Abstract Overview and Aims: LARCs (long-acting reversible contraceptives) are long-term contraceptives suitable for all women, not dependent on use, with high contraceptive efficacy, satisfaction, and continuity by users. In Portugal, LARCs are free of charge in Primary Health Care and their placement is part of the family physicians' skills. The present study aimed to characterize contraceptive practices and LARCs prescribing and placement in the Northern Regional Health Administration of Portugal. Study Design: Cross-sectional study. Population: Specialists and trainees family physicians from Northern Portuguese Primary Health Care Methods: We used a non-random, “snowball” sample, disseminated via social networks and supported by health care institutions and professional organizations. Results: We obtained a sample of 167 participants, corresponding to 5.9% of the Northern Portuguese Primary Care family physicians, which represents 26.2% of the health units and 23 of the 24 Groups of Primary Care Centres of this region. Estroprogestative pills lead the contraceptive recommendation (84,4%; 95%CI: 78,5% - 89,8%), followed by LARCs (21,6%; 95%CI: 15,6% - 28,1%). The subcutaneous implant was the most recommended (74,9%; 95%CI: 68,3% - 80,8%) and placed LARC (70,7%; 95%CI: 62,9% - 77,8%). Most family physicians do not place Intrauterine contraceptives (59,9%; 95%CI: 52,1% - 67,1%), opting to refer to a gynecologist. The subcutaneous implant tends to be recommended for nulliparous (p < 0,001) and Intrauterine contraception for multiparous women (p < 0,001). Conclusions: There is a paradigm shift in contraception in Northern Portuguese Primary Health Care, with the increased use of LARCs. In this region, subcutaneous Implant represents the most commonly used LARC, opposing the global tendency where Intrauterine contraception is the LARC of choice. Intrauterine LARCs appear to be more dependent on external barriers than family physicians competence. Apart from decreasing hospital referrals, improving LARC placement conditions could optimize the use of Intrauterine contraception and users’ sexual health.

Resumo Introdução e objetivo: Os LARC (long-acting reversible contraceptives) são anticoncecionais de longa duração, adequados a todas as mulheres, não dependentes de uso, com elevada eficácia contracetiva, satisfação e continuidade pelas utilizadoras. Em Portugal, os LARCs são gratuitos nos Cuidados de Saúde Primários e a sua colocação faz parte das competências dos médicos de família. Este estudo pretendeu caracterizar as práticas contracetivas e o perfil de prescrição e colocação de LARCs na Administração Regional de Saúde do Norte de Portugal. Desenho do estudo: Estudo observacional transversal. População: Especialistas e Internos de formação específica em Medicina Geral e Familiar dos Cuidados de Saúde Primários da região Norte de Portugal. Métodos: Foi utilizada uma amostra tipo “bola de neve”, divulgado através de redes sociais e apoiado por instituições de saúde e organizações profissionais. Resultados: Obtivemos uma amostra de 167 participantes, correspondente a 5,9% dos médicos de família dos Cuidados Primários do Norte de Portugal, representando 26,2% das unidades de saúde e 23 dos 24 Grupos de Centros de Cuidados Primários desta região. Os Estroprogestativos orais lideram a recomendação contracetiva nos Cuidados de Saúde Primários do Norte de Portugal (84,4%; IC95%: 78,5% - 89,8%), seguidos pelos LARCs (21,6%; IC95%: 15,6% - 28,1%). O implante subcutâneo foi o LARC mais aconselhado (74,9%; IC95%: 68,3% - 80,8%) e colocado (70,7%; IC95%: 62,9% - 77,8%). A maioria não coloca contracetivos intrauterinos (59,9%; IC95%: 52,1% - 67,1%), optando por referenciar as utentes para consulta de ginecologia. O implante subcutâneo tende a ser aconselhado a nulíparas (p < 0,001) e a contraceção intrauterina a multíparas (p < 0,001). Conclusões: Existe uma mudança de paradigma na contraceção nos Cuidados de Saúde Primários do Norte de Portugal, com o aumento do uso de LARCs. Nesta região, o implante subcutâneo representa o LARC mais utilizado, opondo-se à tendência global em que a contraceção intrauterina é o LARC de escolha. Os LARC intrauterinos parecem ser mais dependentes de barreiras externas do que da competência dos médicos de família. Além de diminuir as referências hospitalares, a melhoria das condições de colocação dos LARC poderia otimizar a utilização da contraceção intrauterina e a saúde sexual dos utilizadores.

Resumo A história da Atenção Primária à Saúde (APS) no Distrito Federal (DF) é tão antiga quanto a história da unidade federativa. A história da especialidade Medicina de Família e Comunidade (MFC), porém, é relativamente recente, tanto em âmbito local como nacional. O presente artigo se propõe a focar na fundamental contribuição da MFC para os avanços na Saúde Pública do DF, sobretudo nos últimos 10 anos, após a fundação da Associação Brasiliense de Medicina de Família e Comunidade (ABMFC). Para tanto, foram rememorados os eventos e os contextos históricos mais relevantes, relacionados às áreas de Assistência à Saúde, Gestão, Controle Social e Ensino Médico – incluindo Graduação e Residência –, que embasam essa posição, paralelamente à evolução da própria especialidade no DF. Sua organização foi, portanto, dividida em quatro etapas históricas: até 2008, de 2008 a 2011, de 2011 a 2016, e de 2016 até 2018.

Abstract The history of Primary Health Care (PHC) in the Federal District (DF) is as old as the history of the Federative Unit. The history of Family and Community Medicine (MFC), however, is relatively recent, both locally and nationally. This paper proposes to focus on the fundamental contribution of MFC to advances in Public Health in the Federal District, especially in the last 10 years, after the founding of the Family and Community Medicine Association of Brasília (ABMFC). In order to do so, the most relevant historical events and contexts related to Health Care, Management, Social Control and Medical Education – including Undergraduate course and Residency – were documented, which support this position, in parallel with the evolution of the specialty in the Federal District. Therefore, its organization was divided into four historical stages: until 2008, from 2008 to 2011, from 2011 to 2016, and from 2016 to 2018.

Resumo A história da Atenção Primária à Saúde (APS) no Distrito Federal (DF) é tão antiga quanto a história da unidade federativa. A história da especialidade Medicina de Família e Comunidade (MFC), porém, é relativamente recente, tanto em âmbito local como nacional. O presente artigo se propõe a focar na fundamental contribuição da MFC para os avanços na Saúde Pública do DF, sobretudo nos últimos 10 anos, após a fundação da Associação Brasiliense de Medicina de Família e Comunidade (ABMFC). Para tanto, foram rememorados os eventos e os contextos históricos mais relevantes, relacionados às áreas de Assistência à Saúde, Gestão, Controle Social e Ensino Médico – incluindo Graduação e Residência –, que embasam essa posição, paralelamente à evolução da própria especialidade no DF. Sua organização foi, portanto, dividida em quatro etapas históricas: até 2008, de 2008 a 2011, de 2011 a 2016, e de 2016 até 2018.

Abstract The history of Primary Health Care (PHC) in the Federal District (DF) is as old as the history of the Federative Unit. The history of Family and Community Medicine (MFC), however, is relatively recent, both locally and nationally. This paper proposes to focus on the fundamental contribution of MFC to advances in Public Health in the Federal District, especially in the last 10 years, after the founding of the Family and Community Medicine Association of Brasília (ABMFC). In order to do so, the most relevant historical events and contexts related to Health Care, Management, Social Control and Medical Education – including Undergraduate course and Residency – were documented, which support this position, in parallel with the evolution of the specialty in the Federal District. Therefore, its organization was divided into four historical stages: until 2008, from 2008 to 2011, from 2011 to 2016, and from 2016 to 2018.

Objective: to understand nurses' perception of hospital care about nursing education. Methods: a qualitative study was carried out in 19 hospital institutions, with 56 nurses. For the data collection, the semi-structured interview was used and, in the analysis, the Atlas.ti® software. Results: these aspects emerged as units of analysis: positive and negative aspects of nursing teaching in a theoretical context; and positive and negative aspects of nursing teaching in a practical context. The perception of nurses about nursing education is essentially related to the existence of much diversified training processes. Conclusion: despite the evolution of nursing as a discipline and profession, nurses recognize that many of the weaknesses in nursing education are based on the differences between nursing schools, and the need for a closer approximation of theory to practice is evident, among other strategies, the follow-up of the students during the internships by the teachers of the School.

Objetivo: compreender a percepção dos enfermeiros da assistência hospitalar sobre o ensino de enfermagem. Métodos: estudo qualitativo, realizado em 19 instituições hospitalares, com 56 enfermeiros. Para a coleta de dados foi utilizada a entrevista semiestruturada e, na análise, o software Atlas.ti®. Resultados: emergiram como unidades de análise: aspectos positivos e negativos do ensino de enfermagem em contexto teórico; e aspectos positivos e negativos do ensino de enfermagem em contexto prático. A percepção dos enfermeiros sobre o ensino de enfermagem está relacionada, essencialmente, à existência de processos formativos muito diversificados. Conclusão: apesar da evolução da enfermagem enquanto disciplina e profissão, os enfermeiros reconhecem que, no âmbito do ensino, muitas das fragilidades estão alicerçadas nas diferenças entre as escolas de enfermagem, sendo evidente a necessidade de maior aproximação da teoria à prática, o que implica, entre outras estratégias, o acompanhamento dos estudantes durante os estágios pelos docentes da Escola.