Resumo Objetivo: Determinar o desempenho do escore de ressonância magnética para lesões anexiais ovarianas (escore O-RADS RM), com notas técnicas sobre seus atuais parâmetros e conceitos de RM utilizados. Materiais e Métodos: Este estudo incluiu 226 pacientes com 287 massas anexiais (190 pacientes submetidas a cirurgia/biópsia e 97 pacientes com pelo menos um ano de seguimento). Calculamos sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos para as categorias do escore O-RADS RM, usando ≥ 4 como ponto de corte para malignidade. Realizamos análise técnica das principais atualizações do escore, anunciadas em setembro de 2020 pelo American College of Radiology, em comparação com a versão original de 2013. Resultados: Escores O-RADS RM categorias 4 ou 5 foram associados com malignidade da massa anexial, com sensibilidade de 91,11% (IC 95%: 83,23-96,08), especificidade de 94,92% (IC 95%: 90,86-97,54), valor preditivo positivo de 89,13% (IC 95%: 81,71-93,77), valor preditivo negativo de 95,90% (IC 95%: 92,34-97,84) e acurácia de 93,73% (IC 95%: 90,27-96,24). Conclusão: Este estudo reforçou o uso do escore O-RADS RM para avaliar massas anexiais, principalmente as indeterminadas por ultrassom. As atualizações feitas recentemente no escore O-RADS RM facilitam sua interpretação e permitirão seu uso mais difundido, sem perder a precisão diagnóstica.

Abstract Objective: To assess the performance of the Ovarian-Adnexal Reporting and Data System Magnetic Resonance Imaging (O-RADS MRI) score in the evaluation of adnexal masses and to provide technical notes about its current MRI parameters and concepts. Materials and Methods: This was a prospective study of 226 patients with 287 adnexal masses (190 submitted to surgery or biopsy and 97 followed for at least one year). We calculated the sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value for the O-RADS MRI score, using ≥ 4 as the cutoff for malignancy. We performed a technical analysis of the main updates to the score, announced in September 2020 by the American College of Radiology, in comparison with the original (2013) version. Results: We found that an O-RADS MRI score of 4 or 5 was associated with malignancy of an adnexal mass, with a sensitivity of 91.11% (95% CI: 83.23-96.08), specificity of 94.92% (95% CI: 90.86-97.54), positive predictive value of 89.13% (95% CI: 81.71-93.77), negative predictive value of 95.90% (95% CI: 92.34-97.84), and overall accuracy of 93.73% (95% CI: 90.27-96.24). Conclusion: Our findings support the use of the O-RADS MRI score for evaluating adnexal masses, especially those considered indeterminate on ultrasound. The updates made recently to the O-RADS MRI score facilitate its interpretation and will allow its more widespread use, with no loss of diagnostic accuracy.

RESUMO O coriocarcinoma é um tumor altamente maligno raro. Relatamos um caso de mulher de 35 anos, com história de irregularidade menstrual de quatro meses e gonadotrofina coriônica humana persistentemente positiva que apresentava ultrassonografia transvaginal normal e a tomografia computadorizada de tórax com três nódulos e a abdominal evidenciava um nodular sólido hipervascularizado lesão no rim esquerdo. Uma biópsia guiada por ultrassom do rim esquerdo foi realizada com diagnóstico patológico de coriocarcinoma renal. Após a quimioterapia, a gonadotrofina coriônica humana foi negativa e a paciente retornou aos ciclos menstruais normais.

ABSTRACT Choriocarcinoma is a rare highly malignant tumor. We report a case of 35-year-old woman, with a history of four months menstrual irregularity and human chorionic gonadotropin persistently positive that presented transvaginal ultrasound normal and the computed tomography scan of the chest showed three nodules and abdominal scan evinced a hypervascularized solid nodular lesion on left kidney. An ultrasound-guided biopsy of left kidney was performed with a pathologic diagnosis of renal choriocarcinoma. After chemotherapy the human chorionic gonadotropin was negative and the patient returned to normal menstrual cicles.

Abstract Forage plant breeders often use visual scores to assess agronomic traits because of the costs associated with in-depth phenotyping in the initial stages of breeding cycles. The aim of this study was to investigate the impact of the number of graders on the effectiveness of indirect selection of high-yielding genotypes and determine an optimal number of graders in the early-stage trials of Urochloa ruziziensis. For that purpose, five graders assessed 2.219 U. ruziziensis genotypes in an augmented block design. Biomass production and vigor scores were evaluated in two cuts and were analyzed using a linear mixed model approach. Vigor scores were analyzed considering each grader's score and the combinations of two, three, four, and five graders. Genetic variance was significant for both traits. Visual evaluation was effective in identifying productive genotypes based on the statistical criteria. The optimal number of graders for indirect selection of high-yielding U. ruziziensis genotypes is three.

Objective: to confirm the accuracy of the pH test in identifying the placement of the gastric tube in newborns. Method: double-blind, diagnostic test study conducted with 162 newborns admitted to a neonatal intensive care unit and an intermediate care unit. The subjects were submitted to enteral intubation, followed by pH test with reagent strip, which was analyzed by a nurse, and radiological examination, analyzed by radiologist. Blinding was kept among professionals regarding test results. Diagnostic accuracy analysis of the pH test in relation to the radiological exam was performed. Results: the sample consisted of 56.17% boys, with average birth weight of 1,886.79g (SD 743,41), 32.92 (SD 2.99) weeks of gestational age and the mean pH was 3.36 (SD 1.27). Considering the cutoff point of pH≤5.5, the sensitivity was 96.25%, specificity 50%, positive predictive value 99.35% and negative predictive value 14.29%. Conclusion: The pH test performed with reagent strips is sensitive to identify the correct placement of the gastric tube, so it can be used as an adjuvant technique in the evaluation of the gastric tube placement. In interpreting the results, pH ≤5.5 points to correct placement and values > 5.5 require radiological confirmation.

Objetivo: confirmar la precisión del prueba de pH en identificar el posicionamiento de la sonda gástrica en recién nacidos. Método: estudio de prueba diagnóstico, doble ciego, realizado con 162 recién nacidos, internados en unidad neonatal de terapia intensiva y unidad de cuidados intermedios. Los sujetos fueron sometidos a sondaje gástrico, en seguida se realizó el prueba de pH con tira reactivas, el que fue analizado por enfermero y examen radiológico por especialista. Se manutuvo la ceguera entre los profesionales con relación al resultado de las pruebas. Se realizó un análisis de precisión diagnóstica del prueba de pH, en relación al examen radiológico. Resultados: la muestra estuvo compuesta 56,17% por niños, con media de peso de nacimiento de 1.886,79g (de 743,41), 32,92 (de 2,99) semanas de edad gestacional y la media del pH fue 3,36 (de 1,27). Considerando el punto de corte de pH≤5,5, la sensibilidad fue 96,25%, especificidad 50%, valor predictivo positivo 99,35% y valor predictivo negativo 14,29%. Conclusión: el prueba de pH realizado con tiras reactivas es sensible para identificar el posicionamiento correcto de la sonda gástrica, de ese modo puede ser utilizado como técnica adyuvante en la evaluación del posicionamiento de la sonda gástrica. En la interpretación de los resultados, un pH ≤5,5 indica posicionamiento correcto y valores >5,5 necesitan de confirmación radiológica.

Objetivo: confirmar a acurácia do teste de pH em identificar o posicionamento da sonda gástrica em recém-nascidos. Método: estudo de teste diagnóstico, duplo cego realizado com 162 recém-nascidos internados em unidade neonatal de terapia intensiva e unidade de cuidados intermediários. Os sujeitos foram submetidos à sondagem gástrica, em seguida realizado teste de pH com tira reagentes, que foi analisado por um enfermeiro, e exame radiológico, analisado por radiologista. Foi mantido o cegamento entre os profissionais com relação ao resultado dos testes. Realizada análise de acurácia diagnóstica do teste de pH em relação ao exame radiológico. Resultados: a amostra foi composta 56,17% por meninos, com média de peso de nascimento de 1.886,79g (dp 743,41), 32,92 (dp 2,99) semanas de idade gestacional e a média do pH foi 3,36 (dp 1,27). Considerando o ponto de corte de pH≤5,5, a sensibilidade foi 96,25%, especificidade 50%, valor preditivo positivo 99,35% e valor preditivo negativo 14,29%. Conclusão: o teste de pH realizado com tiras reagentes é sensível para identificar o posicionamento correto da sonda gástrica, assim pode ser utilizado como técnica adjuvante na avaliação do posicionamento da sonda gástrica. Na interpretação dos resultados, pH ≤5,5 indica posicionamento correto e valores >5,5 necessitam de confirmação radiológica.

Objetivo: confirmar a acurácia do teste de pH em identificar o posicionamento da sonda gástrica em recém-nascidos. Método: estudo de teste diagnóstico, duplo cego realizado com 162 recém-nascidos internados em unidade neonatal de terapia intensiva e unidade de cuidados intermediários. Os sujeitos foram submetidos à sondagem gástrica, em seguida realizado teste de pH com tira reagentes, que foi analisado por um enfermeiro, e exame radiológico, analisado por radiologista. Foi mantido o cegamento entre os profissionais com relação ao resultado dos testes. Realizada análise de acurácia diagnóstica do teste de pH em relação ao exame radiológico. Resultados: a amostra foi composta 56,17% por meninos, com média de peso de nascimento de 1.886,79g (dp 743,41), 32,92 (dp 2,99) semanas de idade gestacional e a média do pH foi 3,36 (dp 1,27). Considerando o ponto de corte de pH≤5,5, a sensibilidade foi 96,25%, especificidade 50%, valor preditivo positivo 99,35% e valor preditivo negativo 14,29%. Conclusão: o teste de pH realizado com tiras reagentes é sensível para identificar o posicionamento correto da sonda gástrica, assim pode ser utilizado como técnica adjuvante na avaliação do posicionamento da sonda gástrica. Na interpretação dos resultados, pH ≤5,5 indica posicionamento correto e valores >5,5 necessitam de confirmação radiológica.

Objective: to confirm the accuracy of the pH test in identifying the placement of the gastric tube in newborns. Method: double-blind, diagnostic test study conducted with 162 newborns admitted to a neonatal intensive care unit and an intermediate care unit. The subjects were submitted to enteral intubation, followed by pH test with reagent strip, which was analyzed by a nurse, and radiological examination, analyzed by radiologist. Blinding was kept among professionals regarding test results. Diagnostic accuracy analysis of the pH test in relation to the radiological exam was performed. Results: the sample consisted of 56.17% boys, with average birth weight of 1,886.79g (SD 743,41), 32.92 (SD 2.99) weeks of gestational age and the mean pH was 3.36 (SD 1.27). Considering the cutoff point of pH≤5.5, the sensitivity was 96.25%, specificity 50%, positive predictive value 99.35% and negative predictive value 14.29%. Conclusion: The pH test performed with reagent strips is sensitive to identify the correct placement of the gastric tube, so it can be used as an adjuvant technique in the evaluation of the gastric tube placement. In interpreting the results, pH ≤5.5 points to correct placement and values > 5.5 require radiological confirmation.

Objetivo: confirmar la precisión del prueba de pH en identificar el posicionamiento de la sonda gástrica en recién nacidos. Método: estudio de prueba diagnóstico, doble ciego, realizado con 162 recién nacidos, internados en unidad neonatal de terapia intensiva y unidad de cuidados intermedios. Los sujetos fueron sometidos a sondaje gástrico, en seguida se realizó el prueba de pH con tira reactivas, el que fue analizado por enfermero y examen radiológico por especialista. Se manutuvo la ceguera entre los profesionales con relación al resultado de las pruebas. Se realizó un análisis de precisión diagnóstica del prueba de pH, en relación al examen radiológico. Resultados: la muestra estuvo compuesta 56,17% por niños, con media de peso de nacimiento de 1.886,79g (de 743,41), 32,92 (de 2,99) semanas de edad gestacional y la media del pH fue 3,36 (de 1,27). Considerando el punto de corte de pH≤5,5, la sensibilidad fue 96,25%, especificidad 50%, valor predictivo positivo 99,35% y valor predictivo negativo 14,29%. Conclusión: el prueba de pH realizado con tiras reactivas es sensible para identificar el posicionamiento correcto de la sonda gástrica, de ese modo puede ser utilizado como técnica adyuvante en la evaluación del posicionamiento de la sonda gástrica. En la interpretación de los resultados, un pH ≤5,5 indica posicionamiento correcto y valores >5,5 necesitan de confirmación radiológica.

Resumo Objetivo Avaliar se o maior diâmetro do cisto é útil para a classificação ultrassonográfica BI-RADS de nódulos mamários predominantemente sólidos, com forma oval, margens circunscritas e maior eixo paralelo à pele que, exceto pela presença do componente cístico, seriam classificados como provavelmente benignos. Métodos Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética local. De março de 2009 a agosto de 2014, 170 nódulos mamários de 164 mulheres foram prospectivamente biópsiados. As medidas do maior diâmetro do maior cisto e do maior diâmetro do nódulo foram agrupados de acordo com os diagnósticos histopatológicos. O teste t de Student, a regressão linear e a área sob a curva ROC (AUC) foram utilizados para a avaliação estatística. Resultados O exame histopatológico revelou 143 (84%) nódulos benignos e 27 (16%) nódulos malignos. A média da medida do maior diâmetro dos nódulos foi maior entre os nódulos malignos (média desvio padrão, 34,1 16,6 mm) do que nos nódulos benignos (24,7 16,7 mm) (p < 0,008). A média do maior diâmetro do maior cisto também foi maior entre os nódulos malignos (9,9 7,1 mm) do que nos nódulos benignos (4,6 3,6 mm) (p < 0,001). A concordância entre as medidas dos maiores diâmetros dos nódulos e do maior diâmetro do maior cisto foi baixa (R2 = 0,26). A AUC do maior diâmetro do maior cisto (0,78) foi semelhante à AUC do maior diâmetro do nódulo (0,69) (p = 0,2). Os maiores diâmetros dos maiores cistos medindo < 3; 3 e < 11; e 11 mm tiveram um valor preditivo positivo de 0, 15 e 52%, respectivamente. Conclusão Componentes císticos < 3 mm identificados dentro de nódulos mamários que apresentam as demais características provavelmente benignas podem ser considerados clinicamente irrelevantes na caracterização ultrassonográfica. Por outro lado, nódulos que apresentam um componente cístico medindo 3 mm devem ser classificadas na categoria BI-RADS-US 4.

Abstract Objective The objective of this study is to assess whether the largest cyst diameter is useful for BI-RADS ultrasonography classification of predominantly solid breast masses with an oval shape, circumscribed margins, and largest axis parallel to the skin, which, except for the cystic component, would be likely classified as benign. Methods This study received approval from the local institutional review board. From March 2009 to August 2014, we prospectively biopsied 170 breast masses from 164 women. We grouped the largest cyst and mass diameters according to histopathological diagnoses. We used Student's t-test, linear regression, and the area under the receiver operating characteristic curve (AUC) for statistical assessment. Results Histopathological examination revealed 143 (84%) benign and 27 (16%) malignant masses. The mean largest mass diameter was larger among malignant (mean standard deviation, 34.1 16.6 mm) than benign masses (24.7 16.7 mm) (P < 0.008). The mean largest cyst diameter was also larger among malignant (9.9 7.1 mm) than benign masses (4.6 3.6 mm) (P < 0.001). Agreement between measurements of the largest mass and cyst diameters was low (R2 = 0.26). AUC for the largest cyst diameter (0.78) was similar to the AUC for the largest mass diameter (0.69) ( p = 0.2). A largest cyst diameter < 3, 3 to < 11, and 11 mm had a positive predictive value of 0, 15, and 52%, respectively. Conclusion A largest cystic component < 3 mm identified within breast masses that show favorable characteristics may be considered clinically inconsequential in ultrasonography characterization. Conversely, masses with a largest cystic component 3 mm should be classified as BI-RADS-US category 4.

OBJETIVO: Avaliar a densidade mamográfica de mulheres menopausadas, assintomáticas, correlacionando com dados clínicos e ultrassonográficos. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram analisados, retrospectivamente, as mamografias e os dados clínicos e ultrassonográficos de 238 pacientes assintomáticas, no período entre fevereiro de 2002 e junho de 2006. As variáveis analisadas foram: padrões de densidade mamográfica, achados ultrassonográficos, idade, paridade, índice de massa corporal e uso de terapia de reposição hormonal. RESULTADOS: Idade, paridade e índice de massa corporal apresentaram relação inversa com os padrões de densidade mamográfica, enquanto o uso de terapia de reposição hormonal apresentou relação direta. Foram realizados exames ultrassonográficos complementares em 103 (43,2%) pacientes, sendo constatadas alterações em 34 (33%) delas. Os nódulos ultrassonográficos foram mais frequentes nas mulheres com padrões mamários 3 e 4 e sem expressão mamográfica. CONCLUSÃO: Concluímos que os padrões mamográficos de densidade foram influenciados pela idade, índice de massa corporal, paridade e tempo de uso de terapia de reposição hormonal. Apesar de não termos encontrado alterações malignas nos casos estudados, evidenciamos alterações ultrassonográficas benignas nas mulheres com padrões mamários de alta densidade e que apresentaram mamografias sem alterações, demonstrando a importância da ultrassonografia complementar para a detecção de lesões mamárias nessas pacientes.

OBJECTIVE: To evaluate mammographic breast density in asymptomatic menopausal women in correlation with clinical and sonographic findings. MATERIALS AND METHODS: Mammograms and clinical and sonographic findings of 238 asymptomatic patients were retrospectively reviewed in the period from February/2022 to June/2006. The following variables were analyzed: mammographic density patterns, sonographic findings, patients' age, parity, body mass index and use of hormone replacement therapy. RESULTS: Age, parity and body mass index showed a negative correlation with breast density pattern, while use of hormone replacement therapy showed a positive correlation. Supplementary breast ultrasonography was performed in 103 (43.2%) patients. Alterations which could not be visualized at mammography were found in 34 (33%) of them, most frequently in women with breast density patterns 3 and 4. CONCLUSION: The authors concluded that breast density patterns were influenced by age, parity, body mass index and time of hormone replacement therapy. Despite not having found any malignant abnormality in the studied cases, the authors have observed a predominance of benign sonographic abnormalities in women with high breast density patterns and without mammographic abnormalities, proving the relevance of supplementary ultrasonography to identify breast lesions in such patients.

OBJETIVOS: Avaliar a ocorrência de crises epilépticas (CE) em crianças e adolescentes com hidrocefalia e sua relação com o tratamento por derivação ventriculoperitoneal (DVP). MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 45 crianças e adolescentes de ambos gêneros, faixa etária de 0 a 8 anos, com hidrocefalia, apresentando ou não CE. Analisaram-se as variáveis: gênero, etiologia da hidrocefalia, idade do diagnóstico de hidrocefalia, idade de colocação do shunt, tipos de CE e idade da primeira crise. RESULTADOS: A análise estatística mostrou: 20 pacientes (44,4%) apresentaram CE, sendo 13 do gênero feminino (65%) e sete do masculino (35%). Houve predomínio de CE no gênero feminino sem diferença estatística significante. Estavam em uso de DVP 13 pacientes (65%), sendo que em 10 (76,9%), o início das crises foi depois da colocação do shunt, enquanto dois (15,4%) já apresentavam CE antes da DVP. CONCLUSÕES: Os resultados não mostraram associação entre o tratamento com DVP e CE (ρ=0,832), entretanto a maior parte dos pacientes apresentou o primeiro episódio de CE depois da colocação do shunt, sugerindo uma relação entre o tratamento com DVP e a ocorrência de crises.

OBJECTIVES: To assess the occurrence of epileptic seizures (ES) in children and adolescents with hydrocephalus and their relationship with ventriculoperitoneal shunt (VPS) treatment. METHODS: Retrospective study of 45 patients from both genders, aged 0 to 18 years, with hydrocephalus and presenting with ES or not. The following variables were analyzed: gender, hydrocephalus etiology, age at diagnosis, age at initial VPS treatment, age at first ES and types of ES. RESULTS: Data analysis showed the following: 20 (44.4%) presented with ES, 13 (65%) of the girls and seven (35%) of the boys. There was a predominance of ES in the girls, but with no statistically significant difference. In total, 13 (65%) patients used VPS. Of the 13 patients with VPS and ES, it was observed that the onset of ES was after VPS in 10 (76.9%) individuals, whereas it occurred before VPS in two (15.4%). CONCLUSIONS: The results showed no association between VPS treatment and ES (ρ=0.832); however, most of the patients presented with their first ES episode after VPS, suggesting a possible relationship between this treatment and the occurrence of ES. A larger sample and a prospective study might answer this question.

Os hemangiomas são os tumores hepáticos benignos mais comuns, ocorrem em todos os grupos etários, sendo mais comuns nos adultos. Na grande maioria dos casos os hemangiomas são pequenos, assintomáticos e descobertos incidentalmente. Lesões maiores eventualmente podem produzir sintomas. O aspecto ultra-sonográfico desses tumores varia, sendo que o aspecto usual é o de lesão pequena hiperecogênica bem definida. Neste artigo, os autores fazem uma revisão sobre aspectos clínicos e ultra-sonográficos dos hemangiomas, ressaltando a importância desses aspectos na condução clínica dos pacientes acometidos.

Hemangiomas are the most common benign tumors of the liver, occurring in all age groups, and more frequently in adults. The vast majority of hemangiomas are small, asymptomatic, and are incidentally discovered. Larger lesions may eventually produce symptoms. The sonographic aspect of these tumors varies, the lesions being typically small, well defined and hyperechoic. In this study the authors review clinical and sonographic features of hemangiomas, highlighting the clinical significance of such features to be taken into consideration in the treatment of affected patients.

Os autores fazem uma revisão da literatura sobre a utilização da ultra-sonografia intra-operatória para a avaliação dos insulinomas pancreáticos. São referidos os resultados da ultra-sonografia intra-operatória, ultra-sonografia e tomografia computadorizada realizadas no pré-operatório, e os resultados da inspeção e palpação do pâncreas realizadas durante procedimentos cirúrgicos referidos na literatura.

The authors review the literature about intraoperative ultrasonography for evaluation of pancreatic insulinomas. Results of intraoperative ultrasound, preoperative ultrasound and computed tomography are discussed, as well as results of inspection and palpation of the pancreas during surgery, reported in the literature.

A sarcoidose representa uma doença inflamatória cuja etiologia permanece desconhecida. Acomete principalmente o interstício pulmonar, com formação de granulomas não caseosos e adenomegalia. Trata-se de enfermidade sistêmica, portanto, pode atingir qualquer órgão ou sistema, devendo ser lembrada no diagnóstico diferencial das doenças infecciosas, neoplásicas ou auto-imunes, isto porque, se diagnosticada corretamente, evita medicações ou cirurgias desnecessárias. Os autores relatam um caso de sarcoidose pulmonar com envolvimento hepático, no qual o paciente desenvolveu cirrose e trombose de veia porta.

Sarcoidosis is an inflammatory disease whose etiology remains unknown. It is characterized by the formation of non-caseating granulomas and adenopathy, mainly in the pulmonary interstice. This is a systemic disease that may affect any organ or system and should be included in the differential diagnosis of infectious, neoplastic or autoimmune diseases as a correct diagnosis avoids unnecessary surgeries or administration of drugs. The authors report a case of pulmonary sarcoidosis with hepatic involvement in which the patient has developed cirrhosis and portal vein thrombosis.

OBJETIVOS: avaliar o desempenho de diversas características ultra-sonográficas morfológicas (12) e doplervelocimétricas (7), para detecção de metástases linfonodais em mulheres com câncer de mama. MÉTODOS: foram incluídas 179 mulheres (181 axilas), entre janeiro e dezembro de 2004. Os exames ultra-sonográficos foram realizados com transdutor linear em tempo real (Toshiba-Power Vision-6000 (modelo SSA-370A)). Para o estudo de parâmetros morfológicos foram utilizadas freqüências entre 7,5 e 12 MHz. Para os parâmetros Doppler foi utilizada freqüência de 5 MHz. Subsequentemente, as pacientes foram submetidas a axilectomia dos níveis I, II e III (158) ou à técnica do linfonodo sentinela (23). Foram calculadas a sensibilidade, a especificidade e os valores preditivos positivo e negativo para cada parâmetro. Para a associação de parâmetros foi utilizada a árvore de decisão. Foram estabelecidos os valores de corte para as variáveis contínuas por meio da curva ROC. RESULTADOS: ao exame ultra-sonográfico foi identificado pelo menos um linfonodo axilar em 173 (96%) exames. O exame histológico detectou metástase linfonodal em 87 mulheres (48%). As melhores sensibilidades dos critérios morfológicos foram encontradas com o volume (62%), diâmetro ântero-posterior (62%) e local do centro ecogênico (56%). Embora a especificidade da invasão da gordura adjacente (100%), regularidade das margens (92%) e da ecotextura do parênquima (99%) tenham sido elevadas, a sensibilidade destes parâmetros foi muito baixa. Nenhum critério dopplervelocimétrico alcançou 50% de sensibilidade. A árvore de decisão selecionou a localização do centro ecogênico, a ecotextura do parênquima e a regularidade das margens como melhor associação de parâmetros. CONCLUSÃO: o estadiamento dos linfonodos axilares por método não invasivo ainda é um objetivo não alcançado no tratamento das pacientes com câncer de mama.

PURPOSE: to evaluate the role of morphological (12) and Doppler velocimetry (17) ultrasonographic features, in the detection of lymph node metastases in breast cancer patients. METHODS: 179 women (181 axillary cavities) were included in the study from January to December 2004. The ultrasonographic examinations were performed with a real-time linear probe (Toshiba-Power Vision-6000 (model SSA-370A)). The morphological parameters were studied with a frequency of 7.5-12 MHz. A frequency of 5 MHz was used for the Doppler velocimetry parameters. Subsequently, the women were submitted to level I, II and III axillary dissection (158), or to the sentinel lymph node technique (23). Sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values were calculated for each parameter. The decision tree test was used for parameter association. The cutoff points were established by the ROC curve. RESULTS: at least one lymph node was detected in 173 (96%) of the women by the ultrasonographic examinations. Histological examination detected lymph node metastases in 87 women (48%). The best sensitivity among the morphological paramenters was found with the volume (62%), the antero-posterior diameter (62%) and the fatty hilum placement (56%). Though the specificity of the extracapsular invasion (100%), border regularity (92%) and cortex echogenicity (99%) were high, the sensitivity of these features was too low. None of the Doppler velocimetry parameters reached 50% sensitivity. The decision tree test selected the ultrasonographic parametners: fatty hilum placement, border regularity and cortex echogenicity, as the best parameter association. CONCLUSION: the detection of axillary cavity lymph node stage by a noninvasive method still remains an unfulfilled goal in the treatment of patients with breast cancer.