It presents the methodological aspects of the design and organization of the study Food Commercialization in Brazilian Schools, which aimed to evaluate aspects related to the commercialization of food and beverages in private schools, based on information collected from school cafeteria managers and street vendors located in the immediate surroundings of the schools. A cross-sectional study was conducted in private elementary and high schools that had cafeterias, in the 26 Brazilian state capitals and the Federal District. Simple random sampling with inverse replacement was used, and in the end, 2,241 cafeterias and 700 street vendors were evaluated. The proportion of sample loss was 21.2%. The questionnaire was developed and reviewed by specialists, covering questions about: food and nutritional information, infrastructure for meals, convenience, price, availability, variety, and promotion. The logistics included a coordinating team that conducted training, managed and controlled data quality, local researchers, and a company that assisted with fieldwork. The data collection took place between 2022 and 2024. The main implementation challenges were its overlap with the 2022 election period, episodes of violence in schools, internal school policies, and the complexity of Brazil’s cultural diversity and vast territorial extension. The study’s strengths include the novelty of the data collected in terms of depth and representativeness, the use of the generated evidence to propose public policies for regulating the school food environment, and the support in building a network of researchers on the topic.

Se presentan los aspectos metodológicos de la concepción y organización del estudio Comercialización de Alimentos en Escuelas Brasileñas, cuyo objetivo fue evaluar aspectos relacionados con la comercialización de alimentos y bebidas en escuelas privadas, a partir de información recopilada de los gestores de cantinas escolares y vendedores ambulantes presentes en el entorno inmediato de las escuelas. Se realizó un estudio transversal en escuelas privadas de enseñanza primaria y secundaria que contaban con cantinas, en las 26 capitales brasileñas y en el Distrito Federal. Se empleó un muestreo aleatorio simple con reposición inversa, y al final se evaluaron 2.241 cantinas y 700 vendedores ambulantes. La proporción de pérdidas muestrales fue del 21,2%. El cuestionario fue desarrollado y evaluado por especialistas, abarcando cuestiones sobre: información alimentaria y nutricional, infraestructura para la alimentación, conveniencia, precio, disponibilidad, variedad y promoción. La logística contó con un equipo coordinador que llevó a cabo las capacitaciones, gestionó y controló la calidad de los datos, investigadores locales y una empresa que asistieron en el trabajo de campo. Las recolecciones de datos se llevaron a cabo entre 2022 y 2024. Las principales dificultades de implementación fueron su coincidencia con el período electoral de 2022, episodios de violencia en las escuelas, políticas internas de las escuelas y la complejidad de la diversidad cultural y la vasta extensión territorial brasileña. Como puntos fuertes se destacan la novedad de los datos recogidos en términos de profundidad y representatividad, el uso de la evidencia generada para proponer políticas públicas de regulación del entorno alimentario escolar y el apoyo en la construcción de una red de investigadores en la temática.

Apresenta os aspectos metodológicos da concepção e organização do estudo Comercialização de Alimentos em Escolas Brasileiras, que teve como objetivo avaliar aspectos relacionados à comercialização de alimentos e bebidas em escolas privadas, a partir de informações coletadas com gestores de cantinas escolares e ambulantes presentes no entorno imediato das escolas. Realizou-se um estudo transversal em escolas privadas, de ensino fundamental e médio que possuíam cantinas, nas 26 capitais brasileiras e no Distrito Federal. Foi empregada aleatória simples com reposição inversa, ao final, foram avaliadas 2.241 cantinas e 700 ambulantes. A proporção de perdas amostrais foi de 21,2%. O questionário foi desenvolvido e avaliado por especialistas contemplando questões sobre: informação alimentar e nutricional, infraestrutura para alimentação, conveniência, preço, disponibilidade, variedade e promoção. A logística contou com uma equipe coordenadora que conduziu os treinamentos, realizou a gestão e controle da qualidade dos dados, pesquisadores locais e uma empresa que auxiliaram no trabalho de campo. As coletas ocorreram entre 2022 e 2024. As principais dificuldades de implementação foram sua concomitância com o período eleitoral de 2022, episódios de violência nas  escolas, políticas internas das escolas e a complexidade da diversidade cultural e a vasta extensão territorial brasileira. Como pontos fortes destacam-se o ineditismo dos dados coletados em profundidade e representatividade, o uso das evidências geradas para proposição de políticas públicas de regulação do ambiente alimentar escolar e o apoio na construção de uma rede de pesquisadores na temática.

Resumen La disponibilidad de venta de alimentos en el territorio puede influir en el consumo alimentario de la población. Sin embargo, es importante comprender la manera en que las personas perciben su entorno alimentario para comprender cómo esta disponibilidad afecta su consumo en diferentes contextos. El objetivo fue evaluar la percepción de los residentes de favelas brasileñas sobre el entorno alimentario en sus vecindarios. Estudio cualitativo, en el que se formaron grupos focales en línea orientados por un guion con el objetivo de reunir discursos colectivos sobre el acceso a los alimentos en favelas brasileñas. La invitación se dio por medio de las redes sociales y mediante el contacto con líderes comunitarios y organizaciones no gubernamentales que trabajan en favelas, utilizando la técnica de muestreo “bola de nieve”. Para el análisis, se utilizó el enfoque de la grounded theory (teoría fundamentada) y, como técnica, se empleó el análisis de redes temáticas. El acceso a los alimentos de los habitantes de las favelas está permeado por la falta de recursos y elementos fundamentales para una alimentación adecuada y sana, tales como: la falta de información sobre la alimentación, los bajos ingresos y la poca disponibilidad de establecimientos que vendan alimentos sanos a precios asequibles. Se necesitan programas y políticas públicas para fomentar la ampliación de equipos de seguridad alimentaria y nutricional, como huertas y mercadillos, que aumenten la oferta y vendan alimentos sanos a precios asequibles en las favelas. También se necesitan acciones para abordar la complejidad de las barreras que enfrentan los residentes de las favelas para acceder a alimentos sanos. población embargo contextos vecindarios cualitativo bola nieve. nieve . nieve” teoría fundamentada temáticas sana nutricional mercadillos

Abstract Food availability in the territory can influence food consumption by the population. However, it is important to understand how people perceive their food environment to see how food availability affects consumption in different contexts. This study aimed to assess the perception of the food environment by Brazilian slum residents in their neighborhoods. This is a qualitative study, with online focus groups guided by a script in order to gather collective discourses about access to food in Brazilian slums. The invitation to participate in this study was made through social media, and community leaders and nongovernmental organizations with actions in slums were contacted using the snowball sampling technique. Grounded theory analysis was applied with the technique of thematic networks. Access to food for slum residents involves lack of resources and essential elements for an adequate and healthy diet, such as lack of information about food, low income, and low availability of stores that sell healthy food at affordable prices. Public programs and policies are required to encourage the expansion of food and nutritional security resources, such as vegetable gardens and markets, to increase the supply and sell healthy food at affordable prices in slums. Actions are also required to address the complexity of obstacles faced by slum residents in the access to healthy foods. population However contexts neighborhoods media networks diet income markets foods

Resumo A disponibilidade de venda de alimentos no território pode influenciar no consumo alimentar da população. Entretanto, é importante compreender como as pessoas percebem o seu ambiente alimentar para se entender como essa disponibilidade afeta seu consumo em contextos distintos. O objetivo foi avaliar a percepção dos moradores de favelas brasileiras sobre o ambiente alimentar em suas vizinhanças. Estudo qualitativo, em que foram realizados grupos focais online guiados por um roteiro para reunir discursos coletivos sobre o acesso aos alimentos em favelas brasileiras. O convite ocorreu por meio das redes sociais e do contato com líderes comunitários e organizações não governamentais que atuam em favelas, por meio da técnica de amostragem “bola de neve”. Para a análise, foi utilizada a abordagem grounded theory (teoria fundamentada) e, como técnica, foi empregada a análise de redes temáticas. O acesso aos alimentos por moradores de favelas é permeado pela falta de recursos e elementos fundamentais para uma alimentação adequada e saudável, como: a falta de informação sobre alimentação; a renda insuficiente; e a baixa disponibilidade de estabelecimentos que comercializam alimentos saudáveis a preços acessíveis. São necessários programas e políticas públicas que incentivem a ampliação de equipamentos de segurança alimentar e nutricional, como hortas e feiras, e que aumentem a oferta de alimentos saudáveis com valores baixos nas favelas. Também são necessárias ações que abordem a complexidade das barreiras enfrentadas por moradores de favelas para ter acesso aos alimentos saudáveis. população Entretanto distintos vizinhanças qualitativo bola neve. neve . neve” teoria fundamentada temáticas saudável insuficiente acessíveis nutricional feiras

Resumen: La mitad de todos los problemas de salud mental diagnosticados en la edad adulta empiezan antes o durante la adolescencia, sobre todo los trastornos mentales comunes (TMC). Así, es importante estudiar los factores asociados a estos trastornos. El objetivo de este estudio es investigar la asociación entre las características escolares, el consumo de alimentos ultraprocesados y la proporción cintura/estatura y la presencia de TMC en adolescentes brasileños. Se trata de un estudio transversal de base escolar que analizó datos de 71.553 adolescentes brasileños de 12 a 17 años. La prevalencia de TMC en estos adolescentes fue del 17,1% (punto de corte 5 para el Cuestionario General de Salud - GHQ-12). Se estimaron las asociaciones a través de modelos logísticos multinivel, con la presencia de TMC como variable dependiente. El modelo final, ajustado para variables individuales no modificables, variables individuales modificables y características familiares, identificó una asociación positiva entre la dependencia administrativa privada (OR = 1,10; IC95%: 1,07-1,14), la presencia de publicidad de alimentos ultraprocesados (OR = 1,13; IC95%: 1,09-1,17), segundo al cuarto cuartil de consumo de alimentos ultraprocesados y la proporción cintura/estatura (OR = 2,26; IC95%: 2,03-2,52). Este estudio demostró que la dependencia administrativa privada de la escuela, la presencia de publicidades de alimentos ultraprocesados, el consumo de alimentos ultraprocesados y el aumento de la proporción cintura/estatura son factores de riesgo para trastornos mentales comunes en adolescentes brasileños. Resumen adolescencia TMC. . (TMC) Así escolares cinturaestatura cintura estatura 71553 71 553 71.55 1 años 171 17,1 punto GHQ12. GHQ12 GHQ GHQ-12) multinivel dependiente final familiares OR 1,10 110 10 IC95% IC95 IC 1,071,14, 107114 1,07 1,14 , 07 14 1,07-1,14) 1,13 113 13 1,091,17, 109117 1,09 1,17 09 1,09-1,17) 2,26 226 2 26 2,032,52. 203252 2,03 2,52 03 52 2,03-2,52) escuela (TMC 7155 7 55 71.5 17, GHQ1 GHQ-12 1,1 11 IC9 071 1,071,14 10711 107 1,0 114 0 1,07-1,14 091 1,091,17 10911 109 117 1,09-1,17 2,2 22 032 2,032,52 20325 203 2,0 252 2,5 2,03-2,52 715 71. GHQ-1 1, 1,071,1 1071 1,07-1,1 1,091,1 1091 1,09-1,1 2, 2,032,5 2032 20 25 2,03-2,5 GHQ- 1,071, 1,07-1, 1,091, 1,09-1, 2,032, 2,03-2, 1,071 1,07-1 1,091 1,09-1 2,032 2,03-2 1,07- 1,09- 2,03-

Abstract: Half of all mental health problems diagnosed in adulthood have their onset before or during adolescence, especially common mental disorders (CMD). Thus, it is relevant to study the factors associated with these disorders. This study aimed to investigate the association of school characteristics, consumption of ultra-processed foods, and waist-to-height ratio with the presence of CMD in Brazilian adolescents. This is a school-based, cross-sectional study that analyzed data from 71,553 Brazilian adolescents aged 12-17 years. The prevalence of CMD in these adolescents was 17.1% (cut-off point 5 for the General Health Questionnaire-12). Associations were estimated using multilevel logistic models, with the presence of CMD as the dependent variable. The final model, adjusted for non-modifiable individual variables, modifiable individual variables and family characteristics, identified a positive association between private-funded schools (OR = 1.10; 95%CI: 1.07-1.14), advertisements for ultra-processed foods (OR = 1.13; 95%CI: 1.09-1.17), the second to fourth quartiles of ultra-processed food intake and waist-to-height ratio (OR = 2.26; 95%CI: 2.03-2.52). This study demonstrated that the private-funded schools , the presence of ultra-processed food advertisements, the consumption of ultra-processed food, and an increased waist-to-height ratio are risk factors for CMD in Brazilian adolescents. Abstract adolescence CMD. . (CMD) Thus characteristics ultraprocessed ultra processed waisttoheight waist height schoolbased, schoolbased based, based school-based crosssectional cross sectional 71553 71 553 71,55 1217 12 17 12-1 years 171 1 17.1 cutoff cut off Questionnaire12. Questionnaire12 Questionnaire Questionnaire-12) models variable model nonmodifiable non privatefunded private funded OR 1.10 110 10 95%CI 95CI CI 95 1.071.14, 107114 1.07 1.14 07 14 1.07-1.14) 1.13 113 13 1.091.17, 109117 1.09 1.17 09 1.09-1.17) 2.26 226 2 26 2.032.52. 203252 2.03 2.52 03 52 2.03-2.52) (CMD 7155 7 55 71,5 121 12- 17. Questionnaire1 Questionnaire-12 1.1 11 9 071 1.071.14 10711 107 1.0 114 0 1.07-1.14 091 1.091.17 10911 109 117 1.09-1.17 2.2 22 032 2.032.52 20325 203 2.0 252 2.5 2.03-2.52 715 71, Questionnaire-1 1. 1.071.1 1071 1.07-1.1 1.091.1 1091 1.09-1.1 2. 2.032.5 2032 20 25 2.03-2.5 Questionnaire- 1.071. 1.07-1. 1.091. 1.09-1. 2.032. 2.03-2. 1.071 1.07-1 1.091 1.09-1 2.032 2.03-2 1.07- 1.09- 2.03-

Resumo: Metade de todos os problemas de saúde mental diagnosticados na idade adulta têm seu início antes ou durante a adolescência, especialmente os transtornos mentais comuns (TMC). Desta maneira, é importante estudar os fatores associados a estes transtornos. Este estudo objetiva investigar a associação entre características escolares, consumo de alimentos ultraprocessados e razão cintura/estatura com a presença de TMC em adolescentes brasileiros. Trata-se de um estudo transversal de base escolar que analisou dados de 71.553 adolescentes brasileiros de 12-17 anos. A prevalência de TMC nesses adolescentes foi de 17,1% (ponto de corte 5 para o Questionário de Saúde Geral - GHQ-12). As associações foram estimadas por meio de modelos logísticos multiníveis, tendo como variável dependente a presença de TMC. O modelo final, ajustado para variáveis individuais não modificáveis, variáveis individuais modificáveis e características familiares, identificou uma associação positiva entre dependência administrativa privada (OR = 1,1; IC95%: 1,07-1,14), presença de propaganda de alimentos ultraprocessados (OR = 1,13; IC95%: 1,09-1,17), segundo a quarto quartis de consumo de alimentos ultraprocessados e razão cintura/estatura (OR = 2,26; IC95%: 2,03-2,52). Este estudo demonstrou que a dependência administrativa privada da escola, a presença de propagandas de alimentos ultraprocessados, o consumo de alimentos ultraprocessados e o aumento da razão cintura/estatura são fatores de risco para TMC em adolescentes brasileiros. Resumo adolescência . (TMC) maneira escolares cinturaestatura cintura estatura Tratase Trata se 71553 71 553 71.55 1217 12 17 12-1 anos 171 1 17,1 ponto GHQ12. GHQ12 GHQ GHQ-12) multiníveis final familiares OR 1,1 11 IC95% IC95 IC 1,071,14, 107114 1,07 1,14 , 07 14 1,07-1,14) 1,13 113 13 1,091,17, 109117 1,09 1,17 09 1,09-1,17) 2,26 226 2 26 2,032,52. 203252 2,03 2,52 03 52 2,03-2,52) escola (TMC 7155 7 55 71.5 121 12- 17, GHQ1 GHQ-12 1, IC9 071 1,071,14 10711 107 1,0 114 0 1,07-1,14 091 1,091,17 10911 109 117 1,09-1,17 2,2 22 032 2,032,52 20325 203 2,0 252 2,5 2,03-2,52 715 71. GHQ-1 1,071,1 1071 10 1,07-1,1 1,091,1 1091 1,09-1,1 2, 2,032,5 2032 20 25 2,03-2,5 GHQ- 1,071, 1,07-1, 1,091, 1,09-1, 2,032, 2,03-2, 1,071 1,07-1 1,091 1,09-1 2,032 2,03-2 1,07- 1,09- 2,03-

Abstract The aim of the current ecological study is to assess the evolution of food deserts and food swamps in the metropolitan city of Belo Horizonte between 2008 and 2020. Food deserts were determined based on the density of healthy establishments per 10,000 inhabitants, whereas food swamps were set based on the density of ultra-processed food procurement establishments per 10,000 inhabitants. The rate of census tracts classified as food deserts has decreased between 2008 and 2020, whereas that of census tracts classified as food swamps has increased within this same period. Furthermore, despite the reduced number of food deserts, these areas have increased in census tracts living under lower socioeconomic vulnerability condition. Food swamps recorded sharp increase in census tracts living under higher vulnerability condition. The population living in the herein investigated city has been increasingly exposed to an unhealthy community food environment over 12 years. Monitoring changes in community food environment is key strategy to enable tracking the effectiveness and efficiency of actions taken in food environments to ensure the human right to adequate food. 200 2020 10000 10 000 10,00 inhabitants ultraprocessed ultra processed period Furthermore condition 1 years 20 202 1000 00 10,0 2 100 0 10,

Resumo O estudo tem por objetivo avaliar a evolução dos desertos e pântanos alimentares entre 2008 e 2020. Os desertos alimentares foram determinados pela densidade de estabelecimentos saudáveis por 10 mil habitantes, e os pântanos alimentares pela densidade de estabelecimentos de aquisição de alimentos ultraprocessados por 10 mil habitantes. O estudo identificou que, entre 2008 e 2020, diminuiu o percentual de setores censitários classificados como desertos alimentares e aumentou o de setores censitários classificados como pântanos alimentares. Além disso, observou-se que, apesar da redução no número de desertos alimentares, essas áreas tiveram aumento em setores censitários de menor vulnerabilidade socioeconômica. E os pântanos alimentares apresentaram aumento acentuado em setores censitários de maior vulnerabilidade. Ao longo de 12 anos, a população está cada vez mais exposta a um ambiente alimentar comunitário pouco saudável. O monitoramento das mudanças no ambiente alimentar comunitário é uma estratégia primordial que possibilita acompanhar a efetividade e eficácia das ações realizadas no ambiente alimentar para a garantia do direito humano à alimentação adequada. 200 2020 1 habitantes disso observouse observou se socioeconômica anos saudável adequada 20 202 2

Abstract The aim of the current ecological study is to assess the evolution of food deserts and food swamps in the metropolitan city of Belo Horizonte between 2008 and 2020. Food deserts were determined based on the density of healthy establishments per 10,000 inhabitants, whereas food swamps were set based on the density of ultra-processed food procurement establishments per 10,000 inhabitants. The rate of census tracts classified as food deserts has decreased between 2008 and 2020, whereas that of census tracts classified as food swamps has increased within this same period. Furthermore, despite the reduced number of food deserts, these areas have increased in census tracts living under lower socioeconomic vulnerability condition. Food swamps recorded sharp increase in census tracts living under higher vulnerability condition. The population living in the herein investigated city has been increasingly exposed to an unhealthy community food environment over 12 years. Monitoring changes in community food environment is key strategy to enable tracking the effectiveness and efficiency of actions taken in food environments to ensure the human right to adequate food.

Resumo O estudo tem por objetivo avaliar a evolução dos desertos e pântanos alimentares entre 2008 e 2020. Os desertos alimentares foram determinados pela densidade de estabelecimentos saudáveis por 10 mil habitantes, e os pântanos alimentares pela densidade de estabelecimentos de aquisição de alimentos ultraprocessados por 10 mil habitantes. O estudo identificou que, entre 2008 e 2020, diminuiu o percentual de setores censitários classificados como desertos alimentares e aumentou o de setores censitários classificados como pântanos alimentares. Além disso, observou-se que, apesar da redução no número de desertos alimentares, essas áreas tiveram aumento em setores censitários de menor vulnerabilidade socioeconômica. E os pântanos alimentares apresentaram aumento acentuado em setores censitários de maior vulnerabilidade. Ao longo de 12 anos, a população está cada vez mais exposta a um ambiente alimentar comunitário pouco saudável. O monitoramento das mudanças no ambiente alimentar comunitário é uma estratégia primordial que possibilita acompanhar a efetividade e eficácia das ações realizadas no ambiente alimentar para a garantia do direito humano à alimentação adequada.

Resumen La disponibilidad de venta de alimentos en el territorio puede influir en el consumo alimentario de la población. Sin embargo, es importante comprender la manera en que las personas perciben su entorno alimentario para comprender cómo esta disponibilidad afecta su consumo en diferentes contextos. El objetivo fue evaluar la percepción de los residentes de favelas brasileñas sobre el entorno alimentario en sus vecindarios. Estudio cualitativo, en el que se formaron grupos focales en línea orientados por un guion con el objetivo de reunir discursos colectivos sobre el acceso a los alimentos en favelas brasileñas. La invitación se dio por medio de las redes sociales y mediante el contacto con líderes comunitarios y organizaciones no gubernamentales que trabajan en favelas, utilizando la técnica de muestreo “bola de nieve”. Para el análisis, se utilizó el enfoque de la grounded theory (teoría fundamentada) y, como técnica, se empleó el análisis de redes temáticas. El acceso a los alimentos de los habitantes de las favelas está permeado por la falta de recursos y elementos fundamentales para una alimentación adecuada y sana, tales como: la falta de información sobre la alimentación, los bajos ingresos y la poca disponibilidad de establecimientos que vendan alimentos sanos a precios asequibles. Se necesitan programas y políticas públicas para fomentar la ampliación de equipos de seguridad alimentaria y nutricional, como huertas y mercadillos, que aumenten la oferta y vendan alimentos sanos a precios asequibles en las favelas. También se necesitan acciones para abordar la complejidad de las barreras que enfrentan los residentes de las favelas para acceder a alimentos sanos.

Resumo A disponibilidade de venda de alimentos no território pode influenciar no consumo alimentar da população. Entretanto, é importante compreender como as pessoas percebem o seu ambiente alimentar para se entender como essa disponibilidade afeta seu consumo em contextos distintos. O objetivo foi avaliar a percepção dos moradores de favelas brasileiras sobre o ambiente alimentar em suas vizinhanças. Estudo qualitativo, em que foram realizados grupos focais online guiados por um roteiro para reunir discursos coletivos sobre o acesso aos alimentos em favelas brasileiras. O convite ocorreu por meio das redes sociais e do contato com líderes comunitários e organizações não governamentais que atuam em favelas, por meio da técnica de amostragem “bola de neve”. Para a análise, foi utilizada a abordagem grounded theory (teoria fundamentada) e, como técnica, foi empregada a análise de redes temáticas. O acesso aos alimentos por moradores de favelas é permeado pela falta de recursos e elementos fundamentais para uma alimentação adequada e saudável, como: a falta de informação sobre alimentação; a renda insuficiente; e a baixa disponibilidade de estabelecimentos que comercializam alimentos saudáveis a preços acessíveis. São necessários programas e políticas públicas que incentivem a ampliação de equipamentos de segurança alimentar e nutricional, como hortas e feiras, e que aumentem a oferta de alimentos saudáveis com valores baixos nas favelas. Também são necessárias ações que abordem a complexidade das barreiras enfrentadas por moradores de favelas para ter acesso aos alimentos saudáveis.

Abstract Food availability in the territory can influence food consumption by the population. However, it is important to understand how people perceive their food environment to see how food availability affects consumption in different contexts. This study aimed to assess the perception of the food environment by Brazilian slum residents in their neighborhoods. This is a qualitative study, with online focus groups guided by a script in order to gather collective discourses about access to food in Brazilian slums. The invitation to participate in this study was made through social media, and community leaders and nongovernmental organizations with actions in slums were contacted using the snowball sampling technique. Grounded theory analysis was applied with the technique of thematic networks. Access to food for slum residents involves lack of resources and essential elements for an adequate and healthy diet, such as lack of information about food, low income, and low availability of stores that sell healthy food at affordable prices. Public programs and policies are required to encourage the expansion of food and nutritional security resources, such as vegetable gardens and markets, to increase the supply and sell healthy food at affordable prices in slums. Actions are also required to address the complexity of obstacles faced by slum residents in the access to healthy foods.

Resumo: Metade de todos os problemas de saúde mental diagnosticados na idade adulta têm seu início antes ou durante a adolescência, especialmente os transtornos mentais comuns (TMC). Desta maneira, é importante estudar os fatores associados a estes transtornos. Este estudo objetiva investigar a associação entre características escolares, consumo de alimentos ultraprocessados e razão cintura/estatura com a presença de TMC em adolescentes brasileiros. Trata-se de um estudo transversal de base escolar que analisou dados de 71.553 adolescentes brasileiros de 12-17 anos. A prevalência de TMC nesses adolescentes foi de 17,1% (ponto de corte 5 para o Questionário de Saúde Geral - GHQ-12). As associações foram estimadas por meio de modelos logísticos multiníveis, tendo como variável dependente a presença de TMC. O modelo final, ajustado para variáveis individuais não modificáveis, variáveis individuais modificáveis e características familiares, identificou uma associação positiva entre dependência administrativa privada (OR = 1,1; IC95%: 1,07-1,14), presença de propaganda de alimentos ultraprocessados (OR = 1,13; IC95%: 1,09-1,17), segundo a quarto quartis de consumo de alimentos ultraprocessados e razão cintura/estatura (OR = 2,26; IC95%: 2,03-2,52). Este estudo demonstrou que a dependência administrativa privada da escola, a presença de propagandas de alimentos ultraprocessados, o consumo de alimentos ultraprocessados e o aumento da razão cintura/estatura são fatores de risco para TMC em adolescentes brasileiros.

Abstract: Half of all mental health problems diagnosed in adulthood have their onset before or during adolescence, especially common mental disorders (CMD). Thus, it is relevant to study the factors associated with these disorders. This study aimed to investigate the association of school characteristics, consumption of ultra-processed foods, and waist-to-height ratio with the presence of CMD in Brazilian adolescents. This is a school-based, cross-sectional study that analyzed data from 71,553 Brazilian adolescents aged 12-17 years. The prevalence of CMD in these adolescents was 17.1% (cut-off point 5 for the General Health Questionnaire-12). Associations were estimated using multilevel logistic models, with the presence of CMD as the dependent variable. The final model, adjusted for non-modifiable individual variables, modifiable individual variables and family characteristics, identified a positive association between private-funded schools (OR = 1.10; 95%CI: 1.07-1.14), advertisements for ultra-processed foods (OR = 1.13; 95%CI: 1.09-1.17), the second to fourth quartiles of ultra-processed food intake and waist-to-height ratio (OR = 2.26; 95%CI: 2.03-2.52). This study demonstrated that the private-funded schools , the presence of ultra-processed food advertisements, the consumption of ultra-processed food, and an increased waist-to-height ratio are risk factors for CMD in Brazilian adolescents.

Resumen: La mitad de todos los problemas de salud mental diagnosticados en la edad adulta empiezan antes o durante la adolescencia, sobre todo los trastornos mentales comunes (TMC). Así, es importante estudiar los factores asociados a estos trastornos. El objetivo de este estudio es investigar la asociación entre las características escolares, el consumo de alimentos ultraprocesados y la proporción cintura/estatura y la presencia de TMC en adolescentes brasileños. Se trata de un estudio transversal de base escolar que analizó datos de 71.553 adolescentes brasileños de 12 a 17 años. La prevalencia de TMC en estos adolescentes fue del 17,1% (punto de corte 5 para el Cuestionario General de Salud - GHQ-12). Se estimaron las asociaciones a través de modelos logísticos multinivel, con la presencia de TMC como variable dependiente. El modelo final, ajustado para variables individuales no modificables, variables individuales modificables y características familiares, identificó una asociación positiva entre la dependencia administrativa privada (OR = 1,10; IC95%: 1,07-1,14), la presencia de publicidad de alimentos ultraprocesados (OR = 1,13; IC95%: 1,09-1,17), segundo al cuarto cuartil de consumo de alimentos ultraprocesados y la proporción cintura/estatura (OR = 2,26; IC95%: 2,03-2,52). Este estudio demostró que la dependencia administrativa privada de la escuela, la presencia de publicidades de alimentos ultraprocesados, el consumo de alimentos ultraprocesados y el aumento de la proporción cintura/estatura son factores de riesgo para trastornos mentales comunes en adolescentes brasileños.

RESUMO Objetivo: Este estudo teve como objetivo verificar a associação entre a adesão à alimentação escolar fornecida pelo Programa Nacional de Alimentação Escolar e os padrões alimentares em adolescentes de escolas públicas brasileiras. Métodos: Foram utilizados dados da Pesquisa Nacional de Saúde Escolar de 2019, com uma amostra nacionalmente representativa de adolescentes brasileiros (n=53.477; 13–17 anos). O consumo de alimentos marcadores saudáveis e não saudáveis foi obtido a partir de um questionário de consumo alimentar. O consumo regular foi considerado ≥5 vezes/semana. A análise de classes latente foi utilizada para identificar padrões alimentares cuja associação com a adesão à alimentação escolar foi avaliada por modelos de regressão logística multinomial, com ajuste para variáveis sociodemográficas e de comportamento alimentar. Resultados: Foram identificados três padrões alimentares: “não saudável” — maior consumo de refrigerantes e doces (9,2% dos adolescentes); “saudável” — maior consumo de feijão, vegetais e frutas (27,1%); e “monótono” — maior consumo de feijão (63,7%). Alta adesão à alimentação escolar (todos os dias) e adesão insatisfatória (1–4 vezes/semana) foram positivamente associadas ao padrão saudável, mesmo após ajuste para possíveis fatores de confusão (OR 1,37, IC95% 1,23–1,52; OR 1,20, IC95% 1,10–1,30, respectivamente). Conclusão: Os resultados mostraram que o consumo das refeições escolares oferecidas pelo Programa Nacional de Alimentação Escolar pode contribuir para hábitos alimentares saudáveis entre os adolescentes brasileiros.

ABSTRACT Objective: This study aimed to verify the association between adherence to school meals provided by the National School Feeding Program and dietary patterns in adolescents from Brazilian public schools. Methods: Data from the 2019 National School Health Survey were used, with a nationally representative sample of Brazilian school adolescents (n=53,477; 13–17 years old). Food consumption of healthy and unhealthy food markers was obtained from a food consumption questionnaire. Regular consumption was considered ≥5 times/week. Latent class analysis was used to identify dietary patterns whose association with adherence to school meals was evaluated by multinomial logistic regression models, with adjustment for sociodemographic and eating behavior variables. Results: Three dietary patterns were identified: “unhealthy” — higher consumption of soft drinks and sweets (9.2% of adolescents); “healthy” — higher consumption of beans, vegetables, and fruits (27.1%); and “monotonous” — higher consumption of beans (63.7%). High adherence to school meals (every day) and unsatisfactory adherence (1–4 times/week) were positively associated with the healthy pattern even after adjustment for possible potential confounders (OR 1.37, 95%CI 1.23–1.52; OR 1.20, 95%CI 1.10–1.30, respectively). Conclusion: The results showed that the consumption of school meals offered by the National School Feeding Program can contribute to healthy eating habits among Brazilian adolescents.

ABSTRACT Objective: This study aimed to verify the association between adherence to school meals provided by the National School Feeding Program and dietary patterns in adolescents from Brazilian public schools. Methods: Data from the 2019 National School Health Survey were used, with a nationally representative sample of Brazilian school adolescents (n=53,477; 13–17 years old). Food consumption of healthy and unhealthy food markers was obtained from a food consumption questionnaire. Regular consumption was considered ≥5 times/week. Latent class analysis was used to identify dietary patterns whose association with adherence to school meals was evaluated by multinomial logistic regression models, with adjustment for sociodemographic and eating behavior variables. Results: Three dietary patterns were identified: “unhealthy” — higher consumption of soft drinks and sweets (9.2% of adolescents); “healthy” — higher consumption of beans, vegetables, and fruits (27.1%); and “monotonous” — higher consumption of beans (63.7%). High adherence to school meals (every day) and unsatisfactory adherence (1–4 times/week) were positively associated with the healthy pattern even after adjustment for possible potential confounders (OR 1.37, 95%CI 1.23–1.52; OR 1.20, 95%CI 1.10–1.30, respectively). Conclusion: The results showed that the consumption of school meals offered by the National School Feeding Program can contribute to healthy eating habits among Brazilian adolescents. Objective schools Methods 201 n=53,477 n53477 n 53 477 (n=53,477 1317 13 17 13–1 old. old . old) questionnaire 5 ≥ timesweek times week times/week models variables Results identified “unhealthy 9.2% 92 9 2 (9.2 adolescents) “healthy vegetables 27.1% 271 27 1 (27.1%) monotonous “monotonous 63.7%. 637 63.7% 63 7 (63.7%) every day 1–4 14 4 (1– 137 37 1.37 95CI CI 95 1.23–1.52 123152 23 52 120 20 1.20 110130 10 30 1.10–1.30 respectively. respectively respectively) Conclusion n=53,47 n5347 47 (n=53,47 131 13– 9.2 (9. 27.1 (27.1% 63.7 6 (63.7% 1– (1 3 1.3 1.23–1.5 12315 12 1.2 11013 1.10–1.3 n=53,4 n534 (n=53,4 9. (9 27. (27.1 63. (63.7 ( 1. 1.23–1. 1231 1101 1.10–1. n=53, n53 (n=53, (27. (63. 1.23–1 123 110 1.10–1 n=53 n5 (n=53 (27 (63 1.23– 11 1.10– n=5 (n=5 (2 (6 1.23 1.10 n= (n= 1.1 (n

RESUMO Objetivo: Este estudo teve como objetivo verificar a associação entre a adesão à alimentação escolar fornecida pelo Programa Nacional de Alimentação Escolar e os padrões alimentares em adolescentes de escolas públicas brasileiras. Métodos: Foram utilizados dados da Pesquisa Nacional de Saúde Escolar de 2019, com uma amostra nacionalmente representativa de adolescentes brasileiros (n=53.477; 13–17 anos). O consumo de alimentos marcadores saudáveis e não saudáveis foi obtido a partir de um questionário de consumo alimentar. O consumo regular foi considerado ≥5 vezes/semana. A análise de classes latente foi utilizada para identificar padrões alimentares cuja associação com a adesão à alimentação escolar foi avaliada por modelos de regressão logística multinomial, com ajuste para variáveis sociodemográficas e de comportamento alimentar. Resultados: Foram identificados três padrões alimentares: “não saudável” — maior consumo de refrigerantes e doces (9,2% dos adolescentes); “saudável” — maior consumo de feijão, vegetais e frutas (27,1%); e “monótono” — maior consumo de feijão (63,7%). Alta adesão à alimentação escolar (todos os dias) e adesão insatisfatória (1–4 vezes/semana) foram positivamente associadas ao padrão saudável, mesmo após ajuste para possíveis fatores de confusão (OR 1,37, IC95% 1,23–1,52; OR 1,20, IC95% 1,10–1,30, respectivamente). Conclusão: Os resultados mostraram que o consumo das refeições escolares oferecidas pelo Programa Nacional de Alimentação Escolar pode contribuir para hábitos alimentares saudáveis entre os adolescentes brasileiros. Objetivo brasileiras Métodos 2019 n=53.477 n53477 n 53 477 (n=53.477 1317 13 17 13–1 anos. anos . anos) alimentar 5 ≥ vezessemana vezes semana vezes/semana multinomial Resultados saudável 9,2% 92 9 2 (9,2 adolescentes) “saudável 27,1% 271 27 1 (27,1%) monótono “monótono 63,7%. 637 63,7% 63 7 (63,7%) todos dias 1–4 14 4 (1– 137 37 1,37 IC95 IC 1,23–1,52 123152 23 52 120 20 1,20 110130 10 30 1,10–1,30 respectivamente. respectivamente respectivamente) Conclusão 201 n=53.47 n5347 47 (n=53.47 131 13– 9,2 (9, 27,1 (27,1% 63,7 6 (63,7% 1– (1 3 1,3 IC9 1,23–1,5 12315 12 1,2 11013 1,10–1,3 n=53.4 n534 (n=53.4 9, (9 27, (27,1 63, (63,7 ( 1, 1,23–1, 1231 1101 1,10–1, n=53. n53 (n=53. (27, (63, 1,23–1 123 110 1,10–1 n=53 n5 (n=53 (27 (63 1,23– 11 1,10– n=5 (n=5 (2 (6 1,23 1,10 n= (n= 1,1 (n

Abstract This article aims to assess the community food environment around areas with and without Food and Nutrition Public Establishments (FNPE). Cross-sectional study carried out in Belo Horizonte, Brazil. The unit of analysis was the buffer (500m) around the FNPE and the census tracts without FNPE. The investigated establishments should market food for consumption at home and be located within the buffer of the areas with and without FNPE. Data collection performed by direct observation (active search) in August to October 2019. Data collected were location and type of commercial establishments, the density of the establishments was calculated. Descriptive analysis, spatial distribution (Kernel estimator) and Nearest Neighbor analysis were performed. Of the evaluated establishments, 60.5% were in the areas without FNPE and 39.6% in the areas with FNPE, showing a random distribution pattern. Of these, 24.2% were convenience stores and bakeries, 21.0% butcher stores, and 19.0% street markets. Seven FNPE were close to commercial establishments. There were fewer establishments around the FNPE, with convenience stores and bakeries predominating. . (FNPE) Crosssectional Cross sectional Horizonte Brazil 500m m (500m active search 2019 calculated Kernel estimator 605 60 5 60.5 396 39 6 39.6 pattern these 242 24 2 24.2 210 21 0 21.0 190 19 19.0 markets predominating (FNPE 201 60. 3 39. 24. 21. 1 19. 20

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar o ambiente alimentar comunitário de áreas com e sem estabelecimentos públicos de segurança alimentar e nutricional (EPSAN). Estudo transversal realizado em Belo Horizonte, Brasil. Unidade de análise foi o buffer (500m) no entorno dos EPSAN e dos setores censitários sem EPSAN. Os estabelecimentos investigados deveriam comercializar alimentos para consumo no domicílio e localizar-se dentro do buffer das áreas com e sem EPSAN. Coleta de dados realizada por observação direta (busca ativa) de agosto a outubro de 2019. Os dados coletados foram localização e tipo dos estabelecimentos comerciais, e também foi calculada a densidade dos estabelecimentos. Foram feitas análise descritiva, distribuição espacial (estimador de Kernel) e análise do vizinho mais próximo. Dos estabelecimentos avaliados, 60,5% estavam nas áreas sem EPSAN, e 39,6% nas áreas com EPSAN, apresentando padrão de distribuição aleatório. Desses, 24,2% eram lojas de conveniência e padarias, 21,0% açougues e 19,0% feiras-livres. Sete EPSAN encontravam-se próximos aos estabelecimentos comerciais. Havia menor número de estabelecimentos no entorno dos EPSAN, com predominância de lojas de conveniência e padaria. . (EPSAN) Horizonte Brasil 500m m (500m localizarse localizar se busca ativa 2019 comerciais descritiva estimador Kernel próximo avaliados 605 60 5 60,5 396 39 6 39,6 aleatório Desses 242 24 2 24,2 padarias 210 21 0 21,0 190 19 19,0 feiraslivres. feiraslivres feiras livres. livres feiras-livres encontravamse encontravam padaria (EPSAN 201 60, 3 39, 24, 21, 1 19, 20

Abstract This study aimed to describe the community food environment surrounding schools and its association with territorial socio-environmental vulnerability in the city with the highest intraurban social inequity index in Brazil. Methods: this ecological observational study includes data on the presence and type of food retail in a 400 m buffer surrounding public and private schools in Recife. We have also described the Health Vulnerability Index (HVI) of census tracts and conducted multivariate analyses. Results: through factor analysis, we observed two grouping patterns of food retail. The “diverse food outlets” pattern was positively associated with middle HVI (β 0.14, 95% confidence interval [CI] - 0.11; 0.16) and higher HVI areas (β 0.15, 95%CI - 0.11; 0.17), while “the large food retail chains” pattern was inversely associated with middle HVI (β -0.42, 95% CI - 0.53; -0.30) and high HVI areas (β -0.32, 95%CI - 0.45; -0.18) and positively associated with private schools (β 0.15, 95%CI - 0.030; 0.27). Conclusion: the greatest variety in food retail is in high HVI areas, and large food retail chains prevail around private schools, especially in low HVI areas. socioenvironmental socio environmental Brazil Methods 40 Recife (HVI analyses Results analysis diverse outlets β 014 0 14 0.14 95 [CI 0.11 011 11 0.16 016 16 015 15 0.15 95CI 0.17, 017 0.17 , 17 0.17) 0.42, 042 42 -0.42 0.53 053 53 0.30 030 30 -0.30 0.32, 032 32 -0.32 0.45 045 45 0.18 018 18 -0.18 0.030 0030 0.27. 027 0.27 . 27 0.27) Conclusion 4 01 1 0.1 9 0.42 04 -0.4 0.5 05 5 0.3 03 3 -0.3 0.32 0.4 -0.1 0.03 003 02 0.2 2 0. -0. 0.0 00 -0

Resumo Este trabalho objetivou descrever o ambiente alimentar comunitário no entorno das escolas e sua associação com a vulnerabilidade socioambiental territorial na cidade com maior índice de desigualdade social intraurbana do Brasil. Métodos: estudo ecológico observacional, inclui dados sobre a presença e o tipo de varejo de alimentos em uma área de 400 m no entorno de escolas públicas e privadas de Recife. Descrevemos o Índice de Vulnerabilidade à Saúde (IVS) dos setores censitários e realizamos análises multivariadas. Resultados: por meio da análise fatorial, observamos dois padrões de agrupamento de estabelecimentos. O padrão “Diversos pontos de venda de alimentos” foi associado positivamente com IVS médio (β 0,14; intervalo de confiança [IC] 95% - 0,11; 0,16) e áreas de IVS mais alto (β 0,15; IC95% - 0,11; 0,17), enquanto o padrão “Grandes redes varejistas de alimentos” foi inversamente associado às áreas de IVS médio (β -0,42; IC95% - 0,53; -0,30) e alto IVS (β -0,32; IC95% - 0,45; -0,18) e positivamente associado com escolas particulares (β 0,15; IC95% - 0,030; 0,27). Conclusão: a maior variedade de estabelecimentos está em áreas de alto IVS, e grandes redes varejistas de alimentos predominam no entorno de escolas particulares, especialmente em áreas de baixo IVS. Brasil Métodos observacional 40 Recife (IVS multivariadas Resultados fatorial Diversos β 0,14 014 0 14 IC [IC 95 0,11 011 11 0,16 016 16 0,15 015 15 IC95 0,17, 017 0,17 , 17 0,17) Grandes 0,42 042 42 -0,42 0,53 053 53 0,30 030 30 -0,30 0,32 032 32 -0,32 0,45 045 45 0,18 018 18 -0,18 0,030 0030 0,27. 027 0,27 . 27 0,27) Conclusão 4 0,1 01 1 9 IC9 0,4 04 -0,4 0,5 05 5 0,3 03 3 -0,3 -0,1 0,03 003 02 0,2 2 0, -0, 0,0 00 -0

Resumo Este trabalho objetivou descrever o ambiente alimentar comunitário no entorno das escolas e sua associação com a vulnerabilidade socioambiental territorial na cidade com maior índice de desigualdade social intraurbana do Brasil. Métodos: estudo ecológico observacional, inclui dados sobre a presença e o tipo de varejo de alimentos em uma área de 400 m no entorno de escolas públicas e privadas de Recife. Descrevemos o Índice de Vulnerabilidade à Saúde (IVS) dos setores censitários e realizamos análises multivariadas. Resultados: por meio da análise fatorial, observamos dois padrões de agrupamento de estabelecimentos. O padrão “Diversos pontos de venda de alimentos” foi associado positivamente com IVS médio (β 0,14; intervalo de confiança [IC] 95% - 0,11; 0,16) e áreas de IVS mais alto (β 0,15; IC95% - 0,11; 0,17), enquanto o padrão “Grandes redes varejistas de alimentos” foi inversamente associado às áreas de IVS médio (β -0,42; IC95% - 0,53; -0,30) e alto IVS (β -0,32; IC95% - 0,45; -0,18) e positivamente associado com escolas particulares (β 0,15; IC95% - 0,030; 0,27). Conclusão: a maior variedade de estabelecimentos está em áreas de alto IVS, e grandes redes varejistas de alimentos predominam no entorno de escolas particulares, especialmente em áreas de baixo IVS.

Abstract This study aimed to describe the community food environment surrounding schools and its association with territorial socio-environmental vulnerability in the city with the highest intraurban social inequity index in Brazil. Methods: this ecological observational study includes data on the presence and type of food retail in a 400 m buffer surrounding public and private schools in Recife. We have also described the Health Vulnerability Index (HVI) of census tracts and conducted multivariate analyses. Results: through factor analysis, we observed two grouping patterns of food retail. The “diverse food outlets” pattern was positively associated with middle HVI (β 0.14, 95% confidence interval [CI] - 0.11; 0.16) and higher HVI areas (β 0.15, 95%CI - 0.11; 0.17), while “the large food retail chains” pattern was inversely associated with middle HVI (β -0.42, 95% CI - 0.53; -0.30) and high HVI areas (β -0.32, 95%CI - 0.45; -0.18) and positively associated with private schools (β 0.15, 95%CI - 0.030; 0.27). Conclusion: the greatest variety in food retail is in high HVI areas, and large food retail chains prevail around private schools, especially in low HVI areas.

Abstract The aim of the current research is to analyze the coexistence of modifiable risk behaviors for cardiovascular disease (CVD) in 12-to-17-year-old adolescents living in Brazil and their influence on overweight. National, cross-sectional, school-based epidemiological study focused on estimating the prevalence of cardiovascular risk factors and metabolic syndrome in 12 to 17 year old adolescents enrolled in public and private schools in Brazilian counties accounting for more than 100 thousand inhabitants. The grade of membership method was used to identify the coexistence of risk factors among adolescents. The analytical sample comprised 71,552 adolescents. According to the two herein generated profiles, adolescents classified under Profile 2 have shown behaviors such as smoking, alcohol consumption and diet rich in Ultra-processed food intake ≥ 80% of the percentage of total caloric value. In addition, adolescents presenting CVD risk profile have shown increased likelihood of being overweight. The study has found coexistence of risk factors for CVD in Brazilian adolescents, with emphasis on tobacco smoking and alcoholic beverage intake. In addition, it heads towards the analysis of the association between CVD risk factors and health outcomes, such as overweight. (CVD 12to17yearold toyearold overweight National crosssectional, crosssectional cross sectional, sectional cross-sectional schoolbased school based 1 10 inhabitants 71552 71 552 71,55 profiles Ultraprocessed Ultra processed 80 value addition outcomes yearold 7155 7 55 71,5 8 715 5 71,

Resumo O objetivo desta pesquisa é analisar a coexistência de comportamentos de risco modificáveis para doenças cardiovasculares (DCV) em adolescentes de 12 a 17 anos residentes no Brasil e sua influência no excesso de peso. Estudo epidemiológico nacional, transversal, de base escolar, com foco em estimar a prevalência de fatores de risco cardiovascular e síndrome metabólica em adolescentes de 12 a 17 anos matriculados em escolas públicas e privadas de municípios brasileiros que somam mais de 100 mil habitantes. O grade of membership foi utilizado para identificar a coexistência de fatores de risco entre os adolescentes. A amostra analítica foi composta por 71.552 adolescentes. De acordo com os dois perfis gerados, os adolescentes classificados no Perfil 2 mostraram comportamentos como fumar, consumo de álcool e dieta rica em alimentos ultraprocessados ≥ 80% da porcentagem do valor calórico total. Além disso, adolescentes com perfil de risco para DCV mostraram maior probabilidade de apresentar excesso de peso. O estudo encontrou coexistência de fatores de risco para DCV em adolescentes brasileiros, com destaque para tabagismo e consumo de bebidas alcoólicas. Além disso, demonstra associação entre fatores de risco para DCV e desfechos de saúde, como o excesso de peso. (DCV 1 peso nacional transversal escolar 10 habitantes 71552 71 552 71.55 gerados fumar 80 total disso alcoólicas saúde 7155 7 55 71.5 8 715 5 71.

Resumo O objetivo desta pesquisa é analisar a coexistência de comportamentos de risco modificáveis para doenças cardiovasculares (DCV) em adolescentes de 12 a 17 anos residentes no Brasil e sua influência no excesso de peso. Estudo epidemiológico nacional, transversal, de base escolar, com foco em estimar a prevalência de fatores de risco cardiovascular e síndrome metabólica em adolescentes de 12 a 17 anos matriculados em escolas públicas e privadas de municípios brasileiros que somam mais de 100 mil habitantes. O grade of membership foi utilizado para identificar a coexistência de fatores de risco entre os adolescentes. A amostra analítica foi composta por 71.552 adolescentes. De acordo com os dois perfis gerados, os adolescentes classificados no Perfil 2 mostraram comportamentos como fumar, consumo de álcool e dieta rica em alimentos ultraprocessados ≥ 80% da porcentagem do valor calórico total. Além disso, adolescentes com perfil de risco para DCV mostraram maior probabilidade de apresentar excesso de peso. O estudo encontrou coexistência de fatores de risco para DCV em adolescentes brasileiros, com destaque para tabagismo e consumo de bebidas alcoólicas. Além disso, demonstra associação entre fatores de risco para DCV e desfechos de saúde, como o excesso de peso.

Abstract The aim of the current research is to analyze the coexistence of modifiable risk behaviors for cardiovascular disease (CVD) in 12-to-17-year-old adolescents living in Brazil and their influence on overweight. National, cross-sectional, school-based epidemiological study focused on estimating the prevalence of cardiovascular risk factors and metabolic syndrome in 12 to 17 year old adolescents enrolled in public and private schools in Brazilian counties accounting for more than 100 thousand inhabitants. The grade of membership method was used to identify the coexistence of risk factors among adolescents. The analytical sample comprised 71,552 adolescents. According to the two herein generated profiles, adolescents classified under Profile 2 have shown behaviors such as smoking, alcohol consumption and diet rich in Ultra-processed food intake ≥ 80% of the percentage of total caloric value. In addition, adolescents presenting CVD risk profile have shown increased likelihood of being overweight. The study has found coexistence of risk factors for CVD in Brazilian adolescents, with emphasis on tobacco smoking and alcoholic beverage intake. In addition, it heads towards the analysis of the association between CVD risk factors and health outcomes, such as overweight.

ABSTRACT Objective: The aim of the present study was to evaluate the prevalence of total cholesterol (TC) and low-density lipoprotein (LDL) alterations in children and adolescents in Brazil. Materials and methods: A systematic review and meta-analysis of prevalence. The search for articles was carried out in the databases: Medline (PubMed), Embase, Scientific Electronic Library Online (SciELO), Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (Lilacs). The meta-analysis was performed using the random effects model. The I² test was used to identify heterogeneity. Results: The present metanalysis revealed a significant prevalence of altered lipid profile in children and adolescents in Brazil. Regarding lipoprotein fractions, the prevalence of altered TC level was 27.47% (95% CI 24.36-30.82), and a smaller prevalence was observed for LDL cholesterol (19.29% – 95% CI 15.21-24.16). The models revealed high heterogeneity (I² = 99%; p < 0.01), however the precise source of it was not identified; although type of school, age group, year and the region of Brazil appeared to influence the estimations of altered lipid profiles. Conclusion: An important prevalence of lipid alterations was observed among Brazilian children and adolescents. Those results reinforce the importance of knowing the lipid profile of children and adolescents to perform early interventions for this public. Objective (TC lowdensity low density (LDL methods metaanalysis meta analysis databases PubMed, PubMed , (PubMed) Embase SciELO, SciELO (SciELO) Lilacs. Lilacs . (Lilacs) model I Results fractions 2747 27 47 27.47 95 (95 24.3630.82, 24363082 24.36 30.82 24 36 30 82 24.36-30.82) 19.29% 1929 19 29 (19.29 15.2124.16. 15212416 15.21 24.16 15 21 16 15.21-24.16) (I 99% 99 0.01, 001 0.01 0 01 0.01) identified school group profiles Conclusion public (PubMed (SciELO (Lilacs 274 2 4 27.4 9 (9 3630 24.3630.82 2436308 2436 24.3 3082 30.8 3 8 24.36-30.82 19.29 192 1 (19.2 2124 15.2124.16 1521241 1521 15.2 2416 24.1 15.21-24.16 00 0.0 27. ( 363 24.3630.8 243630 243 24. 308 30. 24.36-30.8 19.2 (19. 212 15.2124.1 152124 152 15. 241 15.21-24.1 0. 24.3630. 24363 24.36-30. 19. (19 15.2124. 15212 15.21-24. 24.3630 24.36-30 (1 15.2124 15.21-24 24.363 24.36-3 15.212 15.21-2 24.36- 15.21-