCI is performed in lower risk patients and the outcomes demonstrate it is a safe procedure for most of the selected patients.

INTRODUÇÃO: Poucas publicações estão disponíveis na literatura avaliando a evolução hospitalar de pacientes diabéticos submetidos a intervenção coronária percutânea (ICP) na era contemporânea. Nosso objetivo foi avaliar os resultados agudos pós-ICP de uma grande série de pacientes diabéticos e não-diabéticos, tratados consecutivamente. MÉTODOS: No período de agosto de 2006 a fevereiro de 2012, 6.011 pacientes foram submetidos a ICP e incluídos no Registro do Hospital Bandeirantes. A técnica e a escolha do material durante o procedimento ficaram a cargo dos operadores. Os desfechos clínicos foram registrados no momento da alta hospitalar. RESULTADOS: Os diabéticos mostraram ser mais idosos, mais frequentemente do sexo feminino, com maior prevalência de comorbidades e fatores de risco para doença arterial coronária, à exceção do tabagismo. A maioria das características de complexidade das lesões, no entanto, não diferiu entre os grupos. Nos diabéticos, o número de vasos tratados (1,6 ± 0,8 vs. 1,4 ± 0,7; P < 0,01) foi maior e o uso de stents de menor calibre (2,9 ± 0,5 mm vs. 3 ± 0,5 mm; P < 0,01) foi mais frequente. Taxa de sucesso do procedimento de 95,5% foi alcançada nos dois grupos. Os desfechos hospitalares não mostraram diferenças quanto à incidência de eventos cardíacos e cerebrovasculares adversos maiores (3,3% vs. 2,8%; P = 0,79), óbito (1% vs. 1,1%; P = 0,90), infarto agudo do miocárdio (2% vs. 2,4%; P = 0,35), acidente vascular cerebral (0,1% em ambos os grupos), e revascularização de emergência (0,3% em ambos os grupos). Hipertensão arterial foi a variável que melhor explicou a ocorrência de eventos cardíacos e cerebrovasculares adversos maiores [odds ratio (OR) 2,68, intervalo de confiança de 95% (IC 95%) 1,13-6,38; P = 0,026). CONCLUSÕES: O diabetes agrega maior complexidade clínica à ICP, sem modificar, entretanto, os desfechos clínicos hospitalares.

BACKGROUND: There are few reports available in the literature assessing in-hospital outcomes of diabetic patients undergoing contemporary percutaneous coronary intervention (PCI). Our objective was to assess the acute post-PCI outcomes of a large series of diabetic and non-diabetic patients treated consecutively. METHODS: From August 2006 to February 2012, 6,011 patients were submitted to PCI and were included in Hospital Bandeirantes Registry. The technique and devices for the procedure were chosen by the operators. Clinical outcomes were recorded at the time of hospital discharge. RESULTS: Diabetic patients were older and more often female, with a higher prevalence of comorbidities and risk factors for coronary artery disease, except for smoking. However, most of the characteristics related to lesion complexity did not differ between groups. In diabetics, the number of treated vessels (1.6 ± 0.8 vs. 1.4 ± 0.7; P < 0.01) was higher and the use of smaller stents (2.9 ± 0.5 mm vs. 3 ± 0.5 mm; P < 0,01) was more frequent. Procedural success rate of 95.5% was achieved in both groups. In-hospital outcomes did not differ regarding the incidence of major adverse cardiac and cerebrovascular events (3.3% vs. 2.8%; P = 0.79), death (1% vs. 1.1%; P = 0.90), acute myocardial infarction (2% vs. 2.4%; P = 0.35), stroke (0.1% in both groups), and emergency revascularization (0.3% in both groups). Hypertension was the variable that best explained the occurrence of major adverse cardiac and cerebrovascular events [odds ratio (OR) 2.68, 95% confidence interval (95% CI) 1.13-6.38; P = 0.026). CONCLUSIONS: Diabetes adds more clinical complexity to PCI, but has no significant impact on in-hospital outcomes.

INTRODUÇÃO: Os benefícios da utilização de cateteres de aspiração de trombos durante intervenção coronária percutânea (ICP) primária, com obtenção de melhor fluxo coronário e perfusão miocárdica e redução da mortalidade tardia, já estão estabelecidos na literatura. No entanto, seu uso na prática clínica parece não estar aplicado a todos os pacientes. Procuramos saber quais variáveis clínicas e angiográficas têm norteado a indicação desses dispositivos na ICP primária em nosso meio. MÉTODOS: No período de agosto de 2006 a novembro de 2010, 558 pacientes foram submetidos consecutivamente a ICP primária. Em 79 pacientes foram utilizados cateteres de aspiração de trombos (grupo 1), comparativamente a 479 pacientes nos quais esses dispositivos não foram aplicados (grupo 2). RESULTADOS: O grupo 1 apresentou predomínio de sexo masculino, tabagistas, infarto agudo do miocárdio (IAM) de maior extensão e lesões trombóticas. O uso de inibidores da glicoproteína IIb/IIIa, da técnica de stent direto e de stents de maior diâmetro e a ocorrência de distúrbios de fluxo coronário transitórios também foram mais frequentes no grupo 1. A taxa de sucesso do procedimento foi alta (93,7% vs. 92,3%; P = 0,4) e similar entre os grupos. Na alta hospitalar, a incidência de eventos cardíacos e cerebrovasculares adversos maiores (6,3% vs. 6,5%; P = 0,6), óbito (5,1% vs. 3,8%; P = 0,58), acidente vascular cerebral (1,3% vs. 0,4%; P = 0,09) e reinfarto (0 vs. 2,3%; P = 0,17) não mostrou diferenças entre os grupos. CONCLUSÕES: Cateteres de aspiração de trombos têm sido utilizados em 15% das ICPs primárias, geralmente nos IAM de maior extensão e com maior carga trombótica. Apesar da maior gravidade clínico-angiográfica desses pacientes, o sucesso do procedimento é alto e semelhante ao dos demais pacientes de menor risco.

BACKGROUND: The benefits of using thrombus aspiration catheters during primary percutaneous coronary intervention (PCI), to obtain better coronary flow and myocardial perfusion and reducing late mortality are established in the literature. However, in the clinical practice it does not seem to be used for all patients. We tried to determine what clinical and angiographic variables have led to the indication of these devices in primary PCI at our institution. METHODS: From August 2006 to November 2010, 558 patients were consecutively submitted to primary PCI. Thrombus aspiration catheters were used in 79 patients (group 1), who were compared to 479 patients who did not use these devices (group 2). RESULTS: Group 1 showed a prevalence of males, smokers, large acute myocardial infarctions (AMI) and thrombotic lesions. The use of glycoprotein IIb/IIIa inhibitors, direct stenting and larger diameter stents and the presence of transient coronary flow disturbances were also more frequent in group 1. Procedure success rate was high (93.7% vs. 92.3%; P = 0.4) and it was similar between groups. At hospital discharge, the incidence of major adverse cardiac and cerebrovascular events (6.3% vs. 6.5%; P = 0.6), death (5.1% vs. 3.8%; P = 0.58), stroke (1.3% vs. 0.4%; P = 0.09), reinfarction (0 vs. 2.3%; P = 0.17) was not different between groups. CONCLUSIONS: Thrombus aspiration catheters have been used in 15% of primary PCIs, usually in AMIs with greater extension and thrombotic burden. Despite the more severe clinical-angiographic profile of these patients the success rate is high and similar to that of low-risk patients.