Abstract: Cleft lip and palate (CLP) represent the most frequently reported congenital anomaly affecting the craniofacial region. The aim of this study was to assess the output (in number of procedures) of the Brazilian hospitals accredited for the treatment of CLP patients, examine the referral flow of patients requiring this type of care, and ascertain the adequacy of the corresponding infrastructure of these healthcare facilities. Methodologically, the study used an observational, cross-sectional, and ecological design. Output data, categorized by state and macro-region, and patient referral flow records were accessible through the Outpatient Information System (SIA, in its Portuguese acronym) and the Hospital Information System (SIH, in Portuguese), respectively. Infrastructure assessment relied on data sourced from the National Register of Health Establishments (CNES, in Portuguese). Analysis encompassed data from 28 accredited hospitals. Concerning output metrics, the state of São Paulo ranked first in the number of procedures conducted. The establishments exhibiting the lowest output performance comprised six hospitals located in the Southeast region and two in the Center-West region. Examination of patient referral flow corroborated the concentration of procedures predominantly conducted in the Southeast, notably within São Paulo state. Infrastructure evaluation encompassed the following categories: physical facilities, diagnostic and therapeutic support services, equipment, and comprehensive multidisciplinary care services. The data showed that roughly 61% of the hospitals surveyed possessed less than half of the recommended items. The primary deficiency identified pertained to inadequacies in equipment availability. Conversely, the best outcomes were associated with diagnostic and therapeutic support services. It was concluded that enhancing hospital infrastructure is imperative for the amelioration of care provision to patients with CLP across all Brazilian states. Abstract (CLP facilities Methodologically observational crosssectional, crosssectional cross sectional, sectional cross-sectional design macroregion, macroregion macro region, macro-region SIA, SIA (SIA acronym SIH, SIH (SIH Portuguese, , Portuguese) respectively CNES, CNES (CNES Portuguese. . 2 metrics CenterWest Center West categories services 61 items availability Conversely states 6

ABSTRACT Objective: to assess the effect of implementing a quality improvement project on the process of pressure injury prevention in an adult Intensive Care Unit. Method: a quality improvement project for the pressure injury prevention process was carried out in an adult Intensive Care Unit of a public hospital from November 2022 to July 2023. It was developed following the steps of an improvement cycle. The quality level of pressure injury prevention was measured before and after the interventions, using six quality criteria. Data collection for the first assessment was conducted in March 2023, retrospectively, referring to November and December 2022 and January 2023. Quality reassessment occurred in July 2023, also retrospectively, referring to April, May, and June 2023. Interventions included changes in records related to assistance in pressure injury prevention and education/awareness of the team on pressure injury prevention. Results: the initial quality assessment showed that the compliance level of pressure injury prevention was low, with virtually all criteria showing rates below 50%. After the interventions, there was an increase in compliance with almost all criteria. Conclusion: the use of a quality improvement project enabled the improvement of the pressure injury prevention process and contributed to the scientific community by corroborating the effectiveness of these projects in implementing pressure injury prevention programs, as well as prompting reflection on the multifactorial nature involved in this preventive process. Objective Method 202 2023 cycle interventions retrospectively April May educationawareness education awareness Results low 50 50% Conclusion programs 20 5 2

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito da implementação de um projeto de melhoria da qualidade no processo de prevenção de lesão por pressão numa Unidade de Terapia Intensiva adulto. Método: Projeto de melhoria da qualidade do processo de prevenção de lesão por pressão, realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva adulto, de um hospital público, no período de novembro/2022 a julho/2023. Foi desenvolvido seguindo as etapas de um ciclo de melhoria. O nível de qualidade da prevenção de lesão por pressão foi medido antes e depois das intervenções, utilizando seis critérios de qualidade. A coleta de dados da primeira avaliação foi realizada em março/2023, de forma retrospectiva, referente aos meses de novembro e dezembro/2022 e janeiro/2023. A reavaliação de qualidade ocorreu em julho de 2023, também de forma retrospectiva, referente aos meses de abril, maio e junho/2023. As intervenções incluíram mudanças nos registros relacionados à assistência na prevenção de LP e educação/sensibilização da equipe sobre prevenção de lesão por pressão. Resultados: A avaliação inicial da qualidade mostrou que o nível de conformidade de prevenção de lesão por pressão era baixo, com praticamente todos os critérios apresentando taxas inferiores a 50%. Após as intervenções, houve aumento na conformidade de quase todos os critérios. Conclusão: A utilização de um projeto de melhoria de qualidade possibilitou a melhora do processo de prevenção de lesão por pressão e contribuiu com a comunidade científica, ao corroborar a eficácia destes projetos na implementação de programas de prevenção lesão por pressão, bem como incitou a reflexão acerca da multifatorialidade envolvida neste processo preventivo. Objetivo adulto Método público novembro2022 2022 novembro/202 julho2023 2023 julho/2023 março2023 março março/2023 retrospectiva dezembro2022 dezembro dezembro/202 janeiro2023 janeiro janeiro/2023 abril junho2023 junho junho/2023 educaçãosensibilização educação sensibilização Resultados baixo 50 50% Conclusão científica preventivo novembro202 202 novembro/20 julho202 julho/202 março202 março/202 dezembro202 dezembro/20 janeiro202 janeiro/202 junho202 junho/202 5 novembro20 20 novembro/2 julho20 julho/20 março20 março/20 dezembro20 dezembro/2 janeiro20 janeiro/20 junho20 junho/20 novembro2 2 novembro/ julho2 julho/2 março2 março/2 dezembro2 dezembro/ janeiro2 janeiro/2 junho2 junho/2 julho/ março/ janeiro/ junho/

RESUMEN Objetivo: evaluar el efecto de la implementación de un proyecto de mejora de la calidad en el proceso de prevención de lesiones por presión en una Unidad de Cuidados Intensivos para adultos. Método: se llevó a cabo un proyecto de mejora de la calidad del proceso de prevención de lesiones por presión en una Unidad de Cuidados Intensivos para adultos de un hospital público, entre noviembre de 2022 y julio de 2023. Este proyecto se desarrolló siguiendo las etapas de un ciclo de mejora. El nivel de calidad en la prevención de lesiones por presión se midió antes y después de las intervenciones, utilizando seis criterios de calidad. La recopilación de datos para la primera evaluación se realizó en marzo de 2023, retrospectivamente, para los meses de noviembre y diciembre de 2022 y enero de 2023. La reevaluación de la calidad se llevó a cabo en julio de 2023, también retrospectivamente, para los meses de abril, mayo y junio de 2023. Las intervenciones incluyeron cambios en los registros relacionados con la asistencia en la prevención de lesiones por presión y la educación/concientización del equipo sobre la prevención de lesiones por presión. Resultados: la evaluación inicial de la calidad mostró que el nivel de conformidad en la prevención de lesiones por presión era bajo, con casi todos los criterios presentando tasas inferiores al 50%. Después de las intervenciones, hubo un aumento en la conformidad en casi todos los criterios. Conclusión: el uso de un proyecto de mejora de la calidad permitió mejorar el proceso de prevención de lesiones por presión y contribuyó con la comunidad científica, al corroborar la eficacia de estos proyectos en la implementación de programas de prevención de lesiones por presión, así como para promover la reflexión sobre los múltiples factores involucrados en este proceso preventivo. Objetivo Método público 202 2023 retrospectivamente abril educaciónconcientización educación concientización Resultados bajo 50 50% Conclusión científica preventivo 20 5 2

ABSTRACT This article aims to evaluate social and health indicators of municipalities according to the rural-urban typology. This is an ecological study that used official publicly accessible data from the 853 municipalities in the state of Minas Gerais, Brazil. Descriptive and bivariate analysis were carried out using Poisson Regression and Kruskal-Wallis Test. 547 (64.12%) are rural municipalities. The highest average of the Municipal Human Development Index (MHDI) was observed among urban municipalities. The highest average coverage of the Family Health Strategy (FHS) was found among rural municipalities. In these municipalities, the best results were shown for the indicators of infant mortality, premature mortality and mortality from preventable causes, vaccine homogeneity and prevalence of malnutrition. The findings of this study show that greater FHS coverage is associated with the occurrence of better general living and health conditions in the populations served in rural municipalities. It is recommended that health managers encourage the consolidation of the FHS in communities with unfavorable socioeconomic and cultural contexts, such as remote rural locations and urban agglomerations, and the establishment of intersectoral actions with a positive impact on health. ruralurban typology 85 Gerais Brazil KruskalWallis Kruskal Wallis Test 54 64.12% 6412 64 12 (64.12% MHDI (MHDI (FHS causes malnutrition contexts agglomerations 8 5 64.12 641 6 1 (64.12 64.1 (64.1 64. (64. (64 (6 (

RESUMO O presente artigo tem o objetivo de avaliar indicadores sociais e de saúde de municípios conforme a tipologia rural-urbano. Trata-se de estudo ecológico que utilizou dados oficiais de acesso público dos 853 municípios do estado de Minas Gerais, Brasil. Foram conduzidas análises descritivas e bivariadas através da Regressão de Poisson e Teste de Kruskal-Wallis. Do total de municípios, 547 (64,12%) são rurais. A maior média do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH-M) foi observada entre os municípios urbanos. A maior média de cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF) foi verificada entre os municípios rurais, nos quais também foram demonstrados os melhores resultados para os indicadores de mortalidades infantil, prematura e por causas evitáveis, homogeneidade vacinal e prevalência de desnutrição. Os achados deste estudo evidenciam que uma maior cobertura da ESF está associada à ocorrência de melhores condições gerais de vida e de saúde das populações atendidas em municípios de tipologia rural. Recomenda-se aos gestores de saúde o fomento à consolidação da ESF em comunidades com contextos socioeconômicos e culturais desfavoráveis, como localidades rurais remotas e aglomerados urbanos, e o estabelecimento de ações intersetoriais com impacto positivo na saúde. ruralurbano. ruralurbano rural urbano. urbano rural-urbano Tratase Trata se 85 Gerais Brasil KruskalWallis. KruskalWallis Kruskal Wallis. Wallis Kruskal-Wallis 54 64,12% 6412 64 12 (64,12% IDHM IDH M (IDH-M urbanos (ESF infantil evitáveis desnutrição Recomendase Recomenda desfavoráveis 8 5 64,12 641 6 1 (64,12 64,1 (64,1 64, (64, (64 (6 (

ABSTRACT This article aims to evaluate social and health indicators of municipalities according to the rural-urban typology. This is an ecological study that used official publicly accessible data from the 853 municipalities in the state of Minas Gerais, Brazil. Descriptive and bivariate analysis were carried out using Poisson Regression and Kruskal-Wallis Test. 547 (64.12%) are rural municipalities. The highest average of the Municipal Human Development Index (MHDI) was observed among urban municipalities. The highest average coverage of the Family Health Strategy (FHS) was found among rural municipalities. In these municipalities, the best results were shown for the indicators of infant mortality, premature mortality and mortality from preventable causes, vaccine homogeneity and prevalence of malnutrition. The findings of this study show that greater FHS coverage is associated with the occurrence of better general living and health conditions in the populations served in rural municipalities. It is recommended that health managers encourage the consolidation of the FHS in communities with unfavorable socioeconomic and cultural contexts, such as remote rural locations and urban agglomerations, and the establishment of intersectoral actions with a positive impact on health.

RESUMO O presente artigo tem o objetivo de avaliar indicadores sociais e de saúde de municípios conforme a tipologia rural-urbano. Trata-se de estudo ecológico que utilizou dados oficiais de acesso público dos 853 municípios do estado de Minas Gerais, Brasil. Foram conduzidas análises descritivas e bivariadas através da Regressão de Poisson e Teste de Kruskal-Wallis. Do total de municípios, 547 (64,12%) são rurais. A maior média do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH-M) foi observada entre os municípios urbanos. A maior média de cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF) foi verificada entre os municípios rurais, nos quais também foram demonstrados os melhores resultados para os indicadores de mortalidades infantil, prematura e por causas evitáveis, homogeneidade vacinal e prevalência de desnutrição. Os achados deste estudo evidenciam que uma maior cobertura da ESF está associada à ocorrência de melhores condições gerais de vida e de saúde das populações atendidas em municípios de tipologia rural. Recomenda-se aos gestores de saúde o fomento à consolidação da ESF em comunidades com contextos socioeconômicos e culturais desfavoráveis, como localidades rurais remotas e aglomerados urbanos, e o estabelecimento de ações intersetoriais com impacto positivo na saúde.

RESUMO Objetivo: Validar semanticamente uma tecnologia educacional com o cuidador da criança e adolescente em tratamento quimioterápico. Método: Estudo metodológico, de abordagem quantitativa, norteado pelo referencial teórico da psicometria, desenvolvido entre março e abril de 2022, com nove cuidadores de crianças e adolescentes em tratamento quimioterápico. A tecnologia educacional é um filme de animação digital sobre o processo de tratamento quimioterápico pediátrico, utilizada como ferramenta para educação em saúde. Resultados: Na avaliação da confiabilidade, o Coeficiente de Correlação Intraclasse foi de 0,936 [IC95% 0,868-0,984] com p < 0,05 e alfa de Cronbach de 0,943, demonstrando uma consistência interna satisfatória. Em relação à análise semântica, os domínios relacionados aos objetivos, organização, linguagem, aparência e motivação apresentaram índice de concordância superior a 80%. Conclusão: A tecnologia educacional apresentou índices satisfatórios, demonstrando ser um instrumento válido, confiável e importante para ser utilizado pelos cuidadores de crianças e adolescentes em tratamento quimioterápico.

ABSTRACT Objective: Semantically validate an educational technology with the caregiver of children and adolescents undergoing chemotherapy. Method: Methodological study, with a quantitative approach, guided by the theoretical framework of psychometry, developed between March and April 2022, with nine caregivers of children and adolescents undergoing chemotherapy. Educational technology is a digital animation film about the pediatric chemotherapy treatment process, used as a tool for health education. Results: In the reliability assessment, the Intraclass Correlation Coefficient was 0.936 [95%CI 0.868-0.984] with p < 0.05 and Cronbach’s alpha of 0.943, demonstrating satisfactory internal consistency. Regarding the semantic analysis, the domains related to objectives, organization, language, appearance, and motivation showed an agreement rate above 80%. Conclusion: Educational technology showed satisfactory rates, proving to be a valid, reliable, and important instrument to be used by caregivers of children and adolescents undergoing chemotherapy.

RESUMEN Objetivo: Validar semánticamente una tecnología educacional con el cuidador del niño y adolescente en tratamiento quimioterápico. Método: Estudio metodológico, abordaje cuantitativo, norteado por el referencial teórico de la psicometría, desarrollado entre marzo y abril de 2022, con nueve cuidadores de niños y adolescentes en tratamiento quimioterápico. La tecnología educacional es una película de animación digital sobre el proceso de tratamento quimioterápico pediátrico, utilizada como herramienta para educación en salud. Resultados: En la evaluación de confiabilidad, el Coeficiente de Correlación Intraclase fue 0,936 [IC 95% 0,868-0,984] con p < 0,05 y alfa de Cronbach de 0,943, demostrando una consistencia interna satisfactoria. En relación al análisis semántico, los dominios relacionados a objetivos, organización, lenguaje, apariencia y motivación presentaron índice de concordancia superior a 80%. Conclusión: La tecnología educacional presentó índices satisfactorios, demostrando ser un instrumento válido, confiable e importante para utilizarse por los cuidadores de niños y adolescentes en tratamento quimioterápico.

A implantação de redes de atenção à saúde bucal é um processo recente e necessita de ser avaliado. Este estudo objetivou descrever as etapas de adaptação da versão saúde bucal de um instrumento para avaliar o estágio de desenvolvimento da rede de atenção à saúde no Sistema Único de Saúde do Brasil. O instrumento original, denominado Instrumento de Diagnóstico do Estágio de Desenvolvimento da Rede de Atenção à Saúde, foi desenvolvido por Mendes (2011). Foi realizada a avaliação formal dos significados geral e referencial do instrumento original, chegando-se à versão adaptada. Para isso, o instrumento foi analisado por um comitê de especialistas da área em questão. A compreensão da versão adaptada foi avaliada em um pré-teste aplicado para 20 coordenadores municipais de saúde bucal de Minas Gerais. Constatou-se uma boa equivalência conceitual, funcional, de itens, semântica e operacional entre os instrumentos. A versão saúde bucal foi bem compreendida, apresentando-se adequada para ser testada quanto às suas propriedades psicométricas. Essa etapa se encontra em fase de conclusão.

The implementation of oral healthcare networks is a recent process that requires evaluation. The current study aimed to describe the stages in the adaptation of the oral healthcare version of an instrument to evaluate the stage of development in the healthcare network under the Unified National Health System (SUS). The original instrument, called Instrument for the Diagnosis of Developmental Stages in the Healthcare Network, was developed by Mendes (2011). A formal evaluation was made of the general and referential meanings from the original instrument, producing the adapted version. The instrument was analyzed by a committee of oral health experts. Comprehension of the adapted version was evaluated using a pretest applied to 20 municipal oral health coordinators in Minas Gerais State. The results showed good conceptual, functional, item, semantic, and operational equivalence between the instruments. The oral health version was well understood and proved adequate for testing its psychometric properties. The latter stage is under completion.

La aplicación del cuidado de la salud bucal en red es un proceso reciente y necesita ser evaluado. Este estudio tuvo como objetivo describir las medidas de adaptación de un instrumento para evaluar el estado de desarrollo de la red de atención de la salud bucal en el Sistema Nacional de Salud de Brasil. El instrumento original, llamado Instrumento de Prácticas de Diagnóstico para el Desarrollo de la Red de Salud, fue desarrollado por Mendes (2011). Realizamos una evaluación formal del sentido global y de referencia del instrumento original, llegando a la versión adaptada. Para ello, el instrumento fue revisado por un comité de expertos. Entender la versión adaptada se evaluó en un test previo aplicado a 20 coordinadores municipales de salud bucal de Minas Gerais, Brasil. Se encontró una buena equivalencia, elementos funcionales conceptuales, semánticos y funcionamiento entre la versión original y adaptada del instrumento. La salud bucal ha sido bien entendida, su presentación adecuada para que se realice la prueba de sus propiedades psicométricas. Esta etapa está a punto de concluir.

A implantação de redes de atenção à saúde bucal é um processo recente e necessita de ser avaliado. Este estudo objetivou descrever as etapas de adaptação da versão saúde bucal de um instrumento para avaliar o estágio de desenvolvimento da rede de atenção à saúde no Sistema Único de Saúde do Brasil. O instrumento original, denominado Instrumento de Diagnóstico do Estágio de Desenvolvimento da Rede de Atenção à Saúde, foi desenvolvido por Mendes (2011). Foi realizada a avaliação formal dos significados geral e referencial do instrumento original, chegando-se à versão adaptada. Para isso, o instrumento foi analisado por um comitê de especialistas da área em questão. A compreensão da versão adaptada foi avaliada em um pré-teste aplicado para 20 coordenadores municipais de saúde bucal de Minas Gerais. Constatou-se uma boa equivalência conceitual, funcional, de itens, semântica e operacional entre os instrumentos. A versão saúde bucal foi bem compreendida, apresentando-se adequada para ser testada quanto às suas propriedades psicométricas. Essa etapa se encontra em fase de conclusão.

The implementation of oral healthcare networks is a recent process that requires evaluation. The current study aimed to describe the stages in the adaptation of the oral healthcare version of an instrument to evaluate the stage of development in the healthcare network under the Unified National Health System (SUS). The original instrument, called Instrument for the Diagnosis of Developmental Stages in the Healthcare Network, was developed by Mendes (2011). A formal evaluation was made of the general and referential meanings from the original instrument, producing the adapted version. The instrument was analyzed by a committee of oral health experts. Comprehension of the adapted version was evaluated using a pretest applied to 20 municipal oral health coordinators in Minas Gerais State. The results showed good conceptual, functional, item, semantic, and operational equivalence between the instruments. The oral health version was well understood and proved adequate for testing its psychometric properties. The latter stage is under completion.

La aplicación del cuidado de la salud bucal en red es un proceso reciente y necesita ser evaluado. Este estudio tuvo como objetivo describir las medidas de adaptación de un instrumento para evaluar el estado de desarrollo de la red de atención de la salud bucal en el Sistema Nacional de Salud de Brasil. El instrumento original, llamado Instrumento de Prácticas de Diagnóstico para el Desarrollo de la Red de Salud, fue desarrollado por Mendes (2011). Realizamos una evaluación formal del sentido global y de referencia del instrumento original, llegando a la versión adaptada. Para ello, el instrumento fue revisado por un comité de expertos. Entender la versión adaptada se evaluó en un test previo aplicado a 20 coordinadores municipales de salud bucal de Minas Gerais, Brasil. Se encontró una buena equivalencia, elementos funcionales conceptuales, semánticos y funcionamiento entre la versión original y adaptada del instrumento. La salud bucal ha sido bien entendida, su presentación adecuada para que se realice la prueba de sus propiedades psicométricas. Esta etapa está a punto de concluir.