Objective: To describe the experience in laparoscopic resective colorectal surgery in older than 75 years old, during 2004 to 2019 in INDISA Clinic. Material and Methods: It’s a transversal study about all the elective laparoscopic surgeries with colorectal anastomosis in elderly people, based on electronic clinical records. Results: 48 full laparoscopic surgeries, the majority by colorectal cancer (89.6%) shows optimal quality indicators about nodal harvest in 73.2%. The median duration of hospital stay after surgery was 6 days with 30 days mortality of 2.1%. These results are comparable to the international reports. Discussion: The laparoscopic approach in elderly patients has benefits over the open approach with acceptable morbility and mortality. The intraoperatory balance between surgical risk/security and oncologic prognostic it’s a factor to consider in the decision-making process besides the morbility by the age and the own functional reserve. Conclusion. It’s the first series in Chile about over 75 years patients with laparoscopic resective colorectal surgery. Is feasible and secure to do minimal invasive surgery with acceptable morbility and mortality. Only the age isn’t a contraindication to laparoscopic colorectal surgery. It’s necessary more studies with mayor number of patients to known better the national results and long-term results.

Resumen Objetivo: Describir la experiencia en cirugía colorrectal resectiva laparoscópica en mayores de 75 años durante los años 2004 a 2019 en Clínica INDISA. Material y Método: Estudio transversal de las cirugías electivas por vía laparoscópica en mayores de 75 años, en los que se realizó anastomosis colorrectal, basado en el registro clínico electrónico. Resultados: Un total de 48 cirugías completamente laparoscópicas, la mayoría por cáncer colorrectal (CCR) (89,6%), mostraron indicadores de calidad óptima en la cosecha ganglionar en el 73,2%. Con una mediana de estadía de 6 días y una mortalidad a 30 días de 2,1% (un caso), comparable a las series internacionales. Discusión: El abordaje laparoscópico en pacientes ancianos tiene beneficios por sobre la vía abierta y presenta morbimortalidad aceptable. El balance intraoperatorio entre riesgo/seguridad quirúrgica y pronóstico oncológico es un factor a tener en cuenta en la toma de decisiones, junto con las patologías inherentes al grupo etario y la reserva funcional de cada paciente en particular. Conclusión: Se trata de la primera serie nacional de pacientes sobre 75 años sometidos a cirugía colorrectal resectiva electiva vía laparoscópica. Es factible y seguro en estos pacientes realizar cirugía mínimamente invasiva con morbimortalidad aceptable. La edad por sí sola no representa una contraindicación para la cirugía colorrectal laparoscópica. Es necesario contar con estudios de mayor volumen para conocer mejor la realidad nacional y los resultados a largo plazo.

RESUMO Objetivo. Determinar a distribuição de genótipos de papilomavírus humano (HPV) em amostras de câncer invasivo do colo do útero em mulheres equatorianas atendidas no Instituto de Câncer (Sociedad de Lucha Contra el Cáncer – SOLCA). Métodos. Amostras arquivadas de tecido de câncer do colo do útero fixadas em formalina e embebidas em parafina (FFPE, na sigla em inglês) coletadas entre 2017 e 2021 foram submetidas a desparafinização, com posterior extração e purificação de ácidos nucleicos usando colunas de sílica. Os ácidos nucleicos obtidos foram analisados usando INNO-LiPA® HPV Genotyping Extra II segundo as especificações do fabricante. Extraíram-se dados dos prontuários, e os genótipos de HPV foram determinados a partir das amostras de FFPE. Resultados. O estudo incluiu amostras de 190 mulheres diagnosticadas com câncer invasivo do colo do útero, com idade mediana de 52,78 anos. O carcinoma de células escamosas foi responsável por 78,94% dos casos, e 21,05% tinham adenocarcinoma. Das 190 amostras, 80,53% tiveram resultado positivo para DNA de HPV e 19,47%, resultado negativo. Os genótipos mais frequentemente detectados foram HPV 16 (64,05%), 18 (16,99%) e 58 (6,54%). A frequência de infecção por HPV foi maior nas amostras de pacientes com nível de escolaridade fundamental (p < 0,05). Conclusões. Este estudo fornece informações valiosas sobre a distribuição dos genótipos de HPV em amostras de câncer invasivo do colo do útero de mulheres equatorianas. Os resultados indicam presença elevada de HPV 16, HPV 18 e HPV 58, genótipos preveníveis por vacinação.

RESUMEN Objetivo. Determinar la distribución de los genotipos del virus del papiloma humano (VPH) en muestras de cáncer cervicouterino invasivo de mujeres ecuatorianas que acudieron a la Sociedad de Lucha contra el Cáncer (SOLCA). Métodos. Se desparafinizaron muestras tisulares archivadas de cáncer cervicouterino fijadas en formol e incluidas en parafina (FFPE) recolectadas durante el período 2017-2021; y se realizó una extracción y purificación de ácidos nucleicos mediante columnas de sílice. Los ácidos nucleicos obtenidos se analizaron mediante el INNO-LiPA® HPV Genotyping Extra II, según las especificaciones del fabricante. Los datos se extrajeron de los registros y los genotipos del VPH se determinaron a partir de las muestras FFPE. Resultados. El estudio incluyó muestras de 190 mujeres con un diagnóstico de cáncer cervicouterino invasivo, de una edad media de 52,78 años. El carcinoma de células escamosas representó el 78,94% de los casos, mientras que el adenocarcinoma supuso el 21,05%. De las 190 muestras, el 80,53% presentaron un resultado positivo para ADN del VPH, mientras que en el 19,47% el resultado fue negativo. Los genotipos más frecuentes detectados fueron los VPH 16 (64,05%), 18 (16,99%) y 58 (6,54%). La frecuencia de la infección por el VPH fue mayor en las muestras de pacientes con un nivel educativo básico (p < 0,05). Conclusiones. Este estudio proporciona información valiosa sobre la distribución de los genotipos del VPH en muestras de cáncer cervicouterino invasivo de mujeres ecuatorianas. Los resultados indican una presencia elevada de VPH 16, VPH 18 y VPH 58, que son genotipos prevenibles mediante vacunación.

ABSTRACT Objective. To determine the distribution of human papillomavirus (HPV) genotypes in invasive cervical cancer samples from Ecuadorian women who attended the Cancer Institute (Sociedad de Lucha Contra el Cáncer – SOLCA). Methods. Archived formalin-fixed paraffin-embedded (FFPE) cervical cancer tissue samples collected during 2017–2021 were deparaffinized, and nucleic acid extraction and purification was performed using silica columns. The obtained nucleic acids were analyzed using INNO-LiPA® HPV Genotyping Extra II per the manufacturer’s specifications. Data were retrieved from records, and HPV genotypes were determined from the FFPE samples. Results. The study included samples from 190 women diagnosed with invasive cervical cancer, with a median age of 52.78 years. Squamous cell carcinoma accounted for 78.94% of the cases, while 21.05% had adenocarcinoma. Among the 190 samples, 80.53% tested positive for HPV DNA, while 19.47% were negative. The most common genotypes detected were HPV 16 (64.05%), 18 (16.99%), and 58 (6.54%). HPV infection frequency was higher in samples from patients with elementary level education (p < 0.05). Conclusions. This study provides valuable insights into the distribution of HPV genotypes in invasive cervical cancer samples from Ecuadorian women. The results indicate an elevated presence of HPV 16, HPV 18, and HPV 58, which are vaccine-preventable genotypes.

Introduction: Hemorrhoidectomy produces intense postoperative pain, recommending multimodal analgesia for its management, remaining as an unresolved problem. The aim of this study was to evaluate the analgesic effectiveness of three pharmacological combinations for post-hemorrhoidectomy pain. Material and Method: A prospective, randomized clinical study, conducted at the INDISA Clinic, between December 2019 and December 2021, including patients with an indication for elective hemorrhoidectomy. Hemorrhoidectomies associated with another surgical procedure, pregnant/lactating women, adverse drug reactions (ADRs) to the study drugs, liver and kidney diseases, or mental disorders/disabilities were excluded. Group I (control): Ketorolac, Tramadol, Paracetamol. Group II: Group I and Nifedipine 0.2% topical. Group III: Buprenorphine patch 10 mcg/hour, Paracetamol and Ketorolac. Associated with a diet rich in fiber, polyethylene glycol, sitz baths, and omeprazole. Descriptive and analytical statistics were used using Chi-square, ANOVA-Bonferroni, Kruskal Wallis, Wilcoxon and Fisher test. Software R, using an alpha of 5%. Of 117 patients, 39 = Group I, 41 = Group II and 37 = Group III were enrolled. Results: There were no differences in analgesic effectiveness (p = 0.45). For the ADRs, it was observed that the patients with Buprenorphine had more nausea (p = 0.08), vomiting (p = 0.04), dermatitis (p < 0.001) and itching (p = 0.006). Discussion and Conclusion: There were no significant differences for post-hemorrhoidectomy analgesic effectiveness when comparing the study groups. The use of topical nifedipine is recommended as a complement to multimodal therapy as it improves results without increasing adverse drugs reaction (ADR).The use of buprenorphine presented more ADR without better results as an analgesic.The main determinant for pain relief was the time elapsed since surgery.

Resumen Introducción: La hemorroidectomía produce un intenso dolor postoperatorio recomendándose la analgesia multimodal para su manejo, manteniéndose como problema no resuelto. El objetivo fue evaluar la efectividad analgésica de tres combinaciones farmacológicas para el dolor post-hemorroidectomía. Materiales y Método: Estudio clínico prospectivo, aleatorizado, realizado en Clínica INDISA, entre diciembre 2019 y diciembre 2021, incluyendo pacientes con indicación de hemorroidectomía electiva. Se excluyeron hemorroidectomías asociadas a otro procedimiento quirúrgico, embarazadas/lactancia, reacciones adversas a medicamentos (RAM) a los fármacos en estudio, enfermedades hepáticas, renales o alteraciones/discapacidades mentales. Grupo I (control): Ketorolaco, Tramadol, Paracetamol. Grupo II: Grupo I y Nifedipino 0,2% tópico. Grupo III: Buprenorfina en parche 10 mcg/hora, Paracetamol y Ketorolaco. Asociado a régimen rico en fibra, polietilenglicol, baños de asiento y omeprazol. Se utilizó estadística descriptiva y analítica usando Chi-cuadrado, ANOVA-Bonferroni, Test de Kruskal Wallis, Wilcoxon y Fisher. Software R, utilizando un alfa del 5%. Resultados: De 117 pacientes, se enrolaron 39 = Grupo I, 41 = Grupo II y 37 = Grupo III. No hubo diferencias en la efectividad analgésica (p = 0,45). Para las RAM se observó que los pacientes con Buprenorfina tuvieron más náuseas (p = 0,08), vómitos (p = 0,04), dermatitis (p < 0,001) y prurito (p = 0,006). Discusión y Conclusiones: No hubo diferencias significativas para la efectividad analgésica post-hemorroidectomía al comparar los grupos de estudio. El uso de nifedipino tópico se recomienda como complemento a la terapia multimodal al mejorar los resultados sin aumentar las RAM. El uso de buprenorfina presentó más RAM sin mejores resultados como analgésico. El principal determinante para el alivio del dolor fue el tiempo transcurrido desde la cirugía.

Resumen El presente artículo explora las repercusiones que tiene la protección constitucional del derecho a gozar de un ambiente sano, a partir del ejercicio de las acciones Constitucionales frente a la explotación minera del Cerrejón. El análisis es elaborado con base en la jurisprudencia de la Corte Constitucional, la cual en materia de protección al medio ambiente sano en el departamento de la Guajira es limitada, a pesar del evidente desequilibrio natural que amenaza la supervivencia del entorno de esta región del país. Sin embargo, se llega a la conclusión que las acciones constitucionales presentadas han generado unas repercusiones de carácter legal e impuesto un límite al ejercicio de la actividad minera en el Cerrejón.

Abstract This article explores the impact of the constitutional protection of the right to enjoy a healthy environment, based on the exercise of constitutional actions against the Cerrejón mining operation. The analysis is based on the jurisprudence of the Constitutional Court, which in terms of protection of the environment in the department of La Guajira is limited, despite the obvious natural imbalance that threatens the survival of the environment of this region of the country. However, it is concluded that the constitutional actions presented have generated legal repercussions and imposed a limit on the exercise of mining activity in Cerrejón.

Resumen Introducción: Se ha observado un incremento mundial importante del cáncer diferenciado de tiroides. Suele presentarse clínicamente como nódulos en el cuello, y aunque la mayoría de estos son de naturaleza benigna, es importante la detección de malignidad en forma preoperatoria debido a que las lesiones malignas son las que requieren tratamiento quirúrgico. Existe todavía controversia respecto al manejo terapéutico por la falta de estudios controlados y existe además mucha heterogeneidad en la práctica clínica cotidiana. Objetivos: Esta guía de práctica clínica (GPC) contiene recomendaciones clínicas desarrolladas de forma sistematizada para asistir la toma de decisiones de médicos especialistas, pacientes, cuidadores de pacientes y elaboradores de políticas públicas involucrados en el tratamiento de pacientes con cáncer de tiroides en estadios tempranos, localmente avanzados y metastásicos. Material y métodos: El Grupo de Investigación en Cáncer de Cabeza y Cuello y la Sociedad Mexicana de Oncología, en colaboración con el Centro Nacional de Excelencia Tecnológica, conformaron un grupo multidisciplinario para desarrollar esta GPC de acuerdo con los estándares internacionales vigentes. Se desarrolló un documento de alcances y una lista de preguntas clínicas estructuradas de manera consensuada, se identificó la evidencia científica de la más alta calidad para posteriormente extraerla y elaborar las recomendaciones clínicas. Por medio de un método de consenso formal de expertos se validaron y ajustaron las recomendaciones clínicas, que tienen como objetivo apoyar la toma de decisiones clínicas en el tratamiento de esta patología para mejorar los desenlaces clínicos de nuestros pacientes. Resultados: Se consensuaron 45 preguntas clínicas que abarcaron lo establecido previamente por el grupo de desarrollo de la guía (GDG) en el documento de alcances de la guía. Se identificó y evaluó críticamente la evidencia científica que responde a cada una de estas preguntas clínicas antes de ser incorporada en el cuerpo de evidencia de la guía. El GDG acordó, mediante la técnica de consenso formal de expertos Panel Delphi, la redacción final de las recomendaciones clínicas. Conclusión: Esta GPC contiene recomendaciones clínicas para el manejo de los distintos estadios de la enfermedad para apoyar la toma de decisiones clínicas. El GDG espera que esta guía contribuya a mejorar la calidad de la atención clínica en las pacientes con cáncer de tiroides.

Abstract Introduction: The incidence of thyroid cancer has increased during the last decades. A growing neck mass is the typical initial clinical presentation but most of these are benign in nature. Therefore, it is necessary to identify the malignant ones preoperatively; those nodules are the ones that require surgical management. Overall, we have a lack of well-conducted randomized controlled clinical trials so there is an important degree of heterogeneity in treatment on daily basis. Objectives: This Clinical Practice Guideline (CPG) contains systematically developed recommendations to support clinicians, patients and carers, policy makers and other stakeholders in the diagnostic and management of patients with early, advanced and metastatic stages of Thyroid Cancer. Methodology: This document was an initiative of the Head and Neck Cancer Research Group at the Mexican Society of Oncology (SMEO) in collaboration with Mexican Center of Clinical Excellence (CENETEC) according to International Standards. Such standards were those being developed by IOM, NICE, SIGN and GI-N. An interdisciplinary Guideline Development Group (GDG) was put together and considered oncologist, oncologic surgeons, radiation therapist, and methodologists with expertise in critical appraisssal, systematic reviews and clinical practice guidelines development. Results: 45 clinical questions were agreed between the GDG. With the evidence identified from systematic reviews, GDG developed clinical recommendations using a Modified Delphi Panel technique. Patients’ representatives validated them. Conclusions: This Clinical Practice Guideline aims to support share decision-making process for patients with different stages of Thyroid Cancer. Our goal is to improve health-care quality on these patients.