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Resumen Antecedentes: El cáncer de células pequeñas (CPCP) representa el 13-15% del total de neoplasias primarias de pulmón. Se caracteriza por su rapidez en la tasa de crecimiento y en el desarrollo de metástasis a distancia. Objetivos: Orientar y estandarizar el tratamiento del CPCP enfermedad extensa en México basado en evidencia clínica nacional e internacional. Material y métodos: Este documento se desarrolló como una colaboración del Instituto Nacional de Cancerología y la Sociedad Mexicana de Oncología en cumplimiento con estándares internacionales. Se integró un grupo conformado por oncólogos médicos, cirujanos oncólogos, cirujanos de tórax, radio-oncólogos y metodólogos con experiencia en revisiones sistemáticas de la literatura y guías de práctica clínica. Resultados: Se consensaron, por el método Delphi y en reuniones a distancia, las recomendaciones en CPCP enfermedad extensa, producto de preguntas de trabajo. Se identificó y evaluó la evidencia científica que responde a cada una de dichas preguntas clínicas antes de incorporarla al cuerpo de la guía. Conclusión: Esta guía proporciona recomendaciones clínicas para el manejo de la enfermedad extensa del CPCP y durante el proceso de toma de decisiones de los clínicos involucrados con su manejo en nuestro país para mejorar la calidad de la atención clínica para estos pacientes.

Abstract Background: Small cell lung cancer (SCLC) represents 13-15% of all primary lung neoplasms and is characterized by its rapid growth rate and the rapid development of distant metastases. Objectives: To guide and standardize the treatment of extensive disease small cell lung cancer in Mexico based on national and international clinical evidence. Material and methods: This document was developed as a collaboration between the National Cancer Institute and the Mexican Society of Oncology in compliance with international standards. An interdisciplinary group was formed, including medical oncologists, oncological surgeons, thoracic surgeons, radiation oncologists, and methodologists with experience in systematic reviews of the literature and clinical practice guidelines. Results: A consensus was reached, both by the Delphi method and in remote meetings, of extensive disease recommendations resulting from work questions. The scientific evidence that answers each of these clinical questions was identified and critically evaluated, before being incorporated into the body of evidence of the Guide. Conclusions: This Clinical Practice Guide provides clinical recommendations for the management of extensive disease of SCLC to contribute to the decision-making process of the clinicians involved with its management in our country, hoping that this will contribute to improving the quality of clinical care in these patients.

https://doi.org/10.24875/j.gamo.22000122

Guillain-Barré Syndrome in Mexico: An Updated Review Amid the Coronavirus Disease 2019 Era
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Galnares-Olalde, Javier A.

; López-Hernández, Juan C.

; García-Grimshaw, Miguel

; Valdés-Ferrer, Sergio I.

; Briseño-Godínez, María E.

; de-Sarachaga, Adib J.

; Alegría-Loyola, Marco A.

; Bazán-Rodriguez, Anna

; Martínez-Jiménez, Eunice

; Vargas-Cañas, Edwin S.

Revista de investigación clínica

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jun 2022, Volume 74 N. 3 Pages 121 - 130

Abstract: En | Text: En | PDF: En

ABSTRACT Guillain-Barré syndrome (GBS) is the most frequent cause of acute flaccid paralysis and if not diagnosed and treated timely, a significant cause of long-term disability. Incidence in Latin America ranges from 0.71 to 7.63 cases/100,000 person-years. Historically, GBS has been linked to infections (mainly gastrointestinal by Campylobacter jejuni) and vaccines (including those against severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 [SARS-CoV-2]); however, a trigger cannot be detected in most cases. Regarding SARS-CoV-2, epidemiological studies have found no association with its development. Acute motor axonal neuropathy is the most common electrophysiological variant in Mexico and Asian countries. Intravenous immunoglobulin or plasma exchanges are still the treatment cornerstones. Mortality in Mexico can be as high as 12%. Advances in understanding the drivers of nerve injury in GBS that may provide the basis for developing targeted therapies have been made during the past decade; despite them, accurate criteria for selecting patients requiring acute treatment, prognostic biomarkers, and novel therapies are still needed. The newly-developed vaccines against SARS-CoV-2 have raised concerns regarding the potential risk for developing GBS. In the midst of coronavirus disease 2019 and vaccination campaigns against SARS-CoV-2, this review discusses the epidemiology, clinical presentation, management, and outcomes of GBS in Mexico.

https://doi.org/10.24875/ric.22000006 28 downloads

Caracterización molecular de enterobacterias multirresistentes en dos departamentos de la selva peruana
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León-Luna, Diana

; Fajardo-Loyola, Alexander

; Yareta-Yareta, José

; Burgos-Espejo, Antonio

; Peralta-Siesquen, Carlos

; Galarza-Pérez, Marco

; Marcos-Carbajal, Pool

Biomédica

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oct 2021, Volume 41 Suppl. 2 Pages 180 - 187

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Introducción. La aparición de enterobacterias multirresistentes y productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) en pacientes de consulta externa con infecciones urinarias, representa un problema de salud pública en Perú. Objetivos. Caracterizar molecularmente enterobacterias multirresistentes aisladas de pacientes con diagnóstico de infección urinaria y procedentes de dos departamentos de la selva peruana. Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo, observacional y retrospectivo de 61 aislamientos de urocultivo procedentes de la selva peruana durante 2017 y 2018. Los perfiles de resistencia se identificaron utilizando el sistema automatizado MicroScan™ y para la detección de los genes bla TEM , bla CTX-M , bla SHV se empleó una reacción en cadena de la polimerasa (PCR) convencional. Resultados. Las enterobacterias positivas para BLEE más frecuentes por departamento fueron Escherichia coli en Madre de Dios (25%, 10/40) y Ucayali (76,2%, 16/21). En ambos departamentos, el gen blaCTX-M fue el más frecuente (25/61; 41), seguido por bla TEM (15/61; 24,6%) y bla SHV (10/61; 16,4%). En el perfil de sensibilidad antimicrobiana, se detectó 72,6% de resistencia contra ampicilina, 82,3 % contra cefalotina y 88,7% contra nitrofurantoína. Conclusiones. El porcentaje de cepas de enterobacterias multirresistentes productoras de BLEE en ambos departamentos fue del 57,4% y el gen bla CTX-M fue el más frecuente.

Abstract Introduction. The emergence of multiresistant enterobacteria producing extended- spectrum beta-lactamase (ESBL) in outpatients with urinary tract infections represents a public health problem in Perú. Objectives. To characterize multiresistant enterobacteria isolated from patients diagnosed with urinary tract infection in two Peruvian jungle departments using molecular techniques. Materials and methods. We conducted a descriptive, observational, and retrospective study of 61 urine culture isolates from two departments in the Peruvian jungle during 20172018. Resistance profiles were identified using the MicroScan™ automated system and a conventional polymerase chain reaction (PCR) was used for the detection of bla CTX-M , bla TEM and bla SHV genes.. Results. The most common positive ESBL enterobacteria for each department were Escherichia coli in Madre de Dios (10/40; 25%) and Ucayali (16/21; 76.2%). Gene bla CTX-M was the most prevalent in both departments (25/61; 41%), followed by bla TEM (15/61; 24.6%), and bla SHV (10/61; 16.4%). As for the antimicrobial susceptibility profile, we detected resistance levels of 72.6% for ampicillin, 82.3% for cephalothin, and 88.7% for nitrofurantoin. Conclusions. BLEE-producing multi-resistant enterobacteria strains in both departments were 57.4% and bla CTX-M was the most common gene.

https://doi.org/10.7705/biomedica.5720 87 downloads

Develando Terra Incognita. Una búsqueda arqueológica de las primeras ocupaciones humanas en los salares de Infieles y Pedernales (3000-4100 msnm, 25°-26°S), Región de Atacama, Chile
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Patricio, López Mendoza

; Carlos, Carrasco González

; Loyola Muñoz, Rodrigo

; Flores-Aqueveque, Valentina

; Santana-Sagredo, Francisca

; Martínez Rivera, Ismael

Intersecciones en antropología

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jun 2021, Volume 22 N. 1 Pages 11 - 24

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract The results of archaeological surface surveys carried out on Infieles (25°58’39’S-69°03’25’’W) and Pedernales (26°13’59’’S-69°07’16’’W) salt flats, Atacama, Chile, located at an altitude from 3000 to 4100 masl are presented. Both surveys were carried out in areas that directly connect the Arid North with the Semiarid. The surveys are part of a project that investigates areas with potential human occupations during the Pleistocene-Holocene transition and are targeted at specific sectors such as river terraces, alluvial fans, wetlands, and salt flats. The variability of the archaeological record is discussed within the framework of the regional pre-Hispanic and historic sequence, and especially within the context of the first human occupations of the salt flats.

Resumen Se presentan los resultados de prospecciones superficiales realizadas en los salares de Infieles (25°S-69°O) y Pedernales (26°S-69°O) en la Región de Atacama (Chile), en cotas de altitud que van desde los ca. 3000 a 4100 msnm. Ambas prospecciones, en zonas que conectan directamente al Norte Árido con el Semiárido, forman parte de un programa de evaluación de áreas con potenciales ocupaciones humanas durante la transición Pleistoceno-Holoceno y fueron dirigidas a sectores específicos como terrazas fluviales, abanicos aluviales, humedales y playas de salares. La variabilidad del registro arqueológico se discute en el marco de la secuencia prehispánica e histórica regional, y en particular, en el contexto de las primeras ocupaciones humanas en ambos salares.

https://doi.org/10.37176/iea.22.1.2021.558

Efluentes hospitalarios como reservorio de enterobacterias productoras de betalactamasas y carbapenemasas
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Soriano-Moreno, David R.

; Yareta, José

; Rojas-Cosi, Ana F.

; Fajardo-Loyola, Alexander

; León-Luna, Diana

; Castillo-Quezada, Isabel

; Laura-Bejarano, Mario

; Hilario-Sánchez, Milagros

; Galarza-Pérez, Marco

; Marcos-Carbajal, Pool

Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública

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jun 2021, Volume 38 N. 2 Pages 302 - 307

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT The aim of this study was to determine the presence of beta-lactamase- (bla) producing Enterobacteriaceae in hospital effluent samples from two level II and III hospitals in Lima, Peru. The resistance profile of the isolated bacteria was identified and characterized using the MicroScan system for 18 antimicrobials, and the presence of extended spectrum beta-lactamases (ESBL) (blaCTX-M ,bla SHV bla TEM ,bla PER) and carbapenemases (bla KPC ,bla NDM ,bla VIM ,bla IMP) resistance genes was determined by conventional PCR. Thirty-two isolates were identified (20 Enterobacteriaceae and 12 gram-negative bacteria). All the isolated bacteria showed multidrug resistance. ESBL (bla TEM) and carbapenemase (blaKPC, blaIMP) genes were found in samples from the hospitals that we evaluated. The release of these microorganisms to public areas and the lack of treatment of the hospital effluents could be an important public health problem.

RESUMEN Con el objetivo de determinar la presencia de enterobacterias productoras de betalactamasas (bla) en muestras de efluentes hospitalarios, se realizó un estudio en dos hospitales de nivel II y III de Lima, Perú. Se identificó y caracterizó el perfil de resistencia de las bacterias aisladas mediante el sistema MicroScan para 18 antimicrobianos, y mediante PCR convencional se determinó la presencia de los genes de resistencia a betalactamasas de espectro de extendido (BLEE) (bla CTX-M, bla SHV, bla TEM, bla PER) y carbapenemasas (bla KPC , bla NDM , bla VIM , bla IMP). Se identificaron 32 aislados (20 enterobacterias y 12 bacterias gramnegativas). Todas las bacterias aisladas presentaron multirresistencia. Se halló la presencia de genes BLEE (bla TEM) y carbapenemasas (bla KPC y bla IMP) en los hospitales evaluados. La liberación de estos microorganismos a la vía pública y la falta de tratamiento de los efluentes hospitalarios podría ser un importante problema de salud pública.

https://doi.org/10.17843/rpmesp.2021.382.6202

Efluentes hospitalarios como reservorio de enterobacterias productoras de betalactamasas y carbapenemasas
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Soriano-Moreno, David R.

; Yareta, José

; Rojas-Cosi, Ana F.

; Fajardo-Loyola, Alexander

; León-Luna, Diana

; Castillo-Quezada, Isabel

; Laura-Bejarano, Mario

; Hilario-Sánchez, Milagros

; Galarza-Pérez, Marco

; Marcos-Carbajal, Pool

Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica

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apr 2021, Volume 38 N. 2 Pages 302 - 307

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

https://doi.org/10.17843/rpmesp.2021.382.6202

MAIS MÉDICOS (MORE DOCTORS) PROGRAM: NARRATIVES, CHANGES AND LIMITS
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Miranda, Priscylla de Oliveira

; Cruz, Ana Cassia Martins Ribeiro

; Pacheco, Marcos Antônio Barbosa

; Dias, Rosane da Silva

; Loyola, Cristina Maria Douat

Texto & Contexto - Enfermagem

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dec 2020, Volume 29 elocation e2018068

Abstract: En Es Pt | Text: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

ABSTRACT Objective: to analyze the narrative of users about the assistance received by the professionals of the Mais Médicos (More Doctors) Program. Method: qualitative, exploratory, descriptive, comprehensive research carried out from August to December 2015. 16 interviews were carried out in four Basic Health Units that hired doctors who spoke the Spanish language. Systematic observation was performed with 30 hours of registration, and the respondents answered a socio-demographic questionnaire and a semi-structured interview. The analysis followed the triangulation of data from participant observation, interviews and the theoretical framework, using thematic analysis in the light of dialectical hermeneutics. Three operational categories have been developed: Quality and welcoming in consultation, Doctor-patient communication and foreign Doctor Results: the interviewees stated that making an appointment for a medical appointment, unlike before, became possible and less time consuming with the arrival of new doctors. The interviewees were satisfied with the medical care received, highlighting the quality of care. Conclusion: the medical reception received at the consultation, and the prescribed medications, seem to have a greater weight for the perception of the quality of the consultation, and to be more important for users than the understanding of the foreign language and the doctor's language. The low structural and operational competence of Primary Care remains the limit for the Mais Médicos Program.

RESUMEN Objetivo: analizar la narrativa de los usuarios sobre la asistencia recibida por los profesionales del Programa Mais Médicos. Método: investigación cualitativa, exploratoria, descriptiva, exhaustiva, realizada entre agosto y diciembre de 2015. Se realizaron 16 entrevistas en cuatro Unidades Básicas de Salud que contrataron médicos que hablaban español. La observación sistemática se realizó con 30 horas de registro, y los encuestados respondieron un cuestionario sociodemográfico y una entrevista semiestructurada. El análisis siguió la triangulación de datos de la observación participante, entrevistas y el marco teórico, utilizando análisis temáticos a la luz de la hermenéutica dialéctica. Se han desarrollado tres categorías operativas: calidad y bienvenida en la consulta, comunicación médico-paciente y médico extranjero. Resultados: los entrevistados declararon que hacer una cita para una cita médica, a diferencia de antes, se hizo posible y llevó menos tiempo con la llegada de nuevos médicos. Los entrevistados quedaron satisfechos con la atención médica recibida, destacando la calidad de la atención. Conclusión: la recepción médica recibida en la consulta, y los medicamentos recetados, parecen tener un mayor peso para la percepción de la calidad de la consulta, y son más importantes para los usuarios que la comprensión del idioma extranjero y el idioma del médico. La baja competencia estructural y operativa de Atención Primaria sigue siendo el límite para el Programa Mais Médicos.

RESUMO Objetivo: analisar a narrativa de usuários sobre a assistência recebida pelos profissionais do Programa Mais Médicos. Método: pesquisa qualitativa, exploratória, descritiva, de natureza compreensiva, realizada no período de agosto a dezembro de 2015. Foram realizadas 16 entrevistas em quatro Unidades Básicas de Saúde que contrataram médicos que se expressavam no idioma espanhol. Foi realizada observação sistemática com 30 horas de registro, e os depoentes responderam a um questionário sócio demográfico e a uma entrevista semiestruturada. A análise obedeceu à triangulação dos dados da observação participante, das entrevistas e do referencial teórico, utilizando-se a análise temática à luz da hermenêutica dialética. Foram elaboradas três categorias operacionais: Qualidade e acolhimento na consulta, Comunicação médico-paciente e Médico estrangeiro. Resultados: os entrevistados afirmaram que marcar uma consulta médica, diferente de antes, tornou-se possível e menos demorado com a chegada dos novos médicos. Os entrevistados mostraram-se satisfeitos com o atendimento médico recebido, realçando a qualidade na assistência. Conclusão: o acolhimento médico recebido na consulta, e as medicações prescritas, parecem ter um peso maior para a percepção da qualidade da consulta, e serem mais importantes para os usuários do que a compreensão do idioma estrangeiro e da linguagem do médico. A baixa competência estrutural e operacional da Atenção Básica permanece como limite para o Programa Mais Médicos.

https://doi.org/10.1590/1980-265x-tce-2018-0268 119 downloads

MAIS MÉDICOS (MORE DOCTORS) PROGRAM: NARRATIVES, CHANGES AND LIMITS
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Miranda, Priscylla de Oliveira

; Cruz, Ana Cassia Martins Ribeiro

; Pacheco, Marcos Antônio Barbosa

; Dias, Rosane da Silva

; Loyola, Cristina Maria Douat

Texto & Contexto - Enfermagem

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2020, Volume 29 elocation e2018068

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

https://doi.org/10.1590/1980-265x-tce-2018-0268 604 downloads

Immunomodulatory action of jacalin from Artocarpus integrifolia and mannoprotein from Saccharomyces uvarum on the humoral immunity of laying hens
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Silva, Marco Aurélio Chiara

; Silva, Miriele Caroline da

; Pinheiro, João Waine

; Castro-Goméz, Raul Jorge Hernan

; Murakami, Alice Eiko

; Loyola, Wagner

; Venancio, Emerson José

Ciência Rural

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2020, Volume 50 N. 4 elocation e20190700

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO: Avanços nos campos glicobiologia e imunologia forneceram muitas informações sobre o papel das interações da proteína-carboidrato na modulação do sistema imunológico. A jacalina extraída de Artocarpus integrifolia (JCA) e a manoproteína da parede celular de Saccharomyces uvarum (MPS) são moléculas com propriedades imunomoduladoras. JCA é uma lectina com afinidade pela IgA humana e tem ação mitogênica sobre células do sistema imunológico estimulando a produção de citocinas, a quimiotaxia e a ativação de leucócitos. Estudos sobre as propriedades imunomoduladoras de JCA e MPS em mamíferos e peixes sugerem que essas moléculas podem ter um efeito sobre a produção de anticorpos. O objetivo deste estudo foi investigar a ação da JCA e MPS sobre a produção de anticorpos específicos em galinhas poedeiras. Para isso, galinhas poedeiras foram inoculadas por via intra-abdominal com eritrócitos de carneiro (SRBC) em associação com o JCA (0,075 µg, 0,75 µg, e 7,5 µg) ou MPS (20 µg e 100 µg). Os níveis de anticorpos anti-SRBC das classes IgY, IgM, e IgA foram avaliados por ELISA. Os resultados mostraram que a JCA e a MPS têm um efeito imunomodulador sobre a produção IgY, IgM, ou IgA anti-SRBC. Um efeito imunoestimulador da JCA foi observado sobre a produção de anticorpos IgY na resposta imune primária, enquanto um efeito imuno inibitório da JCA e da MPS sobre a produção de IgM e IgA anti-SRBC na resposta imune secundária. Estes resultados sugerem que o MPS e JCA tem efeito modulador sobre a produção de anticorpos e podem ser utilizados em estudos futuros sobre a imunidade humoral em aves comerciais.

ABSTRACT: Advances in the fields of glycobiology and immunology have provided many insights into the role of carbohydrate-protein interactions in the immune system. Jacalin of Artocarpus integrifolia (JCA) and structural mannoprotein of Saccharomyces uvarum (MPS) are molecules with immunomodulatory properties. JCA is an IgA human lectin binding molecule that causes the mitogenic stimulation of immune cells, production of cytokines, chemotaxis, and activation of leukocytes. Studies on the immunomodulatory properties of JCA and MPS in mammals and fish suggest that they have an action on antibody production. The aim of this study was to investigate the possible action of JCA and MPS on the production of specific antibodies in laying hens. For this, laying hens were inoculated with an intra abdominal injection of sheep red blood cells (SRBC) with either JCA (0.075 µg, 0.75 µg, and 7.5 µg) or MPS (20 µg and 100 µg). Levels of anti-SRBC antibodies of the IgY, IgM, and IgA classes were evaluated by ELISA. Results showed that JCA and MPS have immunomodulatory effects on levels of anti-SRBC IgM, IgA, and IgY. An immunostimulatory effect of JCA was observed in primary immune response on anti-SRBC IgY, while an inhibitory effect of JCA and MPS was observed in secondary immune response on the production of IgM and IgA anti-SRBC. These results suggested that MPS and JCA have immunomodulatory effects on antibody production and could be used in future studies on humoral immune response in poultry.

https://doi.org/10.1590/0103-8478cr20190700 769 downloads

10.

Assessment of Primary Health Care for rural workers exposed to pesticides
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Silvério, Alessandra Cristina Pupin

; Martins, Isarita

; Nogueira, Denismar Alves

; Mello, Marco Antônio Santos

; Loyola, Edilaine Assunção Caetano de

; Graciano, Miriam Monteiro de Castro

Revista de Saúde Pública

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2020, Volume 54 elocation 09

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

ABSTRACT OBJETIVO Avaliar os atributos da atenção primária à saúde (APS) na assistência à saúde de trabalhadores rurais; analisar condições sociodemográficas, histórico de intoxicação e internações por agrotóxicos e uso de equipamentos de proteção individual; e verificar a exposição aos praguicidas pela determinação de bioindicadores. MÉTODOS Estudo transversal, descritivo-analítico, com amostra de 1.027 trabalhadores rurais residentes em municípios pertencentes a uma superintendência regional de saúde do sul de Minas Gerais, cuja APS é regida pelo modelo da Estratégia Saúde da Família. Utilizou-se o Instrumento de Avaliação da Atenção Primária (PCATool Brasil) versão adulto e um questionário estruturado para coleta de dados socioeconômicos, histórico de intoxicação e internação por agrotóxicos e uso de equipamentos de proteção individual. Foram coletadas amostras sanguíneas para dosagem de biomarcadores de exposição a praguicidas e de sinais de sequelas renais e hepáticas. RESULTADOS A baixa escolaridade foi prevalente, bem como o contato intenso dos trabalhadores com praguicidas. O uso frequente de equipamentos de proteção individual foi maior entre os homens, assim como o histórico de intoxicação e de internações por agrotóxicos. Detectaram-se índices de 20% de intoxicação, 15% de hepatopatia e 2% de nefropatia. Os sinais de hepatotoxicidade foram mais frequentes em homens. As diferenças entre sexos foram todas estatisticamente significantes. Com relação à APS, apenas o atributo “grau de afiliação” apresentou escore elevado. Nenhum dos casos de intoxicação detectados no estudo tinha diagnóstico prévio. CONCLUSÕES A despeito de uma alta cobertura da Estratégia Saúde da Família, o risco ocupacional e suas consequências não têm sido detectados pelos serviços de saúde, que se apresentam como não orientados à atenção primária, carecendo mesmo de seus atributos essenciais. Percebe-se a necessidade de adequação imediata e efetiva das políticas públicas no que concerne à saúde do trabalhador rural, com adequada capacitação das equipes e revisão da carteira de serviços da APS ofertados.

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the attributes of Primary Health Care (PHC) for rural workers; to analyze sociodemographic conditions, history of poisoning and hospitalizations for pesticides and use of personal protective equipment; and to verify exposure to pesticides by determining bioindicators. METHODS Cross-sectional, descriptive-analytical study with a sample of 1,027 rural workers living in municipalities belonging to a regional health department in Southern Minas Gerais, whose PHC is governed by the Family Health Strategy model. We used the adult version of the Primary Care Assessment Tool (PCATool Brazil) and a structured questionnaire to collect socioeconomic data, history of poisoning and hospitalization for pesticides and use of personal protective equipment. Blood samples were collected to measure biomarkers of pesticide exposure and signs of renal and hepatic sequelae. RESULTS Low education was prevalent, as well as the intense contact of workers with pesticides. Frequent use of personal protective equipment was higher among men, as was the history of poisoning and hospitalizations for pesticides. Rates of 20% poisoning, 15% liver disease and 2% nephropathy were detected. Signs of hepatotoxicity were more frequent in men. Gender differences were all statistically significant. Regarding PHC, only the attribute “degree of affiliation” had a high score. None of the poisoning cases detected in the study were previously diagnosed. CONCLUSIONS Despite the high coverage of the Family Health Strategy, occupational risk and its consequences have not been detected by health services, which do not seem oriented to primary care, even lacking their essential attributes. There is a need for immediate and effective adaptation of public policies regarding the health of rural workers, with adequate training of teams and review of the portfolio of PHC services offered.

https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2020054001455 1377 downloads

11.

Assessment of Primary Health Care for rural workers exposed to pesticides
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Silvério, Alessandra Cristina Pupin

; Martins, Isarita

; Nogueira, Denismar Alves

; Mello, Marco Antônio Santos

; Loyola, Edilaine Assunção Caetano de

; Graciano, Miriam Monteiro de Castro

Revista de Saúde Pública

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2020, Volume 54 elocation 09

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2020054001455

12.

Morphological and molecular identification with frequency analysis of Calicophoron microbothrioides in central Chile
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Cerda, Carolina

; Veloso-Frías, Joseline

; Lobos-Chávez, Felipe

; Oyarzún-Ruiz, Pablo

; Henríquez, AnaLía

; Loyola, Marco

; Fuente, María Carolina Silva-de la

; Ortega, René

; Letelier, Reinaldo

; Landaeta-Aqueveque, Carlos

Revista Brasileira de Parasitologia Veterinária

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dec 2019, Volume 28 N. 4 Pages 582 - 591

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Este trabalho teve como objetivo determinar a presença de paramphistomídeos em bovinos abatidos em um matadouro da Região do Ñuble do Chile, para identificar parasitas e analisar a frequência desses parasitos nas regiões administrativas de Maule, Ñuble e Biobío, no Chile. Entre outubro de 2016 e abril de 2017, rúmens de 494 bovinos foram examinados à procura de vermes no pré-estômago. Os vermes foram identificados morfologicamente e, além disso, a análise molecular da região interna do espaçador do transcritor 2 do DNA e análises filogenéticas foram realizadas com inferência bayesiana em 14 vermes. A frequência foi analisada pela altitude da localidade (baixa ou alta) e idade. A frequência geral foi de 11,24%. O distrito com as maiores frequências de parasitismo foi Chillán Viejo (30,8%). Os distritos das terras baixas tinham frequências semelhantes às encontradas nas terras das montanhas (p=0,17). A frequência foi significativamente maior em animais adultos do que em jovens (p<0.01). Obtivemos um fragmento de DNA de 460 pb que era idêntico às sequências anteriores identificadas como Paramphistomum cervi e Calicophoron microbothrioides, e realizamos análises morfológicas que permitiram confirmar que nossas amostras pertenciam a C. microbothrioides. Este é o primeiro estudo publicado sobre C. microbothrioides no Chile.

Abstract This research aimed to determine the presence of paramphistomids in cattle slaughtered in a slaughterhouse of the Ñuble Region of Chile, to identify flukes and to analyze the frequency of these parasites in the Maule, Ñuble, and Biobío administrative regions of Chile. Between October of 2016 and April of 2017, rumens of 494 cattle were examined for flukes in the forestomachs. Worms were identified morphologically and, in addition, molecular analysis of the internal transcriber spacer region 2 of the fluke’s DNA was done and phylogenetic analyses were performed with Bayesian inference in 14 worms. The frequency was analyzed by locality (low- or highlands) and age. The overall frequency was 11.24%. The district with the highest frequency of presentation was Chillán Viejo (30.8%). Districts in the lowlands had similar frequencies to those in the mountain lands (p=0.1). The frequency of flukes was significantly higher in adult animals than in young ones (p<0.01). We obtained a 460 bp-length fragment of DNA that was identical to the sequences previously identified as Paramphistomum cervi and Calicophoron microbothrioides, and performed morphological analyses confirmed that our samples belonged to C. microbothrioides. This is the first published study of C. microbothrioides in Chile.

https://doi.org/10.1590/s1984-29612019076 975 downloads

13.

O Ministério Público e o controle social no Sistema Único de Saúde: uma revisão sistemática
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; Dias, Rosane da Silva

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may 2019, Volume 24 N. 5 Pages 1767 - 1776

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Resumo A Constituição Federal de 1988 ampliou as atribuições do Ministério Público e possibilitou a participação popular por meio de conselhos gestores na construção de políticas públicas e na efetivação do controle social. Realizou-se uma revisão sistemática da literatura com o intuito de conhecer o panorama nacional sobre a interação entre o Ministério Público e os Conselhos de Saúde e a importância desse relacionamento para o fortalecimento do controle social no Sistema Único de Saúde, buscando refletir criticamente sobre a atuação do Ministério Público para o bom funcionamento desses instrumentos democráticos de poder. Consultaram-se as bases: PubMed, BVS, Periódicos CAPES e BDTD. Para a composição da amostra de 17 artigos e dissertações, selecionados entre 2006 e 2015, foram associados os descritores: Ministério Público, Controle Social, Participação Popular e Conselhos de Saúde. A análise dos resultados demonstra que existe diálogo entre Ministério Público e Conselhos de Saúde, e ele traz benefícios recíprocos que são imprescindíveis para o fortalecimento e efetivação do controle social no SUS. Na área da saúde, a atuação do Ministério Público sobre a matriz resolutiva e extrajudicial estimula a participação popular e a superação das deficiências enfrentadas pelos Conselhos de Saúde.

Abstract The 1988 Constitution increased the Public Prosecutor’s Office attributions and facilitated social participation through management councils in the construction of public policies and in the implementation of social control. In this context, it is necessary to reflect critically on the Public Prosecutor’s Office work and its interaction with Health Councils to strengthen social control in the National Unified Health System. We conducted a systematic literature review to identify the national panorama of the relationship between the Public Prosecutor’s Office and Health Councils with a view to providing answers on this institution’s contributions toward effective social control in the National Unified Health System (SUS). The following databases were consulted: PubMed, BVS, CAPES Journals and BDTD. We included 17 studies, papers and dissertations, which were selected in the period 2006-2015. Results summarize that the Public Prosecutor’s Office should focus its activities on health, especially on the operative and extrajudicial matrix, in order to boost popular participation and overcome Health Councils’ shortcomings. An essential dialogue between the Public Prosecutor’s Office and Health Councils is in place and mutually benefits the strengthening and effectiveness of social control in the SUS.

https://doi.org/10.1590/1413-81232018245.16552017 2652 downloads

14.

O Ministério Público e o controle social no Sistema Único de Saúde: uma revisão sistemática
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may 2019, Volume 24 N. 5 Pages 1767 - 1776

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https://doi.org/10.1590/1413-81232018245.16552017

15.

Cost-related underuse of medications in older adults: ELSI-Brazil
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Loyola Filho, Antônio Ignácio de

; Firmo, Josélia Oliveira Araújo

; Mambrini, Juliana Vaz de Melo

; Peixoto, Sérgio Viana

; Souza Junior, Paulo Roberto Borges de

; Andrade, Fabíola Bof de

; Lima-Costa, Maria Fernanda

; Acúrcio, Francisco de Assis

Revista de Saúde Pública

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2018, Volume 52 Suppl. 2 elocation 8s

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RESUMO OBJETIVO Determinar a prevalência e os fatores associados à subutilização de medicamentos por motivos financeiros em amostra nacional representativa da população brasileira com 50 anos ou mais. MÉTODOS Entre 9.412 participantes do Estudo Longitudinal sobre a Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil), 6.014 informaram usar medicamento(s) de uso contínuo e foram incluídos na análise. A subutilização de medicamentos foi definida como ter, por motivos financeiros, deixado de tomar ou ter diminuído o número de comprimidos ou a dose de algum medicamento receitado pelo médico. O marco teórico empregado para a seleção das variáveis exploratórias incluiu fatores predisponentes, capacitantes e de necessidade. As associações foram testadas por meio de regressão de Poisson. RESULTADOS A prevalência de subutilização de medicamentos foi de 10,6%. Após ajustes pertinentes, associações positivas e estatisticamente significantes (p < 0,05) com o desfecho foram observadas para o sexo feminino [razão de prevalência (RP) = 1,39]; renda familiar às vezes (RP = 1,74) e nunca (RP = 2,94) suficiente para as despesas; frequência com que o médico explica sobre a doença e tratamento (RP = 1,31 para raramente ou nunca); número de medicamentos utilizados (RP = 1,39 para 2–4 e 1,53 para 5 ou mais); autoavaliação da saúde razoável (RP = 2,02) e ruim ou muito ruim (RP = 2,92); e diagnóstico médico de depressão (RP = 1,69). Associações negativas foram observadas para idade igual a 60–79 (RP = 0,75) e 80 anos ou mais (RP = 0,43), posição socioeconômica do domicílio (RP = 0,70; 0,79 e 0,60 para o segundo, terceiro e quartil superior) e cobertura por plano privado de saúde (RP = 0,79). Não foram observadas associações entre hipertensão e diabetes autorreferidos e subutilização de medicamentos. CONCLUSÕES A subutilização de medicamentos por motivos financeiros tem caráter multidimensional e complexo, abrangendo características sociodemográficas, de condições de saúde e de utilização de serviços de saúde. Esclarecer ao paciente sobre a doença e o seu tratamento, e ampliar o acesso universal à assistência farmacêutica, podem minimizar os riscos da subutilização.

ABSTRACT OBJECTIVE To assess the prevalence and factors associated with cost-related underuse of medications in a nationally representative sample of Brazilians aged 50 years and over. METHODS Among the 9,412 participants of the Brazilian Longitudinal Study of Aging (ELSI-Brazil), 6,014 reported using at least one medication on regular basis and were included in the analysis. Underuse of medications was by stopping taking or reducing the number of tablets or the dose of any prescribed medication for financial reasons. The theoretical framework used for the selection of the exploratory variables included predisposing factors, enabling factors, and factors of need. Associations were tested by Poisson regression. RESULTS The prevalence of underuse of medications was 10.6%. After adjustments for relevant covariables, positive and statistically significant associations (p < 0.05) with the outcome were found for females [prevalence ratio (PR) = 1.39], sufficiency of the family income for expenses (PR = 1.74 for sometimes and PR 2.42 for never), frequency with which the physician explains about the disease and treatment (PR = 1.31 for rarely or never), number of medications used (PR = 1.39 for 2–4 and 1.53 for 5 or more), fair (PR = 2.02) and poor or very poor self-rated health (PR = 2.92), and a previous medical diagnosis of depression (PR = 1.69). Negative associations were observed for the age groups of 60–79 years (PR = 0.75) and 80 years and over (PR = 0.43), socioeconomic status of the household (PR = 0.70, 0.79, and 0.60 for the second, third, and fourth quartile, respectively), and private health plan coverage (PR = 0.79). There were no associations between hypertension and self-reported diabetes and underuse of medications. CONCLUSIONS Cost-related underuse of medications is multidimensional and complex, and it covers socio-demographic characteristics, health conditions, and the use of health services. The explanation about the disease and its treatment to the patient and the expansion of the universal access to pharmaceutical care can minimize the risks of underuse.

https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2018052000622 36 downloads

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