ABSTRACT Aim: To evaluate the radiotherapy (RT) effect in the pelvic floor muscles (PFM) function in men with prostate cancer (PC). Materials and Methods: A cross-sectional study included three groups of patients with PC and RT indication: 1) Pre-RT group: evaluated before the beginning of RT; 2) Acute group: evaluated between six months and one year after RT; 3) Late Group: evaluated between two and a half years and four years post-RT. PFM assessment was divided into: a) functional assessment through the digital anal palpation (Modified Oxford Scale) and surface electromyography (sEMG) with anal probe; b) anatomical assessment by pelvic magnetic resonance imaging (MRI) with thickness measurements of levator ani muscle and pelvic specific parameters at rest and under Valsalva maneuver. We used Student t test, considering as significant p <0.05. Results: Thirty-three men were assessed: Pre-RT (n=12); Acute (n=10) and Late (n=11) groups. PFM functional assessment showed Late group with lower electromyographic activity, especially in the sustained contractions when compared to the Pre-RT (p=0.003) and Acute groups (p=0.006). There was no significant difference between groups in MRI. Conclusion: PFM functional assessment showed a decrease in sEMG activity in the Late group post-RT. Most of the sample (72.7%) did not know how to actively contract the PFM or had a weak voluntary contraction when assessed by digital anal palpation. Also, these patients presented higher prevalence of pelvic complaints. No changes were observed in the morpho-functional parameters evaluated by MRI, except the measurement of the membranous urethra length when comparing Pre-RT Group and Acute and Late Groups.

Resumo Objetivos Nós investigamos se as mulheres possuem adequado nível de conhecimento sobre as principais disfunções do assoalho pélvico (incontinência urinária - IU, incontinência fecal - IF, e prolapso de órgãos pélvicos - POP). Fontes de dados Uma revisão sistemática foi realizada nas bases de dados MEDLINE, PEDro, CENTRAL e Cochrane com publicações até abril de 2018. Seleção dos estudos Foram triados 3.125 estudos. A metanálise não foi possível devido a heterogeneidade dos desfechos analisados e a diversidade de instrumentos para aferir o conhecimento. A qualidade dos artigos incluídos na análise foi avaliada pela escala de Newcastle-Ottawa (NOS) adaptada para estudos transversais. Extração de dados Dois autores fizeram a extração em uma planilha previamente testada. Síntese de dados Dezenove estudos foram incluídos, totalizando 11.512 mulheres. A NOS apresentou um score de 6 (total = 10) na maioria dos estudos (n = 11). Para a avaliação do conhecimento do assoalho pélvico, questionários validados e testados de forma piloto foram empregados. Alguns estudos foram estratificados segundo raça, idade, ou minorias. Encontrou-se baixo a moderado nível de conhecimento e/ou percepção sobre as disfunções do assoalho pélvico. O mais usado foi o prolapse and incontinence knowledge questionnaire (PIKQ) (n = 5). A IU foi a disfunção pélvica mais investigada, e os fatores de risco mais importantes associados com a falta de conhecimento foram: etnicidade afro-americana (n = 3), nível baixo educacional (n = 5), baixo acesso a informação (n = 5), e status socioeconômico (n = 3). Conclusão A maioria das mulheres leigas tem uma lacuna de conhecimento sobre as disfunções do assoalho pélvico, baixo conhecimento sobre opções de tratamento e sobre os fatores de risco para essas disfunções.

Abstract Objective We sought to investigate whether women present adequate knowledge of the main pelvic floor disorders (PFDs) (urinary incontinence - UI, fecal incontinence - FI, and pelvic organ prolapse - POP). Data sources A systematic review was performed in the MEDLINE, PEDro, CENTRAL, and Cochrane databases for publications from inception to April 2018. Selection of studies A total of 3,125 studies were reviewed. Meta-analysis was not possible due to the heterogeneity of primary outcomes and the diversity of instruments for measuring knowledge. The quality of the articles included in the analysis was evaluated with the Newcastle-Ottawa Scale (NOS) adapted for cross-sectional studies. Data collection Two authors performed data extraction into a standardized spreadsheet. Data synthesis Nineteen studies were included, comprising 11,512 women. About the methodological quality (NOS), most of the studies (n= 11) presented a total score of 6 out of 10. Validated questionnaires and designed pilot-tested forms were the most frequently used ways of assessing knowledge. Some studies were stratified by race, age, or group minorities. The most used questionnaire was the prolapse and incontinence knowledge questionnaire (PIKQ) (n= 5). Knowledge and/or awareness regarding PFD was low to moderate among the studies. Urinary incontinence was the most prevalent PFD investigated, and the most important risk factors associated with the lack of knowledge of the pelvic floor were: African-American ethnicity (n= 3), low educational level (n= 4), low access to information (n= 5) and socioeconomic status (n= 3). Conclusion Most women have a gap in the knowledge of pelvic floor muscle dysfunctions, do not understand their treatment options, and are not able to identify risk factors for these disorders.

RESUMO Este estudo objetiva analisar o método de análise dos dados eletromiográficos na avaliação funcional dos músculos do assoalho pélvico (MAP). As bases de dados consultadas foram: Medline, PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials e Cochrane Database of Systematic Reviews, PEDro e IBECS, considerando-se artigos publicados nos últimos dez anos (2004-2014). Os artigos identificados foram avaliados independentemente por dois avaliadores, de acordo com os critérios de inclusão: (1) população: mulheres adultas; (2) avaliação dos MAP utilizando a eletromiografia (EMG) com sonda vaginal ou anal; (3) descrição de como é feita a análise dos dados eletromiográficos. O instrumento Newcastle-Ottawa Scale (NOS) foi usado para avaliação da qualidade metodológica dos estudos. Foram identificados 508 artigos, dos quais 23 foram incluídos na revisão. Os dados mostraram diferenças entre os protocolos de coleta, e um número significativo de estudos não utilizaram a normalização na análise dos dados eletromiográficos. Os fisioterapeutas estão entre os profissionais que mais utilizam a EMG para avaliar a função e disfunção do sistema neuromuscular. Apesar de alguns estudos anteriores fornecerem uma visão geral para orientar o avaliador no uso deste instrumento, poucos estudos subsequentes seguiram suas recomendações.

ABSTRACT This study aims to evaluate the method of analysis of electromyographic data considering the functional assessment of pelvic floor muscles (PFM). We have included in our search strategy the following databases: Medline, PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials and Cochrane Database of Systematic Reviews, PEDro, and IBECS, considering articles published in the last ten years (2004-2014). The identified articles were independently examined by two evaluators, according to these inclusion criteria: (1) population: female adults; (2) PFM assessment by electromyography (EMG) with vaginal/anal probe; and (3) description of how electromyographic data analysis is performed. The Newcastle-Ottawa Scale (NOS) was used to assess the risk of bias. We identified 508 articles, of which 23 were included in the review. The data showed differences between the collection protocols, and a significant number of studies did not normalize the electromyographic data. Physiotherapists are among the clinicians who most frequently use EMG to evaluate the function and dysfunction of the neuromuscular system. Although some previous studies have provided an overview to guide the evaluator in the assessment, few succeeding studies followed their recommendations.

RESUMEN Se evaluó, en este estudio, el método de análisis de los datos electromiográficos en la evaluación funcional de los músculos del suelo pélvico. Las bases de datos consultadas fueron: Medline, PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, PEDro y IBECS. La investigación fue refinada considerándose artículos publicados en los últimos diez años (2004 a 2014). Se evaluaron de forma independiente los artículos identificados por dos evaluadores, según los siguientes criterios de inclusión: (1) población: mujeres adultas; (2) evaluación de los músculos del suelo pélvico utilizándose la electromiografía (EMG) con sonda vaginal o anal; (3) descripción de cómo es el análisis de los datos electromiográficos. Se utilizó el instrumento Newcastle-Ottawa Scale (NOS) para evaluar la calidad metodológica de los estudios. Se identificaron 508 artículos y 23 de estos fueron incluidos en la revisión. Los datos mostraron diferencias entre los protocolos de recolección y un número significativo de estudios no utilizaron la normalización en el análisis de los datos electromiográficos. Los fisioterapeutas están entre los profesionales que más utilizan la EMG para evaluar la función y disfunción del sistema neuromuscular. Aunque algunos estudios anteriores proporcionen una visión general para orientar el evaluador en el uso de este instrumento, pocos estudios posteriores han seguido sus recomendaciones.

Resumo Introdução: Apesar do progresso técnico e científico que melhorou recursos terapêuticos disponíveis na Oncologia, efeitos adversos do tratamento podem ser proeminentes, impactando a qualidade de vida (QoL). Objetivo: Esta pesquisa tem como objetivo determinar a prevalência de sintomas pélvicos pós-radioterapia no câncer de próstata (CaP) e seu impacto na QoL. Métodos: Avaliou-se três grupos de pacientes com CaP em diferentes estágios da radioterapia (RT): (1) Pré-RT, avaliados antes da RT; (2) Pós-RT #1, avaliados entre seis meses e um ano pós-RT; (3) Pós-RT #2, avaliados entre dois anos e meio e quatro anos pós-RT. A presença de incontinência urinária (IU), suas características e o impacto sobre as atividades da vida diária (AVD) foram avaliados através do questionário ICIQ-SF. O questionário WHOQOL-BREF foi utilizado para avaliar a QoL. O teste t de Student foi utilizado para análise estatística, considerando significativo p < 0,05. Resultados: Trinta e três homens foram avaliados (pré-RT, n = 12; Pós-RT #1, n = 10; Pós-RT #2, n = 11). A prevalência de sintomas do trato urinário inferior (STUI) foi maior no grupo Pós-RT #1. O grupo Pós-RT #2 teve a maior prevalência de IU pós RT. Na avaliação da QoL, os grupos Pré-RT e Pós-RT #2 apresentaram maior impacto negativo sobre os índices relacionados aos quesitos físico, ambiental e global. Conclusão: O efeito agudo da RT foi caracterizado por uma elevada prevalência de STUI. O grupo Pós-RT #2 experimentaram maior impacto negativo as AVD, devido a uma maior prevalência de IU pós RT.

Abstract Introduction: Despite the technical and scientific progress that improved therapeutic resources available in Oncology, adverse effects of treatment can be prominent, impacting the quality of life (QoL). Objective: This research aims to determine the prevalence of post-radiotherapy pelvic symptoms in prostate cancer (PC) and its impact on QoL. Methods: We assessed three groups of patients at different stages during radiotherapy (RT): Pre-RT, evaluated before of RT; Post-RT#1, evaluated between six months and one year post-RT; Post-RT#2, evaluated between two and a half and four years post-RT. The presence of urinary incontinence (UI), its characteristics and impact on daily living activities (DLA) were evaluated by ICIQ-SF questionnaire. WHOQOL-BREF questionnaire was used to assess QoL. Student t test was used, considering significant p < 0.05. Results: Thirty-three men were assessed (pre-RT, n = 12; Post-RT#1, n = 10; Post-RT#2, n = 11). The prevalence of lower urinary tract symptoms (LUTS) was highest in Post-RT#1 group. Post-RT#2 group had the highest prevalence of post-RT UI. In QoL, Pre-RT and Post-RT#2 groups experiencing the greatest impact on physical, environmental and overall QoL. Conclusion: Acute effect of RT is characterized by a high prevalence of LUTS. Post-RT#2 group experienced the most adverse effects on DLA due to a higher prevalence of post-RT UI.

Trata-se de um ensaio clínico prospectivo comparativo que objetivou comparar os efeitos do tratamento com eletroestimulação transvaginal (ET) e do nervo tibial (ENT) sobre a qualidade de vida (QV) e queixas de perda urinária em mulheres com bexiga hiperativa. Participaram 42 pacientes com bexiga hiperativa ou incontinência urinária (IU) mista e foram divididas para tratamento com ET ou ENT. A QV foi avaliada pelo questionário de QV genérico, o Medical Outcomes Study Short Form 36 (SF-36) e um questionário específico para IU, o Incontinence Quality of Life Instrument (I-QOL). Os relatos de perdas urinárias e incômodos ocasionados foram avaliados, respectivamente, por meio do diário miccional de 24 horas e Escala Visual Analógica (EVA). O tratamento foi realizado uma vez por semana, totalizando doze semanas. O grupo da ENT teve melhora significativa em três domínios do I-QOL, na EVA, que avaliou o grau de incômodo causado pela IU e em quatro aspectos do diário miccional. No grupo de ET houve melhora significativa de dois domínios do SF-36, três domínios do I-QOL, na EVA e em quatro aspectos do diário. Houve melhora da QV em ambos os grupos, assim como uma diminuição das queixas de perda urinária, entretanto, o grupo que recebeu ET obteve melhora nos escores em dois domínios do questionário de QV genérico após o tratamento, que teve limitação por aspectos físicos e limitação por aspectos emocionais. O que não ocorreu com o grupo de ENT.

This is a prospective comparative clinical study. This study aimed to compare the effects of intravaginal electrical stimulation therapy (IS) and the tibial nerve (TNS) on quality of life (QOL) and complaints of urinary incontinence in women with overactive bladder. Participants 42 patients with overactive bladder or urinary incontinence (UI) mix and were divided for treatment with IS or TNS. To assess QOL we used a generic QOL questionnaire, the Medical Outcomes Study Short Form 36 (SF-36) and a specific questionnaire for urinary incontinence, the Incontinence Quality of Life Instrument (I-QOL). The reports of urinary incontinence and discomfort caused were evaluated, respectively, through the 24-hour voiding diary and visual analog scale (VAS). Treatment was performed once a week, twelve weeks in total. The PTNS group had significant improvement in three areas of the I-QOL in VAS, which assessed the degree of discomfort caused by IU and four aspects of voiding diary. In the IS group significantly improved in two domains of the SF-36 domains of the three I-QOL in VAS and on four issues of the journal. There was improvement in QOL in both groups, as well as a decrease in complaints of urinary leakage, however, the group that received IS had been improved scores in two areas of the generic QOL questionnaire after treatment, which were limited by the physical limitation and by emotional aspects. What did not happen with the group of TNS.

OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo a caracterização clínica e a avaliação das situações relacionadas ao trauma raquimedular no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto durante os anos de 2007 e 2008. MÉTODO: Levantamento de prontuários baseado nos códigos da Classificação Internacional de Doenças de fratura da coluna vertebral, exceto aquelas decorrentes de lesão por projétil de arma de fogo. Foram revisados 190 pacientes, 22 tiveram óbito confirmado, 96 foram entrevistados por telefone ou pessoalmente, restando 94 cujas informações foram colhidas apenas a partir do prontuário médico. RESULTADOS: As lesões ocorreram predominantemente nos indivíduos jovens do sexo masculino, acometeram o nível vertebral cervical e causaram lesão medular em 27% dos indivíduos, principalmente lesões completas (AIS A: 57,7%). A principal etiologia do trauma foram os acidentes de trânsito com carros e motos (52%). Nas entrevistas, os pacientes relataram a desatenção e desrespeito às regras de trânsito e normas de segurança como o principal fator associado ao trauma. Muitos pacientes afirmaram desconhecer o risco presente nas situações em que ocorreram os traumas e as consequências da fratura na coluna e lesão medular. CONCLUSÕES: Este estudo identificou os homens jovens como sujeitos trauma raquimedular. Entre as situações apontadas pelos pacientes como associadas a esse tipo de trauma, a desatenção e desrespeito às leis foram aspectos importantes. Estas informações permitiram a elaboração de uma campanha de prevenção das lesões da coluna vertebral focada no grupo social e comportamentos de maior risco.

OBJECTIVE: This study aimed to characterize clinical aspects and to assess situations related to spinal trauma at the Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto between 2007 and 2008. METHOD: we retrieved medical charts International Classification of Diseases codes of spinal fracture, except those caused by gunshots. From 190 patients who were studied, 22 died, 96 were interviewed either by telephone or personally, and 94 had the information collected only from medical charts. RESULTS: fractures occurred mainly in young man, in cervical levels in 27% of the patients, and were complete in the majority of the cases (AIS A: 57.7%). The main etiology of trauma were car and motorcycle accidents (52%). In the interviews, patients reported lack of attention or disrespect to driving and security rules as the most important factor associated to trauma. Many patients said they did not know the risk in such situations and the consequences of the fractures in the spine or spinal cord injury. CONCLUSION: this study identified young man as the group most affected by spinal cord injury. Among the most frequent reasons to the trauma according to patients' oppinions were lack of attention or disrespect to security and driving rules. These data permitted the development of a series of preventive actions to spine fractures and spinal cord injuries focused in the specific social group and riskiest behaviors.

OBJETIVO: Este estudio tuvo el objetivo de caracterización clínica y evaluación de situações relacionadas con traumatismo raquimedular, en el Hospital de Clínicas de la Facultad de Medicina de Ribeirão Preto, durante 2007-2008. MÉTODO: evaluación de historiales de pacientes usando códigos de Clasificación Internacional de Enfermedades relacionados con fractura de columna vertebral, excepto casos resultantes de lesión por arma de fuego. Fueron revisados 190 pacientes, 22 tuvieron óbito confirmado, 96 entrevistados por teléfono o personalmente, restando 72 cuyas informaciones fueron recolectadas sólo con el historial médico. RESULTADOS: Las lesiones ocurrieron, predominantemente, en jóvenes varones, acometieron el nivel vertebral cervical y causaron lesión medular en 27% de los individuos, principalmente lesiones completas (57,7%). La principal etiología del traumatismo fueron accidentes de tránsito con autos y motos (52%). En las entrevistas, los pacientes relataron falta de atención, e incumplimiento de reglas de tránsito y normas de seguridad como principales causas del traumatismo. Muchos pacientes afirmaron no conocer el riesgo de las situaciones cuando ocurrieron los traumatismos y las consecuencias de fractura de columna y lesión medular. CONCLUSIONES: Este estudio identificó al grupo de jóvenes como más sujeto a traumatismo con fractura de columna y lesión de médula espinal. Entre los casos señalados por los pacientes como vinculados a este tipo de traumatismo, falta de atención y no cumplimiento de la legislación fueron aspectos importantes. Estos datos permitieron preparar una campaña preventiva de lesiones de columna vertebral, dirigida al grupo social y comportamientos de mayor riesgo.