RESUMO Antecedentes: A Pandemia por COVID-19 tem trazido desafios subtanciais para a prática clínica no tratamento das doenças neuromusculares hereditárias (DNMh). A infecção não tem sido a única preocupação para os pacientes. O distanciamento social tem comprometido a assistência multidisciplinar, atividade física e tem trazido problemas mentais em decorrência do próprio isolamento. Nós apresentamos aqui um seguimento de 363 pacientes com DNMh de um centro terciário Brasileiro durante o pico da Pandemia de Covid-19. Objetivos: Mostrar a frequência e gravidade da infecção por Sars-Cov-2 em pacientes com DNMh e demonstrar os efeitos da pandemia nos hábitos de vida, na progressão da doença e no cuidado multidisciplinary. Métodos Trezentos e sessenta e três pacientes (58% homens and 42% mulheres) foram acompanhados por 3 meses através de 3 teleconsultas durante o pico da Pandemia de Covid-19 no Brasil. Resultados Houve um decréscimo no número de pacientes que faziam terapia física, respiratória e fonoaudiológica. Em muitos pacientes, o apetite (33%) e hábitos do sono (25%) se alteraram. Exercícios físicos e terapias foram interrompidas pela maioria dos pacientes. Physical exercises and therapies were interrupted for most of the patients. Eles relataram piora ou aparecimento de fadiga (17%), dor (17%), retrações (14%), e escoliose (7%). Irritabilidade, mudanças no sono, peso e apetite, sendo principalmente diminuição do apetite e peso foram mais frequentemente encontrados em pacientes que apresentaram piora clinica da doença. Houve uma baixa taxa de contaminação por Covid-19 (0.8%), e todos os pacientes infectado apresentaram quadro clinico leve. Conclusão O isolamento por si só se mostrou protetor na perspectiva de infecção por Covid-19, mas pode desencadear um cenário complexo com mudanças nos hábitos de vida e curso desfavorável da doença de base.

ABSTRACT Background The COVID-19 pandemic has brought substantial challenges for current practices in treating hereditary neuromuscular disorders (hNMDs). However, this infection has not been the only concern for these patients. Social distancing has compromised multidisciplinary assistance and physical activity, and has brought about several mental health issues. We presented a follow-up on 363 patients with hNMDs at a Brazilian tertiary center during the peak of the COVID-19 pandemic. Objective We aimed to show the frequency and severity of SARS-CoV-2 infection among hNMD patients and to demonstrate the effects of the pandemic on life habits, disease progression and multidisciplinary supportive care status. Methods Three hundred and sixty-three patients (58% male and 42% female) were followed for three months through three teleconsultations during the peak of the COVID-19 pandemic in Brazil. Results There were decreases in the numbers of patients who underwent physical, respiratory and speech therapies. For several patients, their appetite (33%) and sleep habits (25%) changed. Physical exercises and therapies were interrupted for most of the patients. They reported new onset/worsening of fatigue (17%), pain (17%), contractions (14%) and scoliosis (7%). Irritability and sleep, weight and appetite changes, and especially diminished appetite and weight loss, were more frequent in the group that reported disease worsening. There was a low COVID-19 contamination rate (0.8%), and all infected patients had a mild presentation. Conclusion The isolation by itself was protective from a COVID-19 infection perspective. However, this isolation might also trigger a complex scenario with life habit changes that are associated with an unfavorable course for the NMD.

Resumo A doença de Still é uma patologia inflamatória, caracterizada por febre, artralgias e exantema cutâneo. Trata-se de uma patologia rara, associada a manifestações bastante inespecíficas e que se revela um diagnóstico de exclusão. Torna-se fundamental excluir patologias infeciosas, assim como patologias autoimunes e quadros neoplásicos. Os autores descrevem o caso de uma jovem de 24 anos internada numa enfermaria de Medicina Interna por um quadro febril com cerca de 16 dias de evolução associado a artralgias, exantema maculopapular e analiticamente com aumento dos parâmetros inflamatórios. Ao longo do internamento, foram excluídos outros possíveis diagnósticos, concluindo-se tratar-se de uma doença de Still. Após a instituição de terapêutica imunossupressora, a doente apresentou evolução clínica e analítica favorável, sendo orientada a data da alta para a consulta externa de Medicina Interna - Doenças Autoimunes.

Abstract Still disease is an inflammatory condition characterized by fever, arthralgia, and skin rash. It is a rare entity associated with nonspecific manifestations and becoming a diagnosis of exclusion. Therefore, it is essential to exclude infectious pathologies, as well as autoimmune pathologies and neoplastic conditions. The authors describe the case of a 24-year-old girl hospitalized in the Internal Medicine Department, with fever, arthralgia and maculopapular exanthema with two weeks duration. During hospitalization, a exhausting study was proposed and other possible etiologies were excluded. She was diagnosed with Still disease and started corticosteroid therapy. She was oriented for the autoimmune external consult.

Resumo Investigou-se a prevalência de asma e fatores relacionados ao seu desenvolvimento em escolares de 6 a 14 anos residentes em área central e periférica da cidade de Montes Claros, MG e cadastrados no programa Estratégia da Saúde da Família. Na primeira etapa, aplicou-se o questionário escrito padrão do através de questionários do ISSAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) para coleta de dados pessoais, renda e prevalência de asma, rinite alérgica e eczema (N = 1131). Na segunda etapa (estudo do tipo caso-controle) dividiu-se a amostra em asmáticos (A; N = 172) e não asmáticos (NA; N = 379) para avaliar potenciais fatores associados à ocorrência de asma na população utilizando-se o questionário complementar do ISAAC fase II. Realizou-se também teste cutâneo de hipersensibilidade imediata (TCHI) e parasitológico. As razões de probabilidade (RP) estimadas por análise multivariada mostraram que os casos de asma estavam relacionados à frequência no jardim de infância, tabagismo intradomiciliar, antecedente familiar, rinite e resposta positiva ao TCHI. Conclui-se que na população estudada a prevalência da asma não está apenas relacionada à predisposição genética, mas também é associada ao histórico do indivíduo, sua condição social, exposição a poluentes como fumaça de tabaco e resposta positiva a alérgenos.

Abstract We investigated the prevalence of asthma and factors related to asthma development in schoolchildren aged 6 to 14, living in central and peripheral areas of the city of Montes Claros, Minas Gerais and who were registered with the Family Health Strategy program. Initially, a standard written questionnaire, based on ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood), was administered to collect personal data, information regarding income, asthma prevalence, allergic rhinitis and eczema (N = 1,131). Secondly, a case-control study was performed by grouping the patients as either asthmatic (A; N = 172) or non-asthmatic (NA; N = 379). Potential factors associated with the occurrence of asthma were evaluated using the complementary questionnaire from ISAAC phase II. Skin tests for immediate hypersensitivity (STIH) and parasitological tests were also performed. The odds ratio, estimated by multivariate analysis, indicated that asthma cases were related to kindergarten attendance, household smoking, family history of asthma, rhinitis and positive STIH. It was concluded that, in the studied population, the prevalence of asthma was related to genetic predisposition, in addition to individual history, social demographics, exposure to pollutants such as tobacco smoke and a positive response to allergy testing.

Resumo Investigou-se a prevalência de asma e fatores relacionados ao seu desenvolvimento em escolares de 6 a 14 anos residentes em área central e periférica da cidade de Montes Claros, MG e cadastrados no programa Estratégia da Saúde da Família. Na primeira etapa, aplicou-se o questionário escrito padrão do através de questionários do ISSAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) para coleta de dados pessoais, renda e prevalência de asma, rinite alérgica e eczema (N = 1131). Na segunda etapa (estudo do tipo caso-controle) dividiu-se a amostra em asmáticos (A; N = 172) e não asmáticos (NA; N = 379) para avaliar potenciais fatores associados à ocorrência de asma na população utilizando-se o questionário complementar do ISAAC fase II. Realizou-se também teste cutâneo de hipersensibilidade imediata (TCHI) e parasitológico. As razões de probabilidade (RP) estimadas por análise multivariada mostraram que os casos de asma estavam relacionados à frequência no jardim de infância, tabagismo intradomiciliar, antecedente familiar, rinite e resposta positiva ao TCHI. Conclui-se que na população estudada a prevalência da asma não está apenas relacionada à predisposição genética, mas também é associada ao histórico do indivíduo, sua condição social, exposição a poluentes como fumaça de tabaco e resposta positiva a alérgenos.

Abstract We investigated the prevalence of asthma and factors related to asthma development in schoolchildren aged 6 to 14, living in central and peripheral areas of the city of Montes Claros, Minas Gerais and who were registered with the Family Health Strategy program. Initially, a standard written questionnaire, based on ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood), was administered to collect personal data, information regarding income, asthma prevalence, allergic rhinitis and eczema (N = 1,131). Secondly, a case-control study was performed by grouping the patients as either asthmatic (A; N = 172) or non-asthmatic (NA; N = 379). Potential factors associated with the occurrence of asthma were evaluated using the complementary questionnaire from ISAAC phase II. Skin tests for immediate hypersensitivity (STIH) and parasitological tests were also performed. The odds ratio, estimated by multivariate analysis, indicated that asthma cases were related to kindergarten attendance, household smoking, family history of asthma, rhinitis and positive STIH. It was concluded that, in the studied population, the prevalence of asthma was related to genetic predisposition, in addition to individual history, social demographics, exposure to pollutants such as tobacco smoke and a positive response to allergy testing.

OBJETIVO: Descrever um caso de queimadura de genitália que levouà suspeita de maus-tratos (abuso sexual e negligência de supervisão).DESCRIÇÃO DO CASO:Lactente foi levada à Emergência de um hospital pediátrico por lesão extensa em região vulvar e entre a vagina e o ânus. A mãe alegava queimadura por produto à base de soda cáustica, mas a gravidade da lesão levou a equipe a suspeitar de abuso sexual. A suspeita foi afastada por equipe multidisciplinar com base no relato consistente da mãe, no tipo de lesão compatível com o agente químico envolvido no acidente e na avaliação do contexto de vida familiar. O quadro clínico evoluiu satisfatoriamente, sendo dada alta após quatro dias de internação. O acompanhamento ambulatorial nos seis meses posteriores permitiu afastar também uma possível situação de negligência de supervisão.COMENTÁRIOS:Acidentes e violência são causas frequentes de lesões físicas em crianças, sendo o diagnóstico diferencial de ambos um desafio para os profissionais, especialmente diante de quadros clínicos raros em pacientes que ainda não verbalizam. A atuação de equipe multidisciplinar com profissionais instrumentalizados para esses atendimentos ajuda na condução adequada, garantindo a proteção da criança e a criação de vínculo com a família, o que é essencial para o acompanhamento continuado do caso.

OBJECTIVE: To describe a case of genital burn which raised the suspicion of maltreatment (sexual abuse and neglect by lack of supervision).CASE DESCRIPTION: An infant was taken to the Emergency Room of a pediatric hospital with an extensive burn in the vulva and perineum. The mother claimed the burn had been caused by a sodium-hydroxide-based product. However, the injury severity led to the suspicion of sexual abuse, which was then ruled out by a multidisciplinary team, based on the consistent report by the mother. Besides, the lesion type matched those caused by the chemical agent involved in the accident and the family context was evaluated and considered adequate. The patient had a favorable outcome and was discharged after four days of hospitalization. Outpatient follow-up during six months after the accident enabled the team to rule out neglect by lack of supervision.COMMENTS: Accidents and violence are frequent causes of physical injuries in children, and the differential diagnosis between them can be a challenge for healthcare workers, especially in rare clinical conditions involving patients who cannot speak for themselves. The involvement of a multidisciplinary trained team helps to have an adequate approach, ensuring child protection and developing a bond with the family; the latter is essential for a continued patient follow-up.

OBJETIVO:Describir un caso de quemadura de los genitales que llevó a la sospecha de malos tratos (abuso sexual y negligencia de supervisión).DESCRIPCIÓN DEL CASO: Lactante fue llevada a la Emergencia de un hospital pediátrico por lesión extensa en región de la vulva y entre la vagina y el ano. La madre alegaba quemadura por producto a base de soda cáustica, pero la gravedad de la lesión llevó el equipo a sospechar de abuso sexual. La sospecha fue alejada por equipo multidisciplinario con base en el relato consistente de la madre, en el tipo de lesión compatible con el agente químico implicado en el accidente y en la evaluación del contexto de vida familiar. El cuadro clínico evolucionó de manera satisfactoria, siendo dada alta después de cuatro días de internación. El seguimiento ambulatorial en los seis meses posteriores permitió alejar también una posible situación de negligencia de supervisión, con base en la historia previa del niño, en su estado de salud y en la observación de los vínculos familiares existentes y de los cuidados dispensados por la familia a lo largo del tiempo.COMENTARIOS:Accidentes y violencia son causas frecuentes de lesiones físicas en niños, siendo el diagnóstico diferencial de ambos un desafío para los profesionales, especialmente frente a cuadros clínicos raros en pacientes que todavía no verbalizan. La actuación de equipo multidisciplinario con profesionales instrumentalizados para ese tipo de atención ayuda en la conducción adecuada, garantizando la protección del niño y la creación de vínculo con la familia, lo que es esencial para un posterior seguimiento que haga viable la observación continuada del caso.

A partir dos principais resultados dos diagnósticos realizados aos licenciados e aos dirigentes/responsáveis pelos recursos humanos, iremos destacar, neste artigo, os efeitos das estratégias de flexibilização prosseguidas pelas empresas nas seguintes vertentes: produtiva, formativa, funcional, salarial, duração do horário de trabalho e vínculo laboral. As "novas" legitimidades que segmentam estes jovens quadros alicerçam-se cada vez mais na desregulamentação das relações de trabalho e emprego e das políticas empresariais seguidas pela maioria das empresas que expõe a uma crescente precarização grupos sociais que investiram na sua formação profissional e académica, em particular de nível superior. Os jovens são, por conseguinte, confrontados com o desafio de aceitarem a incerteza e de a usarem como um efectivo recurso para a acção, isto é, de adquirirem uma certa (ins)estabilidade identitária que forneça um sentido de temporalidade biográfica plausível. Tal passa pela interiorização de uma cultura de iniciativa empresarial, empreendedora e criativa, assente num elevado grau de transferabilidade do valor das qualificações académicas, competências e orientações culturais de formação técnico-científica superior.

À partir des principaux résultats des diagnostics réalisés aux diplomés et aux directeurs responsables des ressources humaines, on irá souligner, dans cet article, les effets des stratégies de flexibilization suivies par les entreprises dans les versants suivantes: productive, formative, fonctionnelle, salariale, durée de l'horaire de travail et lien/contract laboral. Les «nouvelles» légitimités qui segmentent ces jeunes cadres se fondent de plus en plus dans la déréglementation des relations de travail et d'emploi et des politiques suivies par la majorité des entreprises qui exposent à une croissante precarization des groupes sociaux qui ont investi dans sa formation professionnelle et académique, en particulier de niveau supérieur. Les jeunes sont, par conséquence, confrontés au défi d'accepter l'incertitude et de l’utiliser comme une effective ressource pour l'action, c’est à dire, d'acquérir une certaine (in)stabilité identitaire qui fournisse un sens de temporalité biographique plausible. Un tel processus passe par l'intériorisation d'une culture d'initiative d'entreprise, entreprenante et créative, basée dans un haut degré de transferabilité de la valeur des qualifications académiques, de compétences et d'orientations culturelles de la formation technique-scientifique supérieure.

Today as before, the dialectics of work and employment expresses profound contrasts. In this context, employability - understood as the probability both of accessing and staying in the labour market - plays with multiple aspects, which are not only linked with the individual and professional qualifications of those who look for a job, but also assume collective and unequal dimensions. The latter refers namely to the local inflexions of the macro-economical context within which the search for a job takes place, the human resource management strategies that companies resort to, and higher education as well as employment and training policies. In this article, based on the main results of diagnoses focusing on graduates and human resource managers, we will highlight the effects of the flexibility strategies adopted by companies considering the following dimensions: productive, training, functional, compensation, work schedule and type of contract. The "new" legitimacies that section these young executives are growingly based on the non-regulation of work relations and of the entrepreneurship policies adopted by most companies, exposing to a growing precariousness social groups that have invested on professional and academic formation, particularly in higher education. As a result, youngsters are confronted with the challenge of acepting uncertainty and using it as a real asset for action, that is, of gaining a certain identity (in)stability that may provide a sense of plausible biographic temporality. This includes internalising a culture of entrepreneurship and creative initiative resting on a high degree of transferability of the value of academic qualifications and of competencies and cultural orientations of superior technical-scientific training.