Abstract A 25-year-old man diagnosed with a non-seminomatous germ cell tumor was admitted to the emergency department for diffuse abdominal pain associated with bloating and multiple emetic episodes. Due to the clinical suspicion of intestinal obstruction, a contrasted abdominal tomography was performed, showing an obstruction in the third duodenal portion resulting from extrinsic compression caused by multiple retroperitoneal conglomerates. Surgical time was scheduled for a gastric bypass surgery where gastrojejunostomy was performed using conventional technique. On the fifth postoperative day, he presented clinical deterioration due to febrile episodes, abdominal pain, and tachycardia. A new abdominal tomography was performed, reporting an intra-abdominal collection of pus on the left flank of 12 x 12 x 5 cm secondary to the jejunal fistula process. Hence, percutaneous drainage management of the collection was performed by interventional radiology and drainage catheter placement. In addition, an EGD was performed to conduct a pyloric exclusion technique with an Ovesco (over-the-scope-clip) device for managing the jejunal fistula, which was technically successful. A gastrointestinal tract X-ray was performed as a follow-up during the postoperative stage, showing no pyloric continuity with adequate patency of the gastrojejunostomy. In addition, a contrasted abdominal CT scan showed a decrease in the intra-abdominal collection without extravasation of the contrast medium. This case outcome suggests the Ovesco device may be helpful in proximal GI fistulas cases, especially in patients with multiple comorbidities or poor general conditions who may benefit from minimally invasive procedures decreasing the risk of fatal outcomes.

Resumen Se reporta el caso de un hombre de 25 años con diagnóstico de tumor de células germinales no seminomatoso que ingresó a urgencias por cuadro clínico de dolor abdominal difuso asociado con distensión y múltiples episodios eméticos. Ante la sospecha clínica de obstrucción intestinal se realizó una tomografía abdominal contrastada que mostró una obstrucción en la tercera porción duodenal por compresión extrínseca ocasionada por múltiples conglomerados retroperitoneales. Se decidió el tiempo quirúrgico para una derivación gastrointestinal en la que se realizó una gastroyeyunoanastomosis por técnica convencional; hacia el quinto día posoperatorio presentó un deterioro clínico dado por episodios febriles, dolor abdominal y taquicardia. Se realizó una nueva tomografía abdominal que reportó una colección intraabdominal en el flanco izquierdo de 12 x 12 x 5 cm secundaria a proceso fistuloso yeyunal, se realizó un manejo de la colección con drenaje percutáneo por radiología intervencionista y alojamiento de catéteres de drenaje, y se realizó una esofagogastroduodenoscopia con el fin de ejecutar una técnica de exclusión pilórica con dispositivo Ovesco (over-the-scope) como manejo de la fístula yeyunal, con la que se obtuvo éxito técnico. Durante el posoperatorio se realizó como seguimiento una radiografía de vías digestivas que confirmó la no continuidad pilórica con adecuada permeabilidad de la gastroyeyunoanastomosis, y una tomografía abdominal contrastada que mostró una disminución de la colección intraabdominal sin extravasaciones del medio de contraste. El desenlace favorable de este caso sugiere la utilidad del dispositivo Ovesco en casos de fístulas del tracto gastrointestinal proximal, sobre todo en aquellos pacientes con múltiples comorbilidades o mal estado general que se favorecen de procedimientos mínimamente invasivos que disminuyan el riesgo de desenlace fatal.

Resumo Fundamento A hipertensão arterial (HTA) representa um grande fator de risco de morbidade e mortalidade cardiovascular. Ainda não se sabe que mecanismos moleculares específicos estão associados ao desenvolvimento de hipertensão essencial. Objetivo Neste trabalho, analisamos a associação entre expressão mRNA de monócito LRP1, expressão de proteína LRP1, e espessura íntima-média de carótida (EIMC) de pacientes com hipertensão essencial. Métodos A expressão mRNA de monócito LRP1 e os níveis de proteína e EIMC foram quantificados em 200 indivíduos mexicanos, sendo 91 normotensos (NT) e 109 hipertensos (HT) A significância estatística foi definida em p < 0,05. Resultados O grupo de pacientes HT tinha EIMC maior altamente significativa em comparação com os pacientes NT (p = 0,002), e isso está relacionado ao aumento na expressão mRNA de LRP1 (6,54 versus. 2,87) (p = 0,002) e expressão de proteína LRP1 (17,83 versus 6,25), respectivamente (p = 0,001). Essas diferenças foram mantidas mesmo quando dividimos nossos grupos de estudo, levando em consideração apenas aqueles que apresentavam dislipidemia na expressão de mRNA (p = 0,041) e de proteínas (p < 0,001). Também se identificou que a indução de LRP1 mediada por LRP1 em monócitos em de maneira dependente de dose e tempo, com diferença significativa em NT versus HT (0,195 ± 0,09 versus 0,226 ± 0,12, p = 0,046). Conclusão Foi encontrado um aumento em EIMC em indivíduos com hipertensão, associada a expressões de proteína LRP1 e mRNA mais altas em monócitos, independente da presença de dislipidemia em pacientes HT. Esses resultados que a upregulation de LRP1 em monócitos de pacientes hipertensos mexicanos poderia estar envolvida na diminuição da EIMC. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(1):56-65)

Abstract Background Arterial hypertension (HTA) represents a major risk factor for cardiovascular morbidity and mortality. It is not yet known which specific molecular mechanisms are associated with the development of essential hypertension. Objective In this study, we analyzed the association between LRP1 monocyte mRNA expression, LRP1 protein expression, and carotid intima media thickness (cIMT) of patients with essential hypertension. Methods The LRP1 monocyte mRNA expression and protein levels and cIMT were quantified in 200 Mexican subjects, 91 normotensive (NT) and 109 hypertensive (HT). Statistical significance was defined as p < 0.05. Results HT patients group had highly significant greater cIMT as compared to NT patients (p=0.002) and this correlated with an increase in the expression of LRP1 mRNA expression (6.54 vs. 2.87) (p = 0.002) and LRP1 protein expression (17.83 vs. 6.25), respectively (p = 0.001). These differences were maintained even when we divided our study groups, taking into account only those who presented dyslipidemia in both, mRNA (p = 0.041) and proteins expression (p < 0.001). It was also found that Ang II mediated LRP1 induction on monocytes in a dose and time dependent manner with significant difference in NT vs. HT (0.195 ± 0.09 vs. 0.226 ± 0.12, p = 0.046). Conclusion An increase in cIMT was found in subjects with hypertension, associated with higher mRNA and LRP1 protein expressions in monocytes, irrespective of the presence of dyslipidemias in HT patients. These results suggest that LRP1 upregulation in monocytes from Mexican hypertensive patients could be involved in the increased cIMT. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(1):56-65)

El objetivo de este estudio fue determinar la curva de crecimiento en una población de ovinos criollos en condiciones de pastoreo extensivo, utilizando el modelo Brody. Se utilizaron 448 pesajes de 59 animales nacidos entre los meses de agosto y septiembre del año 2012, pertenecientes al aprisco Altamar S.A, en el municipio de Buenavista, Córdoba (Colombia). Los estimados del modelo se obtuvieron mediante el procedimiento NLIN de SAS, considerando los efectos fijo de número de partos de la madre y número de crías por parto. Se encontró que el estimado para β0 fue de 58.47 ± 7.8, para β1 de 0.98 ± 0.03 y para β2 de 0.0054 ± 0.003. No se encontró efecto significativo (P>0.05) del número de partos sobre β0, β1, y β2. Se encontró efecto significativo (P≤0.05) del número de crías por parto sobre β0 y β1. El porcentaje de madurez estimada a los cuatro y siete meses fue 46.6 ± 4.6 y 66.1 ± 4.5%, respectivamente. La edad al 75% de madurez fue de 274 ± 84 días y al 95% de madurez de 596 ± 202 días. Los resultados de este estudio permiten concluir que los valores estimados para porcentaje de madurez y edad a la madurez en la población ovina fueron bajos, por lo que se debería implementar un programa de selección y mejorar el manejo zootécnico de los animales, con el fin que estos logren una madurez en el menor tiempo posible.

This study was aimed at using the Brody model for determining the growth curve for a creole sheep population kept on extensive grazing. The data came from weighing 59 animals (448 readings) born between August and September 2012 which were kept on Altamar SA’s sheep-farm in Buenavista in the Córdoba Department in Colombia. Statistical Analysis System’s (SAS) univariate nonlinear (NLIN) regression mode was used for obtaining the estimates, considering the fixed effects of the mothers’ amount of births and the amount of lambs per birth. β0 was estimated as being 58.47 ± 7.8, β1 0.98 ± 0.03 and β2 0.0054 ± 0.003. No significant effect was found on β0, β1 and/or β2 (p>0.05) regarding the amount of births. A significant effect (p≤0.05) on β0 and β1 was found regarding the amount of lambs per birth. Percentage maturity estimated at four months was 46.6 ± 4.6 and 66.1 ± 4.5% at seven months. Estimated age at 75% maturity was 274 ± 84 days and 596 ± 202 days at 95% maturity. It can be concluded from this study’s results that the estimated values for percentage maturity and age at maturity in the target sheep population were low; this means that a selection programme should be introduced and the animals’ zootechnical management improved to ensure maturity being reached in the shortest time possible.

O objetivo deste estudo foi determinar a curva de crescimento de uma população de ovelhas crioulas em condições de pastagem extensiva, utilizando o modelo Brody. Foram utilizados 448 pesando dados de 59 animais nascidos entre os meses de agosto e setembro de 2012, pertencentes ao rebanho Altamar SA, na cidade de Buenavista, Córdoba (Colômbia). As estimativas do modelo foram obtidos usando o procedimento SAS NLIN, considerando os efeitos fixos de número de partos da mãe e número de cordeiros por parto. As estimativas foram 58.47 ± 7.8 para β0, 0.98 ± 0.03 para β1 e 0.0054 ± 0.003 para β2. Nenhum efeito significativo (P>0.05) no número de partos sobre β0, β1 e β2. Houve efeito significativo (P≤0.05) no número de cordeiros por parto em β0 e β1. A percentagem de maturidade estimada em quatro e sete meses, foi de 46.6 ± 46 e 66.1 ± 4.5%, respectivamente. Idade de 75% de maturidade foi de 274 ± 84 dias e em 95% o vencimento de 596 ± 202 dias. Os resultados deste estudo, portanto, levaram à conclusão de que os valores estimados para percentual de maturidade e idade de maturação em ovinos foram baixos, por isso deve implementar uma selecção programa e melhorar o tratamento zootécnico de animais, a fim de eles atingem a maturidade no menor tempo possível.

Introduction: Cycling has been associated with decreased bone mass during adolescence. Calcium (Ca) and vitamin D (VitD) intake are associated to bone mass and may be important confounders when studying bone mass. Aim: To clarify the effect that Ca and VitD may have on bone mass in adolescent cyclists. Methods: Bone mineral content (BMC) and density (BMD) of 39 male adolescents (20 cyclists) were measured. Ca and VitD intake were also registered. Different ANCOVA analyses were performed in order to evaluate the influence of Ca and VitD on BMC and BMD. Results: Cyclists showed lower values of BMC and BMD than controls at several sites and when adjusting by Ca, Wards triangle BMD appeared also to be lower in cyclists than controls. Conclusion: Nutritional aspects might partially explain differences regarding bone mass in adolescent cyclists and should be taken into account in bone mass analysis as important confounders.

Introducción: El ciclismo se ha asociado con un descenso de la masa ósea durante la adolescencia. La ingesta de calcio (Ca) y vitamina D (VitD) repercute sobre la masa ósea llegando a ser factores de confusión importantes al estudiarla. Objetivo: Clarificar el efecto que el Ca y la VitD pueden tener sobre la masa ósea de ciclistas adolescentes. Métodos: se midió el contenido mineral óseo (CMO) y la densidad mineral ósea (DMO) de 39 varones adolescentes (20 ciclistas). También se registró la ingesta de Ca y VitD. Se realizaron distintos análisis ANCOVA para evaluar la influencia del Ca y la VitD sobre el CMO y la DMO. Resultados: Los ciclistas mostraron menores valores de CMO y DMO que los controles en diversas zonas y, cuando se ajustó por Ca, la DMO del triángulo de Wards también pasó a ser menor en los ciclistas que en los controles. Conclusión: Los aspectos nutricionales podrían explicar en parte las diferencias de masa ósea en ciclistas adolescentes y deberían tenerse en cuenta en el análisis de masa ósea como factores de confusión importantes.

Introduction: Adolescence is an important period of nutritional vulnerability due to the increased dietary requirements. Objective: To describe the nutritional status of adolescent cyclist and a group of normoactive controls. Methods: The HELENA Dietary Assessment Tool was used to evaluate the nutritional intake of 20 adolescent cyclists and 17 controls. Total energy intake, resting energy expenditure (REE), total energy expenditure (TEE), macronutrients and several micronutrients were registered and compared with dietary guidelines. Results: REE was lower and TEE higher in cyclists than in controls (both P < 0.01). Significant differences were observed in phosphorus and vitamin B1 being higher in cyclists (P < 0.05). Most participants, both cyclist and controls, did not reach the diet requirements for macronutrients, vitamins and minerals. Conclusion: Nutritional status of adolescent cyclists and controls seems not to fulfil the requirements in quantity and quality. Possible implications for actual and future health especially in athlete adolescents need further research.

Introducción: La adolescencia es un periodo importante de vulnerabilidad nutricional dados las mayores demandas alimentarias. Objetivo: Describir el estado nutritivo de ciclistas adolescentes y de un grupo de controles con actividad normal. Métodos: Se utilizó la Herramienta de Evaluación Alimentaria HELENA para evaluar la ingesta nutricional de 20 ciclistas adolescentes y 17 controles. Se registraron la ingesta total de energía, el gasto de energía en reposo (GER), el gasto de energía total (GET), los macronutrientes y diversos micronutrientes y se compararon con las guías dietéticas. Resultados: El GER fue menor y el GTE mayor en los ciclistas que en los controles (ambos P < 0,01). Se observaron diferencias significativas en el fósforo y la vitamina B1, siendo mayores en los ciclistas (P < 0,05). La mayor parte de los participantes, tanto ciclistas como controles, no alcanzó los requerimientos en macronutrientes, vitaminas ni minerales. Conclusión: El estado nutritivo de los adolescentes ciclistas y de los controles parece no adecuarse a las recomendaciones de cantidad y calidad. Deberían investigarse las posibles implicaciones de la salud actual y futura, especialmente en los adolescentes atletas.

H. pylori infection is one of the most frequent chronic bacterial infections in human beings. Through different pathogenic factors (adhesins, urease, cagA and vacA cytotoxic proteins) it may produce mucosal changes that can be seen in an upper gastrointestinal endoscopy. These changes include, among others, ulcerative lesions, cobblestone mucosa and pallor alternating with erythema. Its favorite targets in children are the gastric antrum and proximal duodenum. This article reviews the endoscopic findings related to H. pylori infection in children and their possible causes and clinical consequences.

La infección por Helicobacter pylori es una de las causas más frecuentes de infección bacteriana crónica en el ser humano. A través de distintos factores patogénicos (adhesinas, ureasa, proteínas citotóxicas cagA y vacA) puede producir cambios que se pueden apreciar en una endoscopia digestiva alta. Estos incluyen la aparición de lesiones ulcerosas, mucosa en empedrado y palidez alternando con eritema, entre otros. Sus dianas preferentes en la edad pediátrica son el antro gástrico y el duodeno proximal. Este artículo hace una revisión de los hallazgos endoscópicos relacionados con la infección por H. pylori en niños, así como de sus posibles causas y consecuencias clínicas.

Clinical case: A fair-skinned woman presented marked striate melanokeratosis in her left eye related to recurrent corneal erosion. The source of pigmentation was a conjunctival melanosis. The conjunctival melanosis responded to treatment with topical mitomycin, while the corneal pigmentation persisted. Discussion: Striate melanokeratosis is a condition described in dark-skinned patients who show a well-defined pigmentation of the limbal area, with only one case of striate melanokeratosis reported previously in a Caucasian person. The stimuli for this proliferation are corneal lesions or melanosis close to the limbus. Avoiding both stimuli are the main steps in its management.

Caso clínico: Se presenta el caso de una mujer de raza blanca y piel clara, con erosión corneal recurrente y con melanosis conjuntival en OI, que desarrolló una opacidad corneal por melanoqueratosis estriada. La melanosis conjuntival se trató con mitomicina tópica, manteniendo la pigmentación corneal. Discusión: La melanoqueratosis estriada se presenta en personas de piel oscura, con un único caso descrito en personas de raza caucásica. Ésta se origina por daño corneal o por migración de pigmento desde melanosis conjuntivales, debiendo tratar ambas condiciones para detener la pigmentación corneal.

Great social-health care changes in the short term have been predicted that will seriously affect the departmental structure and care hierarchy of future hospital, universitary, public or private. The Spanish Association of Urology (AEU) wondered whether in these circumstances, in which the welfare and economic management of the hospital so-called "industrial" will dominate over other traditional aspects of the scientific hierarchy, social welfare and teaching of head Urology of service, will change his image, goals, functions, and ultimately its authority. Likewise which must be the attributes of this new generation of department heads. To this end the AEU call a roundtable requesting opinions and comments which are reflected in the enclosed text.

Se prevén grandes cambios sociosanitarios a corto plazo que afectarán seriamente la estructura departamental y jerarquía asistencial del hospital futuro, universitario público o privado. La Asociación Española de Urología se pregunta si en estas circunstancias, en la que la gestión asistencial y economicista del hospital así llamado "industrial" dominará sobre otros aspectos tradicionales de la jerarquía científica, asistencial y docente del jefe de servicio, modificará su imagen, objetivos, funciones, y en definitiva su autoridad. Asímismo cuales han de ser los atributos de esta nueva generación de jefes de servicio. Para ello la A.E.U. convocó una mesa redonda solicitando opiniones y comentarios que se recogen en el texto adjunto.

Aims: in order to know the prevalence of celiac disease in mothers with newborns weighing less or more than 2,500 g at birth we carried out a case-control study. Patients: mothers of newborns in Cabueñes Hospital. Case group: Mothers with babies weighing less than 2,500 g at birth. Controls: Mothers with babies weighing more than 2,500 g at birth. One control for each case. Methods: epidemiological and clinical interviews, and celiac disease serology. Results: we studied 1103 women: 577 cases and 526 controls. We diagnosed 4 celiac disease cases, 2 in the case group and 2 in the control group. These 4 mothers had 3 term newborns (1 case in each 235 mothers; prevalence 0.42%) and 1 preterm newborn (1 case in each 389 mothers; prevalence 0.26%). Two cases had babies with adequate birth weight for their gestational age (1 case in each 419 mothers; prevalence 0.24%) and two cases had babies with low birth weight for their gestational age (1 in each 132 mothers; prevalence 0.75%). The odds ratio for low birth weight was 0.91 (95% CI: 0.12-6.49), the odds ratio for preterm birth was 0.61 (95% CI: 0.06-5.89), ad the odds ratio for low birth weight for gestational age was 3.19 (95% CI: 0.44-22.79). Conclusions: the prevalence of celiac disease in fertile women in our geographic area was 0.36% (1 case in each 275 mothers), and no differences were found between study groups.

Objetivo: conocer la prevalencia de enfermedad celiaca en madres de neonatos mayores y menores de 2.500 gramos de peso al nacimiento. Pacientes: sujetos: casos: madres de neonatos menores de 2.500 g al nacimiento. Controles: madres de neonatos mayores de 2.500 g al nacimiento. Un control por cada caso. Instrumentalización: encuesta clínico-epidemiológica y serología celiaca. Métodos: estudio caso-control. Ámbito: mujeres del Área Sanitaria V (Gijón) del Principado de Asturias que den a luz en el Hospital de Cabueñes. Resultados: se analizaron 1.103 mujeres: 577 madres de niños menores de 2.500 g y 526 madres de niños mayores de 2.500 g. Se diagnosticaron 4 casos de celiaquía, 2 en cada grupo. De las 4 madres, 3 dieron a luz a niños a término (1 caso cada 235 madres, prevalencia 0,42%) y 1 dio a luz a un niño prematuro (1 caso cada 389 madres, prevalencia 0,26%). Dos madres dieron a luz a niños de peso adecuado para su edad gestacional (1/419 madres, prevalencia 0,24%) y 2 madres dieron a luz niños de bajo peso para su edad gestacional (1/132 madres, prevalencia 0,75%). La odds ratio para peso menor de 2.500 g al nacimiento fue 0,91 (IC 95% 0,12-6,49), para prematuridad 0,61 (IC 95% 0,06-5,89) y para bajo peso para su edad gestacional 3,19 (0,44-22,79). Conclusiones: la prevalencia de enfermedad celiaca en mujeres fértiles de Gijón es de un caso cada 275 madres (prevalencia 0,36%), sin que hayamos encontrado diferencias entre los dos grupos estudiados.

Urinary diversion after cystectomy have evolved from simple diversion and protection of the upper tracts to functional and anatomic restoration as close as possible to the natural preoperative state. Over the past 15 years, orthotopic reconstruction has evolved from "experimental surgery" to the "preferred method of urinary diversion" in both sexes. Urologist that perform this technique should have an appropriate experience with pelvic surgery and be able to perform a nerve sparing radical cystectomy. Nevertheless, the postoperative management of these patients is more important than the surgical construction if good longterm results are to be achieved. For this reason, a great knowledge about the neobladder´s physiology, postoperative complications and their treatment are needed. We review the most important aspects in the postoperative management of patients with ileal neobladder. We also resume the long term outcomes concerning to continence, sexual function, renal impairment, oncologic safety and quality of life.

La reconstrucción del tracto urinario tras la cistectomía radical ha evolucionado desde la simple derivación urinaria hasta la reconstrucción anatómica y funcional del mismo lo más próxima posible al estado preoperatorio del paciente. En los últimos 20 años, la reconstrucción ortotópica ha pasado de cirugía experimental a ser el método preferido de derivación urinaria en ambos sexos. Los urólogos que realizan este tipo de intervención deben tener experiencia en cirugía pélvica y ser capaces de realizar una cistectomía con preservación nerviosa. Sin embargo, lo más importante en estos enfermos es el manejo postoperatorio, para lo cual se requiere un profundo conocimiento de la fisiología de la neovejiga, sus posibles complicaciones y tratamientos. Revisamos en este artículo los principales aspectos del manejo postoperatorio de los pacientes con neovejiga ileal. También se revisan los resultados de la técnica a largo plazo con respecto a continencia, función sexual, preservación de función renal, control oncológico y calidad de vida de los pacientes.