RESUMO: Objetivos: Identificar a prevalência da doença renal crônica (DRC) autorreferida no Brasil e caracterizar os fatores associados a essa enfermidade. Métodos: Trata-se de um inquérito epidemiológico de base domiciliar, a Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) realizada em 2013. O desfecho analisado foi a prevalência de DRC. Os grupos de variáveis explicativas foram: características sociodemográficas, estilos de vida, doenças crônicas autorreferidas, antropometria e avaliação de saúde. Foram estimadas as prevalências de DRC e os respectivos intervalos de confiança de 95% e foram realizados a análise univariada e o modelo de regressão logística múltipla, permanecendo as variáveis estatisticamente significativas (p < 0,05). Resultados: Observou-se que 1,42% (intervalo de confiança de 95% - IC95% 1,33 - 1,52) dos 60.202 entrevistados referiram ser portadores de DRC. O odds ratio (OR) aumentou com a idade, sendo 2,68 entre os idosos com 65 anos ou mais (IC95% 1,75 - 4,09). Apresentaram chance maior de DRC: possuir planos de saúde, com OR = 1,51 (IC95% 1,28 - 1,78), tabagismo, hipertensão, colesterol elevado e autoavaliação de saúde ruim, com OR = 1,75 (IC95% 1,45 - 2,12), OR = 1,20 (IC95% 1,02 - 1,42), OR = 1,83 (IC95% 1,56 - 2,15), OR = 4,70 (IC95% 3,75 - 5,88), respectivamente. Conclusões: A prevalência de DRC foi maior em idade mais avançada, baixa escolaridade, possuir plano de saúde, tabagismo, hipertensão, hipercolesterolemia e avaliação regular ou ruim do estado de saúde. O conhecimento da prevalência da DRC e dos fatores de risco e de proteção são essenciais para prevenção da doença e para subsidiar as políticas públicas de saúde.

ABSTRACT: Objective: To identify the prevalence of chronic kidney disease (CKD) self-reported in Brazil and characterize the factors associated with it. Methods: This study was a cross-sectional health survey with a household-based, the National Health Survey, performed in 2013. The outcome in the present study was the prevalence of CKD. The groups of explanatory variables were socio-demographic characteristics, lifestyles, chronic self-reported diseases, anthropometry, and health evaluation. The prevalence of CKD, e their 95% respective confidence interval were estimated, univariate analysis and the multiple logistic regression model were calculated, and remained the variables statistically significant (p < 0.05). Results: It noticed that 1.42% (95%CI 1.33 - 1.52) of the 60,202 interviewees self-reported CKD. The OR increased progressively with age, being 2.68 among the elderly with 65 years or more (95%CI 1.75 - 4.09). Having health plans with OR = 1.51 (95%CI 1.28 - 1.78), as well as smoking, hypertension and high cholesterol and poor self-reported health with OR = 1.75 (95%CI 1.45 - 2.12), OR = 1.20 (95%CI 1.02 - 1.42), OR = 1.83 (95%CI 1.56 - 2.15), OR = 4.70 (95%CI 3.75 - 5.88), respectively, showed a higher chance of CKD. Conclusions: The associated variables were increasing age, health plan coverage, smoking, hypertension, hypercholesterolemia, and regular or poor health status. The knowledge of CKD prevalence in Brazil and risk and protection factors are essential for disease prevention and the establishment of supporting public health policies.

ABSTRACT: Objective: To compare the distribution of chronic non-communicable diseases (CNCD) indicators among adult female beneficiaries and non-beneficiaries of the Bolsa Família Program (BFP) in Brazilian capitals. Methods: Analysis of Vigitel telephone survey data in 2016 and 2017. Gross and adjusted prevalence ratios (PR) and their respective confidence intervals were estimated using Poisson Regression model. Results: Women with BF have lower schooling, are young people, live more frequently in the Northeast and North of the country. Higher prevalence of risk factors were found in woman receiving BF. The adjusted PR of the BF women were: smokers (PR = 1.98), overweight (PR = 1.21), obesity (PR = 1.63), fruits and vegetables (PR = 0.63), consumption of soft drinks (PR = 1.68), bean consumption (PR = 1.25), physical activity at leisure (PR = 0.65), physical activity at home (PR = 1.35), time watching TV (PR = 1.37), self-assessment of poor health status (PR =2.04), mammography (PR = 0.86), Pap smears (PR = 0.91), hypertension (PR = 1.46) and diabetes (PR = 1,66). When women were compared among strata of the same schooling, these differences were reduced. Conclusion: Worst indicators among women receiving BF reflect social inequalities inherent in this most vulnerable group. The study also shows that BF is being targeted at the most vulnerable women.

RESUMO: Objetivo: Comparar a distribuição de indicadores de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) entre mulheres adultas beneficiárias e não beneficiárias do Programa Bolsa Família (PBF) nas capitais brasileiras. Métodos: Análise de dados do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel) em 2016 e 2017. Foram estimados as razões de prevalência (RP) brutas e ajustadas e seus respectivos intervalos de confiança usando o modelo de regressão de Poisson. Resultados: Mulheres do PBF tem menor escolaridade, são mais jovens e vivem com maior frequência nas regiões Nordeste e Norte do país. Prevalências mais elevadas de fatores de risco foram encontradas nas mulheres beneficiárias do PBF. A RP ajustada por idade das mulheres com BF foram: fumantes (RP = 1,98), excesso de peso (RP = 1,21), obesidade (RP = 1,63), frutas e hortaliças (RP = 0,63), consumo de refrigerantes (RP = 1,68), consumo de feijão (RP = 1,25), prática de atividade física no lazer (RP = 0,65), atividade física no domicílio (RP = 1,35), tempo assistindo à TV (RP = 1,37), autoavaliação do estado de saúde ruim (RP = 2,04), mamografia (RP = 0,86), Papanicolau (RP = 0,91), hipertensão (RP = 1,46) e diabetes (RP = 1,66). Quando comparadas as mulheres entre estratos de mesma escolaridade, as diferenças entre os fatores de risco foram reduzidas. Conclusão: Piores indicadores entre mulheres que recebem BF refletem desigualdades sociais inerentes a esse grupo mais vulnerável. O estudo evidencia também que o PBF está sendo destinado às mulheres mais vulneráveis.

RESUMO: Objetivos: Identificar a prevalência da doença renal crônica (DRC) autorreferida no Brasil e caracterizar os fatores associados a essa enfermidade. Métodos: Trata-se de um inquérito epidemiológico de base domiciliar, a Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) realizada em 2013. O desfecho analisado foi a prevalência de DRC. Os grupos de variáveis explicativas foram: características sociodemográficas, estilos de vida, doenças crônicas autorreferidas, antropometria e avaliação de saúde. Foram estimadas as prevalências de DRC e os respectivos intervalos de confiança de 95% e foram realizados a análise univariada e o modelo de regressão logística múltipla, permanecendo as variáveis estatisticamente significativas (p < 0,05). Resultados: Observou-se que 1,42% (intervalo de confiança de 95% - IC95% 1,33 - 1,52) dos 60.202 entrevistados referiram ser portadores de DRC. O odds ratio (OR) aumentou com a idade, sendo 2,68 entre os idosos com 65 anos ou mais (IC95% 1,75 - 4,09). Apresentaram chance maior de DRC: possuir planos de saúde, com OR = 1,51 (IC95% 1,28 - 1,78), tabagismo, hipertensão, colesterol elevado e autoavaliação de saúde ruim, com OR = 1,75 (IC95% 1,45 - 2,12), OR = 1,20 (IC95% 1,02 - 1,42), OR = 1,83 (IC95% 1,56 - 2,15), OR = 4,70 (IC95% 3,75 - 5,88), respectivamente. Conclusões: A prevalência de DRC foi maior em idade mais avançada, baixa escolaridade, possuir plano de saúde, tabagismo, hipertensão, hipercolesterolemia e avaliação regular ou ruim do estado de saúde. O conhecimento da prevalência da DRC e dos fatores de risco e de proteção são essenciais para prevenção da doença e para subsidiar as políticas públicas de saúde.

ABSTRACT: Objective: To identify the prevalence of chronic kidney disease (CKD) self-reported in Brazil and characterize the factors associated with it. Methods: This study was a cross-sectional health survey with a household-based, the National Health Survey, performed in 2013. The outcome in the present study was the prevalence of CKD. The groups of explanatory variables were socio-demographic characteristics, lifestyles, chronic self-reported diseases, anthropometry, and health evaluation. The prevalence of CKD, e their 95% respective confidence interval were estimated, univariate analysis and the multiple logistic regression model were calculated, and remained the variables statistically significant (p < 0.05). Results: It noticed that 1.42% (95%CI 1.33 - 1.52) of the 60,202 interviewees self-reported CKD. The OR increased progressively with age, being 2.68 among the elderly with 65 years or more (95%CI 1.75 - 4.09). Having health plans with OR = 1.51 (95%CI 1.28 - 1.78), as well as smoking, hypertension and high cholesterol and poor self-reported health with OR = 1.75 (95%CI 1.45 - 2.12), OR = 1.20 (95%CI 1.02 - 1.42), OR = 1.83 (95%CI 1.56 - 2.15), OR = 4.70 (95%CI 3.75 - 5.88), respectively, showed a higher chance of CKD. Conclusions: The associated variables were increasing age, health plan coverage, smoking, hypertension, hypercholesterolemia, and regular or poor health status. The knowledge of CKD prevalence in Brazil and risk and protection factors are essential for disease prevention and the establishment of supporting public health policies.

RESUMO: Objetivo: Comparar a distribuição de indicadores de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) entre mulheres adultas beneficiárias e não beneficiárias do Programa Bolsa Família (PBF) nas capitais brasileiras. Métodos: Análise de dados do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel) em 2016 e 2017. Foram estimados as razões de prevalência (RP) brutas e ajustadas e seus respectivos intervalos de confiança usando o modelo de regressão de Poisson. Resultados: Mulheres do PBF tem menor escolaridade, são mais jovens e vivem com maior frequência nas regiões Nordeste e Norte do país. Prevalências mais elevadas de fatores de risco foram encontradas nas mulheres beneficiárias do PBF. A RP ajustada por idade das mulheres com BF foram: fumantes (RP = 1,98), excesso de peso (RP = 1,21), obesidade (RP = 1,63), frutas e hortaliças (RP = 0,63), consumo de refrigerantes (RP = 1,68), consumo de feijão (RP = 1,25), prática de atividade física no lazer (RP = 0,65), atividade física no domicílio (RP = 1,35), tempo assistindo à TV (RP = 1,37), autoavaliação do estado de saúde ruim (RP = 2,04), mamografia (RP = 0,86), Papanicolau (RP = 0,91), hipertensão (RP = 1,46) e diabetes (RP = 1,66). Quando comparadas as mulheres entre estratos de mesma escolaridade, as diferenças entre os fatores de risco foram reduzidas. Conclusão: Piores indicadores entre mulheres que recebem BF refletem desigualdades sociais inerentes a esse grupo mais vulnerável. O estudo evidencia também que o PBF está sendo destinado às mulheres mais vulneráveis.

ABSTRACT: Objective: To compare the distribution of chronic non-communicable diseases (CNCD) indicators among adult female beneficiaries and non-beneficiaries of the Bolsa Família Program (BFP) in Brazilian capitals. Methods: Analysis of Vigitel telephone survey data in 2016 and 2017. Gross and adjusted prevalence ratios (PR) and their respective confidence intervals were estimated using Poisson Regression model. Results: Women with BF have lower schooling, are young people, live more frequently in the Northeast and North of the country. Higher prevalence of risk factors were found in woman receiving BF. The adjusted PR of the BF women were: smokers (PR = 1.98), overweight (PR = 1.21), obesity (PR = 1.63), fruits and vegetables (PR = 0.63), consumption of soft drinks (PR = 1.68), bean consumption (PR = 1.25), physical activity at leisure (PR = 0.65), physical activity at home (PR = 1.35), time watching TV (PR = 1.37), self-assessment of poor health status (PR =2.04), mammography (PR = 0.86), Pap smears (PR = 0.91), hypertension (PR = 1.46) and diabetes (PR = 1,66). When women were compared among strata of the same schooling, these differences were reduced. Conclusion: Worst indicators among women receiving BF reflect social inequalities inherent in this most vulnerable group. The study also shows that BF is being targeted at the most vulnerable women.

ABSTRACT: Introduction: In Brazil, little is known about the trends of chronic respiratory diseases, which was estimated as the third leading cause of deaths in 2017 worldwide. Methods: We analyzed Global Burden of Disease (GBD) 2017 estimates for prevalence, incidence, mortality, disability-adjusted life years (DALY), a summary measure of years of life lost (YLLs) and years lived with disability (YLDs), and risk factors attributable to chronic respiratory diseases in Brazil from 1990 to 2017. Results: The overall estimates have decreased for all ages and both sexes, and for age-standardized rates. For age-adjusted prevalence, there was a 21% reduction, and nearly 16% reduction for incidence. There was a 42% reduction in mortality for both sexes, though the rate of deaths for men was 30% greater than the rate in women. The increase in the number of DALY was essentially due to the population growth and population ageing. We observed a 34% increase in the absolute number of DALY in Brazil over the study period. The majority of the DALY rates were due to Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). For all ages and both sexes, smoking was the main attributable risk factor. Conclusion: In Brazil, although mortality, prevalence and incidence for chronic respiratory diseases have decreased over the years, attention should be taken to the DALYs increase. Smoking remained as the main risk factor, despite the significant decrease of tobacco use, reinforcing the need for maintenance of policies and programs directed at its cessation.

RESUMO: Introdução: No Brasil, pouco se sabe sobre as tendências das doenças respiratórias crônicas, que foram estimadas como a terceira principal causa de mortes em 2017 em todo o mundo. Métodos: Analisamos as estimativas do Global Burden of Disease (GBD) 2017 para prevalência, incidência, mortalidade, anos de vida ajustados por incapacidade (DALY), uma medida resumida de anos de vida perdidos (YLL) e anos vividos com deficiência (YLD), e fatores de risco atribuíveis a doenças respiratórias crônicas no Brasil, de 1990 a 2017. Resultados: As estimativas gerais diminuíram para todas as idades e ambos os sexos, assim como para as taxas padronizadas por idade. Para a prevalência ajustada pela idade, houve uma redução de 21% e, aproximadamente, 16% para a incidência. Houve uma redução de 42% na mortalidade para ambos os sexos, embora a taxa de mortes para homens tenha sido 30% maior do que a taxa para mulheres. O aumento no número de DALY deveu-se ao crescimento e envelhecimento da população. Observamos um aumento de 34% no número absoluto de DALYs no Brasil durante o período do estudo. A maioria das taxas de DALY foi devido a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Para todas as idades e ambos os sexos, tabagismo foi o principal fator de risco atribuível. Conclusão: No Brasil, embora a mortalidade, a prevalência e a incidência de doenças respiratórias crônicas tenham diminuído ao longo dos anos, maior atenção deve ser dada ao aumento dos DALYs. O tabagismo permaneceu como principal fator de risco, apesar da redução significativa do seu uso, reforçando a necessidade de manutenção de políticas e programas direcionados à sua cessação.

RESUMO: Introdução: No Brasil, pouco se sabe sobre as tendências das doenças respiratórias crônicas, que foram estimadas como a terceira principal causa de mortes em 2017 em todo o mundo. Métodos: Analisamos as estimativas do Global Burden of Disease (GBD) 2017 para prevalência, incidência, mortalidade, anos de vida ajustados por incapacidade (DALY), uma medida resumida de anos de vida perdidos (YLL) e anos vividos com deficiência (YLD), e fatores de risco atribuíveis a doenças respiratórias crônicas no Brasil, de 1990 a 2017. Resultados: As estimativas gerais diminuíram para todas as idades e ambos os sexos, assim como para as taxas padronizadas por idade. Para a prevalência ajustada pela idade, houve uma redução de 21% e, aproximadamente, 16% para a incidência. Houve uma redução de 42% na mortalidade para ambos os sexos, embora a taxa de mortes para homens tenha sido 30% maior do que a taxa para mulheres. O aumento no número de DALY deveu-se ao crescimento e envelhecimento da população. Observamos um aumento de 34% no número absoluto de DALYs no Brasil durante o período do estudo. A maioria das taxas de DALY foi devido a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Para todas as idades e ambos os sexos, tabagismo foi o principal fator de risco atribuível. Conclusão: No Brasil, embora a mortalidade, a prevalência e a incidência de doenças respiratórias crônicas tenham diminuído ao longo dos anos, maior atenção deve ser dada ao aumento dos DALYs. O tabagismo permaneceu como principal fator de risco, apesar da redução significativa do seu uso, reforçando a necessidade de manutenção de políticas e programas direcionados à sua cessação.

ABSTRACT: Introduction: In Brazil, little is known about the trends of chronic respiratory diseases, which was estimated as the third leading cause of deaths in 2017 worldwide. Methods: We analyzed Global Burden of Disease (GBD) 2017 estimates for prevalence, incidence, mortality, disability-adjusted life years (DALY), a summary measure of years of life lost (YLLs) and years lived with disability (YLDs), and risk factors attributable to chronic respiratory diseases in Brazil from 1990 to 2017. Results: The overall estimates have decreased for all ages and both sexes, and for age-standardized rates. For age-adjusted prevalence, there was a 21% reduction, and nearly 16% reduction for incidence. There was a 42% reduction in mortality for both sexes, though the rate of deaths for men was 30% greater than the rate in women. The increase in the number of DALY was essentially due to the population growth and population ageing. We observed a 34% increase in the absolute number of DALY in Brazil over the study period. The majority of the DALY rates were due to Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). For all ages and both sexes, smoking was the main attributable risk factor. Conclusion: In Brazil, although mortality, prevalence and incidence for chronic respiratory diseases have decreased over the years, attention should be taken to the DALYs increase. Smoking remained as the main risk factor, despite the significant decrease of tobacco use, reinforcing the need for maintenance of policies and programs directed at its cessation.

Resumen Objetivo: describir la prevalencia y el perfil sociodemográfico de la simultaneidad de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) en adultos y ancianos de las capitales brasileñas. Métodos: Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo y Protección para Enfermedades Crónicas no Transmisibles (Vigitel), realizado en 2013; la simultaneidad consideró dos o más ECNT (diabetes mellitus, dislipidemia, hipertensión y obesidad). Resultados: en 52.929 participantes, 13,7% de los adultos y el 42,9% de los ancianos presentaron simultaneidad de ECNT; hubo mayor agrupamiento de hipertensión con diabetes mellitus en adultos e hipertensión con obesidad en ancianos; la mayor prevalencia fue en mujeres, con edad entre 50 y 59 años, con compañero y escolaridad de hasta ocho años; las ciudades con menor y mayor prevalencia, respectivamente, en adultos fueron São Luís y Cuiabá, y en los ancianos, Belém y Manaus. Conclusión: la simultaneidad se identificó en el contexto nacional, y medidas de prevención deben ser dirigidas especialmente al tratamiento de la hipertensión.

Resumo Objetivo: descrever a prevalência e o perfil sociodemográfico da simultaneidade de doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs) em adultos e idosos das capitais brasileiras. Métodos: Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas não Transmissíveis (Vigitel), realizado em 2013; a simultaneidade considerou duas ou mais DCNTs (diabetes mellitus, dislipidemia, hipertensão e obesidade). Resultados: dos 52.929 participantes, 13,7% dos adultos e 42,9% dos idosos tiveram simultaneidade de DCNT; houve maior agrupamento da hipertensão com diabetes mellitus em adultos, e hipertensão com obesidade em idosos; a simultaneidade foi mais prevalente em mulheres, na idade entre 50 e 59 anos, com companheiro, e de escolaridade até oito anos de estudo; as cidades com menor e maior prevalência em adultos, respectivamente, foram São Luís e Cuiabá, e em idosos, Belém e Manaus. Conclusão: a simultaneidade foi identificada no contexto nacional; medidas de prevenção devem ser direcionadas especialmente ao tratamento da hipertensão.

Abstract Objective: to describe the prevalence and sociodemographic profile of chronic noncommunicable disease (CNCDs) simultaneity in adults and elderly people resident in Brazilian state capital cities. Methods: Chronic Noncommunicable Disease Risk and Protection Factor Surveillance System Survey 2013; simultaneity was considered to be two or more CNCDs (diabetes mellitus, dyslipidemia, hypertension, and obesity). Results: of the total 52,929 participants, 13.7% of adult participants and 42.9% of elderly participants had CNCD simultaneity; hypertension and diabetes mellitus simultaneity was greater in adults, while hypertension and obesity simultaneity was greater in the elderly; simultaneity was more prevalent in women, in those between 50 and 59 years old, with partners and up to eight years of schooling; the cities with the lowest and highest prevalence in adults were São Luís and Cuiabá, respectively, while in the elderly, the cities were Belém and Manaus, respectively. Conclusion: simultaneity was identified nationwide; prevention measures should be directed especially toward treatment of hypertension.

Resumen Objetivo: describir la prevalencia y el perfil sociodemográfico de la simultaneidad de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) en adultos y ancianos de las capitales brasileñas. Métodos: Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo y Protección para Enfermedades Crónicas no Transmisibles (Vigitel), realizado en 2013; la simultaneidad consideró dos o más ECNT (diabetes mellitus, dislipidemia, hipertensión y obesidad). Resultados: en 52.929 participantes, 13,7% de los adultos y el 42,9% de los ancianos presentaron simultaneidad de ECNT; hubo mayor agrupamiento de hipertensión con diabetes mellitus en adultos e hipertensión con obesidad en ancianos; la mayor prevalencia fue en mujeres, con edad entre 50 y 59 años, con compañero y escolaridad de hasta ocho años; las ciudades con menor y mayor prevalencia, respectivamente, en adultos fueron São Luís y Cuiabá, y en los ancianos, Belém y Manaus. Conclusión: la simultaneidad se identificó en el contexto nacional, y medidas de prevención deben ser dirigidas especialmente al tratamiento de la hipertensión.

Resumo Objetivo: descrever a prevalência e o perfil sociodemográfico da simultaneidade de doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs) em adultos e idosos das capitais brasileiras. Métodos: Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas não Transmissíveis (Vigitel), realizado em 2013; a simultaneidade considerou duas ou mais DCNTs (diabetes mellitus, dislipidemia, hipertensão e obesidade). Resultados: dos 52.929 participantes, 13,7% dos adultos e 42,9% dos idosos tiveram simultaneidade de DCNT; houve maior agrupamento da hipertensão com diabetes mellitus em adultos, e hipertensão com obesidade em idosos; a simultaneidade foi mais prevalente em mulheres, na idade entre 50 e 59 anos, com companheiro, e de escolaridade até oito anos de estudo; as cidades com menor e maior prevalência em adultos, respectivamente, foram São Luís e Cuiabá, e em idosos, Belém e Manaus. Conclusão: a simultaneidade foi identificada no contexto nacional; medidas de prevenção devem ser direcionadas especialmente ao tratamento da hipertensão.

Abstract Objective: to describe the prevalence and sociodemographic profile of chronic noncommunicable disease (CNCDs) simultaneity in adults and elderly people resident in Brazilian state capital cities. Methods: Chronic Noncommunicable Disease Risk and Protection Factor Surveillance System Survey 2013; simultaneity was considered to be two or more CNCDs (diabetes mellitus, dyslipidemia, hypertension, and obesity). Results: of the total 52,929 participants, 13.7% of adult participants and 42.9% of elderly participants had CNCD simultaneity; hypertension and diabetes mellitus simultaneity was greater in adults, while hypertension and obesity simultaneity was greater in the elderly; simultaneity was more prevalent in women, in those between 50 and 59 years old, with partners and up to eight years of schooling; the cities with the lowest and highest prevalence in adults were São Luís and Cuiabá, respectively, while in the elderly, the cities were Belém and Manaus, respectively. Conclusion: simultaneity was identified nationwide; prevention measures should be directed especially toward treatment of hypertension.

ABSTRACT Objective: To evaluate the trends in smoking prevalence in all Brazilian capitals between 2006 and 2017. Methods: This was a study of temporal trends in smoking, based on information from the Telephone-based System for the Surveillance of Risk and Protective Factors for Chronic Diseases. The trends in smoking prevalence were stratified by gender, age, level of education, and capital of residence. We used linear regression analysis with a significance level of 5%. Results: From 2006 to 2017, the overall prevalence of smoking in the Brazilian capitals declined from 19.3% to 13.2% among men and from 12.4% to 7.5% among women (p < 0.05 for both). Despite the overall decline in the prevalence of smoking in all of the capitals, the rate of decline was lower in the more recent years. There was also a reduction in the prevalence of former smoking (22.2% in 2006 to 20.3% in 2017). In contrast, there was an upward trend in the prevalence of former smoking among individuals with a lower level of education (from 27.9% in 2006 to 30.0% in 2017). In 2017, the prevalence of smoking among men was highest in the cities of Curitiba, São Paulo, and Porto Alegre, whereas it was highest among women in the cities of Curitiba, São Paulo, and Florianópolis. Conclusions: There have been improvements in smoking prevalence in Brazil. Annual monitoring of smoking prevalence can assist in the battle against chronic noncommunicable diseases.

RESUMO Objetivo: Avaliar a tendência de indicadores relacionados ao tabagismo nas capitais brasileiras entre os anos de 2006 e 2017. Métodos: Estudo de tendência temporal a partir de informações do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico. Os indicadores do tabagismo foram estratificados por sexo, idade, escolaridade e capitais. Utilizou-se análise de regressão linear com nível de significância de 5%. Resultados: Considerando-se toda a série, a prevalência de tabagismo caiu de 19,3% (2006) para 13,2% (2017) no sexo masculino e de 12,4% para 7,5% no sexo feminino (p < 0,05 para ambos). Todas as capitais apresentaram um declínio na prevalência de tabagismo para ambos os sexos; entretanto, a velocidade desse declínio foi menor nos últimos anos. Ocorreu uma redução da proporção de ex-fumantes (de 22,2% em 2006 para 20,3% em 2017). Em contrapartida, houve uma tendência de aumento entre os ex-fumantes que tinham escolaridade de 0-8 anos (de 27,9% em 2006 para 30,0% em 2017). Em 2017, as maiores prevalências de tabagismo do sexo masculino foram em Curitiba, São Paulo e Porto Alegre; em relação ao sexo feminino, essas foram em Curitiba, São Paulo e Florianópolis. Conclusões: Houve melhoria dos indicadores relacionados ao tabagismo no Brasil. O monitoramento anual dos indicadores de tabagismo auxilia no enfrentamento das doenças crônicas não transmissíveis.

Abstract Background: Smoking and an inadequate diet are behavioral risk factors that contribute to the majority of deaths and disabilities caused by noncommunicable diseases. Objectives: To estimate the prevalence of the co-occurrence of smoking and inadequate diet and identify associated factors in adults. Methods: A cross-sectional population-based study was conducted with a sample of 28,950 Brazilian adults (18 to 59 years old). Data were obtained from Sistema de Vigilância por Inquérito Telefônico (Vigitel [Brazilian Health Surveillance Telephone Survey]) in 2014. Independent associations were investigated using Poisson hierarchical regression analysis with 5% significance level. Results: The prevalence of the co-occurrence of smoking and unhealthy eating was 8.6% (95% CI: 7.9-9.3) and was higher among individuals residing in the southern region of the country than in those living in the central western region (PR = 1.50; 95% CI: 1.18-1.89), those with no private health insurance (PR = 1.14; 95% CI: 1.03-1.25), those who drank alcohol abusively (binge drinkers) (PR = 3.22; 95% CI: 2.70-3.85) and those who self-rated their health as fair (PR = 1.65; 95% CI: 1.36-1.99) or poor/very poor (PR = 1.70; 95% CI: 1.18-2.44). The prevalence of both factors was lower among individuals residing in the northeastern region of the country, women, individuals with brown skin color, those with a spouse, the more educated ones and those with overweight or obesity. Conclusion: The more vulnerable segments to the co-occurrence of the risk factors studied were men residing in the southern region of the country, individuals with a lower socioeconomic status and those who reported binge drinking. Interventions addressing multiple behavioral risk factors adapted to specific contexts could have a greater impact on the Brazilian population.

Resumo Fundamentos: O tabagismo e a alimentação inadequada integram os fatores comportamentais de risco responsáveis pela maioria das mortes e das incapacidades causadas por doenças crônicas não transmissíveis. Objetivos: Estimar a prevalência e identificar os fatores associados à coocorrência de tabagismo e alimentação inadequada em adultos. Métodos: Estudo transversal de base populacional com 28.950 adultos (18-59 anos), cujas informações foram obtidas pelo Sistema de Vigilância por Inquérito Telefônico (Vigitel), em 2014. As associações independentes foram verificadas por meio de regressão hierárquica de Poisson, com nível de significância de 5%. Resultados: A prevalência de coocorrência de tabagismo e alimentação não saudável foi de 8,6% (IC95%: 7,9-9,3), mostrando-se mais elevada entre os que residiam na região Sul (RP = 1,50; IC95%: 1,18-1,89) comparados aos do Centro-Oeste, nos que não possuíam plano privado de saúde (RP = 1,14; IC95%: 1,03-1,25), nos que ingeriam bebidas alcoólicas de forma abusiva (RP = 3,22; IC95%: 2,70-3,85) e nos que autoavaliaram a saúde como regular (RP = 1,65; IC95%: 1,36-1,99) ou ruim/muito ruim (RP = 1,70; IC95%: 1,18-2,44). Apresentaram menor prevalência de ambos os fatores os que viviam na região Nordeste, as mulheres, os de cor da pele parda, aqueles que tinham cônjuge, os mais escolarizados e os que estavam com sobrepeso ou obesidade. Conclusão: Os segmentos mais vulneráveis à coocorrência dos fatores de risco estudados foram os homens, os residentes na região Sul do país, aqueles com menor nível socioeconômico, os que referiram consumo abusivo de álcool, entre outros. Intervenções sobre múltiplos comportamentos de risco, adaptadas às realidades diversas, podem ter maior impacto na população brasileira.

Abstract: Lifestyle behaviors need to be more explored within the context of chronic noncommunicable disease (NCD) multimorbidity. This study aimed to investigate the association of multimorbidity with physical activity and sedentary behavior in a representative Brazilian population (n = 52,929). A cross-sectional survey (VIGITEL in the Portuguese acronym) was conducted in 2013 in the 27 Brazilian federal units. Multimorbidity is defined as the presence of two or more NCDs, that is, the outcome variable; and physical activity (commuting, domestic chores, leisure, and work domains) and sedentary behavior (television time < 2 hours/day and ≥ 2 hours/day) were the exposure variables. Poisson and multinomial logistic regressions (odds ratio - OR) stratified by age and their respective 95% confidence intervals were used, adopting a significance level of 5%. Among 37,947 adults, the presence of three chronic diseases was less frequent in subjects active in the work domain (OR = 0.60) and more frequent among those with longer daily television time (OR = 1.25). The presence of four diseases was less frequent in subjects active in the commuting (OR = 0.52) and work (OR = 0.42) domains. Among 14,982 older adults, the presence of two, three, and four chronic diseases was consistently more frequent in those with longer daily television time (OR = 1.33; 1.55 and 1.93, respectively). Finally, interactions between total physical activity level and daily television time were statistically significant in the multimorbidity in both age groups. Physical activity and sedentary behavior are associated with multimorbidity and should be considered independent factors for health promotion and for the treatment of patients with multimorbidity.

Resumo: Os comportamentos do estilo de vida merecem ser explorados com maior profundidade no contexto da multimorbidade de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT). O estudo teve como objetivo investigar a associação entre multimorbidade e indicadores de atividade física e comportamento sedentário em uma população brasileira representativa (n = 52.929). Foi realizado um inquérito transversal (VIGITEL) em 2013, nas 27 Unidades Federativas. O desfecho foi a multimorbidade, definida como a presença simultânea de ≥ 2 DCNT, e as variáveis de exposição foram atividade física (nos domínios de deslocamento para trabalho/estudo, doméstico, lazer e trabalho) e comportamento sedentário (tempo de televisão < 2 horas/dia versus ≥ 2 horas/dia). Foram utilizados modelos de regressão Poisson e logística multivariada (odds ratio - OR), estratificados por idade, e os respectivos intervalos de 95% de confiança, com nível de significância de 5%. Entre 37.947 adultos, a presença de três doenças crônicas era menos frequente nos indivíduos ativos no domínio do trabalho (OR = 0,60) e mais frequente naqueles com maior tempo de televisão por dia (OR = 1,25). A presença de quatro doenças era menos frequente em indivíduos ativos nos domínios de deslocamento (OR = 0,52) e trabalho (OR = 0,42). Entre 14.982 idosos, a presença de duas, três ou quatro doenças crônicas era mais frequente entre aqueles como maior tempo de televisão por dia (OR = 1,33; 1,55 e 1,93, respectivamente). Finalmente, as interações entre o nível total de atividade física e tempo de televisão mostraram ser estatisticamente significativas na ocorrência da multimorbidade em ambos os grupos etários. Atividade física e comportamento sedentário estão associados com a multimorbidade e devem ser considerados fatores independentes na promoção da saúde e no tratamento dos pacientes com multimorbidade.

Resumen: Las conductas dentro del estilo de vida necesitan investigarse en el contexto de multimorbilidad de enfermedades crónicas no transmisibles (NCD). El objetivo de este estudio fue investigar la asociación de multimorbilidad con la actividad física y el comportamiento sedentario en una muestra representativa de población brasileña (n = 52.929). Se realizó una encuesta transversal (VIGITEL por su acrónimo en portugués) en 2013, en 27 unidades federales brasileñas. La multimorbilidad, definida como la presencia de ≥ 2 NCD, fue el resultado, y la actividad física (desplazamientos, dentro del ámbito doméstico, de ocio y laboral) y comportamiento sedentario (tiempo de televisión < 2 horas/día y ≥ 2 horas/día) fueron las variables de exposición. Se usaron regresiones logísticas multinomiales (odds ratio - OR) de Poisson estratificadas por edad, así como sus respectivos intervalos de confianza 95%, adoptando un nivel de significancia de un 5%. Entre 37.947 adultos, la presencia de tres enfermedades crónicas fue menos frecuente en individuos activos en el ámbito laboral (OR = 0,60) y más frecuente entre aquellos que pasaban más tiempo frente al televisor (OR = 1,25). La presencia de cuatro enfermedades fue menos frecuente en individuos activos al ir y volver del trabajo (OR = 0,52) y en entornos laborales (OR = 0,42). Entre 14.982 adultos mayores, la presencia de dos, tres y cuatro enfermedades crónicas fue consistentemente más frecuente entre aquellos con mayor tiempo de exposición a la televisión (OR = 1,33; 1,55 y 1,93, respectivamente). Finalmente, la interacción entre el nivel de actividad física total y la televisión que se ve diariamente fue estadísticamente significativa en la ocurrencia de la multimorbilidad en ambos grupos de edad. La actividad física y el comportamiento sedentario están asociados con la multimorbilidad y deberían estar considerados factores independientes para la promoción de la salud y para el tratamiento de pacientes con multimorbilidad.

ABSTRACT BACKGROUND: Hypertension is a serious global public health problem that affects a large part of the Brazilian adult population and can cause limitations and losses of quality of life. OBJECTIVE: The objective of this study was to analyze the association of hypertension and its correlated limitations, with sociodemographic and epidemiological factors. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study analyzing information on 44,271 adults (30 years or older) from the Brazilian National Health Survey of 2013. METHODS: The prevalence of hypertension and the degree of limitation of the patients’ activities associated with hypertension, according to sociodemographic characteristics, anthropometric measurements and lifestyles, were calculated for both sexes. To analyze the strength of association, bivariate and multivariate Poisson regression were used. RESULTS: Hypertension was the most prevalent risk factor among Brazilian adults aged 30 years or older (40.7%). It was strongly associated with the aging process (prevalence ratio, PR 3.51), obesity (PR 1.73), heart disease (PR 1.67) and stroke (PR 1.86). Furthermore, limitations associated with hypertension were more prevalent among those with comorbidities from noncommunicable diseases relating to hypertension complications (stroke PR 1.47; heart disease PR 1.69) and with incomplete elementary education (PR 1.19). CONCLUSIONS: This study showed sociodemographic inequality in the prevalence of hypertension, especially in the population with some degree of limitation associated with hypertension. It showed that improvements in access to primary care services for controlling hypertension at its initial stages are essential in order to avoid comorbidities of greater severity and limitations and losses of quality of life, especially among socially disadvantaged people.

Resumen: Las conductas dentro del estilo de vida necesitan investigarse en el contexto de multimorbilidad de enfermedades crónicas no transmisibles (NCD). El objetivo de este estudio fue investigar la asociación de multimorbilidad con la actividad física y el comportamiento sedentario en una muestra representativa de población brasileña (n = 52.929). Se realizó una encuesta transversal (VIGITEL por su acrónimo en portugués) en 2013, en 27 unidades federales brasileñas. La multimorbilidad, definida como la presencia de ≥ 2 NCD, fue el resultado, y la actividad física (desplazamientos, dentro del ámbito doméstico, de ocio y laboral) y comportamiento sedentario (tiempo de televisión < 2 horas/día y ≥ 2 horas/día) fueron las variables de exposición. Se usaron regresiones logísticas multinomiales (odds ratio - OR) de Poisson estratificadas por edad, así como sus respectivos intervalos de confianza 95%, adoptando un nivel de significancia de un 5%. Entre 37.947 adultos, la presencia de tres enfermedades crónicas fue menos frecuente en individuos activos en el ámbito laboral (OR = 0,60) y más frecuente entre aquellos que pasaban más tiempo frente al televisor (OR = 1,25). La presencia de cuatro enfermedades fue menos frecuente en individuos activos al ir y volver del trabajo (OR = 0,52) y en entornos laborales (OR = 0,42). Entre 14.982 adultos mayores, la presencia de dos, tres y cuatro enfermedades crónicas fue consistentemente más frecuente entre aquellos con mayor tiempo de exposición a la televisión (OR = 1,33; 1,55 y 1,93, respectivamente). Finalmente, la interacción entre el nivel de actividad física total y la televisión que se ve diariamente fue estadísticamente significativa en la ocurrencia de la multimorbilidad en ambos grupos de edad. La actividad física y el comportamiento sedentario están asociados con la multimorbilidad y deberían estar considerados factores independientes para la promoción de la salud y para el tratamiento de pacientes con multimorbilidad.

Resumo: Os comportamentos do estilo de vida merecem ser explorados com maior profundidade no contexto da multimorbidade de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT). O estudo teve como objetivo investigar a associação entre multimorbidade e indicadores de atividade física e comportamento sedentário em uma população brasileira representativa (n = 52.929). Foi realizado um inquérito transversal (VIGITEL) em 2013, nas 27 Unidades Federativas. O desfecho foi a multimorbidade, definida como a presença simultânea de ≥ 2 DCNT, e as variáveis de exposição foram atividade física (nos domínios de deslocamento para trabalho/estudo, doméstico, lazer e trabalho) e comportamento sedentário (tempo de televisão < 2 horas/dia versus ≥ 2 horas/dia). Foram utilizados modelos de regressão Poisson e logística multivariada (odds ratio - OR), estratificados por idade, e os respectivos intervalos de 95% de confiança, com nível de significância de 5%. Entre 37.947 adultos, a presença de três doenças crônicas era menos frequente nos indivíduos ativos no domínio do trabalho (OR = 0,60) e mais frequente naqueles com maior tempo de televisão por dia (OR = 1,25). A presença de quatro doenças era menos frequente em indivíduos ativos nos domínios de deslocamento (OR = 0,52) e trabalho (OR = 0,42). Entre 14.982 idosos, a presença de duas, três ou quatro doenças crônicas era mais frequente entre aqueles como maior tempo de televisão por dia (OR = 1,33; 1,55 e 1,93, respectivamente). Finalmente, as interações entre o nível total de atividade física e tempo de televisão mostraram ser estatisticamente significativas na ocorrência da multimorbidade em ambos os grupos etários. Atividade física e comportamento sedentário estão associados com a multimorbidade e devem ser considerados fatores independentes na promoção da saúde e no tratamento dos pacientes com multimorbidade.

Abstract: Lifestyle behaviors need to be more explored within the context of chronic noncommunicable disease (NCD) multimorbidity. This study aimed to investigate the association of multimorbidity with physical activity and sedentary behavior in a representative Brazilian population (n = 52,929). A cross-sectional survey (VIGITEL in the Portuguese acronym) was conducted in 2013 in the 27 Brazilian federal units. Multimorbidity is defined as the presence of two or more NCDs, that is, the outcome variable; and physical activity (commuting, domestic chores, leisure, and work domains) and sedentary behavior (television time < 2 hours/day and ≥ 2 hours/day) were the exposure variables. Poisson and multinomial logistic regressions (odds ratio - OR) stratified by age and their respective 95% confidence intervals were used, adopting a significance level of 5%. Among 37,947 adults, the presence of three chronic diseases was less frequent in subjects active in the work domain (OR = 0.60) and more frequent among those with longer daily television time (OR = 1.25). The presence of four diseases was less frequent in subjects active in the commuting (OR = 0.52) and work (OR = 0.42) domains. Among 14,982 older adults, the presence of two, three, and four chronic diseases was consistently more frequent in those with longer daily television time (OR = 1.33; 1.55 and 1.93, respectively). Finally, interactions between total physical activity level and daily television time were statistically significant in the multimorbidity in both age groups. Physical activity and sedentary behavior are associated with multimorbidity and should be considered independent factors for health promotion and for the treatment of patients with multimorbidity.