ABSTRACT Objectives: to assess quality of life (QoL) and satisfaction with life (SWL) indices and verify whether the frequency of religious and spiritual experiences is associated with QoL and SWL in hospitalized octogenarians. Method: this is a cross-sectional study, with 128 octogenarians. World Health Organization QoL instruments and Scales applied: Daily Spiritual Experience (DSES) and Satisfaction With Life (SWLS). Results: more committed domains related to QoL and SWL: autonomy and physical capacity. The higher the score in DSES, the higher the scores in the psychological domains and past, present, and future QoL activities. The higher the score in DSES, the higher the score in the social involvement aspect. Conclusion: the results of this study showed that the higher frequency of religious and spiritual experiences of hospitalized elderly people was associated with better QoL and SWL. It is emphasized that religious and spiritual experiences should be explored in the hospital therapeutic context.

RESUMEN Objetivos: evaluar índices de calidad de vida (CV) y satisfacción con la vida (SV) y verificar si la frecuencia de experiencias religiosas y espirituales está asociada a CV y SV en octogenarios hospitalizados. Método: transversal, 128 octogenarios. Instrumentos y escalas de calidad de vida de la Organización Mundial de la Salud aplicados: Experiencia Espiritual Diaria (EDEE) y Satisfacción con la Vida (ESV). Resultados: dominios más comprometidos relacionados con CV y VS: autonomía y capacidad física. Cuanto mayor sea la puntuación EDEE, mayores serán las puntuaciones en los dominios psicológico y pasado, presente y futuro de calidad de vida. Cuanto mayor sea la puntuación en la EDEE, mayor será la puntuación en el aspecto de implicación social de la ESV. Conclusión: los resultados de este estudio mostraron que la mayor frecuencia de experiencias religiosas y espirituales de los ancianos hospitalizados se asoció con una mejor CV y SS. Se enfatiza que las experiencias religiosas y espirituales deben ser exploradas en el contexto terapéutico hospitalario.

RESUMO Objetivos: avaliar índices de qualidade de vida (QV) e de satisfação com a vida (SV) e verificar se a frequência de experiências religiosas e espirituais se associa à QV e à SV em octogenários hospitalizados. Método: transversal, 128 octogenários. Aplicados instrumentos de QV da Organização Mundial da Saúde e Escalas: Diária de Experiência Espiritual (EDEE) e de Satisfação com a Vida (ESV). Resultados: domínios mais comprometidos relacionados à QV e à SV: autonomia e capacidade física. Quanto maior a pontuação na EDEE, maiores os escores nos domínios psicológico e atividades passadas, presentes e futuras de QV. Quanto maior a pontuação na EDEE, maior o escore no aspecto envolvimento social da ESV. Conclusão: os resultados deste estudo mostraram que a maior frequência de experiências religiosas e espirituais dos idosos hospitalizados associou-se com a melhor QV e SV. Ressalta-se que as experiências religiosas e espirituais devem ser exploradas no contexto terapêutico hospitalar.

Abstract Background According to traditional diagnosis thinking, very elderly individuals are more predisposed to develop atypical symptoms in acute coronary syndromes. Objective To test the hypothesis that very elderly individuals are more predisposed to atypical chest pain manifestations due to obstructive coronary artery disease (CAD). Methods The Registry of Thoracic Pain includes patients admitted with acute chest pain. Firstly, the typicality index of this clinical manifestation was constructed: the sum of 12 symptom characteristics (8 typical and 4 atypical symptoms). In the subgroup of patients with coronary etiology, the typicality index was compared between octogenarian and non-octogenarian individuals. Statistical significance was defined by p<0.05. Results 958 patients were included in the registry, and 486 (51%) had a supposedly coronary etiology. In this group, 59 (12%) octogenarians (age 84±3.5, 50% men) were compared to 427 patients aged <80 (60±12 years, 71% men). The typicality index in octogenarians was 3.42±1.92, which is similar to that of non-octogenarians (3.44±1.74; p=0.92 in univariate analysis and p=0.80 after adjustment for sex by analysis of variance — ANOVA). There was also no statistically significant difference when the sample was divided into median age (62 years; 3.41±1.77 vs. 3.49 ± 1.77; p=0.61). There was no statistically significant linear association between age and typicality index (r=- 0.05; p=0.24). Logistic regression analysis for prediction of CAD in the general sample of 958 patients showed no interaction of typicality index with numeric age (p=0.94), octogenarians (p=0.22) or age above median (p=0.74). Conclusion In patients with acute chest pain of coronary etiology, advanced age does not influence the typical clinical presentation.

Resumo Fundamento De acordo com o pensamento diagnóstico tradicional, indivíduos muito idosos estão mais predispostos a desenvolver sintomas atípicos em síndromes coronarianas agudas. Objetivo Testar a hipótese de que indivíduos muito idosos estão mais predispostos a manifestações de dor torácica atípica devido à doença arterial coronariana obstrutiva (DAC). Métodos O Registro de dor torácica inclui pacientes internados com dor torácica aguda. Primeiramente, foi construído o índice de tipicidade dessa manifestação clínica: a soma de 12 características de sintomas (8 sintomas típicos e 4 sintomas atípicos). No subgrupo de pacientes com etiologia coronariana, o índice de tipicidade foi comparado entre octogenários e não octogenários. A significância estatística foi definida por p<0,05. Resultados 958 pacientes foram incluídos no registro, sendo que 486 (51%) tinham etiologia supostamente coronariana. Nesse grupo, 59 (12%) octogenários (idade 84±3,5; 50% homens) foram comparados a 427 pacientes com idade <80 (60±12 anos; 71% homens). O índice de tipicidade em octogenários foi 3,42±1,92, que é semelhante ao de não octogenários (3,44±1,74; p=0,092 na análise univariada e p=0,80 após ajuste para sexo pela análise de variância — ANOVA). Também não houve diferença estatisticamente significativa quando a amostra foi dividida em idade mediana (62 anos; 3,41±1,77 vs. 3,49 ± 1,77; p=0,61). Não houve associação linear estatisticamente significativa entre idade e índice de tipicidade (r=- 0,05; p=0,24). A análise de regressão logística para predição de DAC na amostra geral de 958 pacientes não mostrou interação do índice de tipicidade com a idade numérica (p=0,94), octogenários (p=0,22) ou idade acima da mediana (p=0,74). Conclusão Em pacientes com dor torácica aguda de etiologia coronariana, a idade avançada não influencia o quadro clínico típico.

Abstract Recent years have witnessed the rise of far right-wing leaders in various parts of the world. Stanley (2019) recognizes the particularities of the different nations where this phenomenon is observed but advocates for generalizing it. The author uses the label “fascism” to refer to a variety of ultranationalism. When analyzing the current Brazilian situation, Souza (2019) also refers to fascism, exploring its irrational origins and particularities in Brazil, noticing the emergence of a neo-fascism. Against this backdrop, there are cases of people leaving their countries due to the increasing violence experienced. This study explores this particular situation, presenting the history of Tiburi’s exile, a philosopher, writer, university professor, and Brazilian politician. Concerning the theoretical discussion of the case, the study recalls, among other contributions, the debate about the centrality of work and its psychological function and how it presents itself as a form of existence and resistance for political exile. The article also discusses solidarity and the ‘public space of word’, a possibility that ceases in the country of origin and is sought in expatriation, primarily through work as a mode of existence and resistance. This study uses life history research, which is a rich possibility of apprehending the social experience and the subject in their practices. It is a method particularly fruitful in the study of phenomena such as migration. It is also essential through this research to register and reflect on work in the context of the recent Brazilian political exile.

Resumo Nos anos recentes, vislumbramos em várias partes do mundo a ascensão de líderes de extrema direita. Sobre esse fenômeno, Stanley (2019) nos diz da necessidade de uma compreensão mais generalizada e o descreve sob o prisma do fascismo. Souza (2019), ao discorrer sobre a atual conjuntura do Brasil, também remete às razões irracionais do fascismo e às suas particularidades no contexto brasileiro, chamando a atenção para a emergência de um neofascismo contemporâneo. Dentro desse quadro, observamos a necessidade da saída de pessoas de seu próprio país em função das violências vivenciadas em caráter cada vez mais crescente. Assim, buscamos em nosso estudo, a compreensão desse fenômeno, por meio da apresentação da história do desterro de Marcia Tiburi, filósofa, escritora, professora universitária e política brasileira. Para a discussão teórica do caso, resgatamos, dentre outros aportes, o debate sobre a centralidade do trabalho e sua função psicológica e sobre como o trabalho se apresenta enquanto modo de existência e resistência para o exilado político. Também discorremos a respeito da solidariedade e do espaço público da palavra, possibilidade que se cessa no país de origem e que se busca restaurar no expatriamento, especialmente pela via do trabalho enquanto modo de existência e resistência. Destacamos aqui a metodologia utilizada: a pesquisa em história de vida. Trata-se de uma rica possibilidade de apreensão do vivido social e do sujeito em suas práticas, e que se apresenta especialmente fecunda ao estudo de fenômenos como o da migração. Importa-nos ainda, com o presente trabalho, registrar e refletir acerca do trabalho no contexto do exílio político na história recente do Brasil.

Resumen En los últimos años, hemos visto el surgimiento de líderes de extrema derecha en varias partes del mundo. Acerca de este fenómeno, Stanley (2019) plantea la necesidad de una comprensión más generalizada y lo describe desde la perspectiva del fascismo. Al tratar sobre la actual coyuntura en Brasil, Souza (2019) también se refiere a las razones irracionales del fascismo y sus particularidades en el contexto nacional, llamando la atención sobre el surgimiento de un neofascismo contemporáneo. Dentro de este marco, observamos la necesidad de que personas tengan que salir de su propio país debido a la creciente violencia experimentada. Así, en nuestra investigación, buscamos comprender este fenómeno, presentando la historia del exilio de Marcia Tiburi, filósofa, escritora, profesora universitaria y política brasileña. Para la discusión teórica del caso, rescatamos, entre otras contribuciones, el debate sobre la centralidad del trabajo y su función psicológica y sobre cómo el trabajo se presenta como una forma de existencia y resistencia para el exiliado político. También discurrimos a respecto de la solidaridad y el espacio público de la palabra, una posibilidad que termina en el país de origen y que busca restablecerse en la expatriación, en especial a través del trabajo como una forma de existencia y resistencia. Destacamos aquí la metodología utilizada: investigación de historia de vida. Es una valiosa posibilidad de aprehender la experiencia social y el sujeto en sus prácticas, y es especialmente fértil para el estudio de fenómenos como la migración. También es importante para nosotras, con el presente trabajo, registrar y reflexionar sobre el trabajo en el contexto del exilio político en la historia reciente de Brasil.

Abstract This study aimed to describe the prevalence of leprosy and verify the factors associated with multibacillary clinical types in a Family Health Strategy priority setting to control and monitor the disease in northeastern Brazil. This cross-sectional study used data from the Notifiable Diseases Information System related to leprosy cases notified in Imperatriz, Maranhão, between 2008 and 2017. The prevalence was determined yearly and for the period. Poisson regression models with a significance level of 5% were employed to associate the variables and the multibacillary clinical types. Most of the 2,476 leprosy cases analyzed referred to multibacillary clinical types. The prevalence ranged from 7.8 and 15.6/10,000 inhabitants, with high and very high endemicity levels. The variables male, age groups between 30 and 59 years and ≥60 years, schooling <8 years, level 2 physical disability, types 1 and 2 reactive episodes, and urban residence area showed significant associations (p≤0.05) with multibacillary clinical types. Such findings can serve as a basis for elaborating and implementing leprosy control and surveillance measures, gearing actions to the most vulnerable groups, and becoming more effective.

Resumo Este estudo objetivou descrever a prevalência da hanseníase e verificar os fatores associados às formas clínicas multibacilares em cenário da Estratégia Saúde da Família, prioritário para o controle e a vigilância da doença no nordeste brasileiro. Trata-se de estudo transversal, que utilizou dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação relativos aos casos de hanseníase notificados em Imperatriz, Maranhão, entre 2008 e 2017. Determinaram-se as prevalências a cada ano e para o período. Para associar as variáveis e as formas clínicas multibacilares, utilizaram-se modelos de regressão de Poisson, com nível de significância de 5%. Dos 2.476 casos de hanseníase analisados, a maioria referiu-se às formas clínicas multibacilares. A prevalência variou entre 15,6 e 7,8/10 mil habitantes, encontrando-se níveis alto e muito alto de endemicidade. As variáveis sexo masculino, faixas etárias entre 30 e 59 anos e ≥60 anos, escolaridade <8 anos, grau 2 de incapacidade física, episódio reacional tipos 1 e 2 e zona de residência urbana apresentaram associações significativas (p≤0,05) com as formas clínicas multibacilares. Tais achados podem servir de base para elaboração e implementação de medidas de controle e vigilância da hanseníase, direcionando as ações para os grupos mais vulneráveis e tornando-se mais efetivas.

Resumo Este estudo objetivou descrever a prevalência da hanseníase e verificar os fatores associados às formas clínicas multibacilares em cenário da Estratégia Saúde da Família, prioritário para o controle e a vigilância da doença no nordeste brasileiro. Trata-se de estudo transversal, que utilizou dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação relativos aos casos de hanseníase notificados em Imperatriz, Maranhão, entre 2008 e 2017. Determinaram-se as prevalências a cada ano e para o período. Para associar as variáveis e as formas clínicas multibacilares, utilizaram-se modelos de regressão de Poisson, com nível de significância de 5%. Dos 2.476 casos de hanseníase analisados, a maioria referiu-se às formas clínicas multibacilares. A prevalência variou entre 15,6 e 7,8/10 mil habitantes, encontrando-se níveis alto e muito alto de endemicidade. As variáveis sexo masculino, faixas etárias entre 30 e 59 anos e ≥60 anos, escolaridade <8 anos, grau 2 de incapacidade física, episódio reacional tipos 1 e 2 e zona de residência urbana apresentaram associações significativas (p≤0,05) com as formas clínicas multibacilares. Tais achados podem servir de base para elaboração e implementação de medidas de controle e vigilância da hanseníase, direcionando as ações para os grupos mais vulneráveis e tornando-se mais efetivas.

Abstract This study aimed to describe the prevalence of leprosy and verify the factors associated with multibacillary clinical types in a Family Health Strategy priority setting to control and monitor the disease in northeastern Brazil. This cross-sectional study used data from the Notifiable Diseases Information System related to leprosy cases notified in Imperatriz, Maranhão, between 2008 and 2017. The prevalence was determined yearly and for the period. Poisson regression models with a significance level of 5% were employed to associate the variables and the multibacillary clinical types. Most of the 2,476 leprosy cases analyzed referred to multibacillary clinical types. The prevalence ranged from 7.8 and 15.6/10,000 inhabitants, with high and very high endemicity levels. The variables male, age groups between 30 and 59 years and ≥60 years, schooling <8 years, level 2 physical disability, types 1 and 2 reactive episodes, and urban residence area showed significant associations (p≤0.05) with multibacillary clinical types. Such findings can serve as a basis for elaborating and implementing leprosy control and surveillance measures, gearing actions to the most vulnerable groups, and becoming more effective.

Abstract Background: Obesity affects adolescence and may lead to metabolic syndrome (MetS) and endothelial dysfunction, an early marker of cardiovascular risk. Albeit obesity is strongly associated with obstructive sleep apnea (OSA), it is not clear the role of OSA in endothelial function in adolescents with obesity. Objective: To investigate whether obesity during adolescence leads to MetS and/or OSA; and causes endothelial dysfunction. In addition, we studied the possible association of MetS risk factors and apnea hypopnea index (AHI) with endothelial dysfunction. Methods: We studied 20 sedentary obese adolescents (OA; 14.2±1.6 years, 100.9±20.3kg), and 10 normal-weight adolescents (NWA, 15.2±1.2 years, 54.4±5.3kg) paired for sex. We assessed MetS risk factors (International Diabetes Federation criteria), vascular function (Flow-Mediated Dilation, FMD), functional capacity (VO2peak) and the presence of OSA (AHI>1event/h, by polysomnography). We considered statistically significant a P<0.05. Results: OA presented higher waist (WC), body fat, triglycerides, systolic (SBP) and diastolic blood pressure (DBP), LDL-c and lower HDL-c and VO2peak than NWA. MetS was presented in the 35% of OA, whereas OSA was present in 86.6% of OA and 50% of EA. There was no difference between groups in the AHI. The OA had lower FMD than NWA (6.17±2.72 vs. 9.37±2.20%, p=0.005). There was an association between FMD and WC (R=-0.506, p=0.008) and FMD and SBP (R=-0.493, p=0.006). Conclusion: In adolescents, obesity was associates with MetS and caused endothelial dysfunction. Increased WC and SBP could be involved in this alteration. OSA was observed in most adolescents, regardless of obesity. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(4):795-803)

Resumo Fundamento: A obesidade afeta a adolescência, podendo levar à síndrome metabólica (SM) e disfunção endotelial, um marcador precoce de risco cardiovascular. Apesar de a obesidade ser fortemente associada à síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS), ainda não está claro o papel da SAOS na função endotelial em adolescentes obesos. Objetivo: Investigar se a obesidade durante a adolescência leva à SM e/ou SAOS e causa disfunção endotelial nesses indivíduos. Além disso, estudamos a possível associação dos fatores de risco para SM e do índice de apneia e hipopneia (IAH) com disfunção endotelial. Métodos: Estudamos 20 adolescentes obesos sedentários (AO; 14,2±1,6 anos, 100,9±20,3kg), e 10 adolescentes eutróficos (AE, 15,2±1,2 anos, 54,4±5,3kg) pareados por sexo. Avaliamos os fatores de risco para SM (critérios da Federação Internacional de Diabetes), função vascular (dilatação mediada pelo fluxo, DMF), capacidade funcional (VO2pico) e presença de SAOS (IAH > 1 evento/hora, pela polissonografia). Consideramos um p<0,05 como estatisticamente significativo. Resultados: AO apresentaram maior circunferência da cintura (CC), gordura corporal, triglicerídeos, pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD), maiores níveis de LDL e menores HDL e VO2pico em comparação a AE. Não houve diferença no IAH entre os grupos. AO apresentaram menor DMF que AE (6,17±2,72 vs. 9,37±2,20%, p=0,005). Observou-se uma associação entre DMF e CC (R=-0,506, p=0,008) e entre DMF e PAS (R=-0,493, p=0,006). Conclusão: Em adolescentes, a obesidade associou-se à SM e causou disfunção endotelial. CC e PAS aumentadas poderiam estar envolvidas nessa alteração. SAOS foi detectada na maioria dos adolescentes independentemente de obesidade. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(4):795-803)

Abstract Chloroquine (CQ) and Hydroxychloroquine (HCQ) are antimalarial drugs, with anti-inflammatory properties that justify their use in the treatment of systemic lupus erythematosus and rheumatic diseases. A pandemic caused by the new coronavirus led the entire world’s scientific community to look for drugs already available on the market, capable of exercising beneficial actions in the fight against the disease. Preliminary studies in patients, as well as in vitro studies, suggested possible therapeutic effects associated with the use of HCQ and CQ in the treatment of COVID-19. Despite controversies over the effects of these drugs in combating the “cytokine storm” associated with COVID and the dismal of results in different clinical trials in Brazil, their use has been encouraged and several ongoing investigative studies are underway. In addition to the possible beneficial effects on the prognosis of patients with SARS-CoV-2, such drugs include varied effects on the cardiovascular system, ranging from positive developments related to their vasodilator properties to potential negative effects, such as cardiotoxicity. This work presents the main effects exerted by these drugs on the cardiovascular system, in order to contribute to a scientific discussion about the repurposing of these drugs in the context of COVID-19.

Abstract Objective To compare hand-held breast ultrasound (HHBUS) and automated breast ultrasound (ABUS) as screening tool for cancer. Methods A cross-sectional study in patients with mammographically dense breasts was conducted, and both HHBUS and ABUS were performed. Hand-held breast ultrasound was acquired by radiologists and ABUS by mammography technicians and analyzed by breast radiologists. We evaluated the Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) classification of the exam and of the lesion, as well as the amount of time required to perform and read each exam. The statistical analysis employed was measures of central tendency and dispersion, frequencies, Student t test, and a univariate logistic regression, through the odds ratio and its respective 95% confidence interval, and with p<0.05 considered of statistical significance. Results Atotal of 440 patientswere evaluated. Regarding lesions,HHBUS detected 15 (7.7%) BI-RADS 2, 175 (89.3%) BI-RADS 3, and 6 (3%) BI-RADS 4, with 3 being confirmed by biopsy as invasive ductal carcinomas (IDCs), and 3 false-positives. Automated breast ultrasound identified 12 (12.9%) BI-RADS 2, 75 (80.7%) BI-RADS 3, and 6 (6.4%) BI-RADS 4, including 3 lesions detected by HHBUS and confirmed as IDCs, in addition to 1 invasive lobular carcinoma and 2 high-risk lesions not detected by HHBUS. The amount of time required for the radiologist to read the ABUS was statistically inferior compared with the time required to read the HHBUS (p<0.001). The overall concordance was 80.9%. A total of 219 lesions were detected, from those 70 lesions by both methods, 126 only by HHBUS (84.9% not suspicious by ABUS) and 23 only by ABUS. Conclusion Compared with HHBUS, ABUS allowed adequate sonographic study in supplemental screening for breast cancer in heterogeneously dense and extremely dense breasts.

Resumo Objetivo Comparar a ultrassonografia convencional das mamas (US) com a ultrassonografia automatizada das mamas (ABUS) no rastreio do câncer. Métodos Realizamos um estudo transversal com pacientes com mamas mamograficamente densas, sendo avaliadas pela US e pela ABUS. A US foi realizada por radiologistas e a ABUS por técnicos de mamografia e analisada por radiologistas especializados em mama. A classificação Breast Imaging Reporting and Data System (BIRADS) do exame e das lesões o tempo de leitura e de aquisição foram avaliados. A análise estatística foi realizada através de medidas de tendência central, dispersão e frequências, teste t de Student e regressão logística univariada, através do odds ratio, com intervalo de confiança de 95%, e com p<0,05 sendo considerado estatisticamente significante. Resultados Foram avaliadas 440 pacientes. Em relação às lesões, a US detectou 15 (7,7%) BI-RADS 2, 175 (89,3%) BI-RADS 3 e 6 (3%) BI-RADS 4, das quais 3 foram confirmadas, por biópsia, como carcinomas ductais invasivos e 3 falso-positivos. A ABUS identificou 12 (12,9%) BI-RADS 2, 75 (80,7%) BI-RADS 3 e 6 (6,4%) BI-RADS 4, incluindo 3 lesões detectadas pela US e confirmadas como carcinomas ductais invasivos, além de 1 carcinoma lobular invasivo e 2 lesões de alto risco não detectadas pela US. O tempo de leitura dos exames da ABUS foi estatisticamente inferior ao tempo do radiologista para realizar a US (p<0,001). A concordância foi de 80,9%. Um total de 219 lesões foram detectadas, das quais 70 por ambos os métodos, 126 observadas apenas pela US (84,9% não eram lesões suspeitas no ABUS) e 23 apenas pela ABUS. Conclusão Comparado à US, a ABUS permitiu adequado estudo complementar no rastreio do câncer de mamas heterogeneamente densas e extremamente densas.

Abstract Introduction: Studies have demonstrated the ototoxic effects of antimalarial drugs in individuals who receive these drugs, but little is known regarding the toxicity of these drugs in the newborn auditory system when administered to the mother receive the drug during pregnancy. Objective: To verify the incidence of hearing loss in neonates who have no other associated risk indicators, born to mothers treated for malaria during pregnancy. Methods: A retrospective, quantitative cohort study was developed at Hospital de Base Dr. Ary Pinheiro and Clínica Limiar, both located in the municipality of Porto Velho (Rondônia). The sample consisted of 527 newborns divided into two groups: exposed to antimalarials drugs during pregnancy group (n = 32) and non-exposed group (n = 495). Data collection took place from September 2014 to December 2015, through an interview with the mothers and/or guardians of the newborn, through the newborns’ and the mothers’ records, and the neonatal hearing screening database of the above-mentioned institutions. Results: All the neonates in the exposed group, assessed through the recording of transient otoacoustic emissions associated with the automated brainstem auditory evoked potential test, underwent neonatal hearing screening in the first examination. Among the newborns in the non-exposed group, 30 showed failure and were retested. Of these, one continued to fail and was referred for diagnosis, in whom the results showed to be within the normal range. Among the neonates of the exposed group, infection with Plasmodium vivax was the most frequent, and was similarly distributed among the gestational trimesters, and chloroquine was the most commonly used antimalarial drug treatment more often given during the third trimester; these findings did not show any influence on the audiological findings of the studied neonates. Conclusion: The present study did not identify any cases of hearing loss in neonates born to mothers who used antimalarial drugs during gestation.

Resumo Introdução: Estudos comprovam os efeitos ototóxicos dos antimaláricos em pessoas que fazem uso destes medicamentos, porém pouco se sabe sobre a toxicidade destes fármacos no sistema auditivo de neonatos quando ingeridos pelas mães no período gestacional. Objetivo: Verificar a incidência de perda auditiva em neonatos de mães tratadas para malária durante a gestação sem outros indicadores de risco associados. Método: Estudo quantitativo, de coorte retrospectivo, desenvolvido no Hospital de Base Dr. Ary Pinheiro e na Clínica Limiar, ambos em Porto Velho (Rondônia). Compuseram a amostra 527 recém-nascidos divididos em dois grupos: grupo exposto (n = 32) e grupo não exposto (n = 495). A coleta de dados ocorreu de setembro de 2014 a dezembro de 2015, através de entrevista com as genitoras e/ou responsáveis pelo recém-nascido, investigação nos prontuários dos neonatos e das genitoras e no banco de dados da triagem auditiva neonatal das instituições supracitadas. Resultados: Todos os neonatos do grupo exposto, avaliados através do registro das emissões otoacústicas transientes associado a realização do potencial evocado auditivo de tronco encefálico automático passaram na triagem auditiva neonatal no primeiro exame. Já, entre os recém-nascidos do grupo não exposto, 30 apresentaram falha e foram retestados. Destes, um continuou falhando e foi encaminhado para diagnóstico, no qual foram evidenciados resultados dentro da normalidade. Nos neonatos do grupo exposto, a infecção pelo Plasmodium vivax foi a mais frequente, mostrando distribuição semelhante entre os trimestres gestacionais, sendo a cloroquina o antimalárico mais utilizado e o tratamento medicamentoso realizado mais frequentemente no terceiro trimestre, porém tais achados não mostraram influência sobre os achados audiológicos dos neonatos estudados. Conclusão: O presente estudo não identificou casos de perda auditiva nos neonatos de mães que utilizaram antimaláricos na gestação.

Objective: To build and validate the content of an instrument to support the teaching and learning of the nursing process in the Post-Anesthetic Recovery Room, intended for nursing students. Method: This is a methodological study with a quantitative approach. In the content validation, seven judges, nurse doctors and postdoctors participated in teaching and research in the area of ​​perioperative nursing. In the semantic analysis, 30 nursing students participated. The construction of the instrument was based on a literature review, Horta's theoretical framework and a nursing classification system. In data analysis, the Content Validity Index and the Agreement Index were calculated. Results: In the content validation, the instrument obtained Content Validity Index high in the psychometric criteria: relevance (CVI = 0.99), clarity (CVI = 1) and objectivity (CVI = 1). In the semantic analysis, the concordance index of the items was also high (CI&gt; 0.80). Conclusion: The instrument was considered valid and understandable, with the potential to be a pedagogical tool that facilitates the process of caring for patients in the Post-Anesthetic Recovery Room.

Objetivo: Construir e validar o conteúdo de um instrumento para subsidiar o ensino e aprendizagem do processo de enfermagem em Sala de Recuperação Pós-Anestésica, destinado aos acadêmicos de enfermagem. Método: Trata-se de um estudo metodológico com abordagem quantitativa. Na validação de conteúdo participaram sete juízes, enfermeiros doutores e pós-doutores atuantes no ensino e pesquisa na área da enfermagem perioperatória. Na análise semântica, participaram 30 acadêmicos de enfermagem. A construção do instrumento foi pautada em revisão de literatura, referencial teórico de Horta e sistema de classificação de enfermagem. Na análise dos dados, o Índice de Validade de Conteúdo e o Índice de Concordância foram calculados. Resultados: Na validação de conteúdo, o instrumento obteve Índice de Validade de Conteúdo elevados nos critérios psicométricos relevância (IVC =0,99), clareza (IVC=1) e objetividade (IVC=1). Na análise semântica, o Índice de Concordância dos itens também foi elevado (IC&gt;0,80). Conclusão: O instrumento foi considerado válido e compreensível, com potencial para ser uma ferramenta pedagógica facilitadora do processo de cuidar dos pacientes em Sala de Recuperação Pós-Anestésica.

ABSTRACT Objective: To analyze the composition of macronutrients present in the milk of mothers of preterm newborn infants (PTNB) - protein, fat, carbohydrate, and calories - by gestational age (GA), chronological age (CA) and maternal variables. Methods: Longitudinal study that analyzed 215 milk samples from the 51 mothers of PTNB admitted in three Neonatal Intensive Care Units of Rio de Janeiro from May/2013-January/2014. Milk collection was performed by pickup pump, on a fixed day of each week until discharge. The spectrophotometric technique with Infrared Analysis (MilkoScan Minor 104) was used for the quantitative analysis. A sample of 7 mL of human milk was taken from the total volume of milk extracted by the mother. The data was grouped by GA (25-27, 28-31, 32-36, 37-40 weeks) and by CA (zero to 4, 5-8, 9-12, 13-16 weeks). Results: Protein, carbohydrate, fat and calories did not show any pattern of change, with no difference among groups of GA. When the macronutrients were analyzed by groups of CA, protein decreased, with significant difference between the first two groups of CA. Carbohydrates, fat and calories presented increasing values in all groups, without significant differences. Weight gain during pregnancy, maternal hypertension and maternal age were associated with changes in fat and calories in the first moment of the analysis of milk. Conclusions: There was a significant decrease in the levels of protein during the first eight weeks after birth. CA may be an important factor in the composition of human milk.

RESUMO Objetivo: Analisar a composição dos macronutrientes presentes no leite de mães de recém-nascidos pré-termo (RNPT) - gorduras, carboidratos e calorias - por idade gestacional (IG), idade cronológica (IC) e variáveis maternos. Métodos: Estudo longitudinal para analisar 215 amostras de leite de 51 mães de RNPT admitidos em três unidades neonatais do Rio de Janeiro de maio/2013 a janeiro/2014. A coleta de leite foi realizada por bomba coletora, em dia fixo a cada semana até a alta. Utilizou-se a técnica espectrofotométrica com análise de infravermelho (MilkoScan Minor 104) para a análise quantitativa. Uma amostra de 7 mL de leite humano foi retirada do volume total de leite extraído pela mãe. Os dados foram agrupados por IG (25-27, 28-31, 32-36 e 37-40 semanas) e por IC (0-4, 5-8, 9-12 e 13-16 semanas). Resultados: Proteínas, carboidratos, gorduras e calorias não apresentaram nenhum padrão de mudança, não havendo diferença entre os grupos de IG. Quando os macronutrientes foram analisados por grupos de IC, a proteína diminuiu, com diferença significante entre os dois primeiros grupos de IC. Carboidratos, gorduras e calorias apresentaram valores crescentes em todos os grupos, sem diferença estatística. O ganho de peso durante a gestação, a presença de hipertensão arterial e a idade materna foram associados a alterações de gordura e calorias no primeiro momento da análise do leite. Conclusões: Observou-se redução estatisticamente significante nos níveis de proteína durante as primeiras oito semanas após o nascimento. A IC pode ser um fator importante na composição do leite humano.

Abstract The aim of this study was to evaluate physicochemical properties of calcium silicate-based experimental (CS) endodontic sealers, developed using two different vehicles: polyethylene glycol (PG) (CS-PG) or polyethylene glycol associated to chitosan hydrogel (CS-PGCH). TotalFill BC Sealer (TF) and AH Plus (AHP) were evaluated for comparison. Setting time, flow, radiopacity, pH, solubility and volumetric change were analyzed. Data were submitted to ANOVA and Tukey tests with 5% significance level. The CS-PGCH had significantly greater setting time. CS-PG flow was similar to AHP. CS-PG had higher radiopacity than CS-PGCH. Calcium silicate-based sealers presented alkaline pH in all periods. CS-PGCH presented higher solubility in comparison with CS-PG. The volumetric change of CS-PG was similar to TF after 7 days, and to AHP after 30 days. CS-PG presented proper setting time, radiopacity, flow and pH, besides low volumetric change, showing better results than CS-PGCH, and potential for clinical application.

ABSTRACT: The last Brazilian agricultural frontier known as MATOPIBA, an acronym for the states of Maranhão, Tocantins, Piaui and Bahia, is a region that has stood out in the scenario of modern large-scale agriculture intensive in capital and technology. However, barriers related to the transportation system, especially regarding the high logistics costs, have been negatively impacting this sector. To optimize the performance of this chain, a model for minimizing transportation costs was developed, using linear programming with an origin-destination matrix. The purpose of this paper was to evaluate whether the use of the North-South Railroad has potential as a new alternative intermodal route for soybean export from the MATOPIBA region, in order to minimize the transportation costs and promote the viability of new ports located in the northeast region of the country. This configuration can also contribute to reduce the overload of Santos Port (SP). Two scenarios were proposed based on the 2016/17 harvest of soybeanwhere the first scenario (A) consisted only of road routes, while the second (B), in addition to these routes, incorporated road-rail and road-water way intermodal routes. As a result, total transportation cost was reduced by 30% in scenario B and about half of all cargo was shipped by the new intermodal road-rail route to the Itaqui Port in the Northeast region. This configuration promotes a more sustainable logistics chain for soy, with more rational use of transport modes and decentralization of investments to other regions.

RESUMO: A última fronteira agrícola brasileira conhecida como MATOPIBA, acrônimo de Maranhão, Tocantins, Piauí e Bahia, é uma região que vem se destacando no cenário da agricultura moderna de grande escala e intensiva em capital e tecnologia. No entanto, entraves relacionados ao sistema de transporte, principalmente com relação aos altos custos logísticos, vêm impactando negativamente esse setor. Para otimizar o desempenho dessa cadeia foi desenvolvido um modelo de minimização dos custos de transporte, operacionalizado por programação linear sob a forma de uma matriz origem-destino. A proposta deste trabalho é avaliar se a utilização da Ferrovia Norte-Sul apresenta potencial como nova rota intermodal alternativa para a exportação da soja da região do MATOPIBA, afim de minimizar o custo com transporte e promover a viabilidade de novos portos localizados na região Nordeste do país. Esta configuração também pode contribuir para reduzir a sobrecarga do Porto de Santos (SP). Dois cenários foram propostos com base na safra 2016/17, onde o primeiro cenário (A) foi composto apenas por rotas rodoviárias, enquanto o segundo (B), além dessas rotas foram incorporadas as rotas intermodais rodoferroviária e rodohidroviária. Como resultado, o custo total de transporte teve uma redução de 30% no cenário B, e cerca da metade de toda a carga foi escoada pela nova rota intermodal rodoferroviária com destino ao Porto de Itaqui na região Nordeste. Esta configuração promove uma logística de distribuição mais sustentável para a soja, com uso mais racional dos modais de transporte e a descentralização dos investimentos para outras regiões.

ABSTRACT Objective: To recognize the domains of competencies in promoting health in the environmental education practices performed by community health agents. Method: A mixed study, which adopted the Developing Competencies and Professional Standards for Health Promotion Capacity Building in Europe (CompHP) as a theoretical framework, conducted in Crato, Ceará, with 16 community health agents, based on semi-structured interviews and data organization through the ALCESTE software. Results: The following domains of competencies in health promotion were evidenced: partnership, possibility of changes, and diagnosis. We recognize evidence signaling other domains, although with less statistical significance, such as: communication, planning and implementation, with a view to developing environmental education activities. Final considerations: There is a mobilization of a limited number of health promotion competences in the environmental education practices developed by community health agents, which requires the wholeness of these elements to implement health promotion practices and, thus, positive transformations on the environment and health.

RESUMO Objetivo: Reconhecer domínios de competências em promoção da saúde nas práticas de educação ambiental realizadas pelos agentes comunitários de saúde. Método: Estudo misto, que adotou como referencial teórico o Developing Competencies and Profissional Standards for Health Promotion Capacity Building in Europe (CompHP), realizado em Crato, Ceará, junto a 16 agentes comunitários de saúde, a partir de entrevista semiestruturada e organização dos dados através do software ALCESTE. Resultados: Foram evidenciados os domínios de competências em promoção da saúde de parceria, possibilidade de mudanças e diagnóstico. Reconhecem-se evidências que apontam outros domínios, embora com menor significância estatística, tais como: comunicação, planejamento e implementação, para o desenvolvimento das atividades de educação ambiental. Considerações finais: Há a mobilização de um número limitado de domínios de competências em promoção da saúde nas práticas de educação ambiental desenvolvidas pelos agentes comunitários de saúde, sendo necessária a totalidade destes para concretizar as práticas de promoção da saúde.

RESUMEN Objetivo: Reconocer los dominios de competencias en promoción de la salud en las prácticas de educación ambiental llevadas a cabo por agentes comunitarios de salud. Método: Un estudio mixto, que adoptó el Developing Competencies and Profissional Standards for Health Promotion Capacity Building in Europe(CompHP) como referencia teórica, realizado en Crato, Ceará, con 16 agentes de salud comunitarios, basado en entrevistas semiestructuradas y organización de datos utilizando el software ALCESTE. Resultados: Se destacaron los siguientes dominios de competencias en la promoción de la salud: asociación, posibilidad de cambios y diagnóstico. Se reconoce evidencia que apunta a otros dominios, aunque con menos significancia estadística, tales como: comunicación, planificación e implementación, para el desarrollo de actividades de educación ambiental. Consideraciones finales: Se registra una movilización de una cantidad limitada de competencias de promoción de la salud en las prácticas de educación ambiental desarrolladas por agentes de salud comunitarios, todo lo cual es necesario para implementar prácticas de promoción de la salud y, por lo tanto, transformaciones positivas sobre el medio ambiente y la salud.