This study investigated the relationship between social capital and social support and the adequate use of prenatal care. A follow-up study involving 1,485 pregnant women was conducted in two cities in the Rio de Janeiro State, Brazil. Demographic and socioeconomic characteristics, social support and social capital data were collected during the first trimester of pregnancy. The post-partum period included information on levels of prenatal care utilization, social networks, parity, obstetric and gestational risk and prenatal care attendance. Hierarchized multinomial logistic regression was used in the statistical analysis. Prenatal care use above adequate levels was associated with high social capital at the city level (aggregated social capital), socioeconomic status and working during pregnancy. Lower non-aggregated contextual and compositional social capital, gestational risk and pattern of prenatal care were associated with inadequate prenatal care utilization. Contextual social capital and social support were found to be social determinants for the appropriate use of prenatal care.

O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre capital social e apoio social com a adequação da atenção pré-natal. Um estudo de seguimento que envolveu 1.485 gestantes foi realizado em duas cidades do Estado do Rio de Janeiro, Brasil. Características demográficas e socioeconômicas e dados de capital social e apoio social foram coletados no 1º trimestre da gestação. No pós-parto, registraram-se informações sobre adequação do pré-natal, redes sociais, risco obstétrico e gestacional e padrão de atendimento pré-natal. Regressão logística hierarquizada multinomial foi utilizada na análise. A utilização mais que adequada do pré-natal foi associada com maior capital social em nível de cidade (capital social agregado), status socioeconômico e trabalho durante a gravidez. Baixo capital social contextual não agregado e composicional, gestação de risco e padrão do uso do pré-natal foram associados com a utilização inadequada do pré-natal. O capital social contextual e o apoio social foram determinantes sociais para a adequação da utilização do pré-natal.

O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre capital social e apoio social com a adequação da atenção pré-natal. Um estudo de seguimento que envolveu 1.485 gestantes foi realizado em duas cidades do Estado do Rio de Janeiro, Brasil. Características demográficas e socioeconômicas e dados de capital social e apoio social foram coletados no 1º trimestre da gestação. No pós-parto, registraram-se informações sobre adequação do pré-natal, redes sociais, risco obstétrico e gestacional e padrão de atendimento pré-natal. Regressão logística hierarquizada multinomial foi utilizada na análise. A utilização mais que adequada do pré-natal foi associada com maior capital social em nível de cidade (capital social agregado), status socioeconômico e trabalho durante a gravidez. Baixo capital social contextual não agregado e composicional, gestação de risco e padrão do uso do pré-natal foram associados com a utilização inadequada do pré-natal. O capital social contextual e o apoio social foram determinantes sociais para a adequação da utilização do pré-natal.

This study investigated the relationship between social capital and social support and the adequate use of prenatal care. A follow-up study involving 1,485 pregnant women was conducted in two cities in the Rio de Janeiro State, Brazil. Demographic and socioeconomic characteristics, social support and social capital data were collected during the first trimester of pregnancy. The post-partum period included information on levels of prenatal care utilization, social networks, parity, obstetric and gestational risk and prenatal care attendance. Hierarchized multinomial logistic regression was used in the statistical analysis. Prenatal care use above adequate levels was associated with high social capital at the city level (aggregated social capital), socioeconomic status and working during pregnancy. Lower non-aggregated contextual and compositional social capital, gestational risk and pattern of prenatal care were associated with inadequate prenatal care utilization. Contextual social capital and social support were found to be social determinants for the appropriate use of prenatal care.

OBJECTIVE: To assess the relationship between housing conditions and low birthweight and preterm low birthweight among low-income women. METHODS: A case-control study was conducted with post-partum women living in the city of Rio de Janeiro, Southeast Brazil, in 2003-2005. Two groups of cases, low birthweight (n=96) and preterm low birthweight infants (n=68), were compared against normal weight term controls (n=393). Housing conditions were categorized into three levels: adequate, inadequate, and highly inadequate. Covariates included sociodemographic and anthropometric characteristics, risk behaviors, violence, anxiety, satisfaction during pregnancy, obstetric history and prenatal care. RESULTS: Poor housing conditions was independently associated with low birthweight (inadequate - OR 2.3 [1.1;4.6]; highly inadequate - OR 7.6 [2.1;27.6]) and preterm low birthweight (inadequate - OR 2.2 [1.1;4.3]; highly inadequate - OR 7.6 [2.4;23.9]) and factors associated with outcomes were inadequate prenatal care and previous preterm birth. Low income and low maternal body mass index remained associated with low birthweight. CONCLUSIONS: Poor housing conditions were associated with low birthweight and preterm low birthweight.

OBJETIVO: Avaliar a relação entre condições de moradia e baixo peso ao nascer e prematuridade associada ao baixo peso ao nascer nos filhos de mulheres de baixa renda. MÉTODOS: Foi realizado estudo caso-controle com mulheres no pós-parto residentes no município do Rio de Janeiro, RJ, em 2003-2005. Dois grupos de casos foram comparados com controles a termo e com peso normal (n = 393): baixo peso ao nascer (n = 96) e prematuridade associada ao baixo peso ao nascer (n = 68). As condições de moradia foram consideradas nos níveis: adequadas, inadequadas e muito inadequadas. As covariáveis investigadas foram características sociodemográficas, antropométricas, hábitos de risco, violência, ansiedade, satisfação com a gravidez, história obstétrica e cuidados pré-natais. RESULTADOS: Condições de moradia inadequadas foram independentemente associadas com baixo peso ao nascer (Inadequadas - OR = 2,3 (1,1;4,6) e muito inadequadas - OR = 7,6 (2,1;27,6) e com prematuridade associada ao baixo peso ao nascer (inadequadas - OR = 2,2 (1,1;4,3) e muito inadequadas - OR = 7,6 (2,4;23,9). Fatores associados com os desfechos incluíram cuidados pré-natais inadequados e prematuridade prévia. Baixa renda e baixo índice de massa corporal materno foram associados com baixo peso ao nascer. CONCLUSÕES: Condições de moradia inadequadas foram associadas com baixo peso ao nascer e prematuridade associada ao baixo peso ao nascer.

OBJETIVO: Evaluar la relación entre condiciones de vivienda y bajo peso al nacer y prematuridad asociada al bajo peso al nacer en los hijos de mujeres de baja renta. MÉTODOS: Se realizó estudio caso-control con mujeres en el postparto residentes en el municipio de Rio de Janeiro, Sureste de Brasil, en 2003-2005. Dos grupos de casos fueron comparados con controles a término y con peso normal (n=393): bajo peso al nacer (n=96) y prematuridad asociada al bajo peso al nacer (n=68). Las condiciones de vivienda fueron consideradas en los niveles: adecuadas, inadecuadas y muy inadecuadas. Las covariables investigadas fueron características sociodemográficas, antropométricas, hábitos de riesgo, violencia, ansiedad, satisfacción con el embarazo, historia obstétrica y cuidados prenatales. RESULTADOS: Condiciones de vivienda inadecuadas fueron independientemente asociadas con bajo peso al nacer (Inadecuadas - OR= 2,3 (1,1;4,6) y muy inadecuadas - OR=7,6 (2,1;27,6) y con prematuridad asociada al bajo peso al nacer (inadecuadas - OR=2,2 (1,1;4,3) y muy inadecuadas - OR=7,6 (2,4;23,9). Factores asociados con los resultados incluyeron cuidados prenatales inadecuados y prematuridad previa. Baja renta y bajo índice de masa corporal materno fueron asociados con bajo peso al nacer. CONCLUSIONES: Condiciones de vivienda inadecuadas fueron asociadas con bajo peso al nacer y prematuridad asociada al bajo peso al nacer.

OBJETIVO: Avaliar a relação entre condições de moradia e baixo peso ao nascer e prematuridade associada ao baixo peso ao nascer nos filhos de mulheres de baixa renda. MÉTODOS: Foi realizado estudo caso-controle com mulheres no pós-parto residentes no município do Rio de Janeiro, RJ, em 2003-2005. Dois grupos de casos foram comparados com controles a termo e com peso normal (n = 393): baixo peso ao nascer (n = 96) e prematuridade associada ao baixo peso ao nascer (n = 68). As condições de moradia foram consideradas nos níveis: adequadas, inadequadas e muito inadequadas. As covariáveis investigadas foram características sociodemográficas, antropométricas, hábitos de risco, violência, ansiedade, satisfação com a gravidez, história obstétrica e cuidados pré-natais. RESULTADOS: Condições de moradia inadequadas foram independentemente associadas com baixo peso ao nascer (Inadequadas - OR = 2,3 (1,1;4,6) e muito inadequadas - OR = 7,6 (2,1;27,6) e com prematuridade associada ao baixo peso ao nascer (inadequadas - OR = 2,2 (1,1;4,3) e muito inadequadas - OR = 7,6 (2,4;23,9). Fatores associados com os desfechos incluíram cuidados pré-natais inadequados e prematuridade prévia. Baixa renda e baixo índice de massa corporal materno foram associados com baixo peso ao nascer. CONCLUSÕES: Condições de moradia inadequadas foram associadas com baixo peso ao nascer e prematuridade associada ao baixo peso ao nascer.

OBJECTIVE: To assess the relationship between housing conditions and low birthweight and preterm low birthweight among low-income women. METHODS: A case-control study was conducted with post-partum women living in the city of Rio de Janeiro, Southeast Brazil, in 2003-2005. Two groups of cases, low birthweight (n=96) and preterm low birthweight infants (n=68), were compared against normal weight term controls (n=393). Housing conditions were categorized into three levels: adequate, inadequate, and highly inadequate. Covariates included sociodemographic and anthropometric characteristics, risk behaviors, violence, anxiety, satisfaction during pregnancy, obstetric history and prenatal care. RESULTS: Poor housing conditions was independently associated with low birthweight (inadequate - OR 2.3 [1.1;4.6]; highly inadequate - OR 7.6 [2.1;27.6]) and preterm low birthweight (inadequate - OR 2.2 [1.1;4.3]; highly inadequate - OR 7.6 [2.4;23.9]) and factors associated with outcomes were inadequate prenatal care and previous preterm birth. Low income and low maternal body mass index remained associated with low birthweight. CONCLUSIONS: Poor housing conditions were associated with low birthweight and preterm low birthweight.

OBJETIVO: Evaluar la relación entre condiciones de vivienda y bajo peso al nacer y prematuridad asociada al bajo peso al nacer en los hijos de mujeres de baja renta. MÉTODOS: Se realizó estudio caso-control con mujeres en el postparto residentes en el municipio de Rio de Janeiro, Sureste de Brasil, en 2003-2005. Dos grupos de casos fueron comparados con controles a término y con peso normal (n=393): bajo peso al nacer (n=96) y prematuridad asociada al bajo peso al nacer (n=68). Las condiciones de vivienda fueron consideradas en los niveles: adecuadas, inadecuadas y muy inadecuadas. Las covariables investigadas fueron características sociodemográficas, antropométricas, hábitos de riesgo, violencia, ansiedad, satisfacción con el embarazo, historia obstétrica y cuidados prenatales. RESULTADOS: Condiciones de vivienda inadecuadas fueron independientemente asociadas con bajo peso al nacer (Inadecuadas - OR= 2,3 (1,1;4,6) y muy inadecuadas - OR=7,6 (2,1;27,6) y con prematuridad asociada al bajo peso al nacer (inadecuadas - OR=2,2 (1,1;4,3) y muy inadecuadas - OR=7,6 (2,4;23,9). Factores asociados con los resultados incluyeron cuidados prenatales inadecuados y prematuridad previa. Baja renta y bajo índice de masa corporal materno fueron asociados con bajo peso al nacer. CONCLUSIONES: Condiciones de vivienda inadecuadas fueron asociadas con bajo peso al nacer y prematuridad asociada al bajo peso al nacer.

The objective of the present study was to compare the reliability of four partial-mouth protocols for assessing shallow, moderate, and deep sites for periodontal pocket depth and clinical attachment levels. Periodontal pocket depth and clinical attachment level measurements were recorded for 156 subjects (age > 30). The four models of partial-mouth protocols compared were: Model I: all sites per tooth in the random half-mouth protocol randomly selecting one maxillary and mandibular quadrant, Model II: buccal sites in a full-mouth protocol, Model III: buccal sites in the random half-mouth protocol randomly selecting one maxillary and mandibular quadrant, Model IV: all sites per tooth using Community Periodontal Index teeth. In comparison with full mouth examination, Model I did not show significant differences for periodontal pocket depth and clinical attachment level parameters. Models II and III were different for some periodontal pocket depth means, and Model IV significantly overestimated all clinical parameters related to periodontal disease. Model I appears to be adequate to substitute for the full-mouth examination to assess the prevalence and severity of chronic periodontal disease in adults.

O objetivo deste estudo foi comparar a confiabilidade para medidas periodontais de profundidade de bolsa à sondagem e nível clínico de inserção de quatro protocolos de registros parciais. Exames periodontais completos foram realizados em 156 indivíduos com idade > 30 anos. Quatro protocolos foram comparados ao exame periodontal completo: Modelo I: protocolo de dois quadrantes aleatórios, um superior e um inferior (seis sítios por dente), Modelo II: protocolo de quatro quadrantes (três sítios vestibulares por dente), Modelo III: protocolo de dois quadrantes aleatórios, um superior e um inferior (três sítios vestibulares por dente), Modelo IV: protocolo de seis sítios por dente nos dentes índices do Índice Periodontal Comunitário. Ao comparar com o exame periodontal completo, o Modelo I não apresentou diferenças para nenhum dos parâmetros periodontais, os Modelos II e III foram diferentes em algumas médias de profundidade de bolsa à sondagem. O Modelo IV superestimou todos os parâmetros clínicos associados à doença periodontal. O Modelo I pareceu ser apropriado para substituir o exame periodontal completo para caracterização da prevalência e severidade da periodontite crônica em populações adultas.

O objetivo deste estudo foi comparar a confiabilidade para medidas periodontais de profundidade de bolsa à sondagem e nível clínico de inserção de quatro protocolos de registros parciais. Exames periodontais completos foram realizados em 156 indivíduos com idade > 30 anos. Quatro protocolos foram comparados ao exame periodontal completo: Modelo I: protocolo de dois quadrantes aleatórios, um superior e um inferior (seis sítios por dente), Modelo II: protocolo de quatro quadrantes (três sítios vestibulares por dente), Modelo III: protocolo de dois quadrantes aleatórios, um superior e um inferior (três sítios vestibulares por dente), Modelo IV: protocolo de seis sítios por dente nos dentes índices do Índice Periodontal Comunitário. Ao comparar com o exame periodontal completo, o Modelo I não apresentou diferenças para nenhum dos parâmetros periodontais, os Modelos II e III foram diferentes em algumas médias de profundidade de bolsa à sondagem. O Modelo IV superestimou todos os parâmetros clínicos associados à doença periodontal. O Modelo I pareceu ser apropriado para substituir o exame periodontal completo para caracterização da prevalência e severidade da periodontite crônica em populações adultas.

The objective of the present study was to compare the reliability of four partial-mouth protocols for assessing shallow, moderate, and deep sites for periodontal pocket depth and clinical attachment levels. Periodontal pocket depth and clinical attachment level measurements were recorded for 156 subjects (age > 30). The four models of partial-mouth protocols compared were: Model I: all sites per tooth in the random half-mouth protocol randomly selecting one maxillary and mandibular quadrant, Model II: buccal sites in a full-mouth protocol, Model III: buccal sites in the random half-mouth protocol randomly selecting one maxillary and mandibular quadrant, Model IV: all sites per tooth using Community Periodontal Index teeth. In comparison with full mouth examination, Model I did not show significant differences for periodontal pocket depth and clinical attachment level parameters. Models II and III were different for some periodontal pocket depth means, and Model IV significantly overestimated all clinical parameters related to periodontal disease. Model I appears to be adequate to substitute for the full-mouth examination to assess the prevalence and severity of chronic periodontal disease in adults.

The objective of this systematic review was to evaluate analytical studies on periodontal disease as a possible risk factor for adverse pregnancy outcomes. A literature search of the MEDLINE, SciELO, and LILACS bibliographic databases and CAPES thesis database was conducted up to December 2005, covering epidemiological studies of periodontal disease and adverse pregnancy outcomes. Of the 964 papers identified, 36 analytical studies met the inclusion criteria. Twenty-six epidemiological studies reported associations between periodontal disease and adverse pregnancy outcomes. There was a clear heterogeneity between studies concerning measurement of periodontal disease and selection of type of adverse pregnancy outcome. Therefore no meta-analysis was performed. Most studies did not control for confounders, thus raising serious doubts about their conclusions. The methodological limitations of most studies did not allow conclusions concerning the effects of periodontal disease on adverse pregnancy outcomes. Larger and methodologically rigorous analytical studies using reliable outcomes and exposure measures are recommended.

O objetivo desta revisão sistemática foi avaliar os estudos analíticos que relacionaram a doença periodontal como possível fator de risco para desfechos indesejáveis da gestação. Uma busca bibliográfica foi conduzida nas bases de dados MEDLINE, SciELO, LILACS e Banco de Teses da CAPES em dezembro de 2005. Uma revisão sistemática dos estudos epidemiológicos sobre doença periodontal e desfechos indesejáveis da gestação foi feita. Dentre os 964 estudos identificados, 36 preencheram os critérios de inclusão. Vinte e seis estudos encontraram associações entre a doença periodontal e desfechos indesejáveis da gestação. Observou-se uma heterogeneidade entre os estudos em relação ao método de mensuração na doença periodontal e os desfechos indesejáveis da gestação, não sendo possível realizar uma meta-análise. A maioria dos estudos apresentou falta de controle de variáveis de confusão que tornam suas conclusões duvidosas. Assim como suas limitações metodológicas não permitem adequadas conclusões sobre o real efeito da doença periodontal sobre os desfechos da gestação. Uma possível relação causal permanece desconhecida. Estudos analíticos com maior rigor metodológico, empregando medidas confiáveis para avaliar a exposição e o desfecho serão úteis nas pesquisas futuras.

O objetivo desta revisão sistemática foi avaliar os estudos analíticos que relacionaram a doença periodontal como possível fator de risco para desfechos indesejáveis da gestação. Uma busca bibliográfica foi conduzida nas bases de dados MEDLINE, SciELO, LILACS e Banco de Teses da CAPES em dezembro de 2005. Uma revisão sistemática dos estudos epidemiológicos sobre doença periodontal e desfechos indesejáveis da gestação foi feita. Dentre os 964 estudos identificados, 36 preencheram os critérios de inclusão. Vinte e seis estudos encontraram associações entre a doença periodontal e desfechos indesejáveis da gestação. Observou-se uma heterogeneidade entre os estudos em relação ao método de mensuração na doença periodontal e os desfechos indesejáveis da gestação, não sendo possível realizar uma meta-análise. A maioria dos estudos apresentou falta de controle de variáveis de confusão que tornam suas conclusões duvidosas. Assim como suas limitações metodológicas não permitem adequadas conclusões sobre o real efeito da doença periodontal sobre os desfechos da gestação. Uma possível relação causal permanece desconhecida. Estudos analíticos com maior rigor metodológico, empregando medidas confiáveis para avaliar a exposição e o desfecho serão úteis nas pesquisas futuras.

The objective of this systematic review was to evaluate analytical studies on periodontal disease as a possible risk factor for adverse pregnancy outcomes. A literature search of the MEDLINE, SciELO, and LILACS bibliographic databases and CAPES thesis database was conducted up to December 2005, covering epidemiological studies of periodontal disease and adverse pregnancy outcomes. Of the 964 papers identified, 36 analytical studies met the inclusion criteria. Twenty-six epidemiological studies reported associations between periodontal disease and adverse pregnancy outcomes. There was a clear heterogeneity between studies concerning measurement of periodontal disease and selection of type of adverse pregnancy outcome. Therefore no meta-analysis was performed. Most studies did not control for confounders, thus raising serious doubts about their conclusions. The methodological limitations of most studies did not allow conclusions concerning the effects of periodontal disease on adverse pregnancy outcomes. Larger and methodologically rigorous analytical studies using reliable outcomes and exposure measures are recommended.