A identificação clínica de melanoma maligno amelanótico e hipomelanótico torna-se difícil devido à falta de pigmentação e às diversas apresentações desse tipo de tumor. A dermatoscopia é muito útil nestes casos, aumentando o grau de suspeição de malignidade. Relatamos 4 casos de melanoma maligno amelanótico e melanoma maligno hipomelanótico com achados dermatoscópicos característicos. A dermatoscopia com luz polarizada demonstra polimorfismo vascular, glóbulos e áreas vermelholeitosas, assim como crisálides e múltiplos pontos azul-acinzentados.

The clinical identification of amelanotic malignant melanoma (AMM) and hypomelanotic malignant melanoma (HMM) becomes difficult due to the lack of pigmentation and to the diverse clinical presentations. Dermoscopy is very useful in these cases, increasing the level of suspicion of malignancy. We report 4 cases of amelanotic malignant melanoma and hypomelanotic malignant melanoma with characteristic dermoscopic findings. Dermoscopy under polarized light demonstrates vascular polymorphism, globules and milky-red areas, in addition to chrysalis and multiple blue-gray dots.

OBJETIVO: Correlacionar a prevalência das doenças dermatológicas entre pacientes infectados pelo HIV com a contagem de linfócitos CD4. MÉTODOS: Estudo de série de casos realizado na região de Caxias do Sul, Estado do Rio Grande do Sul. Os dados foram coletados por meio da revisão de prontuários de pacientes com infecção pelo HIV internados em hospital público (198 pacientes, período de março de 1998 a junho de 2002) ou atendidos no ambulatório central universitário (40 pacientes, período de março a junho de 2002). As variáveis analisadas foram: idade, sexo, contagem de linfócitos CD4, carga viral e doenças dermatológicas apresentadas pelo paciente. Os testes estatísticos utilizados foram o Teste t de Student, o de Spearman e o do qui-quadrado. RESULTADOS: A freqüência de doença dermatológica foi de 67,2% entre os pacientes hospitalizados e de 75,0% entre os pacientes ambulatoriais. Candidíase oral foi a doença dermatológica mais prevalente. Na população hospitalar, a média de células CD4 foi menor entre os pacientes com doença dermatológica dos sem doença dermatológica (142,34 células/mm³ vs 512,35 células/mm³, respectivamente; p=0,018). O mesmo fenômeno foi observado na população ambulatorial (138,88 células/mm³ e 336,21 células/mm³, respectivamente; p=0,001). Verificou-se, em ambas as populações, uma correlação negativa entre a contagem de CD4 e o número total de doenças dermatológicas apresentadas pelo paciente (p=0,000, população hospitalar; p=0,000, população ambulatorial). CONCLUSÕES: As doenças dermatológicas são altamente prevalentes entre os pacientes infectados pelo HIV, sendo que a freqüência e o número dessas manifestações correlacionam-se bem com o status imunológico do paciente e com a progressão da doença.

OBJECTIVE: To correlate the prevalence of dermatological diseases among HIV-infected patient with CD4-lymphocyte count. METHODS: A case series study was carried out in the region of Caxias do Sul, state of Rio Grande do Sul State, Brazil. Data was collected by reviewing the records of HIV-infected patients admitted to a public hospital (198 patients from March 1998 to June 2002) or seen at the university outpatient clinic (40 patients from March to June 2002). The variables analyzed were: age, sex, CD4-lymphocyte count, viral load, and dermatological diseases. Statistical analyses were performed using Student's t-test, Spearman's and Chi-Square tests. RESULTS: The frequency of dermatological disease was 67.2% among hospitalized patients and 75.0% among outpatients. Oral candidiasis was the most prevalent dermatological disease. Among the hospital population, the average CD4 count was lower among patients with dermatological disease than among those with no disease (142.34 cells/mm³ vs 512.35 cells/mm³, respectively; p=0.018). The same phenomenon was observed in outpatient population (138.88 cells/mm³ and 336.21 cells/mm³, respectively; p=0.001). In both populations, a negative correlation was found between CD4 count and the total number of dermatological diseases by a patient (p=0.000, hospital population, p=0.000, outpatient population). CONCLUSIONS: Dermatological diseases are highly prevalent among HIV-infected patients and the frequency and number of these manifestations are well correlated to the patient's immune status and disease progression.

OBJETIVO: Correlacionar a prevalência das doenças dermatológicas entre pacientes infectados pelo HIV com a contagem de linfócitos CD4. MÉTODOS: Estudo de série de casos realizado na região de Caxias do Sul, Estado do Rio Grande do Sul. Os dados foram coletados por meio da revisão de prontuários de pacientes com infecção pelo HIV internados em hospital público (198 pacientes, período de março de 1998 a junho de 2002) ou atendidos no ambulatório central universitário (40 pacientes, período de março a junho de 2002). As variáveis analisadas foram: idade, sexo, contagem de linfócitos CD4, carga viral e doenças dermatológicas apresentadas pelo paciente. Os testes estatísticos utilizados foram o Teste t de Student, o de Spearman e o do qui-quadrado. RESULTADOS: A freqüência de doença dermatológica foi de 67,2% entre os pacientes hospitalizados e de 75,0% entre os pacientes ambulatoriais. Candidíase oral foi a doença dermatológica mais prevalente. Na população hospitalar, a média de células CD4 foi menor entre os pacientes com doença dermatológica dos sem doença dermatológica (142,34 células/mm³ vs 512,35 células/mm³, respectivamente; p=0,018). O mesmo fenômeno foi observado na população ambulatorial (138,88 células/mm³ e 336,21 células/mm³, respectivamente; p=0,001). Verificou-se, em ambas as populações, uma correlação negativa entre a contagem de CD4 e o número total de doenças dermatológicas apresentadas pelo paciente (p=0,000, população hospitalar; p=0,000, população ambulatorial). CONCLUSÕES: As doenças dermatológicas são altamente prevalentes entre os pacientes infectados pelo HIV, sendo que a freqüência e o número dessas manifestações correlacionam-se bem com o status imunológico do paciente e com a progressão da doença.

OBJECTIVE: To correlate the prevalence of dermatological diseases among HIV-infected patient with CD4-lymphocyte count. METHODS: A case series study was carried out in the region of Caxias do Sul, state of Rio Grande do Sul State, Brazil. Data was collected by reviewing the records of HIV-infected patients admitted to a public hospital (198 patients from March 1998 to June 2002) or seen at the university outpatient clinic (40 patients from March to June 2002). The variables analyzed were: age, sex, CD4-lymphocyte count, viral load, and dermatological diseases. Statistical analyses were performed using Student's t-test, Spearman's and Chi-Square tests. RESULTS: The frequency of dermatological disease was 67.2% among hospitalized patients and 75.0% among outpatients. Oral candidiasis was the most prevalent dermatological disease. Among the hospital population, the average CD4 count was lower among patients with dermatological disease than among those with no disease (142.34 cells/mm³ vs 512.35 cells/mm³, respectively; p=0.018). The same phenomenon was observed in outpatient population (138.88 cells/mm³ and 336.21 cells/mm³, respectively; p=0.001). In both populations, a negative correlation was found between CD4 count and the total number of dermatological diseases by a patient (p=0.000, hospital population, p=0.000, outpatient population). CONCLUSIONS: Dermatological diseases are highly prevalent among HIV-infected patients and the frequency and number of these manifestations are well correlated to the patient's immune status and disease progression.

FUNDAMENTOS: O câncer da pele é a forma mais comum de câncer atualmente, apesar de ser um dos mais preveníveis. Não foram encontrados dados na literatura nacional quanto à freqüência de orientação para prevenção desse tipo de câncer de acordo com as diversas especialidades médicas. OBJETIVOS: O objetivo do trabalho foi verificar a freqüência de aconselhamento para prevenção de câncer da pele entre as diversas especialidades médicas em uma amostra da população de Caxias do Sul. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal. Foram entrevistadas e examinadas 499 pessoas que procuraram atendimento na área de dermatologia em ações comunitárias realizadas em Caxias do Sul de janeiro a julho de 2002. RESULTADOS: Apenas 31,9% (n=159; IC 27,8 - 36,2) das pessoas entrevistadas já haviam recebido aconselhamento pela classe médica para prevenção de câncer da pele. Os pacientes de alto risco com o maior potencial para intervenção, ou seja, pacientes com idade inferior a 20 anos, receberam orientação em freqüência menor do que os pacientes com 20 anos ou mais (26,5% versus 42,5%, respectivamente; p = 0,03). A especialidade de dermatologia foi responsável por mais da metade dos aconselhamentos para prevenção de câncer da pele na população estudada. CONCLUSÃO: A freqüência de aconselhamento para prevenção de câncer da pele pelos profissionais da saúde é baixa, mesmo para os pacientes de alto risco. A orientação também varia de acordo com a especialidade consultada, tendo apenas a especialidade de dermatologia apresentado alta freqüência de aconselhamento.

BACKGROUND: Nowadays, skin cancer is the most common form of cancer, in spite of being one of the most preventable forms of cancer. We did not find national data about the frequency of counseling for skin cancer prevention according to the various specialties. OBJECTIVE: The objective of this study was to verify the frequency of counseling for skin cancer prevention by the various specialties in a sample of the population of Caxias do Sul. METHODS: A transversal study was performed on 499 people who sought medical care in the dermatology sector of the community programs, each was interviewed and examined. The community programs took place in Caxias do Sul between January and July 2002. RESULTS: Only 31.9% (n = 159; CI 27.8 - 36.2) of the individuals who were interviewed had already received counseling for skin cancer prevention by physicians. The high-risk patients with the greatest potential for intervention (patients under 20 years of age) received such counseling at a lower frequency than patients aged 20 years or older (26.5% versus 42.5%, respectively; p = 0.03). The specialty of dermatology was responsible for the majority of counseling on skin cancer prevention in this population. CONCLUSION: The frequency of counseling for skin cancer prevention by physicians is low, even for high-risk patients. The counseling also varies according to the attending specialty; only the specialty of dermatology presented a high frequency of counseling.

A Síndrome da Maquiagem de Kabuki é uma anomalia congênita rara, caracterizada por cinco características fundamentais, a " Pêntade de Niikawa": face dismórfica; anomalias esqueléticas; alterações dermatoglíficas; leve a moderado retardo mental; retardo do crescimento pós-natal. Os aspectos ortopédicos incluem escoliose, malformação da coluna vertebral e costelas, maturação óssea retardada, luxação congênita do quadril e luxação patelar, entre outras.Com o objetivo de chamar a atenção para este diagnóstico, é apresentado o caso de paciente cinco anos de idade, brasileira, feminina, portadora da síndrome.É conveniente apresentar este caso para atentar a existência dessa síndrome e toda sua complexidade e, assim, auxiliar futuros diagnósticos.

The Kabuki Make-up Syndrome is a rare congenital anomaly, characterized by five fundamental features, the " Pentad of Niikawa": dysmorphic facies, skeletal anomalies; dermatoglyphic abnormalities, mild to moderate mental retardation, postnatal growth deficiency. Orthopaedic aspects include scoliosis, malformation of spinal column and ribs, delay in skeletal maturation, congenital deslocation of the hip and patelar dislocation, among others.With the purpose of drawing attention to this diagnostic, the case of five years old brazilian female patient is presented.It´s convenient to present this case to focus on the existance of this syndrome and all its complexity and, therefore, provide help for future diagnosis.