Com o avanço das tecnologias, principalmente as digitais, as pesquisas educacionais se expandiram consideravelmente progressivamente a melhoria da qualidade do ensino e/ou aprendizagem, o que está diretamente relacionado ao desenvolvimento cognitivo. Assim, esta pesquisa objetivou, por meio de uma Revisão Sistemática da Literatura (RSL), analisar as contribuições das pesquisas com tecnologias digitais para o desenvolvimento cognitivo de estudantes no processo de aprendizagem matemática. Durante a pesquisa, respondemos outras questões: quais softwares foram utilizados? Em que nível de ensino na Educação Matemática esses estudos têm estados mais presentes? Quais são as metodologias utilizadas no desenvolvimento das pesquisas?Como os estudos de desenvolvimento cognitivo são baseados no processo de aprendizagem? Para a questão principal da pesquisa, os resultados são apresentados na Tabela 2, assim como as questões secundárias na 3. Nas contribuições evidenciadas, destaca-se a utilização de jogos e softwares, com aplicações em diversos níveis de ensino, exceto na educação infantil ( crianças de 4 anos a 5 anos e 11 meses). Por fim, observamos que dos 16 estudos selecionados, 62,5% foram apoiados teoricamente em alguma teoria de aprendizagem relacionada ao desenvolvimento cognitivo, enquanto 37,5% não basearam seus estudos neste tipo de teoria.Esta revisão poderá contribuir, dentro dos fatos levantados e evidenciados, para novas pesquisas no campo das tecnologias digitais cuja finalidade seja o desenvolvimento cognitivo no processo de aprendizagem da matemática. observamos que dos 16 estudos selecionados, 62,5% estavam apoiados teoricamente em alguma teoria de aprendizagem relacionada ao desenvolvimento cognitivo, enquanto 37,5% não basearam seus estudos nesse tipo de teoria. Esta revisão poderá contribuir, dentro dos fatos levantados e evidenciados, para novas pesquisas no campo das tecnologias digitais cuja finalidade seja o desenvolvimento cognitivo no processo de aprendizagem da matemática. observamos que dos 16 estudos selecionados, 62,5% estavam apoiados teoricamente em alguma teoria de aprendizagem relacionada ao desenvolvimento cognitivo, enquanto 37,5% não basearam seus estudos nesse tipo de teoria. Esta revisão poderá contribuir, dentro dos fatos levantados e evidenciados, para novas pesquisas no campo das tecnologias digitais cuja finalidade seja o desenvolvimento cognitivo no processo de aprendizagem da matemática.

Com o avanço das tecnologias, especialmente as digitais, a investigação educativa se expandiu consideravelmente voltada para melhorar a qualidade do ensino e/ou da aprendizagem, o que está diretamente relacionado ao desenvolvimento cognitivo. Esta investigação é como objetivo, através de uma Revisão Sistemática da Literatura (RSL), analisar os aspectos da investigação com tecnologias digitais para o desenvolvimento cognitivo dos estudantes no processo de aprendizagem das matemáticas. Durante a investigação, respondemos a outras perguntas: Que programas informáticos foram utilizados? Em que nível de Educação Matemática esses estudos estão mais presentes? Quais metodologias foram utilizadas para desenvolver a investigação? Como se fundamentam os estudos sobre o desenvolvimento cognitivo no processo de aprendizagem? Para a pergunta principal de investigação, os resultados são mostrados na Tabela 2, e para as perguntas secundárias na Tabela 3. Entre as transferências destacamos o uso de jogos e software, com aplicações em diferentes níveis educativos, exceto na educação infantil (meninos). de 4 anos a 5 anos e 11 meses). Por último, observando que dos 16 estudos selecionados, 62,5% se apoiaram teoricamente em alguma teoria de aprendizagem relacionada ao desenvolvimento cognitivo, enquanto 37,5% não basearam seus estudos neste tipo de teoria.

Com o avanço das tecnologias, especialmente as digitais, as pesquisas educacionais ampliaram-se consideravelmente direcionadas à melhoria da qualidade do ensino e/ou da aprendizagem, a qual está diretamente relacionada ao desenvolvimento cognitivo. Assim, esta pesquisa objetivou, por meio de uma Revisão Sistemática da Literatura (RSL), analisar as contribuições de pesquisas com tecnologias digitais para o desenvolvimento cognitivo de estudantes no processo de aprendizagem matemática. Durante a pesquisa, respondemos outras perguntas: quais softwares foram usados? Em que nível de ensino da Educação Matemática esses estudos têm estados mais presentes? Quais são as metodologias utilizadas no desenvolvimento das pesquisas?Como fundamentam os estudos de desenvolvimento cognitivo no processo de aprendizagem? Para a pergunta principal de pesquisa os resultados estão interessados ​​no Quadro 2, bem como os questionamentos secundários no 3. Nas contribuições evidenciadas, destaca-se o uso de jogos e softwares, com aplicações em diversos níveis de ensino, exceto na educação infantil (crianças). 4 anos a 5 anos e 11 meses). Por fim, observamos que das 16 pesquisas selecionadas, 62,5%, foram sustentadas teoricamente por alguma teoria de aprendizagem relacionada ao desenvolvimento cognitivo, ao passo que 37,5%, não embasam seus estudos por meio desse tipo de teoria. Esta permissão poderá contribuir,

Abstract Background: Religiosity and Spirituality (R/S), despite being different entities, are multidimensional constructs, whose influence on cardiovascular health has been increasingly studied in recent decades. Objectives: To discriminate patients into subgroups according to R/S levels, in order to compare them regarding the distribution of cardiovascular comorbidities and clinical events. Methods: This is an observational, cross-sectional, analytical study. Two R/S scales were applied to a sample of patients seen at cardiology outpatient clinics. A cluster analysis was used to discriminate individuals into subgroups regarding R/S levels, which were subsequently compared regarding the frequencies of clinical variables related to cardiovascular health. A significance level of 5% was set for the statistical tests. Results: The sample included 237 patients with a mean age of 60.8 years (±10.7), of which 132 were female (55.7%). Cluster analysis (C) distinguished two groups: C1, with lower levels of R/S, and C2, with higher levels of R/S (p<0.001). C2 had a lower frequency of alcohol consumption (29.5% vs. 76.0%; p<0.001), smoking (12.9% vs. 51.0%; p<0.001), systemic arterial hypertension (SAH — 65.5% vs. 82.3%; p=0.005), dyslipidemia (58.3% vs. 77.1%; p=0.003), chronic coronary syndrome (36.7% vs. 58.3%; p=0.001), and prior cardiovascular events (15.8% vs. 36.5%; p<0.001) when compared to C1. There was also a higher frequency of females in C2 (82.0% vs. 17.7%; p<0.001). Conclusions: A better cardiovascular morbidity profile was observed in the group of patients with higher R/S levels, suggesting a probable positive relationship between R/S and cardiovascular health.

Abstract Background The association between exaggerated systolic blood pressure response to exercise (ESBPRE) and myocardial ischemia is controversial and little studied in patients with established or suspected chronic coronary syndrome. Objective To verify the relationship between myocardial ischemia and ESBPRE in patients undergoing exercise stress echocardiography (ESE). Methods This is a cross-sectional study with 14,367 patients undergoing ESE, from January 2000 to January 2022, divided into the following 2 groups: G1, composed of patients whose peak systolic pressure increased ≥ 90 mmHg (value corresponding to the 95th percentile of the study population), and G2, patients who did not demonstrate an exaggerated hypertensive response. The groups were compared using Student’s t and chi-square tests. P values < 0.05 were considered significant. Logistic regression was also performed to identify independent risk factors for myocardial ischemia, ESBPRE, complaints of typical chest pain prior to the exam, and angina during the test. Results Of the 14,367 patients, 1,500 (10.4%) developed ESBPRE, and 7,471 (52.0%) were female. The percentages of previous complaints of typical chest pain, angina during the test, and myocardial ischemia in patients with ESBPRE were 5.8%, 2.4% and 18.1%, compared to 7.4%, 3.9%, and 24.2%, in patients without ESBPRE, respectively (p = 0.021,p = 0.004, p < 0.001). In multivariate analysis, ESBPRE was independently associated with a lower probability of myocardial ischemia (odds ratio: 0.73; 95% confidence interval: 0.58 to 0.93; p = 0.009). Conclusion Exaggerated increase in systolic blood pressure during ESE may be a marker for excluding myocardial ischemia.

Resumo Fundamento A associação entre resposta exagerada da pressão arterial sistólica ao exercício (REPASE) e isquemia miocárdica é controversa e pouco estudada em indivíduos com síndrome coronariana crônica estabelecida ou suspeita. Objetivo Verificar a relação entre isquemia miocárdica e REPASE em indivíduos submetidos à ecocardiografia sob estresse físico (EEF). Métodos Trata-se de estudo transversal com 14.367 indivíduos submetidos à EEF, de janeiro de 2000 a janeiro de 2022, divididos em dois grupos: G1 – composto por pacientes cuja pressão sistólica de pico apresentou incremento ≥ 90 mmHg (valor correspondente ao percentil 95 da população estudada) –, e G2 – formado por indivíduos que não apresentaram resposta hipertensiva exagerada. Os grupos foram comparados mediante os testes t de Student e qui-quadrado. Foram considerados significativos os valores de p < 0,05. Realizou-se, também, regressão logística para identificação de fatores de risco independentes para isquemia miocárdica, REPASE, queixa de precordialgia típica prévia ao exame e angina durante o teste. Resultados Dos 14.367 pacientes, 1.500 (10,4%) desenvolveram REPASE e 7.471 (52,0%) eram do sexo feminino. Os percentuais de queixa prévia de precordialgia típica, angina durante o teste e isquemia miocárdica dos pacientes com REPASE foram de 5,8%, 2,4% e 18,1% contra 7,4%, 3,9% e 24,2%, em indivíduos sem REPASE, respectivamente (p = 0,021, p = 0,004, p < 0,001). Na análise multivariada, a REPASE foi associada, independentemente, a uma menor probabilidade de isquemia miocárdica (odds ratio: 0,73; intervalo de confiança de 95%: 0,58 a 0,93; p = 0,009). Conclusão O incremento exagerado da pressão arterial sistólica durante a EEF pode ser um marcador de exclusão de isquemia miocárdica.

Abstract Background: It is estimated that more than 30% of the Brazilian population has systemic arterial hypertension (SAH), and mostly as an uncontrolled disease. The most recent Brazilian Guideline of Hypertension recommends the practice of self-measurement of blood pressure (BP) as one of the strategies for a better control of SAH, but there is no consensus about the efficiency of this tool. Objective: To assess the control of SAH and the practice of non-targeted self-measured BP (SMBP) among hypertensive users of the Unified Health System (SUS) and the Supplementary Network (SN). Methods: This is a cross-sectional, observational, analytical study, with a stratified probability sample. One thousand volunteers were investigated, being 500 from SUS and 500 from the SN. Uni and multivariate analyses were performed considering a 5% significance level. Results: Patients from SUS presented inferior sociodemographic data (schooling, social status) in relation to those of the SN (p < 0.001), and showed lower control of SAH (p = 0.014), as well as more visits to the emergency room in the past year due to hypertension (p = 0.002), and fewer regular appointments with the cardiologist (p = 0.004). SMBP was equally present in both assessed groups (p = 0.567), even though users of the SN have been more advised to not conduct such a practice (p = 0.002). SMBP (p < 0.001) was an independent factor for uncontrolled SAH both in SUS (OR = 3.424) and in the SN (OR = 3.474). Conclusion: Patients in SUS presented lower SAH control. The practice of SMBP, mostly practiced with an uncalibrated digital device, was equally present in both groups and became an independent factor of uncontrolled SAH.

Abstract Background Cardiotoxicity is the main complication related to cancer therapy. Studies indicate that global longitudinal strain is an early detector of subclinical dysfunction of the left ventricle, preceding the decline in ejection fraction (EF). However, the reproducibility of such methodology has not been tested outside specialized centers. Objectives To assess the frequency of subclinical cardiotoxicity and to compare global longitudinal strain and EF measurements during the clinical course of patients undergoing chemotherapy for breast cancer. Methods This was an observational prospective study of 78 adult women who underwent serial echocardiograms (baseline and 1, 3, and 6 months after the beginning of chemotherapy), to evaluate biplane and 3D EF and global longitudinal strain. Cardiotoxicity and subclinical dysfunction were defined according to American Society of Echocardiography/European Association of Cardiovascular Imaging criteria. Statistical significance was set at p < 0.05. Results The mean age of the patients was 50.1 ± 11.48 years. The frequency of subclinical cardiotoxicity (defined by global longitudinal strain) was 14.9% after 30 days of chemotherapy, 16.7% after 3 months, and 19.7% after 6 months, compared to 4.5%, 3%, and 6.6%, respectively, when clinical cardiotoxicity was determined according to EF. The group that developed subclinical cardiotoxicity by 30 days (group A) had a higher frequency of clinical cardiotoxicity at 3 months (p=0.028) and a lower mean biplane EF after 30 days (p= 0.036) than the group that showed no evidence of subclinical cardiotoxicity (group B). Conclusion Subclinical cardiotoxicity was frequent and began early, being associated with a drop in EF during the clinical course.

SUMMARY OBJECTIVE: The objective of this study was to estimate the current prevalence of burnout syndrome among medical students at the Federal University of Sergipe and identify its associated factors. METHODS: This cross-sectional study was conducted with medical students randomly selected between April and June 2019. This study compared two medical schools from the same university with different teaching models: the Federal University of Sergipe, Aracaju campus, with a traditional teaching model, and the Federal University of Sergipe Lagarto campus, with a problem-based learning teaching model. An online questionnaire on the sociodemographic characteristics, personal aspects, and educational process of the participants, in addition to the Malash Burnout Inventory-Student Survey questionnaire for screening burnout syndrome, was distributed to the participants. The descriptive analysis of the data, calculation of the prevalence ratios, and multivariate analysis by logistic regression were performed. RESULTS: This study included 213 students with an average age of 23±3.77, and 50.2% of the students were male. Among the sample, 21.6% of the students met the three-dimensional criterion for burnout syndrome and 51.6% met the two-dimensional criterion. Burnout levels were higher in the students who rarely received the emotional support they needed in the program (OR 3.98), those who thought about dropping out of the undergraduate (OR 2.88), and those who considered their academic performance to be regular or weak (OR 12.1). The traditional teaching model was not a factor associated with burnout syndrome. CONCLUSIONS: The results suggest that a high prevalence of burnout syndrome is associated with psychosocial factors and the educational processes of medical students.

RESUMO OBJETIVO: Estimar a prevalência de Síndrome de Burnout (SB) e fatores associados entre os internos de medicina de uma universidade pública no Nordeste do Brasil, além de investigar a contribuição do Grupo Balint (GB) na sua prevenção. MÉTODOS: Estudo transversal em fevereiro/2018 com os internos de medicina da universidade pesquisada. Aplicou-se um questionário estruturado elaborado pelos autores sobre características sociodemográficas, processo educacional com participação do GB e vivências psicoemocionais atuais, além do Maslach Burnout Inventory – Student Survey (MBI-SS) para triagem de SB. Realizaram-se análise descritiva, regressão logística e análise de agrupamentos. RESULTADOS: Participaram 184 estudantes (98%), com idade média de 25,9±3,9 anos, sendo 54,9% do sexo masculino. A prevalência de SB foi 10,3% pelo critério tridimensional e 35,9% pelo bidimensional (Exaustão e Descrença), sendo maior naqueles que pensaram em abandonar o curso (OR=2,14), estavam insatisfeitos com as estratégias de ensino (OR=2,67) e com seu desempenho acadêmico (OR=2,64) e faziam uso de drogas lícitas (OR=2,37). As variáveis associadas à SB permitiram discriminar os indivíduos classificando-os em três subgrupos. A prevalência de SB diminuiu e fatores de vulnerabilidade foram atenuados quando houve maior frequência de estudantes participantes do GB. CONCLUSÕES: A prevalência de SB pelo critério bidimensional foi alta, com fatores associados ao processo educacional. A participação no GB foi associada à menor prevalência de SB. Estudos longitudinais devem ser realizados.

SUMMARY BACKGROUND: We intend to estimate the Burnout Syndrome prevalence and its associated factors among medical internship students at a public university in northeastern Brasil, besides investigating the Balint Group (BG) contribution in its prevention. METHODS: We conducted a cross-sectional study in February/2018 with Medical Internship Students at the University researched. We applied a structured questionnaire developed by the authors about socio-demographic data, educational process with BG participation, and current psycho-emotional experiences, in addition to the Maslach Burnout Inventory – Student Survey (MBI-SS), for Burnout Syndrome screening. We performed descriptive data analysis, logistic regression, and cluster analysis. RESULTS: A total of 184 students (98%) participated in the study, with a mean age of 25.9±3.9 years, of which 54.9% were men. The prevalence of Burnout Syndrome was 10.3% based on the three-dimensional criterion and 35.9% on two-dimensional criterion (Exhaustion and Cynicism); it was higher in those who thought about quitting the program (OR=2.14), were dissatisfied with the teaching strategies (OR=2.67) and their performance (OR=2.64) and made use of licit drugs (OR=2.37). The variables associated with Burnout Syndrome allowed individuals to be discriminated, classifying them into three subgroups. Burnout Syndrome prevalence decreased, and vulnerability factors were attenuated when there was a higher frequency of students participating in BG. CONCLUSIONS: The prevalence of two-dimensional Burnout Syndrome was high, with factors associated with the educational process. Participation in BG was associated with a lower Burnout rate prevalence. Longitudinal studies should be conducted.

Resumo Fundamento: O impacto do consumo de álcool na evolução da isquemia miocárdica permanece incerto. Os estudos divergem quanto a um eventual efeito cardioprotetor ou a um fator de risco cardiovascular desse consumo de maneira leve a moderada. Objetivo: Estudar a relação do consumo leve a moderado de álcool com a isquemia miocárdica à ecocardiografia sob estresse físico (EEF). Métodos: Estudo transversal composto por 6632 pacientes submetidos à EEF, de janeiro de 2000 a dezembro de 2015. Dividiram-se dois grupos: G1 - composto por 2130 (32,1%) pacientes com relato de consumo médio igual ou inferior a 1 dose de bebida alcoólica por dia para mulheres ou de 2 doses para homens; e G2 - formado por 4502 (67,9%) indivíduos que negaram consumo de álcool. A comparação entre os grupos foi feita mediante teste t de Student para variáveis quantitativas, e teste qui-quadrado ou teste de Fisher para as variáveis categóricas. Foram considerados significativos os valores de p < 0,05. Realizou-se, também, regressão logística para identificação de fatores de risco independentes para isquemia miocárdica. Resultados: G1 apresentou maior frequência de indivíduos do sexo masculino (77,1%; p < 0,001), menor idade média (54,8 ± 10,3 anos; p < 0,001) e maior frequência de isquemia miocárdica à EEF (p = 0,014). Idade, sexo masculino, dislipidemia, hipertensão arterial sistêmica, diabete melito, tabagismo e história familiar positiva apresentaram-se independentemente associados à presença de isquemia miocárdica à EEF. Não foi observada associação independente entre etilismo leve a moderado e isquemia miocárdica (OR 0,96; IC 95%: 0,83-1,11). No entanto, observou-se associação entre idade, sexo masculino, tabagismo e dislipidemia com o consumo de álcool. Conclusão: Etilismo leve a moderado não se apresentou como preditor independente de presença de isquemia miocárdica à EEF. Observou-se, no grupo dos etilistas, um predomínio de homens, dislipidêmicos e tabagistas, importantes variáveis preditoras de isquemia miocárdica.

Abstract Background: The impact of alcohol consumption on the development of myocardial ischemia remains uncertain. Studies diverge whether low to moderate alcohol consumption provides cardioprotection or whether it is a risk factor for myocardial ischemia. Objective: To study the relationship between low to moderate alcohol consumption and myocardial ischemia on exercise stress echocardiography (ESE). Methods: Cross-sectional study with 6,632 patients with known or suspected coronary artery disease undergoing ESE between January/2000 and December/2015. The patients were divided into two groups: G1, composed of 2,130 (32.1%) patients whose report showed maximal consumption of 1 drink per day on average for women or of 2 drinks per day for men; G2, composed of individuals denying any alcohol consumption. For comparing between the groups, Student t test was used for quantitative variables, and chi-square test or Fisher exact test, for categorical variables. The significance level adopted was p < 0.05. Logistic regression was also used to evaluate independent risk factors for myocardial ischemia. Results: G1 had a higher number of men (77.1%; p < 0.001), lower mean age (54.8 ± 10.3 years old; p < 0.001) and higher frequency of myocardial ischemia on ESE (p = 0.014). Age, male sex, dyslipidemia, systemic arterial hypertension, diabetes mellitus, smoking and family history were independently associated with myocardial ischemia on ESE. Independent association between low to moderate alcohol consumption and myocardial ischemia on ESE (OR 0.96; 95%CI: 0.83 to 1.11) was not observed. However, age, male sex, smoking and dyslipidemia were associated with alcohol consumption. Conclusion: Low to moderate alcohol consumption was not an independent predictor of myocardial ischemia on ESE. Nevertheless, we observed a predominance of the male sex, dyslipidemia and smoking habit, important predictors of myocardial ischemia, in the group of alcohol consumers.

Resumo Fundamento: Diante da alta mortalidade por doenças cardiovasculares, faz-se necessária a estratificação dos principais fatores de riscos e escolha correta da modalidade diagnóstica. Estudos demonstraram que escore de cálcio (EC) zero caracteriza baixo risco de eventos cardiovasculares. No entanto, a frequência de portadores de placa aterosclerótica coronária com EC zero é conflitante na literatura especializada. Objetivo: Avaliar a frequência de pacientes com placa aterosclerótica coronária, seu grau de obstrução e fatores associados em pacientes com EC zero e indicação para angiotomografia computadorizada de coronárias (ATCC). Métodos: Trata-se de estudo transversal, prospectivo, com 367 voluntários portadores de EC zero, mediante a ATCC, no período de 2011-16, em quatro centros de diagnóstico por imagem. Foi assumido nível de significância 5% e intervalo de confiança de 95%. Resultados: A frequência de placa aterosclerótica nas artérias coronárias dos 367 pacientes com EC zero foi de 9,3% (34 indivíduos); neste subgrupo, a média de idade foi 52 ± 10 anos, 18 (52,9%) eram mulheres e 16 (47%) exibiam obstruções coronarianas significativas (> 50%), dos quais 4 (25%) apresentaram placas em pelo menos dois segmentos. A frequência de não obesos (90,6% vs. 73,9%; p = 0,037) e de etilistas (55,9% vs. 34,8%; p = 0,015) foi significativamente maior nos portadores de placa, apresentando, cada variável, odds ratio de 3,4 para o desenvolvimento das referidas placas. Conclusões: A frequência de placa aterosclerótica com EC zero foi considerável, evidenciando, portanto, que a ausência de calcificação não exclui placa, muitas das quais obstrutivas, principalmente nos não obesos e etilistas.

Abstract Background: In view of the high mortality for cardiovascular diseases, it has become necessary to stratify the main risk factors and to choose the correct diagnostic modality. Studies have demonstrated that a zero calcium score (CS) is characteristic of a low risk for cardiovascular events. However, the prevalence of individuals with coronary atherosclerotic plaques and zero CS is conflicting in the specialized literature. Objective: To evaluate the frequency of patients with coronary atherosclerotic plaques, their degree of obstruction and associated factors in patients with zero CS and indication for coronary computed tomography angiography (CCTA). Methods: This is a cross-sectional, prospective study with 367 volunteers with zero CS at CCTA in four diagnostic imaging centers in the period from 2011 to 2016. A significance level of 5% and 95% confidence interval were adopted. Results: The frequency of atherosclerotic plaque in the coronary arteries in 367 patients with zero CS was 9.3% (34 individuals). In this subgroup, mean age was 52 ± 10 years, 18 (52.9%) were women and 16 (47%) had significant coronary obstructions (> 50%), with involvement of two or more segments in 4 (25%) patients. The frequency of non-obese individuals (90.6% vs 73.9%, p = 0.037) and alcohol drinkers (55.9% vs 34.8%, p = 0.015) was significantly higher in patients with atherosclerotic plaques, with an odds ratio of 3.4 for each of this variable. Conclusions: The frequency of atherosclerotic plaque with zero CS was relatively high, indicating that the absence of calcification does not exclude the presence of plaques, many of which obstructive, especially in non-obese subjects and alcohol drinkers.

Resumo Introdução: No curso de medicina com currículo tradicional, o internato é o momento em que o estudante vivencia as experiências da prática médica de forma mais intensa. Atitudes podem ser consideradas preditoras de comportamentos e ações, e avaliá-las contribui para aperfeiçoar a formação desses futuros médicos. Objetivo: Avaliar atitudes dos internos de medicina frente à prática médica e a fatores associados em uma universidade pública brasileira. Método: Estudo transversal com 69 alunos, por meio de questionário estruturado e da Escala de Atitude (Colares, 2002). Foram realizados estatística descritiva, categorização da tendência atitudinal, análise de agrupamentos (clusters) e estatística F. Resultados: Média de idade foi 25,1±1,9 anos e 56,5% eram do sexo masculino. Os estudantes apresentaram atitudes positivas frente aos aspectos emocionais nas doenças orgânicas, atenção primária à saúde, contribuição do médico ao avanço científico da medicina e outros aspectos relacionados à atuação médica e às políticas de saúde, e apresentaram atitudes conflitantes frente à doença mental e negativas frente à morte. Conclusão: Os resultados mostram a necessidade de intervenções que visem a reduzir as atitudes conflitantes e negativas identificadas.

Summary Introduction: In traditional medical school curriculum, sixth-year is the moment in which students experience medical practice more intensively. Attitudes can be considered predictors of behaviors and actions. Evaluating them contributes to improve medical training. Objective: To evaluate attitudes during medical internship considering medical practice and associated factors in a Brazilian public university. Method: Cross-sectional study that included 69 students, based on a structured questionnaire and an attitude scale (Colares, 2002). We used descriptive statistics, with classification of the attitude tendency, clusters analysis and F-statistics. Results: The average age of the participants was 25.1±1.9, and 56.5% of them were male. Students presented positive attitudes to emotional aspects in organic diseases, primary health care, the medical contribution to the scientific advancement of medicine, and other aspects of medical activity and health politics; there were conflicting attitudes concerning mental illness and negative attitudes concerning death. Conclusion: Results show the need for interventions in order to reduce the identified conflicting and negative attitudes.

Resumo Objetivos: determinar a prevalência das morbidades mais comuns em recém-nascidos de extremo baixo peso (RNEBP) internados em uma unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) e avaliar a influência dessas morbidades no tempo de internamento. Métodos: estudo observacional, longitudinal, prospectivo e analítico, na UTIN de uma maternidade publica referência em alto risco do estado de Sergipe, realizado com 158 RNEBP admitidos no período de março de 2014 a abril de 2015. A análise do tempo de internamento foi realizada através do método Kaplan- Meier. Resultados: os RNEBP apresentaram médio de 785,2g ± 138,2g. A idade gestacional variou entre 22 e 35 semanas e média de 26,8 semanas. Dos admitidos na UTIN, 63 (39,9%) receberam alta e 95 (60,1%) tiveram óbito como desfecho. O tempo de internamento foi influenciado por morbidades como: persistência do canal arterial (PCA), hemorragia intracraniana e sepse. Síndrome do desconforto respiratório foi a morbidade mais comum 157 (99,4%). A incidência de persistência do canal arterial, hemorragia intraventricular, sepse, hipotermia , hipoglicemia e retinopatia da prematuridade foi de 39,2%, 17,1%, 32,3%,50,3%, 52,3% e 16,6%respectivamente. Conclusões: as morbidades do aparelho respiratório, cardíacas, neurológicas e infecciosas foram as mais prevalentes, enquanto a PCA, hemorragia intracraniana e sepse foram as morbidades que influenciaram significativamente o tempo de internação.

Abstract Objectives: to determine the prevalence of the most common morbidities in extremely low birth weight (ELBW) infants hospitalized in a newborn intensive care unit (NICU) and to evaluate the influence of these morbidities through the length of in-hospital stay. Methods: observational, longitudinal, prospective and analytical study in a high risk reference maternity NICU from Sergipe, realized with 158 ELBW infants admitted between March 2014 and April 2015. The analysis of the hospitalization time was realized through the Kaplan-Meier method. Results: the average weight of premature was 785,2g ± 138,2g. The gestational age vary from 22 to 35 weeks and the average was 26,8 weeks. Of those admitted at NICU, sixty three (39,9%) were discharged and 95 (60,1%) died. The time of hospitalization was influenced for morbidities as: patent ductus arteriosus (PDA), intraventricular hemorrhage and sepsis. Acute respiratory distress syndrome was the most common complication (157 - 99,4%). The incidence of persistent arterial duct, intraventricular hemorrhage, sepsis, hypothermia, hypoglycemia and retinopathy of prematurity was 39,2%, 17,1%, 32,3%,50,3%, 52,3% e 16,6% respectively. Conclusions: the morbidities from respiratory tract, cardiac, neurological and infectious were the most prevalent, whilst PDA, intraventricular hemorrhage and sepsis were the morbidities that significantly influenced the time of hospitalization.

Resumo Fundamento: O bloqueio do ramo esquerdo (BRE) tem importância prognóstica em portadores de insuficiência cardíaca congestiva. Todavia, a sua influência não está bem estabelecida em pacientes com função ventricular sistólica preservada. Objetivo: Avaliar as implicações da presença do BRE no desempenho cardiovascular em pacientes com função sistólica do ventrículo esquerdo (FEVE) preservada. Métodos: Foram submetidos ao teste de esforço cardiopulmonar (TECP), 26 portadores de BRE (61,3 ± 8,2 anos) e 23 indivíduos saudáveis (58 ± 6,8 anos), com FEVE > 0,5. Resultados: A análise do TECP revelou: consumo de oxigênio (VO2) pico predito no grupo BRE foi de 87,2 ± 15,0% versus 105,0 ± 15,6% (p < 0,0001); pulso de oxigênio pico predito no grupo BRE foi de 98,6 ± 18,6% versus 109,9 ± 13,5%, (p = 0,02); VO2 predito limiar anaeróbico no grupo BRE foi de 67,9 ± 13,6 % versus 70,2 ± 12,8% (p = 0,55); ΔVO2/Δcarga no grupo BRE foi de 15,5 ± 5,51 versus 20,7 ± 7,3 ml.min-1.watts-1 (p = 0,006); relação ventilação/produção de dióxido de carbono (VE/VCO2 slope) no grupo BRE foi de 29,8 ± 2,9 versus 26,2 ± 2,9 (p = 0,0001) e tempo de recuperação do VO2 no grupo BRE foi de 85,2 ± 11,8 versus 71,5 ± 11,0 segundos (p = 0,0001). O BRE foi marcador independente para o aumento do VE/VCO2 slope. Conclusão: A presença de BRE em indivíduos com FEVE preservada não comprometeu o desempenho cardiovascular, mas houve aumento do VE/VCO2 slope em relação ao grupo controle.

Abstract Background: Left bundle branch block (LBBB) has prognostic significance in patients with congestive heart failure. However, its influence is not well established in patients with preserved systolic ventricular function. Objective: To evaluate the implications of LBBB presence in the cardiovascular performance of patients with preserved left ventricular systolic function (LVEF). Methods: 26 LBBB patients (61.3 ± 8.2 years of age) and 23 healthy individuals (58 ± 6.8 years of age) with LVEF > 0.5 underwent cardiopulmonary exercise testing (CPET). Results: CPET analysis revealed: peak oxygen consumption (VO2) predicted in the LBBB group was 87.2 ± 15.0% versus 105.0 ± 15.6% (p < 0.0001); peak oxygen pulse predicted in LBBB group was 98.6 ± 18.6% vs 109.9 ± 13.5% (p = 0.02); VO2 predicted anaerobic threshold in LBBB group was 67.9 ± 13.6% vs 70.2 ± 12.8% (p = 0.55); ΔVO2/Δload in the LBBB group was 15.5 ± 5.51 versus 20.7 ± 7.3 ml.min-1.watts-1 (p = 0.006); ventilation / carbon dioxide production (VE/VCO2 slope) in LBBB group was 29.8 ± 2.9 versus 26.2 ± 2.9 (p = 0.0001) and VO2 recovery time in the LBBB group was 85.2 ± 11.8 vs. 71.5 ± 11.0 seconds (p = 0.0001). LBBB was an independent marker for VE/VCO2 slope increase. Conclusion: LBBB presence in individuals with preserved LVEF did not affect cardiovascular performance, but there was an increase of the VE/VCO2 slope in comparison to the control group.

RESUMO Objetivos Avaliar a saúde mental dos estudantes, estratégias defensivas, fontes de estresse e alívio associadas a diferentes processos educacionais. Método Estudo qualitativo e transversal realizado em fevereiro de 2014 por meio de grupos focais e questionário semiestruturado com 78 estudantes do terceiro semestre de duas escolas médicas numa mesma universidade pública: uma com 53 anos, na capital, com modelo de ensino tradicional, e a outra com três anos, no interior,com modelo de Aprendizagem Baseada em Problemas (ABP). Foi realizada análise descritiva dos dados sociodemográficos, psicoemocionais e processo educacional do questionário e análise de conteúdo temática, além de interpretação psicodinâmica dos dados dos grupos focais. Resultados Responderam ao questionário 38 alunos da escola tradicionale 40 daABP, sendo a maioria do sexo masculino (52,6%), com idade 22+2 anos e solteiros (85%). Dois grupos focais com oito alunos de cada escola revelaram motivações, fontes de estresse e de alívio semelhantes entre os alunos, porém sofrimento psíquico menor nos alunos da ABP, que também referiram maior aproximação de seus professores e pactuação das tarefas. Conclusão O processo educacional foi associado a sofrimento psíquico por alunos de ambos os grupos.

ABSTRACT Objectives To evaluate student mental health, defensive strategies, sources of stress, and relief associated with different educational processes. Methods A qualitative and cross-sectional study was carried out in February 2014 through focus groups and semi-structured questionnaireson 78 students in the 3rd semester at two medical schools in the same public university: one with a 53-year history based in the state capital and that uses traditional teaching models, and the other founded only 3 years ago, located in the interior of the state and using Problem Based Learning (PBL). We carried out a descriptive analysis of the dataemergent from the questionnaire andperformed thematic content analysis, along with a psychodynamicinterpretationof data fromfocus groups. Results 38 students from the traditional school and 40 students from the PBL school answered the questionnaire. Most were men(52.6%) aged 22+2years and single(85%). Twofocus groups with8students fromeach schoolrevealedsimilar motivations, sources of stress andreliefamong students, but less psychological distresswas registered inPBLstudents,who reported greatercloseness with teachersand agreementon tasks. Conclusion Educationalprocesseswere associated withpsychological distress amongstudentsin both groups.

Resumo Fundamento: A ecocardiografia sob estresse constitui metodologia validada para diagnóstico e estratificação de risco da doença arterial coronária. A ecocardiografia sob estresse físico (EEF) tem se destacado como a mais fisiológica dentre as modalidades de estresse, todavia sua segurança não está bem estabelecida. Objetivo: Estudar as complicações relacionadas à EEF e as variáveis clínicas e ecocardiográficas preditoras dessas ocorrências. Método: Estudo transversal composto por 10250 pacientes submetidos à EEF por conveniência, de janeiro de 2000 a junho de 2014. As arritmias cardíacas (AC) foram as complicações mais frequentemente encontradas durante o exame. Os voluntários foramdivididos em dois grupos, de acordo com a ocorrência de AC à EEF: grupo G1 - composto por pacientes que apresentaram AC e grupo G2 - formado por indivíduos que não exibiram tal complicação. Resultados: O grupo G1 com 2843 (27,7%) pacientes, e grupo G2 formado por 7407 (72,3%). Não foram registrados óbitos, infarto agudo do miocárdio, assistolia ou fibrilação ventricular. As extrassístoles supraventriculares (13,7%) e as ventriculares (11,5%) foram as AC predominantes. O grupo G1 apresentou idade média mais elevada, maior frequência de hipertensão arterial sistêmica e tabagismo, maiores dimensões da raiz da aorta e do átrio esquerdo (AE) e menor fração de ejeção do ventrículo esquerdo que o G2. O grupo G1 exibiu também, mais alterações isquêmicas (p < 0,001). As variáveis preditoras foram idade (RR 1,04; [IC] 95% 1,038 - 1,049) e AE (RR 1,64; [IC] 95% 1,448 - 1,872). Conclusão: A presente investigação demonstrou que a EEF é uma modalidade segura, ocorrendo apenas complicações não-fatais. Idade avançada e aumento da dimensão do AE são preditores da presença de arritmias cardíacas.

Abstract Background: Stress echocardiography is well validated for diagnosis and risk stratification of coronary artery disease. Exercise stress echocardiography (ESE) has been shown to be the most physiological among the modalities of stress, but its safety is not well established. Objective: To study the complications related to ESE and clinical and echocardiographic variables most commonly associated with their occurrence. Methods: Cross-sectional study consisting of 10250 patients submitted to ESE for convenience, from January 2000 to June 2014. Cardiac Arrhythmias (CA) were the most frequent complications observed during the examination. The volunteers were divided into two groups according to the occurrence of CA during ESE: G1 group, composed of patients who have CA, and G2 formed by individuals who did not show such complication. Results: Group G1, consisting of 2843 patients (27.7%), and Group G2 consisting of 7407 patients (72.3%). There was no death, acute myocardial infarction, ventricular fibrillation or asystole. Predominant CAs were: supraventricular extrasystoles (13.7%), and ventricular extrasystoles (11.5%). G1 group had a higher mean age, higher frequency of hypertension and smoking, larger aortic roots and left atrium (LA) and lower ejection fraction than G2. G1 group also had more ischemic changes (p < 0.001). The predictor variables were age (RR 1.04; [CI] 95% from 1.038 to 1.049) and LA (RR 1.64; [CI] 95% from 1.448 to 1.872). Conclusion: ESE proved to be a safe modality of stress, with non-fatal complications only. Advanced age and enlargement of the left atrium are predictive of cardiac arrhythmias.

Resumo Fundamento: A síndrome coronariana aguda (SCA) constitui uma das principais causas de morbimortalidade no mundo moderno. O sedentarismo, presente em 85% da população brasileira, é considerado fator de risco para o surgimento de doença arterial coronariana. Porém, não está bem estabelecida a correlação do sedentarismo com a ocorrência de eventos cardiovasculares (ECV) durante o internamento de portadores da SCA. Objetivo: Determinar o grau de atividade física de portadores de SCA, mediante a utilização do Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ), associando com o prognóstico intra-hospitalar. Métodos: Estudo observacional, transversal e analítico com 215 sujeitos admitidos consecutivamente com diagnóstico de SCA em um hospital de referência cardiológica no período de julho de 2009 a fevereiro de 2011. Todos os voluntários responderam à versão curta do IPAQ e foram seguidos quanto ao aparecimento de ECV durante o internamento, a partir de avaliação padronizada administrada pelo pesquisador, corroborada com dados do prontuário médico. Resultados: Os pacientes foram internados com diagnósticos de angina instável (34,4%), infarto agudo do miocárdio (IAM) sem supradesnivelamento de ST (41,4%) e IAM com supradesnivelamento de ST (24,2%). De acordo com o nível de atividade física, foram classificados em não ativos (56,3%) e ativos (43,7%). Constatou-se a presença de ECV em 35,3% da amostra. A ocorrência de complicação intra-hospitalar esteve associada ao tempo de internamento (odds ratio [OR] = 1,15) e inatividade física (OR = 2,54) e foi independente da idade, pressão arterial sistólica e insuficiência cardíaca congestiva prévia. Conclusão: Estilo de vida fisicamente ativo reduz o risco de ECV durante o internamento em pacientes com SCA.

Abstract Background: Acute coronary syndrome (ACS) is one of the main causes of morbidity and mortality in the modern world. A sedentary lifestyle, present in 85% of the Brazilian population, is considered a risk factor for the development of coronary artery disease. However, the correlation of a sedentary lifestyle with cardiovascular events (CVE) during hospitalization for ACS is not well established. Objective: To evaluate the association between physical activity level, assessed with the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), with in-hospital prognosis in patients with ACS. Methods: Observational, cross-sectional, and analytical study with 215 subjects with a diagnosis of ACS consecutively admitted to a referral hospital for cardiac patients between July 2009 and February 2011. All volunteers answered the short version of the IPAQ and were observed for the occurrence of CVE during hospitalization with a standardized assessment conducted by the researcher and corroborated by data from medical records. Results: The patients were admitted with diagnoses of unstable angina (34.4%), acute myocardial infarction (AMI) without ST elevation (41.4%), and AMI with ST elevation (24.2%). According to the level of physical activity, the patients were classified as non-active (56.3%) and active (43.7%). A CVE occurred in 35.3% of the cohort. The occurrence of in-hospital complications was associated with the length of hospital stay (odds ratio [OR] = 1.15) and physical inactivity (OR = 2.54), and was independent of age, systolic blood pressure, and prior congestive heart failure. Conclusion: A physically active lifestyle reduces the risk of CVE during hospitalization in patients with ACS.