This paper reviews the health dimension and sociocultural, economic, and ecological determinants of health in existing global scenario studies. Not even half of the 31 scenarios reviewed gave a good description of future health developments and the different scenario studies did not handle health in a consistent way. Most of the global driving forces of health are addressed adequately in the selected scenarios, however, and it therefore would have been possible to describe the future developments in health as an outcome of these multiple driving forces. To provide examples on how future health can be incorporated in existing scenarios, we linked the sociocultural, economic, and environmental developments described in three sets of scenarios (special report on emission scenarios (SRES), global environmental outlook-3 (GEO3), and world water scenarios (WWS)) to three potential, but imaginary, health futures ("age of emerging infectious diseases", "age of medical technology", and "age of sustained health"). This paper provides useful insights into how to deal with future health in scenarios and shows that a comprehensive picture of future health evolves when all important driving forces and pressures are taken into account.
En este estudio se analizan las dimensiones sanitarias y los determinantes socioculturales, económicos y ecológicos de la salud en los estudios de escenarios mundiales ya existentes. Ni siquiera la mitad de los 31 escenarios analizados proporcionaba una buena descripción de la evolución futura de la salud, y los diferentes estudios de escenarios no trataron la salud de forma homogénea. No obstante, en los escenarios seleccionados se abordaban de forma adecuada la mayoría de las fuerzas impulsoras mundiales de la salud, por lo que hubiera sido posible describir la evolución futura de la salud como un resultado de esas múltiples fuerzas impulsoras. Para aportar ejemplos de cómo se puede incorporar el futuro de la salud a los escenarios existentes, relacionamos las evoluciones sociocultural, económica y ambiental descritas en tres grupos de escenarios (el Informe especial sobre los escenarios de las emisiones - SRES -, Perspectivas del medio ambiente mundial 3 - GEO3 - y Escenarios mundiales del agua - WWS -) con tres posibles futuros sanitarios imaginarios («la era de las enfermedades infecciosas emergentes», «la era de la tecnología médica» y «la era de la salud sostenida»). El presente artículo permite comprender mejor cómo tratar la situación sanitaria futura en los estudios de escenarios y muestra que se puede obtener una visión global del futuro de la salud cuando se toman en consideración todas las fuerzas impulsoras y presiones importantes.
Le présent article examine dans les études de scénarios mondiaux existants la dimension sanitaire ainsi que les déterminants socioculturels, économiques et écologiques de la santé. Sur les 31 scénarios étudiés, moins de la moitié décrivaient de façon satisfaisante les futurs événements sanitaires et tous les scénarios n'abordaient pas la santé de manière systématique. Toutefois, dans le domaine de la santé les forces motrices étaient en général suffisamment traitées : il aurait donc été possible que les futurs événements sanitaires en soient décrits comme un résultat. Pour montrer comment intégrer une dimension sanitaire dans les scénarios existants, nous avons relié les événements socioculturels, économiques et environnementaux décrits dans trois groupes de scénarios (rapport spécial sur les scénarios d'émissions - SRES, l'avenir de l'environnement mondial 3 - GEO3, et scénarios mondiaux relatifs à l'eau - WWS) à trois situations sanitaires possibles mais imaginaires (l'ère des maladies infectieuses émergentes, l'ère de la technologie médicale et l'ère de la santé durable). Le présent article permet de mieux comprendre la façon de traiter les futures situations sanitaires dans les scénarios et montre que le tableau complet des problèmes de santé évolue lorsque l'on tient compte de toutes les forces motrices et pressions importantes.