OBJECTIVES: Loss of muscle mass and/or physical performance, a condition commonly known as sarcopenia, is prevalent in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and is associated with adverse outcomes. The aim of this study was to investigate the association between functional performance and sarcopenia in COPD patients classified by disease severity according to the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) criteria. METHODS: The study was a cross-sectional observational and the sample size consisted of 35 COPD patients (69.24±1.54 years, 20 men). Physical performance was assessed with the timed up-and-go (TUG) test. Sarcopenia was assessed according to the European Working Group on Sarcopenia in Older People criteria. RESULTS: The frequency of sarcopenia was 20% and was more prevalent among individuals classified with greater disease severity, GOLD III, n=4 patients (23%) and GOLD IV, n=3 patients (27%), p=0.83. The mean time to complete the TUG test was 11.66±4.78 s. Binary logistic regression revealed an association between the TUG test and sarcopenia adjusted by disease severity (OR=1.55, 95% CI: 1.03-8.23, p=0.04). CONCLUSION: Our findings showed that worse performance in the TUG test leads to a substantial increase in the chance of COPD patients presenting sarcopenia.

Resumo Introdução: No tratamento e prevenção de doenças pulmonares crônica, o uso da Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada (ODP) mostra-se favorável, pois melhora a qualidade de vida, aumenta sobrevida e reduz períodos de hospitalização. No entanto, os autores desconhecem estudos descritivos que relatem o perfil clínico e social dos pacientes que usam ODP no estado do Paraná. Objetivo: Analisar o perfil dos usuários do Programa de Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada (ODP) no estado do Paraná. Método: Foram recrutados todos os indivíduos cadastrados no Programa de ODP da Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba. Os participantes responderam a uma ficha estruturada, com questões relacionadas à escolaridade, renda familiar, diagnóstico principal, comorbidades, horas/dia de O2, internamento no último ano. Resultados: Foram entrevistados 386 pacientes (67 ± 20,4 anos; 66% gênero feminino). A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) foi a doença mais prevalente (58,5%); 60,6% eram ex-tabagistas e 84,5% não praticavam nenhum tipo de atividade física; a dispneia foi o sintoma mais comum (81,3%) e o imobilismo foi o incomodo mais relatado (33%); 55,7% faziam uso de O2 durante 24 horas; 53,6% necessitaram de internamento no último ano; 33,9% escolaridade até Ensino Fundamental Incompleto; 31,4% com renda de até 1 salário mínimo. Conclusão: Usuários de ODP em sua maioria são mulheres, idosas, com DPOC, apresentaram baixa renda familiar e baixo grau de escolaridade. É de extrema importância que os profissionais de saúde levem medidas educativas e preventivas para essa população, a fim de minimizar o impacto da DPOC na comunidade.

Abstract Introduction: Long-term home oxygen therapy (LTOT) can be successfully used in the treatment and prevention of chronic lung diseases, as it improves quality of life, increases survival, and reduces the lenght of hospital stays. However, to the authors’ knowledge there are no descriptive studies with details of the clinical and social profile of patients using LTOT in the state of Paraná. Objective: To analyze the profile of LTOT users in the state of Paraná. Method: All patients registered in the LTOT program of the Curitiba Municipal Department of Health were recruited to the study. Participants answered a questionnaire with questions about their education level, family income, main diagnosis, comorbidities, hours/day of O2 use, and hospitalizations in the previous year. Results: 386 patients (67 ± 20.4 years; 66% females) were interviewed. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) was the most common disease (58.5%); 60.6% were former smokers and 84.5% did not practice any kind of physical activity; dyspnea was the most common symptom (81.3%) and immobility was the most commonly reported inconvenience (33%); 55.7% used O2 24 hours a day; 53.6% had been hospitalized in the previous year; 33.9% had not completed primary school; 31.4% had an income of one minimum monthly wage or less. Conclusion: LTOT users in Curitiba are primarily elderly women with COPD, with low family income and limited schooling. It is extremely important that health professionals provide educational and preventive measures for this population, to minimize the impact of COPD in the community.

Resumen Introducción: En el tratamiento y prevención de enfermedades pulmonares crónicas, el uso de la Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada (ODP) se muestra favorable, pues mejora la calidad de vida, aumenta la supervivencia y reduce períodos de hospitalización. Sin embargo, los autores desconocen estudios descriptivos que relatan el perfil clínico y social de los pacientes que usan ODP en el estado de Paraná. Objetivo: Analizar el perfil de los usuarios del ODP en el estado de Paraná. Método: Fueron reclutados todos los individuos registrados en el Programa de ODP de la Secretaría Municipal de Salud de Curitiba. Los participantes respondieron a una ficha con cuestiones relacionadas la escolaridad, ingreso familiar, diagnóstico principal, comorbilidades, horas/día O2, internamiento en el último año. Resultados: Fueron entrevistados 386 pacientes (67 ± 20,4 años; 66% femenino). La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) fue la enfermedad más prevalente (58,5%); 60,6% eran ex tabaqueros y el 84,5% no practicaba ningúna actividad física; la disnea fue el síntoma más común (81,3%) y el inmovilismo fue el inconveniente más reportado (33%); 55,7% hacía uso de O2 durante 24 horas; 53,6% necesitó de internamiento en el último año; 31,4% con renta de hasta 1 salario mínimo. Conclusión: Los usuarios de ODP en su mayoría son mujeres, ancianas, con EPOC, presentaron baja renta familiar y bajo grado de escolaridad. Es de extrema importancia que los profesionales de la salud lleven medidas educativas y preventivas para esa población, a fin de minimizar el impacto de la EPOC en la comunidad.

OBJETIVO: Verificar a validade e a reprodutibilidade de uma versão em português do Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ) em pacientes com DPOC. MÉTODOS: A versão em português do CRQ (fornecida pela Universidade de McMaster, detentora dos direitos do questionário) foi aplicada a 50 pacientes portadores de DPOC (32 homens; 70 ± 8 anos; VEF1 = 47 ± 18% predito) em dois momentos, com intervalo de uma semana. O CRQ tem quatro domínios (dispneia, fadiga, função emocional e autocontrole) e foi aplicado em formato de entrevista. O Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ), já validado em português, foi utilizado como o critério de validação. A espirometria e o teste da caminhada de seis minutos (TC6) foram realizados para a análise das correlações com os valores do CRQ. RESULTADOS: Não foram observadas diferenças significativas entre a aplicação e a reaplicação do CRQ (p > 0.05 para todos os domínios). O coeficiente de correlação intraclasse entre a aplicação e a reaplicação foi de 0,98; 0,97; 0,98 e 0,95 para os domínios dispneia, fadiga, função emocional e autocontrole, respectivamente. O coeficiente alfa de Cronbach foi 0,91. Os domínios do CRQ se correlacionaram significativamente com os domínios do SGRQ (-0.30 < r < -0.67; p < 0,05). Não houve correlação entre as variáveis espirométricas e os domínios do CRQ e nem entre esses domínios e o TC6, exceto para o domínio fadiga (r = 0,30; p = 0,04). CONCLUSÕES: A versão em português do CRQ demonstrou ser reprodutível e válida em pacientes brasileiros portadores de DPOC.

OBJECTIVE: To determine the validity and reproducibility of a Portuguese-language version of the Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ) in patients with COPD. METHODS: A Portuguese-language version of the CRQ (provided by McMaster University, the holder of the questionnaire copyright) was applied to 50 patients with COPD (70 ± 8 years of age; 32 males; FEV1 = 47 ± 18% of predicted) on two occasions, one week apart. The CRQ has four domains (dyspnea, fatigue, emotional function, and mastery) and was applied as an interviewer-administered instrument. The Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ), already validated for use in Brazil, was used as the criterion for validation. Spirometry and the six-minute walk test (6MWT) were performed to analyze the correlations with the CRQ scores. RESULTS: There were no significant CRQ test-retest differences (p > 0.05 for all domains). The test-retest intraclass correlation coefficient was 0.98, 0.97, 0.98 and 0.95 for the dyspnea, fatigue, emotional function and mastery domains, respectively. The Cronbach's alpha coefficient was 0.91. The CRQ domains correlated significantly with the SGRQ domains (-0.30 < r < -0.67; p < 0.05). There were no significant correlations between spirometric variables and the CRQ domains or between the CRQ domains and the 6MWT, with the exception of the fatigue domain (r = 0.30; p = 0.04). CONCLUSIONS: The Portuguese-language version of the CRQ proved to be reproducible and valid for use in Brazilian patients with COPD.

OBJETIVO: Verificar a validade e a reprodutibilidade do uso de dois instrumentos subjetivos para avaliar a limitação nas atividades da vida diária (AVD) em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) no Brasil: o Pulmonary Functional Status and Dyspnea Questionnaire - Modified version (PFSDQ-M) e a escala do Medical Research Council (MRC). MÉTODOS: Trinta pacientes com DPOC (17 homens; idade, 67 ± 10 anos; volume expiratório forçado no primeiro segundo, 42% ± 13% do predito) responderam por duas vezes às versões em português dos dois instrumentos com intervalo de uma semana. O PFSDQ-M contém três componentes: influência da dispnéia nas AVD, influência da fadiga nas AVD, e mudança nas AVD em comparação ao período anterior à doença. A escala do MRC é simples, com apenas cinco itens, dentre os quais o paciente escolhe qual o seu nível de limitação nas AVD devido à dispnéia. O tradicional questionário Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ), já validado para o uso no Brasil, foi utilizado como critério de validação. RESULTADOS: A confiabilidade em reteste do PFSDQ-M utilizando o coeficiente de correlação intraclasse foi de 0,93, 0,92 e 0,90 para os componentes dispnéia, fadiga e mudança, respectivamente, enquanto que esta foi de 0,83 para a escala do MRC. A análise dos gráficos de Bland e Altman mostrou boa concordância entre a aplicação e a reaplicação do PFSDQ-M. Os componentes do PFSDQ-M e a escala do MRC se correlacionaram significativamente com os domínios e o escore total do SGRQ (0,49 < r < 0,80; p < 0,01 para todos). CONCLUSÕES: As versões em língua portuguesa do PFSDQ-M e da escala do MRC demonstraram ser reprodutíveis e válidas para o uso em pacientes com DPOC no Brasil.

OBJECTIVE: To determine the validity and reproducibility of two subjective instruments to assess limitations in activities of daily living (ADLs) in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in Brazil: the Pulmonary Functional Status and Dyspnea Questionnaire - Modified version (PFSDQ-M) and the Medical Research Council (MRC) scale. METHODS: Thirty patients with COPD (age, 67 ± 10 years; males, 17; forced expiratory volume in one second, 42% ± 13% of predicted) completed the Portuguese-language versions of the two instruments on two occasions, one week apart. The PFSDQ-M has three components: influence of dyspnea on ADLs, influence of fatigue on ADLs change in ADLs experienced by the patient. The MRC scale is simple, with only five items, in which patients report the degree to which dyspnea limits their performance of ADLs. The traditional Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ), previously validated for use in Brazil, was used as a validation criterion. RESULTS: The test-retest reliability (intraclass correlation coefficient) of the PFSDQ-M was 0.93, 0.92 and 0.90 for dyspnea, fatigue and change components, respectively, compared with 0.83 for the MRC scale. Bland-Altman plots showed good test-retest agreement for the PFSDQ-M. The components of the PFSDQ-M and the MRC scale correlated significantly with all of the domains and the total score of the SGRQ (0.49 < r < 0.80; p < 0.01 for all). CONCLUSIONS: The Portuguese-language versions of the PFSDQ-M and the MRC scale proved reproducible and valid for use in patients with COPD in Brazil.

OBJETIVO: Avaliar a função pulmonar e a força muscular respiratória de pacientes com doença renal crônica e correlacioná-las com a variação de peso ligada à realização de hemodiálise; estudar a correlação entre o tempo de hemodiálise e possíveis alterações respiratórias. MÉTODOS: Foram avaliados 17 pacientes (mediana de idade, 47 anos; intervalo interquartílico, 41-52 anos) submetidos a três sessões semanais de hemodiálise (mediana de tempo, 27 meses; intervalo interquartílico, 14-55). Doze eram do sexo masculino. Realizaram espirometria e mensuração das pressões máximas inspiratória (PImáx) e expiratória (PEmáx) antes e após a primeira sessão semanal de hemodiálise. O peso corporal foi quantificado antes e após as três sessões semanais. RESULTADOS: Oito pacientes apresentaram distúrbio restritivo leve antes da primeira sessão de hemodiálise. Desses, 2 normalizaram após a sessão. Houve aumento da capacidade vital forçada (p = 0,02) e diminuição de peso (p = 0,0001) ao final da primeira sessão semanal. A variação de peso durante três dias sem hemodiálise tendeu a se correlacionar com a variação da capacidade vital forçada na primeira sessão (r = 0,47; p = 0,055). O tempo de hemodiálise correlacionou-se com os valores da porcentagem do predito da PImáx (r = -0,53; p = 0,03) e com a PEmáx (r = -0,63; p = 0,006) pré-diálise. CONCLUSÕES: O maior ganho de peso no período interdialítico está associado com a piora da função pulmonar, que pode ser quase totalmente revertida com hemodiálise. Além disso, o maior tempo de hemodiálise está associado à diminuição da força muscular respiratória.

OBJECTIVE: To evaluate pulmonary function and respiratory muscle strength in chronic renal failure patients, correlating these variables with hemodialysis-related weight fluctuation; to study the correlation between the duration hemodialysis and potential respiratory alterations. METHODS: Seventeen patients (median age, 47 years; interquartile range, 41-52 years), submitted to three weekly hemodialysis sessions for a median of 27 months (interquartile range, 14-55) were evaluated. Twelve of the patients were male. The patients underwent spirometry. Maximal inspiratory pressure (MIP) and maximal expiratory pressure (MEP) were measured prior to and after the first hemodialysis session of the week. Body weight was quantified prior to and after each of the three weekly sessions. RESULTS: Before the first hemodialysis session of the week, 8 patients presented mild restrictive defect, which normalized after the session in 2 of those patients. After dialysis, there was a significant increase in forced vital capacity (p = 0.02) and a significant decrease in body weight (p = 0.0001). Weight fluctuation over 3 days without hemodialysis tended to correlate with the variation in forced vital capacity in the first weekly session (r = 0.47; p = 0.055). Duration of hemodialysis correlated with predialysis MIP (r = -0.3; p = 0.03) and MEP (r = -0.63; p = 0.006). CONCLUSIONS: More pronounced weight gain in the interdialytic period is associated with worsening of lung function, which is almost fully reversible by hemodialysis. In addition, longer duration of hemodialysis is associated with decreased respiratory muscle strength.

Introdução: Diversos questionários desenvolvidos em língua inglesa visam avaliar especificamente a limitação pela dispnéia durante actividades da vida diá ria (AVD) em doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), como a escala Lon Chest Activity of Daily Living (LCADL). No entanto, nenhum destes questionários foi ainda traduzido para a língua portuguesa. O objectivo desse estudo foi verificar a validade e a reprodutibilidade da versão em português da LCADL em pacientes com DPOC. Métodos: Trinta e um doentes com DPOC (17 homens; 69±7 anos; FEV1 44±15% predito) responderam por duas vezes à versão em português da LCADL com intervalo de uma semana. O tradicional questionário Saint George na doença respiratória (SGRQ), já validado em português, foi utilizado como critério de validação. Resultados: Não foram observadas diferenças significativas entre a aplicação e a reaplicação da LCADL. O coeficiente de correlação intraclasse dos domínios da escala entre o dia 1 e dia 2 foi de: Cuidado pessoal r=0,96; doméstico r=0,99; actividade física r=0,92; lazer r=0,95; escore total r=0,98. Foram observadas correlações significativas do escore total da LCADL com os domínios e o escore total do SGRQ (0,36<r<0,74; p<0,05 para todos). O escore total da LCADL correlacionou-se também significativamente com a distância percorrida no teste da caminhada de 6 minutos (r=-0,48; p=0,006). Conclusões: A versão em língua portuguesa da LCADL demonstrou ser reprodutível e válida em pacientes com DPOC. Portanto, o presente estudo fornece uma nova e importante ferramenta para avaliar a limitação na capacidade de realizar AVD nessa população.

Introduction: While there are several subjective English tools, such as the London Chest Activity of Daily Living scale (LCADL), aimed at assessing dyspnoea during activities of daily living (ADL) in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), none of these questionnaires has ever been translated into Portuguese. The aim of this study was to investigate the validity and reproducibility of the LCADL’s Portuguese version in patients with COPD. Methods: 31 patients with COPD (17 male; 69±7 years; FEV1 44±15 %predicted) completed the Portuguese version of the LCADL twice with a 1-week interval. The traditional Saint George Respiratory Questionnaire (SGRQ), already validated in Portuguese, was used as the criterion method. Results: There were no significant differences between test and retest of the LCADL. Intraclass Correlation Coefficient between test and retest concerning the different scale components was Self-care r=0.96; Domestic r=0.99; Physical r=0.92; Leisure r=0.95; Total Score r=0.98. There were significant correlations of the LCADL Total Score with the SGRQ’s different components and total score (0.36<r<0.74; p<0.05 for all). The LCADL Total Score was also significantly correlated with the 6-minute walking distance test (r= -0.48; p=0.006). Conclusion: The Portuguese version of the LCADL is valid and reproducible in patients with COPD, making this study a new and important tool for assessing the limitations of performing ADL in this population.