OBJECTIVE: To achieve high and equitable coverage of insecticide-treated bednets by integrating their distribution into a measles vaccination campaign. METHODS: In December 2002 in the Lawra district in Ghana, a measles vaccination campaign lasting 1 week targeted all children aged 9 months-15 years. Families with one or more children less than five years old were targeted to receive a free insecticide-treated bednet. The Ghana Health Service, with support from the Ghana Red Cross and UNICEF, provided logistical support, volunteer workers and social mobilization during the campaign. Volunteers visited homes to inform caregivers about the campaign and encourage them to participate. We assessed pre-campaign coverage of bednets by interviewing caregivers leaving vaccination and distribution sites. Five months after distribution, a two-stage cluster survey using population-proportional sampling assessed bednet coverage, retention and use. Both the pre-campaign and post-campaign survey assessed household wealth using an asset inventory. FINDINGS: At the campaign exit interview 636/776 (82.0%) caregivers reported that they had received a home visit by a Red Cross volunteer before the campaign and that 32/776 (4.1%) of the youngest children in each household who were less than 5 years of age slept under an insecticide-treated bednet. Five months after distribution caregivers reported that 204/219 (93.2%) of children aged 9 months to 5 years had been vaccinated during the campaign; 234/248 (94.4%) of households were observed to have an insecticide-treated bednet; and 170/249 (68.3%) were observed to have a net hung over a bed. Altogether 222/248 (89.5%) caregivers reported receiving at least one insecticide-treated bednet during the campaign, and 153/254 (60.2%) said that on the previous night their youngest child had slept under a bednet received during the campaign. For households in the poorest quintile, post-campaign coverage of insecticide-treated bednets was 10 times higher than pre-campaign coverage of households in the wealthiest quintile (46/51 (90.2%) versus 14/156 (9.0%)). The marginal operational cost was US$ 0.32 per insecticide-treated bednet delivered. CONCLUSION: These findings suggest that linking bednet distribution to measles vaccination campaigns may provide an important opportunity for achieving high and equitable coverage of bednets.

OBJETIVO: A fin de lograr una cobertura alta y equitativa con mosquiteros tratados con insecticida, decidimos integrar su distribución en una campaña de vacunación antisarampionosa. MÉTODOS: En diciembre de 2002 se emprendió en Lawra, distrito de Ghana, una campaña de vacunación antisarampionosa de una semana de duración centrada en todos los niños de 9 meses a 15 años de edad. Como parte de la misma, se previó que se proporcionaría gratuitamente un mosquitero tratado con insecticida a todas las familias en las que hubiera uno o más niños menores de cinco años. El Servicio de Salud de Ghana, con el respaldo de la Cruz Roja de ese país y el UNICEF, contribuyó a la campaña con apoyo logístico, trabajadores voluntarios y movilización social. Los voluntarios visitaron los hogares para informar a los cuidadores acerca de la campaña y animarles a participar. La cobertura con mosquiteros anterior al inicio de la campaña se evaluó entrevistando a los cuidadores que abandonaban los centros de vacunación y distribución. Cinco meses después de la distribución se hizo una encuesta por conglomerados en dos etapas con muestreo proporcional de la población para determinar la cobertura con mosquiteros, así como la conservación y el uso de los mismos. Tanto en la encuesta previa a la campaña como en la posterior a ella se hicieron inventarios de los bienes domésticos para evaluar la riqueza de los hogares. RESULTADOS: En las entrevistas realizadas al término de la campaña, 636 de 776 cuidadores (82,0%) señalaron que habían recibido la visita domiciliaria de un voluntario de la Cruz Roja antes de la campaña, y que 32 de los 776 niños (4,1%) más pequeños de cada hogar y menores de 5 años de edad dormían bajo un mosquitero tratado con insecticida. Cinco meses después de la distribución, los cuidadores informaron de que 204 de 219 niños (93,2%) de entre 9 meses y 5 años habían sido vacunados durante la campaña; se observó que 234 de 248 hogares (94,4%) disponían de un mosquitero tratado con insecticida; y en 170 de 249 (68,3%) había un mosquitero colgando sobre una cama. En total, 222 de 248 cuidadores (89,5%) declararon que habían recibido al menos un mosquitero tratado con insecticida durante la campaña, y 153 de 254 (60,2%) dijeron que la noche previa el más pequeño de sus hijos había dormido bajo un mosquitero recibido durante la campaña. En el caso de los hogares del quintil más pobre, la cobertura poscampaña con mosquiteros tratados con insecticida fue 10 veces mayor que la cobertura precampaña entre los hogares del quintil más rico (46 de 51 [90,2%] frente a 14 de 156 [9,0%]). El costo operacional marginal fue de US$ 0,32 por cada mosquitero tratado con insecticida efectivamente entregado. CONCLUSIÓN: Los resultados indican que la vinculación de la distribución de mosquiteros a las campañas de vacunación antisarampionosa puede brindar una gran oportunidad para conseguir una cobertura alta y equitativa con mosquiteros.

OBJECTIF: Afin d'obtenir une couverture étendue et équitable en matière de moustiquaires imprégnées d'insecticide, on a intégré la distribution de ces accessoires à une campagne de vaccination antirougeoleuse. MÉTHODES: En décembre 2002, dans le district ghanéen de Lawra, on a mené une campagne de vaccination antirougeoleuse d'une semaine visant tous les enfants de 9 mois à 15 ans. Une moustiquaire imprégnée d'insecticide gratuite a été attribuée aux familles comptant un ou plusieurs enfants de moins de cinq ans. Le Ghana Health Service, avec l'appui de la Croix rouge ghanéenne et de l'UNICEF, a fourni un soutien logistique et des volontaires et a assuré la mobilisation sociale pendant la campagne. Les volontaires ont visité les foyers pour informer les parents ou les parents substituts au sujet de la campagne et les encourager à y participer. Les auteurs ont évalué la couverture en matière de moustiquaires avant la campagne en interrogeant les parents ou parents substituts quittant les lieux de vaccination et de distribution. Cinq mois après la distribution, une enquête en grappes en deux étapes, faisant appel à un échantillonnage proportionnel à la population, a évalué la couverture en matière de moustiquaires, ainsi que la conservation et l'utilisation de ces accessoires. Avant, comme après la campagne, l'enquête a évalué le patrimoine des ménages grâce à un inventaire des biens. RÉSULTATS: Lors de l'entretien subi à l'issue de la campagne, 636/776 (82,0 %) des parents ou parents substituts ont indiqué qu'ils avaient reçu la visite à domicile d'un volontaire de la Croix rouge avant la campagne et que 32/776 (4,1 %) de leurs jeunes enfants de moins de cinq ans dormaient sous une moustiquaire imprégnée d'insecticide. Cinq mois après la distribution, les parents ou parents substituts ont indiqué que 204/219 (93,2 %) de leurs enfants de 9 mois à 5 ans avaient été vaccinés pendant la campagne. On a constaté que 234/248 (94,4 %) des ménages disposaient d'une moustiquaire imprégnée d'insecticide et que 170/249 (68,3 %) d'entre eux avaient une moustiquaire suspendue au-dessus d'un lit. Dans l'ensemble, 222/248 (89,5 %) des parents ou des parents substituts ont indiqué avoir reçu au moins une moustiquaire imprégnée d'insecticide au cours de la campagne et 153/254 (60,2 %) ont affirmé que la nuit précédente, leur plus jeune enfant avait dormi sous une moustiquaire reçue pendant la campagne. Dans le cas des ménages appartenant au quintile le plus pauvre, la couverture en matière de moustiquaires imprégnées d'insecticide après la campagne était 10 fois plus élevée que celle des ménages appartenant au quintile le plus riche avant la campagne (46/51 [90,2 %] contre 14/156 [9,0 %]). Le coût marginal de l'opération se montait à US $ 0,32 par moustiquaire imprégnée d'insecticide délivrée. CONCLUSION: D'après ces résultats, il semblerait que lier la distribution de moustiquaires aux campagnes de vaccination antirougeoleuse fournisse une occasion importante de parvenir à une couverture étendue et équitable en matière de moustiquaires.