RESUMO O lipossarcoma é um tipo comum de sarcomas em adultos, com incidência entre 15 e 20% entre os sarcomas. No entanto, o acometimento do estômago é raro. Relatamos um caso de um lipossarcoma primário gástrico gigante com apresentação clínica de hemorragia digestiva. Foi submetido a tratamento cirúrgico sem diagnóstico definitivo, apesar de três biópsias realizadas. Revisamos diagnósticos diferenciais, influência genética e estratégias diagnósticas e terapêuticas.

ABSTRACT Liposarcoma is one of the most common soft tissue sarcomas in adults, occurring in 15 to 20% of all patients with sarcoma. Primary liposarcoma of the stomach is rare. We report a case of patient with giant gastric liposarcoma who underwent surgery after a gastrointestinal bleeding. Preoperative hystopathological diagnosis was not established, even after three biopsy attempts. We discuss differential diagnosis, genetic causes, diagnosis strategies and treatment.

PURPOSE: To investigate if the ethyl-pyruvate solution could reduce mortality in AP and/or diminish the acute lung injury. METHODS: Forty male rats, weighing between 270 to 330 grams were operated. An experimental model of severe AP by injection of 0.1ml/100g of 2.5% sodium taurocholate into the bilio-pancreatic duct was utilized. The rats were divided into two groups of ten animals each: CT - control (treatment with 50ml/kg of Ringer's solution, intraperitoneal) and EP (treatment with 50ml/kg of Ringer ethyl- pyruvate solution, intra-peritoneal), three hours following AP induction. After six hours, a new infusion of the treatment solution was performed in each group. Two hours later, the animals were killed and the pulmonary parenchyma was resected for biomolecular analysis, consisting of: interleukin, myeloperoxidase, MDA, nitric oxide, metalloproteinases and heat shock protein. In the second part of the experiment, another, 20 rats were randomly divided into EP and CT groups, in order to evaluate a survival comparison between the two groups. RESULTS: There were no significant differences in IL-1B,IL-10, MMP-9, HSP70, nitric oxide, MPO, MDA (lipidic peroxidation) concerning both groups. The levels of IL-6 were significantly diminished in the EP group. Furthermore, the MMP-2 levels were also reduced in the EP group (p<0.05). The animals from the EP treatment groups had improved survival, when compared to control group (p<0.05). CONCLUSION: The ethyl-pyruvate diminishes acute lung injury inflammatory response in acute pancreatitis and ameliorates survival when compared to control group, in the experimental model of necrotizing acute pancreatitis.

OBJETIVO: Comparar os resultados imediatos e curto prazo segundo a secção ou não dos vasos gástricos curtos. MÉTODOS: Estudo prospectivo randomizado com 90 pacientes selecionados em dois grupos: 46 (grupo A) sem secção e 44 (Grupo B) com secção dos vasos gástricos curtos, seguidos de hiatoplastia e fundoplicatura total por laparoscopia. Analisaram-se os resultados até um ano de pós-operatório. RESULTADOS: Os dois grupos eram homogêneos quanto aos critérios demográficos e aos relacionados á doença do refluxo gastroesofágico. Não houve diferença quanto á morbidade ou tempo de internação, porém o tempo cirúrgico foi maior no Grupo B (80,2 minutos contra 94,1 minutos, p=0,021). Disfagia transitória foi mais freqüente no Grupo A (46,6% versus 23,2%,p=0,012), porém na avaliação final de primeiro ano do pós-operatório não existindo diferença quanto á disfagia persistente, reoperação ou recidiva. CONCLUSÃO: Não houve melhora quando da secção rotineira para a mobilização do fundo gástrico para a realização da fundoplicatura total por laparoscopia.

PURPOSE: Evaluate short results after fundoplication procedure, concerning the division of short gastric vessels. METHODS: A prospective randomization of 90 patients with indication for hiatoplasty and total fundoplication with fundus mobilization was performed. They were divided into two groups: no SGV division (group A, n= 46) and with SGV division (Group B, n=44), although in both groups the gastric fundus was mobilized to perform a floppy valve. Early outcome with clinical follow up (1 year) was observed. RESULTS: Both groups were similar regarding preoperative parameters and severity of gastroesophageal reflux disease (GERD). No difference in morbidity was observed during hospital stay. Nevertheless, the median operating time was 80,2 minutes in group A and 94,1 minutes (p=0,021) in Group B. Transitory dysphagia during the first year was significantly lower in group B (46,6% versus 23,2%, p=0,012). However, in 12 months clinical outcome was similar in both groups (clinical symptoms of GERD, persistent dysphagia and reoperations). CONCLUSION: There was no improvement in routine division of SGV in total fundoplication procedure when the gastric fundus was mobilized.

OBJETIVO: Desenvolver modelo experimental de pancreatite aguda grave em coelhos por meio da injeção de taurocolato de sódio no ducto pancreático. MÉTODOS: Vinte e quatro coelhos albinos da linhagem Nova Zelândia foram distribuídos em quatro grupos de seis animais (A, B, C e S). Os coelhos dos três grupos experimentais (A, B e C) foram submetidos a laparotomia e injetou-se taurocolato de sódio a 5%, 1ml/Kg no ducto pancreático. Realizou-se nova laparotomia, respectivamente, após 4h, 8h e 12h. No grupo controle (S), subdividido em dois grupos de três animais, foi realizada no subgrupo S1 apenas cateterização do ducto pancreático e no subgrupo S2 cateterização do ducto pancreático e injeção de solução fisiológica 0,9%, 1ml/Kg. Estes animais foram reavaliados após 12 horas. Na reintervenção coletou-se sangue para determinação da amilasemia e realizou-se pancreatectomia para análise histológica do infiltrado intersticial, da esteatonecrose e da necrose do órgão. RESULTADOS: Houve elevação da amilase em todos os grupos, demonstrando a presença da pancreatite aguda. O tamanho do septo interlobular aumentou progressivamente, observando-se maior diferença entre os grupos S1 (0,13) e C (0,53) (p=0,035). Todos os animais do grupo A apresentaram necrose celular focal que se tornou mais intensa nos coelhos do grupo B, culminando com o predomínio de necrose pancreática acentuada nos animais do grupo C. A diferença na intensidade da necrose celular apresentou significância estatística (p=0,001). CONCLUSÃO: O modelo experimental proposto se mostrou reprodutível e efetivo em provocar pancreatite aguda grave em coelhos.

PURPOSE: To develop an experimental model of severe acute pancreatitis in rabbits through a pancreatic ductal injection of sodium taurocholate. METHODS: Twenty-four albino rabbits of the New Zealand lineage were distributed into four groups of six animals (A, B, C and S). The rabbits of three experimental groups (A, B and C) were submitted to a laparatomy and received a pancreatic ductal injection of 1ml/kg sodium taurocholate 5%. Also, they were submitted to further laparatomies after 4h, 8h and 12h, respectively. The control group (S) was subdivided into two groups of three animals: in subgroup S1 only the pancreatic duct catheterization was performed whereas in subgroup S2 the pancreatic duct catheterization as well as an injection of 1ml/kg physiologic solution 0.9% were carried out. After 12 hours, the rabbits were evaluated. In the re-intervention, blood was collected to determine the amylasemia and a pancreatectomy was carried out to investigate interstitial infiltration, steatonecrosis and necrosis of the organ, using an optical microscope. RESULTS: There was an elevation of amylase in all groups thus proving the existence of acute pancreatitis. The size of the interlobular septum increased progressively with a greater variation between group S1 (0.13) and group C (0. 53) (p=0.035). While all the animals in group A exhibited focal cellular necrosis, it was more intense in the rabbits of group B and culminated with a high proportion of severe pancreatic necrosis in group C animals. The difference in the intensity of cellular necrosis showed statistic significance (p=0.001). CONCLUSION: The proposed experimental model demonstrated its reproducibility and effectiveness in producing severe acute pancreatitis in rabbits.

OBJETIVO: Avaliar a resposta inflamatória e a formação de aderências das próteses de polipropileno e polipropileno associado a poliglactina sintética (Vypro®) implantadas no espaço pré-peritoneal de coelhos. MÉTODOS: Foram utilizados 14 coelhos albinos linhagem Nova Zelândia com três meses de idade, machos com peso variando de 2000 a 2500 gramas. O acesso à cavidade se deu por incisão mediana abaixo do apêndice xifóide com oito centímetros de extensão. Realizou-se o implante da tela de polipropileno no flanco esquerdo com um ponto de polipropileno em cada extremidade da prótese. No flanco direito a tela Vypro® foi fixada da mesma forma com pontos de polipropileno. A laparoscopia foi realizada 28 dias após o primeiro procedimento para avaliação de aderências intracavitárias. As próteses juntamente com o peritônio, musculatura e aponeurose adjacente foram retiradas em blocos individuais. Cada peça foi imersa em solução tamponada de formaldeido a 10% e encaminhada ao patologista. RESULTADOS: Todos os animais tiveram boa evolução pós-operatória não havendo infecção das incisões cirúrgicas ou óbito dos coelhos. Das quatorze próteses Prolene implantadas no peritônio intacto de coelho, em onze (78,6%) houve formação de aderências Das quatorze próteses Vypro®implantadas no peritônio intacto de coelho, em doze (85,7%) houve formação de aderências. Comparando as duas próteses entre si não houve diferença significante quanto ao numero de aderências formadas. Em relação a avaliação microscópica, nas próteses VYPRO® a reação granulomatosa do tipo corpo estranho e a fibrose foram predominantemente moderadas. Já a inflamação inespecífica foi proporcionalmente leve e moderada A inflamação inespecífica foi menos intensa nas próteses de polipropileno. CONCLUSÃO: Ambas as próteses implantadas na cavidade peritoneal de coelhos promovem a formação de aderências de forma semelhante. As próteses de polipropileno e associado a poliglactina promovem maior fibrose, apresentando melhor incorporação aos tecidos.

PURPOSE: Compare, in a rabbit model, the inflammatory response and adhesions formation following surgical fixation of polypropilene and Vypro mesh in the inguinal preperitoneal space. METHODS: Fourteen male New Zealand rabbits, weighing between 2.000 to 2.500 g were used. A midline incision was made and the peritoneal cavity was exposed. The 2,0X1,0 cm polypropylene mesh was fixed in the left flank and secured to the margins with 3-0 prolene in a separate pattern. In the right flank, a 2,0X1,0 cm Vypro II mesh was sewn in the same way. After the post surgical period, the animals were again anesthetized and underwent laparoscopic approach, in order to identify and evaluate adhesions degree. Both fixed prosthesis were excised bilaterally with the abdominal wall segment, including peritoneum, aponeurosis and muscle and sent to a pathologist RESULTS: Operative time ranged from 15 to 25 minutes and no difficulties in applying the mesh were found. From the 14 polypropylene meshes fixed to the intact peritoneum, 11 had adhesions to the abdominal cavity (78,6%). Concerning Vypro mesh, 12 animals developed adhesions from the 14 with mesh fixation (85,7%). Histological examination of tissues harvested revealed fibroblasts, collagen, macrophages and lymphocytes between the threads of the mesh. CONCLUSION: Polypropylene and Vypro mesh, when implanted in the peritoneal cavity of rabbits provoke similar amount of adhesions. Vypro mesh tissues had higher fibrosis resulting in better mesh incorporation to the abdominal wall.

Objetivo: Investigar os efeitos da tela sintética sobre o testículo, epidídimo e ducto deferente de cães. Métodos: Foram utilizados 10 cães, machos, adultos, pesando entre 9 e 12 kg. Os animais, após realizada anestesia, foram submetidos à laparoscopia com formação de pneumoperitônio por incisão em linha mediana. Era então fixada tela de polipropileno, de dimensões 2,5X3,5 cm² na região inguinal esquerda do cão em contato direto com o funículo espermático, com o uso de grampos metálicos, sem dissecar a região. O lado direito, sem colocação de tela, serviu de controle. O procedimento tinha duração de 15 minutos. Após observação pós-operatória de 30 dias, os animais eram novamente anestesiados e reoperados sendo o testículo e ducto deferente retirados e enviados para análise histológica. Análise estatística foi realizada com os dados obtidos desta análise. Resultados: No lado esquerdo, as secções histológicas de testículo revelaram focalmente, diminuição da espermatogênese e processo degenerativo em 20% dos animais. No epidídimo, observou-se inflamação crônica e dilatação dos túbulos seminíferos em 70%. No ducto deferente foi observado processo inflamatório crônico em 60% dos cães. Não foram verificadas alterações histológicas no lado contralateral. Conclusão: A tela de polipropileno em contato com o funículo espermático de cães provoca alterações histológicas com discreta redução da espermatogênese.

The aim of this study was to investigate the effects of the synthetic mesh on the ductus deferens and testicle of dogs. Ten adult male dogs were anesthetized and a 2,5X3,5 cm² polypropilene mesh was fixed in the inguinal region in direct contact with the ductus deferens, using metallic staples without dissection of the region and therefore, without manipulation. The right side, with no mesh was the control. . The operative time was 15 minutes. The animals were observed for 30 days and after that, they were again anesthetized and underwent new operation when the ductus deferens and the testicle were removed and sent to histological analysis. The histological sections of the testicle showed a focal reduction of the spermatogenesis in 20 % and a degenerative process in 20 % of the animals. In the epididimus, chronic inflammation and seminiferous tubules dilatation were observed in 70 %. A chronic inflammatory process was found in 60 % of the vas deferens. The polypropilene mesh in direct contact with the spermatic funiculus in dogs causes histological alterations with minimal reduction on spermatogenesis.