Abstract Objective: To describe, with a mixed design study, healthcare professionals' pre-post descriptive measures of quality of life (subjective wellness) and prolonged fatigue, as well as an improvement in overall wellness and satisfaction regarding micro-practices as a result of participation in a wellness intervention before and during COVID-19. Material and Methods: This study had a mixed design involving two independent groups of healthcare professionals participating in a wellness intervention with micro-practices before and during COVID-19. The intervention contained multimodal presentations with animated cartoon stories, comics, storytelling, readings, breathing, mindfulness and visualization exercises, adapted from second-order factors in the Indivisible Self model. Pre-post descriptive measures of quality of life (subjective wellness), prolonged fatigue, as well as improvement in overall wellness and satisfaction regarding micro-practices were collected. Results: Attending to either wellness interventions before or during COVID-19 had a positive and, in some cases significant, effect on important indicators of quality-of-life and prolonged fatigue among healthcare professionals. A qualitative analysis indicated a subjective improvement in overall wellness and satisfaction regarding the use of micropractices included in the wellness interventions, regardless of whether these were presented in person or virtually. Most participants subjectively indicated that they improved in the targeted indicators, especially achievement of better wellness. Conclusions: During ordinary and extraordinary circumstances, healthcare professionals require specific interventions that act primarily to provide them with strategies that can improve physical, emotional, and spiritual health. Use of micro-practices in multimodal workshops to improve healthcare practitioner wellness is a successful tool for learning or remembering the importance of pausing during daily clinical activities and refocusing their energy.

Resumen Objetivo: Describir, con un estudio de diseño mixto, la medición descriptiva pre-post sobre la calidad de vida (bienestar subjetivo) y la fatiga prolongada entre profesionales de salud, así como su mejora en el bienestar general y satisfacción respecto al uso de micro-prácticas como resultado de participar en una intervención de bienestar antes y durante COVID-19. Material y métodos: Este estudio tuvo un diseño mixto en el que participaron dos grupos independientes de profesionales del sector salud en una intervención de bienestar con micro-prácticas antes y durante el COVID-19. La intervención consistió en presentaciones multimodales con historias con dibujos animados, cómics, narración de cuentos, lecturas, ejercicios de respiración, mindfulness y visualización, adaptados a partir de los factores de segundo orden del modelo del Yo Indivisible. Se recolectaron medidas descriptivas pre-post de calidad de vida (bienestar subjetivo), fatiga prolongada, así como su mejora en el bienestar general y la satisfacción con respecto a las micro-prácticas. Resultados: La asistencia a cualquiera de las intervenciones para el bienestar antes o durante la COVID-19 tuvo un efecto positivo y, en algunos casos, significativo, sobre importantes indicadores de calidad de vida y fatiga prolongada entre los profesionales del ámbito de la salud. El análisis cualitativo indicó una mejoría subjetiva en cuanto a su bienestar general y satisfacción con respecto al uso de las micro-prácticas incluidas en las intervenciones de bienestar, independientemente de si éstas se presentaron en persona o virtualmente. La mayoría de los participantes indicaron subjetivamente que habían mejorado en los indicadores enfocados, especialmente el logro de un mayor bienestar. Conclusiones: Durante circunstancias ordinarias y extraordinarias, los profesionales de la salud requieren intervenciones específicas que actúen principalmente para proporcionarles estrategias que puedan mejorar la salud física, emocional y espiritual. El uso de microprácticas en talleres multimodales para mejorar el bienestar de los profesionales es una herramienta exitosa para aprender o recordar la importancia que tiene hacer una pausa durante las actividades clínicas diarias y reenfocar su energía.

Abstract Communication tools (advertising, social media, etc.) are evolving to become increasingly more visual, driven largely by the commercial preferences of younger generations (e.g., millennials), creating promising opportunities in many areas, including research. Visuals provide an opportunity to make questionnaires and scales that are more engaging and in sync with the times. The challenge when adding visuals to questions includes choosing the best type of visual and the possibility that the changes alter the questions. Even those that are strictly visual can compromise the validity of questionnaires or scales. Visuals that include pictorial descriptions with text have been shown to be helpful and to maintain validity among those confronting communication disparities; although, studies have not specifically analized these issues among educated younger generations. The objective of this study was to analize, among college students, a pictorial and non-pictorial scale with the intent to compare psychometric properties and to study users’ preferences between the two scales. The two scale versions (pictorial vs. non pictorial) demonstrated comparable test-retest reliability and internal consistency, and performed in theoretically predicted ways. College students preferred the pictorial format versus the original text-only version and considered the pictorial format to be friendlier, clearer, and faster to complete. Pictorial descriptions added to questions might offer advantages versus other type of visuals because pictorial descriptions have been consistently shown to have a minimal effect on the psychometrics of scales, both in previous studies and in the present study. With the evolving progress of visual preferences for communication tools, using this strategy in questionnaires, surveys, and scales can offer a more up-to-date appearance to engage younger generations and possibly encourage participation in research studies.

Resumen Las herramientas de comunicación (publicidad, medios sociales, etc.) han evolucionado hacia una comunicación visual debido en gran parte a la preferencia comercial de generaciones más jóvenes, brindando oportunidades muy prometedoras en diferentes campos incluyendo la investigación. Imágenes visuales proporcionan una oportunidad de hacer cuestionarios y escalas más atractivas y acordes con los tiempos. El reto al agregar imágenes a las preguntas incluye encontrar aquellas imágenes que son las más apropiadas, considerando que esos cambios pueden alterar a las preguntas. Imágenes que incluyen pictogramas con texto han mostrado mantener su validez al ser usadas por aquellos que afrontan disparidades en la comunicación; pero no se han estudiado entre generaciones de jóvenes con un nivel educativo mayor. El objetivo del estudio es analizar las propiedades psicométricas de una escala con y sin pictogramas al ser respondida por estudiantes universitarios y estudiar sus preferencias. Las dos versiones mostraron resultados comparables en la prueba de confiabilidad (test-re-test), consistencia interna, con un comportamiento predictivo como se predice en la teoría. Los estudiantes universitarios prefirieron el formato con pictogramas considerándolo amigable, más claro y fácil de completar. Los cuestionarios o escalas utilizando pictogramas, han mostrado ventajas al compararlos con aquellos que usan otro tipo de imágenes, pues de forma consistente muestran un mínimo efecto en la consistencia de las escalas de acuerdo a previos estudios y en el presente. Dado el progreso en las preferencias en las herramientas de comunicación, usando esta estrategia en cuestionarios, encuestas y escalas puede ofrecer una apariencia más acorde con la época y atraer a generaciones de jóvenes con la posibilidad de promover la participación en estudios.

Abstract: INTRODUCTION: The high prevalence of obesity among children of Mexican descent, living in either Mexico or the United States (US), might indicate they are at a higher risk when compared to other groups. Previous mental health studies have had conflicting outcomes, which may be the result of considering these children as a homogeneous group (by race or ethnicity) instead of considering intra-racial group disparities (e.g. socio-economic status, adversities). OBJECTIVE: To compare the psychosocial profile by weight category (normal weight, overweight, or obese) of impoverished Mexican descendent children in a clinical setting. METHOD: The study design was cross sectional. Information was retrieved from medical records (N = 2237) that were obtained from five university-based clinics in a large metropolitan area on the US-Mexico border from May 2009 to August 2010. RESULTS: Psychosocial and behavioral problems were present among this intra-racial group of Mexican-American children, with higher scores in the overweight and obese children than in the normal-weight children. DISCUSSION AND CONCLUSION: Intra-racial differences among obese and overweight children could account for variation in results regarding the mental health of Mexican American children. Considering intra-racial group disparities when providing healthcare may improve delivery and promote better mental and health outcomes because some groups may need more attention than others. In addition, considering these groups when designing studies, may improve the accuracy and precision of study result interpretations.

Resumen: INTRODUCCIÓN: La alta prevalencia de obesidad en niños de origen mexicano, ya sea en los Estados Unidos o en México, puede indicar la posibilidad de mayores riesgos al compararlos con otros grupos étnicos. Estudios previos sobre su salud mental han mostrado resultados contradictorios, que pueden deberse por considerar a estos niños como un grupo homogéneo (de acuerdo con el grupo étnico) en lugar de hacerlo considerando la existencia de diferencias intra-raciales (ej. nivel socioeconómico, exposición a disparidades). OBJETIVO: Comparar el perfil psicosocial de niños méxico-americanos viviendo en la pobreza en los Estados Unidos de acuerdo a su categoría de peso (normal, sobrepeso, obesidad). MÉTODO: El estudio es transversal. La información fue recolectada a partir de records médicos (N = 2237) obtenidos en cinco clínicas en una ciudad metropolitana. Resultados: Los resultados indican mayores problemas psicosociales y de comportamiento en este grupo intrarracial de niños México-Americanos con sobrepeso y obesidad al compararlos con los de peso normal. DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN: Las posibles diferencias intra-raciales de estos niños confrontando obesidad y sobrepeso y viviendo en la pobreza, pueden explicar las diferencias reportadas en algunos estudios. Considerar la existencia de grupos intra-raciales al proveer salud puede mejorar los resultados, ya que algunos grupos pueden necesitar más atención que otros. De forma adicional, considerar estos sub-grupos al diseñar estudios puede mejorar la exactitud y precisión de la interpretación de resultados.

Background Collective violence attributed to organized crime has shown to be responsible for a considerable burden of physical and mental health morbidity among youth. Objective To compare the emotional and behavioral problems of children exposed to early childhood poverty and/or collective violence in communities at the Mexico-United States border to children exposed to other social and health risks. Method A cross-sectional study was carried out with individuals living in poverty at two sites at the Mexico-United States border. Individuals who responded once to the Pictorial Child Behavior Checklist (P+CBCL) in Spanish were selected randomly from clinics in a metropolitan area of El Paso, Texas, United States (poverty alone group), and Ciudad Juarez, Chihuahua, Mexico (poverty plus collective violence group). In addition, emotional and behavioral problems present in these groups were compared with available published emotional and behavioral CBCL scales of children exposed to other social and health risks. Results Children exposed to both poverty and collective violence had higher emotional and behavioral problem scores as measured by the P+CBCL than those exposed to poverty alone. In addition, compared with children who were brain-injured, hearing impaired, or whose parents were exposed to drugs or alcohol, the poverty and collective violence group had higher levels of emotional and behavioral problems. Discussion and conclusion Systematic detection and treatment of children as young as 18 months exposed to trauma are necessary to diminish the mental health problems caused by the collective violence attributed to organized crime.

Antecedentes La violencia colectiva atribuida al crimen organizado ha mostrado causar considerables daños en la salud mental de jóvenes. Objetivo Comparar los problemas emocionales y de comportamiento de niños expuestos a la pobreza y/o violencia colectiva en comunidades localizadas en la frontera México-Estados Unidos, así como con niños expuestos a otros riesgos. Método Estudio transversal con participantes viven en la pobreza en ambos lados de la frontera de México y Estados Unidos. Los participantes respondieron a la versión con pictogramas en español del Cuestionario de Comportamientos de Niños (P+CBCL) en clínicas localizadas en El Paso, Texas (grupo expuesto a la pobreza), y en Ciudad Juárez, Chihuahua, México (grupo expuesto a la pobreza + violencia colectiva). De forma adicional se compararon los problemas emocionales y de comportamiento de estos grupos con resultados históricos obtenidos a partir de la evidencia científica. Resultados Los niños expuestos a la pobreza/violencia colectiva registraron resultados más altos en las escalas de problemas emocionales y de comportamiento al medirlos con el P+CBCL cuando se compararon con el grupo expuesto solamente a la pobreza. De forma adicional, al comparar los grupos con niños con problemas cerebrales, de audición, o con padres expuestos a drogas y alcohol, el grupo expuesto a la pobreza y a la violencia registró mayores problemas emocionales y de comportamiento. Discusión y Conclusión La detección sistemática y el tratamiento de niños desde los 18 meses expuestos a trauma son necesarios para disminuir los problemas mentales causados por la violencia colectiva atribuida al crimen organizado.

OBJECTIVE: To investigate the risk effects of poverty and exposure to collective violence attributed to organized crime on the mental health of children living on the United States-Mexico border. METHODS: A repeated, cross-sectional study measured risk effects by comparing scores of psychosocial and behavioral problems among children and adolescents living on the border in the United States or Mexico in 2007 and 2010. Patients living in poverty who responded once to the Pictorial Child Behavior Checklist (P+CBCL) in Spanish were randomly selected from clinics in El Paso, Texas, United States (poverty alone group), and Ciudad Juarez, Chihuahua, Mexico (poverty plus violence group). Only children of Hispanic origin (Mexican-American or Mexican) living below the poverty level and presenting at the clinic for nonemergency visits with no history of diagnosed mental, neurological, or life-threatening disease or disability were included. RESULTS: Exposure to collective violence and poverty seemed to have an additive effect on children's mental health. Children exposed to both poverty and collective violence had higher problem scores, as measured by the P+CBCL, than those exposed to poverty alone. CONCLUSIONS: It is important to consider that children and adolescents exposed to collective violence and poverty also have fewer chances to receive treatment. Untreated mental health problems predict violence, antisocial behaviors, and delinquency and affect families, communities, and individuals. It is crucial to address the mental health of children on the border to counteract the devastating effects this setting will have in the short term and the near future.

OBJETIVO: Investigar los efectos del riesgo de pobreza y la exposición a la violencia colectiva atribuida al crimen organizado sobre la salud mental de los niños que viven en la frontera entre México y los Estados Unidos. MÉTODOS: En este estudio transversal seriado se midieron los efectos del riesgo mediante la comparación de las puntuaciones de problemas psicosociales y conductuales en los niños y adolescentes que viven en la frontera entre México y los Estados Unidos en el 2007 y el 2010. Se seleccionó aleatoriamente a pacientes que viven en la pobreza que habían respondido en una oportunidad anterior el Cuestionario de Comportamiento Infantil basado en Pictogramas (P+CBCL) en español a partir de consultorios en El Paso, Texas, Estados Unidos (grupo afectado solamente por la pobreza), y Ciudad Juárez, Chihuahua, México (grupo afectado por la pobreza y la violencia). Se incluyeron solamente niños de origen hispano (estadounidenses de origen mexicano o mexicanos) que vivían en la pobreza, que consultaron por motivos que no eran urgencias y que no presentaban antecedentes de enfermedades neurológicas, mentales o potencialmente mortales, ni discapacidad. RESULTADOS: La exposición a la violencia colectiva y la pobreza parecieron tener un efecto aditivo sobre la salud mental de los niños. Los niños expuestos tanto a la pobreza como a la violencia colectiva tuvieron puntuaciones mayores de problemas conductuales y psicosociales según las mediciones del P+CBCL que aquellos expuestos solamente a la pobreza. CONCLUSIONES: Es importante considerar que los niños y los adolescentes expuestos a la violencia colectiva y la pobreza también tienen menos oportunidades de recibir tratamiento. Los problemas de salud mental no tratados son factores predictivos de la violencia, los comportamientos antisociales y la delincuencia y afectan a las familias, a las comunidades y a los individuos. Es crucial abordar el tema de la salud mental de los niños en la región de la frontera a fin de contrarrestar los efectos devastadores que esta situación ocasionará a corto plazo y en el futuro cercano.

In various studies carried out with university students, it has been considered that the primary factors that contribute to stress are: 1) the educational demands placed upon them; 2) the university environment itself; 3) the job seeking process; 4) their interpersonal relationships; and 5) emotional disorders. However, very few studies consider the probable impact that global stressors, such as an increase in local violence, will have on an individual. This study compares the perceived stress of three different university student groups from the biological and administrative sciences, including two groups measured at periods when city violence was considered extreme. The results indicate that there is an increase in the student's perceived stress in the periods when local violence has been deemed to be high. The increase is more evident in female students when compared to males, independent of the career path selected. It is important to consider the possible impact that an increase in stress might have on the student's professional formation, as well as on their short and long term health.

En estudios anteriores relacionados con estudiantes universitarios se considera que los principales factores que contribuyen al estrés son las exigencias del aprendizaje, el medio universitario per se, la búsqueda de empleo, las relaciones interpersonales y los desórdenes emocionales; sin embargo, existen pocos estudios que consideran los factores globales como el aumento desmedido y por un periodo largo de la violencia en el nivel local atribuida al crimen organizado. En este estudio se comparó el estrés percibido en tres grupos de estudiantes que cursan carreras en ciencias administrativas y biológicas, en tres periodos, incluyendo dos etapas donde la violencia en la ciudad ha sido considerada como extrema. Los resultados indican que existe un incremento de estrés en los estudiantes durante los periodos donde ha aumentado la violencia en el nivel local. El incremento es más evidente en las mujeres que en los hombres, independientemente de la carrera seleccionada. Es importante considerar el posible impacto que este incremento en el estrés puede tener en su formación y salud a corto y largo plazos.

The exponential increase of chronic diseases observed in Mexico in the last 20 years is poised to threaten the number of productive years of the workforce at all levels. Organizations need to consider the possibility of intervention to respond to this threat to their workforce due to the alarming increase in the prevalence of chronic diseases. This epidemic is unlikely to be controlled by medicines or vaccines but with strategies never used before and by actors that typically lack experience in the field of health. If corporations decide to intervene, it will be necessary to consider programs that could be incorporated as a new paradigm for the corporate social responsibility. This manuscript raises the need for organizations to make a contribution in preventing chronic diseases among their employees through interventional activities within their corporate social responsibility programs. In addition, we discuss the profile of the professional to be in charge of these programs, the importance of reviewing and employing successful strategies used in the past to avoid repeating the same mistakes, and the importance of considering a cost-benefit in all programmed activities.

El aumento exponencial de las enfermedades crónico-degenerativas, que se han observado en México en los últimos veinte años, amenaza reducir considerablemente en el futuro el número de años productivos de los empleados de todos los niveles jerárquicos. Ante la amenaza de que su fuerza laboral se vea afectada por el aumento en la prevalencia de enfermedades crónico-degenerativas, las corporaciones necesitan considerar la posibilidad de intervención. No se vislumbra detener la epidemia con medicinas o vacunas, sino con inéditas intervenciones y actores sin experiencia en el campo de la salud. Si las empresas deciden intervenir, podrían considerar estas actividades como un nuevo paradigma de la responsabilidad social corporativa. Es por esto que en este trabajo se plantea la necesidad de que las empresas puedan contribuir a prevenir las enfermedades crónico-degenerativas de sus empleados con actividades dentro de sus programas de responsabilidad social. Se discute también el perfil del profesional que podría ser el encargado de estos programas, así como la importancia de revisar y replicar estrategias de éxito y no repetir los mismos errores y la importancia de considerar el costo-beneficio de las actividades programadas.

Background. Psychosocial and behavioral problems should be detected early during the pediatric consultation to prevent more severe psychosocial impairment as children move into adolescence. The pediatric visit offers an excellent opportunity to assess possible problems using screening tools. The aim of this study is to assess whether an adaptation of a screening tool (Pediatric Symptom Checklist) using visual aids is valid and suitable for the early detection of psychosocial problems among a sample of Mexican children and adolescents. Methods. We included 411 of 468 (87.8%) Mexican mothers or female caretakers of children and adolescents aged 4-16 undergoing routine health assessments in two Preventive Child Health Clinical Services in El Paso, Texas, USA. Mothers or female caretakers completed the Pictorial Pediatric Symptom Checklist and a psychological comprehensive test known as the Child Behavior Checklist (CBCL). Sensitivity and specificity was established using the CBCL as criteria for the validity of the PPSC. Results. The PPSC screening tool performed well as demonstrated by its detection rates of psychosocial and behavioral problems among the sample of Mexican children. Sensitivity and specificity at the standard cut-off scores was 69.6% and 95.2% for children 4-5 years old and 61.8% and 91.8% for children 6-16 years old respectively. The results were slightly lower than those found using the PSC among other ethnic groups in the United States, with a sensitivity and specificity of 71.7% and 93.0%, respectively. Conclusions. The PPSC is a simple, effective tool that can detect on average more than 65% of the children and adolescents with possible psychosocial problems during pediatric consultations. This free screening tool detected psychosocial problems in pediatric populations of Mexican origin living on the border and may be also effective for Mexican children living in Mexico.

Antecedentes. Los problemas psicosociales y de comportamiento deben ser detectados durante la consulta pediátrica para prevenir problemas irreparables y severos cuando el niño pasa a la adolescencia. La visita pediátrica ofrece una excelente oportunidad para detectar posibles problemas utilizando "pruebas rápidas" de diagnóstico. El objetivo de este estudio es determinar la validez diagnóstica de una adaptación de una prueba rápida conocida como "Pediatric Symptom Checklist" utilizando apoyos visuales para la detección de problemas psicosociales en una muestra de niños y adolescentes mexicanos. Métodos. Se trabajó con una muestra de 411 (87.8%) madres mexicanas de niños y adolescentes de 4 a 16 años, asistiendo a servicios preventivos en dos clínicas en El Paso, Texas, Estados Unidos. Las madres completaron la adaptación de la prueba rápida "PPSC" y una prueba psicológica comprensiva conocida como el "Child Behavior Checklist". Se utilizó el método de sensibilidad y especificidad para establecer la validez diagnóstica del PPSC. Resultados. La prueba rápida del PPSC se comportó favorablemente como se muestra en los resultados de detección de problemas psicosociales y de comportamiento en la muestra de niños y adolescentes. Los puntos de corte convencionales para el PPSC dieron una sensibilidad de 69.6% y especificidad de 95.2% para los niños en edades 4 a 5 años y de 61.8% y 91.8% para las edades de 6 a 16 años, respectivamente. Los resultados cuando se comparan con los reportados en otros grupos étnicos en los Estados Unidos (sensibilidad 71.7% y especificidad 93.0%) son ligeramente menores. Conclusiones. La prueba rápida del PPSC es una herramienta sencilla y efectiva que detectó en promedio más de 65% de los niños y adolescentes con posibles problemas psicosociales durante la consulta pediátrica. Esta "prueba rápida" que es gratuita detectó problemas psicosociales en poblaciones pediátricas de origen mexicano viviendo en la frontera y puede ser efectiva para niños y adolescentes que viven en México.