Resumo Objetivo: Avaliar os níveis séricos de vitamina D e sua sazonalidade em gestantes do sul do Brasil. Métodos: Estudo observacional transversal analítico realizado em contexto ambulatório pré-natal de dois hospitais públicos universitários. Foram incluídas 520 gestantes, 256 no verão e 264 no inverno de 2016, que foram divididas em dois grupos: um grupo de alto risco, de mulheres com preeclampsia, diabetes gestational ou soropositividade para o vírus da imunodeficiência humana, e um grupo de baixo risco, de mulheres sem doenças gravídicas ou associadas à gravidez. Foram recolhidos dados sociodemográficos, epidemiológicos e clínicos, bem como uma amostra de sangue para dosagem dos níveis séricos de vitamina D. Os níveis de 25-hydroxyvitamina D foram quantificados por quimioluminescência. Resultados: A concentração média de vitamina D na população estudada foi de 22.5 ± 8.70 ng/mL no grupo de alto risco e 56.2 ± 21.75 nmol/L no grupo de baixo risco, sendo significativamente mais elevada no verão (26.7 ± 7.80 ng/mL e 66.7 ± 19.50 nmol/L, respetivamente) do que no inverno (18.3 ± 7.50 ng/mL e 45.7 ± 18.75 nmol/L, respetivamente; p <0.001). A prevalência de hipovitaminose D foi de 69.9% no verão e 91.3% no inverno (p <0.001). Ambos os grupos registaram uma prevalência significativamente mais elevada de hipovitaminose D no inverno do que no verão (grupo de alto risco, 92.4% vs. 71.2%, p <0.001; grupo baixo risco, 87.0% vs. 64.7% p <0.011%). Conclusão: Foi identificada uma elevada prevalência de hipovitaminose D na população estudada, particularmente durante o inverno, alertando para a necessidade de recomendar uma nutrição adequada, através de uma dieta saudável e equilibrada, e adequada exposição solar nos cuidados pré-natais.

Abstract Objective: To evaluate serum vitamin D levels and respective seasonality in pregnant women in southern Brazil. Methods: This was an analytical prospective cross-sectional study set at prenatal outpatient clinics of two public teaching hospitals. A total of 520 pregnant women were included, 256 in the Summer and 264 in the Winter of 2016. Women were divided into a high-risk group of patients with preeclampsia, gestational diabetes mellitus, or human immunodeficiency virus seropositivity, and a low-risk group of disease-free patients. Sociodemographic, epidemiologic, and clinical data were collected, and blood was sampled for assessment of vitamin D levels. Serum 25 hydroxyvitamin D levels were measured by chemiluminescence. Results: The mean serum vitamin D levels were 22.5 ± 8.70 ng/mL in the high-risk group and 56.2 ± 21.75 nmol/L in the low-risk group, with significantly higher levels in Summer (26.7 ± 7.80 ng/mL and 66.7 ± 19.50 nmol/L, respectively) compared with Winter (18.3 ± 7.50 ng/mL and 45.7 ± 18.75 nmol/L, respectively; p <0.001). The prevalence of hypovitaminosis D was 69.9% in Summer and 91.3% in Winter (p <0.001). Both groups had a significantly higher prevalence of hypovitaminosis D in Winter compared to Summer (high-risk group, 92.4% vs. 71.2%, p <0.001; low-risk group, 87.0% vs. 64.7 p <0.011%). Conclusion: A high prevalence of hypovitaminosis D was found in this cohort of pregnant women, particularly during Winter, raising awareness of the need to recommend adequate nutrition through a healthy and balanced diet and adequate sun exposure in prenatal care.

Resumo Objetivo Avaliar o grau de correlação/concordância dos parâmetros Doppler materno-fetal entre fetos normais e com restrição do crescimento (restrição de crescimento fetal [RCF]). Métodos O presente estudo observacional e retrospectivo incluiu 274 gestações únicas. Os seguintes parâmetros Doppler materno-fetal foram avaliados: artéria uterina (AUt), artéria umbilical (AU), artéria cerebral média (ACM), razão cérebroplacentária (RCP) e razão umbilical-cerebral (U/C). A avaliação da RCF baseou-se nos critérios de Figueiras e Gratacós.9 Os coeficientes de correlação de Spearman foram estimados para avaliar a correlação entre os índices de resistência (IR) e pulsatilidade (IP) dos parâmetros Doppler. A concordância entre dois parâmetros do Doppler foi avaliada pelo coeficiente Kappa. Resultados No total, 502 exames Doppler foram incluídos e RCF foi observado em 19 de 274 fetos. Observou-se forte correlação entre IR e IP da AUt, AU e ACM em todas as amostras (p<0,001). Dos 502 exames Doppler, houve concordância entre os percentis U/C e RCP para 480 (95,6%) e discordância para 22 (4,4%), com coeficiente Kappa de 0,26, correspondendo a concordância fraca. Dos 68 casos com peso fetal estimado≤9° (pequeno para a idade gestacional [PIG]), houve concordância entre U/C>1,0 e RCp<5o percentil em 61 (88,4%) e discordância em 7 (5,8%) com coeficiente Kappa de 0,49, correspondendo a concordância moderada. Conclusão Forte correlação foi observada entre o IR e IP dos exames Doppler AUt, AU e ACM no presente estudo; entretanto, fraca concordância foi observada entre U/C e RCP em fetos normais e com RCF. Nos PIG, U/C e RCP demonstraram concordânciamoderada.

Abstract Objective To assess the degree of correlation/agreement of maternal-fetal Doppler parameters between normal and growth-restricted fetuses (fetal growth restriction [FGR]). Methods The present observational and retrospective study included 274 singleton pregnancies. The following maternal-fetal Doppler parameters were assessed: uterine artery (UAt), umbilical artery (UA), middle cerebral artery (MCA), cerebroplacental ratio (CPR), and umbilical-cerebral ratio (U/C). The assessment of FGR was based on the Figueiras and Gratacós9 criteria. Spearman correlation coefficients were estimated to assess the correlation between resistance (RI) and pulsatility (PI) indices of Doppler parameters. The agreement between two Doppler parameters was assessed by the Kappa coefficient. Results In total, 502 Doppler examinations were included, and FGR was observed in 19 out of 274 fetuses. A strong correlation was observed between RI and PI of UAt, UA, and MCA in all of the samples (p<0.001). Of the 502 Doppler examinations, there was agreement between U/C and CPR percentiles for 480 (95.6%) and disagreement for 22 (4.4%), with Kappa coefficient of 0.26, thereby corresponding to weak agreement. Of the 68 cases with estimated fetal weight ≤ 9th percentile (small for gestational age [SGA]), there was agreement between U/C>1.0 and CPR<5th percentile in 61 (88.4%) and disagreement in 7 (5.8%) with Kappa coefficient of 0.49, thereby corresponding to moderate agreement. Conclusion Strong correlation was observed among RI and PI UAt, UA, and MCA Doppler examinations in the present study; however, weak agreement was observed between U/C and CPR in the normal and FGR fetuses. In SGA, U/C and CPR demonstrated moderate agreement.

Resumo Objetivo Avaliar a soroprevalência de marcadores positivos para sífilis, vírus da imunodeficiência humana (HIV) I e II, vírus linfotrópicos de células T humanas (HTLV) I e II e hepatite B e C em mulheres submetidas a fertilização in vitro (FIV). Métodos Realizamos uma análise retrospectiva entre as pacientes submetidas a FIV, entre janeiro de 2013 e fevereiro de 2016, e que possuíam prontuários completos. Resultados Foram analisadas 1.008 pacientes submetidas a FIV, totalizando 2,445 ciclos. Duas pacientes (0,2%) apresentaram resultado positivo para HIV I e II, e nenhuma para HTLV I e II. Três pacientes (0,3%) apresentaram triagem positiva para sífilis, e duas (0,2%) apresentaram teste de pesquisa de anticorpos anti-HCV (anti-HCV) positivo. Um teste de antígeno de superfície do vírus da hepatite B (HbsAg) positivo foi observado em 4 pacientes (0,4%), enquanto 47 (4,7%) pacientes foram positivas para anticorpos IgG contra o antígeno de superfície da hepatite B (IgG anti-HbC), e apenas 1 (0,1%) foi positiva para anticorpos IgM contra o antígeno central da hepatite B (IgM anti-HbC). O teste de anticorpos contra hepatite B (anti-HbS) foi negativo em 659 pacientes (65,3%). Apenas 34,7% das pacientes tinham imunidade contra o vírus da hepatite B. Pacientes comresultado negativo anti-HbS erammais velhas do que aquelas com resultado positivo anti-HbS (36,3 versus 34,9; p<0,001). Conclusão Este estudo mostrou taxas de infecção inferiores às taxas brasileiras para as doenças estudadas em pacientes submetidas à FIV. Apenas alguns pacientes foram imunizados contra a hepatite B.

Abstract Objective To evaluate the seroprevalence of positive markers for syphilis, human immunodeficiency virus (HIV) I and II, human T cell lymphotropic virus (HTLV) I and II, and hepatitis B and C among women undergoing in vitro fertilization (IVF). Methods We conducted a retrospective analysis among patients who underwent IVF, between January 2013 and February 2016, and who had complete screening records. Results We analyzed 1,008 patients who underwent IVF, amounting to 2,445 cycles. Two patients (0.2%) tested positive for HIV I and II and none for HTLV I and II. Three patients (0.3%) had positive screening for syphilis, and two (0.2%) had positive hepatitis C antibody test (anti-HCV). A positive hepatitis B virus surface antigen (HbsAg) test was observed in 4 patients (0.4%), while 47 (4.7%) patients were positive for IgG antibody to hepatitis B core antigen (anti-HbC IgG), and only 1 (0.1%) was positive for IgM antibody to hepatitis B core antigen (anti-HbC IgM). The anti-HbS test was negative in 659 patients (65.3%). Only 34.7% of the patients had immunity against the Hepatitis B virus. Patients with an anti-HbS negative result were older than those with a hepatitis B test (anti-HbS) positive result (36.3 versus 34.9; p<0.001). Conclusion The present study showed lower infection rates than the Brazilian ones for the diseases studied in patients undergoing IVF. Only a few patients were immunized against hepatitis B.

A hipovitaminose D é um problema de saúde universal que atinge todas faixas etárias. As gestantes constituem um grupo de alto risco, com possíveis complicações materno-fetais. Esta revisão visa avaliar a magnitude e consequências da hipovitaminose D na gestação e a segurança da suplementação de vitamina D. Os resultados obtidos sugerem que a prevalência de hipovitaminose D na gestação é muito elevada, mesmo em países com elevada disponibilidade de sol. Potenciais complicações maternas da hipovitaminose D incluem aumento do risco de doença hipertensiva específica da gravidez, diabetes gestacional, vaginose bacteriana, osteomalacia e fraqueza muscular. A condição associa-se ainda a prematuridade, baixo peso ao nascimento e complicações infecciosas no feto. Devido às potenciais complicações materno-fetais associadas à hipovitaminose D, é extremamente importante atingir níveis adequados de vitamina D na fase pré-gestacional. Durante a gestação, seria prudente monitorizar os níveis séricos de vitamina D e adotar medidas preventivas para reduzir a morbilidade materno-fetal. Não há consenso na literatura médica sobre suplementação de vitamina D durante a gestação.

Hypovitaminosis D is a global health problem that affects all age groups. Pregnant women are considered a high-risk group and the condition has potentially associated maternal and fetal complications. The goal of the present review is to analyze the magnitude and consequences of hypovitaminosis D in pregnant women and the safety of vitamin D supplementation. Prevalence of hypovitaminosis D during pregnancy is very high, even in sunny countries. Maternal vitamin D deficiency has been associated with increased risk of specific hypertensive disease of pregnancy, bacterial vaginosis, prematurity, gestational diabetes mellitus, osteomalacia, and muscle weakness. It has also been linked to prematurity, low birth weight, and fetal infectious complications. Due to potential maternal and fetal complications, it is extremely important to achieve adequate vitamin D levels prior to pregnancy. During pregnancy, it would be prudent to monitor serum vitamin D levels and implement preventive measures to reduce maternal and fetal morbidity. No consensus exists in the medical literature regarding vitamin D supplementation in pregnant women.

OBJETIVO: Avaliar a resposta ovariana após uso de ciclofosfamida (CFM) em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES) e correlacionar os achados de tempo de doença e idade no período de utilização de CFM e dose cumulativa com alterações no ciclo menstrual e/ou evolução para insuficiência ovariana (IO). MÉTODOS: Foi um estudo transversal, retrospectivo, com 50 pacientes com diagnóstico de LES e que fizeram tratamento com CFM com seguimento clínico de, pelo menos, 1 ano. Foram incluídas pacientes com idade entre 12 e 40 anos e que apresentavam ciclos menstruais regulares prévios ao tratamento. Foram excluídas pacientes que descontinuaram o seguimento, ou este foi menor do que um ano, além daquelas que apresentaram irregularidade/ausência menstrual antes do uso do fármaco. Todas as mulheres estudadas foram submetidas à entrevista e à aplicação de questionário. Neste foram abordadas questões relevantes de padrão de ciclo menstrual antes e posterior à terapia, assim como períodos gestacionais e método contraceptivo. Foi questionado se as pacientes foram orientadas sobre os efeitos colaterais e as consequências da CFM. Para análise estatística, foram utilizados os testes t de Student, Mann-Whitney, do χ2 e o não paramétrico de Kolmogorov-Smirnov. RESULTADOS: A média de idade das pacientes incluídas no do estudo foi de 30,8 anos, e a média de idade no momento do uso de CFM, de 25,3 anos. Após a CFM, 24% das pacientes não menstruaram mais, 28% voltaram a ter ciclos regulares e 48% delas permaneceram com ciclos irregulares. Verificou-se que as pacientes que evoluíram com falência ovariana tinham maior tempo de doença (12,3 anos) do que aquelas que não evoluíram (8,9 anos). Treze pacientes tiveram gestação após a CFM, em todas ocorreu de forma espontânea; no entanto, 66% evoluíram com abortamento. A média de idade das pacientes que fizeram uso de CFM e evoluíram com falência ovariana foi de 28,1 anos. A amenorreia ocorreu em 50% das pacientes que tinham idade entre 31 e 40 anos, 22,2%, entre 21 e 30 anos, e 7,7%, entre 12 e 20 anos. Nosso estudo não mostrou correlação estatística entre dose cumulativa e falência ovariana, apesar de que doses cumulativas maiores que 11 g tendem a promover algum tipo de irregularidade menstrual. CONCLUSÃO: O tempo de doença do LES, a idade no momento do tratamento e as maiores doses cumulativas são importantes fatores preditores da IO pós-terapia com CFM. Gestação em pacientes lúpicas após o uso do quimioterápico tem maiores chances de evoluir com abortamento. Viu-se que pequena parte das doentes estava ciente de todas as repercussões que a droga poderia gerar. Por isso, novos estudos devem ser realizados para o conhecimento e a conscientização, por parte do meio médico, sobre a importância da anticoncepção e da preservação do tecido ovariano.

PURPOSE: To evaluate the ovarian response after cyclophosphamide use (CPM) in patients with systemic lupus erythematosus (SLE) and to correlate the age and cumulative dose findings with changes in menstrual cycle and/or progression to ovarian failure (OF). METHODS: This was a cross-sectional, retrospective study of 50 patients with a diagnosis of SLE who used CFM with a clinical follow-up of at least 1 year. Included were patients aged 12-40 years, who had undergone chemotherapy for SLE control and who had regular menstrual cycles before the beginning of CPM treatment. Patients who discontinued follow-up, who were followed up for less than one year or who had irregular/absent menses before the beginning of CPM treatment were excluded. All women studied were submitted to an interview and a questionnaire containing questions about the pattern of the menstrual cycle before and after therapy, and about the gestational periods and contraception. We asked if the patients had been instructed about the side effects and consequences of CFM. Statistical analysis was performed using the Student t-test and the Mann Whitney, χ2 and nonparametric Kolmogorov-Smirnov tests. RESULTS: The mean age of the patients included in the study was 30.8 years and the mean age at the time of use of CPM was 25.3 years. After CFM, 24% of patients stopped menstruating, 28% returned to regular cycles and 48% continued to have irregular cycles. It was found that the patients who developed OF had longer disease duration (12.3 years) than those who did not develop it (8.9 years). Thirteen patients became spontaneously pregnant after CFM; however, 66% progressed to abortion. The mean age of the patients who used CFM and developed OF was 28.1 years. Amenorrhea occurred in 50% of those aged 31-40 years, in 22.2% of those aged 21-30 years and in 7.7% of those aged 12-20 years. Our study showed no statistical correlation between cumulative dose and OF, although cumulative doses greater than 11grams tended to promote some type of menstrual irregularity. CONCLUSION: SLE disease duration, age at the time of treatment and the highest cumulative doses are important predictors of OF after therapy with CFM. Pregnancy in lupus patients is more likely to evolve with abortion after the use of chemotherapy. It was seen that a small proportion of patients were aware of all the implications of the drug. Therefore, additional studies should be conducted for further knowledge and awareness of the importance of contraception and the preservation of ovarian tissue on the part of the medical community.

Transplantes de órgão é terapia padrão-ouro para várias doenças em estágio terminal. Perda óssea é uma complicação comum que ocorre em pacientes transplantados. Osteoporose e fraturas por fragilidade são complicações sérias, principalmente no primeiro ano pós-transplante. Muitos fatores podem contribuir para patogênese da doença óssea nesses pacientes. Esta revisão aborda os mecanismos de perda óssea incluindo o papel dos agentes imunossupressores, bem como os fatores específicos da perda óssea após rim, pulmão, fígado, coração e transplante de medula óssea. A prevenção e o tratamento da perda óssea nos pacientes transplantados devem ser realizados para evitar fraturas.

Organ transplantation is the gold standard therapy for several end-stage diseases. Bone loss is a common complication that occurs in transplant recipients. Osteoporosis and fragility fractures are serious complication, mainly in the first year post transplantation. Many factors contribute to the pathogenesis of bone disease following organ transplantation. This review address the mechanisms of bone loss including the contribution of the immunosuppressive agents as well as the specific features to bone loss after kidney, lung, liver, cardiac and bone marrow transplantation. Prevention and management of bone loss in the transplant recipient should be included in their post transplant follow-up in order to prevent fractures.

Transplante de órgãos ou medula óssea é uma terapia conhecida para muitas doenças hematológicas e para estágios finais de doenças renais, pulmonares, hepáticas, cardíacas, entre outras. A osteoporose e o aumento da prevalência de fraturas por fragilidade óssea têm se mostrado como uma complicação do transplante. Muitos fatores contribuem para a patogênese da osteoporose relacionada ao transplante. Além disso, a maioria dos pacientes apresenta doença óssea antes do transplante, a qual é secundária à doença grave de base. Este artigo revisa os mecanismos da perda óssea que ocorrem tanto na fase precoce quanto na fase tardia após o transplante, incluindo o uso das drogas imunossupressoras, como também os fatores específicos envolvidos na perda óssea relacionados ao transplante renal, pulmonar, hepático, cardíaco e de medula óssea. A prevenção e o tratamento da osteoporose após transplante também são abordados nesta revisão.

Transplantation is an established therapy for many hematologic disorders as well as for end-stage diseases of the kidney, lung, liver, heart among others. Osteoporosis and a high incidence of fragility fractures have emerged as a complication of organ transplantation. Many factors contribute to the pathogenesis of osteoporosis following organ transplantation. In addition, most patients have some form of bone disease prior to transplantation, which is usually related to adverse effects of end-stage organ failure on the skeleton. This chapter reviews the mechanisms of bone loss that occur both in the early and late post-transplant periods including the contribution of immunosuppressive agents as well as the specific features of bone loss after kidney, lung, liver, cardiac and bone marrow transplantation. Prevention and treatment for osteoporosis in the transplant recipient will also be addressed.

Moduladores seletivos do receptor do estrogênio (SERMs) têm a habilidade de se ligar ao receptor de estrogênio (ER) e são conhecidos por conferir um efeito agonista ou antagonista sobre o tecido-alvo. Um número de novos SERMs, incluindo bazedoxifeno, lasofoxifeno e ospemifeno, está atualmente em desenvolvimento clínico para prevenção e tratamento da osteoporose pós-menopausa e para outras indicações. Embora a possibilidade de desenvolver um simples agente que tenha todas as características desejadas de um SERM ideal parece ser pouco provável, esses novos SERMs apresentam propriedades que indicam uma melhora em relação aos SERMs existentes. Uma nova opção terapêutica é o uso do complexo estrogênico do tecido seletivo ou a associação do SERM com estrogênios. Novos estudos ajudarão a rastrear os riscos e benefícios dos novos SERMs em desenvolvimento dentro das suas indicações específicas.

Selective estrogen receptor modulators (SERMs) have the ability to bind the estrogen receptor (ER) and are known to confer ER agonist or antagonist effects depending on the target tissue. A number of newer SERMs, including bazedoxifene, lasofoxifene and ospemifene, are currently under clinical development for the prevention and treatment of postmenopausal osteoporosis and for other indications. Although the possibility of developing a single agent that has all of the desired characteristics of an ideal SERM seems to be unlikely, progress in the clinical development of SERMs targeted to the ER suggests that these newer compounds may have attributes that represent an improvement relative to existing SERMs. A new approach to menopausal therapy is the tissue selective estrogen complex or the pairing of a selective estrogen receptor modulator with estrogens. Further investigation will help to clarify relative benefits/risks of novel SERMs in development within specific indications.

OBJETIVO: Comparar os níveis de androgênios e densidade mineral óssea (DMO) em mulheres ooforectomizadas (OOF) e não ooforectomizadas (NOOF) na pós-menopausa. Quarenta mulheres (53,9 ± 4 anos), 20 OOF e 20 NOOF foram selecionadas. MÉTODOS: Testosterona total (TT), testosterona livre (TL), androstenediona (AN), deidroepiandrosterona (DHEA) e sulfato de deidroepiandrosterona (DHEA-S) foram dosados. DMO foi avaliada em 16 NOOF e 14 OOF. RESULTADOS: Não houve diferença entre os grupos com relação à idade, ao índice de massa corporal (IMC) e ao tempo de menopausa. Concentração média de TT e TL foi duas vezes maior em mulheres NOOF (60,91 versus 30,17 ng/dL, p = 0,0001; 1,00 versus 0,48 pg/mL, p = 0,003). Não houve diferença na DMO. Houve correlação inversamente significativa entre IMC e TT, r = -0,3; p = 0,05, e do tempo de menopausa com AN (r = -0,35; p = 0,02), DHEA, (r = 0,3; p = 0,01). CONCLUSÃO: Ooforectomia bilateral resultou em deficiência androgênica mais severa que a menopausa natural, sem comprometimento da massa óssea.

OBJECTIVE: Compare levels of androgens and bone mineral density (BMD) of ovariectomized (OVX) and non-ovariectomized (NOVX) postmenopausal women. Forty women, 20 OVX and 20 NOVX, (53.9 ± 4 years) were selected. METHODS: Total testosterone (TT), free testosterone (FT), androstenedione (AN), dehidroepiandrostenedione (DHEA) and its sulfate (DHEA-S) were measured. BMD was measured in 14 OVX and 16 NOVX. RESULTS: No differences between groups with regard to age, body mass index (BMI) and time since menopause were found. Mean levels of TT and FT were two-fold higher in NOVX group (60.91 versus 30.17 ng/dL, p = 0.0001; 1.00 versus 0.48 pg/mL, p = 0.003). BMD was not different between groups. Inverse correlations were found between BMI and TT (r = -0.3; p = 0.05); time since menopause and AN (r = -0.35; p = 0.02) and time since menopause and DHEA (r = -0.3; p = 0.01). CONCLUSION: Bilateral ovariectomy leads to a more severe androgen deficiency than natural menopause in postmenopausal women and did not compromise bone mass.

OBJETIVO: Avaliar o resultado da colocação de sling transobturatório sintético utilizado para a correção de incontinência urinária. MÉTODO: Foram relatados os casos de sling transobturatório sintético realizados no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba no ano de 2004. A cirurgia consiste na colocação de uma faixa de polipropileno de 20X1,5cm, sob uretra média, confeccionada manualmente a partir de uma tela de 20X20cm, por via transobturatória. RESULTADOS: A média de idade das pacientes foi de 51,4 anos. Não houve complicações no intra-operatório. Noventa e um por cento das pacientes apresentaram cura e 9% apresentaram recidiva da incontinência urinária após seis meses. Duas (4,25%) pacientes apresentaram exposição da tela para a vagina. 4/47 pacientes apresentaram infecção do trato urinário e 1/47 apresentou hematoma de sitio cirúrgico na parede vaginal posterior. CONCLUSÃO: O Sling transobturatório sintético é um procedimento efetivo para a correção de incontinência urinária de esforço após seis meses de acompanhamento. A técnica utilizada na confecção do sling mostrou-se biocompatível, com níveis de complicação e recidiva aceitáveis e comparáveis aos slings transobturatórios industrializados. Avaliações com período de acompanhamento maior se fazem necessárias para a validação dessa técnica.

BACKGROUND: To evaluate the transobturator sling used for the correction of urinary incontinence. METHODS: The cases of transobturator synthetic sling performed at the Evangelical Hospital of Curitiba in the year of 2004 were reviewed. The surgery consisted in the placement of a strip of polypropilene of 20X1,5cm, in the medium urethra, made manually starting from a screen of 20X20cm. RESULTS: The mean patients' age was of 51.4 years old. There were no intra-operative complications. In 47 patients, 91% were cured, while 9% presented urinary incontinence recurrence after six months. Two (4.25%) patients presented vaginal erosion. Four (N=47) patients presented urinary tract infection and a patient presented a posterior vaginal wall hematoma. CONCLUSION: The transobturator synthetic Sling is a simple and effective procedure for the correction of Stress Urinary Incontinence after six months of follow-up. The technique used in making of the sling was showed acceptable complication and recurrence rates comparable to those observed with the industrialized sling. Long term followup is required for the validation of this technique.

Nas últimas décadas houve um grande aumento no número de transplantes realizados no Brasil e no mundo, o que proporcionou uma melhora na sobrevida e qualidade de vida dos pacientes transplantados. A osteoporose e o aumento da prevalência de fraturas por fragilidade óssea têm se mostrado como uma complicação do transplante. Muitos fatores contribuem para a patogênese da osteoporose relacionada ao transplante. Além disso, a maioria dos pacientes apresenta doença óssea antes do transplante, a qual é secundária à doença grave de base. Este artigo revisa os mecanismos da perda óssea que ocorre tanto na fase precoce quanto na fase tardia após o transplante, como também os fatores específicos envolvidos na perda óssea relacionados ao transplante renal, pulmonar, cardíaco, hepático e de medula óssea. A prevenção e o tratamento da osteoporose em todas as fases do transplante também são abordados neste artigo.

In the past two decades, there has been a rapid increase in the number of organ transplanted worldwide, including Brazil, along with an improvement in survival and quality of life of the transplant recipients. Osteoporosis and a high incidence of fragility fractures have emerged as a complication of organ transplantation. Many factors contribute to the pathogenesis of osteoporosis following organ transplantation. In addition, most patients have some form of bone disease prior to transplantation, which is usually related to adverse effects of end-stage organ failure on the skeleton. This chapter reviews the mechanisms of bone loss that occur both in the early and late post-transplant periods, as well as the features specific to bone loss after kidney, lung, liver, cardiac and bone marrow transplantation. Prevention and treatment for osteoporosis should be instituted prior and in the early and late phase after transplantation, and will also be addressed in this article.