ABSTRACT Objective: The objective of this study was to evaluate the influence of maternal and perinatal factors on the nutritional composition of human milk. Methods: A cross-sectional study was conducted between November 2018 and January 2020, with 181 donors selected in Tertiary Health Units of the Unified Health System — from one collection station and five Human Milk Banks. Data were collected through a standardized questionnaire. To be fit to be a donor in a Human Milk Banks and produce mature milk were the eligibility criteria to participate in the study. We excluded milk samples with Dornic acidity above 8° D. The dependent variables were the macronutrients of human milk (i.e., carbohydrates, proteins, lipids, and total energy), that were analyzed using spectroscopy with the Miris Human Milk Analyzer™. The maternal and perinatal factors were the independent variables. Results: Women with pre-gestational obesity and gestational weight gain above the recommendation showed a lower protein concentration compared to eutrophic women (median=0.8, interquartile range (IQR): 0.7–0.9 vs. median=0.8, and IQR: 0.8–1.0) and those with adequate gestational weight gain (median=0.8, IQR: 0.7–0.9 vs. median=0.9, and IQR: 0.8–1.0), respectively. The other analyzed factors (i.e., maternal habits, comorbidities, and perinatal factors) were not associated with the nutritional composition of human milk. Conclusions: The assessment of factors associated with the nutritional composition of human milk is extremely important to assist postpartum care. Pre-gestational obesity and inadequate gestational weight gain were the only factors statistically associated with the nutritional composition of human milk as they impacted its protein content. Objective Methods crosssectional cross sectional 201 2020 18 questionnaire 8 D i.e., ie i e (i.e. carbohydrates proteins lipids energy, energy , energy) Analyzer Analyzer™ Results pregestational pre median08 median 0 (median=0.8 IQR (IQR) 0709 7 9 0.7–0. vs median=0.8 0.8–1.0 0810 1 median09 median=0.9 0.8–1.0, respectively habits comorbidities Conclusions care Pregestational Pre content 20 202 i.e. (i.e median0 (median=0. (IQR 070 0.7–0 median=0. 0.8–1. 081 2 i.e (median=0 07 0.7– median=0 0.8–1 08 (median= 0.7 median= 0.8– (median 0. 0.8

RESUMO Objetivo: Avaliar a influência de fatores maternos e perinatais na composição nutricional do leite humano. Métodos: Estudo transversal, realizado entre novembro de 2018 e janeiro de 2020, com 181 doadoras selecionadas em Unidades Terciárias de Saúde do Sistema Único de Saúde de um Posto de Coleta e cinco Bancos de Leite Humano. Foram coletados dados das variáveis maternas e dos recém-nascidos por meio de questionário padronizado. Estar apta para ser doadora em um Banco de Leite Humano e produzir leite maduro foram os critérios de elegibilidade para participar do estudo. As amostras de leite com acidez Dornic acima de 8° D foram excluídas. Os macronutrientes do leite humano, variáveis dependentes (carboidratos, proteínas, lipídeos, energia total) foram analisados pela técnica de espectroscopia de transmissão no infravermelho médio com o Miris Human Milk Analyzer™. Os fatores maternos e perinatais foram as variáveis independentes. Resultados: Mulheres com obesidade pré-gestacional e ganho de peso gestacional acima do recomendado apresentaram menor concentração proteica em relação às eutróficas (mediana=0,8, intervalo interquartil [IQR]: 0,7–0,9 vs. mediana=0,8, IQR: 0,8–1,0) e aquelas com ganho de peso gestacional adequado (mediana=0,8, IQR: 0,7–0,9 vs. mediana=0,9, IQR: 0,8–1,0), respectivamente. Os demais fatores analisados (hábitos maternos, comorbidades, fatores perinatais) não se associaram com a composição nutricional do leite humano. Conclusões: A avaliação dos fatores associados à composição nutricional do leite humano é de extrema importância para auxiliar os cuidados pós-parto. A obesidade pré-gestacional e o ganho de peso gestacional inadequado foram os únicos fatores estatisticamente associados com a composição nutricional do leite humano por terem impactado o seu teor de proteína. Objetivo Métodos transversal 201 2020 18 recémnascidos recém nascidos padronizado estudo 8 excluídas carboidratos, carboidratos (carboidratos proteínas lipídeos total Analyzer Analyzer™ independentes Resultados prégestacional pré mediana08 mediana 0 (mediana=0,8 IQR [IQR] 0709 7 9 0,7–0, vs mediana=0,8 0,8–1,0 0810 1 mediana09 mediana=0,9 0,8–1,0, , respectivamente hábitos comorbidades Conclusões pósparto. pósparto pós parto. parto pós-parto proteína 20 202 mediana0 (mediana=0, [IQR 070 0,7–0 mediana=0, 0,8–1, 081 2 (mediana=0 07 0,7– mediana=0 0,8–1 08 (mediana= 0,7 mediana= 0,8– (mediana 0, 0,8

ABSTRACT Purpose To develop a guide for the preparation of speech-language reports of implanted children to be shared among speech-language pathologists of cochlear implant (CI) services and rehabilitation professionals. Methods The Delphi method was used to select the relevant and fundamental items that should be included in the two versions proposed for the guide: Guide 1 - Speech-language reports provided by the CI services to rehabilitators, and Guide 2 - Speech-language reports provided by the rehabilitators to CI services. Twenty-one speech therapists specialized and with experience in cochlear implants and auditory rehabilitation participated in the discussion and judgment of the items during the selection rounds. Consensus was considered when the item reached agreement equal to or greater than 80% among participants, being selected to compose the two guides. Results After the two rounds, 21 items from Guide 1 reached consensus among therapists, that is, more than 80% of them agreed that these items should be present in the report sent by the CI service. For Guide 2, 22 items analyzed by speech therapists working in CI services in the postoperative sector were selected in the second round. Conclusion Based on the analysis of the two rounds, the “Guide for the preparation of speech-language pathology reports: intersection between CI service and rehabilitators” was developed. This material can be applied in the follow-up of implanted children, standardizing the information shared about the electronic device, evaluation results, monitoring of results and therapeutic process of this population. speechlanguage language (CI professionals Speechlanguage Speech Twentyone Twenty one rounds 80 participants guides is round developed followup follow up device population 8

RESUMO Objetivo Desenvolver guia para elaboração de relatórios fonoaudiológicos de crianças implantadas para serem compartilhados entre fonoaudiólogos dos serviços de implante coclear (IC) e reabilitadores. Método O método Delphi foi utilizado para selecionar os itens relevantes e fundamentais que deveriam constar nas duas versões propostas para compor o guia: Guia 1 - Relatórios fonoaudiológicos fornecidos pelo serviço de IC aos reabilitadores, e Guia 2 - Relatórios fonoaudiológicos fornecidos pelos reabilitadores aos serviços de IC. Vinte e um fonoaudiólogos especialistas e com experiência na área de implante coclear e de reabilitação auditiva participaram da discussão e do julgamento dos itens durante as rodadas de seleção. Considerou-se consenso quando o item obteve a concordância igual ou superior a 80% entre os participantes, sendo selecionados para comporem os dois guias. Resultados Após as duas rodadas, 21 itens do Guia 1 obtiveram consenso entre os terapeutas, ou seja, mais de 80% deles concordaram que estes itens deveriam estar presentes no relatório enviado pelo serviço de IC. Para o Guia 2, 22 itens analisados pelos fonoaudiólogos atuantes em serviços de IC setor pós-operatório, foram selecionados na segunda rodada. Conclusão A partir da análise das duas rodadas, foi desenvolvido o “Guia para a elaboração de relatórios fonoaudiológicos: intersecção entre serviço de IC e reabilitadores”. Este material pode ser aplicado na rotina de acompanhamento de crianças implantadas, padronizando as informações compartilhadas sobre o dispositivo eletrônico, resultados de avaliações, monitoramento dos resultados e processo terapêutico dessa população. (IC seleção Considerouse Considerou se 80 participantes guias terapeutas seja pósoperatório, pósoperatório pós operatório, operatório pós-operatório rodada . reabilitadores” eletrônico avaliações população 8

ABSTRACT Purpose To analyze hyperbilirubinemia as an indicator for the definition of risk protocol in newborn hearing screening (NHS) and in auditory monitoring in full-term and preterm neonates. Methods This is an observational, cross-sectional and retrospective study. A total of 554 children born in a public maternity hospital were included and divided into two groups: (G1) with 373 full-terms neonates; (G2) with 181 preterm neonates. Data were collected from the participant’s medical records to obtain information regarding the result of the NHS, performed by recording the automated auditory brainstem response (AABR), birth conditions, clinical characteristics, interventions performed, and results of the first test of total bilirubin (TB) and indirect bilirubin (IB) as well as the peak of TB and IB. A descriptive statistical analysis of the results was performed, and the level of significance adopted was 5%. Results On the NHS test, quotes of retest referral rates were smaller in G1 when compared to G2. There was no significant difference between the groups regarding type of delivery, gender, presence of Rh and ABO incompatibility, G6PD enzyme deficiency, and performance of phototherapy. TB and IB levels at the first exam and at peak time did not differ between neonates with “pass” and “fail” results on the NHS test in both groups. Conclusion Bilirubin levels in the neonatal period below the recommended values for indication of exchange transfusion are not directly related to the “fail” result on the NHS tests in term and preterm neonates. (NHS fullterm full observational crosssectional cross sectional study 55 G (G1 37 fullterms terms G2 (G2 18 participants participant s AABR, AABR , (AABR) conditions characteristics (TB (IB 5 5% delivery gender incompatibility GPD PD deficiency phototherapy pass “pass fail “fail (G 3 1 (AABR

RESUMO Objetivo Analisar a hiperbilirrubinemia como indicador para a realização do protocolo de risco na triagem auditiva neonatal (TAN) e no monitoramento auditivo em neonatos a termo e prematuros. Método Trata-se de um estudo observacional, transversal e retrospectivo. Foram incluídas 554 crianças nascidas em uma maternidade pública, subdivididas em dois grupos: (G1) com 373 recém-nascidos a termo; (G2) com 181 neonatos prematuros. Os dados foram coletados nos prontuários dos participantes, a fim de se obter informações referentes ao resultado da TAN realizada por meio do registro do Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico, às condições de nascimento, características clínicas, intervenções realizadas, resultados do primeiro exame de bilirrubina total (BT) e bilirrubina indireta (BI) e do pico de BT e BI. Realizou-se análise estatística descritiva e inferencial dos dados, com adoção do nível de significância de 5%. Resultados No teste da TAN, foram observadas taxas de encaminhamento para reteste inferiores no G1 em relação ao G2. Não houve diferença entre os grupos quanto à ocorrência do tipo de parto, sexo, presença de incompatibilidade sanguínea Rh e ABO, deficiência de enzima G6PD e realização de fototerapia. Em relação aos níveis de BT e BI no primeiro exame e no momento do pico, não houve diferenças entre os neonatos com resultado “passa” e “falha” na TAN-teste nos dois grupos. Conclusão Os níveis de bilirrubina no período neonatal abaixo dos valores recomendados para indicação de exsanguineotransfusão não estão diretamente relacionados ao resultado “falha” na TAN em neonatos a termo e prematuros. (TAN prematuros Tratase Trata observacional retrospectivo 55 pública G (G1 37 recémnascidos recém nascidos G2 (G2 18 participantes Encefálico nascimento clínicas realizadas (BT (BI Realizouse Realizou 5 5% parto sexo ABO GPD PD fototerapia passa “passa falha “falha TANteste (G 3 1

ABSTRACT Objective: To evaluate the focus of pediatricians’ gaze during the heel prick of neonates. Methods: Prospective study in which pediatricians wearing eye tracker glasses evaluated neonatal pain before/after a heel prtick. Pediatricians scored the pain they perceived in the neonate in a verbal analogue numerical scale (0=no pain; 10=maximum pain). The outcomes measured were number and time of visual fixations in upper face, lower face, and hands, in two 10-second periods, before (pre) and after the puncture (post). These outcomes were compared between the periods, and according to pediatricians’ pain perception: absent/mild (score: 0–5) and moderate/intense (score: 6–10). Results: 24 pediatricians (31 years old, 92% female) evaluated 24 neonates. The median score attributed to neonatal pain during the heel prick was 7.0 (Interquartile range: 5–8). Compared to pre-, in the post-periods, more pediatricians fixed their gaze on the lower face (63 vs. 92%; p=0.036) and the number of visual fixations was greater on the lower face (2.0 vs. 5.0; p=0.018). There was no difference in the number and time of visual fixations according to the intensity of pain. Conclusions: At bedside, pediatricians change their focus of attention on the neonatal face after a painful procedure, focusing mainly on the lower part of the face. Objective neonates Methods beforeafter prtick 0=no 0no 0 10maximum maximum 10 . pain) hands 10second second periods pre (pre post. post (post) perception absentmild absent mild (score 0–5 05 5 moderateintense moderate intense 6–10. 610 6–10 6 6–10) Results 2 31 (3 old 92 female 70 7 7. Interquartile range 5–8. 58 5–8 8 5–8) pre, , pre- postperiods, postperiods post-periods 63 (6 vs p=0.036 p0036 p 036 2.0 20 (2. 5.0 50 p=0.018. p0018 p=0.018 018 p=0.018) Conclusions bedside procedure 1 (post 0– 61 6–1 3 ( 9 5– p=0.03 p003 03 2. (2 5. p001 p=0.01 01 6– p=0.0 p00 p=0. p0 p=0 p=

RESUMO Objetivo: Avaliar o foco do olhar do pediatra durante a punção do calcanhar de neonatos. Métodos: Estudo prospectivo no qual pediatras, utilizando óculos de rastreamento visual, avaliaram a dor neonatal antes/depois de uma punção de calcanhar. Os pediatras pontuaram a dor de acordo com a sua percepção por meio de uma escala analógica verbal (0=sem dor; 10=dor máxima). Os desfechos analisados foram o número e o tempo das fixações visuais na face superior, face inferior e mãos, em dois períodos de 10 segundos, antes (PRÉ) e depois da punção (PÓS). Os resultados foram comparados entre os períodos e segundo a percepção da dor do pediatra: ausente/leve (escore: 0–5) e moderada/grave (escore: 6–10). Resultados: Vinte e quatro pediatras (31 anos, 92% sexo feminino) avaliaram 24 neonatos. A mediana do escore atribuído à dor do recém-nascido durante a punção do calcanhar foi 7,0 (intervalo interquartil: 5–8). Comparado ao período PRÉ, no período PÓS, o maior número de pediatras fixou o olhar na face inferior (63 vs. 92%; p=0,036) e o número de fixações visuais foi maior na face inferior (2,0 vs. 5,0; p=0,018). Não houve diferença no número e no tempo das fixações visuais de acordo com a intensidade da dor. Conclusões: À beira do leito, os pediatras mudam seu foco de atenção visual na face do recém-nascido após um procedimento doloroso, focando o olhar principalmente na parte inferior da face. Objetivo neonatos Métodos antesdepois 0=sem 0sem sem 0 10dor máxima. máxima . máxima) superior mãos 1 segundos PRÉ (PRÉ PÓS. PÓS (PÓS) ausenteleve ausente leve (escore 0–5 05 5 moderadagrave moderada grave 6–10. 610 6–10 6 6–10) Resultados 31 (3 anos 92 feminino 2 recémnascido recém nascido 70 7 7, intervalo interquartil 5–8. 58 5–8 8 5–8) 63 (6 vs p=0,036 p0036 p 036 2,0 20 (2, 5,0 50 p=0,018. p0018 p=0,018 018 p=0,018) Conclusões leito doloroso (PÓS 0– 61 6–1 3 ( 9 5– p=0,03 p003 03 2, (2 5, p001 p=0,01 01 6– p=0,0 p00 p=0, p0 p=0 p=

ABSTRACT Objective To evaluate, characterize and search for trends in the underreporting of diabetes mellitus (DM) as the cause of death in Bauru, São Paulo, Brazil, over 40 years. Subjects and methods This was a documental study. Clinical and mortality data were collected from individuals known to have type 1 (DM1) and type 2 diabetes mellitus (DM2), residing in Bauru, State of São Paulo, followed at a local endocrinology clinic from 1982 to 2021, who deceased during this period. Results A significant underreporting of DM as the cause of death (64.41%) was found, mostly associated with male gender (OR = 1.59 [95% CI: 1.18; 2.15]; p < 0.01), DM2 (OR = 2.64 [95% CI: 1.32; 5.26]; p < 0.01), dying in the first decade of the study (OR = 4.07 [95% CI: 1.54; 10.71]; p < 0.001) and shorter DM duration (OR = 1.02 [95% CI: 1.01; 1.04]; p < 0.01). Age, type of treatment, body mass index, marital status and ethnicity, did not show a significant association with DM underreporting. There was a decreasing trend in DM1 underreporting (Decade Percentual Change = -7.10 [95% CI: -11.35; -3.40]), but a stationary trend for DM and DM2. The main primary cause of death was cardiovascular-related complications. Conclusion The underreporting of DM as the cause of death was very frequently found, and was associated with male gender, decade of death, shorter DM duration and DM2. If our data could be applied to the whole country, DM would possibly emerge as a more prominent cause of death in Brazil. Future studies in other cities and geographic regions are warranted to confirm our findings. evaluate (DM Bauru Paulo Brazil 4 years (DM1 DM2, , (DM2) 198 2021 period 64.41% 6441 64 41 (64.41% found OR 159 59 1.5 95% 95 [95 CI 1.18 118 18 2.15 215 15 2.15] 0.01, 001 0.01 0 01 0.01) 264 2.6 1.32 132 32 5.26 526 5 26 5.26] 407 07 4.0 1.54 154 54 10.71 1071 10 71 10.71] 0.001 0001 102 02 1.0 1.01 101 1.04 104 04 1.04] 0.01. . Age treatment index ethnicity Decade 7.10 710 7 -7.1 11.35 1135 11 35 -11.35 3.40, 340 3.40 3 -3.40]) cardiovascularrelated cardiovascular related complications country findings (DM2 19 202 64.41 644 6 (64.41 1. 9 [9 1.1 2.1 21 00 0.0 2. 1.3 13 5.2 52 4. 10.7 107 0.00 000 7.1 -7. 11.3 113 -11.3 34 3.4 -3.40] 20 64.4 (64.4 [ 0. 5. 10. 7. -7 11. -11. 3. -3.40 64. (64. - -11 -3.4 (64 -1 -3. (6 -3 (

Abstract This study aimed to analyze screen time usage among children and adolescents in both home and hospital settings from their caregivers’ perception. An exploratory and cross-sectional research with a quantitative approach was conducted at a public university hospital in a Brazilian capital. Data collection involved administering two questionnaires to caregivers: one on socioeconomic and hospitalization factors, and another on screen time usage at home and in the hospital and their perceptions thereof. Descriptive and inferential statistics were used for data analysis. The study included 40 caregivers of hospitalized children and adolescents, the majority of whom were female (90%, n=36). Regarding the children and adolescents’ characteristics, the majority were male (55%, n=22), aged between 8 months and 17 years. As for the reasons for hospitalization, it was identified that 40% (n=16) were due to diseases of the skin and subcutaneous tissue, and the length of hospital stay ranged from 1 to 37 days, with an average of 11 days. The results indicated screen time usage above recommended levels, though no significant difference was found between home and hospital usage, between weekdays, and/or between types of screens. Regarding caregivers’ perceptions, it was observed that some believe the amount of screen time is appropriate, indicating a need for greater training on the topic. perception crosssectional cross sectional capital factors thereof analysis 4 90%, 90 (90% n=36. n36 n n=36 . 36 n=36) characteristics 55%, 55 (55% n=22, n22 n=22 , 22 n=22) years n=16 n16 16 (n=16 tissue 3 days levels weekdays andor or screens appropriate topic 90% 9 (90 n3 n=3 55% 5 (55 n2 n=2 2 n=1 n1 (n=1 (9 n= (5 (n= ( (n

Resumo Este estudo objetivou analisar o tempo de uso de telas por crianças e adolescentes nos contextos domiciliar e hospitalar sob a percepção de seus cuidadores. Foi realizada pesquisa exploratória e transversal com abordagem quantitativa em um hospital público e universitário de uma capital brasileira. Para coleta de dados, foram aplicados dois questionários aos cuidadores: com questões socioeconômicas e da internação e questões sobre o tempo de uso de telas em casa e no hospital e a percepção deles a esse respeito. Foi utilizada estatística descritiva e inferencial para análise de dados. Participaram do estudo 40 cuidadores de crianças e adolescentes hospitalizados, a maioria do sexo feminino (90%, n=36). Quanto à caracterização das crianças e adolescentes, a maioria era do sexo masculino (55%, n=22), com idade entre 8 meses e 17 anos. Sobre o motivo das internações, identificou-se que 40% (n=16) delas foram ocasionadas por doenças da pele e tecido subcutâneo, e o tempo de internação variou de 1 a 37 dias, com média de 11 dias. Os resultados obtidos indicaram tempo de uso de telas superior ao recomendado, embora não tenha sido constatada diferença significativa entre o tempo de uso em casa e no hospital, entre os dias da semana e/ou entre os tipos de tela. Em relação à percepção dos cuidadores, observou-se que parte deles acredita que o tempo de uso de telas é adequado, indicando a necessidade de sua maior capacitação sobre o tema. brasileira dados respeito 4 hospitalizados 90%, 90 (90% n=36. n36 n n=36 . 36 n=36) 55%, 55 (55% n=22, n22 n=22 , 22 n=22) anos internações identificouse identificou se n=16 n16 16 (n=16 subcutâneo 3 recomendado eou ou tela observouse observou adequado tema 90% 9 (90 n3 n=3 55% 5 (55 n2 n=2 2 n=1 n1 (n=1 (9 n= (5 (n= ( (n

Abstract Introduction Perianal fistula is a common colorectal disease which is caused mainly by cryptoglandular disease. Although most cases are treated successfully by surgery, management of complex perianal fistulas (CPAF) remains a challenge with limited results in recurrence and sometimes associated with fecal incontinence. The CPAF treatment with autologous adipose-derived mesenchymal stem cells (ASCs) had become a research hotspot. The technique started to be used in the treatment of Crohn's disease (CD) fistulas, where the studies showed safe and goods result from the procedure. Cultured ASCs have been used but this approach requires the preceding collection of adipose tissue, time for isolation of ASCs and subsequent in vitro expansion, need for laboratory facilities, and expertise in cell culturing. These factors have been getting over by using the commercially available alternative, allogenic ASCs. Treatment with allogeneic ASCs has shown good results in patients with CD fistulas, however with the disadvantage of being expensive. Objective To show that the injection with freshly collected adipose tissue is an alternative to treatment with autologous or allogenic ASCs with several advantages. Methods: In this case report, we show our first experience in the treatment of CPAF with the application of collected adipose tissue in a tertiary referral hospital from Belo Horizonte, Brazil. Results The patient had a good postoperative recuperation with a complete fistula healing after 8 months without adverse effects. Conclusion Injection with freshly collected adipose tissue is a promising and apparently safe sphincter-sparing technique in the treatment of CPAF. surgery (CPAF incontinence adiposederived derived (ASCs hotspot Crohns Crohn s (CD procedure expansion facilities culturing expensive advantages Methods report Horizonte Brazil effects sphinctersparing sphincter sparing

Resumo Trata-se de um artigo original que aborda a força de trabalho (FT) em saúde no Brasil, suas comorbidades e alterações da saúde mental na pandemia da COVID-19. O estudo conduzido pela Fundação Oswaldo Cruz coletou dados por meio de questionário on-line com um total de 36.612 participantes: profissionais de saúde (PS, formação de nível superior), e trabalhadores invisíveis (TI, nível técnico). A prevalência de comorbidades no Brasil foi de 26,1% e 23,9%, a maior foi hipertensão arterial (27,4% e 31,9%), seguida da obesidade (18,4% e 15,1%), doenças crônicas respiratórias (15,7% e 12,9%), diabetes mellitus (10,3% e 10,4%), e depressão/ansiedade (9,1% e 11,7%), nos PS e TI, respectivamente. A região com maior frequência foi a sudeste onde concentra-se o maior contingente de trabalhadores. A FT acometida com alta carga de doenças crônicas não transmissíveis e exposta ao SARS-CoV-2, torna-se vulnerável para o adoecimento e morte. Sintomas mentais e intenso sofrimento psíquico foram relatados. Os resultados deste estudo nos permitem estimar o impacto na saúde física e mental, e nas condições de vida e de trabalho da FT. A saúde e a vida dos trabalhadores, protagonistas no enfrentamento dos desafios da pandemia, são prioridade nas políticas públicas.

Abstract This is an original article that addresses the healthcare workforce (HW) in Brazil, as well as comorbidities and mental health changes during the COVID-19 pandemic. This study was conducted by the Oswaldo Cruz Foundation and collected data through an online questionnaires from a total of 36,612 participants, health professionals (HP, with higher education level), and invisible healthcare workers (IHW, with a technical mid-level education). The overall prevalence of comorbidities in Brazil was 26.1% and 23.9%; the highest was arterial hypertension (27.4% and 31.9%), followed by obesity (18.4% and 15.1%), chronic respiratory diseases (15.7% and 12.9%), diabetes mellitus (10.3% and 10.4%), and depression/anxiety (9.1% and 11.7%), in the HW and IHW, respectively. The region with the highest frequency was the southeast, where the largest contingent of workers is located. The HW, affected with a high burden of non-communicable chronic diseases and exposed to SARS-CoV-2, proved to be vulnerable to illness and death. Mental symptoms and intense psychological suffering have been reported. These results allow us to estimate the impacts upon physical and mental health, as well as upon living and working conditions of the HW. The health and life of workers, leading role in facing health challenges of the pandemic, are a high priority in public policies.

Abstract This is an original article that addresses the healthcare workforce (HW) in Brazil, as well as comorbidities and mental health changes during the COVID-19 pandemic. This study was conducted by the Oswaldo Cruz Foundation and collected data through an online questionnaires from a total of 36,612 participants, health professionals (HP, with higher education level), and invisible healthcare workers (IHW, with a technical mid-level education). The overall prevalence of comorbidities in Brazil was 26.1% and 23.9%; the highest was arterial hypertension (27.4% and 31.9%), followed by obesity (18.4% and 15.1%), chronic respiratory diseases (15.7% and 12.9%), diabetes mellitus (10.3% and 10.4%), and depression/anxiety (9.1% and 11.7%), in the HW and IHW, respectively. The region with the highest frequency was the southeast, where the largest contingent of workers is located. The HW, affected with a high burden of non-communicable chronic diseases and exposed to SARS-CoV-2, proved to be vulnerable to illness and death. Mental symptoms and intense psychological suffering have been reported. These results allow us to estimate the impacts upon physical and mental health, as well as upon living and working conditions of the HW. The health and life of workers, leading role in facing health challenges of the pandemic, are a high priority in public policies. (HW COVID19 COVID 19 COVID-1 pandemic 36612 36 612 36,61 participants HP, HP (HP level, level , level) IHW (IHW midlevel mid education. . education) 261 26 1 26.1 23.9% 239 23 9 27.4% 274 27 4 (27.4 31.9%, 319 31.9% 31 31.9%) 18.4% 184 18 (18.4 15.1%, 151 15.1% 15 15.1%) 15.7% 157 7 (15.7 12.9%, 129 12.9% 12 12.9%) 10.3% 103 10 3 (10.3 10.4%, 104 10.4% 10.4%) depressionanxiety depression anxiety 9.1% 91 (9.1 11.7%, 117 11.7% 11 11.7%) respectively southeast located noncommunicable non communicable SARSCoV2, SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2, 2 SARS-CoV-2 death reported policies COVID1 COVID- 3661 61 36,6 26. 23.9 27.4 (27. 31.9 18.4 (18. 15.1 15.7 (15. 12.9 10.3 (10. 10.4 9.1 (9. 11.7 SARS-CoV- 366 6 36, 23. 27. (27 31. 18. (18 15. (15 12. 10. (10 9. (9 11. SARS-CoV (2 (1 (

Resumo Trata-se de um artigo original que aborda a força de trabalho (FT) em saúde no Brasil, suas comorbidades e alterações da saúde mental na pandemia da COVID-19. O estudo conduzido pela Fundação Oswaldo Cruz coletou dados por meio de questionário on-line com um total de 36.612 participantes: profissionais de saúde (PS, formação de nível superior), e trabalhadores invisíveis (TI, nível técnico). A prevalência de comorbidades no Brasil foi de 26,1% e 23,9%, a maior foi hipertensão arterial (27,4% e 31,9%), seguida da obesidade (18,4% e 15,1%), doenças crônicas respiratórias (15,7% e 12,9%), diabetes mellitus (10,3% e 10,4%), e depressão/ansiedade (9,1% e 11,7%), nos PS e TI, respectivamente. A região com maior frequência foi a sudeste onde concentra-se o maior contingente de trabalhadores. A FT acometida com alta carga de doenças crônicas não transmissíveis e exposta ao SARS-CoV-2, torna-se vulnerável para o adoecimento e morte. Sintomas mentais e intenso sofrimento psíquico foram relatados. Os resultados deste estudo nos permitem estimar o impacto na saúde física e mental, e nas condições de vida e de trabalho da FT. A saúde e a vida dos trabalhadores, protagonistas no enfrentamento dos desafios da pandemia, são prioridade nas políticas públicas. Tratase Trata se (FT COVID19. COVID19 COVID 19. 19 COVID-19 online on line 36612 36 612 36.61 participantes PS, (PS superior, superior , superior) TI (TI técnico. técnico . técnico) 261 26 1 26,1 239 23 9 23,9% 27,4% 274 27 4 (27,4 31,9%, 319 31,9% 31 31,9%) 18,4% 184 18 (18,4 15,1%, 151 15,1% 15 15,1%) 15,7% 157 7 (15,7 12,9%, 129 12,9% 12 12,9%) 10,3% 103 10 3 (10,3 10,4%, 104 10,4% 10,4%) depressãoansiedade depressão ansiedade 9,1% 91 (9,1 11,7%, 117 11,7% 11 11,7%) respectivamente concentrase concentra SARSCoV2, SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2, 2 SARS-CoV-2 tornase torna morte relatados públicas COVID1 COVID-1 3661 61 36.6 26, 23,9 27,4 (27, 31,9 18,4 (18, 15,1 15,7 (15, 12,9 10,3 (10, 10,4 9,1 (9, 11,7 SARS-CoV- COVID- 366 6 36. 23, 27, (27 31, 18, (18 15, (15 12, 10, (10 9, (9 11, SARS-CoV (2 (1 (

Resumen La heterogeneidad en la dislexia del desarrollo puede comprenderse a través de los subtipos de dislexia del desarrollo (SDD), pero no se encontraron estudios que evalúen la literatura brasileña sobre SDD. Esta revisión buscó responder cuáles los SDD se han identificado en el portugués brasileño. Se incluyeron estudios empíricos con participantes brasileños en inglés o portugués que describieran al menos un SDD y sus criterios de diagnósticos. Las búsquedas se realizaron en las bases de datos Scielo, Pubmed y Google Scholar. Como resultado, se encontraron 11 estudios relacionados con seis SDD, siendo las dislexias fonológicas y de superficie las más comunes, y se describieron las definiciones, criterios de identificación e instrumentos de evaluación utilizados en cada estudio. Se discutió la heterogeneidad de definiciones, criterios de identificación y herramientas de evaluación encontradas. Se destaca el escaso número de informes en comparación con la literatura internacional y la necesidad de tareas estandarizadas, validadas y sensibles a SDD en el portugués brasileño. , (SDD) brasileño diagnósticos Scielo Scholar resultado 1 comunes definiciones estudio encontradas estandarizadas (SDD

Abstract The present review aimed to explore the subtypes of developmental dyslexia (SDD), identified in the Brazilian literature, considering the heterogeneity in developmental dyslexia. This review included empirical studies in English or Portuguese, involving Brazilian students, and describing at least one SDD, along with diagnostic criteria. Searches were conducted in the Scielo, Pubmed and Google Scholar databases. The review identified 11 studies, which covered six different SDD. Phonological and surface dyslexia were the most commonly reported subtypes. The review discussed the variations in definitions, identification criteria, and evaluation instruments used in these studies. It also highlighted the limited number of reports in the Brazilian literature compared to international sources and emphasized the need for standardized, validated tasks in Brazilian Portuguese that are SDD-sensitive. SDD , (SDD) students criteria Scielo databases 1 definitions standardized SDDsensitive. SDDsensitive sensitive. sensitive SDD-sensitive (SDD

Resumo A heterogeneidade na dislexia do desenvolvimento pode ser compreendida por meio dos subtipos de dislexia do desenvolvimento (SDD), porém não foram encontrados estudos que avaliassem a literatura brasileira sobre SDD. A presente revisão buscou responder quais SDD foram identificados no português brasileiro. Foram incluídos estudos empíricos, em inglês ou português, que descrevessem ao menos um SDD, bem como critérios diagnósticos, com participantes brasileiros. As buscas foram realizadas nas bases Scielo, Pubmed e Google Scholar. Como resultado, foram encontrados 11 estudos referentes a seis SDD, sendo as dislexias fonológicas e de superfície as mais presentes, e foram descritas as definições, critérios de identificação e instrumentos de avaliação utilizados em cada estudo. Foi discutida a heterogeneidade de definições, critérios de identificação e instrumentos de avaliação encontrados. Destacam-se o pequeno número de relatos em comparação com a literatura internacional e a necessidade de tarefas padronizadas, validadas e sensíveis aos SDD no português brasileiro. , (SDD) brasileiro empíricos diagnósticos brasileiros Scielo Scholar resultado 1 presentes definições estudo Destacamse Destacam se padronizadas (SDD

RESUMO O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é um transtorno neurobiológico multifatorial do desenvolvimento; que compromete as áreas de interação e linguagem. As crianças com TEA apresentam um déficit no desenvolvimento motor e na aquisição das habilidades motoras quando comparadas com seus pares sem autismo. Outro aspecto marcante nesta população é a presença da hipotonia e a diminuição da força muscular. Pode-se observar que a redução da força muscular está intimamente ligada a níveis de condicionamento físico diminuídos, e nas crianças com TEA, este cenário é muito presente. Sendo assim, neste estudo, testou-se a viabilidade de oito semanas de um treinamento de força para uma criança com TEA, objetivando a melhora da força muscular, bem como no condicionamento físico geral. O presente estudo defende uma nova abordagem de intervenção para além dos aspectos motores, em crianças com esse transtorno. Um paciente do sexo masculino com TEA de 4 anos foi voluntário, com consentimento dos responsáveis, para uma intervenção de oito semanas de treinamento de força, onde realizou um programa de treinamento, três vezes por semana com duração média de 40 minutos. Os seguintes testes foram realizados antes e após a intervenção de oito semanas: salto horizontal, salto vertical (CMJ), arremesso com a medicine ball (2kg) e uma repetição máxima predita do levantamento terra. O exercício de levantamento terra apresentou um aumento de 32% em relação à carga inicial. Os outros exercícios também tiveram um resultado positivo quando comparados ao teste inicial (pré), tendo uma adição de 16,4% para o salto horizontal, 16% para o salto vertical e 14,7% para o arremesso com a medicine ball. Um total de oito semanas de Treinamento de força levou a melhorias no ganho de força e nos testes de condicionamento físico, sugerindo que este tipo de abordagem pode constituir uma alternativa promissora e prática aos métodos tradicionais de intervenção com crianças com TEA. O treinamento de força pode servir como uma abordagem viável para melhorar a força e o condicionamento físico geral de uma criança com TEA.

ABSTRACT Autism is a multifactorial developmental neurobiological disorder; that compromises the areas of interaction and language. Children with ASD present a deficit in motor development and in the acquisition of motor skills when compared to their peers without ASD. Another striking aspect in this population is the presence of hypotonia and decreased muscle strength. It can be seen that the decrease in muscle strength is closely linked to decreased levels of physical conditioning, and in children with ASD, this scenario is very present. Therefore, in this study, the feasibility of strength training for a child with ASD was tested, aiming to improve muscle strength and general physical conditioning. A 4-year-old male patient with ASD volunteered, with parental consent, for an 8-week strength training intervention, where he performed a training program 3 times a week with an average duration of 40 minutes. The following tests were performed before and after the 8-week intervention: horizontal jump, vertical jump (CMJ), medicine ball throw (2 kg) and a predicted maximum repetition of the deadlift. The deadlift exercise showed a 32% increase in relation to the initial load. The other exercises also had a positive result when compared to the initial test (pre), having an addition of 16.4% for the horizontal jump, 16% for the vertical jump, and 14.7% for the medicine ball throw. A total of 8 weeks of strength training led to improvements in strength gain and fitness tests, suggesting that this type of approach may constitute a promising and practical alternative to traditional methods of intervention with children with ASD. Strength training can serve as a viable approach to improving the strength and overall fitness of a child with ASD.

Abstract The scope of this article is to investigate the national and international evidence available on the forms of drug disposal and the presence of drugs in environmental matrices. It involved an integrative review of the literature conducted in the PubMed, SciELO and Virtual Health Library (VHL) databases, which included articles in English, Spanish and Portuguese published between 2010 and 2020. Twenty-six articles were selected, which revealed the incorrect disposal of medicines by professionals and consumers due mainly to the lack of knowledge about the environmental impacts that they may cause. Studies have highlighted the contamination of water, sewage and sediments by incorrectly discarded drugs. Furthermore, it was observed that aquatic living creatures can be impacted by the presence of drugs in environmental matrices. The incorrect disposal of drugs continues to be a reality in the evidence assessed, which leads to the contamination of environmental matrices and is often not removed by wastewater treatment plants and interferes with the equilibrium of environmental life. PubMed VHL (VHL databases English 201 2020 Twentysix Twenty six selected cause water Furthermore assessed life 20 202 2

Resumo O objetivo deste artigo é investigar as evidências nacionais e internacionais disponíveis sobre o descarte de medicamentos e os impactos em matrizes ambientais. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados PubMed, SciELO e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e que incluiu artigos em inglês, espanhol e português publicados entre 2010 e 2020. Foram selecionados 26 artigos, que evidenciaram o descarte incorreto de medicamentos por profissionais e consumidores devido, principalmente, à falta de conhecimentos sobre os impactos ambientais que esses podem ocasionar. Estudos apontaram a contaminação de água, esgoto e sedimentos por fármacos descartados de forma incorreta. Além disso, observou-se que seres vivos aquáticos podem ser impactados pela presença de medicamentos em matrizes ambientais. O descarte de medicamentos incorreto ainda é uma realidade nas evidências avaliadas, que promove a contaminação de matrizes ambientais e muitas vezes não é removido por estações de tratamento de águas residuárias e interfere no equilíbrio da vida ambiental. Tratase Trata se PubMed BVS (BVS inglês 201 2020 2 devido principalmente ocasionar água incorreta disso observouse observou avaliadas ambiental 20 202

ABSTRACT Objective: Intrauterine environment can induce fetal metabolic programming that predisposes to adiposity-related chronic diseases in its lifespan. We examined the associations of parental nutritional status and gestational weight gain with offspring body composition in early adulthood. Materials and methods: This is cross-sectional analysis of female participants of the NutriHS who were submitted to questionnaires, clinical examinations and body composition assessed by DXA. Association of pre-conception parental BMI and maternal gestational weight gain (exposures) with body composition measurements (outcomes) were analyzed using multiple linear models adjusted for Directed Acyclic Graphs-based covariables (maternal and paternal educational level, maternal age, and tobacco, alcohol and/or drugs use). The sample included 124 women (median 28 (24-31) years) with a mean BMI of 25.4 ± 4.7 kg/m2. Results: No association between previous paternal BMI and offspring’s body composition was detected. In the fully adjusted linear regression model, maternal BMI was associated with offspring’s total lean mass (β = 0.66, p = 0.001), appendicular skeletal muscle mass index (ASMI) (β = 0.11, p = 0.003) and fat mass index (FMI) (β = 0.03, p = 0.039). Gestational weight gain was associated with increased offspring’s BMI (OR 1.12 [95% CI 1.02-1.20], p = 0.01). The linear regression model adjusted for maternal age and maternal and paternal education levels showed associations of gestational weight gain with offspring’s ASMI (β = 0.42, p = 0.046), FMI (β = 0.22, p = 0.005) and android-to-gynoid fat ratio (β = 0.09, p = 0.035). Conclusion: Our findings suggest that preconception maternal BMI could influence lean mass and general adiposity of young adult female offspring and that gestational weight gain could be useful for predicting centrally distributed adiposity. Objective adiposityrelated related lifespan adulthood methods crosssectional cross sectional questionnaires DXA pre conception exposures (exposures outcomes (outcomes Graphsbased Graphs based level tobacco andor or use. use . use) 12 median 2 2431 24 31 (24-31 years 254 25 4 25. 47 7 4. kgm2 kgm kg m2 m kg/m2 Results offsprings s detected β 066 0 66 0.66 0.001, 0001 0.001 , 001 0.001) (ASMI 011 11 0.11 0.003 0003 003 (FMI 03 0.03 0.039. 0039 0.039 039 0.039) OR 112 1 1.1 95% 95 [95 1.021.20, 102120 1.02 1.20 02 20 1.02-1.20] 0.01. 0.01 01 0.01) 042 42 0.42 0.046, 0046 0.046 046 0.046) 022 22 0.22 0.005 0005 005 androidtogynoid android gynoid 009 09 0.09 0.035. 0035 0.035 035 0.035) Conclusion 243 3 (24-3 kg/m 06 6 0.6 000 0.00 00 0.1 0.0 1. 9 [9 021 1.021.20 10212 102 1.0 120 1.2 1.02-1.20 04 0.4 004 0.04 0.2 (24- 0. [ 1.021.2 1021 10 1.02-1.2 (24 1.021. 1.02-1. (2 1.021 1.02-1 ( 1.02-

RESUMO Objetivo: Este estudo foi realizado para compreender as disparidades na mortalidade e sobrevivência sem as principais morbidades entre recém-nascidos muito prematuros e de muito baixo peso entre Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTINs) participantes da Rede Brasileira de Pesquisas Neonatais (RBPN) e Rede de Pesquisa Neonatal do Japão (NRNJ). Métodos: Foi realizada uma análise dos dados secundários dos bancos de dados da RBPN e da NRNJ. As pesquisas foram realizadas em 2014 e 2015 e incluíram 187 UTINs. O desfecho primário foi mortalidade ou sobrevida sem qualquer morbidade importante. Utilizou-se a análise de regressão logística com ajuste para os fatores de confusão. Resultados: A população do estudo foi composta por 6.406 recém-nascidos do NRNJ e 2.319 do RBPN. Ajustando para diversos fatores de confusão, os prematuros da RBPN tiveram 9,06 vezes maiores chances de mortalidade (IC95% 7,30–11,29) e menores chances de sobrevivência sem morbidades importantes (AOR 0,36; IC95% 0,32–0,41) em comparação com os da NRNJ. Fatores associados a maiores chances de mortalidade entre as UTINs brasileiras incluíram: síndrome de escape de ar (AOR 4,73; IC95% 1,26–15,27), enterocolite necrosante (AOR 3,25; IC95% 1,38–7,26) e sepse de início tardio (AOR 4,86; IC95% 2,25–10,97). Conclusões: Os recém-nascidos muito prematuros e de muito baixo peso do Brasil apresentaram chances significativamente maiores de mortalidade e menores chances de sobrevivência sem as principais morbidades em comparação aos do Japão. Além disso, identificamos os fatores que aumentam as chances da morte neonatal no Brasil, sendo a maioria relacionada à sepse tardia.

Abstract Objective: This study was carried out to understand the disparities in mortality and survival without major morbidities among very premature and very low birth weight infants between participating Neonatal Intensive Care Units (NICUs) from the Brazilian Network on Neonatal Research (RBPN) and the Neonatal Research Network of Japan (NRNJ). Methods: Secondary data analysis of surveys by the RBPN and NRNJ was performed. The surveys were conducted in 2014 and 2015 and included 187 NICUs. Primary outcome was mortality or survival without any major morbidity. Logistic regression analysis adjustment for confounding factors was used. Results: The study population consisted of 6,406 infants from the NRNJ and 2,319 from the RBPN. Controlling for various confounders, infants from RBPN had 9.06 times higher adjusted odds of mortality (95%CI 7.30–11.29), and lower odds of survival without major morbidities (AOR 0.36; 95%CI 0.32–0.41) compared with those from the NRNJ. Factors associated with higher odds of mortality among Brazilian NICUs included: Air Leak Syndrome (AOR 4.73; 95%CI 1.26–15.27), Necrotizing Enterocolitis (AOR 3.25; 95%CI 1.38–7.26), and Late Onset Sepsis (LOS) (AOR 4.86; 95%CI 2.25–10.97). Conclusions: Very premature and very low birth weight infants from Brazil had significantly higher odds for mortality and lower odds for survival without major morbidities in comparison to those from Japan. Additionally, we identified the factors that increased the odds of in-hospital neonatal death in Brazil, most of which was related to LOS.