Abstract: This study aimed to analyze the association between the development of intersectoral actions between school/primary health care (PHC) services and the recognition of a usual source of care of PHC among Brazilian adolescents. This is a cross-sectional study, from the Brazilian National Survey of School Health (2015) conducted with a complex sampling of 97,903 adolescents. The association between intersectoral actions between PHC services and schools and the recognition of a usual source of care of PHC were estimated by the prevalence ratio (PR), using the logistic regression model and considering the sample weight factor with Stata 14.0 Of the analyzed adolescents, 72.8% of them studied in schools that developed intersectoral actions with PHC services. Among adolescent students from schools that developed intersectoral actions, an association was observed between the recognition of usual source of care of PHC and intersectoral actions (PR = 1.11; 95%CI: 1.08-1.14). When analyzed for actions of the School Health Program (PR = 1.40; 95%CI: 1.37-1.43), and the development of actions between the school and PHC services (PR = 1.08; 95%CI: 1.05-1.12). The results show that there is a positive association between the recognition of PHC services as a usual source of care and intersectoral actions. However, from the perspective of an intersectoral practice, there are challenges in the articulation between health and education sectors for implementing prevention and promoting adolescent health in school. They involve greater knowledge about the adolescents’ perception of the quality of the service offered by health units. Abstract schoolprimary primary (PHC adolescents crosssectional cross sectional 2015 (2015 97903 97 903 97,90 PR, PR , (PR) 140 14 0 14. 728 72 8 72.8 1.11 111 1 11 95%CI 95CI CI 95 1.081.14. 108114 1.08 1.14 . 08 1.08-1.14) 1.40 40 1.371.43, 137143 1.37 1.43 37 43 1.37-1.43) 108 1.051.12. 105112 1.05 1.12 05 12 1.05-1.12) However practice units 201 (201 9790 9 90 97,9 7 72. 1.1 081 1.081.14 10811 1.0 114 1.08-1.14 1.4 4 371 1.371.43 13714 137 1.3 143 3 1.37-1.43 10 051 1.051.12 10511 105 112 1.05-1.12 20 (20 979 97, 1. 1.081.1 1081 1.08-1.1 1.371.4 1371 13 1.37-1.4 1.051.1 1051 1.05-1.1 2 (2 1.081. 1.08-1. 1.371. 1.37-1. 1.051. 1.05-1. ( 1.081 1.08-1 1.371 1.37-1 1.051 1.05-1 1.08- 1.37- 1.05-

Resumo: Este estudo teve como objetivo analisar a associação entre o desenvolvimento de ações intersetoriais entre escola/serviços de saúde da atenção primária à saúde (APS) e o reconhecimento de uma fonte usual do cuidado de APS entre adolescentes brasileiros. Trata-se de um estudo transversal, a partir da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar de 2015, realizado com 97.903 adolescentes, com amostragem complexa. A associação entre ações intersetoriais entre serviços de APS e escolas e o reconhecimento da fonte usual do cuidado da APS foram estimadas por meio da razão de prevalência (RP), com uso do modelo de regressão logística, sendo considerado o fator de ponderação amostral, por meio do Stata 14.0 Dos adolescentes analisados, 72,8% estudavam em escolas que desenvolviam ações intersetoriais com os serviços de APS. Entre esses, observou-se associação entre o reconhecimento da fonte usual do cuidado da APS e ações intersetoriais (RP = 1,11; IC95%: 1,08-1,14). Quando analisado para ações do Programa Saúde na Escola (RP = 1,40; IC95%: 1,37-1,43) e o desenvolvimento de ações entre a escola e os serviços de APS (RP = 1,08; IC95%: 1,05-1,12). Os resultados mostram que existe uma associação positiva entre o reconhecimento dos serviços de APS como uma fonte usual do cuidado e as ações intersetoriais. Entretanto, existem desafios na articulação entre os setores de saúde e educação, na perspectiva de uma prática que se configura como intersetorial, para a implementação das ações de prevenção e de promoção da saúde ao adolescente na escola. Envolvem, ainda, maior conhecimento sobre a percepção dos adolescentes sobre a qualidade do serviço ofertado pelas unidades de saúde. Resumo escolaserviços (APS brasileiros Tratase Trata transversal 2015 97903 97 903 97.90 complexa RP, RP , (RP) logística amostral 140 14 0 14. analisados 728 72 8 72,8 esses observouse observou 1,11 111 1 11 IC95% IC95 IC 1,081,14. 108114 1,08 1,14 . 08 1,08-1,14) 1,40 40 1,371,43 137143 1,37 1,43 37 43 1,37-1,43 108 1,051,12. 105112 1,05 1,12 05 12 1,05-1,12) Entretanto educação intersetorial Envolvem ainda 201 9790 9 90 97.9 7 72, 1,1 IC9 081 1,081,14 10811 1,0 114 1,08-1,14 1,4 4 371 1,371,4 13714 137 1,3 143 3 1,37-1,4 10 051 1,051,12 10511 105 112 1,05-1,12 20 979 97. 1, 1,081,1 1081 1,08-1,1 1,371, 1371 13 1,37-1, 1,051,1 1051 1,05-1,1 2 1,081, 1,08-1, 1,371 1,37-1 1,051, 1,05-1, 1,081 1,08-1 1,37- 1,051 1,05-1 1,08- 1,05-

Resumen: Este estudio tuvo como objetivo analizar la asociación entre el desarrollo de acciones intersectoriales entre el colegio/servicios de salud de la atención primaria de salud (APS) y el reconocimiento de un recurso habitual de atención de la APS entre los adolescentes brasileños. Se trata de un estudio transversal, basado en la Encuesta Nacional de Salud del Escolar (2015) realizada a 97.903 adolescentes, con muestreo complejo. La asociación entre las acciones intersectoriales entre los colegios/servicios de APS y el reconocimiento de un recurso habitual de atención de la APS se estimaron por la razón de prevalencia (RP), a partir del modelo de regresión logística y del factor de ponderación de la muestra mediante el Stata 14.0 El 72,8% de los adolescentes estudiaban en colegios que desarrollaron acciones intersectoriales con los servicios de APS. Entre los estudiantes de colegios que desarrollaron acciones intersectoriales, se observó una asociación entre el reconocimiento de recurso habitual de atención de APS y las acciones intersectoriales (RP = 1,11; IC95%: 1,08-1,14). En el análisis de las acciones del Programa Salud en la Escuela (RP = 1,40; IC95%: 1,37-1,43), hubo un desarrollo de acciones entre el colegio y los servicios de APS (RP = 1,08; IC95%: 1,05-1,12). Los resultados apuntan a una asociación positiva entre el reconocimiento de los servicios de APS como recurso habitual de atención y las acciones intersectoriales. Sin embargo, se encuentran desafíos en la articulación entre los sectores de salud y educación desde una acción intersectorial para implementar acciones de prevención y promoción de la salud para adolescentes escolares. Esto también implica un mayor conocimiento sobre la percepción de los adolescentes sobre la calidad del servicio que prestan los centros de salud. Resumen colegioservicios (APS brasileños transversal 2015 (2015 97903 97 903 97.90 complejo colegiosservicios RP, RP , (RP) 140 14 0 14. 728 72 8 72,8 1,11 111 1 11 IC95% IC95 IC 1,081,14. 108114 1,08 1,14 . 08 1,08-1,14) 1,40 40 1,371,43, 137143 1,37 1,43 37 43 1,37-1,43) 108 1,051,12. 105112 1,05 1,12 05 12 1,05-1,12) embargo escolares 201 (201 9790 9 90 97.9 7 72, 1,1 IC9 081 1,081,14 10811 1,0 114 1,08-1,14 1,4 4 371 1,371,43 13714 137 1,3 143 3 1,37-1,43 10 051 1,051,12 10511 105 112 1,05-1,12 20 (20 979 97. 1, 1,081,1 1081 1,08-1,1 1,371,4 1371 13 1,37-1,4 1,051,1 1051 1,05-1,1 2 (2 1,081, 1,08-1, 1,371, 1,37-1, 1,051, 1,05-1, ( 1,081 1,08-1 1,371 1,37-1 1,051 1,05-1 1,08- 1,37- 1,05-

ABSTRACT This study aimed to systematize, in the national and international scientific literature, the concepts of Usual Source of Care (FUC), the methodological approaches used and the determining factors related to its recognition by users of health services. This is a scoping review. The search was carried out in the Web of Science, Scopus, Science Direct and PubMed databases, without restriction of publication period and languages. Eligibility criteria: original studies that answered the previously defined research question and available in the databases. A total of 632 articles were identified, of which 41 constituted the final sample of this study. This review found that being female, white race/color, higher income, education and having health insurance were associated with the recognition of a FUC. Similar evidence was observed for FUC Primary Health Care (PHC), in addition to studies highlighting other determinants that demonstrate greater vulnerability of individuals. Based on the determining factors, there were inequalities in the recognition of a FUC in most countries, varying in relation to the organizational contexts of the health systems, which shows that the universal systems are favorable for the recognition of a FUC. systematize literature FUC, , (FUC) services Scopus databases languages criteria 63 identified 4 female racecolor race color race/color income PHC, PHC (PHC) individuals countries (FUC 6 (PHC

RESUMO Este estudo teve por objetivo sistematizar, na literatura científica nacional e internacional, os conceitos de Fonte Usual de Cuidados (FUC), as abordagens metodológicas utilizadas e os fatores determinantes relacionados com o seu reconhecimento pelos usuários dos serviços de saúde. Trata-se de uma revisão de escopo. A busca foi realizada nas bases de dados Web of Science, Scopus, Science Direct e PubMed, sem restrição de período de publicação e idiomas. Critérios de elegibilidade: estudos originais que respondiam à pergunta de investigação definida previamente e disponíveis nas bases de dados. Foram identificados 632 artigos, dos quais 41 constituíram a amostra final deste estudo. Esta revisão constatou que, ser do sexo feminino, raça/cor branca, maior renda, escolaridade e ter seguro saúde estiveram associados ao reconhecimento de uma FUC. Evidências semelhantes foram observadas para FUC Atenção Primária à Saúde (APS), além de estudos destacarem outros determinantes que demonstram maior vulnerabilidade dos indivíduos. A partir dos fatores determinantes, observaram-se desigualdades no reconhecimento de uma FUC na maioria dos países, variando em relação aos contextos organizacionais dos sistemas de saúde, o qual evidencia que os sistemas universais são favoráveis para o reconhecimento de uma FUC. sistematizar internacional FUC, , (FUC) Tratase Trata se escopo Scopus PubMed idiomas elegibilidade 63 artigos 4 feminino raçacor raça cor branca renda APS, APS (APS) indivíduos observaramse observaram países (FUC 6 (APS

Abstract We analyzed the association between the recognition of a usual source of care (USC) of Primary Health Care (PHC) and access to services among Brazilian adolescents. This is a cross-sectional study using data from the National Adolescent School-based Health Survey with 68,968 Brazilian adolescents and cluster sampling. Descriptive analyses were carried out with Pearson’s χ2 and prevalence ratios (PR) using logistic regression models between access and recognition of USC. It was observed that 74.6% reported access, and this was higher among females (79.3%). In the multivariate analysis, there was a positive association (PR: 1.25; 95%CI: 1.24-1.26); and, when stratified by sex, positive associations for both sexes, (PR: 1.30; 95%CI: 1.28-1.31) male and (PR: 1.21; 95%CI: 1.20-1.23) female. The majority of Brazilian adolescents demonstrated PHC as a USC and were able to access services, but lack of access was more frequent among the most economically vulnerable and those with risk behaviors, indicating potentially avoidable inequities with more equitable and longitudinal PHC services. (USC (PHC crosssectional cross sectional Schoolbased School based 68968 68 968 68,96 sampling Pearsons Pearson s χ PR (PR 746 74 6 74.6 79.3%. 793 79.3% . 79 3 (79.3%) analysis 1.25 125 1 25 95%CI 95CI CI 95 1.241.26 124126 1.24 1.26 24 26 1.24-1.26) sex sexes 1.30 130 30 1.281.31 128131 1.28 1.31 28 31 1.28-1.31 1.21 121 21 1.201.23 120123 1.20 1.23 20 23 1.20-1.23 female behaviors 6896 96 68,9 7 74. 79.3 (79.3% 1.2 12 2 9 241 1.241.2 12412 124 126 1.24-1.26 1.3 13 281 1.281.3 12813 128 131 1.28-1.3 201 1.201.2 12012 120 123 1.20-1.2 689 68, 79. (79.3 1. 1.241. 1241 1.24-1.2 1.281. 1281 1.28-1. 1.201. 1201 1.20-1. (79. 1.241 1.24-1. 1.281 1.28-1 1.201 1.20-1 (79 1.24-1 1.28- 1.20- (7 1.24- (

Resumo Objetivou-se analisar a associação entre o reconhecimento de uma fonte usual do cuidado de Atenção Primária à Saúde (APS) e o acesso aos serviços de APS, entre adolescentes brasileiros. Estudo transversal, a partir da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar realizada com 68.968 adolescentes brasileiros, através de amostragem por conglomerados. Foram realizadas análises descritivas através do χ2 de Pearson e a razão de prevalência (RP) através dos modelos de regressão logística entre acesso aos serviços de APS e o reconhecimento da FUC APS. Dos adolescentes que procuraram os serviços de APS, 74,6% referiram acesso, sendo a maior do sexo feminino (79,3%). Na análise multivariada, observa-se associação positiva (RP: 1,25; IC95%: 1,24-1,26), e na estratificado por sexo, observou-se associações positivas para ambos os sexos, (RP: 1,30; IC95%: 1,28-1,31) masculino e (RP: 1,21; IC95%: 1,20-1,23) feminino. Verifica-se que a maioria dos adolescentes brasileiros que têm a APS como sua FUC conseguiram acessar os serviços de APS, apesar de que, a falta de acesso foram mais frequentes entre os mais vulneráveis economicamente e devido a comportamentos de risco, indicando iniquidades potencialmente evitáveis por meio de uma APS mais efetiva e longitudinal. Objetivouse Objetivou se (APS transversal 68968 68 968 68.96 conglomerados χ RP (RP 746 74 6 74,6 79,3%. 793 79,3% . 79 3 (79,3%) multivariada observase observa 1,25 125 1 25 IC95% IC95 IC 1,241,26, 124126 1,24 1,26 , 24 26 1,24-1,26) observouse observou sexos 1,30 130 30 1,281,31 128131 1,28 1,31 28 31 1,28-1,31 1,21 121 21 1,201,23 120123 1,20 1,23 20 23 1,20-1,23 Verificase Verifica risco longitudinal 6896 96 68.9 7 74, 79,3 (79,3% 1,2 12 2 IC9 241 1,241,26 12412 124 126 1,24-1,26 1,3 13 281 1,281,3 12813 128 131 1,28-1,3 201 1,201,2 12012 120 123 1,20-1,2 689 9 68. 79, (79,3 1, 1,241,2 1241 1,24-1,2 1,281, 1281 1,28-1, 1,201, 1201 1,20-1, (79, 1,241, 1,24-1, 1,281 1,28-1 1,201 1,20-1 (79 1,241 1,24-1 1,28- 1,20- (7 1,24- (

Abstract The present study aimed to analyze the demographic, socioeconomic, and health factors and risk behaviors associated with the recognition of a Usual Source of Care (USC), according to gender. This work was a cross-sectional study, based on the National Survey of School Health (2015), conducted with 100,464 Brazilian adolescents. Descriptive analyses were performed based on Pearson’s χ2, and the prevalence ratio (PR) through logistic regression models in Stata 14 for each type of USC (Primary Health Care (PHC), Private Practice, Hospital, and Emergency), stratified by sex. Recognition of a USC was reported by 55.5% of the adolescents, 58.6% of whom were female. In the multivariate analysis, the variables that present social, economic, and risk behavior inequalities showed positive associations for USC PHC for both genders. For the other types of USC, the demographic and socioeconomic characteristics showed negative associations. The results of this study showed that PHC is the service with the highest recognition among adolescents in conditions of social vulnerability. This reinforces the need to consolidate the PHC in order to favor the health care of adolescents, establishing bonds and improving access to health actions. , (USC) gender crosssectional cross sectional 2015, 2015 (2015) 100464 100 464 100,46 Pearsons Pearson s χ2 χ PR (PR 1 Primary PHC, (PHC) Practice Hospital Emergency, Emergency Emergency) sex 555 55 5 55.5 586 58 6 58.6 female analysis economic genders vulnerability actions (USC 201 (2015 10046 10 46 100,4 (PHC 55. 58. 20 (201 1004 4 100, 2 (20 (2 (

Resumo Objetivou-se analisar os fatores demográficos, socioeconômicos, de saúde e comportamentos de risco associados ao reconhecimento de uma Fonte Usual de Cuidados (FUC). Estudo transversal, a partir da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (2015) realizado com 100.464 adolescentes brasileiros. Realizou-se análises descritivas através do χ2 de Pearson, e a razão de prevalência (RP) através dos modelos de regressão logística no Stata 14 para cada tipo de FUC (APS, Consultório Particular, Hospital e Emergência), estratificado por sexo. O reconhecimento de uma FUC foi referido por 55,5% dos adolescentes, sendo 58,6% do sexo feminino. Na análise multivariada, as variáveis que apresentam desigualdades sociais, econômicas e de comportamento de risco demonstraram associações positivas para a FUC APS, para ambos os sexos. Para os demais tipos de FUC, as características demográficas e socioeconômicas quando associadas apresentaram associações foram negativas. Os resultados deste estudo mostraram que a APS é o serviço com maior reconhecimento dos adolescentes em condições de vulnerabilidade social. O que reforça a necessidade de consolidação da APS a fim de favorecer a atenção à saúde dos adolescentes, no estabelecimento de vínculo e na melhoria do acesso às ações de saúde. Objetivouse Objetivou se demográficos socioeconômicos FUC. . (FUC) transversal 2015 (2015 100464 100 464 100.46 brasileiros Realizouse Realizou χ Pearson RP (RP 1 (APS Particular Emergência, Emergência , Emergência) 555 55 5 55,5 586 58 6 58,6 feminino multivariada sociais sexos negativas social (FUC 201 (201 10046 10 46 100.4 55, 58, 20 (20 1004 4 100. 2 (2 (

Resumen: Este estudio tuvo como objetivo analizar la asociación entre el desarrollo de acciones intersectoriales entre el colegio/servicios de salud de la atención primaria de salud (APS) y el reconocimiento de un recurso habitual de atención de la APS entre los adolescentes brasileños. Se trata de un estudio transversal, basado en la Encuesta Nacional de Salud del Escolar (2015) realizada a 97.903 adolescentes, con muestreo complejo. La asociación entre las acciones intersectoriales entre los colegios/servicios de APS y el reconocimiento de un recurso habitual de atención de la APS se estimaron por la razón de prevalencia (RP), a partir del modelo de regresión logística y del factor de ponderación de la muestra mediante el Stata 14.0 El 72,8% de los adolescentes estudiaban en colegios que desarrollaron acciones intersectoriales con los servicios de APS. Entre los estudiantes de colegios que desarrollaron acciones intersectoriales, se observó una asociación entre el reconocimiento de recurso habitual de atención de APS y las acciones intersectoriales (RP = 1,11; IC95%: 1,08-1,14). En el análisis de las acciones del Programa Salud en la Escuela (RP = 1,40; IC95%: 1,37-1,43), hubo un desarrollo de acciones entre el colegio y los servicios de APS (RP = 1,08; IC95%: 1,05-1,12). Los resultados apuntan a una asociación positiva entre el reconocimiento de los servicios de APS como recurso habitual de atención y las acciones intersectoriales. Sin embargo, se encuentran desafíos en la articulación entre los sectores de salud y educación desde una acción intersectorial para implementar acciones de prevención y promoción de la salud para adolescentes escolares. Esto también implica un mayor conocimiento sobre la percepción de los adolescentes sobre la calidad del servicio que prestan los centros de salud.

Abstract: This study aimed to analyze the association between the development of intersectoral actions between school/primary health care (PHC) services and the recognition of a usual source of care of PHC among Brazilian adolescents. This is a cross-sectional study, from the Brazilian National Survey of School Health (2015) conducted with a complex sampling of 97,903 adolescents. The association between intersectoral actions between PHC services and schools and the recognition of a usual source of care of PHC were estimated by the prevalence ratio (PR), using the logistic regression model and considering the sample weight factor with Stata 14.0 Of the analyzed adolescents, 72.8% of them studied in schools that developed intersectoral actions with PHC services. Among adolescent students from schools that developed intersectoral actions, an association was observed between the recognition of usual source of care of PHC and intersectoral actions (PR = 1.11; 95%CI: 1.08-1.14). When analyzed for actions of the School Health Program (PR = 1.40; 95%CI: 1.37-1.43), and the development of actions between the school and PHC services (PR = 1.08; 95%CI: 1.05-1.12). The results show that there is a positive association between the recognition of PHC services as a usual source of care and intersectoral actions. However, from the perspective of an intersectoral practice, there are challenges in the articulation between health and education sectors for implementing prevention and promoting adolescent health in school. They involve greater knowledge about the adolescents’ perception of the quality of the service offered by health units.

Resumo: Este estudo teve como objetivo analisar a associação entre o desenvolvimento de ações intersetoriais entre escola/serviços de saúde da atenção primária à saúde (APS) e o reconhecimento de uma fonte usual do cuidado de APS entre adolescentes brasileiros. Trata-se de um estudo transversal, a partir da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar de 2015, realizado com 97.903 adolescentes, com amostragem complexa. A associação entre ações intersetoriais entre serviços de APS e escolas e o reconhecimento da fonte usual do cuidado da APS foram estimadas por meio da razão de prevalência (RP), com uso do modelo de regressão logística, sendo considerado o fator de ponderação amostral, por meio do Stata 14.0 Dos adolescentes analisados, 72,8% estudavam em escolas que desenvolviam ações intersetoriais com os serviços de APS. Entre esses, observou-se associação entre o reconhecimento da fonte usual do cuidado da APS e ações intersetoriais (RP = 1,11; IC95%: 1,08-1,14). Quando analisado para ações do Programa Saúde na Escola (RP = 1,40; IC95%: 1,37-1,43) e o desenvolvimento de ações entre a escola e os serviços de APS (RP = 1,08; IC95%: 1,05-1,12). Os resultados mostram que existe uma associação positiva entre o reconhecimento dos serviços de APS como uma fonte usual do cuidado e as ações intersetoriais. Entretanto, existem desafios na articulação entre os setores de saúde e educação, na perspectiva de uma prática que se configura como intersetorial, para a implementação das ações de prevenção e de promoção da saúde ao adolescente na escola. Envolvem, ainda, maior conhecimento sobre a percepção dos adolescentes sobre a qualidade do serviço ofertado pelas unidades de saúde.

ABSTRACT This study aimed to systematize, in the national and international scientific literature, the concepts of Usual Source of Care (FUC), the methodological approaches used and the determining factors related to its recognition by users of health services. This is a scoping review. The search was carried out in the Web of Science, Scopus, Science Direct and PubMed databases, without restriction of publication period and languages. Eligibility criteria: original studies that answered the previously defined research question and available in the databases. A total of 632 articles were identified, of which 41 constituted the final sample of this study. This review found that being female, white race/color, higher income, education and having health insurance were associated with the recognition of a FUC. Similar evidence was observed for FUC Primary Health Care (PHC), in addition to studies highlighting other determinants that demonstrate greater vulnerability of individuals. Based on the determining factors, there were inequalities in the recognition of a FUC in most countries, varying in relation to the organizational contexts of the health systems, which shows that the universal systems are favorable for the recognition of a FUC.

RESUMO Este estudo teve por objetivo sistematizar, na literatura científica nacional e internacional, os conceitos de Fonte Usual de Cuidados (FUC), as abordagens metodológicas utilizadas e os fatores determinantes relacionados com o seu reconhecimento pelos usuários dos serviços de saúde. Trata-se de uma revisão de escopo. A busca foi realizada nas bases de dados Web of Science, Scopus, Science Direct e PubMed, sem restrição de período de publicação e idiomas. Critérios de elegibilidade: estudos originais que respondiam à pergunta de investigação definida previamente e disponíveis nas bases de dados. Foram identificados 632 artigos, dos quais 41 constituíram a amostra final deste estudo. Esta revisão constatou que, ser do sexo feminino, raça/cor branca, maior renda, escolaridade e ter seguro saúde estiveram associados ao reconhecimento de uma FUC. Evidências semelhantes foram observadas para FUC Atenção Primária à Saúde (APS), além de estudos destacarem outros determinantes que demonstram maior vulnerabilidade dos indivíduos. A partir dos fatores determinantes, observaram-se desigualdades no reconhecimento de uma FUC na maioria dos países, variando em relação aos contextos organizacionais dos sistemas de saúde, o qual evidencia que os sistemas universais são favoráveis para o reconhecimento de uma FUC.

Resumo Objetivou-se analisar a associação entre o reconhecimento de uma fonte usual do cuidado de Atenção Primária à Saúde (APS) e o acesso aos serviços de APS, entre adolescentes brasileiros. Estudo transversal, a partir da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar realizada com 68.968 adolescentes brasileiros, através de amostragem por conglomerados. Foram realizadas análises descritivas através do χ2 de Pearson e a razão de prevalência (RP) através dos modelos de regressão logística entre acesso aos serviços de APS e o reconhecimento da FUC APS. Dos adolescentes que procuraram os serviços de APS, 74,6% referiram acesso, sendo a maior do sexo feminino (79,3%). Na análise multivariada, observa-se associação positiva (RP: 1,25; IC95%: 1,24-1,26), e na estratificado por sexo, observou-se associações positivas para ambos os sexos, (RP: 1,30; IC95%: 1,28-1,31) masculino e (RP: 1,21; IC95%: 1,20-1,23) feminino. Verifica-se que a maioria dos adolescentes brasileiros que têm a APS como sua FUC conseguiram acessar os serviços de APS, apesar de que, a falta de acesso foram mais frequentes entre os mais vulneráveis economicamente e devido a comportamentos de risco, indicando iniquidades potencialmente evitáveis por meio de uma APS mais efetiva e longitudinal.

Abstract We analyzed the association between the recognition of a usual source of care (USC) of Primary Health Care (PHC) and access to services among Brazilian adolescents. This is a cross-sectional study using data from the National Adolescent School-based Health Survey with 68,968 Brazilian adolescents and cluster sampling. Descriptive analyses were carried out with Pearson’s χ2 and prevalence ratios (PR) using logistic regression models between access and recognition of USC. It was observed that 74.6% reported access, and this was higher among females (79.3%). In the multivariate analysis, there was a positive association (PR: 1.25; 95%CI: 1.24-1.26); and, when stratified by sex, positive associations for both sexes, (PR: 1.30; 95%CI: 1.28-1.31) male and (PR: 1.21; 95%CI: 1.20-1.23) female. The majority of Brazilian adolescents demonstrated PHC as a USC and were able to access services, but lack of access was more frequent among the most economically vulnerable and those with risk behaviors, indicating potentially avoidable inequities with more equitable and longitudinal PHC services.

Resumo Objetivou-se analisar os fatores demográficos, socioeconômicos, de saúde e comportamentos de risco associados ao reconhecimento de uma Fonte Usual de Cuidados (FUC). Estudo transversal, a partir da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (2015) realizado com 100.464 adolescentes brasileiros. Realizou-se análises descritivas através do χ2 de Pearson, e a razão de prevalência (RP) através dos modelos de regressão logística no Stata 14 para cada tipo de FUC (APS, Consultório Particular, Hospital e Emergência), estratificado por sexo. O reconhecimento de uma FUC foi referido por 55,5% dos adolescentes, sendo 58,6% do sexo feminino. Na análise multivariada, as variáveis que apresentam desigualdades sociais, econômicas e de comportamento de risco demonstraram associações positivas para a FUC APS, para ambos os sexos. Para os demais tipos de FUC, as características demográficas e socioeconômicas quando associadas apresentaram associações foram negativas. Os resultados deste estudo mostraram que a APS é o serviço com maior reconhecimento dos adolescentes em condições de vulnerabilidade social. O que reforça a necessidade de consolidação da APS a fim de favorecer a atenção à saúde dos adolescentes, no estabelecimento de vínculo e na melhoria do acesso às ações de saúde.

Abstract The present study aimed to analyze the demographic, socioeconomic, and health factors and risk behaviors associated with the recognition of a Usual Source of Care (USC), according to gender. This work was a cross-sectional study, based on the National Survey of School Health (2015), conducted with 100,464 Brazilian adolescents. Descriptive analyses were performed based on Pearson’s χ2, and the prevalence ratio (PR) through logistic regression models in Stata 14 for each type of USC (Primary Health Care (PHC), Private Practice, Hospital, and Emergency), stratified by sex. Recognition of a USC was reported by 55.5% of the adolescents, 58.6% of whom were female. In the multivariate analysis, the variables that present social, economic, and risk behavior inequalities showed positive associations for USC PHC for both genders. For the other types of USC, the demographic and socioeconomic characteristics showed negative associations. The results of this study showed that PHC is the service with the highest recognition among adolescents in conditions of social vulnerability. This reinforces the need to consolidate the PHC in order to favor the health care of adolescents, establishing bonds and improving access to health actions.

Resumo: O estudo teve como objetivo analisar a associação entre o acesso aos serviços de atenção primária à saúde dos adolescentes e adultos jovens e a cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF). Trata-se de estudo transversal, a partir de um inquérito domiciliar realizado com 812 indivíduos de 15 a 24 anos de idade, em Camaçari, Bahia, Brasil, por meio de uma amostragem por conglomerados. Variáveis demográficas, socioeconômicas, de saúde e dos serviços de saúde foram utilizadas para descrição da população, segundo a área de cobertura de atenção primária à saúde. A associação entre área de cobertura da atenção primária à saúde e acesso aos serviços desta, as barreiras de acesso e a participação em atividades educativas foram estimadas por meio da razão de prevalência (RP), com uso do modelo de regressão logística multinível no software R. O acesso aos serviços de atenção primária à saúde foi referido por 89,5% dos indivíduos, não havendo diferenças estatisticamente significantes entre esse tipo de acesso e a área de cobertura da ESF. Entretanto, entre indivíduos residentes em áreas cobertas pela ESF, verificou-se maior acesso às ações de prevenção de agravos e promoção da saúde (RP = 3,0; IC95%: 1,68-5,34), mas também menor probabilidade de o atendimento ocorrer no mesmo dia de marcação da consulta (RP = 0,60; IC95%: 0,48-0,74) e menor disponibilidade de transporte coletivo (RP = 0,59; IC95%: 0,39-0,90). Os dados deste estudo apontaram elevada prevalência de acesso aos serviços de atenção primátria à saúde entre os adolescentes e adultos jovens. Ainda que não se tenham observado diferenças do acesso entre as áreas com cobertura da ESF, a maior participação desses indivíduos em atividades de prevenção e promoção da saúde reforçam a importância dessa estratégia no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).

Abstract: The study sought to analyze the association between adolescents and young adults’ access to primary health care services and Family Health Strategy (FHS) services. It is a cross-sectional study based on a household survey of 812 individuals aged between 15 and 24 years in Camaçari, Bahia State, Brazil, through cluster sampling. Demographic, socioeconomic, health and health service variables were used to describe the population according to primary health care area. The association between primary health care coverage area and access to its services, access barriers and participation in educational activities were estimated through prevalence ratios (PR) using multilevel logistic regression models in the R software. Access to primary health care services was reported by 89.5% of individuals, with no statistically significant differences between this type of access and primary health care coverage area. However, among individuals who reside in areas covered by FHS, there was greater access to harm reduction and health promotion actions (PR = 3.0; 95%CI: 1.68-5.34), but also lower probability of being seen by a health worker on the same day the appointment was scheduled (PR = 0.60; 95%CI: 0.48-0.74) and lower availability of public transportation (RP = 0.59; 95%CI: 0.39-0.90). Study results point to a high prevalence of access to primary health care services among adolescents and young adults. Though we did not observe a difference in access between areas with FHS coverage, young people’s greater participation in prevention and health promotion activities reinforces this strategy’s importance within Brazilian Unified National Health System (SUS).

Resumen: El objetivo de este estudio fue analizar la asociación entre el acceso a los servicios de atención primaria en salud de adolescentes y adultos jóvenes y la cobertura de la Estrategia de Salud Familiar (ESF). Se trata de un estudio transversal, a partir de una encuesta domiciliaria, realizada con 812 individuos de 15 a 24 años de edad, en Camaçari, Bahía, Brasil, mediante una muestra por conglomerados. Se utilizaron variables demográficas, socioeconómicas, de salud y de servicios de salud para la descripción de la población, según el área de cobertura de atención primaria en salud. La asociación entre área de cobertura de la atención primaria en salud y el acceso a los servicios de esta, las barreras de acceso, y la participación en actividades educativas se estimaron mediante la razón de prevalencia (RP), con el uso del modelo de regresión logística multinivel en el software R. Un 89,5% de los individuos informó de acceso a servicios de atención primaria en salud, no existiendo diferencias estadísticamente significativas entre este tipo de acceso y el área de cobertura de la ESF. No sólo entre individuos residentes en áreas cubiertas por la ESF se verificó un mayor acceso a las acciones de prevención de enfermedades y promoción de la salud (RP = 3,0; IC95%: 1,68-5,34), sino también una menor probabilidad de que la atención se produzca el mismo día en el que se fija la consulta (RP = 0,60; IC95%: 0,48-0,74) y una menor disponibilidad de transporte colectivo (RP = 0,59; IC95%: 0,39-0,90). Los datos de este estudio apuntaron una elevada prevalencia de acceso a los servicios de la atención primaria en salud entre los adolescentes y adultos jóvenes. A pesar de que no se hayan observado diferencias de acceso entre las áreas con cobertura de la ESF, la mayor participación de estos individuos en actividades de prevención y promoción de la salud refuerza la importancia de esta estrategia en el ámbito del SUS.

Resumo: O estudo teve como objetivo analisar a associação entre o acesso aos serviços de atenção primária à saúde dos adolescentes e adultos jovens e a cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF). Trata-se de estudo transversal, a partir de um inquérito domiciliar realizado com 812 indivíduos de 15 a 24 anos de idade, em Camaçari, Bahia, Brasil, por meio de uma amostragem por conglomerados. Variáveis demográficas, socioeconômicas, de saúde e dos serviços de saúde foram utilizadas para descrição da população, segundo a área de cobertura de atenção primária à saúde. A associação entre área de cobertura da atenção primária à saúde e acesso aos serviços desta, as barreiras de acesso e a participação em atividades educativas foram estimadas por meio da razão de prevalência (RP), com uso do modelo de regressão logística multinível no software R. O acesso aos serviços de atenção primária à saúde foi referido por 89,5% dos indivíduos, não havendo diferenças estatisticamente significantes entre esse tipo de acesso e a área de cobertura da ESF. Entretanto, entre indivíduos residentes em áreas cobertas pela ESF, verificou-se maior acesso às ações de prevenção de agravos e promoção da saúde (RP = 3,0; IC95%: 1,68-5,34), mas também menor probabilidade de o atendimento ocorrer no mesmo dia de marcação da consulta (RP = 0,60; IC95%: 0,48-0,74) e menor disponibilidade de transporte coletivo (RP = 0,59; IC95%: 0,39-0,90). Os dados deste estudo apontaram elevada prevalência de acesso aos serviços de atenção primátria à saúde entre os adolescentes e adultos jovens. Ainda que não se tenham observado diferenças do acesso entre as áreas com cobertura da ESF, a maior participação desses indivíduos em atividades de prevenção e promoção da saúde reforçam a importância dessa estratégia no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).

Abstract: The study sought to analyze the association between adolescents and young adults’ access to primary health care services and Family Health Strategy (FHS) services. It is a cross-sectional study based on a household survey of 812 individuals aged between 15 and 24 years in Camaçari, Bahia State, Brazil, through cluster sampling. Demographic, socioeconomic, health and health service variables were used to describe the population according to primary health care area. The association between primary health care coverage area and access to its services, access barriers and participation in educational activities were estimated through prevalence ratios (PR) using multilevel logistic regression models in the R software. Access to primary health care services was reported by 89.5% of individuals, with no statistically significant differences between this type of access and primary health care coverage area. However, among individuals who reside in areas covered by FHS, there was greater access to harm reduction and health promotion actions (PR = 3.0; 95%CI: 1.68-5.34), but also lower probability of being seen by a health worker on the same day the appointment was scheduled (PR = 0.60; 95%CI: 0.48-0.74) and lower availability of public transportation (RP = 0.59; 95%CI: 0.39-0.90). Study results point to a high prevalence of access to primary health care services among adolescents and young adults. Though we did not observe a difference in access between areas with FHS coverage, young people’s greater participation in prevention and health promotion activities reinforces this strategy’s importance within Brazilian Unified National Health System (SUS).

Resumen: El objetivo de este estudio fue analizar la asociación entre el acceso a los servicios de atención primaria en salud de adolescentes y adultos jóvenes y la cobertura de la Estrategia de Salud Familiar (ESF). Se trata de un estudio transversal, a partir de una encuesta domiciliaria, realizada con 812 individuos de 15 a 24 años de edad, en Camaçari, Bahía, Brasil, mediante una muestra por conglomerados. Se utilizaron variables demográficas, socioeconómicas, de salud y de servicios de salud para la descripción de la población, según el área de cobertura de atención primaria en salud. La asociación entre área de cobertura de la atención primaria en salud y el acceso a los servicios de esta, las barreras de acceso, y la participación en actividades educativas se estimaron mediante la razón de prevalencia (RP), con el uso del modelo de regresión logística multinivel en el software R. Un 89,5% de los individuos informó de acceso a servicios de atención primaria en salud, no existiendo diferencias estadísticamente significativas entre este tipo de acceso y el área de cobertura de la ESF. No sólo entre individuos residentes en áreas cubiertas por la ESF se verificó un mayor acceso a las acciones de prevención de enfermedades y promoción de la salud (RP = 3,0; IC95%: 1,68-5,34), sino también una menor probabilidad de que la atención se produzca el mismo día en el que se fija la consulta (RP = 0,60; IC95%: 0,48-0,74) y una menor disponibilidad de transporte colectivo (RP = 0,59; IC95%: 0,39-0,90). Los datos de este estudio apuntaron una elevada prevalencia de acceso a los servicios de la atención primaria en salud entre los adolescentes y adultos jóvenes. A pesar de que no se hayan observado diferencias de acceso entre las áreas con cobertura de la ESF, la mayor participación de estos individuos en actividades de prevención y promoción de la salud refuerza la importancia de esta estrategia en el ámbito del SUS.

Resumo Introdução A tuberculose ainda é um grande problema de saúde pública e vem preocupando autoridades da área de saúde. A tuberculose está diretamente relacionada a determinantes sociais, fato que vem envolvendo os governos com ações intersetoriais para a redução da vulnerabilidade em saúde da população. Objetivo Descrever o perfil dos casos de reingresso após abandono do tratamento da tuberculose no município de Salvador, Bahia, no período de 2006 a 2015, compreendendo fatores sociodemográficos, clínicos e comportamentais dos indivíduos. Método Trata-se de um estudo ecológico espaço-temporal, de caráter descritivo, exploratório realizado mediante consulta de dados secundários disponíveis no Sistema de Informações de Agravos e Notificação (SINAN). Os dados obtidos foram armazenados e consolidados para cálculo de frequência absoluta, relativa, taxa de incidência de reingresso após abandono e correlação de Spearman. Em seguida, as informações obtidas foram utilizadas para confeccionar gráficos e tabelas. Resultados Foram registrados 1.611 casos de reingresso, com predomínio do sexo masculino, faixa etária de 30 a 49 anos, pardos, com nível de escolaridade fundamental incompleto, apresentando tuberculose em forma pulmonar e HIV negativos. Os distritos sanitários de Cabula/Beiru, Subúrbio Ferroviário e São Caetano/Valéria evidenciaram maiores taxas de incidência. Conclusão O perfil encontrado é consoante com os indivíduos de maiores taxas de incidência da doença, bem como com os mais elevados índices de mortalidade pela tuberculose em todo o território nacional. O nível de escolaridade do indivíduo apresentou-se como um fator crucial para maior reingresso no tratamento.

Abstract Background Tuberculosis is still a major public health problem and has been worrying health authorities. Tuberculosis is directly related to social determinants, a fact that has been involving governments with intersectoral actions to reduce the vulnerability of the population to health. Objective To describe the profile of re-entry cases after abandonment of tuberculosis treatment in the city of Salvador, Bahia, from 2006 to 2015, comprising sociodemographic, clinical and behavioral factors of the individuals. Method This is a descriptive and exploratory spatio-temporal ecological study performed through secondary data available in the Brazilian Notifiable Diseases Information System. The data obtained were stored and consolidated for calculation of the absolute and relative frequency variables, re-entry incidence rate after abandonment, and Spearman correlation. Then, the information obtained was used to make graphs and tables. Results There were 1,611 re-entry cases with predominance of males, 30 to 49 years old, self-declared brown skin color, and the level of complete fundamental education, with tuberculosis presenting as pulmonary and HIV negative. The health districts of Cabula/Beiru, Subúrbio Ferroviário, and São Caetano/Valéria presented higher incidence rates. Conclusion The profile found is consistent with the individuals with the highest incidence rates of the disease, as well as higher rates of tuberculosis mortality throughout the country. The education level of the individual was presented as a crucial factor for greater re-entry to treatment.

Resumo Introdução A anemia falciforme é uma doença com alterações genéticas que afeta principalmente a população negra. No curso da doença, surgem diversas complicações clínicas, levando à necessidade de repetidas internações hospitalares. Objetivo Descrever os gastos das internações hospitalares por complicações da anemia falciforme no estado da Bahia, no período de 2008 a 2014. Métodos Estudo descritivo, a partir de dados secundários. A população do estudo foi composta por pacientes internados com diagnóstico de anemia falciforme. Para coleta e análise dos dados, utilizou-se a divisão por Macrorregião de Saúde do estado da Bahia. Resultados Foram analisadas 8.103 internações do SIH-SUS. Predomínio do sexo masculino e faixa etária de 5-14 anos. A Macrorregião de Saúde Leste obteve o maior número de ocorrências de internações por anemia falciforme (33,4%) com maior gasto total; a Macrorregião Sul apresentou maior coeficiente de hospitalização; e a Macrorregião Extremo Sul apresentou a maior taxa de letalidade. As Macrorregiões Leste e Sul são as que abrigam os maiores volumes de gastos, 40,5% e 18,9%, respectivamente. Conclusão O estudo permite conhecer o perfil de internações hospitalares por anemia falciforme e ter uma ideia dos custos hospitalares através das internações pela referida doença no período em estudo.

Abstract Introduction Sickle cell anemia is a genetic disease that mainly affects the black population. In the course of the disease, several clinical complications and repeated hospitalizations may happen. Objective To describe the hospitalization costs for sickle cell anemia complications in the state of Bahia, from 2008 to 2014. Methods Descriptive study using secondary data. The study population was composed of all patients hospitalized for sickle cell anemia. Results Data collection and analysis were carried out according to the Division of Health macro-regions of the state of Bahia; 8.103 hospitalizations recorded in the SIH-SUS were analyzed. There was a predominance of males and aged between 5 and 14 years. The Eastern Health macro-region had the largest number of hospitalizations for sickle cell anemia (33.4%) and the largest total expenditure; the Southern macro-region had the higher coefficient of hospitalization; and the Extreme Southern macro-region presented the higher fatality rate. The Eastern and Southern macro-regions had the largest expenditures: 18.9% and 40.5%, respectively. Conclusion The study allowed to know the profile of hospital admissions for sickle cell anemia and to give an idea of the costs that hospitalization for this disease incurred during the studied period.