Abstract Objective: To analyze the association between osteolysis at the prosthesis interfaces, as determined by magnetic resonance imaging (MRI) with multiacquisition variable-resonance image combination selective (MAVRIC-SL) sequences, and clinical severity after knee or hip arthroplasty, as well as to assess interobserver and intraobserver agreement on periprosthetic bone resorption. Materials and Methods: This was a cross-sectional study of 47 patients (49 joints) under postoperative follow-up after knee or hip arthroplasty, with chronic pain, between March 2019 and August 2020. All of the patients completed the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) questionnaire. The component interfaces were evaluated and ordered into two groups: osseointegrated and osteolytic. Nonparametric tests were used. Results: There were significant differences between the two groups in terms of the mean WOMAC scores: total (p = 0.010); stiffness domain (p = 0.047); and function (p = 0.011) domains. There was substantial interobserver and intraobserver agreement for most analyses of the components. Conclusion: Periprosthetic osteolysis appears to be associated with clinical complaints of pain in the post-arthroplasty scenario, and MAVRIC-SL provides reproducible assessments. It could prove to be an important tool for orthopedists to use in the evaluation of challenging cases of chronic pain after arthroplasty.

Resumo Objetivo: Analisar associação entre osteólise nas interfaces protéticas por ressonância magnética com sequências MAVRIC-SL e a gravidade clínica dos pacientes submetidos a artroplastias de joelho ou quadril. Determinar concordância intraobservador e interobservador na reabsorção óssea peri-implante. Materiais e Métodos: Foi realizado estudo transversal entre março de 2019 e agosto de 2020, com 47 pacientes (49 articulações) em seguimento pós-operatório de artroplastias de joelho ou quadril, com dor crônica, que responderam ao questionário WOMAC. As interfaces dos componentes foram avaliadas e definiram dois grupos: osteointegrado e osteólise. Testes não paramétricos foram usados. Resultados: Houve diferença significativa na média do escore WOMAC entre os grupos (p = 0,010), assim como nos domínios rigidez (p = 0,047) e função (p = 0,011). Houve concordância substancial interobservador e intraobservador para a maioria dos componentes analisados. Conclusão: Osteólise periprótese parece estar associada com a queixa clínica de dor pós-artroplastia, com avaliação reprodutível pela MAVRIC-SL. Isto pode ser uma importante ferramenta para o ortopedista na avaliação de casos desafiadores de dor crônica pós-artroplastia.

Objective: To analyze and identify in the scientific literature how remote teaching is being used and how it was evaluated in postgraduate health courses. Methods: Systematic review with a search in the Virtual Health Library (VHL), with the descriptors distance education, remote learning, residency, graduate studies and health in Portuguese and English, between 2017 and 2021, in Portuguese, English and Spanish. Results: From 750 initial results, 19 articles were included. The United States leads with the largest number of publications on the subject. The evaluation of students who studied through remote teaching is positive. Conclusion: Remote teaching was introduced very quickly for a large number of specialties in the world, with this, even showing positive aspects in this type of teaching, some negative points were evident and that future improvements must be made

Objetivo: Analizar e identificar en la literatura científica el uso de la enseñanza a distancia y su evaluación en los cursos de posgrado en salud. Métodos: Revisión sistemática en las bases de datos Medline, Lilacs, BDEnf, IBECS, BBO y BDENF con los descriptores educación a distancia, aprendizaje a distancia, residencia, estudios de posgrado y salud entre 2017 y 2021, en portugués, inglés y español. Resultados: La búsqueda inicial identificó 750 resultados. En la fase de análisis de títulos y resúmenes quedaron 66 estudios. Finalmente, se incluyeron 19 artículos. Estados Unidos lidera con el mayor número de publicaciones sobre el tema. La valoración de los alumnos que estudiaron a través de la docencia a distancia es positiva. Conclusión: La enseñanza a distancia se implementó muy rápidamente para una gran cantidad de especialidades en el mundo, con lo que, aun mostrando aspectos positivos en este tipo de enseñanza, se evidenciaron algunos puntos negativos y que se deben realizar mejoras futuras

Objetivo: Analisar e identificar na literatura científica a utilização do ensino remoto e sua avaliação em cursos de pós-graduação em saúde. Métodos: Revisão sistemática nas bases de dados Medline, Lilacs, BDEnf, IBECS, BBO e BDENF com os descritores educação a distância, ensino remoto, residência, pós-graduação e saúde entre 2017 a 2021, nos idiomas português, inglês e espanhol. Resultados: A busca inicial identificou 750 resultados. Na fase de análise dos títulos e resumos sobraram 66 estudos. Por fim foram incluídos 19 artigos. Os Estados Unidos lideram com o maior número de publicações acerca do tema. A avaliação dos discentes que estudaram através do ensino remoto é positiva. Conclusão: O ensino remoto foi colocado de forma muito rápida para uma grande quantidade de especialidades no mundo, com isso, mesmo evidenciando-se aspectos positivos nesse tipo de ensino, ficou evidente alguns pontos negativos e que se deve fazer melhorias futuras.

Resumo Objetivo: Analisar associação entre osteólise nas interfaces protéticas por ressonância magnética com sequências MAVRIC-SL e a gravidade clínica dos pacientes submetidos a artroplastias de joelho ou quadril. Determinar concordância intraobservador e interobservador na reabsorção óssea peri-implante. Materiais e Métodos: Foi realizado estudo transversal entre março de 2019 e agosto de 2020, com 47 pacientes (49 articulações) em seguimento pós-operatório de artroplastias de joelho ou quadril, com dor crônica, que responderam ao questionário WOMAC. As interfaces dos componentes foram avaliadas e definiram dois grupos: osteointegrado e osteólise. Testes não paramétricos foram usados. Resultados: Houve diferença significativa na média do escore WOMAC entre os grupos (p = 0,010), assim como nos domínios rigidez (p = 0,047) e função (p = 0,011). Houve concordância substancial interobservador e intraobservador para a maioria dos componentes analisados. Conclusão: Osteólise periprótese parece estar associada com a queixa clínica de dor pós-artroplastia, com avaliação reprodutível pela MAVRIC-SL. Isto pode ser uma importante ferramenta para o ortopedista na avaliação de casos desafiadores de dor crônica pós-artroplastia.

Abstract Objective: To analyze the association between osteolysis at the prosthesis interfaces, as determined by magnetic resonance imaging (MRI) with multiacquisition variable-resonance image combination selective (MAVRIC-SL) sequences, and clinical severity after knee or hip arthroplasty, as well as to assess interobserver and intraobserver agreement on periprosthetic bone resorption. Materials and Methods: This was a cross-sectional study of 47 patients (49 joints) under postoperative follow-up after knee or hip arthroplasty, with chronic pain, between March 2019 and August 2020. All of the patients completed the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) questionnaire. The component interfaces were evaluated and ordered into two groups: osseointegrated and osteolytic. Nonparametric tests were used. Results: There were significant differences between the two groups in terms of the mean WOMAC scores: total (p = 0.010); stiffness domain (p = 0.047); and function (p = 0.011) domains. There was substantial interobserver and intraobserver agreement for most analyses of the components. Conclusion: Periprosthetic osteolysis appears to be associated with clinical complaints of pain in the post-arthroplasty scenario, and MAVRIC-SL provides reproducible assessments. It could prove to be an important tool for orthopedists to use in the evaluation of challenging cases of chronic pain after arthroplasty.

Abstract Introduction: Assessing professionalism represents a challenge for medical educators given the nature of its construct, which comprises diverse values, beliefs, and principles. Understanding this psychological phenomenon is fundamental for reaching the goals in medical education. Objective: This study aimed to translate into Brazilian Portuguese and to validate the Penn State College of Medicine Professionalism Questionnaire. Method: The questionnaire was translated, and cross-culturally adapted into Brazilian Portuguese using data from 249 medical students. An exploratory factor analysis was conducted, using a polychoric matrix and the Robust Diagonally Weighted Least Squares method of extraction. The following model adequacy indexes and criteria were used: Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA) adjustment indexes <0.08, Comparative Fit Index (CFI) and Tucker-Lewis Index (TLI) >0.90. Result: The exploratory factor analysis obtained a KMO = 0.920, and a significant Bartlett’s test of sphericity (2719.0, gl = 630; P <0.001). The parallel analysis yielded a three-factor solution, which showed adequate levels of reliability: Professional-Patient Relationship, Professional Development and Ethical Commitment. The three-factor solution was the best one found to represent the data. Conclusion: The questionnaire evidenced good psychometric properties and appropriateness to evaluate medical students’ professionalism, contributing to reach more desirable ethical standards in medical education.

Resumo Introdução: Avaliar o profissionalismo representa um desafio para os educadores médicos dada a natureza de seu construto que compreende diversos valores, crenças e princípios. A compreensão desse fenômeno psicológico é fundamental para o alcance dos objetivos da educação médica. Objetivo: Este estudo teve como objetivos traduzir para o português brasileiro e validar o Questionário de Profissionalismo da Penn State College of Medicine. Método: O questionário foi traduzido e adaptado transculturalmente para o português brasileiro com dados de 249 estudantes de Medicina. Na condução da análise fatorial exploratória, utilizaram-se uma matriz policórica e o método de extração Robust Diagonally Weighted Least Squares. Os seguintes índices e critérios de adequação do modelo foram usados: índices de ajuste da raiz quadrada da média do erro de aproximação (RMSEA) < 0,08, índice de ajuste comparativo (CFI) e índice de Tucker-Lewis (TLI) > 0,90. Resultado: A análise fatorial exploratória obteve um KMO = 0,920 e um teste de esfericidade de Bartlett significativo (2719,0, gl = 630; P < 0,001). A análise paralela resultou em uma solução de três fatores que apresentou níveis adequados de confiabilidade: relacionamento profissional-paciente, desenvolvimento profissional e compromisso ético. A solução de três fatores foi considerada a melhor para representar os dados. Conclusão: O questionário evidenciou boas propriedades psicométricas e adequação para avaliar o profissionalismo dos estudantes de Medicina, contribuindo para o alcance de padrões éticos mais desejáveis na educação médica.

Abstract Background Systemic Sclerosis (SSc) patients may need hand surgery. Objective To develop a screening tool for rheumatologists to identify potential candidates with systemic sclerosis for hand surgery, optimizing referrals. Methods A pilot cross-sectional study from January 2015 to December 2016. Sample size: 51 participants. Inclusion criteria: ≥ 18 years old, meeting the 2013 American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism (ACR/EULAR) classification criteria for SSc and hand impairment. Data collected: age, sex, race, disease duration, SSc subtypes, vasodilator use, skin thickness, finger stiffness, presence of Digital Ulcers (DU) and/or calcinosis, presence of Raynaud's Phenomenon (RP) attacks, health status and disability, disease status, pain intensity and functional status of the hands. Data were analyzed by a multivariate logistic regression model. Results Fulfillment of surgical criteria: 68.8%. The surgical group had higher scores on the HAQ-DI (1.39 vs. 0.96, p =0.032) and CHFS (25.0 vs. 12.0, p =0.005) questionnaires, and a higher frequency of DU (91.43% vs. 18.75%, p <0.0010), calcinosis (60.0% vs. 0.0%, p <0.001), use of vasodilators (100.0% vs. 75.0%, p =0.007) and digital stiffness (28.57% vs. 0.0%, p =0.017). The presence of DU increased the chance of surgical indication by 46.2 times (ORIC 95% = 8.23 to 259.49). The statistical model showed good accuracy (86.3%, p <0.001), sensitivity (91.4%), and specificity (81.2%). Conclusion The presence of DU in SSc could be used as a screening feature for early identification and referral of potential candidates for hand surgery.

Resumen El objetivo de este estudio es investigar cómo adolescentes, privadas de libertad, perciben la situación de conflicto con la ley y el sexismo. Participaron cuatro adolescentes que cumplían medida so-cioeducativa de privación de libertad en Sergipe (Brasil). Se realizaron entrevistas semiestructuradas, interpretadas mediante análisis de contenido temático. Surgieron dos categorías: «diferencias de género en la infracción: la transgresión como característica masculina» y «diferencias de género en la medida socioeducativa: la obediencia como característica femenina», indicando el impacto del género en la percepción de estas adolescentes. En conjunto, los resultados muestran que la atención al género y la relación entre conflicto con la ley y sexismo son aspectos fundamentales para lograr los ideales de la legislación brasileña, que es respetar las especificidades de las adolescentes en una protección integral e igualitaria.

Resumo O objetivo deste estudo é investigar como adolescentes do gênero feminino, em privação de liberdade, percebem a situação de conflito com a lei e o sexismo. Participaram quatro adolescentes que cumpriam medida socioeducativa de privação de liberdade em Sergipe (Brasil). Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, interpretadas por meio da análise temática de conteúdo. Emergiram duas categorias: «Diferenças de gênero no ato infracional: a transgressão como característica masculina» e «Diferenças de gênero na medida socio-educativa: a obediência como característica feminina», indicando o impacto do gênero na percepção dessas adolescentes. Em conjunto, os resultados evidenciam que atentar ao recorte de gênero e às relações entre conflito com a lei e o sexismo são aspectos fundamentais para alcançar o ideário da legislação brasileira, o atendimento às especificidades das adolescentes numa proteção integral e igualitária.

Abstract This study aims to research how female adolescents who are deprived of their liberty perceive the relationship between their conflict with the law and sexism. The participants were four adolescents who were detained in a correctional facility in Sergipe (Brazil). Semi-structured interviews were conducted and these were interpreted using thematic content analysis. Two categories emerged: «Gender differences in infractions: transgression as a male characteristic» and «Gender differences in so-cioeducational scenarios: obedience as a female characteristic», highlighting the impact of gender on the perceptions of these adolescents. The results obtained through this research indicate that concentrating gender and the relationship between conflict with the law and sexism are fundamental aspects for achieving ideal legislation that respects the specific situations experienced by adolescents and provides them with integrated and equal protection.

Resumen Los profesionales de la salud de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) enfrentan situaciones de sufrimiento humano, competitividad y demanda, que podrían perjudicar su calidad de vida y su salud mental. El objetivo del estudio fue describir los trastornos mentales comunes y la calidad de vida relacionada con la salud en profesionales de la salud de la UCI en Salvador, Brasil. Este estudio transversal con 195 profesionales utilizó un cuestionario sociodemográfico y laboral, el Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) de trastornos mentales comunes y el 36-Item Short Form Health Survey (SF-36v2) de calidad de vida relacionada con la salud. El 29.7 % de los profesionales presentaron trastornos mentales comunes, especialmente entre profesionales de enfermería (RP = 2.28; IC 1.19-4.39; p = .007). La calidad de vida relacionada con la salud para todos los profesionales estuvo disminuida, principalmente en función social (44.25 ± 10.15) y rol emocional (45.86 ± 10.58). El SRQ-20 correlacionó fuertemente con los dominios dolor corporal (r = -.502), salud general (r = -.526), vitalidad (r = -.656), función social (r = -.608), salud mental (r = -.631) y el componente de salud mental (r = -.638) del SF-36v2 (p < .01). Los profesionales con trastornos mentales comunes mostraron una calidad de vida relacionada con la salud más deteriorada, esencialmente en dominios del componente de salud mental, y refirieron también dolor corporal. Es necesario discutir e implementar estrategias de evaluación, prevención y promoción de la salud mental entre los profesionales de las UCI para que sean consideradas dentro de las políticas de salud laboral.

RESUMO Contexto: A qualidade de vida relacionada à saúde é frequentemente usada como uma medida de resultado que melhora a qualidade da atenção à saúde. O SF-36 e o RAND-36 foram derivados do Medical Outcomes Study. Objetivo O presente estudo teve como objetivo validar o RAND-36 no Brasil, em indivíduos saudáveis e pacientes com doença hepática. Métodos: A análise fatorial confirmatória (AFC) foi realizada usando o software JASP. Os parâmetros do elemento foram estimados usando o método Robust Diagonally Weighted Least Squares (RDWLS). O índice de ajuste comparativo (CFI), o índice de adequação (GFI), o índice de Tucker-Lewis (TLI) e o erro quadrático médio de aproximação (RMSEA) foram avaliados. A consistência interna foi medida pelo índice de confiabilidade composta. A validade convergente foi realizada entre os domínios do RAND-36 e o Índice de Capacidade para o Trabalho (ICT). Resultados : Este estudo de validação incluiu 763 indivíduos, 400 (52,4%) com doença hepática crônica. As doenças hepáticas mais prevalentes foram hepatite C (13,9%), doença alcoólica do fígado (11,8%) e esteatose (12,1%). O modelo de medida testado com a AFC obteve os seguintes indicadores de ajuste: X2 (gl): 599,65 (498); CFI: 0,998; GFI: 0,998; TLI: 0,998; RMSEA: 0,016 (90%CI: 0,011-0,021). A validade convergente do RAND-36 e do ICT total variou de média a grande correlação. Conclusão: O RAND-36 é eficaz para medir a percepção da qualidade de vida relacionada à saúde em indivíduos com e sem doença hepática crônica. Os resultados do nosso estudo apoiam as afirmações dos desenvolvedores sobre a confiabilidade do RAND-36 versão 1 como uma medida de qualidade de vida relacionada à saúde. A evidência para a validade do construto do RAND-36 foi substancial.

ABSTRACT Background: Health-related quality of life is frequently used as an outcome measure that improves the quality of care. The SF-36 and RAND-36 were derived from the Medical Outcomes Study. Objective The present study aimed to validate the RAND-36 in Brazil, in healthy individuals and patients with liver disease. Methods: Confirmatory factor analysis (CFA) was conducted by using JASP Software. The parameters of the items were estimated using the Robust Diagonally Weighted Least Squares (RDWLS) approach. Comparative fit index (CFI), Goodness-of-fit index (GFI), Tucker-Lewis Index (TLI) and the root mean square error of approximation (RMSEA) were evaluated. Internal consistency was measured using the Composite reliability index. Convergent validity between RAND-36 domains and Work Ability Index (WAI) was conducted. Results: This validation study included 763 individuals, 400 (52.4%) with chronic liver disease. The most prevalent liver diseases were hepatitis C (13.9%), alcoholic liver disease (11.8%), and steatosis (12.1%). The measurement model tested using the CFA obtained the following adjustment indicators: X2 (df): 599.65 (498); CFI: 0.998; GFI: 0.998; TLI: 0.998; RMSEA: 0.016 (90%CI: 0.011-.021). Convergent validity of RAND-36 and total WAI ranged from medium to large correlation. Conclusion: The RAND-36 is effective in measuring the perception of health-related quality of life in individuals with and without chronic liver disease. The results of our study support the developer’s claims for the reliability of the RAND-36 version 1 as a measure of health-related quality of life. The evidence for the construct validity of the RAND-36 was substantial.

Abstract The present study aimed to determine the prevalence of negative self-perception in health as well as to verify if there is an association with modifiable health risk behaviors in adolescents. Methods: This is a cross-sectional, analytical and school-based study carried out with high school students of the state public network of the municipality of Olinda-PE. Information regarding modifiable risk behaviors was obtained from the Youth Risk Behavior Survey (YRBS). Self-perception of health was measured from a single question in which adolescents self-reported their health status and were classified as negative self-perceived adolescents who chose the alternatives "unhealthy and not very healthy." The data were tabulated by the Epi-data version 3.1 program and analyzed in SPSS version 22. The Chi-square test (p <0.05) was used and stepwise binary logistic regression was performed to analyze the associated factors (α = 0.05). Results: The prevalence of negative self-perception in health was 26.7% (32.9% for girls and 19.1% for boys p <0.001). The modifiable behaviors associated with negative self-perception in health were: Use of tobacco; alcohol use; use of marijuana and not participating in sports teams (p <0.05). In the regression model adjusted for sex and age, the use of alcohol and tobacco remained associated with negative self-perception in health. Conclusion: The negative self-perception in health was a sign of modifiable health behaviors. Adolescents who negatively evaluated their health presented higher percentages of tobacco and alcohol use.

Resumo O presente estudo teve como objetivo determinar a prevalência da autopercepção negativa em saúde bem como verificar se existe associação a comportamentos de risco modificáveis a saúde em adolescentes. Trata-se de um estudo transversal, analítico e de base escolar, realizado com alunos do ensino médio da rede pública estadual do município de Olinda-PE. As informações referentes aos comportamentos de risco modificáveis foram obtidas a partir do questionário “Youth Risk Behavior Survey” (YRBS). A autopercepção de saúde foi mensurada a partir de uma única pergunta no qual os adolescentes autoreferiam o seu estado de saúde e foram classificados em autopercepção negativa os adolescentes que optaram pelas alternativas “nada saudável e não muito saudável”. Os dados foram tabulados pelo programa Epi-data versão 3.1 e analisados no SPSS versão 22. Foi utilizado o teste do Qui-quadrado (p<0,05) e realizou-se regressão logística binária stepwise para analisar os fatores associados (α=0,05). A prevalência da autopercepção negativa em saúde foi de 26,7% (32,9% para as moças e 19,1% para os rapazes p<0,001). Os comportamentos modificáveis associados à autopercepção negativa em saúde foram: Uso de tabaco; uso de álcool; uso de maconha e não participar de equipe esportiva (p<0,05). No modelo de regressão ajustada por sexo e idade, o uso de álcool, tabaco permaneceu associado à autopercepção negativa em saúde. A autopercepção negativa em saúde apresentou-se como um sinalizador de comportamentos de risco modificáveis a saúde. Adolescentes que avaliaram negativamente sua saúde apresentaram maiores percentuais de uso de tabaco e álcool.

Resumo A osteotomia Le Fort I é amplamente utilizada em cirurgia ortognática para corrigir as deformidades maxilares. No entanto, esse tipo de osteotomia pode estar relacionado ao aumento da largura da base alar. Os objetivos do presente estudo foram comparar duas técnicas de sutura da base alar após a realização da osteotomia Le Fort I, bem como observar qual tipo apresenta melhor resultado no controle do alargamento da base alar após o reposicionamento maxilar em cirurgia ortognática. Foi realizado um ensaio clínico randomizado com 40 pacientes alocados aleatoriamente em dois grupos de intervenção: grupo 1 - pacientes submetidos à técnica de sutura interna e grupo 2 - pacientes submetidos à técnica de externa. Dos 40 pacientes, 65% eram do sexo feminino e 35% do masculino. A média de idade dos pacientes foi de 30,25 no grupo I e 28,6 no grupo II. Houve aumento da largura da base alar em ambos os grupos, com diferença significativa entre as médias (P <0,001). Foi possível comparar a evolução das médias da largura da base alar entre o grupo I e o grupo II. Assim, observou-se que a técnica externa (grupo II) controlou melhor a largura da base alar após a osteotomia Le Fort I. Não foi possível relacionar o alargamento da base alar com o tipo de movimentação maxilar realizado (P> 0,05). No geral, a sutura da base alar é um componente essencial das osteotomias Le Fort para controlar o alargamento da base alar. Nesse estudo, a técnica externa foi mais eficaz quando comparada à técnica interna no controle do alargamento da largura da base alar.

Abstract Le Fort I osteotomy is widely used in orthognathic surgery to correct maxillary deformities. However, this osteotomy may be related with the increase of alar base width. The aims of the present study were to compare two alar cinch suture after Le Fort I osteotomy and observe which type presents a better result in controlling the enlargement of the alar base after maxillary repositioning in orthognathic surgery. A randomized clinical trial was carried out with 40 patients randomly assigned in two intervention groups: group 1 - patients submitted to internal suture and group 2 - patients submitted to external suture. Of the 40 patients, 65% were female and 35% were male. The mean age of the patients was 30,25 in group I and 28,6 in group II. There was an increase in the alar base width in both groups, with significant difference between the means (P < 0,001). It was possible to compare the evolution of the means of the alar base width between group I and group II. Thus, it was observed that the external technique (group II) better controlled alar base width after Le Fort I osteotomy. It was not possible to relate the enlargement of the alar cinch with maxillary movement performed (P > 0,05). Overall, alar base cinch suture is an essential component of Le Fort osteotomies to control the alar base width. In this study, the external technique was more effective when compared to the internal technique in controlling the enlargement of the alar base width.

ABSTRACT Introduction: Few studies are available about common mental disorders and mental health-related quality of life among dental healthcare providers. Objective: Describe the common mental disorders and the mental health-related quality of life of members of oral health teams from the primary health care section of the Unified Health System in the Metropolitan Region of Salvador de Bahia, Brazil. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted based on the Symptom reporting questionnaire for the evaluation of common mental disorders, the Health questionnaire about health-related quality of life, and a sociodemographic characterization questionnaire. Results: The study sample was composed of 161 professionals, of whom 59.6% were dentists and 40.4% were dental auxiliaries. Dentists obtained a higher average score in the Symptom reporting questionnaire (p = 0.032), whereas their scores in the mental health domains of the Health questionnaire were lower and significant. Three factors in the Symptom reporting questionnaire exhibited a high negative correlation with the mental health domains of the Health questionnaire. Conclusions: Dentists presented greater symptoms of common mental disorders and mental health-related quality of life deterioration than dental auxiliaries. It is therefore necessary to implement mental health promotion strategies aimed at members of oral health teams.

RESUMEN Introducción: Existen pocos estudios sobre los trastornos mentales comunes y calidad de vida relacionada con la salud mental en trabajadores de salud bucal. Objetivo: Describir los trastornos mentales comunes y la calidad de vida relacionada con la salud mental en trabajadores de equipos de salud bucal en atención primaria de salud del Sistema Único de Salud de la Región Metropolitana de Salvador de Bahía, Brasil. Métodos: Estudio transversal y descriptivo, que utilizó el Cuestionario de declaración de síntomas para evaluar trastornos mentales comunes, el Cuestionario de salud para calidad de vida relacionada con la salud y un cuestionario de caracterización sociodemográfica. Resultados: Conformaron la muestra 161 profesionales (59,6 % odontólogos y 40,4 % auxiliares de salud bucal). El promedio de la puntuación para Cuestionario de declaración de síntomas fue mayor para los odontólogos (p = 0,032). Los dominios de salud mental del Cuestionario de salud fueron menores y significativos en odontólogos. Tres factores del Cuestionario de declaración de síntomas presentaron alta correlación negativa con los dominios de salud mental del Cuestionario de salud. Conclusiones: Los odontólogos presentaron mayores síntomas de trastornos mentales comunes y deterioro de la calidad de vida relacionada con la salud mental que los auxiliares de salud bucal, siendo necesarias estrategias de promoción de la salud mental para trabajadores de los equipos de salud bucal.

Resumo Hemofilia é uma condição hematológica rara e seu tratamento é alvo de inovação terapêutica. No encontro entre necessidades do paciente, condutas do clínico e orientação do gestor de saúde, surge o conflito: o protocolo é um mínimo ou um máximo terapêutico? As decisões clínicas em debate com a alocação de recursos levam à discussão sobre equidade nessas situações-limite. O método do presente estudo é compreensivo, mediante análise bioética de 14 decisões judiciais acerca do acesso ao tratamento de hemofilia. As decisões de garantia de acesso aos tratamentos pressupõem vinculação ética com o paciente; a clínica conserva uma dimensão de equidade ao permitir que o tratamento seja singular e as doses previstas em protocolo sejam sugestões e não limites. Do ponto de vista ético, estas são expressões de justiça, de precaução e de consideração dos interesses do paciente.

Abstract Hemophilia is a rare hematological condition and its treatment is the target of therapeutic innovation. In the meeting between patient needs, clinician conducts and guidance from the health manager, a conflict arises: is the protocol a therapeutic minimum or maximum? Clinical decisions under discussion with the allocation of resources lead to the discussion about equity in such limit situations. The method of the present study is a comprehensive bioethical analysis of 14 legal decisions about the access to hemophilia treatment. Decisions to guarantee access to treatments presuppose ethical link with the patient; the clinic retains a dimension of equity by allowing the treatment to be unique and the doses provided for in the protocol are suggestions and not limits. From an ethical point of view, these are expressions of justice, precaution and consideration of a patient’s interests.

Resumen La hemofilia es un trastorno hematológico raro, cuyo tratamiento es objeto de innovación terapéutica. Ante las necesidades del paciente, la conducta del clínico y la orientación del gestor de salud, surge el conflicto: ¿el protocolo es un mínimo o un máximo terapéutico? Las decisiones clínicas en debate con la asignación de recursos plantean la discusión sobre la equidad en estas situaciones límite. Este estudio se basa en el método comprensivo a través de un análisis bioético de 14 decisiones judiciales sobre el acceso al tratamiento de la hemofilia. Las decisiones para garantizar el acceso a los tratamientos suponen un vínculo ético con el paciente; la clínica mantiene una dimensión de equidad al permitir que el tratamiento sea único y las dosis previstas en el protocolo sean sugerencias y no límites. Desde el punto de vista ético, estas son expresiones de justicia, de precaución y consideración de los intereses del paciente.

Resumo O Brasil é um país reconhecido por sua rica biodiversidade, mas também pela rápida perda de parte significativa de seus recursos genéticos in situ. Entre centenas de espécies nativas que apresentam grande potencial de exploração econômica, muitas ainda não são reconhecidas ou ainda não foram descritas. A mangabeira (Hancornia speciosa Gomes) é uma árvore frutífera que se encontra no início do processo de domestificação e possui enorme potencial econômico. No entanto, está sendo afetada pela erosão genética. Neste trabalho, são descritas cinco populações de mangabeira localizadas em distintas unidades de conservação, nas regiões Centro-Oeste e Nordeste do Brasil, onde ocorrem as variedades pubescens (típica) e speciosa. Mostramos que, mesmo em áreas protegidas, plantas de mangabeira não estão nas melhores condições de conservação. Como as áreas estão localizadas em biomas e em condições ambientais diversas, essas populações oferecem oportunidade para aprimorar o conhecimento sobre a espécie e para mapear suas áreas de ocorrência. Destacamos a relevância de manter as populações de mangabeira como reservatórios de recursos genéticos, o que potencializa a utilização da variabilidade genética desta espécie. Essas descrições destacam a importância significativa da manutenção de áreas protegidas como uma estratégia adequada para a conservação in situ.

Abstract Brazil, a recognized country for its rich biodiversity, is also known for the rapid loss of a significant part of its in situ genetic resources. Among hundreds of native species that have great potential for economic exploitation, many are not yet acknowledged or are yet to be described. The mangabeira (Hancornia speciosa Gomes) is a fruit tree at the begging of the domestication process and has enormous economic potential. However, it is being affected by genetic erosion. In this communication, we describe five populations of mangabeira located in distinct protected areas in the Midwest and Northeast regions of Brazil, where the varieties speciosa and pubescens occur. We show that even in protected areas, mangabeira plants are not in the best situation for conservation. The areas are located in diverse biomes and environmental conditions; therefore, such populations provide an opportunity to improve the knowledge about the species and map its areas of occurrence. We highlight the relevance of maintaining mangabeira populations as reservoirs of genetic resources, which leverage the utilization of the genetic variability of this species. These descriptions highlight the significant importance of maintaining protected areas as a suitable strategy for in situ conservation.

Resumo A matéria orgânica morta representa uma reserva essencial de carbono, especialmente aquela alocada na necromassa arbórea (árvores mortas em pé, serapilheira grossa e serapilheira fina), desempenhando um papel fundamental na ciclagem de nutrientes e na provisão de habitat. Entretanto, a necromassa é frequentemente desconsiderada em inventários florestais. Aqui, objetivamos realizar o primeiro levantamento de vários componentes da necromassa na Floresta Atlântica do Nordeste do Brasil, fornecendo uma base para futuros estudos integrativos relacionados à necromassa nessa região. Registramos 17 árvores mortas em pé em 0,5 hectare e 239 tocos de serapilheira grossa. As estimativas de necromassa foram 3,9 Mg.ha-1 para árvores mortas em pé, 54,24 Mg.ha-1 para serapilheira grossa e 7,2 Mg.ha-1 para serapilheira fina. Indicamos que a maior parte das árvores mortas em pé e serapilheira grossa estavam em estágios intermediários e finais de decomposição. A fração folhas foi o componente dominante da serapilheira fina e meses secos tiveram maior queda deste componente. Finalmente, destacamos que inventariar árvores mortas em pé e serapilheira grossa representa um incremento de 25,6% na biomassa arbórea acima do solo, aprimorando as informações sobre estoques de matéria orgânica em florestas úmidas. Destacamos que o compartimento de necromassa deve ser considerado em inventários florestais, também incluindo pedaços pequenos de serapilheira grossa, o que pode informar melhores práticas de manejo florestal.

Abstract Dead organic matter represents an essential reservoir of carbon, especially that allocated in standing dead trees, coarse woody debris, and fine litter, playing a pivotal role in nutrient cycling and habitat provisioning. However, necromass is frequently disregarded in forest assessments. Here, we aimed to perform the first assessment of multiple necromass compartments in the Atlantic Forest of Northeast Brazil, providing a basis for future integrative studies related to necromass in this region. We registered 17 standing dead trees in 0.5 hectare and 239 logs of coarse woody debris. Necromass had 3.9 Mg.ha-1 of standing dead trees, 54.24 Mg.ha-1 of coarse woody debris and 7.2 Mg.ha-1 of litter. We indicate that standing dead trees and coarse debris were mostly in the intermediate and final stages of decomposition. Leaves were the dominant component of litter, and drier months had more litterfall. Finally, we highlight that assessing standing dead trees and coarse woody debris adds 25.6% on top of aboveground tree mass, improving information about organic matter storage in rainforest ecosystems. Our findings emphasize that the necromass compartment must be considered in forest assessments, also including small pieces of coarse woody debris, which could inform better practices of forest management.