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Prevalence of polypharmacy use and association with mortality: a cohort study of elderly people in Southern Brazil, 2014-2017
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Müller, Cristina Heloisa

; Bertoldi, Andréa Dâmaso

; Bielemann, Renata Moraes

; Machado, Karla Pereira

; Tomasi, Elaine

; Gonzalez, Maria Cristina

; Silveira, Marysabel Pinto Telis

Epidemiologia e Serviços de Saúde

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- Sobre o periódico
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2025, Volume 34 elocation e20240081

Abstract: En Pt Es | Text: En Pt Es | PDF: En | PDF: Pt | PDF: Es

Abstract Objective: To characterize prevalence of polypharmacy use and its association with mortality in elderly people. Methods: Prospective cohort (2014 to 2017), with non-institutionalized individuals aged 60 years or over, living in Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil. Association between polypharmacy and mortality was analyzed using Cox regression. Hazard ratios (HR) and their respective 95% confidence intervals (95%CI) were calculated, following the Cox proportional hazards model. Interaction between age group and multimorbidity was considered to be statistically significant when p-value<0.100. Results: Results: Polypharmacy prevalence was 36.1% (95%CI 33.7; 38.6), being higher as age group increased (29.8% in those aged 60-69; 41.3% in those aged 70-79). and 47.8% in those aged 80 years and over). In the adjusted analysis, risk of mortality was 62% higher among elderly people using polypharmacy (HR 1.62; 95%CI 1.10; 2.39), without interaction between age group (p-value 0.750) and multimorbidity (p-value 0.312). The survival analysis demonstrated that the probability of survival was lower in elderly people using polypharmacy (85.6%). Conclusion: Polypharmacy prevalence was found to be higher as age group increased and elderly people using polypharmacy had higher risk of mortality, regardless of age group and presence of multimorbidity.

Resumo Objetivo: Caracterizar a prevalência do uso de polifarmácia e sua associação com mortalidade em pessoas idosas. Métodos: Coorte prospectiva (2014 a 2017), com indivíduos de 60 anos ou mais não institucionalizados, residentes em Pelotas, Rio Grande do Sul. A associação entre polifarmácia e mortalidade foi analisada com regressão de Cox. Foram calculadas as hazard ratios (HR) e seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%), seguindo o modelo de riscos proporcionais de Cox. A interação da faixa etária e multimorbidade foi considerada com p-valor<0,100 como estatisticamente significativo. Resultados: A prevalência de polifarmácia foi 36,1% (IC95% 33,7; 38,6), sendo maior conforme maior a faixa etária (29,8% naqueles de 60-69 anos; 41,3% com 70-79 e 47,8% na faixa etária de 80 anos ou mais). Na análise ajustada, o risco de mortalidade foi 62% maior entre pessoas idosas em uso de polifarmácia (HR 1,62; IC95% 1,10; 2,39), sem interação da faixa etária (p-valor 0,750) e multimorbidade (p-valor 0,312). Na análise de sobrevida, foi demonstrado que a probabilidade de sobrevida foi menor naquelas pessoas idosas com polifarmácia (85,6%). Conclusão: Identificada maior prevalência de polifarmácia conforme maior a faixa etária e pessoas idosas com polifarmácia apresentaram maior risco de mortalidade, independente da faixa etária e da presença de multimorbidade.

Resumen Objetivo: Caracterizar la prevalencia del uso de polifarmacia y su asociación con la mortalidad en ancianos. Métodos: Cohorte prospectiva (2014 a 2017), con personas no institucionalizadas, de 60 años o más, residentes en Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. La asociación entre polifarmacia y mortalidad se analizó mediante regresión de Cox. Se calcularon los índices de riesgo (HR) y sus respectivos intervalos de confianza del 95% (IC95%), siguiendo el modelo de riesgos proporcionales de Cox. La interacción entre grupo de edad y multimorbilidad se consideró estadísticamente significativa con valor de p-valor <0,100. Resultados: La prevalencia de polifarmacia fue del 36,1% (IC95% 33,7; 38,6), siendo mayor a medida que aumentó el grupo de edad (29,8% en los de 60 a 69 años; 41,3% en los de 70 a 79 años y 47,8% en el grupo de edad de 80 años y más). En el análisis ajustado, el riesgo de mortalidad fue 62% mayor entre los ancianos que usaban polifarmacia (HR 1,62; IC95% 1,10; 2,39), sin interacción entre grupo de edad (p-valor 0,750) y multimorbilidad (p-valor 0,312). En el análisis de supervivencia se demostró que la probabilidad de supervivencia era menor en aquellos ancianos con polifarmacia (85,6%). Conclusión: Se identificó que la prevalencia de la polifarmacia era mayor a medida que aumentaba el grupo de edad y que los ancianos con polifarmacia tuvieron mayor riesgo de mortalidad, independientemente del grupo etario y de la presencia de multimorbilidad.

https://doi.org/10.1590/s2237-96222025v33e20240081.en

Prevalence of polypharmacy use and association with mortality: a cohort study of elderly people in Southern Brazil, 2014-2017
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Müller, Cristina Heloisa

; Bertoldi, Andréa Dâmaso

; Bielemann, Renata Moraes

; Machado, Karla Pereira

; Tomasi, Elaine

; Gonzalez, Maria Cristina

; Silveira, Marysabel Pinto Telis

Epidemiologia e Serviços de Saúde

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2025, Volume 34 elocation e20240081

Abstract: Pt Es En | Text: Pt Es En | PDF: Pt | PDF: Es | PDF: En

https://doi.org/10.1590/s2237-96222025v33e20240081.en

Simultaneity of health risk behaviors in Brazilian older adults
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Gonzalez, Tatiane Nogueira

; Marmitt, Luana Patricia

; Machado, Karla Pereira

; Cordeiro, Marcos Freitas

; Saes, Mirelle de Oliveira

Cadernos Saúde Coletiva

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2025, Volume 33 N. 1 elocation e33010129

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: A população idosa está crescendo rapidamente, acompanhada por um aumento na prevalência de doenças crônicas e comportamentos de risco à saúde. Esses fatores impactam a morbimortalidade e os gastos em saúde, tornando seu monitoramento essencial. Objetivo: Avaliar a presença de simultaneidade de comportamentos de risco (CR) à saúde entre os idosos participantes da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) de 2013. Método: Trata-se de um estudo transversal de base populacional que utilizou dados da PNS. O desfecho "simultaneidade de CR à saúde" foi definido por meio do somatório de tais comportamentos (tabagismo, consumo de álcool, inatividade física, alimentação inadequada, não vacinação contra a gripe). O teste do χ2 foi empregado para a descrição da prevalência do desfecho segundo as variáveis independentes, e foi realizada regressão de Poisson para estimar a razão de prevalência e os respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Verificou-se prevalência de 39,5% (IC95% 38,0–41,2) em zero a um comportamento e de 60,5% (IC95% 58,8–62,0) em dois a cinco comportamentos. Observou-se maior prevalência de CR à saúde entre os idosos do sexo masculino, viúvos e solteiros, sem plano de saúde, residentes em domicílios não cadastrados na Estratégia Saúde da Família e nas Regiões Sul e Sudeste do país. Menor prevalência do desfecho foi observada nos idosos de cor de pele amarela. Conclusão: Mais da metade dos idosos brasileiros apresentaram dois ou mais comportamentos de risco à saúde. Os achados reforçam a necessidade de garantir a disponibilidade e qualificação contínua da atenção básica, uma vez que a simultaneidade de CR avaliada pode ser monitorada e reduzida por meio de orientações. Além disso, a maioria das variáveis independentes está relacionada ao aumento da vulnerabilidade dos idosos, que estão entre as principais populações assistidas pela atenção básica.

Abstract Background: The older adult population is rapidly growing, along with an increase in the prevalence of chronic diseases and health risk behaviors. These factors impact morbidity, mortality, and healthcare costs, making their monitoring essential. Objective: The objective of this study was to assess the presence of the simultaneity of health risk behaviors (HRBs) among the older adults included in the 2013 National Health Survey (PNS). Method: This was a population-based cross-sectional study using data from PNS. The outcome "simultaneity of HRBs" resulted from the sum of such behaviors (tabagism, alcoholism, physical inactivity, inadequate diet, non-vaccination against influenza). χ2 test was used to describe the prevalence of the outcome in accordance with the independent variables, and adjusted Poisson regression was used to estimate the prevalence ratio and the respective 95% confidence intervals (95%CIs). Results: There was a prevalence of 39.5% (95%CI [38.0–41.2]) for 0–1 HRB and of 60.5% (95%CI [58.8–62.0]) for 2–5 HRBs. A higher prevalence of HRBs was observed among males, widowed and single people, older adults without health insurance, those living in households not registered in the ESF, and those living in the South and Southeast regions of the country. A lower prevalence of the outcome was observed in older adults with yellow skin color. Conclusions: More than half of the Brazilian older adults presented two or more HRBs. These findings reinforce the need to guarantee the availability and continuous quality improvement of primary health care since the evaluated HRBs can be monitored and reduced through guidance, mainly because most independent variables are related to an increased vulnerability of the older adults, who are among the main populations focused by the basic attention.

https://doi.org/10.1590/1414-462x202433010129

Communication and health literacy in pediatric emergency: nursing team’s perspective
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Soares, Adélia Karla Falcão

; Linhares, Francisca Márcia Pereira

; Barros, Mirelly da Silva

; Silva-Rodrigues, Fernanda Machado

; Pimenta, Erika Acioli Gomes

; Carvalho, Queliane Gomes da Silva

; Coriolano-Marinus, Maria Wanderleya Lavor

Revista da Escola de Enfermagem da USP

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2025, Volume 59 elocation e20240294

Abstract: En Es Pt | Text: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

ABSTRACT Objective: To analyze the nursing team’s knowledge and perspectives on an educational process focusing on communication and health literacy in the context of a pediatric emergency. Method: A qualitative study, based on participatory health research and the health literacy theoretical framework. The educational process was conducted in a pediatric emergency room between October and November 2021, with the participation of ten nurses and 28 nursing technicians. Data were collected from operational groups’ interactions and productions during the educational process and analyzed through descriptive and analytical coding, with the support of Atlas.ti software version 8.0. Results: Participants recognized barriers in communication with children and their families, expanding their repertoire of communication strategies, reinforcing the use of therapeutic toys, the teach-back technique and puppets. Conclusion: Teaching-learning activities encouraged the nursing team’s active and reflective participation, expanding knowledge and health literacy skills.

RESUMEN Objetivo: Analizar los conocimientos y perspectivas del equipo de enfermería sobre un proceso educativo centrado en la comunicación y la alfabetización en salud en el contexto de una emergencia pediátrica. Método: Estudio cualitativo, basado en la investigación participativa en salud y el marco teórico de la alfabetización en salud. El proceso educativo se realizó en una emergencia pediátrica entre octubre y noviembre de 2021, con la participación de diez enfermeros y 28 técnicos de enfermería. Los datos fueron recolectados de las interacciones y producciones de los grupos operativos durante el proceso educativo y analizados mediante codificación descriptiva y analítica, con apoyo del software Atlas.ti, versión 8.0. Resultados: Los participantes reconocieron las barreras en la comunicación con los niños y sus familias, ampliando su repertorio de estrategias comunicativas, reforzando el uso de juguetes terapéuticos, la técnica del teach-back y los títeres. Conclusión: Las actividades de enseñanza-aprendizaje estimularon la participación activa y reflexiva del equipo de enfermería, ampliando conocimientos y habilidades de alfabetización en salud.

RESUMO Objetivo: Analisar os conhecimentos e perspectivas da equipe de enfermagem sobre um processo educativo com foco na comunicação e letramento em saúde no contexto de uma emergência pediátrica. Método: Estudo qualitativo, baseado na pesquisa participante em saúde e no referencial teórico do letramento em saúde. O processo educativo foi conduzido em uma emergência pediátrica entre outubro e novembro de 2021, com a participação de dez enfermeiros e 28 técnicos de enfermagem. Os dados foram coletados a partir das interações e produções dos grupos operativos durante o processo educativo e analisados por meio de codificação descritiva e analítica, com apoio do software Atlas.ti, versão 8.0. Resultados: Os participantes reconheceram as barreiras na comunicação com as crianças e suas famílias, ampliando seu repertório de estratégias comunicativas, reforçando o uso do brinquedo terapêutico, da técnica teach-back e de fantoches. Conclusão: As atividades de ensino-aprendizagem estimularam a participação ativa e reflexiva da equipe de enfermagem, ampliando conhecimentos e habilidades de letramento em saúde.

https://doi.org/10.1590/1980-220x-reeusp-2024-0294en

Effectiveness and Safety of Direct-Acting Antivirals in the Treatment of Chronic Hepatitis C: A Real-life Study in Northeastern Brazil
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Hyppolito, Elodie Bomfim

; Ramos Jr, Alberto Novaes

; Teixeira, Larissa Peixoto

; Bezerra, Arthur Machado

; Mendes, Lucas Arruda

; Silva, Taynara Lais

; Lima, José Milton de Castro

; Arruda, Érico Antonio Gomes de

; Guerra, Eder Janes

; Tavares, Maria Macedo Saraiva

; Lima, Carlos Eduardo Pereira

; Esmeraldo, Ticiana Mota

; Pessoa, Francisco Sérgio Rangel de Paula

; Pierre, Alessandra Maria Montalverne

; Pereira, Karla Brandão

; Araújo Filho, Antônio Haroldo

; Linhares, Lívia Melo Carone

; Ferreira, Anderson Fuentes

; Pires Neto, Roberto da Justa

Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical

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2024, Volume 57 elocation e00423-2024

Abstract: En | Text: En | PDF: En

ABSTRACT Background: This study aimed to evaluate the effectiveness and safety of direct-acting antivirals (DAAs) for hepatitis C treatment by measuring sustained virologic response (SVR) and serious adverse events to help design effective interventions for reducing disease prevalence. Methods: This was a retrospective, observational, real-life study of patients with chronic hepatitis C receiving DAA treatment in the state of Ceará, Brazil. Data were collected in REDCap and analyzed using R® software by the Student's t, chi-square, and Fisher’s exact tests, with a significance level of 5%. Results: In this study, 1075 patients who were diagnosed with hepatitis C infection between October 2015 and October 2023 were included. The mean age of the participants was 56.6 ± 11 years and 60.2% were men. The sample included 51 HIV-infected patients (6.6%), 166 (15,4%) liver transplant recipients, 34 (3,1%) kidney transplant recipients, and 446 patients with cirrhosis (41.4%). The overall SVR rate was 96.4%. The sofosbuvir/daclatasvir/ribavirin regimen used in 354 (32.9%) patients achieved an SVR of 96%. The cure rate was 96.5%, with a lower SVR in patients with cirrhosis (93.4%) than in those with less severe fibrosis (97.9%) (p=0.0015). Serious adverse events associated with ribavirin use occurred in 3.5% of patients. Conclusions: DAA treatment for hepatitis C achieved SVR in real life in all patient profiles, including transplant recipients, HIV carriers, and patients with cirrhosis. Although these drugs are safe, a few decompensated patients with cirrhosis died during treatment.

https://doi.org/10.1590/0037-8682-0192-2024

Incidência de depressão e fatores associados em idosos de Bagé, Rio Grande do Sul, Brasil
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Volz, Pâmela Moraes

; Dilélio, Alitéia Santiago

; Facchini, Luiz Augusto

; Quadros, Lenice de Castro Muniz de

; Tomasi, Elaine

; Kessler, Marciane

; Wachs, Louriele Soares

; Machado, Karla Pereira

; Soares, Mariângela Ulhmann

; Thumé, Elaine

Cadernos de Saúde Pública

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2023, Volume 39 N. 10 elocation e00248622

Abstract: En Pt Es | Text: En Pt Es | PDF: En | PDF: Pt | PDF: Es

Abstract: To evaluate the cumulative incidence of depression and its associated factors in the older population living in the urban area of the municipality of Bagé, Rio Grande do Sul State, Brazil, a prospective cohort study was conducted from 2008 to 2016/2017. The analysis was restricted to 615 older adults with complete information on the Geriatric Depression Scale (GDS-15), both at baseline and at follow-up, and who did not present depression in 2008. To calculate crude and adjusted incidence ratios and 95% confidence interval, Poisson regression with robust variance adjustment was used, including the baseline variables. A hierarchical model of four levels of determination was used. The variables were controlled for those of the same or of higher levels, and the p-value ≤ 0.20 was established to remain in the analysis model. In 2008, 523 older people did not have depression and 92 had been screened with the disease. In 2016/2017, of the 523 individuals without depression in the baseline measure, 10.3% tested positive at screening (incident cases), whereas 89.7% of the older adults remained free of the condition. Of the 92 older adults with depression in 2008, 32.6% continued to present depressive symptoms at follow-up and 67.3% had remission of symptoms. Leaving home once or never and being incapable of doing functional and instrumental activities of daily living were associated with a higher risk of positive screening for depression. The results reinforce the multidimensional and dynamic character of depression, which alternates short and long episodes, and may become recurrent and chronic.

Resumo: Com o objetivo de avaliar a incidência cumulativa de depressão e seus fatores associados na população idosa, residente na zona urbana do Município de Bagé, Rio Grande do Sul, Brasil, realizou-se um estudo de coorte, prospectivo, entre 2008 e 2016/2017. A análise foi restrita a 615 idosos com informações completas na Escala de Depressão Geriátrica (GDS-15), tanto na linha de base como no seguimento, que não apresentavam depressão no ano de 2008. Para calcular as razões de incidência bruta e ajustadas e intervalo de 95% de confiança, foi utilizada a regressão de Poisson com ajuste robusto de variância, incluindo as variáveis da linha de base. Empregou-se um modelo hierárquico de quatro níveis de determinação. As variáveis foram controladas para aquelas do mesmo nível ou dos níveis superiores, sendo estabelecido o valor de p ≤ 0,20 para permanecer no modelo de análise. Observou-se que, em 2008, 523 idosos não tinham depressão e 92 haviam sido diagnosticados com a doença. Em 2016/2017, dos 523 indivíduos sem depressão na medida de linha de base, 10,3% apresentaram resultado positivo no rastreamento (casos incidentes), enquanto 89,7% dos idosos permaneceram livres do problema. Dos 92 idosos com depressão em 2008, 32,6% continuaram referindo a sintomatologia depressiva no acompanhamento e 67,3% apresentaram remissão dos sintomas. Sair de casa uma ou nenhuma vez e apresentar incapacidades para o desenvolvimento de atividades funcionais e instrumentais da vida diária se associaram com maior risco de apresentar rastreamento positivo para depressão. Os resultados reforçam o caráter multidimensional e dinâmico da depressão, que alterna episódios curtos e longos, podendo se tornar recorrente e de curso crônico.

Resumen: Con el objetivo de evaluar la incidencia acumulada de la depresión y sus factores asociados en la población anciana que vive en el área urbana de la ciudad de Bagé, Rio Grande do Sul, Brasil, se realizó un estudio de cohorte, prospectivo, en el período entre 2008 y 2016/2017. Se analizaron a 615 ancianos que tenían información completada en la Escala de Depresión Geriátrica (GDS-15), tanto en la línea de base como en el seguimiento, y aquellos que no tuvieron depresión en 2008. Para calcular los índices de incidencia brutos y ajustados y el intervalo de 95% confianza, se utilizó la regresión de Poisson con un ajuste robusto de la varianza, incluidas las variables de la línea de base. Se empleó un modelo jerárquico de cuatro niveles de determinación. Las variables se controlaron por aquellas del mismo nivel o niveles superiores, y se estableció un valor de p ≤ 0,20 para permanecer en el modelo de análisis. Se observó que 523 ancianos en 2008 no tuvieron depresión y 92 recibieron diagnóstico de la enfermedad. Para el 2016-2017, de los 523 individuos sin depresión en la medida de línea de base, el 10,3% de ellos se detectó con la enfermedad en el cribado (casos incidentes), mientras que el 89,7% no la manifestó. De los 92 ancianos con depresión en 2008, el 32,6% informaron tener síntomas depresivos en el seguimiento y el 67,3% presentó remisión de los síntomas. Salir de casa una sola vez o ninguna y sentir incapaz de realizar las actividades funcionales e instrumentales de la vida diaria estuvieron asociadas a un mayor riesgo de tener cribado positivo para la depresión. Los resultados evidenciaron el carácter multidimensional y dinámico de la depresión, que oscila entre episodios cortos y largos, y puede llegar a ser recurrente y crónica.

https://doi.org/10.1590/0102-311xpt248622

Incidência de depressão e fatores associados em idosos de Bagé, Rio Grande do Sul, Brasil
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Volz, Pâmela Moraes

; Dilélio, Alitéia Santiago

; Facchini, Luiz Augusto

; Quadros, Lenice de Castro Muniz de

; Tomasi, Elaine

; Kessler, Marciane

; Wachs, Louriele Soares

; Machado, Karla Pereira

; Soares, Mariângela Ulhmann

; Thumé, Elaine

Cadernos de Saúde Pública

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2023, Volume 39 N. 10 elocation e00248622

Abstract: Es Pt En | Text: Es Pt En | PDF: Es | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/0102-311xpt248622

Efeito da incontinência urinária na autopercepção negativa da saúde e depressão em idosos: uma coorte de base populacional
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Kessler, Marciane

; Volz, Pâmela Moraes

; Bender, Janaína Duarte

; Nunes, Bruno Pereira

; Machado, Karla Pereira

; Saes, Mirelle de Oliveira

; Soares, Mariangela Uhlmann

; Facchini, Luiz Augusto

; Thumé, Elaine

Ciência & Saúde Coletiva

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jun 2022, Volume 27 N. 6 Pages 2259 - 2267

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objetivou-se medir a prevalência de autopercepção negativa da saúde e sintomas depressivos em idosos segundo a presença de incontinência urinária, após nove anos de acompanhamento. Trata-se de um estudo de coorte prospectivo de base populacional intitulado Saúde do Idoso Gaúcho de Bagé, no Rio Grande do Sul. Foram entrevistados 1.593 idosos no estudo de linha de base (2008) e 735 entre setembro de 2016 e agosto de 2017. A exposição “incontinência urinária (IU)” foi avaliada no estudo de linha de base e os desfechos “autopercepção negativa da saúde” e “sintomas depressivos” em 2016/17. A razão de odds e o intervalo de confiança de 95% foram calculados com regressão logística bruta e ajustada para variáveis demográficas, sociais, comportamentais e de condições de saúde. A prevalência de IU foi 20,7% em 2008 e 24,5% em 2016/17; a incidência foi de 19,8%, sendo 23,8% entre as mulheres e 14,6% entre os homens (p = 0,009). Idosos com IU no estudo de linha de base apresentaram chances 4,0 (IC95%:1,8-8,8) e 3,4 (IC95%:1,8-6,2) vezes maior de desenvolver autopercepção negativa da saúde e sintomas depressivos, respectivamente, após nove anos de acompanhamento, comparados àqueles sem IU. Os resultados evidenciam maior chance de problemas mentais entre idosos com IU.

Abstract The scope of this study was to measure the prevalence of negative self-perceived health and depressive symptoms in elderly adults according to the presence of urinary incontinence, after a follow-up of nine years. This is a prospective population-based cohort study entitled Bagé Cohort Study of Aging, from Rio Grande do Sul. A total of 1,593 elderly adults were interviewed in the baseline study (2008) and 735 between September 2016 and August 2017. The “urinary incontinence (UI)” exposure was assessed in the baseline study and the outcomes “negative self-perceived health” and “depressive symptoms” in 2016/17. The odds ratio and 95% confidence interval were calculated by Logistic Regression and adjusted for demographic, social, behavioral and health conditions. The prevalence of UI was 20.7% in 2008 and 24.5% in 2016/17; the incidence was 19.8%, being 23.8% among women and 14.6% among men (p = 0.009). Elderly adults with UI at the baseline study had a 4.0 (CI95%: 1.8-8.8) and a 3.4 (CI95%: 1.8-6.2) greater chance to develop negative self-perception of health and depressive symptoms, respectively, after nine years of follow-up, compared to those without UI. The results show a greater probability of mental problems among elderly adults with UI.

https://doi.org/10.1590/1413-81232022276.10462021

Efeito da incontinência urinária na autopercepção negativa da saúde e depressão em idosos: uma coorte de base populacional
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; Soares, Mariangela Uhlmann

; Facchini, Luiz Augusto

; Thumé, Elaine

Ciência & Saúde Coletiva

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jun 2022, Volume 27 N. 6 Pages 2259 - 2267

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/1413-81232022276.10462021

10.

Structure, floristic composition and environmental relationships of natural regeneration in a semideciduous seasonal forest
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Barreto, Andrêssa Mota Rios

; Gomes, Lhoraynne Pereira

; Kunz, Sustanis Horn

; Dias, Henrique Machado

; Abreu, Karla Maria Pedra de

Ciência Florestal

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apr 2022, Volume 32 N. 2 Pages 757 - 775

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo O objetivo deste estudo foi descrever a florística e estrutura da regeneração natural do estrato arbustivo-arbóreo em um fragmento florestal no sul do estado do Espírito Santo, bem como verificar a interação da vegetação com algumas variáveis ambientais selecionadas. Foi desenvolvido na Reserva Particular do Patrimônio Natural (RPPN) Cafundó, em doze subparcelas de 1 x 20 m, onde foram delimitadas três classes de tamanho - classe 1 (plantas entre 0,1 e 1 m de altura), classe 2 (1,1 e 3 m de altura) e classe 3 (altura maior que 3 m e menor que 5 cm DAP). A RPPN possui uma área de 517 ha, onde 358 ha foram utilizados para alocação das unidades experimentais. Os indivíduos foram classificados quanto ao grupo ecológico e síndrome de dispersão. Foi calculado o índice de diversidade, equabilidade, densidade e frequência das espécies e a similaridade de Sorensen entre o estrato regenerante e adulto. A interação do estrato regenerante com variáveis ambientais foi realizada através da Análise de Correspondência Canônica. Foram amostrados 678 indivíduos, distribuídos em 73 espécies/morfoespécies, sendo Actinostemon klotzschii e Goniorrhachis marginata as mais abundantes. A similaridade entre regeneração e estrato arbóreo foi 29%. O grupo ecológico e a dispersão predominante, respectivamente, foram secundária tardia e zoocoria. A diversidade de Shannon (H’) foi 3,13 e equabilidade de 0,72. As espécies Goniorrhachis marginata, Actinostemon klotzschii e Psychotria carthagenensis tiveram correlação com carbono (C), fósforo (P), declividade e cobertura de dossel. Concluiu-se que a regeneração natural na área estudada possui elevada riqueza e densidade de indivíduos quando comparado a estudos desenvolvidos na mesma fitofisionomia. As variáveis ambientais estudadas parecem ter pouca influência na distribuição das espécies da regeneração natural, uma vez que apenas o carbono, o fósforo, a declividade e a cobertura do dossel explicaram parte da distribuição das espécies no fragmento.

Abstract This paper aims to evaluate the floristic and structure of natural regeneration in a forest fragment located in the south of Espírito Santo State, as well as to verify the interaction between vegetation and environmental variables. The study was developed in Private Reserve of Nature Patrimony (RPPN) Cafundó, with twelve sample units (1 x 20m), where three classes based on size - Class 1 (plants between 0.1 and 1m high), Class 2 (plants between 1.1 and 3m high) and Class 3 (plants higher than 3m and less than 5cm DBH). This RPPN has a total area of 517ha, which approximately 358ha were used for allocation of experimental units. Individuals were classified according to ecological group and dispersion syndrome. Floristic diversity, equability, density and frequency of species were also calculated. Analysis of natural regeneration, floristic similarity between natural regeneration and the upper layer as well the regenerating layer interaction with environmental variables was performed through Canonical Correspondence Analysis. We found 678 individuals distributed in 73 morphospecies/species, with Actinostemon klotzschii and Goniorrhachis marginata being the most abundant. Sorensen's similarity between natural regeneration and the adult tree layer was 29%. The most dominant ecological groups were late secondary, while zoochory was the predominant dispersion syndrome among existing species. Shannon diversity index was 3.13 and equability 0.72. Goniorrhachis marginata, Actinostemon klotzschii and Psychotria carthagenensis species had correlation with carbon (C), phosphorus (P), declivity and canopy cover. We concluded that the natural regeneration component within studied area has a high richness and density of individuals when compared to studies developed in similar phytophysiognomies. The studied environmental variables seem to have little influence on the distribution of natural regeneration species in the RPPN, once only carbon, phosphorus, declivity and canopy cover have explained the species distribution within fragment.

https://doi.org/10.5902/1980509848183

11.

Casamento infantil no Brasil: uma análise da Pesquisa Nacional de Saúde
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Cardoso, Andressa Souza

; Valério, Inaê Dutra

; Ramos, Camila Irigonhé

; Machado, Karla Pereira

Ciência & Saúde Coletiva

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feb 2022, Volume 27 N. 2 Pages 417 - 426

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo O objetivo deste artigo é caracterizar crianças e adolescentes que vivem em situação de casamento infantil utilizando dados da Pesquisa Nacional de Saúde de 2013. Estimou-se a prevalência de casamento infantil (de menores de 18 anos) de acordo com variáveis socioeconômicas, demográficas e de saúde, de acordo com três categorias de idade (10-13; 14-15; 16-17 anos). Razões de prevalências (RP) foram estimadas por meio de regressão de Poisson. A prevalência geral de casamento infantil foi de 3,9% (n = 1.168); 254 (1,8%) apresentavam menos de 14 anos, 285 (3,8%) tinham entre 14 ou 15 anos e 629 (8,1%) de 16 a 17 anos. A maior probabilidade do evento foi observada no sexo feminino, nas faixas etárias 14 a 15 e 16 a 17 anos. Assim como nas crianças e adolescentes que não possuíam vínculo escolar (observada em todas as faixas etárias). Já os indivíduos que moravam junto de quatro pessoas tiveram menor probabilidade de estar em um casamento infantil nas faixas etárias de 14 a 15 e 16 a 17 anos, em relação aos que moravam com uma a duas pessoas. Este estudo discute as implicações dos achados para a prevenção do casamento infantil, focando nas desigualdades de gênero e no acesso a educação e serviços de saúde.

Abstract This paper aims to characterize children and adolescents in a child marriage situation using data from the National Health Survey of 2013. The prevalence of child marriage (under 18 years old) was estimated according to socioeconomic, demographic, and health variables by three age categories (10-13; 14-15; 16-17 years). Prevalence ratios (PR) were estimated using Poisson regression. The prevalence of child marriage was 3.9% (n=1,168); 254 (1.8%) were under 14 years old, 285 (3.8%) were between 14 or 15 years old and 629 (8.1%) were between 16 and 17 years old. Higher probability of the outcome was observed among girls in the 14-15- and 16-17-years age groups compared to male, and those who did not attend school (observed in all age groups). Children living with four people were less likely to be in child marriage in the 14-15- and 16-17-years’ age group compared to those who lived with one to two people. This study discusses the implications of the findings for preventing child marriage by focusing on gender inequalities and access to education and health services.

https://doi.org/10.1590/1413-81232022272.41692020

12.

Tendência e desigualdades no rastreamento autorrelatado do câncer de colo de útero nas capitais brasileiras entre 2011 e 2020
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Vieira, Yohana Pereira

; Viero, Vanise dos Santos Ferreira

; Vargas, Bianca Languer

; Nunes, Graziana Oliveira

; Machado, Karla Pereira

; Neves, Rosália Garcia

; Saes, Mirelle de Oliveira

Cadernos de Saúde Pública

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2022, Volume 38 N. 9 elocation e00272921

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo: Este estudo teve como objetivo verificar a tendência temporal e desigualdades no rastreamento autorrelatado do câncer de colo de útero nas capitais brasileiras entre os anos de 2011 e 2020. Estudo de tendência com dados da Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel) de 2011 a 2020. O desfecho foi a prevalência de realização de exame citopatológico nos últimos três anos. Para estimar as desigualdades, foram utilizados os índices de desigualdade de inclinação (slope index of inequality - SII) e de concentração (concentration index - CIX). Observou-se tendência crescente do desfecho no país no período pesquisado e queda na maioria das regiões, capitais e em todos os grupos de acordo com escolaridade. Houve uma queda da cobertura na maioria das regiões do Brasil. Destaca-se que o SII apresentou seus piores resultados em 2011 e 2012, alcançando 15,8p.p. (IC95%: 14,1; 17,6) e 15,0p.p. (IC95%: 13,1; 16,9), respectivamente, entre as mulheres com 12 anos ou mais de estudo. Houve queda na cobertura da realização do exame preventivo de câncer de colo de útero na maioria das regiões e capitais brasileiras entre os anos de 2011 e 2020. No período antes e durante a pandemia, houve redução do desfecho no país, nas regiões Sul e Sudeste, sugerindo que a pandemia de COVID-19 acarretou desigualdades geográficas na cobertura desse exame no país.

Abstract: This study aimed to verify the temporal trend and inequalities in self-reported cervical cancer screening in Brazilian capitals from 2011 to 2020. This is a trend study with Risk and Protective Factors Surveillance System for Chronic Non-Communicable Diseases Through Telephone Interview (Vigitel) data from 2011 to 2020. The outcome was the prevalence of cytopathological examination in the last three years. Slope index of inequality (SII) and concentration index (CIX) were used to estimate inequalities. An increasing trend in the outcome was observed in Brazil in the period surveyed, as well as a decrease in most regions, capitals, and in all groups according to education. There was a decrease in coverage in most regions of Brazil. We highlight that SII presented its worst results in 2011 and 2012, reaching 15.8p.p. (95%CI: 14.1; 17.6) and 15.0p.p. (95%CI: 13.1; 16.9), respectively, among women with 12 years or more of education. There was a decrease in coverage of cervical cancer screening in most Brazilian regions and capitals from 2011 to 2020. In the period before and during the pandemic, a reduction in the outcome was observed in the South and Southeast regions, suggesting that the COVID-19 pandemic caused geographical inequalities in the coverage for this exam in Brazil.

Resumen: Este estudio tuvo como objetivo verificar la tendencia temporal y las desigualdades en el seguimiento autoinformado de cáncer de cuello uterino en las capitales brasileñas entre 2011 y 2020. Estudio de tendencias con datos de Vigilancia de Factores de Riesgo y Protección de Enfermedades Crónicas por Encuesta Telefónica (Vigitel) en el período de 2011 a 2020. El desenlace fue la prevalencia del examen citopatológico en los últimos tres años. Para estimar las desigualdades se utilizaron los índices de inequidad absoluto (slope index of inequality - SII) y de concentración (concentration index - CIX). Hubo tendencia a un aumento del desenlace en el período en estudio y un descenso en la mayoría de las regiones, capitales y en todos los grupos según el nivel educativo. Se observó un descenso en la cobertura en la mayoría de las regiones de Brasil. Se destaca que el SII presentó un peor resultado en 2011 y 2012, alcanzando 15,8p.p. (IC95%: 14,1; 17,6) y 15,0p.p. (IC95%: 13,1; 16,9), respectivamente, entre mujeres con 12 años o más de escolaridad. Hubo un descenso en la cobertura de la detección de cáncer de cuello uterino en la mayoría de las regiones y capitales brasileñas entre 2011 y 2020. En el período anterior y durante la pandemia, hubo una reducción en el desenlace para el país, en las regiones Sur y Sudeste, lo que apunta que la pandemia del COVID-19 provocó desigualdades geográficas en la cobertura de este examen a nivel nacional.

https://doi.org/10.1590/0102-311xpt272921

13.

Phase angle as a screening method for sarcopenia in community-dwelling older adults
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SANTIAGO, Lidiane Barbosa

; RORIZ, Anna Karla Carneiro

; OLIVEIRA, Carolina Cunha de

; OLIVEIRA, Tatiane Melo de

; CONCEIÇÃO-MACHADO, Maria Ester Pereira da

; RAMOS, Lilian Barbosa

Revista de Nutrição

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2022, Volume 35 elocation e200243

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo Avaliar o ângulo de fase como método de triagem para sarcopenia. Métodos Estudo transversal realizado com 169 idosas ativas de comunidade. O ângulo de fase foi obtido por bioimpedância elétrica tetrapolar e a sarcopenia foi diagnosticada a partir da massa muscular esquelética, força muscular e performance física utilizando bioimpedância elétrica, dinamometria manual e o teste de velocidade de marcha, respectivamente. A curva Receiver Operating Characteristic foi construída para avaliar o ângulo de fase como preditor de sarcopenia. Resultados A prevalência de sarcopenia foi de 12,4%. A mediana do ângulo de fase foi de 5,30°; idosas com sarcopenia apresentaram valores menores do ângulo de fase em relação às não sarcopênicas (p=0,024). O ponto de corte do ângulo de fase para identificar sarcopenia foi ? 5,15°, com área sob a curva de 0,685, sensibilidade de 81,0%, especificidade de 60,8% e acurácia de 63,31%. Observou-se que idosas com ângulo de fase reduzido apresentaram maior chance de terem massa muscular reduzida e sarcopenia. Conclusão O ângulo de fase se mostrou útil para triagem de idosas com sarcopenia.

ABSTRACT Objective We investigated the utility of the phase angle as a screening tool for sarcopenia. Methods We performed a cross-sectional study that included 169 active community-dwelling elderly women. The phase angle was determined using tetrapolar bioelectrical impedance, and sarcopenia was diagnosed based on skeletal muscle mass, muscle strength, and physical performance using bioelectrical impedance analysis, a handheld dynamometer, and the gait speed test, respectively. Receiver operating characteristic curve analysis was performed to investigate the role of the phase angle as a predictor of sarcopenia. Results The prevalence of sarcopenia was 12.4%. The median phase angle was 5.30°; elderly women with sarcopenia had lower phase angles than those without sarcopenia (p=0.006). The phase angle cutoff for the detection of sarcopenia was ?5.15°, with an area under the curve of 0.685, sensitivity 81.0%, specificity 60.8%, and accuracy 63.31%. Elderly women with a low phase angle show a high risk of presenting with reduced muscle mass. Conclusions The phase angle was shown to be a useful screening tool in elderly women with sarcopenia.

https://doi.org/10.1590/1678-9865202235200243

14.

Desigualdades socioeconômicas no consumo alimentar da população idosa brasileira: Pesquisa Nacional de Saúde, 2019
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Saes, Mirelle de Oliveira

; Neves, Rosália Garcia

; Machado, Karla Pereira

; Flores, Thaynã Ramos

Ciência & Saúde Coletiva

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2022, Volume 27 N. 7 Pages 2621 - 2628

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo O consumo alimentar, quando realizado de forma não saudável, traz consequências para a saúde dos indivíduos, como uma maior ocorrência de excesso de peso e o agravamento de doenças crônicas prévias. O objetivo deste artigo foi avaliar as desigualdades sumárias no consumo alimentar da população idosa no Brasil. Trata-se de um estudo transversal, com dados da Pesquisa Nacional de Saúde de 2019. Foram avaliados os seguintes desfechos: consumo de feijão, verduras/legumes, frutas, leite, carnes, refrigerante, doces e sal. A principal variável de exposição foi escolaridade. Para mensuração da desigualdade foi realizada análise ajustada e também foram utilizados dois índices: slope index (SII) e o concentration index (CIX). Foram investigados 43.554 idosos. Identificou-se que os mais escolarizados tinham até 80,0% mais probabilidade de consumir verduras, frutas e leite, enquanto o consumo de feijão e de carnes foi até 50,0% menor nos mais escolarizados. As análises de desigualdade relativa e absoluta reforçam o menor consumo de alimentos considerados saudáveis entre os idosos menos escolarizados. Os resultados revelam iniquidades no consumo alimentar entre idosos, com maior magnitude nos alimentos reconhecidamente saudáveis.

Abstract Food consumption, when performed in an unhealthy manner, has consequences for the health of individuals, such as a higher incidence of excess weight and the exacerbation of pre-existing chronic diseases. The scope of this article was to assess summary inequalities in food consumption among the elderly population in Brazil. It involved a cross-sectional study, with data from the 2019 National Health Survey. The following outcomes were evaluated: consumption of beans, greens/vegetables, fruit, milk, meat, soda, candies and salt. The main exposure variable was education. An adjusted analysis was conducted and two indices were also used to measure inequality: the slope index (SII) and the concentration index (CIX). A total of 43,554 elderly people were investigated. It was identified that the more educated were 80% more likely to consume vegetables, fruit and milk, while the consumption of beans and meat was up to 50% lower among the less educated. The analyses of relative and absolute inequality reinforce the lower consumption of foods considered healthy among the less educated elderly individuals. The results reveal inequalities in food consumption among the elderly, with greater magnitude in food recognized as being healthy.

https://doi.org/10.1590/1413-81232022277.23362021

15.

Guidelines on COVID-19 vaccination in patients with immune-mediated rheumatic diseases: a Brazilian Society of Rheumatology task force
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Tavares, Anna Carolina Faria Moreira Gomes

; Melo, Ana Karla Guedes de Cruz, Vítor Alves Souza, Viviane Angelina de Carvalho, Joana Starling de Machado, Ketty Lysie Libardi Lira Valadares, Lilian David de Azevedo Reis Neto, Edgard Torres dos Rezende, Rodrigo Poubel Vieira de Guimarães, Maria Fernanda Brandão de Resende Ferreira, Gilda Aparecida Braz, Alessandra de Sousa Vieira, Rejane Maria Rodrigues de Abreu Pinheiro, Marcelo de Medeiros Ribeiro, Sandra Lúcia Euzébio Bica, Blanca Elena Gomes Rios Baptista, Kátia Lino Costa, Izaias Pereira da Marques, Claudia Diniz Lopes Lopes, Maria Lúcia Lemos Martinez, José Eduardo Giorgi, Rina Dalva Neubarth Mota, Lícia Maria Henrique da Loures, Marcos Antônio Araújo da Rocha Paiva, Eduardo dos Santos Monticielo, Odirlei André Xavier, Ricardo Machado Kakehasi, Adriana Maria Pileggi, Gecilmara Cristina Salviato

Advances in Rheumatology

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2022, Volume 62 elocation 3

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract Objective: To provide guidelines on the coronavirus disease 2019 (COVID-19) vaccination in patients with immune-mediated rheumatic diseases (IMRD) to rheumatologists considering specific scenarios of the daily practice based on the shared-making decision (SMD) process. Methods: A task force was constituted by 24 rheumatologists (panel members), with clinical and research expertise in immunizations and infectious diseases in immunocompromised patients, endorsed by the Brazilian Society of Rheumatology (BSR), to develop guidelines for COVID-19 vaccination in patients with IMRD. A consensus was built through the Delphi method and involved four rounds of anonymous voting, where five options were used to determine the level of agreement (LOA), based on the Likert Scale: (1) strongly disagree; (2) disagree, (3) neither agree nor disagree (neutral); (4) agree; and (5) strongly agree. Nineteen questions were addressed and discussed via teleconference to formulate the answers. In order to identify the relevant data on COVID-19 vaccines, a search with standardized descriptors and synonyms was performed on September 10th, 2021, of the MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, ClinicalTrials.gov, and LILACS to identify studies of interest. We used the Newcastle–Ottawa Scale to assess the quality of nonrandomized studies. Results: All the nineteen questions-answers (Q&A) were approved by the BSR Task Force with more than 80% of panelists voting options 4—agree—and 5—strongly agree—, and a consensus was reached. These Guidelines were focused in SMD on the most appropriate timing for IMRD patients to get vaccinated to reach the adequate covid-19 vaccination response. Conclusion: These guidelines were developed by a BSR Task Force with a high LOA among panelists, based on the literature review of published studies and expert opinion for COVID-19 vaccination in IMRD patients. Noteworthy, in the pandemic period, up to the time of the review and the consensus process for this document, high-quality evidence was scarce. Thus, it is not a substitute for clinical judgment.

https://doi.org/10.1186/s42358-022-00234-7

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