O autor analisa as informações eco-epidemiológicas disponíveis sobre arbovírus patogênicos para o homem na região da Mata Atlântica do Estado de São Paulo, propondo, a partir das mesmas, os presumíveis ciclos de transmissão desses agentes.

The available eco-epidemiologic information on pathogenic arbovirus to humans in the Atlantic Forest region of the State of São Paulo were analysed. According to this information arbovirus transmission cycles are proposed.

Em um inquérito sorológico realizado em 432 equinos da região do Pantanal, território brasileiro, foram detectados anticorpos neutralizantes para os vírus EEE (6,7%), WEE (1,2%), ILH (26,6%), MAG (28,2%) e TCM (15,7%). Detectou-se também em um cavalo com um quadro clínico de encefalite um aumento de 4 vezes no título de anticorpos fixadores de complemento para EEE em soros coletados nas fases aguda e convalescente da doença. Cavalos com menos de 2 anos de idade apresentaram anticorpos neutralizantes para EEE, ILH, MAG e TCM, indicando circulação recente desses vírus no Pantanal. Os achados justificam intensificar esses estudos na região com tentativas de isolamento de vírus de animais apresentando manifestações clínicas de encefalite.

Neutralizing antibodies to EEE (6.7%), WEE (1.2%), ILH (26.6%), MAG (28.2%) and TCM (15.7%) viruses were found in sera of 432 equines of the Brazilian Pantanal, area where undiagnosed horse deaths are frequently observed. A 4-fold rise in CF titer to EEE virus was detected in acute and convalescent sera of an encephalitis horse sacrified in 1992. Antibodies to EEE, ILH, MAG and TCM viruses were detected in horses less than 2 years old indicating recent circulation of these viruses in the Pantanal. The evidence of recent equine encephalitis associated with rising CF titer to EEE warrants a more intensive study with attempts to isolate virus from horses with clinical manifestations of encephalitis.

Soros de 299 pescadores de 18 a 80 anos de idade, residentes nos municípios de Iguape e Cananéia, região sul do Estado de São Paulo, foram estudados com o objetivo de identificar uma possível associação entre a prevalência de anticorpos específicos para a hepatite B e a exposição a mosquitos hematófagos, avaliada indiretamente pela prevalência de anticorpos de arbovírus. Esse grupo profissional apresentou, em pesquisas anteriores nessa área extensamente coberta por mata, a mais alta prevalência de anticorpos de arbovírus (54,1%). Utilizou-se teste imunoenzimático para detecção de anti-HBc e HBs Ag. Em 31,4% dos soros estavam presentes anticorpos anti-HBc, proporção significativamente mais alta que as detectadas em adultos sadios examinados no Estado de São Paulo (7,2% a 15,0%). HBs Ag foi observado em 4% dos soros examinados. As prevalências de anticorpos de arbovírus e hepatite B aumentaram significante-mente com a idade (p < 0,05), ocorrendo concordância na distribuição das freqüências segundo idade entre os soros positivos para hepatite B e para arbovírus. Os resultados sugerem uma forma semelhante de transmissão desses agentes apoiando a hipótese da transmissão de hepatite B por mosquitos antropofílicos.

Sera from 299 fishermen 16 to 80 years old, residents in Cananeia and Iguape counties, southern cost of São Paulo State, Brazil, were studied in order to identify a possible association between the prevalence of specific antibodies to the hepatitis B virus (HBV) and exposure to haematophagus mosquitoes evaluated by the prevalence of arbovirus antibodies. This professional group presented the highest prevalence of arbovirus antibodies (54.1%) in past investigations carried out in this heavily forested region. Detection of antibody to hepatitis B core antigen (anti-HBc) in the sera was done by enzyme immunoassay (Roche). Prevalence of anti-HBc antibodies in this group was 31.4% (94/299) which is very high compared with 7.2% to 15.0% for different groups of healthy adults in State of São Paulo. No significant difference is observed between the prevalences of HBV antibodies in Iguape and Cananeia. Prevalence of anti-HBc and anti-arbovirus antibodies increases with age. There is a concordance in the distribution according to age groups of the frequency of anti-HBc and anti-arbovirus positive sera. Ag HBs was detected in 4% of the studied sera. These results support the hypothesis that the transmission of the hepatitis B virus and the arboviruses may be due to the same factor, one of the possibilities would be by anthropophilic mosquitoes.

280 escolares de 6 a 14 anos de idade, residentes em Iguape, Vale do Ribeira, sudeste do Estado de São Paulo, foram estudados com o objetivo de verificar possível associação entre a prevalência de anticorpos para hepatite B e a exposição a mosquitos hematófagos, avahada indiretamente pela prevalência de anticorpos de arbovirus. As crianças eram originárias de 4 áreas com características topográficas e fitográficas diferentes: 89 residiam em área urbana, 89 em área periurbana, 30 em área de cultivo extensivo de banana e hortaliças e 72 em área florestal. Estudos prévios mostraram significante maior prevalência de anticorpos de arbovirus nas áreas cultivada e florestal do que nas áreas urbana e periurbana. A pesquisa de anti-HBs foi feita por radioimunoensaio (Ausab, Laboratorio Abbott) e de anti-HBc por ensaio imunoenzimático (Roche). Observou-se que os escolares residentes na área florestal apresentaram mais alta prevalência (26/72 = 36.1%) de anticorpos para hepatite B de que os residentes nas áreas urbana (5/89 = 5,6%), periurbana (6/89 = 6.7%) e cultivada (0/30 = 0%). Os resultados sugerem a existência de fator comum na transmissão de arboviruses e de hepatite B, apoiando a hipótese que nas regiões tropicais com presença de mata mosquitos possam desempenhar importante papel na transmissão da hepatite B.

280 students, between 6 and 14 years old, residents in the Iguape county, southern coast of the State of São Paulo, were studied in order to identify the existence of a possible association between the prevalence of specific antibodies to the hepatitis B virus and the exposure to haematophagous mosquitoes, evaluated indirectly through the prevalence of antibodies to 17 arboviruses isolated in Brazil. The children were from 4 areas with different topographical characteristics: 89 of the children were from the urban zone of the town of Iguape, 89 were from the periurban zone, 30 were from the rural area with extensive banana plantations, and 72 were from the jungle zone. Previous studies had shown significantly higher prevalence of antibodies to different arboviruses in the cultivated zone and the jungle zone, when compared to the urban and periurban zones of Iguape. The detection of antibodies to the HBV surface antigen (HBs Ag) was done through the radioimmunoassay (Ausab, Abbott Laboratory). The cases considered positive were confirmed through the presence of anti-core HBV antibodies (anti-HBc-EIA Roche). A significantly higher prevalence of anti-HBV antibodies was observed in children from the jungle zone (26/72 = 36,1% ) when compared to those from the urban zone (5/89 = 5,6%), peri-urban (6/89 = 6,7%) or from the cultivated zone (0/30 = 0%). The result suggest the existence of a common factor in the dissemination of the arboviruses and the hepatitis B virus, supporting the hypothesis that mosquitoes may play an important role in the HBV transmission in tropical forested region.

Descreve-se o achado sorológico de anticorpos IgM para vírus Rocio em duas crianças da área rural do Vale do Ribeira, Estado de São Paulo. O vírus Rocio foi responsável por extensa epidemia de encefalite na região em 1975-1977. Desde 1980 não têm sido diagnosticados casos de doença. Impõe-se a ativação de medidas dirigidas à vigilância epidemiológica desta arbovirose.

The presence of IgM antibodies to Rocio in sera of two children from rural area of Ribeira Valley, Brazil, was detected by MAC-ELISA. This new arbovirus of the Flaviviridae family was responsible for an extensive encephalitis epidemic that occurred in the region in 1975-1977. Since 1980 no human disease caused by this virus has been diagnosed. An improvement on surveillance of Rocio infections and on the researches for virus identification in suspected vectors and reservoirs is necessary.

Descreve-se investigação epidemiológica conduzida a partir da notificação de três casos suspeitos de febre amarela em moradores da região noroeste do Estado de São Paulo, Brasil, onde se identificou a presença de Aedes aegypti. Concluiu-se que se tratavam de casos de febre amarela silvestre adquirida em área endêmica do Estado vizinho de Mato Grosso. Apesar da presença de focos de Aedes aegypti nos locais de residência dos doentes, não foram encontradas evidências de transmissão do vírus amarílico nesses locais. O teste MAC ELISA mostrou-se de grande utilidade no rápido esclarecimento diagnóstico dos casos suspeitos da moléstia, ao lado das técnicas tradicionais, e no inquérito sorológico conduzido entre familiares, vizinhos e colegas de trabalho dos doentes.

An epidemiological investigation was carried out in the North-west region of the State of S. Paulo of Brazil with the purpose of clarifying three suspected cases of yellow fever that occurred in people resident in the area. In this region the presence of Aedes aegypti had been verified. It was concluded that the patients had contrated yellow fever during a trip to the forested region of the Mato Grosso State, where there are enzootic cycles of the virus. Despite of the presence of Ae. aegypti, no evidence of yellow fever transmission in the local population was detected. MAC ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay with capture of IgM antibodies) proved very useful in the rapid diagnosis of suspected cases and in the serological investigation among the relatives, neighbors and schoolmates of the patients, providing additional support for the traditional techniques.

Descreve-se investigação epidemiológica conduzida a partir da notificação de três casos suspeitos de febre amarela em moradores da região noroeste do Estado de São Paulo, Brasil, onde se identificou a presença de Aedes aegypti. Concluiu-se que se tratavam de casos de febre amarela silvestre adquirida em área endêmica do Estado vizinho de Mato Grosso. Apesar da presença de focos de Aedes aegypti nos locais de residência dos doentes, não foram encontradas evidências de transmissão do vírus amarílico nesses locais. O teste MAC ELISA mostrou-se de grande utilidade no rápido esclarecimento diagnóstico dos casos suspeitos da moléstia, ao lado das técnicas tradicionais, e no inquérito sorológico conduzido entre familiares, vizinhos e colegas de trabalho dos doentes.

An epidemiological investigation was carried out in the North-west region of the State of S. Paulo of Brazil with the purpose of clarifying three suspected cases of yellow fever that occurred in people resident in the area. In this region the presence of Aedes aegypti had been verified. It was concluded that the patients had contrated yellow fever during a trip to the forested region of the Mato Grosso State, where there are enzootic cycles of the virus. Despite of the presence of Ae. aegypti, no evidence of yellow fever transmission in the local population was detected. MAC ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay with capture of IgM antibodies) proved very useful in the rapid diagnosis of suspected cases and in the serological investigation among the relatives, neighbors and schoolmates of the patients, providing additional support for the traditional techniques.

Relatam-se os dados clínicos e laboratoriais de um caso de moléstia humana causada por vírus idêntico ou antigenicamente muito relacionado ao arbovirus do Grupo C Caraparu, em um morador da região do Vale do Ribeira, Estado de São Paulo, sudeste do Brasil. O fato apresenta interesse médico sanitário pois embora existam evidências da presença de inúmeros arbovirus na área, os únicos casos comprovados de doença por esses agentes foram os de encefalite pelo vírus Rocio durante a epidemia ocorrida em 1975-1977. Os resultados dos testes sorológicos sugerem diferença antigênica entre as cepas de vírus Caraparu isoladas nos Estados de São Paulo e Pará e proximidade antigênica entre a cepa de Caraparu de São Paulo e o vírus Bruconha.

The clinical and laboratory data of a disease in a resident of Ribeira Valley, São Paulo State, southeastern Brazil, caused by an agent close or identical to Caraparu, a Group C arbovirus, was described. Although there is evidence of an intensive circulation of several arboviruses in the area, no diagnosis of human disease by these agents has been made, except the encephalitis cases caused by Rocio virus during an epidemic in 1975-1977. An antigenic difference between Caraparu strains isolated in São Paulo and in Pará States and a close antigenic relationship between Caraparu strain from São Paulo and Bruconha virus were suggested by the serological tests.

Discute-se a utilização do estudo de caso em epidemiologia, analisando as vantagens e as dificuldades que o método oferece.

The advantages and difficulties for the use of the case study method on epidemiology are discussed by the author.

Discute-se a utilização do estudo de caso em epidemiologia, analisando as vantagens e as dificuldades que o método oferece.

The advantages and difficulties for the use of the case study method on epidemiology are discussed by the author.

Relatam-se os resultados do levantamento de dados referentes ao diagnóstico etiológico, distribuição e letalidade das encefalites na região do Vale do Ribeira, São Paulo, Brasil, no período de 1978 a 1983, após uma epidemia de encefalite por arbovírus. Verificou-se que não foi possível o diagnóstico etiológico em nenhum dos 80 casos conhecidos. Em apenas 9 doentes (11,25%) foram coletadas duas amostras pares de soro, não se tendo observado conversão sorológica, Em 29 dos 33 pacientes em que se dispunha de pelo menos uma amostra de soro realizou-se teste de inibição de hemaglutinação para os flavivírus Rocio, Ilhéus e St. Louis, observando-se em 8 a presença de títulos > 20 para esses vírus. Testes para os alphavírus VEE, EEE e Mucambo foram efetuados em quatro dos 33 pacientes, com resultados negativos. A distribuição espacial, etária e por sexo dos casos apresentou padrões semelhantes aos do período epidêmico, ao contrário de letalidade que mostrou um aumento significante, de 9,9% para 25,0%. Os autores enfatizam a urgência no incremento da Vigilância epidemiológica das encefalites por arbovírus na região, sugerindo medidas dirigidas ao diagnóstico etiológico.

The results of observations on encephalitis etiology, distribution and case fatality ratio in the Ribeira Valley, S. Paulo, Brazil, in the period ranging from 1978 to 1983, after an arbovirus encephalitis epidemic, are reported. In none of the eighty known cases was it possible to make the arbovirus etiological diagnosis as only 9 patients (11.25%) had two sera samples collected and no serological conversion was observed. Hemagglutination-inhibition tests for flavivirus Rocio, Ilheus and St. Louis were performed on the 33 patients who had at least one serum sample. In 8 sera titles >20 were observed. Alphavirus VEE, EEE and Mucambo were tested for in 4 of the 33 patients, with negative results. The distribution of cases according to geography, age and sex showed patterns similar to those of the epidemic period. There was a progressive decrease of morbidity during the period 1978-1983, but a significant increase in the case fatality ratio as from the epidemic to the post-epidemic period: 9.9% to 25.0%. The need for urgent improvement in arbovirus encephalitis surveillance has been emphasized by the authors, who have suggested the adoption of measures with a view to etiological diagnosis.

Relatam-se os resultados do levantamento de dados referentes ao diagnóstico etiológico, distribuição e letalidade das encefalites na região do Vale do Ribeira, São Paulo, Brasil, no período de 1978 a 1983, após uma epidemia de encefalite por arbovírus. Verificou-se que não foi possível o diagnóstico etiológico em nenhum dos 80 casos conhecidos. Em apenas 9 doentes (11,25%) foram coletadas duas amostras pares de soro, não se tendo observado conversão sorológica, Em 29 dos 33 pacientes em que se dispunha de pelo menos uma amostra de soro realizou-se teste de inibição de hemaglutinação para os flavivírus Rocio, Ilhéus e St. Louis, observando-se em 8 a presença de títulos > 20 para esses vírus. Testes para os alphavírus VEE, EEE e Mucambo foram efetuados em quatro dos 33 pacientes, com resultados negativos. A distribuição espacial, etária e por sexo dos casos apresentou padrões semelhantes aos do período epidêmico, ao contrário de letalidade que mostrou um aumento significante, de 9,9% para 25,0%. Os autores enfatizam a urgência no incremento da Vigilância epidemiológica das encefalites por arbovírus na região, sugerindo medidas dirigidas ao diagnóstico etiológico.

The results of observations on encephalitis etiology, distribution and case fatality ratio in the Ribeira Valley, S. Paulo, Brazil, in the period ranging from 1978 to 1983, after an arbovirus encephalitis epidemic, are reported. In none of the eighty known cases was it possible to make the arbovirus etiological diagnosis as only 9 patients (11.25%) had two sera samples collected and no serological conversion was observed. Hemagglutination-inhibition tests for flavivirus Rocio, Ilheus and St. Louis were performed on the 33 patients who had at least one serum sample. In 8 sera titles >20 were observed. Alphavirus VEE, EEE and Mucambo were tested for in 4 of the 33 patients, with negative results. The distribution of cases according to geography, age and sex showed patterns similar to those of the epidemic period. There was a progressive decrease of morbidity during the period 1978-1983, but a significant increase in the case fatality ratio as from the epidemic to the post-epidemic period: 9.9% to 25.0%. The need for urgent improvement in arbovirus encephalitis surveillance has been emphasized by the authors, who have suggested the adoption of measures with a view to etiological diagnosis.

Relatam-se os resultados de inquérito sorológico para pesquisa de anticorpos de 17 arbovírus em 337 escolares de 6 a 14 anos de idade, residentes em quatro áreas, com diferentes características ecológicas, situadas no município de Iguape, Vale do Ribeira, do Estado de São Paulo (Brasil): 1 - zona urbana da cidade de Iguape; 2 - Rocio, bairro periférico com características rurais; 3 - zona de cultura extensiva de banana, na planície litorânea; 4 - zona de mata primitiva na região pré-serrana. Observou-se, em 8,31% dos investigados, a presença de anticorpos inibidores de hemaglutinação de arbovírus dos grupos antigênicos A, B, C, Bunyamwera, Simbu e Anopheles A. Evidenciou-se diferença significante na proporção dos soros positivos entre escolares residentes nas zonas de bananal e de mata (19,05% e 16,67%) e moradores na zona urbana e no bairro do Rocio (1,89% e 3,81%). Crianças sempre residentes na zona urbana de Iguape, sem hábito de freqüência a ambiente silvestre, apresentaram anticorpos neutralizantes para os vírus Caraparu e Rocio, sugerindo transmissão urbana desses agentes. Não há indícios sorológicos de infecções recentes causadas pelo flavivírus Rocio.

A serological survey for research on antibodies of 17 arbovirus was carried out among 337 school-children from 6 to 14 years old, living in four ecologically different areas of Iguape County, Ribeira Valley, S. Paulo State, Brazil: 1 - urban zone of Iguape; 2 - Rocio, a peripheric city district of rural characteristics; 3 - zone of extensive banana plantation on the coastal plain; 4 - forested area close to the northern mountain range. It was observed that 8.31% of the children presented HI antibodies to arbovirus of groups A, B, C, Bunyamwera, Simbu or Anopheles A. There was a significant difference between the proportion of positive sera in banana plantation and forest dwellers (19.05% and 16.67%) and those from the central urban zone and Rocio district (1.89% and 3.81%). Children who have always lived in the urban zone and do not usually go into the neighboring forest show neutralizing antibodies to Caraparu or Rocio virus, which suggests urban transmission. The absence of specific IGM in positive sera to Rocio probably means that there has been no recent infection by this agent in the school-children under investigation.

Relatam-se os resultados de inquérito sorológico para pesquisa de anticorpos de 17 arbovírus em 337 escolares de 6 a 14 anos de idade, residentes em quatro áreas, com diferentes características ecológicas, situadas no município de Iguape, Vale do Ribeira, do Estado de São Paulo (Brasil): 1 - zona urbana da cidade de Iguape; 2 - Rocio, bairro periférico com características rurais; 3 - zona de cultura extensiva de banana, na planície litorânea; 4 - zona de mata primitiva na região pré-serrana. Observou-se, em 8,31% dos investigados, a presença de anticorpos inibidores de hemaglutinação de arbovírus dos grupos antigênicos A, B, C, Bunyamwera, Simbu e Anopheles A. Evidenciou-se diferença significante na proporção dos soros positivos entre escolares residentes nas zonas de bananal e de mata (19,05% e 16,67%) e moradores na zona urbana e no bairro do Rocio (1,89% e 3,81%). Crianças sempre residentes na zona urbana de Iguape, sem hábito de freqüência a ambiente silvestre, apresentaram anticorpos neutralizantes para os vírus Caraparu e Rocio, sugerindo transmissão urbana desses agentes. Não há indícios sorológicos de infecções recentes causadas pelo flavivírus Rocio.

A serological survey for research on antibodies of 17 arbovirus was carried out among 337 school-children from 6 to 14 years old, living in four ecologically different areas of Iguape County, Ribeira Valley, S. Paulo State, Brazil: 1 - urban zone of Iguape; 2 - Rocio, a peripheric city district of rural characteristics; 3 - zone of extensive banana plantation on the coastal plain; 4 - forested area close to the northern mountain range. It was observed that 8.31% of the children presented HI antibodies to arbovirus of groups A, B, C, Bunyamwera, Simbu or Anopheles A. There was a significant difference between the proportion of positive sera in banana plantation and forest dwellers (19.05% and 16.67%) and those from the central urban zone and Rocio district (1.89% and 3.81%). Children who have always lived in the urban zone and do not usually go into the neighboring forest show neutralizing antibodies to Caraparu or Rocio virus, which suggests urban transmission. The absence of specific IGM in positive sera to Rocio probably means that there has been no recent infection by this agent in the school-children under investigation.