RESUMO A estabilidade postural é um objetivo de tratamento na fisioterapia que pode ser alcançado por meio de exercícios de transferência de peso bilateral. Os jogos digitais surgem como alternativa para execução desses exercícios, mas sua avaliação ainda necessita de aprimoramento. Propõe-se aqui o uso de variáveis biomecânicas para verificar o comportamento da estabilidade postural dinâmica durante um movimento de cabeceio, simulado por um jogo digital com diferentes exigências de velocidades. Para isso, 16 voluntários pós-acidente vascular encefálico (AVE) - 12 homens e 4 mulheres, com idade média de 56 anos - e 16 hígidos pareados por sexo e idade participaram da coleta experimental, na qual eles foram submetidos ao jogo digital “cabeceio”, que tem cinco níveis de velocidade, do mais lento ao mais rápido, com duração de 30 segundos cada. A partir dos sinais cinemáticos foi possível calcular os indicadores de interesse, a área da base de suporte e a margem de estabilidade, definida como a menor distância entre as bordas da base de suporte e a projeção vertical do centro de massa (CM) extrapolado, que considera a velocidade do CM. Os valores da base de suporte não apresentaram diferenças entre os níveis de velocidade do jogo, mas sim entre grupos. A margem de estabilidade não diferiu entre níveis e grupos. Os níveis de velocidade do jogo, possivelmente, não estimularam os voluntários a buscar estratégias diferentes para manter a estabilidade, como dar um passo, mas os fizeram adotar bases de suporte diferentes, sendo que indivíduos com AVE adotaram uma base de suporte menor do que a dos hígidos.

ABSTRACT Postural stability is a goal of physical therapy treatment which can be achieved by bilateral weight transfer exercises. Digital games come as an alternative to performing these exercises, and their evaluation still needs improvement. We proposed using biomechanical variables to assess postural stability behavior. We aimed to investigate dynamic postural stability during soccer headers simulated by a digital game with different speed requirements. For this, 16 post-stroke volunteers (12 men and 4 women with a mean age of 56 years) and 16 healthy volunteers, paired by sex and age, participated in the experimental collection, in which they were subjected to the digital game “Cabeceio” (Soccer Heading), which has five speed levels, from slowest to the fastest, lasting 30 seconds each. From the kinematic signals, we could estimate our indicators of interest: the area of the base of support and the margin of stability, the latter defined as the smallest distance between the edges of the base of support and the vertical projection of the extrapolated CM, considering CM speed. The values of the base of support failed to differ between game speed levels, but did so between groups. The margin of stability failed to differ between levels and groups. The speed levels of the game possibly failed to encourage volunteers to pursue different strategies to maintain dynamic stability, such as taking a step. Although they maintained different support bases, post-stroke individuals adopted a smaller base of support than healthy ones.

RESUMEN La estabilidad postural es el objetivo del tratamiento en fisioterapia que puede lograrse mediante ejercicios de traslado de peso bilateral. Los juegos digitales son una alternativa para realizar estos ejercicios, pero aún necesita mejorar su evaluación. Se propone el uso de variables biomecánicas para verificar el comportamiento de estabilidad postural dinámica durante el movimiento de cabeceo, simulado por un juego digital con diferentes requerimientos de velocidad. Para ello, 16 voluntarios pos-accidente cerebrovascular (ACV) -12 hombres y 4 mujeres, con edad media de 56 años- y 16 individuos sanos pareados por sexo y edad participaron de la recolección experimental, en la que fueron sometidos al juego digital “cabeceo”, que cuenta con cinco niveles de velocidad, del más lento al más rápido, con una duración de 30 segundos cada uno. A partir de las señales cinemáticas fue posible calcular los indicadores de interés, el área de base de apoyo y el margen de estabilidad, definido como la menor distancia entre los bordes de la base de apoyo y la proyección vertical del centro de masa (CM) extrapolado, que considera la velocidad del CM. Los valores de la base de apoyo no mostraron diferencias entre niveles de velocidad de juego, pero sí entre grupos. El margen de estabilidad no difirió entre niveles y grupos. Los niveles de velocidad de juego posiblemente no animaron a los voluntarios a buscar diferentes estrategias para mantener la estabilidad, como dar un paso, pero les hicieron adoptar diferentes bases de apoyo, llevando a los individuos con ACV a emplear una base de apoyo menor que la de los individuos sanos.

Abstract Introduction: Recently, variables related to between-limb synchronization of the centers of pressure (COP) have been proposed as measures of postural control in post-stroke patients. Although it is crucial in verifying their potential clinical use, the reliability of these variables is unknown. The aim of this work was to determine the reliability and minimal detectable change (MDC) of the peak of synchronization (ρmax) in the anteroposterior (AP) and mediolateral (ML) directions, the time lag for the peak (ρmaxlag), synchronization at lag zero (ρ0), weight-bearing symmetry, and amplitude of postural sway, measured as the root mean square (RMS) values of the COP displacements in both directions (AP and ML COP displacement). Methods COP data of 16 participants with stroke were collected at quiet standing with two force plates at two sessions separated by 2 to 7 days. The procedure was repeated three times in each session. The within and between sessions reliability was determined by the intraclass correlation coefficient (ICC), and the MDC was obtained from the ICC between sessions. Results The variables ρmaxlag in the AP and ML directions, as well as ρ0 in the AP direction, exhibited poor within session reliability (ICC ≤ 0.4). The findings revealed excellent within and between sessions reliability (ICC ≥ 0.89) for weight-bearing symmetry and the RMS displacement in the AP direction, with MDC values of 5% and 2.07 mm, respectively. The remaining variables exhibited moderate reliability. Conclusion Weight-bearing symmetry and AP COP displacement can be considered reliable variables for use in clinical practice.

RESUMO O objetivo desta pesquisa foi avaliar os efeitos de uma intervenção manipulativa sobre a atividade eletromiográfica dos músculos paraverterbais e a intensidade da dor na coluna lombar imediatamente e 30 minutos após sua realização em indivíduos com dor lombar crônica mecânica. Foram avaliados 38 indivíduos, distribuídos aleatoriamente em dois grupos: o que recebeu a técnica de manipulação vertebral global (n=20) e o controle (n=18), que permanecia em decúbito lateral por dez segundos sobre cada lado do corpo. O sinal eletromiográfico dos paravertebrais ao nível L4-L5 direito e esquerdo foi coletado durante três ciclos do movimento de flexão-relaxamento-extensão do tronco. Nos intervalos entre os ciclos, os participantes relataram a intensidade de dor através da Escala Visual Analógica (EVA 100 mm). Foi observada redução significativa na intensidade da dor no grupo que recebeu a manipulação, ao contrário do grupo controle, em que a pontuação na EVA aumentou. O tamanho do efeito na intensidade da dor foi de 1,0 e 0,9 logo após a manipulação e 30 minutos depois. A razão de flexão/relaxamento (RFR) aumentou no grupo que foi submetido à manipulação, mas permaneceu inalterada no grupo controle. A RFR exibiu tamanhos de 0,6 e 0,5 entre os grupos nas duas avaliações. Foi possível constatar efeitos da manipulação nessas duas variáveis e sua continuidade no intervalo observado, concluindo-se que eles perduram pelo menos durante esse tempo.

ABSTRACT The objective of this research was to evaluate the effects of a manipulative intervention on the electromyographic activity of paraverterbral muscles and low back pain intensity, both immediately and 30 minutes after their application in individuals with chronic low back pain. Thirty-eight individuals were evaluated, being randomly divided into two groups: the one who received global vertebral manipulation technique (n=20), and control (n=18), which remained in lateral decubitus for 10 seconds on each side of the body. The electromyographic signal of paravertebral parts at L4-L5 level both right and left was collected during three cycles of flexion-relaxation-extension of the torso. In the intervals between cycles, participants reported the intensity of pain through the Visual Analog Scale (VAS, 100 mm). A significant reduction in pain intensity in the group that received the manipulation was observed, opposed to the control group, in which the score increased in VAS. The dimension of the effect on pain intensity was 1.0 and 0.9 right after the manipulation and 30 minutes later. The flexion/relaxation ratio (FRR) increased in the group that was subjected to manipulation, but remained unchanged in the control group. The FRR displayed effects between the groups that were 0.6 and 0.5 in both assessments. We were able to see effects of the manipulation in these two variables, and its continuation in the range observed, concluding that they linger at least during that time.

RESUMEN En este estudio se evalúan los efectos de intervención manipulativa sobre la actividad electromiográfica de los músculos paravertebrales y la intensidad del dolor lumbar inmediatamente y treinta minutos después de realizada la actividad por sujetos con dolor lumbar crónica mecánica. Participaron 38 sujetos, los cuales fueron divididos al azar en dos grupos: el que había recibido la técnica de manejo vertebral global (n=20) y el grupo control (n=18), lo cual había permanecido en posición lateral por diez segundos sobre cada lado del cuerpo. Se recolectó el signo electromiográfico de los paravertebrales al nivel L4-L5 derecho e izquierdo durante tres ciclos de movimiento de flexión-relajamiento-extensión del tronco. Entre los intervalos de los ciclos, los participantes relataron la intensidad de dolor mediante la Escala Visual Analógica (EVA 100 mm). Los resultados mostraron una significativa disminución en la intensidad de dolor en el grupo que había recibido el manejo, mientras que el grupo control aumentó el puntaje de EVA. El efecto de la intensidad de dolor fue de 1,0 y 0,9 tras el manejo y treinta minutos después. La razón flexión/relajamiento (RFR) aumentó en el grupo al que se sometió al manejo, mientras que había permanecido inalterable en el grupo control. Los valores de los efectos de la RFR entre los grupos fueron de 0,6 y 0,5 en las dos evaluaciones. En estas dos variables se constataron efectos de manejo, que había seguido en el intervalo observado, lo que muestra su permanencia por lo menos durante el periodo.

Objetivo Comparar os efeitos agudos de protocolos de alongamento dinâmico no desempenho isocinético do quadríceps e isquiotibiais em duas velocidades diferentes em homens adultos.Metodologia Participaram 14 sujeitos (21 ± 2,6 anos, 178 ± 0,4 cm; 73,2 ± 20,9 kg) avaliados através de um dinamômetro isocinético, antes e depois de seguir os protocolos de alongamento dinâmico de longa e curta duração e protocolo controle. Os resultados foram avaliados por uma análise de variância de duas fatores e teste post hoc de Scheffé ao nível de significância de 5%.Resultados Não houve diferença nas variáveis avaliadas em 180º/s após ADLD. A 60º/s, ADLD reduziu a força dos flexores do joelho na concêntrica e as fases excêntrica do movimento. O protocolo de controle reduziu a força dos flexores do joelho e aumentou a força dos extensores. A 60º/s, o trabalho dos flexores do joelho apresentou redução após ADLD. O protocolo controle reduziu trabalho dos flexores. O ângulo de pico de torque apresentou uma redução nos extensores e flexores após ADLD e ADCD.Conclusão O alongamento dinâmico não causou alteração no pico de torque, o que favorece uso em atividades que envolvam velocidade e força muscular . O alongamento antes de atividades físicas como corrida e esportes de alta intensidade pode ser benéfico por promover aumento da frequência cardíaca e da temperatura corporal. [K]

Objective Compare the acute effects of dynamic stretching protocols on the isokinetic performance of the quadriceps and hamstring muscles at two velocities in adult males.Methodology Included the participation of 14 males (21 ± 2.6 years; 178 ± 0.4 cm; 73.2 ± 20.9 kg) were assessed using an isokinetic dynamometer before and after following a short or long-duration dynamic stretching protocol or a control protocol. The results were assessed by a two-way ANOVA and a Scheffé’s post hoc test at a 5% significance level.Results No difference was found in the variables assessed at 180°/s after LDDS. At 60°/s, LDDS reduced the power of the knee flexors. The control protocol reduced the power of the knee flexors and increased the power of the extensors. At 60°/s, the work of the knee flexors exhibited a reduction after LDDS. The control protocol resulted in a reduction in the work of the flexors. The peak torque angle exhibited a reduction in the extensors and flexors after LDDS and SDDS.Conclusion Dynamic stretching did not cause any change in the peak torque, which points to its possible use in activities involving velocity and muscle strength. The executing dynamic stretching before physical activities such as running and high-intensity sports might be beneficial by promoting increases in heart rate and in body temperature.

INTRODUÇÃO: O treino locomotor com suporte de peso corporal (TLSP) é utilizado há aproximadamente 20 anos no campo da reabilitação em pacientes que sofrem de patologias neurológicas. O TLSP favorece melhoras osteomusculares, cardiovasculares e psicológicas, pois desenvolve ao máximo o potencial residual do organismo, proporcionando a reintegração na convivência familiar, profissional e social. OBJETIVO: Identificar as principais modalidades de TLSP e seus parâmetros de avaliação com a finalidade de contribuir com o estabelecimento de evidências confiáveis para as práticas reabilitativas de pessoas com lesão medular. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram analisados artigos originais, publicados entre 2000 e 2011, que envolvessem treino de marcha após a lesão medular, com ou sem suporte parcial de peso corporal, e tecnologias na assistência do treino, como biofeedback e estimulação elétrica funcional, entre outras. RESULTADOS: A maioria dos participantes dos estudos era do sexo masculino; os níveis de lesão variavam de C3 a L3; ASIA teve pontuações de A a D; os tempos de lesão variaram entre 0,3 meses a 33 anos. Também se verificou que não há consenso em relação ao protocolo de TLSP. CONCLUSÃO: O treino locomotor com suporte de peso corporal mostra-se viável na reabilitação de pacientes que sofrem de uma patologia neurológica como a lesão medular. Independentemente do protocolo de treino utilizado, os benefícios referentes ao aumento da força muscular, manutenção ou aumento da densidade óssea, diminuição da frequência cardíaca e aumento do condicionamento físico estão presentes

INTRODUCTION: The locomotor training with bodyweight support (LTBWS) has been used for approximately twenty years in the field of rehabilitation in patients who suffer from neurological pathologies. The LTBWS favors these improvements muscle, cardiovascular and osteo-psychological, because maximum residual potential develops the body, providing reintegration into the familial, social and professional. OBJECTIVE: Identify the main methods of assessment and their parameters LTBWS with the purpose of contributing to the establishment of reliable evidence for the rehabilitation practice of people with spinal cord. MATERIALS AND METHODS: Original articles were analyzed, published between 2000 and 2011, involving gait training after spinal cord, with or without partial body weight support, and training assistance technologies such as functional electrical stimulation and biofeedback among others. RESULTS: The majority of the participants of the studies was male; injury levels ranged from C3 to L3, ASIA had scores from A to D; injury times ranged from 0.3 months 33 years. Also it was noted that there is no consensus regarding LTBWS Protocol. CONCLUSION: The locomotor training with bodyweight support shows up, viable in the rehabilitation of patients who suffer from a neurological pathology such as the spinal cord, regardless of training protocol used the benefits relating to increases in muscular strength, maintaining or increasing bone density, decreased heart rate, increase in physical conditioning are present.

A realização de alongamento muscular antes de treinamentos e competições está enraizada na cultura dos profissionais que trabalham com prescrição de exercício. Acredita-se no alongamento como forma de aprimoramento do desempenho e prevenção de lesões. No entanto, muitos estudos têm mostrado que o alongamento pode produzir efeitos deletérios na capacidade de produção de força muscular. Algumas questões relevantes nesse contexto relacionam-se com o volume de alongamento necessário para produzir déficits de força e com os mecanismos fisiológicos responsáveis pelos mesmos. A proposta deste estudo foi investigar as alterações no desempenho isocinético do grupo muscular dos isquiotibiais mediante dois protocolos de alongamento estático com diferentes volumes. Trinta e seis voluntários adultos do sexo masculino foram distribuídos em três grupos: E1, E2 e C. Todos os participantes realizaram um aquecimento sistêmico e depois foram submetidos a avaliações da amplitude de movimento ativa (ADM) de flexão do quadril e isocinética. Aos participantes dos grupos E1 e E2 foram aplicados protocolos de alongamento estático com volumes de 180s (4 x 45s) e 360s (8 x 45s), respectivamente, e estes foram novamente avaliados. Os participantes do grupo C foram submetidos à segunda avaliação, após permanecer em repouso pelo tempo de 270s. As variáveis avaliadas foram a ADM, o pico de torque (PT), o trabalho máximo (TM) e o trabalho total (TT). Observou-se que ambos os protocolos promoveram aumento da ADM, mas as variáveis PT e TM sofreram déficits somente no grupo E2. A variável TT, no entanto, manteve-se inalterada nos grupos E1 e E2. Os resultados sugerem, portanto, que as alterações na rigidez muscular, que causaram ganhos na ADM, não seriam as únicas responsáveis pelos déficits de força. Além disso, conclui-se que a capacidade máxima de produção de força é dependente do volume de alongamento, mas a produção de trabalho ao longo de algumas repetições não é.

Stretching exercises are commonly prescribed before training sessions and competitions aiming at performance improvement and reduction of injury risk. However, many studies have shown that muscular torque production capacity may be reduced just after stretching. Therefore, the stretching duration necessary to produce these acute force deficits, as well as the physiological mechanisms responsible for them are relevant issues. The aim of this work was to investigate the acute effects of static stretching protocols with different durations on the isokinetic hamstrings performance. Thirty-six young male volunteers took part in this study and were evenly distributed in three groups: E1, E2 and C. All of them performed a systemic warm-up for five minutes and went through active range of motion (AROM) of hip flexion and isokinetic assessment. The participants of groups E1 and E2 performed static stretching protocols of 180s (4 x 45s) and 360s (8 x 45s) respectively, and were evaluated again. The participants of group C (control) remained at rest for a period of 270s and were evaluated again. The variables considered were AROM, peak torque, maximum work and total work. Both stretching protocols were able to produce increase in AROM; however, only the longest protocol produced deficits on peak torque and maximum work. Total work was not affected by any of the stretching protocols, though. Therefore, these results suggest that changes in muscular stiffness, that caused AROM gain, would not be responsible alone for the force deficits. Moreover, one can conclude that the maximum muscular strength depends on the stretching duration, but the muscular work along some repetitions of an exercise does not.