SUMMARY Objective : To determine if the presence of depressive symptoms is a factor associated with abandonment or poor adherence to treatment in sensitive TB patients in a Lima health center, between 2016-2020. Materials and methods : A non-experimental, analytical, cohort, retrospective study carried out. At the Centro de Salud Materno-Infantil Buenos Aires de Villa. The information was collected from the medical records, a cohort risk estimate (Relative Risk) and levels of statistical significance were performed, with the SPSS Statistics 25 program. Results : The frequency of treatment abandonment was 18.3% (n = 28), poor adherence 42.5% (n = 65) and depression 53.6% (n = 82). Depressive symptoms were associated with treatment abandonment [RR = 2.16; 95% CI (1.01-4.60)] and poor treatment adherence [RR = 2.09; 95% CI (1.36-3.22)]. Conclusions : Depression is a risk factor significantly associated with abandonment and poor adherence to treatment in patients with sensitive tuberculosis.

RESUMEN Objetivo: Determinar si la presencia de síntomas depresivos es un factor asociado al abandono y a la pobre adherencia al tratamiento en pacientes con TB sensible en un centro de salud de Lima entre 2016-2020. Materiales y métodos: Estudio de tipo no experimental, analítico, de cohorte, retrospectivo. En el Centro de Salud Materno-Infantil Buenos Aires de Villa. La información fue recogida de las historias clínicas, se estimó el riesgo para cohorte (Riesgo Relativo) y niveles de significancia estadística, con ayuda del programa SPSS Statistics 25. Resultados: La frecuencia de abandono del tratamiento fue de 18,3% (n=28), de pobre adherencia 42,5% (n=65) y de depresión 53,6% (n=82). Los síntomas depresivos se asociaron a abandono al tratamiento [RR= 2,16; IC95% (1,01-4,60)] y a pobre adherencia al tratamiento [RR=2,09; IC95% (1,36-3,22)]. Conclusiones: La depresión es un factor de riesgo significativamente asociado a abandono y a pobre adherencia al tratamiento en pacientes con tuberculosis sensible.

ABSTRACT Introduction: HIV infection and tuberculosis are two of the main epidemics that affect many Latin American countries, which have a two-way impact on each other, making them highly relevant diseases in public health. Objective: To identify the factors associated with tuberculosis and HIV coinfection in patients registered in the Tuberculosis Control Program of the Dos de Mayo National Hospital. Methods: A cross-sectional and analytical study was carried out. The medical records of hospitalized patients admitted to the Tuberculosis Control Program were reviewed. Those with a confirmatory test for Western Blot with active tuberculosis were considered coinfection with tuberculosis and HIV simultaneously. With the generalized linear models, p-values and prevalence ratios adjusted with a 95% CI were obtained. Results: Of the 289 patients, 30.1% had tuberculosis and HIV coinfection and was associated with being male (RPa: 2.11; 95% CI: 1.21-3.66), drug user (RPa: 1.71; 95% CI: 1.13-2.52) and have a history of previous tuberculosis infection (RPa: 2.35; 95% CI: 1.53-3.63). Likewise, it was inversely associated with age (RPa: 0.98; 95% CI: 0.97-0.99). Conclusions: According to the data, the prevalence of tuberculosis and HIV coinfection is high and there is a higher frequency of tuberculosis and HIV coinfection among men, at a younger age, those with a history of tuberculosis and those who consume drugs. It is important to implement actions to improve the diagnosis and treatment of both infectious diseases.

RESUMEN Introducción: La infección por VIH y la tuberculosis son dos de las principales epidemias que afectan a muchos países de Latinoamérica, las cuales tienen un impacto bidireccional entre sí, por lo que son enfermedades de gran relevancia en la salud pública. Objetivo: Identificar los factores asociados a la coinfección por tuberculosis y VIH en los pacientes registrados en el Programa de Control de la Tuberculosis del Hospital Nacional Dos de Mayo. Métodos: Se realizó un estudio transversal y analítico. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes hospitalizados ingresados al Programa de Control de Tuberculosis. Se consideró coinfección por tuberculosis y VIH a aquellos con prueba confirmatoria para Western Blot con tuberculosis activa de forma simultánea. Con los modelos lineales generalizados se obtuvieron valores p y las razones de prevalencia ajustados con un IC 95 %. Resultados: De los 289 pacientes, el 30,1 % tuvo coinfección por tuberculosis y VIH y se asoció a ser varón (RPa: 2,11; IC 95 %:1,21-3,66), consumidor de drogas (RPa: 1,71; IC 95 %: 1,13-2,52) y tener el antecedente de infección previa de tuberculosis (RPa: 2,35; IC 95 %: 1,53-3,63). Asimismo, estuvo asociada de manera inversa con la edad (RPa: 0,98; IC 95 %: 0,97-0,99). Conclusiones: Según los datos, la prevalencia de coinfección por tuberculosis y VIH es elevada y existe mayor frecuencia de coinfección por tuberculosis y VIH entre varones, a una menor edad, los que tenían antecedentes de tuberculosis y los que consumían drogas. Es importante implementar acciones para mejorar el diagnóstico y el tratamiento de ambas enfermedades infecciosas.

ABSTRACT Mortality due to SARS-CoV-2 is high compared to that caused by other respiratory viruses. This article aims to define the comorbidities associated with high mortality rates or complications that require ventilatory support in intensive care units. A bibliographic search has been performed with respect to comorbidities and/or alterations in laboratory tests and radiographic exams that have been associated with mortality, especially those described in China.

RESUMEN La infección por COVID-19 presenta una elevada mortalidad respecto a otros virus respiratorios. En este artículo buscamos definir las comorbilidades que están asociadas a la elevada mortalidad o a las complicaciones que requieren mayor soporte ventilatorio en unidades de cuidados intensivos. Se ha diseñado una búsqueda bibliográfica con respecto a las comorbilidades y/o alteraciones en los exámenes de laboratorio y los estudios radiológicos que se han asociado a la presencia de mortalidad, especialmente en los casos descritos en China.

ABSTRACT Introduction: The overuse of antibiotics has existed as a threat to public health for several years. The World Health Organization (WHO) warns that in the year 2050, the "post-antibiotic era" will begin, where approximately 10 million deaths per year will be attributed to resistant infections. The infection where this type of bacteria is most relevant is in urinary tract pathology. Objective: Determine the factors associated with the development of urinary tract infections by beta-lactamase-producing bacteria in older adults in the internal medicine service of the Dos de Mayo National Hospital. Methods: An analytical, cross-sectional, retrospective, case-control type study was carried out. Data were obtained through the review of medical records, with the completion of a data collection form related to sociodemographic aspects such as clinical data. With a total sample of 139 patients, 56 cases and 86 controls were obtained. We used Odds Ratio to measure the association, for which the statistical software SPSS was used. Results: A statistically significant association was observed between E. Coli ESBL infection with antecedents such as previous use of antibiotics and a history of recurrent urinary tract infection. The ORs and the confidence intervals of the variables that were shown to be significant were: recurrent urinary tract infection (95% CI, OR = 1,722), Anemia (95% CI OR = 1.96), Hypothyroidism (95% CI, OR = 1.13), Hypertension (95% CI, OR = 1,050), multi-pregnancy (95% CI, OR = 1,062) and History of previous antibiotic use (95% CI, OR = 22,106). Conclusion: The study identified the average age of presentation of urinary tract infection by E. Coli ESBL is between 65 to 75 years. Recurrent urinary tract infections and previous use of antibiotic treatment are significant risk factors for developing ESBL bacterial infections.

RESUMEN Introducción: El uso indiscriminado de antibióticos existe como amenaza a la salud pública desde hace varios años. La Organización Mundial de la Salud (OMS), advierte que en el año 2050 comenzará la “era postantibiótica”, donde se atribuirá a infecciones resistentes un aproximado de 10 millones de muerte por año. La infección donde se ve mayor relevancia este tipo de bacterias resistentes es la patología de vía urinaria. Objetivo: Determinar los factores asociados al desarrollo de infecciones de vías urinarias por bacterias productoras de Betalactamasas en adultos mayores en el servicio de medicina interna del Hospital Nacional Dos de Mayo. Métodos: Se elaboró un estudio analítico, transversal, retrospectivo, tipo casos y controles. Se obtuvieron los datos a través de la revisión de historias clínicas, con el llenado de una ficha de recolección de datos relacionados a aspectos sociodemográficos como antecedentes clínicos. Con una muestra total de 139 pacientes, se obtuvieron 56 casos y 86 controles. Para medir la asociación, se utilizó los Odds Ratio para lo cual se usó el software estadístico SPSS. Resultados: Se observó una asociación estadísticamente significaba entre la infección por E. Coli BLEE con los antecedentes como el uso previo de antibióticos y el antecedente de infección urinaria recurrente. Los OR y los intervalos de confianza de las variables que mostraron ser significativas fueron: IVU recurrente (IC 95%, OR=1,722), Anemia (IC 95% OR= 1.96), Hipotiroidismo (IC 95%, OR=1.13), la HTA (IC 95%, OR=1.050), multigestación (IC 95%, OR=1.062) y Antecedente de uso previo antibiótico (IC 95%, OR=22.106). Conclusión: En el estudio se identificó que la edad promedio de presentación de infección urinaria por E. Coli BLEE se ubica entre los 65 a 75 años. Las infecciones urinarias recurrentes y el uso previo de tratamiento antibiótico son factores de riesgo significativos para desarrollar infecciones por bacterias BLEE.

ABSTRACT This a report of the frequency of KatG and inhA genetic mutations that confer resistance to isoniazid in a sample of 777 patients with resistance to isoniazid. GenoType® MTBDRplus test and conventional sensitivity tests by the agar plate method were used. It was found that 54% presented mutation in the KatG gene, associated with higher resistance to streptomycin 76.6% (p <0.05), rifampicin 66.7% (p <0.05) and ethionamide in 33% (p <0.05). inhA gene mutation has a frequency of 46% and was associated with resistance to ethionamide in 68.1% (p <0.05), rifampicin 47.2% (p <0.05) and streptomycin 33% (p <0.05). In this sample, the presences of mutations that confer resistance to isoniazid was associated with resistance to other antituberculosis drugs.

RESUMEN Se reporta la frecuencia de mutaciones genéticas KatG e inhA que confieren resistencia a isoniacida en una muestra de 777 pacientes con resistencia a isoniacida. Se utilizó la prueba GenoType® MTBDRplus y la prueba de sensibilidad convencional por el método de agar en placa. Se encontró que 54 % presentó mutación en el gen KatG; este se asoció con resistencia a estreptomicina 76,6 % (p<0.05), rifampicina 66.7 % (p<0.05) y etionamida en un 33 % (p<0.05). La mutación en el gen inhA tuvo una frecuencia de 46 %, y se asoció con resistencia a etionamida en un 68,1 % (p<0.05), rifampicina 47,2 % (p<0,05) y estreptomicina 33 % (p<0,05). En estos pacientes, la presencia de genes que confieren resistencia a isoniazida se relacionó con resistencia a otros medicamentos antituberculosos.

ABSTRACT Objective To determine the correlation between quality of life and lung lesions by radiography of patients with tuberculosis in Lima Norte (Lima, Peru) during the 2018 period. Methods A descriptive correlation study was carried out to evaluate the quality of life and lung lesions by radiography of patients in sensitive scheme treatment of the jurisdiction of the Sergio Bernales National Hospital. The sample corresponded to 102 patients belonging to the tuberculosis program and the Saint George respiratory questionnaire was used, which measures the quality of life, which consists of three dimensions: symptoms, activity, social, or impact. Radiological lesions were quantified by Willcox classification. For the data analysis, the SPSS version 23 program was used. Chi square and the correlation coefficient were estimated to determine the association of the variables. Results Spearman's correlation is 0.622, which indicates a high positive relationship between quality of life and lung lesions in patients with tuberculosis (p<0.05). An association between quality of life and treatment time was determined, with changes in the third month. Conclusion There is an association between quality of life and lung lesions by radiography of patients with tuberculosis.

RESUMEN Objetivo Determinar la correlación entre calidad de vida y lesiones pulmonares por radiografía en pacientes con tuberculosis en Lima Norte (Lima, Perú), durante el periodo 2018. Métodos Se realizó un estudio descriptivo de correlación para evaluar la calidad de vida y lesiones pulmonares por radiografía de los pacientes en tratamiento con esquema sensible de la jurisdicción del Hospital Nacional Sergio Bernales. La muestra correspondió a 102 pacientes pertenecientes al programa de tuberculosis, para la cual se utilizó el cuestionario respiratorio de Saint George, que mide la calidad de vida, constituida por tres dimensiones: síntomas, actividad social o impacto. Las lesiones radiológicas se cuantificaron mediante la clasificación de Willcox. Para el análisis de los datos se utilizó el programa SPSS, versión 23. Se estimó Chi-cuadrado y el coeficiente de correlación para determinar asociación de las variables. Resultados La correlación de Spearman es 0,622, lo que indica una relación positiva alta entre calidad de vida y lesiones pulmonares en pacientes con tuberculosis (p<0,05). Se determinó asociación entre calidad de vida y tiempo de tratamiento, con cambios en el tercer mes. Conclusión Existe una asociación entre calidad de vida y lesiones pulmonares por radiografía de pacientes con tuberculosis.

ABSTRACT Objective: To determine the differences in the prediction of the risk of developing obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) by comparing the results of the Berlin Questionnaire (BQ), the STOP-Bang (SB) Questionnaire and the Epworth Sleepiness Scale (ESS) in patients admitted to the Hospital Nacional Dos de Mayo from 2019 to 2020. Materials and methods: A quantitative, observational, descriptive, prospective and cross-sectional clinical study of diagnostic tests. A sample of 304 patients older than 18 years was included in the research. The results are presented with frequencies, measures of central tendency and dispersion. The variables were associated using the chi-square test. The sensitivity and specificity of the BQ and ESS were measured against the SB Questionnaire. A p value less than 0.05 was considered as statistically significant. Results: The average age of the study population was 52.89 ± 15.97 years and adults under 50 years of age (40.5 %) prevailed. Sixty point five percent (60.5 %) of the participants were males. The average BMI was 30.74 ± 6.02 kg/m2, with the overweight category being the most numerous (43.40 %). Forty-two point eight percent (42.8 %) of the participants had hypertension. According to the SB Questionnaire, BQ and ESS, 77.0 %, 62.5 % and 60.5 % had a high risk of developing OSAHS, respectively. The questionnaires showed an association between age, sex, nutritional diagnosis and arterial hypertension, and a high risk of developing OSAHS (p < 0.05). There is a weak correlation between the SB Questionnaire and BQ (Kappa: 0.39), and between the SB Questionnaire and ESS (Kappa: 0.33). Conclusions: The abovementioned questionnaires are useful tools to predict the risk of developing OSAHS. They show a significant but weak correlation between them. However, they should be considered as rapid and reliable screening tests.

RESUMEN Objetivo: Determinar las diferencias en el pronóstico del riesgo de presentar el síndrome obstructivo de apnea/hipopnea del sueño (SOAHS) al comparar los resultados de los cuestionarios de Berlín (CB), STOP-Bang (SB) y la Escala de somnolencia de Epworth (ESE) en pacientes internados en el Hospital Nacional Dos de Mayo durante el periodo 2019-2020. Materiales y métodos: Estudio clínico cuantitativo, observacional, descriptivo de pruebas diagnósticas, prospectivo y transversal. Se incluyó una muestra de 304 pacientes mayores de 18 años. Los resultados se presentan con frecuencias, medidas de tendencia central y de dispersión. Las variables se asociaron mediante la prueba de X2. Se midió la sensibilidad y especificidad del CB y ESE respecto a SB. El valor de p menor de 0,05 se consideró como significativo. Resultados: El promedio de edad fue de 52,89 ± 15,97 años, con predominio de los adultos menores de 50 años (40,50 %). El 60,50 % de los participantes fueron de sexo masculino. El promedio del IMC fue 30,74 ± 6,02 kg/m2 y la categoría más numerosa fue el sobrepeso (43,40 %). El 42,80 % tenía hipertensión. Según el SB, CB y la ESE, el 77,00 %, 62,50 % y 60,50 % tenían alto riesgo de presentar el SOAHS, respectivamente. Los cuestionarios mostraron una asociación entre edad, sexo, diagnóstico nutricional e hipertensión arterial con un elevado riesgo de presentar SOAHS (p < 0,05). Existe una débil correlación entre SB y CB (Kappa: 0,39) y SB y ESE (Kappa: 0,33). Conclusiones: Los cuestionarios son herramientas útiles con el potencial de pronosticar el riesgo de SOAHS. Presentan una correlación significativa, pero débil, entre su pronóstico de riesgo del síndrome. Sin embargo, deben ser considerados como pruebas de detección rápida y confiable.

ABSTRACT Objective: To describe the association between asthma control and adherence to treatment among patients of the Hospital Nacional Dos de Mayo from 2019 to 2020. Materials and methods: A quantitative, descriptive and retrospective clinical study was carried out in asthma patients treated at the asthma office of the Pneumology Service from the Hospital Nacional Dos de Mayo (HNDM) from 2019 to 2020 to assess the relationship between asthma control and adherence to treatment. The following data was collected from the medical records: test of adherence to inhalers (TAI) results, asthma control test (ACT) results, age, sex, treatment, disease period and nutritional assessment. The statistical analysis was performed using IBM SPSS Statistics statistical software version 22 and the association between both variables was determined by the chi-square test. Results: One hundred eighty-seven (187) patients were evaluated through their medical records, out of which 84 were men (44.92 %) and 103 were women (55.08 %). The mean age was 59.42 ± 15.08 years (only adults participated in the study). Data from the medical records determined that 86 patients (45.99 %) had their asthma under control and 48 showed adherence to treatment (25.67 %). Inhaled corticosteroid (ICS) was the most widely used treatment (50.80 %). Irresponsible people were the most frequent noncompliant patients (64.17 %). The mean disease period was 21.78 ± 16.75. Conclusions: Seventy-five percent (75 %) of asthma patients who adhere to treatment are able to control their condition.

RESUMEN Objetivo: Describir la asociación entre el control del asma y la adherencia al tratamiento en los pacientes del Hospital Nacional Dos de Mayo en los años 2019-2020. Materiales y métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo y retrospectivo, de tipo clínico, durante el periodo 2019-2020, en pacientes asmáticos del Hospital Nacional Dos de Mayo (HNDM) para evaluar la relación entre control del asma y adherencia al tratamiento en los pacientes atendidos en el Consultorio de Asma del Servicio de Neumología. La información fue recolectada de las historias clínicas y los datos registrados fueron los siguientes: test de adherencia a los inhaladores (TAI), test de control de asma (ACT), edad, sexo, tratamiento instaurado, tiempo de enfermedad y la valoración nutricional, a través de la revisión de historias clínicas. El análisis estadístico se realizó con el software IBM SPSS Statistics versión 22, y para determinar la asociación se realizó la prueba estadística X2. Resultados: Se evaluaron 187 pacientes mediante historias clínicas, 84 hombres (44,92 %) y 103 mujeres (55,08 %). El promedio de edad fue de 59,42 ± 15,08 años (solo los mayores de edad fueron considerados en el estudio). Mediante el análisis de los datos de las historias clínicas, se determinó que había 86 pacientes controlados (45,99 %) y que 48 pacientes eran adherentes (25,67 %). El corticoide inhalado (CSI) fue el tratamiento más usado (50,80 %). El tipo inconsciente fue la modalidad más frecuente de paciente incumplidor (64,17 %). El promedio de tiempo de enfermedad, en años, estuvo en 21,78 ± 16,75. Conclusiones: El 75% de los pacientes asmáticos con adherencia al tratamiento controlan la enfermedad.

ABSTRACT Mycobacterium abscessus is a fast-growing non-tuberculous mycobacterium that causes lung, skin, disseminated and other infections, mainly in patients with comorbidities. The diagnosis is based on the identification of the mycobacterium by culture media or molecular tests. Treatment with macrolides and amikacin remains the optimal choice, although it depends on the location and severity of the infection; however, resistance genes have been identified in some subspecies that limit antibiotic efficacy. We present the case of a patient with cutaneous coinfection by Mycobacterium abscessus and Mycobacterium tuberculosis, who presented exogenous Cushing syndrome, a predisposing factor for these infections. In addition, hydatidosis and pulmonary aspergillosis were identified. The patient’s anti-tuberculosis treatment was adjusted to manage both mycobacteria, resulting in a favorable evolution.

RESUMEN Mycobacterium abscessus es una micobacteria no tuberculosa de crecimiento rápido, que produce infección pulmonar, cutánea, diseminada y otras, sobre todo en pacientes con comorbilidades. El diagnóstico se basa en la identificación de la micobacteria por medios de cultivo o por pruebas moleculares. El tratamiento con macrólidos y amikacina continúa siendo el ideal, aunque depende de la localización y de la gravedad de la infección, sin embargo, se han identificado genes de resistencia en algunas subespecies que limitan la eficacia antibiótica. Presentamos el caso de un paciente con coinfección cutánea por Mycobacterium abscessus y Mycobacterium tuberculosis, quien presenta un síndrome de Cushing exógeno, factor predisponente para estas infecciones. Además, se identificaron hidatidosis y aspergilosis pulmonares. El tratamiento antituberculoso del paciente se ajustó para manejar ambas micobacterias, y su evolución fue favorable.

ABSTRACT Mycobacterium abscessus is a fast-growing non-tuberculous mycobacterium that causes lung, skin, disseminated and other infections, mainly in patients with comorbidities. The diagnosis is based on the identification of the mycobacterium by culture media or molecular tests. Treatment with macrolides and amikacin remains the optimal choice, although it depends on the location and severity of the infection; however, resistance genes have been identified in some subspecies that limit antibiotic efficacy. We present the case of a patient with cutaneous coinfection by Mycobacterium abscessus and Mycobacterium tuberculosis, who presented exogenous Cushing syndrome, a predisposing factor for these infections. In addition, hydatidosis and pulmonary aspergillosis were identified. The patient’s anti-tuberculosis treatment was adjusted to manage both mycobacteria, resulting in a favorable evolution.

RESUMEN Mycobacterium abscessus es una micobacteria no tuberculosa de crecimiento rápido, que produce infección pulmonar, cutánea, diseminada y otras, sobre todo en pacientes con comorbilidades. El diagnóstico se basa en la identificación de la micobacteria por medios de cultivo o por pruebas moleculares. El tratamiento con macrólidos y amikacina continúa siendo el ideal, aunque depende de la localización y de la gravedad de la infección, sin embargo, se han identificado genes de resistencia en algunas subespecies que limitan la eficacia antibiótica. Presentamos el caso de un paciente con coinfección cutánea por Mycobacterium abscessus y Mycobacterium tuberculosis, quien presenta un síndrome de Cushing exógeno, factor predisponente para estas infecciones. Además, se identificaron hidatidosis y aspergilosis pulmonares. El tratamiento antituberculoso del paciente se ajustó para manejar ambas micobacterias, y su evolución fue favorable.