CONTEXTO: Embora a infecção por Helicobacter pylori seja prevalente em nosso país, há poucos estudos avaliando a histologia gástrica de crianças infectadas. OBJETIVO: Avaliar as características histológicas da mucosa gástrica de crianças e adolescentes com gastrite por H. pylori. MÉTODOS: Foram avaliadas 132 biopsias gástricas de 22 pacientes sintomáticos infectados por H. pylori (14F/8M, idade mediana 10 anos e 5 meses, variação: 2a 11m a 16a 9m). As regiões gástricas avaliadas foram: antro (pequena e grande curvatura), corpo (pequena e grande curvatura), incisura angular e fundo. A avaliação histológica foi feita de acordo com o Sistema Sydney Atualizado. Foram gerados escores regionais do infiltrado de células polimorfonucleares, de células mononucleares e de densidade bacteriana. RESULTADOS: Quinze (68,2%) pacientes apresentaram gastrite crônica ativa associada a H. pylori, seis (27,3%) apresentaram gastrite crônica ativa com predominância antral associada a H. pylori, e um (4,5%), gastrite crônica ativa com predominância corpórea associada a H. pylori. Infiltrado de células polimorfonucleares e de mononucleares foram observados em, respectivamente 93,9% e 98,5% dos fragmentos de biopsia. Maior escore histológico de infiltrado de células polimorfonucleares, mononucleares e de densidade bacteriana foi observado no antro gástrico. Metaplasia intestinal e atrofia gástrica não foram observadas em nenhum paciente. Agregados linfóides e folículos linfóides foram observados no antro gástrico de três (13,6%) e sete (31,8%) pacientes, respectivamente, mas não foram associados à ocorrência de nodularidade antral. CONCLUSÃO: Gastrite crônica ativa foi observada em todos os pacientes com infecção por H. pylori. Na maioria dos pacientes não houve predominância antral ou corpórea da gastrite.

CONTEXT: Although Helicobacter pylori infection is prevalent in our country, there are few studies evaluating the associated histological abnormalities in children. OBJECTIVE: To evaluate the histological features of the gastric mucosa in children and adolescents with Helicobacter pylori gastritis. METHODS: One hundred and thirty two gastric biopsies from 22 symptomatic patients infected with H. pylori (14F/8M, median age 10 y 5 mo, age range 2 y 11 mo to 16 y 9 mo) were evaluated. Evaluated gastric regions included: antrum (lesser and greater curvature), corpus (lesser and greater curvature), incisura angularis and fundus. Histological examination was performed according to the Updated Sydney System, and regional scores for polymorphonuclear and mononuclear cell infiltrate as well as bacterial density were generated. RESULTS: Fifteen (68.2%) patients presented H. pylori-chronic active gastritis, six (27.3%) presented antrum-predominant H. pylori-chronic active gastritis, and one (4.5%) presented corpus-predominant H. pylori-chronic active gastritis. Polymorphonuclear cell infiltrate and mononuclear cell infiltrate were observed in 93.9% and 98.5% of the biopsy specimens, respectively. Higher histological scores for polymorphonuclear infiltrate, mononuclear infiltrate, and bacterial density were observed in the gastric antrum. Intestinal metaplasia and gastric atrophy were not identified in any patient. Lymphoid aggregates and lymphoid follicles were observed in the gastric antrum of three (13.6%) and seven (31.8%) patients, respectively, but they were not related to antral nodularity. CONCLUSIONS: Chronic active gastritis was observed in all patients with H. pylori infection. However, antral or corporeal predominance was not observed in most patients.

RACIONAL: Redução da prevalência de infecção por Helicobacter pylori tem sido relatada em alguns países. OBJETIVO: Avaliar, em crianças, a prevalência de infecção por H pylori em um período de 10 anos, realizando endoscopia digestiva alta. MÉTODOS: Estudo retrospectivo observacional. Os relatórios de 1.165 endoscopias digestivas altas realizadas em 10 anos em um hospital público da cidade de São Paulo, SP, foram revisados, sendo incluídas as primeiras endoscopias de pacientes com idade inferior a 18 anos. A infecção por H pylori foi definida pelo teste rápido da urease, com um fragmento de mucosa antral. RESULTADOS: A principal indicação de endoscopia foi dor epigástrica (47,4%). A prevalência de infecção foi 33,6% (12,8% em lactentes, 19,4% em pré-escolares, 28,8% em escolares e 46,3% em adolescentes). No primeiro ano de estudo foi 60,47%, e 30,43% no último. Entre os pacientes menores de 6 anos, houve diminuição na prevalência de 25% (1993-6) para 14.3% (2000-02), enquanto entre os pacientes maiores de 12 anos a diminuição foi de 55,5% (1993-6) para 39,6% (2000-02). A diminuição da prevalência foi significativa nos pacientes com dor epigástrica, nos quais passou de 48,2% (92/191) em 1993-6, para 41,9% (65/155) em 1997-9 e 27,7% (57/206) em 2000-02. CONCLUSÃO: O estudo sugere que houve diminuição significativa na prevalência da infecção por H pylori nos pacientes estudados. A tendência foi principalmente observada no grupo etário mais jovem e nos pacientes com dor epigástrica.

BACKGROUND: Decreasing prevalence of H pylori infection has been reported in some countries. AIM: To evaluate the prevalence of Helicobacter pylori infection in a 10-year period in children submitted to upper digestive endoscopy. METHODS: It was a retrospective observational study. The records of 1,165 endoscopies performed during a 10-year period in a public hospital of the City of São Paulo, SP, Brazil, in patients up to 18-year-old. Only the first endoscopy was considered. Helicobacter pylori infection was defined by the rapid urease test, performed with one fragment of antral mucosa. Chi-square for trend has been estimated to compare Helicobacter pylori prevalence across the period. RESULTS: The main indication for endoscopy was epigastric pain (47.4%). There were 392 patients with H pylori infection (33.6%), 12.8% being infants, 19.4% toddlers, 28.8% schoolchildren and 46.3% adolescents. Prevalence was 60.47% in the first year of the study and 30.43% in the last. Among the less than 6-year-old patients there was a decrease in infection prevalence from 25% for the 1993-6 period to 14.3% in the 2000-02 period, while among the over 12-year-old patients the decrease was from 55.5% in the first period to 39.6% in the latter. The decrease in H pylori infection prevalence was more intense within patients with epigastric pain, in which prevalence has decreased from 48.2% (92/191) in 1993-6, to 41.9% (65/155) in 1997-9 and 27.7% (57/206) in 2000-02. CONCLUSION: The study suggests a significant decrease in the prevalence of H pylori infection regarding the studied patients. The trend was mainly observed in the younger age group and in patients with epigastric pain.