Abstract: Objective: To estimate the burden of genital warts (GW) in Mexico. Materials and methods: We estimated the annual incidence of GW based on data reported by specialist physicians. We also assessed GW treatment practices, the average cost of treatment, and the psychosocial burden of GW among patients. Results: The annual incidence of GW in Mexico was estimated to be 547 200 cases. Treatment procedures vary by specialist and patient gender. The estimated annual cost was $195 million USD. The psychosocial impact of GW was slightly greater in males than females. Conclusions: This is the first evaluation of the burden of GW in Mexico. Our data suggest that GW are common, with significant health-related costs and psychosocial impact.

Resumen: Objetivo: Estimar la carga por verrugas genitales (VG) en México. Material y métodos: Estimamos la incidencia anual de VG, con base en información proporcionada por médicos especialistas y el manejo de las VG, así como el costo promedio del tratamiento y la carga psicosocial de las VG. Resultados: La incidencia anual de VG en México fue de 547 200 casos. Los tratamientos variaron según la especialidad y el sexo del paciente. El costo anual por VG fue de $195 millones de dólares estadounidenses. El impacto psicosocial de las VG es ligeramente mayor en hombres que en mujeres. Conclusiones: Esta es la primera evaluación de la carga de VG en México. Los datos sugieren que las VG son frecuentes, tienen costos relacionados con salud e impactos psicosociales significativos.

Abstract: Objective: To estimate the burden of genital warts (GW) in Mexico. Materials and methods: We estimated the annual incidence of GW based on data reported by specialist physicians. We also assessed GW treatment practices, the average cost of treatment, and the psychosocial burden of GW among patients. Results: The annual incidence of GW in Mexico was estimated to be 547 200 cases. Treatment procedures vary by specialist and patient gender. The estimated annual cost was $195 million USD. The psychosocial impact of GW was slightly greater in males than females. Conclusions: This is the first evaluation of the burden of GW in Mexico. Our data suggest that GW are common, with significant health-related costs and psychosocial impact.

Resumen: Objetivo: Estimar la carga por verrugas genitales (VG) en México. Material y métodos: Estimamos la incidencia anual de VG, con base en información proporcionada por médicos especialistas y el manejo de las VG, así como el costo promedio del tratamiento y la carga psicosocial de las VG. Resultados: La incidencia anual de VG en México fue de 547 200 casos. Los tratamientos variaron según la especialidad y el sexo del paciente. El costo anual por VG fue de $195 millones de dólares estadounidenses. El impacto psicosocial de las VG es ligeramente mayor en hombres que en mujeres. Conclusiones: Esta es la primera evaluación de la carga de VG en México. Los datos sugieren que las VG son frecuentes, tienen costos relacionados con salud e impactos psicosociales significativos.

Abstract: Objective: To examine different health outcomes that are associated with specific lifestyle and genetic factors. Materials and methods: From March 2004 to April 2006, a sample of employees from three different health and academic institutions, as well as their family members, were enrolled in the study after providing informed consent. At baseline and follow-up (2010-2013), participants completed a self-administered questionnaire, a physical examination, and provided blood samples. Results: A total of 10 729 participants aged 6 to 94 years were recruited at baseline. Of these, 70% were females, and 50% were from the Mexican Social Security Institute. Nearly 42% of the adults in the sample were overweight, while 20% were obese. Conclusion: Our study can offer new insights into disease mechanisms and prevention through the analysis of risk factor information in a large sample of Mexicans.

Resumen: Objetivo: Examinar diferentes desenlaces en salud y su asociación con factores genéticos y del estilo de vida. Material y métodos: De marzo de 2004 a abril de 2006, una muestra de empleados de tres diferentes instituciones de salud y académicas, así como miembros de sus familias, fueron enrolados en el estudio, previa firma de consentimiento informado. Durante la medición basal y el seguimiento (2010-2013) los participantes completaron un cuestionario autoaplicado, exámenes físicos y proporcionaron muestras sanguíneas. Resultados: Fueron incluidos participantes (10 729) de entre 6 y 94 años en la medición basal. De estos, 70% fueron mujeres y 50% del Instituto Mexicano del Seguro Social. Aproximadamente 42% de los adultos tuvieron sobrepeso y 20% obesidad. Conclusión: Este estudio puede ofrecer conocimientos sobre los mecanismos de la enfermedad a través del análisis de factores de riesgo en una muestra de mexicanos.

Abstract: Objective: To examine different health outcomes that are associated with specific lifestyle and genetic factors. Materials and methods: From March 2004 to April 2006, a sample of employees from three different health and academic institutions, as well as their family members, were enrolled in the study after providing informed consent. At baseline and follow-up (2010-2013), participants completed a self-administered questionnaire, a physical examination, and provided blood samples. Results: A total of 10 729 participants aged 6 to 94 years were recruited at baseline. Of these, 70% were females, and 50% were from the Mexican Social Security Institute. Nearly 42% of the adults in the sample were overweight, while 20% were obese. Conclusion: Our study can offer new insights into disease mechanisms and prevention through the analysis of risk factor information in a large sample of Mexicans.

Resumen: Objetivo: Examinar diferentes desenlaces en salud y su asociación con factores genéticos y del estilo de vida. Material y métodos: De marzo de 2004 a abril de 2006, una muestra de empleados de tres diferentes instituciones de salud y académicas, así como miembros de sus familias, fueron enrolados en el estudio, previa firma de consentimiento informado. Durante la medición basal y el seguimiento (2010-2013) los participantes completaron un cuestionario autoaplicado, exámenes físicos y proporcionaron muestras sanguíneas. Resultados: Fueron incluidos participantes (10 729) de entre 6 y 94 años en la medición basal. De estos, 70% fueron mujeres y 50% del Instituto Mexicano del Seguro Social. Aproximadamente 42% de los adultos tuvieron sobrepeso y 20% obesidad. Conclusión: Este estudio puede ofrecer conocimientos sobre los mecanismos de la enfermedad a través del análisis de factores de riesgo en una muestra de mexicanos.

Abstract Objective: This paper describes the study design and baseline characteristics of the study population, including the first 30 829 women who enrolled in the Forwarding Research for Improved Detection and Access for Cervical Cancer Screening and Triage (FRIDA Study). This is a large population based study that is evaluating the performance and cost-effectiveness of different triage strategies for high-risk HPV (hrHPV) positive women in Mexico. Materials and methods: The target population is more than 100 000 women aged 30 to 64 years who attend the Cervical Cancer Screening Program in 100 health centers in the state of Tlaxcala, Mexico. Since August 2013, all women in the region have been invited to enroll in the study. The study participants are evaluated to determine hrHPV infection using the Cobas 4800 HPV test. The HPV-16/18 genotyping and cytology triage strategies are performed as reflex tests in all hrHPV-positive participants. Women with a positive HPV-16/18 test and/or abnormal cytology (atypical squamous cells of undetermined significance or worse, ASCUS+) are referred for colposcopy evaluation, where a minimum of four biopsies and an endocervical sample are systematically collected. Histologic confirmation is performed by a standardized panel of pathologists. Results: Among the 30 829 women who have been screened, the overall prevalence of hrHPV is 11.0%. The overall prevalence of HPV16 and HPV18 are 1.5% and 0.7%, respectively. Cytological abnormalities (ASCUS+) were detected in 11.8% of the hrHPV-positive women. A total of 27.0% (920/3,401) of the hrHPV-positive women were referred to colposcopy because of a positive HPV16/18 test and/or abnormal reflex cytology, (31.6% had only ASCUS+, 53.6% were HPV16/18 positive with a normal cytology result, and 9.5% were positive to both triage tests). Conclusion: The results of this study will help policy makers and health service providers establish the best practices for triage in cervical cancer screening in Mexico and other countries.

Resumen Objetivo: El objetivo de este artículo es describir el diseño del estudio FRIDA y las características basales de las primeras 30 829 mujeres tamizadas. El estudio FRIDA (Forwarding Research for Improved Detection and Access for Cervical Cancer Screening and Triage) es un estudio de demostración con base poblacional diseñado para evaluar el desempeño y costo-efectividad de diferentes alternativas de triage en mujeres VPH de alto riesgo (VPHar) positivas bajo condiciones reales de un programa de tamizaje para cáncer cervical en México. Material y métodos: La población objetivo la conforman poco más de 100 000 mujeres de 30 a 64 años que asisten al programa de detección oportuna de cáncer cervical en alguno de los 100 centros de salud de la jurisdicción sanitaria 1 de Tlaxcala. Desde agosto de 2013, todas las mujeres son invitadas al estudio. Las participantes del estudio son tamizadas para determinar la infección con VPHar mediante la prueba VPHar Cobas 4800. Se realizan las pruebas de triage de tipificación de VPH16/18 y citología en todas las mujeres con resultados VPHar positivos. Las mujeres con un resultado positivo a VPH16/18 y/o citología anormal (células escamosas atípicas de resultado incierto o peor: ASCUS+) son referidas a evaluación colposcópica, seguida de una colección sistemática de un mínimo de cuatro biopsias cervicales y un cepillado endocervical. La confirmación histológica se lleva a cabo por un panel de patólogos. Resultados Un total de 30 829 mujeres han sido tamizadas, con una prevalencia de VPHar del 11.0%. La prevalencia global de VPH16 y VPH18 es 1.5% y 0.7%, respectivamente. Se detectó un 11.8% de anormalidades citológicas (ASCUS+). Entre las mujeres VPHar positivas, la prevalencia de un resultado de triage positivo (VPH16/18 o citología anormal) fue 27.0%, distribuido de la siguiente forma, 31.6% de éstos fueron sólo ASCUS+ VPH16/18 negativo, 53.6% fueron VPH 16/18 positivos y citología normal, y 9.5% positivos a ambas pruebas de triage. Conclusión: Los resultados de este estudio ayudarán tanto a los tomadores de decisiones como a los proveedores de servicios de salud a establecer la mejor estrategia de triage en programas de tamizaje de cáncer cervical basados en VPHar en México y en otros países.

Abstract Objective: This paper describes the study design and baseline characteristics of the study population, including the first 30 829 women who enrolled in the Forwarding Research for Improved Detection and Access for Cervical Cancer Screening and Triage (FRIDA Study). This is a large population based study that is evaluating the performance and cost-effectiveness of different triage strategies for high-risk HPV (hrHPV) positive women in Mexico. Materials and methods: The target population is more than 100 000 women aged 30 to 64 years who attend the Cervical Cancer Screening Program in 100 health centers in the state of Tlaxcala, Mexico. Since August 2013, all women in the region have been invited to enroll in the study. The study participants are evaluated to determine hrHPV infection using the Cobas 4800 HPV test. The HPV-16/18 genotyping and cytology triage strategies are performed as reflex tests in all hrHPV-positive participants. Women with a positive HPV-16/18 test and/or abnormal cytology (atypical squamous cells of undetermined significance or worse, ASCUS+) are referred for colposcopy evaluation, where a minimum of four biopsies and an endocervical sample are systematically collected. Histologic confirmation is performed by a standardized panel of pathologists. Results: Among the 30 829 women who have been screened, the overall prevalence of hrHPV is 11.0%. The overall prevalence of HPV16 and HPV18 are 1.5% and 0.7%, respectively. Cytological abnormalities (ASCUS+) were detected in 11.8% of the hrHPV-positive women. A total of 27.0% (920/3,401) of the hrHPV-positive women were referred to colposcopy because of a positive HPV16/18 test and/or abnormal reflex cytology, (31.6% had only ASCUS+, 53.6% were HPV16/18 positive with a normal cytology result, and 9.5% were positive to both triage tests). Conclusion: The results of this study will help policy makers and health service providers establish the best practices for triage in cervical cancer screening in Mexico and other countries.

Resumen Objetivo: El objetivo de este artículo es describir el diseño del estudio FRIDA y las características basales de las primeras 30 829 mujeres tamizadas. El estudio FRIDA (Forwarding Research for Improved Detection and Access for Cervical Cancer Screening and Triage) es un estudio de demostración con base poblacional diseñado para evaluar el desempeño y costo-efectividad de diferentes alternativas de triage en mujeres VPH de alto riesgo (VPHar) positivas bajo condiciones reales de un programa de tamizaje para cáncer cervical en México. Material y métodos: La población objetivo la conforman poco más de 100 000 mujeres de 30 a 64 años que asisten al programa de detección oportuna de cáncer cervical en alguno de los 100 centros de salud de la jurisdicción sanitaria 1 de Tlaxcala. Desde agosto de 2013, todas las mujeres son invitadas al estudio. Las participantes del estudio son tamizadas para determinar la infección con VPHar mediante la prueba VPHar Cobas 4800. Se realizan las pruebas de triage de tipificación de VPH16/18 y citología en todas las mujeres con resultados VPHar positivos. Las mujeres con un resultado positivo a VPH16/18 y/o citología anormal (células escamosas atípicas de resultado incierto o peor: ASCUS+) son referidas a evaluación colposcópica, seguida de una colección sistemática de un mínimo de cuatro biopsias cervicales y un cepillado endocervical. La confirmación histológica se lleva a cabo por un panel de patólogos. Resultados Un total de 30 829 mujeres han sido tamizadas, con una prevalencia de VPHar del 11.0%. La prevalencia global de VPH16 y VPH18 es 1.5% y 0.7%, respectivamente. Se detectó un 11.8% de anormalidades citológicas (ASCUS+). Entre las mujeres VPHar positivas, la prevalencia de un resultado de triage positivo (VPH16/18 o citología anormal) fue 27.0%, distribuido de la siguiente forma, 31.6% de éstos fueron sólo ASCUS+ VPH16/18 negativo, 53.6% fueron VPH 16/18 positivos y citología normal, y 9.5% positivos a ambas pruebas de triage. Conclusión: Los resultados de este estudio ayudarán tanto a los tomadores de decisiones como a los proveedores de servicios de salud a establecer la mejor estrategia de triage en programas de tamizaje de cáncer cervical basados en VPHar en México y en otros países.

OBJECTIVE: To assess the impact of routine antenatal HIV testing for preventing mother-to-child transmission of HIV (PMTCT) in urban Zimbabwe. METHODS: Community counsellors were trained in routine HIV testing policy using a specific training module from June 2005 through November 2005. Key outcomes during the first 6 months of routine testing were compared with the prior 6-month "opt-in" period, and clients were interviewed. FINDINGS: Of the 4551 women presenting for antenatal care during the first 6 months of routine HIV testing, 4547 (99.9%) were tested for HIV compared with 3058 (65%) of 4700 women during the last 6 months of the opt-in testing (P < 0.001), with a corresponding increase in the numbers of HIV-infected women identified antenatally (926 compared with 513, P < 0.001). During routine testing, more HIV-infected women collected results compared to the opt-in testing (908 compared with 487, P < 0.001) resulting in a significant increase in deliveries by HIV-infected women (256 compared with 186, P = 0.001); more mother/infant pairs received antiretroviral prophylaxis (n = 256) compared to the opt-in testing (n = 185); and more mother/infant pairs followed up at clinics (105 compared with 49, P = 0.002). Women were satisfied with counselling services and most (89%) stated that offering routine testing is helpful. HIV-infected women reported low levels of spousal abuse and other adverse social consequences. CONCLUSION: Routine antenatal HIV testing should be implemented at all sites in Zimbabwe to maximize the public health impact of PMTCT.

OBJETIVO: Evaluar el impacto de la prueba prenatal sistemática de detección del VIH en la prevención de la transmisión del VIH de la madre al niño (PTMN) en una zona urbana de Zimbabwe. MÉTODOS: Se formó a consejeros comunitarios en la política de realización sistemática de la prueba del VIH utilizando un módulo didáctico específico entre junio y noviembre de 2005. Los resultados principales obtenidos durante los 6 primeros meses de pruebas sistemáticas (sistema con derecho a renuncia, «opt-out») se compararon con el periodo con derecho de adhesión («opt-in») de los 6 meses previos, y se entrevistó a las usuarias. RESULTADOS: De las 4551 mujeres que realizaron una visita de atención prenatal durante los 6 primeros meses de pruebas sistemáticas de detección del VIH, 4547 (99,9%) fueron sometidas a la prueba del VIH, en comparación con 3058 (65%) de 4700 durante los 6 últimos meses de pruebas con derecho de adhesión (P < 0,001), aumentando así el número de mujeres seropositivas identificadas en la etapa prenatal (926 frente a 513, P < 0,001). Durante el periodo de pruebas sistemáticas, el número de mujeres infectadas que acudieron por los resultados fue mayor que entre las mujeres con derecho de adhesión (908 frente a 487, P < 0,001), lo que se tradujo en un aumento importante del número de partos por mujeres VIH-positivas (256 frente a 186, P = 0,001); el número de parejas madre/lactante que recibieron profilaxis antirretroviral fue consiguientemente mayor (n = 256) en comparación con el periodo con derecho de adhesión (n = 185); y lo mismo ocurrió con el número de parejas madre/lactante que se sometieron a seguimiento en consultorios (105 frente a 49, P = 0,002). Las mujeres estaban satisfechas con los servicios de asesoramiento (89%), y la mayoría consideraban conveniente el ofrecimiento de pruebas sistemáticas. Las mujeres VIH-positivas refirieron bajos niveles de violencia conyugal y otros efectos sociales adversos. CONCLUSÍON: Si se quiere optimizar el impacto de la PTMN en la salud pública, es necesario implementar en todo Zimbabwe las pruebas prenatales sistemáticas de detección del VIH.

OBJECTIVE: Evaluer l’impact d’un dépistage anténatal systématique du VIH sur la prévention de la transmission de la mère à l’enfant de ce virus (PMTCT) dans les zones urbaines du Zimbabwe. MÉTHODES: Des conseillers appartenant à la collectivité ont été formés à la politique de dépistage systématique du VIH à l’aide d’un module de formation spécial de juin à novembre 2005. Les principaux résultats obtenus au cours des 6 premiers mois d’application du dépistage systématique ont été comparés à ceux de la période où ce dépistage était pratiqué à la demande et les patientes ont été interrogées. RÉSULTATS: Parmi les 4551 femmes s’étant présentées pour des soins anténataux pendant les 6 premiers mois de proposition systématique d’un dépistage du VIH, 4547 (99,9 %) se sont soumises à ce dépistage contre 3058 (65 %) parmi les 4700 femmes s’étant présentées pendant les 6 derniers mois de dépistage à la demande (p < 0,001), d’où une augmentation du nombre de femmes contaminées par le VIH détectées avant l’accouchement (926 contre 513, p < 0,001). Pendant la période de dépistage systématique, davantage de femmes contaminées sont venues rechercher leurs résultats que pendant la période de dépistage à la demande (908 contre 487, p < 0,001), ce qui s’est traduit par un accroissement significatif du nombre d’accouchements par des femmes séropositives pour le VIH (256 contre 186, p = 0,001) ; davantage de couples mère/enfant ont reçu un traitement prophylactique antirétroviral (n = 256 contre 185) ; et davantage de couples mère/enfant ont été suivis dans des dispensaires (105 contre 49, p = 0,002). Les femmes ont été satisfaites des conseils fournis et la plupart (89 %) ont déclaré que la proposition systématique d’un dépistage était utile. Les femmes contaminées par le VIH ont signalé de faibles niveaux de maltraitances conjugales et autres phénomènes sociaux préjudiciables. CONCLUSION: Le dépistage systématique du VIH doit être mis en œuvre dans tous les sites du Zimbabwe pour maximiser le bénéfice pour la santé de la PMTCT.