Abstract The present study aimed to perform the cross-cultural adaptation of the Digital Health Literacy Instrument (DHLI) for native Brazilian Portuguese-speaking adolescents (DHLI-BrA). Cross-cultural adaptation consisted of the following steps: translation, assessment, and adjustments by the expert committee to ensure cultural equivalence; back-translation, and synthesis of back-translations. Cognitive testing was then performed in a pretest with adolescents using cognitive interviews with probing questions on the item's understanding interpretation and response options. Cronbach’s alpha coefficient and McDonald’s omega were used to estimate the instrument’s reliability. Forty-two Brazilian adolescents participated in the study (mean age: 16.0 ± 2.0 years; range: 13 to 19 years). Items that were difficult to understand were adapted to the context of Brazilian adolescents. Cronbach’s alpha coefficient and McDonald’s omega for the 21 items of the DHLI-BrA were, respectively, 0.79 and 0.80. Cronbach’s alpha coefficient for the subscales of the self-report instrument was 0.53-0.79 (range), demonstrating good reliability in the total instrument and moderate reliability in the subscales. This study provides the cross-cultural adapted version of the Digital Health Literacy Instrument (DHLI), which is an instrument for measuring digital Health literacy, for use in Brazilian adolescents (DHLI-BrA).

Resumo O estudo teve o objetivo de adaptar transculturalmente o Digital Health Literacy Instrument (DHLI) para adolescentes nativos do idioma português do Brasil (DHLI-BrA). O estudo de adaptação transcultural consistiu nas seguintes etapas: tradução, avaliação e adequação de equivalência cultural da tradução por comitê de especialistas; retrotradução e síntese das retrotraduções. Foi realizada a testagem cognitiva em pré-teste com adolescentes, utilizando-se entrevistas cognitivas com perguntas de sondagem sobre a compreensão e interpretação dos itens e opções de resposta. O alfa de Cronbach e ômega de McDonald’s foram utilizados para estimar a confiabilidade do instrumento. Participaram do pré-teste 42 adolescentes brasileiros com média de idade de 16,0 ± 2,0 (variação de 13-19) anos. Os itens com dificuldade de compreensão foram adaptados ao contexto dos adolescentes brasileiros. O coeficiente alfa de Cronbach e o ômega de McDonald’s, para os 21 itens do DHLI-BrA foi respectivamente, 0,79 e 0,80. O coeficiente alfa de Cronbach para as subescalas do instrumento de autorrelato foi de 0,53-0,79 (variação), demonstrando boa confiabilidade no instrumento total e confiabilidade moderada nas subescalas. Este estudo fornece a versão adaptada transculturalmente do Digital Health Literacy Instrument (DHLI), um instrumento de mensuração do letramento digital em saúde, para utilização em adolescentes brasileiros (DHLI-BrA).

ABSTRACT Objectives: to develop and analyze content validity evidence of a website for patients with coronary artery disease. Methods: a methodological study, carried out in the phases: Definition - determined contents for inclusion in the website, architecture and design; Implementation - subjects included in the website; Assessment - website submitted to analysis by 13 experts and eight laypersons regarding organization, content and design, on a scale of 1 (no agreement) to 4 (complete agreement). Items that reached Content Validity Ratio (CVR) higher than the established critical values and Content Validity Index greater than 0.80 were considered valid. Results: eight domains related to secondary prevention in coronary heart disease were included on the website. Critical CVR and adequate CVI were obtained according to professional and lay experts. Conclusions: the website was developed, achieving adequate content validity evidence, and can be used as an educational tool for this population.

RESUMEN Objetivos: desarrollar y analizar evidencias de validez de contenido de un sitio web para pacientes con enfermedad arterial coronaria. Métodos: estudio metodológico, realizado en las siguientes fases: Definición - determinado los contenidos para su inclusión en el sitio web, la arquitectura y el diseño; Implementación - temas incluidos en el sitio web; Evaluación - sitio web sometido a análisis por 13 expertos y ocho legos en cuanto a organización, contenido y diseño, en una escala de 1 (sin acuerdo) a 4 (totalmente de acuerdo). Se consideran válidos los artículos que alcanzaron un Índice de Validez de Contenido (CVR) superior a los valores críticos establecidos y un Índice de Validez de Contenido superior a 0,80. Resultados: se incluyeron en el sitio web ocho dominios relacionados con la prevención secundaria en enfermedades coronarias. Se obtuvo un CVR crítico y un CVI adecuado en opinión de expertos profesionales y legos. Conclusiones: se elaboró el sitio web, lográndose evidencias adecuadas de validez de contenido, pudiendo ser utilizado como herramienta educativa para esta población.

RESUMO Objetivos: desenvolver e analisar as evidências de validade de conteúdo de um website para pacientes com doença arterial coronariana. Métodos: estudo metodológico, realizado nas fases: Definição - determinado os conteúdos para inclusão no website, arquitetura e design; Implementação - assuntos incluídos no website; Avaliação - website submetido à análise por 13 especialistas e oito leigos quanto à organização, conteúdo e design, em uma escala de 1 (não concordância) a 4 (total concordância). Considerados válidos os itens que atingiram uma Razão de Validade de Conteúdo (CVR) superior aos valores críticos estabelecidos e um Índice de Validade de Conteúdo superior a 0,80. Resultados: incluídos no website oito domínios relacionados à prevenção secundária em coronariopatias. Um CVR crítico e um IVC adequado foram obtidos na opinião de especialistas profissionais e leigos. Conclusões: o website foi desenvolvido, alcançando adequadas evidências de validade de conteúdo, e pode ser utilizado como ferramenta educacional para esta população.

ABSTRACT Objective: to develop and analyze content and face validity evidence of a board game to promote healthy lifestyle habits for patients with coronary artery disease. Method: this is a psychometric study of development and validity of a board game for health education. Data collection was carried out between October 2021 and January 2022. Initially, the game rules were described and, sequentially, themes related to cardiovascular prevention were identified, used as a basis for card development. The game was submitted to assessment by 14 experts in terms of clarity, theoretical relevance, practical relevance, image visibility and relationship between image and text, through a Likert scale score. The content validity coefficient was calculated for each round, with a coefficient greater than 0.57 being considered valid. New assessment rounds were performed until the appropriate coefficient was reached. Results: the board game was built containing images of anthropomorphized hearts alluding to healthy lifestyle habits and 45 spaces. A total of 69 cards were developed containing the themes of healthy eating, physical activity and the importance of smoking and alcohol cessation. In the first round of assessment, three cards did not reach the minimum content validity coefficient. They were reformulated and sent to a second round of assessment, and was considered validated in this new round. Conclusion: the game, its rules and its content showed adequate content validity evidence after the second round. Further studies to analyze its effect on lifestyle modification should be carried out.

RESUMEN Objetivo: desarrollar y analizar evidencias de validez de contenido y apariencia de un juego de mesa para promover hábitos de vida saludables en pacientes con enfermedad arterial coronaria. Método: estudio psicométrico de desarrollo y validación de un juego de mesa para educación en salud. Os dados se recopilaron desde octubre de 2021 hasta noviembre de 2022. Inicialmente, se describieron las reglas del juego y, en forma secuencial, se identificaron temas relacionados con la prevención cardiovascular, utilizado como base para el desarrollo de gráficos. El juego fue sometido a la evaluación de 14 especialistas en términos de claridad, pertinencia teórica, pertinencia práctica, nitidez de las imágenes y relación entre la imagen y el texto, a través de la puntuación de la escala Likert. Se calculó el coeficiente de validez de contenido para cada ronda, considerándose válido un coeficiente superior a 0,57. Se realizaron nuevas rondas de evaluación hasta alcanzar el coeficiente adecuado. Resultados: se construyó el juego de mesa que contenía imágenes de corazones antropomorfizados alusivos a hábitos de vida saludables y 45 casas. Se desarrollaron 69 cartas que contenían los temas de alimentación saludable, actividad física y la importancia de dejar de fumar y de beber alcohol. En la primera ronda de evaluación, tres letras no alcanzaron el coeficiente mínimo de validez de contenido. Fueron reformulados y enviados a la segunda ronda de evaluación, considerándose validados en esta nueva ronda. Conclusión: el juego, sus reglas y su contenido mostraron evidencia adecuada de validez de contenido después de la segunda ronda. Se deben realizar más estudios para analizar su efecto en la modificación del estilo de vida.

RESUMO Objetivo: desenvolver e analisar evidências de validade de conteúdo e de face de um jogo de tabuleiro para promoção de hábitos saudáveis de vida para pacientes com doença arterial coronariana. Método: estudo psicométrico de desenvolvimento e validação de um jogo de tabuleiro para educação em saúde A coleta de dados foi realizada entre os meses de outubro de 2021 e janeiro de 2022. Inicialmente, foram descritas as regras do jogo e sequencialmente foram identificados temas relacionados à prevenção cardiovascular, usados como base para o desenvolvimento de cartas. O jogo foi submetido à avaliação de 14 especialistas em relação à clareza, relevância teórica, pertinência prática, nitidez das imagens e relação da imagem com o texto, por meio da pontuação em escala de Likert. Foi calculado o coeficiente de validade de conteúdo para cada rodada, sendo considerado válido um coeficiente superior a 0,57. Novas rodadas de avaliação foram realizadas até que o coeficiente adequado fosse atingido. Resultados: o jogo de tabuleiro foi construído contendo imagens de corações antropomorfizados aludindo a hábitos saudáveis de vida e 45 casas. Foram desenvolvidas 69 cartas contendo as temáticas de alimentação saudável, atividade física e a importância da cessação do tabagismo e do álcool. Na primeira rodada de avaliação, três cartas não atingiram o coeficiente de validade de conteúdo mínimo. Foram reformuladas e enviadas para a segunda rodada de avaliação, sendo consideradas validadas nessa nova rodada. Conclusão: o jogo, suas regras e seu conteúdo apresentaram adequadas evidências de validade de conteúdo após a segunda rodada. Estudos posteriores para análise do seu efeito na modificação do estilo de vida devem ser realizados.

ABSTRACT Objective To describe and analyze the nursing professionals’ education on the spiritual dimension of critically ill patients. Methodology A qualitative, descriptive, exploratory study, using the Thematic Oral History as a framework. Fourteen nursing professionals from a teachinghospital in the city of São Paulo participated in the study from March to April 2021. The professionals were interviewed by following a script of questions and their speeches were transcribed, transcreated and submitted to Bardin’s content analysis, in the thematic modality. Results Three categories emerged from the analysis of the narratives: Concept of spirituality; Spirituality in Nursing education and Spirituality in the intensive care unit. Conclusion Nursing practice in assisting critical patients’ spiritual dimension is based on their religious practices and professional experiences, because the theme is not part of the basic curriculum in nursing education, whether at a technical or at an academic level.

RESUMEN Objetivo Describir y analizar la formación de profesionales de enfermería para el cuidado de la dimensión espiritual del paciente crítico. Metodología Investigación exploratoria descriptiva, de carácter cualitativo, teniendo como referencia la Historia Oral Temática. Participaron de la investigación 14profesionales de enfermería de un hospital universitario de la ciudad de São Paulo, de marzo a abril de 2021. Se entrevistaron los profesionales siguiendo un guion de preguntas y sus discursos fueron transcriptos, transcreadosy sometidos al análisis de contenido propuesto por Bardin, en la modalidad temática. Resultados Tres categorías surgieron del análisis de las narrativas: Concepto de espiritualidad; Espiritualidad en la formación de Enfermería y Espiritualidad en la Unidad de terapia intensiva. Conclusión La práctica de enfermería en la asistencia a la dimensión espiritual del paciente crítico se basa en sus prácticas religiosas y experiencias profesionales, ya que el tema no forma parte del currículo básico de conocimientos en la formación de enfermería.

RESUMO Objetivo Descrever e analisar a formação dos profissionais de enfermagem para a atenção à dimensão espiritual do paciente crítico. Metodologia Pesquisa descritivo exploratória, de natureza qualitativa, utilizando a História Oral Temática como referencial. Catorze profissionais de enfermagem de um hospital universitário da cidade de São Paulo participaram do estudo no período de março a abril de 2021. Os profissionais foram entrevistados seguindo-se um roteiro de perguntas e seus discursos foram transcritos, transcriados e submetidos à análise de conteúdo proposta por Bardin, na modalidade temática. Resultados Três categorias emergiram das análises das narrativas: Conceito de espiritualidade; Espiritualidade na formação de Enfermagem e Espiritualidade na Unidade de Terapia Intensiva. Conclusão A assistência de enfermagem à dimensão espiritual do paciente crítico é baseada em suas práticas religiosas e vivências profissionais, pois a temática não faz parte do currículo básico de conhecimentos na formação, tanto no nível técnico quanto no superior.

ABSTRACT Objectives: to develop a nursing diagnosis proposal focused on venous return. Methods: this is a concept analysis according to the model proposed by Walker and Avant, which is operationalized through an integrative review. The study was carried out according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses protocol recommendations. Results: the analysis of the 131 studies allowed identifying attributes, antecedents and consequences. The most common attribute was decreased venous flow. The antecedents most frequently found were structural and/or functional valve deficiency, advanced age and peripheral venous thrombosis. The most common consequences were peripheral edema, venous ulcer and pain in the extremity. Conclusions: the formulated nursing diagnosis was proposed as part of Domain 4, Activity/rest, in Class 4, Cardiovascular/pulmonary responses, with eight defining characteristics, five related factors, six at-risk populations and four associated conditions.

RESUMEN Objetivos: desarrollar una propuesta de diagnóstico de enfermería centrada en el retorno venoso. Métodos: se trata de un análisis de concepto según el modelo propuesto por Walker y Avant, que se operacionaliza a través de una revisión integradora. El estudio se llevó a cabo de acuerdo con las recomendaciones del protocolo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Resultados: el análisis de los 131 estudios permitió identificar atributos, antecedentes y consecuencias. El atributo más común fue la disminución del flujo venoso. Los antecedentes encontrados con mayor frecuencia fueron deficiencia valvular estructural y/o funcional, edad avanzada y trombosis venosa periférica. Las consecuencias más comunes fueron edema periférico, úlcera venosa y dolor en la extremidad. Conclusiones: el diagnóstico de enfermería formulado fue propuesto como parte del Dominio 4, Actividad/reposo, en la Clase 4, Respuestas cardiovasculares/pulmonares, con ocho características definidoras, cinco factores relacionados, seis poblaciones de riesgo y cuatro condiciones asociadas.

RESUMO Objetivos: desenvolver uma proposta de diagnóstico de enfermagem com foco no retorno venoso. Métodos: trata-se de uma análise de conceito segundo o modelo proposto por Walker e Avant, que é operacionalizado por meio de uma revisão integrativa. O estudo foi realizado de acordo com as recomendações do protocolo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Resultados: a análise dos 131 estudos permitiu a identificação de atributos, antecedentes e consequências. O atributo mais comum foi diminuição do fluxo venoso. Os antecedentes mais encontrados foram deficiência valvular estrutural e/ou funcional, idade avançada e trombose venosa periférica. As consequências mais comuns foram edema periférico, úlcera venosa e dor na extremidade. Conclusões: o diagnóstico de enfermagem formulado foi proposto como parte do Domínio 4, Atividade/repouso, na Classe 4, Respostas cardiovasculares/pulmonares, com oito características definidoras, cinco fatores relacionados, seis populações de risco e quatro condições associadas.

ABSTRACT Objective: To analyze the evidence of content validity of telephone messages regarding preventive measures against COVID-19. Method: Methodological study, in which messages containing text and image were developed through a narrative literature review and whose content was evaluated by eight judges in terms of clarity, practical relevance, theoretical relevance and vocabulary. The content validity index (CVI) was calculated, and messages that reached levels above 90% were considered to have adequate evidence of validity. Results: Eighteen text messages/images were developed containing information about COVID-19, hand hygiene, use and handling of masks and the importance of social distancing. After second round of evaluation, a content validity index above 90% was obtained in all evaluated indicators. Conclusion: The telephone messages were developed and showedadequate evidence of content validity.

RESUMEN Objetivo: Analizar las evidencias de validez de contenido de los mensajes telefónicos frente a las medidas preventivas frente al COVID-19. Método: Estudio metodológico, en el cual se desarrollaron mensajes que contiene en texto e imagen a través de una revisión de literatura narrativa y cuyo contenido fue evaluado por ocho jueces en términos de claridad, relevancia práctica, relevancia teórica y vocabulario. Se calculó el índice de validez de contenido (IVC), y se consideró que los mensajes que alcanzaban niveles superiores al 90% tenían evidencia adecuada de validez. Resultados: Se desarrollaron 18 mensajes de texto/imágenes con información sobre COVID-19, higiene de manos, uso y manejo de mascarillas y la importancia del distanciamiento social. Luego de la segunda ronda de evaluación, se obtuvo un índice de validez de contenido superior al 90% en todos los indicadores evaluados. Conclusión: Los mensajes telefónicos fueron desarrollados y presentaron evidencia adecuada de validez de contenido.

RESUMO Objetivo: Analisar as evidências de validade de conteúdo de mensagens telefônicas frente as medidas preventivas contra a COVID-19. Método: Estudo metodológico, em que as mensagens contendo texto e imagem foram desenvolvidas por meio de uma revisão narrativa de literatura e que tiveram seu conteúdo avaliado por oito juízes em relação a clareza, pertinência prática, relevância teórica e vocabulário. Calculou-se o índice de validade de conteúdo (IVC), e considerou-se com adequadas evidências de validade, as mensagens que alcançaram índices acima de 90%. Resultados: Foram desenvolvidas 18 mensagens de texto/imagens contendo informações sobre a COVID-19, higienização das mãos, uso e manuseio das máscaras e a importância do distanciamento social. Após a segunda rodada de avaliação obteve-se um índice de validade de conteúdo acima de 90% em todos os indicadores avaliados. Conclusão: As mensagens telefônicas foram desenvolvidas e apresentaram adequadas evidências de validade de conteúdo.

ABSTRACT Objective: To identify the predictors of self-care behaviors in individuals with heart failure. Method: A cross-sectional study including 405 patients with heart failure. Self-care behaviors were assessed by the Self-Care of Heart Failure Index. Sociodemographic and clinical characteristics were investigated as predictors of self-care maintenance, management and confidence through logistic regressions. Results: The predictors of self-care maintenance were number of children (p<0.01), left ventricular ejection fraction (p<0.01), positive feeling about disease (p=0.03), obesity (p=0.02) and dialytic chronic kidney disease (p<0.01). The predictors of self-care management were having married children (p<0.01) and sleep apnea (p<0.01). The predictors of self-care confidence were family income (p<0.01), number of hospitalizations in the previous 12 months (p=0.01), number of daily medication doses (p<0.01) and sedentarism (p<0.01). Conclusion: Some predictors related to the self-care behaviors were found, so some intensified education and social aid should be aimed at patients with these specific characteristics.

RESUMEN Objetivo: Identificar los predictores de conductas de autocuidado en individuos con insuficiencia cardíaca. Método: Estudio transversal con 405 pacientes con insuficiencia cardíaca. Se evaluaron comportamientos de autocuidado por el Self-Care of Heart Failure Index. Se investigaron características sociodemográficas y clínicas como predictores del mantenimiento, manejo y confianza en el autocuidado a través de regresiones logísticas. Resultados: Los predictores de automantenimiento fueron número de hijos (p<0,01), fracción de eyección del ventrículo izquierdo (p<0,01), sentimiento positivo sobre la enfermedad (p=0,03), obesidad (p=0,02) y enfermedad renal crónica dialítica (p<0,01). Predictores del autogestión fueron hijos casados (p<0,01) y apnea del sueño (p<0,01). Predictores de autoconfianza fueron renta familiar (p<0,01), número de internaciones en los últimos 12 meses (p=0,01), número de dosis diarias de medicamentos (p<0,01) e inactividad física (p<0,01). Conclusión: Se encontraron algunos predictores relacionados con autocuidado, por lo que se debe intensificar la educación y ayuda social dirigida a pacientes con estas características.

RESUMO Objetivo: Identificar preditores de comportamentos de autocuidado em indivíduos com insuficiência cardíaca no Brasil. Método: Estudo transversal com 405 pacientes com insuficiência cardíaca. Os comportamentos de autocuidado foram analisados através do Self-Careof Heart Failure Index (Índice de Autocuidado na Insuficiência Cardíaca). Características clínicas e sociodemográficas foram investigadas como preditores da manutenção do autocuidado, de sua administração, e da confiança, por meio de regressões logísticas. Resultados: Os preditores da manutenção do autocuidado foram o número de filhos (p<0.01), a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (p<0.01), sentimentos positivos sobre a doença (p=0.03), obesidade (p=0.02), e doença renal dialítica crônica (p<0.01). Os preditores de administração do autocuidado foram ter filhos casados (p<0.01) e apneia (p<0.01). Os preditores de confiança no autocuidado foram renda familiar (p<0.01), número de internações nos 12 meses anteriores (p=0.01), número de doses de medicação diárias (p<0.01), e sedentarismo (p<0.01). Conclusão: Encontrou-se alguns preditores associados aos comportamentos de autocuidado, de modo que educação intensiva e auxílio social deveriam ser oferecidos aos pacientes com essas características.

ABSTRACT Objective: To identify the need of family members of patients hospitalized in a coronary intensive care unit and their degree of satisfaction with the care provided. Methods: An observational and cross-sectional study including family members of patients hospitalized in the coronary intensive care unit for acute coronary syndrome in Killip I or II. After the second visit of the same family member to the patient in the unit, a 43-item inventory of needs and stressors of family members was applied. Family members assessed each need for its importance and satisfaction using a four-point Likert scale. The scores in each dimension of importance and satisfaction were compared using the Wilcoxon test, considering a value of p<0.05 as significant. Results: One hundred family members were interviewed. The most important needs were related to assurance and information. Family members had satisfaction scores corresponding to be very satisfied or totally satisfied, but with lower scores when compared to the needs scores (p<0.01). Conclusion: The most important needs of family members of patients hospitalized in the coronary intensive care unit were related to assurance and information. Multiprofessional interventions involving better communication of patient information to family members should be incorporated into the coronary intensive care unit.

Resumo Objetivo avaliar o efeito do Guia Autoinstrucional para Raciocínio Clínico na acurácia diagnóstica de estudantes de Bacharelado em Enfermagem. Método ensaio clínico randomizado, paralelo, duplo cego (pesquisadores e avaliadores dos desfechos), realizado com graduandos de Enfermagem. Aplicaram-se, em duas fases, estudos de caso validados para a identificação de diagnóstico de enfermagem/problema do paciente, etiologia e pistas, sendo utilizado o Guia com o grupo intervenção na segunda fase. Os desfechos - acurácia diagnóstica, etiológica e número de pistas - foram avaliados por meio de rubricas validadas. Para análise, utilizou-se estatística descritiva para dados demográficos; teste exato de Fisher para similaridades na educação prévia e confiança; teste de Mann-Whitney para idade; teste ANOVA não paramétrico na avaliação da hipótese de diferenças no desempenho. Resultados amostra final composta por 24 estudantes no grupo controle e 27 no intervenção; sem diferença quanto ao sexo, idade e educação. Houve diferença para acurácia diagnóstica (p=0,041) e etiológica (p=0,0351) no grupo intervenção, mostrando efeito negativo da utilização do Guia. Conclusão a autoinstrução implementada uma única vez não foi efetiva em impactar a acurácia diagnóstica de estudantes solucionando estudos de caso. A aplicação repetida do Guia como ferramenta didática pode ser efetiva para melhorar tal desfecho. REBEC: RBR-4bhr78.

Abstract Objective to evaluate the effect of the Self-Instructional Guide for Clinical Reasoning on the diagnostic accuracy of undergraduate Nursing students. Method a randomized, parallel and double-blind (researchers and outcome evaluators) clinical trial, carried out with undergraduate Nursing students. Validated case studies were applied in two phases to identify the patient’s Nursing diagnosis/problem, etiology and clues, using the Guide with the intervention group in the second phase. The outcomes - diagnostic and etiological accuracy and number of clues - were evaluated using validated rubrics. Descriptive statistics were used to analyze demographic data; Fisher’s exact test for similarities in prior education and confidence; Mann-Whitney’s test for age; and non-parametric ANOVA test in the evaluation of the hypothesis of differences in performance. Results final sample composed of 24 students in the control group and 27 in the intervention group; no difference as to gender, age and schooling. There was a difference in diagnostic (p=0.041) and etiological (p=0.0351) accuracy in the intervention group, showing a negative effect of using the Guide. Conclusion the one-time self-instruction was not effective in impacting the diagnostic accuracy of students solving case studies. Repeated application of the Guide as a teaching tool can be effective in improving such outcome. REBEC: RBR-4bhr78.

Resumen Objetivo evaluar el efecto de la Guía Autoinstruccional de Razonamiento Clínico en la precisión diagnóstica de estudiantes de Licenciatura en Enfermería. Método ensayo clínico aleatorizado, paralelo, doble ciego (investigadores y evaluadores de resultados), realizado con estudiantes de la carrera de enfermería. Se aplicaron estudios de casos validados en dos fases para identificar el diagnóstico de enfermería/problema del paciente, etiología y pistas, utilizando la Guía con el grupo experimental en la segunda fase. Los resultados (precisión diagnóstica, etiológica y número de pistas) se evaluaron utilizando rúbricas validadas. Para el análisis se utilizó estadística descriptiva para datos demográficos; prueba exacta de Fisher para similitudes en educación previa y confianza; prueba de Mann-Whitney para la edad; prueba ANOVA no paramétrica en la evaluación de la hipótesis de diferencias en el desempeño. Resultados muestra final compuesta por 24 estudiantes en el grupo control y 27 en el grupo experimental; no había diferencias en cuanto al sexo, la edad y educación. Hubo diferencia en la precisión diagnóstica (p=0,041) y etiológica (p=0,0351) en el grupo experimental, que mostraron un efecto negativo del uso de la Guía. Conclusión la autoinstrucción implementada por única vez no fue efectiva para generar un impacto en la precisión diagnóstica de los estudiantes que resolvieron los estudios de casos. La aplicación repetida de la Guía como herramienta de enseñanza puede ser eficaz para mejorar dicho resultado. REBEC: RBR-4bhr78.

Resumo Objetivo Descrever o apoio social percebido e o autocuidado de pacientes com insuficiência cardíaca (IC) e a relação entre essas variáveis. Métodos Estudo analítico transversal. Os dados de 74 pacientes hospitalizados com IC foram coletados entre abril de 2019 e março de 2020. O apoio social percebido foi mensurado por meio das dimensões da Escala de Apoio Social Social Outcomes Study: emocional/informacional; material; afetivo e interação social positiva. O autocuidado foi avaliado por meio das dimensões da Self-Care of Heart Failure Index v 6.2, (manutenção, manejo e confiança no autocuidado). A correlação entre apoio social e autocuidado foi avaliada pelo teste de Spearman. Resultados A maioria dos pacientes era do sexo masculino, com idade média de 61 anos. Os escores médios das dimensões de apoio material, afetivo, emocional/informacional e interação social foram 4,6±0,8, 4,7±0,8, 4,1±1,2 e 4,4±1,0, respectivamente. Os escores médios de manutenção, manejo e confiança no do autocuidado foram 47,9±15,8, 52,9±18,2 e 73,8±21,8, respectivamente. Os níveis de confiança no autocuidado tiveram correlações positivas com os níveis de apoio social: interação social (r=0,32, p<0,01), afetivo (r=0,33, p<0,003) e emocional/informacional (r=0,28, p<0,002). Conclusão Embora a confiança no autocuidado tenha sido adequada, a manutenção e manejo do autocuidado foram inadequados. Níveis mais altos de apoio afetivo, emocional/informacional e de interação social correlacionaram-se com níveis mais altos de confiança no autocuidado. Esses dados podem servir de apoio para o planejamento de intervenções pela equipe de saúde, de forma a melhorar tanto o apoio social quanto a confiança no autocuidado.

Abstract Objective To describe perceived social support and self-care of patients with heart failure (HF) and the relationship between these variables. Methods An analytical, cross-sectional study. Data were collected from 74 patients hospitalized with HF between April 2019 and March 2020. Perceived social support was measured through the dimensions of the Social Outcomes Study Social Support Scale: emotional/informational; tangible; affectionate and positive social interaction. Self-care was assessed through the dimensions of the Self-Care of Heart Failure Index v 6.2, (self-care maintenance, management, and confidence). The correlation between social support and self-care was evaluated by the Spearman’s test. Results Most patients were male, with a mean age of 61 years. The mean scores for tangible, affectionate, emotional/informational and positive social interaction were 4.6±0.8, 4.7±0.8, 4.1±1.2 and 4.4±1.0, respectively. Self-care maintenance, management and confidence mean scores were 47.9±15.8, 52.9±18.2 and 73.8±21.8, respectively. The levels of self-care confidence were positively correlated with the levels of social support: social interaction (r=0.32, p <0.01), affectionate (r=0.33, p<0.003) and emotional/informational (r=0.28, p<0.002). Conclusion Although self-care confidence was adequate, self-care maintenance and management were inadequate. Higher levels of affectionate, emotional/informational and social interaction support were correlated with higher levels of self-care confidence. These data can support the planning of interventions that improve both social support and self-care confidence by the healthcare team.

Resumen Objetivo Describir el apoyo social percibido y el autocuidado de pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) y la relación entre estas variables. Métodos Estudio analítico transversal. Los datos de 74 pacientes hospitalizados con IC fueron recopilados entre abril de 2019 y marzo de 2020. El apoyo social percibido fue medido a través de las dimensiones de la Escala de Apoyo Social Outcomes Study: emocional/informativo, material, afectivo e interacción social positiva. El autocuidado fue evaluado por medio de las dimensiones del Self-Care of Heart Failure Index v 6.2 (manutención, manejo y confianza en el autocuidado). La correlación entre apoyo social y autocuidado fue evaluada por la prueba de Spearman. Resultados La mayoría de los pacientes era de sexo masculino, de 61 años de edad promedio. La puntuación promedio de la dimensión apoyo material fue 4,6±0,8, afectivo 4,7±0,8, emocional/informativo 4,1±1,2 e interacción social 4,4±1,0. La puntuación promedio de manutención del autocuidado fue 47,9±15,8, manejo 52,9±18,2 y confianza 73,8±21,8. Los niveles de confianza en el autocuidado tuvieron correlaciones positivas con los niveles de apoyo social: interacción social (r=0,32, p<0,01), afectivo (r=0,33, p<0,003) y emocional/informativo (r=0,28, p<0,002). Conclusión A pesar de que la confianza en el autocuidado haya sido adecuada, la manutención y el manejo del autocuidado fueron inadecuados. Niveles más altos de apoyo afectivo, emocional/informativo y de interacción social se correlacionaron con niveles más altos de confianza en el autocuidado. Estos datos pueden servir para respaldar la planificación de intervenciones por parte del equipo de salud, a fin de mejorar tanto el apoyo social, como la confianza en el autocuidado.

Resumo Objetivo Identificar fatores relacionados ao letramento digital em saúde de estudantes de medicina ou enfermagem. Métodos O nível de letramento digital em saúde de graduandos de enfermagem ou medicina de três instituições foi avaliado pela eHealth Literacy Scale (eHEALS), versão brasileira, cujo escore varia de 8 a 40; quanto maior a pontuação, maior o nível de letramento autorreferido. Relações entre o escore do eHEALS e variáveis sociodemográficas e acadêmicas foram verificadas por meio dos testes de Mann Whitney ou Kruskal Wallis, com significância de 5%. Quando havia significância do teste de Kruskal Wallis, foi utilizado teste de Dunn para comparações dois a dois. Resultados Participaram 346 estudantes, com idade média de 23,0±5,0 anos, 71,5% do sexo feminino, 51,6% do curso de Enfermagem. A pontuação média do eHEALS foi de 31,6±4,4. Maiores escores do eHEALS se associaram a: sexo masculino, instituição pública, curso integral, maior tempo desde o início da graduação, ter pessoas próximas que buscam informações sobre saúde online, dominar outro idioma, se sentir bem/muito bem sobre a saúde atual. O nível de letramento se correlacionou positivamente com idade, utilidade da internet e seu conteúdo de saúde. O item “Sinto-me confiante em usar informações da Internet para tomar decisões de saúde” teve pontuação mais baixa. Conclusão Características sociodemográficas e acadêmicas se relacionam ao letramento digital em saúde de estudantes universitários. Esses resultados podem subsidiar e direcionar esforços curriculares nas universidades, engajando futuros profissionais da saúde na disseminação de informações confiáveis dentro e fora do contexto acadêmico, bem como na assistência assistida por tecnologias.essionals in the dissemination of reliable information inside and outside the academic context, and in technology-assisted care.

Abstract Objective To identify factors related to the digital health literacy of medical or nursing students. Methods The level of digital health literacy of undergraduate nursing or medical students from three institutions was assessed using the Brazilian version of the eHealth Literacy Scale (eHEALS), whose score ranges from 8 to 40; the higher the score, the higher the self-reported literacy level. Relationships between the eHEALS score and sociodemographic and academic variables were assessed using the Mann Whitney or Kruskal Wallis tests, with a significance level of 5%. When the Kruskal Wallis test was significant, the Dunn’s test was used for two by two comparisons. Results 346 students participated in the study, with a mean age of 23.0±5.0 years, 71.5% female, 51.6% from the Nursing course. The mean eHEALS score was 31.6±4.4. Higher eHEALS scores were associated with the male gender, attending a public institution, full-time course, longer time since enrollment in the course, having close people who seek health information online, mastering another language, and feeling good/very good about their current health. The literacy level was positively correlated with age, and the usefulness of the internet and its health content. Lower scores were reached in the item “I feel confident in using information from the internet to make health decisions”. Conclusion Sociodemographic and academic characteristics are related to the digital health literacy of university students. These results can support and direct curricular efforts in universities, engaging future health professionals in the dissemination of reliable information inside and outside the academic context, and in technology-assisted care.

Resumen Objetivo Identificar factores relacionados a la alfabetización digital en salud de estudiantes de medicina o enfermería. Métodos El nivel de alfabetización digital en salud de estudiantes universitarios de enfermería o medicina de tres instituciones fue evaluado por la eHealth Literacy Scale (eHEALS), versión brasileña, cuya puntuación varía de 8 a 40; cuanto más alta la puntuación, más alto el nivel de alfabetización autorreferido. La relación entre la puntuación de eHEALS y variables sociodemográficas y académicas se verificó a través de las pruebas de Mann Whitney o de Kruskal Wallis, con una significancia del 5 %. Cuando había significancia en la prueba de Kruskal Wallis, se utilizó la prueba de Dunn para comparaciones de a dos. Resultados Participaron 346 estudiantes, de edad promedio de 23,0±5,0 años, 71,5 % del sexo femenino, 51,6 % del curso de Enfermería. El puntaje promedio del eHEALS fue de 31,6±4,4. Las puntuaciones más altas de eHEALS se asociaron con: sexo masculino, institución pública, curso integral, más tiempo desde el inicio del curso universitario, tener a personas próximas que buscan información sobre salud online, dominar otro idioma, sentirse bien/muy bien sobre la salud actual. El nivel de alfabetización se correlacionó positivamente con la edad, utilidad de internet y su contenido de salud. El ítem “Me siento seguro al usar información de internet para tomar decisiones de salud” obtuvo un puntaje más bajo. Conclusión Características sociodemográficas y académicas se relacionan con la alfabetización digital en salud de estudiantes universitarios. Esos resultados pueden respaldar y orientar iniciativas curriculares en las universidades, y así involucrar a futuros profesionales de salud en la diseminación de información confiable dentro y fuera del contexto académico, así como a la atención auxiliada por tecnologías.

RESUMO Objetivo: Desenvolver e verificar as evidências de validade de conteúdo e face de um protótipo de aplicativo móvel para o autocuidado de pessoas com insuficiência cardíaca. Método: Estudo de desenvolvimento tecnológico baseado no Design Instrucional Contextualizado. Na etapa de validação, seis enfermeiros especialistas em cardiologia avaliaram o conteúdo por meio do Suitability Assessment of Materials e 13 pessoas com insuficiência cardíaca realizaram avaliação de face, pelo índice de validade de conteúdo. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. Resultados: O protótipo do aplicativo, nomeado “Tum Tum”, possui interface e telas de livre navegação que abordam o conceito da insuficiência cardíaca, causas, sinais e sintomas, diagnóstico e tratamento. Apresenta mosaico com orientações educativas, recursos para o reconhecimento precoce de sinais de descompensação clínica, registro para controle do peso corporal, lembretes para o uso de medicamentos, agenda de consultas e exames. A tecnologia mostrou-se adequada entre especialistas e público-alvo. Conclusão: Foi possível desenvolver e validar o conteúdo e face do protótipo do aplicativo “Tum Tum”, que demonstra potencial para promover o autocuidado em pessoas com insuficiência cardíaca.

ABSTRACT Objective: To develop and verify content and face validity evidence of a mobile application prototype for heart failure patients self-care. Method: Study of technological development based on Contextualized Instructional Design. In the validation stage, six cardiology specialist nurses evaluated the content through the Suitability Assessment of Materials and 13 people with heart failure underwent face validity assessment, through content validity index. Data were analyzed using descriptive statistics. Results: The prototype of the application, called “Tum Tum”, has an interface and free navigation screens covering the concept of heart failure, its causes, symptoms and signs, diagnosis, and treatment. It has a mosaic with educational guidelines, resources for early recognition of signs of clinical decompensation, registration for body weight control, reminders for medication use, consultation and exam schedule. The technology proved to be adequate among specialists and the target audience. Conclusion: It was possible to develop and validate the content and face of the “Tum Tum” application prototype, which demonstrates the potential to promote self-care in people with heart failure.

RESUMEN Objetivo: Desarrollar y verificar evidencias de validez de contenido y facial de un prototipo de aplicación móvil para el autocuidado de personas con insuficiencia cardíaca. Método: Estudio del desarrollo tecnológico basado en el Diseño Instruccional Contextualizado. En la etapa de validación, seis enfermeros especialistas en cardiología evaluaron el contenido a través del Suitability Assessment of Materials y 13 personas con insuficiencia cardíaca se sometieron a evaluación facial, por el índice de validez de contenido. Los datos fueron analizados utilizando estadística descriptiva. Resultados: El prototipo de la aplicación, denominado “Tum Tum”, cuenta con una interfaz y pantallas de navegación gratuitas que abordan el concepto de insuficiencia cardiaca, causas, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento. Cuenta con un mosaico con pautas educativas, recursos para el reconocimiento temprano de signos de descompensación clínica, registro para el control de peso corporal, recordatorios para el uso de medicamentos, calendario de consultas y exámenes. La tecnología demostró ser adecuada entre los especialistas y el público objetivo. Conclusión: Se logró desarrollar y validar el contenido y la face del prototipo de la aplicación “Tum Tum”, que demuestra el potencial para promover el autocuidado en personas con insuficiencia cardíaca.

ABSTRACT Objective: To identify information needs of patients with coronary artery disease and develop and validate the content of educational messages for mobile phones for these patients. Method: The study was carried out in three phases: 1) Identification of information needs in relation to coronary artery disease of patients hospitalized for an acute coronary event; 2) Development of templates containing text and pictures about the disease and treatment; 3) Content validity analysis of template evidence through the assessment of 10 experts. Templates were considered validated when the Content Validity Ratio (CVR) was equal to or greater than 0.80. Results: A total of 67 patients were included, and all the information that emerged about the disease was classified as important to very important. Thirty templates were developed (heart function, recommendations on nutrition and exercise, treatments and medications, and clinical signs related to the disease and risk factor control), and the CVR obtained was greater than 0.80. Conclusion: All information needs were categorized by patients as important or very important. The templates were developed and validated considering content and design.

RESUMEN Objetivo: Identificar las necesidades de información de los pacientes con enfermedad de las arterias coronarias y desarrollar y validar el contenido de mensajes educativos para teléfonos celulares para estos pacientes. Método: El estudio se realizó en tres fases: 1) Identificación de necesidades de información sobre enfermedad de las arterias coronarias en pacientes hospitalizados por evento coronario agudo; 2) Desarrollo de templates que contienen textos e imágenes sobre la enfermedad y el tratamiento; 3) Análisis de la validez de contenido de la evidencia del template a través de la evaluación de 10 expertos. Los templates se consideraron validadas cuando el Razón de Validez de Contenido (RVC) fue igual o superior a 0,80. Resultados: Se incluyeron 67 pacientes y toda la información que surgió sobre la enfermedad se clasificó como importante a muy importante. Se desarrollaron 30 templates (función cardiaca, recomendaciones de nutrición y ejercicio, tratamientos y medicamentos, signos clínicos relacionados con la enfermedad y control de factores de riesgo), y la RVC obtenida fue superior a 0,80. Conclusión: Todas las necesidades de información fueron categorizadas por los pacientes como importantes o muy importantes. Los templates fueron desarrollados y validados considerando contenido y diseño.

RESUMO Objetivo: Identificar as informações sobre necessidades de pacientes com doença arterial coronariana e desenvolver e validar o conteúdo de mensagens educativas para celulares para esses pacientes. Método: O estudo foi realizado em três fases: 1) Identificação das informações sobre necessidades em relação à doença arterial coronariana de pacientes internados por evento coronariano agudo; 2) Desenvolvimento de templates contendo textos e imagens sobre a doença e tratamento; 3) Análise da validade de conteúdo das evidências do template por meio da avaliação de 10 especialistas. Os templates foram considerados validados quando a Razão de Validade de Conteúdo (RVC) foi igual ou superior a 0,80. Resultados: Foram incluídos 67 pacientes, e todas as informações que surgiram sobre a doença foram classificadas como importantes a muito importantes. Foram desenvolvidos 30 templates (função cardíaca, recomendações de nutrição e exercícios, tratamentos e medicamentos, sinais clínicos relacionados à doença e controle de fatores de risco), e a RVC obtida foi superior a 0,80. Conclusão Todas as necessidades de informação foram categorizadas pelos pacientes como importantes ou muito importantes. Os templates foram desenvolvidos e validados considerando conteúdo e design.

RESUMO Objetivo: realizar a validação de conteúdo e de face de um checklist e de um banner sobre prevenção de lesão por pressão em pacientes na posição prona. Método: estudo metodológico de validação de conteúdo e de face com 26 enfermeiros com especialização. Os profissionais avaliaram o checklist e o banner em relação à clareza, pertinência teórica, relevância prática, relação das figuras com o texto e tamanho da fonte. O Índice de Validade de Conteúdo foi calculado para cada item, considerando válido aquele com valor igual ou superior a 0,8. Resultados: todas as ações descritas no checklist e no banner apresentaram Índice de Validade de Conteúdo superior a 0,80, com uniformização do tempo verbal e adequações estéticas na diagramação do banner, conforme sugestões. Conclusões: o checklist e o banner foram validados, podendo ser utilizados na prática clínica para facilitar a prevenção de lesões por pressão em pacientes na posição prona.

ABSTRACT Objective: to perform the content and face validation of a checklist and a banner on pressure injury prevention in patients in prone position. Method: this is a methodological study of content and face validation with 26 nurses with specialization. Professionals assessed the checklist and the banner in relation to clarity, theoretical relevance, practical relevance, relation of the figures to the text and font size. The Content Validity Index was calculated for each item, considering one with a value equal to or greater than 0.8 as valid. Results: all the actions described in the checklist and in the banner had a Content Validity Index greater than 0.80, with standardization of verbal time and esthetic adjustments in the banner’s layout, as suggested. Conclusions: the checklist and the banner were validated and can be used in clinical practice to facilitate pressure injury preventions in patients in prone position.

RESUMEN Objetivo: realizar la validación de contenido y rostro de un checklist y un banner sobre la prevención de úlceras por presión en pacientes en decúbito prono. Método: estudio metodológico de contenido y validación facial con 26 enfermeros con especialización. Los profesionales evaluaron el checklist y el banner en relación a la claridad, relevancia teórica, relevancia práctica, relación de las figuras con el texto y tamaño de fuente. Para cada ítem se calculó el Índice de Validez de Contenido, considerando válido aquel con valor igual o superior a 0,8. Resultados: todas las acciones descritas en el checklist y en el banner tuvieron un Índice de Validez de Contenido mayor a 0,80, con estandarización del tiempo verbal y ajustes estéticos en la maquetación del banner, como se sugirió. Conclusiones: el checklist y el banner fueron validados y pueden ser utilizados en la práctica clínica para facilitar la prevención de úlceras por presión en pacientes en decúbito prono.

RESUMO Objetivo verificar a influência do treinamento da equipe multidisciplinar sobre o desfecho clínico de pacientes adultos submetidos à oxigenação por membrana extracorpórea Método estudo observacional, realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva Adulto de um hospital na zona sul de São Paulo, no período de 2012 a 2020. A análise de sobrevida foi realizada pelo método de Kaplan-Meier e a probabilidade de mortalidade intra-hospitalar foi analisada por um modelo de regressão logística múltipla Resultados foram incluídos 72 pacientes, sendo 54 (75%) após o período de treinamento. Observou-se redução na mortalidade de 83,3% para 57,4% após o treinamento (p=0,047), com aumento na sobrevida em 90 dias de 31% após o treinamento Conclusão o impacto do treinamento na taxa de óbito intra-hospitalar e na sobrevida em 90 dias é um incentivo aos gestores hospitalares para adotar o modelo de capacitação com suas equipes, a fim de garantir uma assistência de melhor qualidade

ABSTRACT Objective to verify the influence of multidisciplinary team training on the clinical outcome of adult patients undergoing extracorporeal membrane oxygenation Method observational study, conducted in an Adult Intensive Care Unit of a hospital in the southern zone of São Paulo, from 2012 to 2020. Survival analysis was performed by the Kaplan-Meier method and the probability of in-hospital mortality was analyzed by a multiple logistic regression model Results 72 patients were included, 54 (75%) after the training period. A reduction in mortality from 83.3% to 57.4% was observed after training (p=0.047), with an increase in 90-day survival of 31% after training Conclusion the impact of training on in-hospital death rate and 90-day survival is an incentive for hospital managers to adopt the training model with their teams to ensure better quality care

RESUMEN Objetivo comprobar la influencia del entrenamiento del equipo multidisciplinar en los resultados clínicos de los pacientes adultos sometidos a oxigenación por membrana extracorpórea Método estudio observacional, realizado en una Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos de un hospital de la zona sur de São Paulo, entre 2012 y 2020. El análisis de supervivencia se realizó mediante el método de Kaplan-Meier y la probabilidad de mortalidad intrahospitalaria se analizó mediante un modelo de regresión logística múltiple Resultados Se incluyeron 72 pacientes, 54 (75%) tras el periodo de entrenamiento. Se observó una reducción de la mortalidad del 83,3% al 57,4% tras el entrenamiento (p=0,047), con un aumento de la supervivencia a 90 días del 31% tras el entrenamiento Conclusión el impacto de la formación en la tasa de mortalidad intrahospitalaria y en la supervivencia a los 90 días es un incentivo para que los gestores de los hospitales adopten el modelo de formación con sus equipos para garantizar una atención de mayor calidad