RESUMEN El presente estudio simula un evento inusual de lluvia extrema ocurrido en la ciudad de Salvador, Bahía, Brasil, el 9 de diciembre de 2017, que se denominó tormenta subtropical Guará y tuvo una precipitación de aproximadamente 24 mm en menos de 1 h. Se realizaron simulaciones numéricas utilizando el modelo Weather Research and Forecasting (WRF) en tres dominios con resoluciones horizontales de 9, 3 y 1 km. Se evaluaron diferentes combinaciones de siete esquemas de microfísica, tres cumulus y tres capas límites planetarias en función de su capacidad para simular la precipitación horaria durante este evento de lluvia. Los índices estadísticos (MB = -0.69; RMSE = 4.11; MAGE = 1.74; r = 0.55; IOA = 0.66, y FAC2 = 0.58) y los gráficos de series temporales mostraron que las configuraciones más adecuadas para este evento meteorológico fueron las de Mellor-Yamada-Janjić, Grell-Freitas y Lin para los esquemas de capa límite planetaria, cumulus y microfísica, respectivamente. Los resultados se compararon con los datos medidos en las estaciones meteorológicas ubicadas en la ciudad de Salvador. El modelo WRF simuló bien la llegada y ocurrencia de este evento climático extremo en una región tropical y costera, considerando que la región ya tiene características convectivas intensas y está constantemente influenciada por brisas marinas, las cuales podrían interferir con los resultados del modelo y comprometer el desempeño de las simulaciones.

ABSTRACT This study simulates an unusual extreme rainfall event that occurred in Salvador city, Bahia, Brazil, on December 9, 2017, which was named subtropical storm Guará and had precipitation of approximately 24 mm within less than 1 h. Numerical simulations were conducted using the Weather Research and Forecasting (WRF) model over three domains with horizontal resolutions of 9, 3, and 1 km. Different combinations of seven microphysics, three cumulus, and three planetary boundary layer schemes were evaluated based on their ability to simulate the hourly precipitation during this rainfall event. Statistical indices (MB = -0.69; RMSE = 4.11; MAGE = 1.74; r = 0.55; IOA = 0.66; FAC2 = 0.58) and time series plots showed that the most suitable configurations for this weather event were the Mellor-Yamada-Janjić, Grell-Freitas, and Lin formulations for the planetary boundary layer, cumulus, and microphysics schemes, respectively. The results were compared with the data measured at meteorological stations located in Salvador city. The WRF model simulated well the arrival and occurrence of this extreme weather event in a tropical and coastal region, considering that the region already has intense convective characteristics and is constantly influenced by sea breezes, which could interfere in the model results and compromise the performance of the simulations.

Si bien las causas, mecanismos y factores que promueven la carbonatación del concreto han sido ampliamente estudiadas, los factores a considerar durante la fabricación de concreto, tales como las combinaciones en la proporción de la mezcla - que es un factor que influye en la tasa de carbonatación - no han sido investigados ni modelados adecuadamente. El presente trabajo abarcó la elaboración de muestras de concreto con diferentes asentamientos, contenido de cemento y diversas proporciones de agua / cemento, muestras que fueron sometidas a pruebas de carbonatación acelerada. Como ya se informó en estudios previos, la mayor influencia en la tasa de carbonatación del concreto la tuvo la proporción agua / cemento. El contenido de cemento no influyó en la tasa de carbonatación cuando la proporción agua / cemento se mantuvo constante; sin embargo, si la trabajabilidad se mantenía constante, el incremento en el contenido de cemento dio lugar a una reducción de la profundidad de carbonatación. Mediante la realización de este experimento, el principal objetivo del presente estudio fue demostrar cómo un nomograma de diseño de mezcla, además de ser una herramienta poderosa para el profesional, puede servir en la predicción y reducción del grado de carbonatación del concreto, mediante la identificación de los parámetros más adecuados para la mezcla.

Embora as causas, mecanismos e fatores que promovem a carbonatação do concreto têm sido amplamente estudados, os fatores a considerar durante o fabrico do concreto, tais como as combinações da mistura - fator crítico que tem influência na taxa de carbonatação - ainda não foram adequadamente nem pesquisados, nem modelados. O presente trabalho abrangeu o fabrico de amostras de concreto, com diferentes assentamentos, conteúdo de cimento e diferentes proporções d'água / cimento, e essas amostras foram submetidas a testes de carbonatação acelerada. Como já foi exposto em estudos prévios, a maior influência na taxa de carbonatação do concreto tem sido dada pela proporção água / cimento. O teor de cimento não influenciou na taxa de carbonatação quando a proporção água / cimento foi mantida constante, porém, se a trabalhabilidade foi fixada, um acréscimo no teor de cimento levou para uma redução na profundidade da carbonatação. Ao realizar esta experiência, o principal objetivo deste estudo era demonstrar que um nomograma de desenho de misturas, além de ser uma ferramenta poderosa para o profissional, pode auxiliar para predizer e reduzir o grau de carbonatação do concreto, através da identificação daqueles parâmetros da mistura que sejam os mais adequados.

Although the causes, mechanisms, and factors which promote concrete carbonation have been widely studied, factors that come into play during concrete fabrication such as mix proportioning combinations - a critical factor influencing the rate of carbonation - have not been properly researched or modeled. The present work involved the fabrication of concrete samples with different slumps, cement contents, and water/cement ratios which were subjected to tests of accelerated carbonation. As reported in previous studies, the water/cement ratio had the greatest influence on concrete carbonation rates. Cement content did not influence the carbonation rate when the water/cement ratio was kept constant; however, if the workability was fixed, an increase in cement content led to a reduction in carbonation depth. By conducting this experiment, the main objective of the present study was to demonstrate how a mix design nomogram, a side from being a powerful tool for the practitioner, can serve to predict and reduce the degree of concrete carbonation by identifying the most appropriate mixture parameters.

AIM: to disseminate the indicators of associated paralytic poliomyelitis found during 44 years in children that received the oral antipoliomyelitis vaccine, which was only administered in massive vaccination campaigns from 1963 to 2006, and to report the risk of vaccine-associated paralytic poliomyelitis as regards different epidemiological aspects. METHODS: a retrospective study was undertaken in 596 cases of acute flaccid paralysis in children admitted in pediatric hospitals, based on virology researches, and on the detection of different epidemiological variables. RESULTS: 120 viral agents were isolated from 113 studied patients. 30 were identified as poliovirus. The clinical and epidemiological data from 596 cases of acute flaccid paralysis allowed to categorize 20 children affected with vaccine-associated paralytic poliomyelitis. All the cases were children under one that were exclusively administered the oral antipoliomyelitis vaccine through the strategy of the massive vaccination campaigns. 19 of them were caused by the first dose. Global risk in children vaccinated with the first dose from 1963-2006 was of one in 379 888 (7 217 866 doses administered/19 cases with vaccine-associated paralytic poliomyelitis). Cases of vaccine-associated paralytic poliomyelitis have been sporadic or in a group of 8 cases during 1989-1992. The risk of first dose in sporadic cases was of one in 612 864, and in the group of 1 in 84 670. The risk of grouped cases is 7.2 times higher than those occurred in isolated cases. Particularly, in 1992, coinciding with an outbreak of epidemic neuropathy, the risk was of one in 52 140, which represented an increase of 11.8 times compared with sporadic cases. Children aged 4-7 months old also had a higher risk of 1 in 132 812. CONCLUSIONS: there were identified epidemiological aspects that augmented the risk of vaccine-associated paralytic poliomyelitis, in which the aspects of nutritional deficiencies coincided.

OBJETIVO: divulgar los indicadores de poliomielitis paralítica asociada encontrados en 44 años en niños vacunados con oral antipoliomielítica, suministrada exclusivamente en campañas masivas de vacunación durante el período de 1963 a 2006 y reportar el riesgo de poliomielitis paralítica asociada a la vacuna con relación a diferentes aspectos epidemiológicos. MÉTODOS: se realizó un estudio retrospectivo en 596 casos de parálisis fláccida aguda en niños ingresados en hospitales pediátricos, basado en investigaciones virológicas y detección de diferentes variables epidemiológicas. RESULTADOS: de 113 pacientes estudiados se aislaron 120 agentes virales y 30 fueron identificados como poliovirus. Los datos clínicos y epidemiológicos en 596 casos de parálisis fláccida aguda permitieron categorizar a 20 niños afectados con poliomielitis paralítica asociada a la vacuna. Todos los casos se presentaron en niños menores de un año, vacunados con oral antipoliomielítica con estrategias de campañas masivas de vacunación exclusivamente y 19 fueron producidos por la primera dosis. El riesgo global en los niños vacunados con primera dosis de 1963 a 2006 fue 1 en 379 888 (7 217 866 dosis administradas/19 casos con poliomielitis paralítica asociada a la vacuna). Los casos de poliomielitis paralítica asociada a la vacuna se han presentado esporádicos o en un grupo de 8 casos en el período 1989-1992. El riesgo de primera dosis en casos esporádicos fue 1 en 612 864 y en el grupo de 1 en 84 670. El riesgo en casos agrupados es 7,2 veces mayor que los ocurridos en casos aislados. Particularmente en el año 1992, que coincidió con una epidemia de neuropatía epidémica, el riesgo fue de 1 en 52 140, lo que representó un incremento de 11,8 veces a lo ocurrido en casos esporádicos. Los niños de 4-7 meses de edad también tuvieron un riesgo mayor que fue 1 en 132 812. CONCLUSIONES: se identificaron aspectos epidemiológicos que incrementaron el riesgo de poliomielitis paralítica asociada a la vacuna, en los cuales coinciden aspectos de deficiencias nutricionales.

Stool specimens collected from 1 515 healthy children following a mass vaccination campaign in Cuba were tested for poliovirus excretion using L20B cell lines. In spite of the selectivity of this cell line for polioviruses (117/129; 90.7 %) some other nonpolio enteroviruses (12/129; 9.3 %), such as coxsackie A virus types 4, 8 and 10, can grow in L20B cells.

Se estudió la excreción de poliovirus en muestras de heces fecales de 1 515 niños saludables, colectados después de la campaña de vacunación en Cuba con el empleo de células L20B. A pesar de la selectividad de esta línea celular para poliovirus (117/129; 90,7 %), algunos enterovirus nopoliovirus (12/129; 9,3 %), como los coxsackievirus A tipos 4, 8 y 10, pueden crecer en células L20B.

Introducción. El gran desafío para toda la organización de salud es encontrar la forma de satisfacer las necesidades de los demás, de los médicos en nuestro caso. Se debe tener en cuenta que la satisfacción laboral ha sido poco estudiada entre los trabajadores de la salud. Objetivos. Describir el grado de satisfacción de un grupo de médicos del Hospital "Dr. Pedro de Elizalde", para elaborar propuestas tendientes a optimizar la calidad de la atención. Población, material y métodos. Se realizaron setenta encuestas a médicos de planta que desempeñan sus tareas en el Hospital "Dr. Pedro de Elizalde", con más de diez años de antigüedad en la institución. No incluimos médicos con cargos de conducción en nuestro trabajo. Se cargaron los datos en planillas de Excel. Se empleó un diseño metodológico descriptivo, transversal, observacional. Resultados. Del total de las preguntas, el 50% tuvieron respuesta satisfactoria (en gran medida-moderadamente), 15% mostraron satisfacción intermedia (poco) y 35%, evidenciaron insatisfacción, relacionada con: salarios bajos, espacio físico inadecuado, excesiva carga de trabajo, excesiva demanda de los pacientes, falta de realización de trabajos de investigación, falta de participación en la toma de decisiones en lo que compromete al servicio en el que trabajan. Conclusión. Si bien el 50% de los encuestados demostró satisfacción, deberíamos abocarnos a la mejora de aquellos ítems que generaron mayor conflicto.

The great challenge for a health organization is to find the way to satisfy the needs of others, in our case, the physicians needs. It must be considered that job satisfaction has not been studied in depth among health workers. Objectives. To describe the degree of satisfaction in a group of physicians from the Pedro de Elizalde Children Hospital in order to elaborate proposals tending to optimize the quality of care. Population, material and methods. 70 enquiries were made to staff physicians with 10 or more years working at the Pedro de Elizalde Children Hospital. Heads of departments were not included. Data were loaded in an Excel sheet. A descriptive, transversal and observational methodologic design was used. Results. 50% of the questions had satisfactory answers, 15% intermediate answers and 35% answered "not at all". These were related with low income, inadequate physical environment, high demands from the patients, lack of research, and no participation in the decisions about the department where they worked. Conclusion. Even knowing that 50% of the enquired professionals expressed satisfaction, we should improve the actions on those items that generated more conflict.

Se estudiaron muestras de heces y sueros obtenidos en niños menores de 3 años de edad para incrementar el conocimiento de las circulaciones de los virus vacunales durante las campañas masivas. El uso de vacuna oral antipoliomielítica (VOP) con esquemas de campañas masivas, permite la circulación del virus vacunal 2 meses después de concluidas estas. El empleo de esquemas de vacunación continua permite la circulación del virus vacunal a períodos de tiempo mayor e incluso, en poblaciones con baja cobertura de inmunidad, pueden surgir brotes epidémicos de los virus derivados de la vacuna. El total de poliovirus vacunal aislados en los niños de 2 años (11 casos, 11,0 %) y las reactivaciones de anticuerpos neutralizantes (51 casos, 51,0 %), demuestran una contradicción entre la verificación de las infecciones por aislamientos de los virus y los resultados de reactivación. Los bajos porcentajes de aislamientos de virus vacunal y los porcentajes significativamente altos de seroconversiones o reactivaciones a poliovirus, permiten inferir la ocurrencia de circulación silenciosa. La circulación silenciosa autolimitada a los 2 meses de concluida la campaña es debida, entre otras causas, a la respuesta inmune, homóloga o no, inducida por la infección primaria con la primera dosis de la VOP y por las infecciones secundarias. La autolimitación de la circulación de los poliovirus en campañas masivas es una excelente prevención de los riesgos que representan los virus derivados de la vacuna surgidos en vacunaciones con esquemas continuos.

The role of routine vaccination against poliomyelitis for the post-certification era remains an important area for policy decision-making. Two critical decisions need to be taken: first, to continue or discontinue vaccination with the live attenuated oral poliovirus vaccine (OPV); and second, if OPV is to be discontinued, whether vaccination with inactivated poliovirus vaccine (IPV) is needed. Four potential vaccination scenarios can be constructed: stop all polio vaccination; continue with current vaccination policies (OPV, IPV, or sequential schedule); discontinue OPV, but continue IPV universally; or discontinue OPV, but continue IPV in selected countries. All possible scenarios require continued investments in a surveillance and response strategy, including a stockpile of polio vaccine. Continuing vaccination would limit the savings that could be applied to the control of other health priorities. This report reviews the key issues associated with each scenario, highlights the advantages and disadvantages of each scenario, and outlines the major challenges for policy decision-making.

Il reste deux décisions importantes à prendre à propos de la vaccination antipoliomyélitique après la certification de l'éradication : premièrement, arrêter ou poursuivre la vaccination systématique par le vaccin antipoliomyélitique buccal (VPO), fabriqué à partir de souches vivantes atténuées ; deuxièmement, si l'on arrête l'administration du VPO, aura-t-on besoin du VPI (vaccin antipoliomyélitique inactivé). Quatre scénarios sont possibles : arrêt total de la vaccination ; poursuite de la politique actuelle (VPO, VPI ou calendrier séquentiel) ; arrêt du VPO mais poursuite du VPI dans le monde entier ; arrêt du VPO mais poursuite du VPI dans certains pays. Quel que soit le scénario retenu, il faudra continuer à investir dans la surveillance et dans une stratégie de riposte, en constituant notamment des réserves de vaccins antipoliomyélitiques. La poursuite de la vaccination empêchera de consacrer les fonds qui auraient pu être ainsi économisés à d'autres priorités. Dans le présent rapport, les auteurs passent en revue, pour chacun des scénarios, les questions essentielles, les avantages et les inconvénients, et décrivent les principales difficultés liées aux décisions politiques.

La función de la vacunación sistemática contra la poliomielitis en la era poscertificación sigue siendo un tema relevante para la toma de decisiones de política. Hay dos decisiones críticas que es preciso adoptar: primero, la de continuar o interrumpir la inmunización con la vacuna oral atenuada contra el poliovirus (OPV); y, segundo, en caso de suspensión de la OPV, determinar si es necesario emplear la vacuna antipoliomielítica inactivada (IPV). Cabe imaginar cuatro escenarios de vacunación posibles: suspensión de todo tipo de vacunación antipoliomielítica; mantenimiento de las políticas actuales de vacunación (OPV, IPV o pauta secuencial); interrupción de la OPV y mantenimiento universal de la IPV; o interrupción de la OPV y mantenimiento de la IPV en determinados países. Todos esos escenarios requieren inversiones continuas en una estrategia de vigilancia y respuesta, incluida una reserva de vacuna antipoliomielítica. La prosecución de la vacunación limitaría los ahorros eventualmente dedicables al control de otras prioridades de salud. En este informe se analizan los aspectos más importantes de cada escenario, se ponen de relieve las ventajas e inconvenientes de cada uno de ellos y se exponen sucintamente los retos principales para la toma de decisiones de política.

An investigation on seroconversion and circulation of the viruses excreted from the oral polio vaccine (OPV) was made for some years and its results were introduced into the improvement of the program for erradicating this disease. A retrospective analysis of the data showed new results that are still into effect in the context of the program for the world erradication of polio. 98 children under 2 were administered 2 doses of trivalent oral polyo vaccine (T-OPV) with an interval of 4 weeks. Stool samples were obtained weekly from the first dose to 4 weeks after the second dose. Serum samples were taken before vaccination and 4 weeks later. The percentage of isolation of homologous poliovirus in children with no previous antibodies is higher (116.7 %) than the one attained in children with previous antibodies (34.2 %). The percentages of total isolations from poliovirus in children with seroconversion (72.4 %) is higher than those registered in children with booster (167 %). The cases without isolations in seroconversions with previous heterologous antibodies plus the boosters without anamnestic reaction, or homologous isolations allowed to infer a selflimited silent circulation. The interference to the polioviruses by the non-polio enteroviruses, together with the increase of antibodies by the campaigns, caused that the circulations of poloivirus were selflimited shortly after concluding the mass campaign

Una investigación sobre seroconversión y circulación de los virus excretados de la vacuna oral antipoliomielítica (VOP), se realizó durante varios años y sus resultados se introdujeron en el perfeccionamiento del programa para la erradicación de la enfermedad. Un análisis retrospectivo de los datos demostró nuevos resultados que mantienen vigencia en el contexto del programa de la erradicación mundial. En 98 niños menores de dos años de edad se administraron dos dosis de vacuna oral antipoliomielítica trivalente (VOP-T) con intervalo de 4 sem. Se obtuvieron muestras de heces fecales semanalmente, desde la primera dosis hasta 4 sem después de la segunda dosis y también de sueros antes de la vacunación y 4 sem después de la segunda dosis. El porcentaje de aislamiento de poliovirus homólogos en niños sin anticuerpos previos fue más alto (116,7 %) que los obtenidos en niños con anticuerpos previos (34,2 %), mientras los porcentajes de aislamientos totales a poliovirus en niños con seroconversión (72,4 %) resultó más elevado que los registrados en niños con reactivación (167 %). Los casos sin aislamientos en seroconversiones con anticuerpos heterólogos previos más las reactivaciones sin estímulos, anamnesis o aislamientos homólogos permitieron inferir una circulación silenciosa autolimitada. La interferencia a los poliovirus por los enterovirus no polio, conjuntamente con el incremento de anticuerpos por las campañas, produjo que las circulaciones de poliovirus fueran autolimitadas a corto tiempo después de concluida la campaña masiva.

The introduction of a mollecular method to identify the Entoviruses based on the amplification, sequencing and phylogenetic analysis of protein VP1 was described. It was proved that this method reduces significantly the time required for the identification of the isolated Entoviruses and that it is very useful in the characterization of isolates which are difficult to typify by the routine immunoloigical reagents. As it is a very fast technqiue, its use is very important during epidemics to determine the causal agent rapidly.

Se describió la introducción de un método molecular para la identificación de los Enterovirus basado en la amplificación, secuenciación y análisis filogenético de la proteína VP1. Se demostró que este método reduce grandemente el tiempo requerido para la identificación de los Enterovirus aislados y resulta de gran utilidad en la caracterización de aislamientos difíciles de tipificar, con el empleo de los reactivos inmunológicos de rutina. Por la rapidez de ejecución de la técnica reviste vital importancia su uso durante epidemias, dada la rápida determinación del agente causal.

For the detection of Enterovirus, we devised a direct economical method of polymerase chain reaction which does not require a previous extraction of ribonucleic acid and uses infected cell culture supernatants. The system was developed on the basis of universal primers of Enterovirus and specific primers of vaccinal strain Sabin 1. The achieved results proved that the non-existance of methods of RNA extraction and purification prior to the reaction does not affect the susceptibility and specificity of the system, in the rapid detection of Enterovirus genomes and identification of vaccinal strains of poliovirus.

Se desarrolló un método directo y económico de reacción en cadena de la polimerasa para la detección de Enterovirus, que no requiere pasos previos de extracción de ácido ribonucleico (ARN), a partir de sobrenadantes de cultivos celulares infectados. El sistema se desarrolló mediante cebadores universales del género Enterovirus y cebadores específicos de la cepa vacunal Sabin ¹. Los resultados obtenidos demuestran que la ausencia de métodos de extracción y purificación de ARN previos a la reacción no afectan la sensibilidad y especificidad del sistema, lo que posibilita que pueda ser utilizado para la detección rápida de genomas de Enterovirus e identificación de cepas vacunales de poliovirus.

This paper reported the appraisal of a novel thechnology for the detection of enterovirus in sewage based on a viral recovery method using polyethilenglycol as a concentrating agent and on the combined use of viral isolation and polymerase chain reaction as viral detection and identification techniques. It was also confirmed that the viral recovery method is highly efficient since it allows to recover all viruses present in sewage and to preserve their infective capacity. It was proved that the polymerase chain reaction (PCR) is less sensitive than cell culture for detecting enteroviruses in sewage. It is also possible to use guadinine isothiocyanate, whose components can be prepared in the lab, as an alternative method for taking out and purifying nucleic acids instead of using the conventional TRIZOL method wich is the one recommended in these cases by the World Health Organization.

Se reportó la valoración de una novedosa tecnología para la detección de enterovirus en aguas negras, basada en un método de recuperación viral que emplea el polietilenglicol como agente concentrador y el uso combinado del aislamiento viral y la reacción en cadena de la polimerasa, como técnicas de detección e identificación viral. Se confirmó que el método de recuperación viral es de alta eficiencia pues permite recuperar la totalidad de virus presentes en las aguas negras, y preservar su capacidad infectiva. Se demostró que la reacción en cadena de polimerasa (RCP) es menos sensible que el cultivo celular para la detección de enterovirus en aguas negras. También el método del isotiocianato de guanidina (GnTCN), cuyos componentes se pueden preparar en el laboratorio, es posible utilizarlo como alternativa para la extracción y purificación de ácidos nucleicos en sustitución del método comercial del TRIZOL, que es el recomendado por la Organización Mundial de la Salud en estos casos.

The vaccine against measles came into use in Cuba in 1971. During the seventies, a new early strategy for measles control was established, and it was followed by further efforts in the early eighties. Despite improvements to the control program, disease outbreaks continued to occur. In 1986, after examining the experience acquired through the control initiatives that were already in place, a new measles vaccination strategy was adopted. In time, the new vaccination strategy against measles came to have three main components: first, a single vaccination "catching-up" campaign targeting children 1 to 14 years of age. Second, efforts were made to achieve and maintain high vaccine coverage through mandatory vaccination services for 12-month-old children ("maintenance vaccination"). Finally, periodic "follow-up" campaigns were carried out for children 2 to 6 years of age. Steps were taken, for the purpose of monitoring the progress made so far toward eliminating measles, to strengthen disease surveillance systems, including the screening of suspected cases. The "catching-up" and "follow-up" campaigns both achieved greater than 98% coverage within targeted age groups. The routine vaccination program has also maintained high coverage. The high population immunity against measles that has been attained through these vaccination strategies has resulted in a rapid decrease in the incidence of the disease. From 1989 to 1992, less than 20 laboratory-confirmed cases were reported annually. In Cuba, the last case confirmed through serologic screening was reported in July 1993. Cuba's strategy for measles elimination has interrupted disease transmission and kept the causal virus from circulating on the island. Cuba's experience with measles elimination suggests that if an appropriate vaccination strategy is applied, measles can be globally eradicated.

La vacuna antisarampionosa se empezó a usar en Cuba en 1971. En los años setenta se implantó una estrategia inicial para el control del sarampión, y a ella le siguieron iniciativas adicionales a principios de los años ochenta. Pese a haberse mejorado el programa de control, siguieron produciéndose brotes de la enfermedad. En 1986, después de revisar las experiencias recogidas a partir de las iniciativas de control ya establecidas, se adoptó una nueva estrategia de vacunación antisarampionosa. Con el tiempo, la nueva estrategia de vacunación contra el sarampión llegó a tener tres componentes principales: primero, una campaña única de vacunación de "puesta al día" dirigida a niños de 1 a 14 años de edad. Segundo, se procuró lograr y mantener una alta cobertura con la vacuna mediante el ofrecimiento de servicios de vacunación obligatoria para niños de 12 meses de edad ("vacunación de mantenimiento"). Por último, se llevaron a cabo periódicamente campañas de "seguimiento" para niños de 2 a 6 años de edad. Con el fin de monitorear el territorio recorrido hacia le eliminación del sarampión, se ha hecho un esfuerzo por fortalecer la vigilancia de la enfermedad, de la cual forma parte la investigación de casos sospechados. Tanto la campaña general de "puesta al día" como la de "seguimiento" alcanzaron coberturas de más de 98% en los grupos de edad a los que fueron dirigidas. El programa de vacunación de rutina también ha mantenido una alta cobertura. La alta inmunidad poblacional contra el sarampión lograda mediante estas estrategias de vacunación dio por resultado una rápida reducción de la incidencia de la enfermedad. De 1989 a 1992, se notificaron menos de 20 casos anuales confirmados por laboratorios. En Cuba, el último caso confirmado por pruebas serológicas se presentó en julio de 1993. La estrategia para la eliminación del sarampión que se ha aplicado en Cuba ha interrumpido la transmisión de la enfermedad y ha impedido la circulación del virus causante en la isla. La experiencia de Cuba con la eliminación del sarampión sugiere que si se aplica una estrategia apropiada de vacunación, se puede erradicar el sarampión del mundo entero.

The polimerase chain reaction techniques was introduced for the intratypic characterization of Poliovirus. Primers were used only to promote the amplification of the Sabin vaccine strains proved by electrophoretic run of the amplified DNA products (Sabin 1 - 97 pb, Sabin 2 - 71 pb, Sabin 3 - 44 pb) and whose specificity was satisfactorily verified. 23 Cuban poliovirus strains isolated and identified at the Laboratory of Enterovirus of the "Pedro Kourí" Tropical Medicine Institute from 1993 to 1994 were studied by this technique. All of them were of the vaccine type. It was observed how the Sabin vaccine poliovirus may be the cause of viral meningoencephalitis as a milder neurological complication. Tghis study provided one more evidence about the non circulation of the wild poliovirus in Cuba.

Se introdujo la técnica de la reacción en cadena de la polimerasa para la caracterización intratípica de Poliovirus. Se usaron cebadores que sólo promueven la ampliación de las cepas vacunales de Sabin, comprobada por corrida electroforética de los productos de ADN amplificados (Sabin 1-97 pb, Sabin 2-71 pb, Sabin 3-44 pb) y cuya especificidad se verificó satisfactoriamente. Se estudiaron por esta técnica 23 cepas cubanas de Poliovirus aisladas e identificadas en el Laboratorio de Enterovirus del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" de 1993 a 1994, y todas resultaron ser del tipo vacunal. Se observó cómo el Poliovirus vacunal de Sabin puede ser causa de meningoencefalitis viral como complicación neurológica más leve. Este estudio aportó una evidencia más a favor de la no circulación del Poliovirus salvaje en Cuba.