Resumo Fundamento No microambiente da placa aterosclerótica, os fosfolipídios oxidados expressos na superfície de lipoproteína de baixa densidade oxidada (oxLDL) se ligam a receptores scavenger em macrófagos provocando a formação de células espumosas e a progressão da placa. Autoanticorpos contra oxLDL (oxLDL-Ab) interagem com epítopos oxidativos levando à formação de imunocomplexos que são incapazes de interagir com receptores de macrófagos, assim suprimindo a aterogênese. A liberação de oxLDL-Ab pelas células B envolve a resposta da interleucina 5 e Th2, que por sua vez são potencializadas pela HDL. Assim, levantamos a hipótese de que indivíduos com níveis mais altos de HDL-C podem apresentar níveis elevados de oxLDL-Ab. Objetivo Avaliar a relação entre os níveis de HDL-C e oxLDL-Ab. Métodos Indivíduos assintomáticos (n = 193) foram agrupados de acordo com sua concentração de HDL-C para uma das três categorias seguintes: baixa (< 68 mg/dL), intermediária (de 68 a 80 mg/dL) ou alta (> 80 mg/dL). Os valores p < 0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados Nossa análise incluiu 193 indivíduos (média etária: 47 anos; masculino: 26,3%). Em comparação com os indivíduos no menor tercil de HDL-C, os mais elevados foram mais velhos (36 versus 53 anos; p = 0,001) e, menos frequentemente, masculinos (42,6% versus 20,9%; p = 0,001). Os valores médios de oxLDL-Ab aumentaram à medida que o grupo HDL-C aumentou (0,31, 0,33 e 0,43 unidades, respectivamente; p = 0,001 para tendência). A regressão linear simples encontrou uma relação significativa e positiva entre a variável independente, HDL-C, e a variável dependente, oxLDL-Ab (R = 0,293; p = 0,009). Essa relação manteve-se significativa (R = 0,30; p = 0,044), após ajuste por covariáveis. Os níveis de apolipoproteína AI também estiveram relacionados a oxLDL-Ab nos modelos de regressão linear simples e ajustada. Conclusões HDL-C e oxLDL-Ab estão independentemente relacionados.

Abstract Background In the atherosclerotic plaque microenvironment, oxidized phospholipids expressed in the oxidized low-density lipoprotein (oxLDL) surface bind to scavenger receptors of macrophages eliciting foam cell formation and plaque progression. Auto-antibodies against oxLDL (oxLDL-Ab) interact with oxidative epitopes leading to the formation of immune complexes that are unable to interact with macrophage receptors, thus abrogating atherogenesis. Release of oxLDL-Ab by B cells involves interleukin 5 and Th2 response, which in turn are potentiated by HDL. Thereby, we hypothesized that individuals with higher levels of HDL-C may plausibly display elevated titers of oxLDL-Ab. Objective To evaluate the relationship between HDL-C and oxLDL-Ab levels. Methods Asymptomatic individuals (n = 193) were grouped according to their HDL-C concentration to one of three categories: low (< 68 mg/dL), intermediate (68 to 80 mg/dL) or high (> 80 mg/dL). P values < 0.05 were considered statistically significant. Results Our analysis included 193 individuals (mean age: 47 years; male: 26.3%). Compared to individuals in the lowest HDL-C tertile, those in the highest tertile were older (36 versus 53 years; p = 0.001) and less frequently male (42.6% versus 20.9%; p = 0.001). Mean values of oxLDL-Ab increased as the HDL-C group escalated (0.31, 0.33 and 0.43 units, respectively; p = 0.001 for trend). Simple linear regression found a significant, positive relationship between the independent variable, HDL-C, and the dependent variable, oxLDL-Ab (R = 0.293; p = 0.009). This relation remained significant (R = 0.30; p = 0.044), after adjustment by covariates. Apolipoprotein AI levels were also related to oxLDL-Ab in both simple and adjusted linear regression models. Conclusion HDL-C and oxLDL-Ab are independently related.

OBJETIVO: Avaliar a frequência de dermatoceratoconjuntivite atópica, seus sintomas e alterações em pacientes do Ambulatório de Dermatologia Infanto-Juvenil da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo com diagnóstico prévio de dermatite atópica. MÉTODOS: Foram avaliados 52 portadores de dermatite atópica do Ambulatório de Dermatologia Infanto-Juvenil, menores de 16 anos (média de idade 8,9 ± 4,1 entre 2 e 16 anos) por meio de um protocolo de questões de sintomas e avaliação oftalmológica dos sinais. Os sinais e sintomas foram graduados de 0 (ausente) a 4 (maior intensidade), e em alguns casos apenas como presentes ou não. A análise foi descritiva e estatística, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: A frequência da dermatoceratoconjuntivite atópica foi de 76,9% entre os 52 pacientes com dermatite atópica, dos quais 26,7% com conjuntivite atópica e 50,2% com blefarite atópica. No grupo de dermatite atópica encontramos maior número de pacientes do sexo feminino e no grupo conjuntivite atópica maior número de pacientes do sexo masculino. A idade foi praticamente igual nos grupos estudados. Os sintomas mais frequentes foram olho vermelho e prurido, principalmente no grupo de conjuntivite atópica. Este último foi o sintoma com escore mais intenso e presentes em todos os pacientes do grupo conjuntivite atópica. Papilas e blefarite foram os sinais mais encontrados. O tempo de ruptura do filme lacrimal encontrava-se alterado na maioria dos pacientes. CONCLUSÕES: A frequência de dermatoceratoconjuntivite atópica foi de 76,9% nos pacientes com dermatite atópica. O prurido foi o sintoma mais frequente, seguido por olhos vermelhos, mais relacionados ao grupo de conjuntivite atópica. A blefarite e as papilas foram os sinais mais encontrados, também no grupo de conjuntivite atópica. Devido ao crescimento da prevalência da dermatite atópica na população infantil, seria prudente realizar a avaliação oftalmológica de rotina desses pacientes, visto que nenhum dos pacientes de nosso estudo estavam em acompanhamento oftalmológico prévio.

PURPOSE: To evaluate the frequency of atopic keratoconjunctivitis, its symptoms and changes in patients of Pediatric Dermatology Service of "Santa Casa de Misericordia de São Paulo" Hospital with a previous diagnosis of atopic dermatitis. METHODS: Fifty-two patients with atopic dermatitis under 16 years old (mean age 8.9 ± 4.1 between 2 and 16 years old) were evaluated through a protocol of questions and assessment of signs and symptoms. The signs and symptoms were graded from 0 (absent) to 4 (highest intensity), and in some cases only as present or not. The analysis was descriptive and statistical, with a 5% significance level. RESULTS: The frequency of atopic keratoconjunctivitis was 76.9% among the 52 patients with atopic dermatitis, including atopic conjunctivitis (26.7%) and atopic blepharitis (50.2%). Atopic dermatitis is more frequent in female patients and atopic conjunctivitis in male. Age was practically the same in both groups. The most frequent symptoms were red eye and itching, especially in the atopic conjunctivitis group. Itching was the most intense symptom and was present in all patients of the atopic conjunctivitis group. Blepharitis and papillae were the most common signs. Other signs were less frequent. The tear break-up time was changed in most patients. CONCLUSIONS: The prevalence of atopic keratoconjunctivitis was 76.9% in patients with atopic dermatitis. Itching was the most frequent symptom, followed by red eye, in patients with atopic conjunctivitis. Blepharitis and papillae were the most frequent signs in patients with atopic conjunctivitis. Due to the increasing prevalence of atopic dermatitis in children, it would be prudent to perform a routine ophthalmologic evaluation of these patients. From the patients evaluated in this study, none had been previously monitored with ophthalmological exams.

OBJECTIVES: To estimate antigen-specific and series-complete vaccination coverage among children aged 13 to 59 months in Buenos Aires; to compare the results of a community-based household survey with coverage rates obtained from administrative records; and to identify risk factors for incomplete vaccination. METHODS: Census tracts in Buenos Aires were surveyed systematically in March and April, 2002. Three children aged 13 to 24 months and 25 to 59 months were surveyed per block in each census tract. Written documentation of vaccination was required. Risk factors associated with incomplete vaccination were identified with univariate analysis and multivariate logistic regression. RESULTS: A total of 1391 children were surveyed. Antigen-specific coverage ranged from 69.4% (95% CI 66.7%-72%) for Haemophilus influenzae type b vaccination to 99% (95% CI 98.4%-99.6%) for BCG vaccination. Except for measles, coverage estimates found in the survey did not differ substantially from those obtained from city health authority records. Multivariate logistic regression analysis showed child's age (P <0.001) and vaccination provider (public or private) (P= 0.001) to be risk factors associated with incomplete vaccination. Not being the first child (P <0.001) was associated with incomplete coverage under the long-standing program. Living in the Northern zone of the city (P= 0.001), being uninsured (P= 0.02), and lower educational level of the primary caregiver (P= 0.04) were risk factors associated with incomplete coverage under the current vaccination program. CONCLUSIONS: Although coverage rates for some vaccines were high, complete vaccination coverage remains low among children aged 13 to 59 months in Buenos Aires. Increasing coverage will require better access to vaccination, particularly in sections of the community with risk factors.

OBJETIVOS: Calcular la cobertura con el régimen de vacunación completo y con vacunas contra antígenos particulares en niños de 13 a 59 meses de edad en Buenos Aires; comparar los resultados de una encuesta comunitaria a domicilio con los porcentajes de cobertura indicados en los registros públicos; e identificar los factores que ponen a los niños en riesgo de no recibir todas las dosis de vacunas recomendadas bajo el régimen oficial. MÉTODOS: Se encuestaron sistemáticamente los corredores censales en Buenos Aires en marzo y abril de 2002. En cada cuadra de cada corredor censal se encuestó a tres niños entre las edades de 13 a 24 meses y de 25 a 29 meses. Se solicitaba ver una constancia de vacunación escrita. Se identificaron factores de riesgo asociados con la falta de vacunación completa mediante un análisis unifactorial y regresión logística multifactorial. RESULTADOS: Se encuestó a un total de 1 391 niños. La cobertura con vacunas contra antígenos particulares varió de 69,4% (IC95%: 66,7%-72%) en el caso de la vacuna contra Haemophilus influenzae tipo B a 99% (IC95%: 98,4%-99,6%) en el caso de la vacuna BCG. Exceptuando la vacuna contra el sarampión, las coberturas estimadas mediante la encuesta prácticamente no difirieron de las obtenidas de los registros sanitarios públicos. El análisis de regresión logística multifactorial reveló que la edad del niño (P < 0,001) y el proveedor de la vacuna (público o privado) (P = 0,001) eran factores de riesgo asociados con la vacunación incompleta. No ser el primer hijo (P < 0,001) se asoció con un régimen de vacunas incompleto en el contexto del programa de vacunación habitual. Ser residente de la zona norte de la ciudad (P = 0,001), no tener seguro (P = 0,02) y la baja escolaridad del principal guardián del niño (P = 0,04) fueron factores de riesgo asociados con la administración incompleta del régimen de vacunación bajo el programa de vacunación vigente. CONCLUSIÓN: A pesar de que los porcentajes de cobertura con algunas vacunas son altos, sigue siendo baja la frecuencia de la vacunación con el régimen completo en niños de 13 a 59 meses de edad en Buenos Aires. Para poder mejorar esta cobertura tendrá que haber mayor acceso a las vacunas, especialmente en los sectores de la comunidad que están expuestos a los factores de riesgo.