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au:Hueb, Whady

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Brazil

28

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Arquivos Brasileiros de Cardiologia

22
Revista da Associação Médica Brasileira

2
Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia

1
Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

1
Clinics

1
Revista do Hospital das Clínicas

1

Language

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Portuguese

23

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2005

4
2007

4
2006

3
2008

3
2003

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2010

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2018

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2004

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2011

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2014

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2023

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Health Sciences

28

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Cardiac

23
Cardiovascular

23
Systems

23
General

4
Internal

4
Medicine

4
Endocrinology

1
Metabolism

1
Surgery

1

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Science Citation Index Expanded

27

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Citable

20
Non citable

8

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Article

17
Editorial

6
Article-commentary

1
Brief report

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Case report

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Acompanhamento de Dois Anos de Pacientes com Cardiopatia Isquêmica Crônica em um Centro Especializado no Brasil
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Moreira, Eduardo Martelli

; Pinesi, Henrique Trombini

; Martins, Eduardo Bello

; Pitta, Fábio Grunspun

; Bolta, Paula Mathias Paulino

; Segre, Carlos Alexandre Wainrober

; Favarato, Desiderio

; Rached, Fabiana Hanna

; Hueb, Whady Armindo

; Lima, Eduardo Gomes

; Kalil Filho, Roberto

; Garzillo, Cibele Larrosa

; Serrano Jr, Carlos Vicente

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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2023, Volume 120 N. 10 elocation e20220440

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background The incidence of cardiovascular events in patients with chronic ischemic heart disease (CIHD) may vary significantly among countries. Although populous, Brazil is often underrepresented in international records. Objectives This study aimed to describe the quality of care and the two-year incidence of cardiovascular events and associated prognostic factors in CIHD patients in a tertiary public health care center in Brazil. Methods Patients with CIHD who reported for clinical evaluation at Instituto do Coração (São Paulo, Brazil) were registered and followed for two years. The primary endpoint was a composite of myocardial infarction (MI), stroke, or death. A significance level of 0.05 was adopted. Results From January 2016 to December 2018, 625 participants were included in the study. Baseline characteristics show that 33.1% were women, median age 66.1 [59.6 – 71.9], 48.6% had diabetes, 83.1% had hypertension, 62.6% had previous MI, and 70.4% went through some revascularization procedure. At a median follow-up (FU) of 881 days, we noted 37 (7.05%) primary endpoints. After adjustments, age, previous stroke, and LDL-cholesterol were independently associated with the primary endpoint. Comparing baseline versus FU, participants experienced relief of angina based on the Canadian Cardiovascular Society (CCS) scale according to the following percentages: 65.7% vs. 81.7% were asymptomatic and 4.2% vs. 2.9% CCS 3 or 4 (p < 0.001). They also experienced better quality of medication prescription: 65.8% vs. 73.6% (p < 0.001). However, there was no improvement in LDL-cholesterol or blood pressure control. Conclusion This study shows that CIHD patients had a two-year incidence of the primary composite endpoint of 7.05%, and the reduction of LDL-cholesterol was the only modifiable risk factor associated with prognosis.

Resumo Fundamento A incidência de eventos cardiovasculares em pacientes com doença cardíaca isquêmica crônica (DCIC) pode variar significativamente entre os países. Embora populoso, o Brasil é frequentemente sub-representado nos registros internacionais. Objetivos Este estudo teve como objetivo descrever a qualidade do atendimento e a incidência de eventos cardiovasculares em dois anos, além de fatores prognósticos associados em pacientes com DCIC em um centro terciário de saúde pública no Brasil. Métodos Pacientes com DCIC que compareceram para avaliação clínica no Instituto do Coração (São Paulo, Brasil) foram cadastrados e acompanhados por dois anos. O desfecho primário foi um composto de infarto do miocárdio (IM), acidente vascular encefálico ou morte. Um nível de significância de 0,05 foi adotado. Resultados De janeiro de 2016 a dezembro de 2018, 625 participantes foram incluídos no estudo. As características basais mostram que 33,1% eram mulheres, a idade mediana era de 66,1 [59,6 – 71,9], 48,6% tinham diabetes, 83,1% tinham hipertensão, 62,6% tinham IM prévio e 70,4% passaram por algum procedimento de revascularização. Em um acompanhamento mediano de 881 dias, 37 (7,05%) desfechos primários foram observados. Após ajustes, idade, acidente vascular encefálico prévio e colesterol LDL foram independentemente associados ao desfecho primário. Comparando a linha de base com o acompanhamento, os participantes relataram alívio da angina com base na escala da Sociedade Cardiovascular Canadense (SCC) de acordo com as seguintes porcentagens: 65,7% vs. 81,7% eram assintomáticos e 4,2% vs. 2,9% eram SCC 3 ou 4 (p < 0,001). Eles também relataram melhor qualidade na prescrição de medicamentos: 65,8% vs. 73,6% (p < 0,001). No entanto, não houve melhora no colesterol LDL ou no controle da pressão arterial. Conclusão O presente estudo mostra que pacientes com DCIC apresentaram uma incidência de 7,05% do desfecho primário composto em um período de dois anos, sendo a diminuição do colesterol LDL o único fator de risco modificável associado ao prognóstico.

https://doi.org/10.36660/abc.20220440

Single Photon Computed Tomography-Myocardial Perfusion Scintigraphy. Diagnostic Tool Anticipating the Disease
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Hueb, Whady

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feb 2019, Volume 112 N. 2 Pages 129 - 129

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.5935/abc.20180265 428 downloads

Large Bilateral Coronary Artery Fistula: 10-year Follow-up in Clinical Treatment
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Kulchetscki, Rodrigo Melo

; Lechinewski, Luka David

; Dourado, Luciana Oliveira Cascaes

; Hueb, Whady Armindo

; César, Luiz Antonio Machado

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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feb 2019, Volume 112 N. 2 Pages 211 - 213

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.5935/abc.20180267 1075 downloads

Behavior of Ultrasensitive C-Reactive Protein in Myocardial Revascularization with and without Cardiopulmonary Bypass
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Abrantes, Rafael Diniz

; Hueb, Alexandre Ciappina

; Hueb, Whady

; Jatene, Fabio B.

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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dec 2018, Volume 33 N. 6 Pages 535 - 541

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract Objective: To analyze the inflammation resulting from myocardial revascularization techniques with and without cardiopulmonary bypass, based on ultrasensitive C-reactive protein (US-CRP) behavior. Methods: A prospective non-randomized clinical study with 136 patients was performed. Sixty-nine patients were enrolled for Group 1 (on-pump coronary artery bypass - ONCAB) and 67 patients were assigned to Group 2 (off-pump coronary artery bypass - OPCAB). All study participants had blood samples collected for analysis of glucose, triglycerides, creatinine, total cholesterol, high-density lipoprotein (HDL), low-density lipoprotein (LDL) and creatinephosphokinase (CPK) in the preoperative period. The samples of creatinephosphokinase MB (CKMB), troponin I (TnI) and US-CRP were collected in the preoperative period and at 6, 12, 24, 36, 48 and 72 hours after surgery. We also analyzed the preoperative biological variables of each patient (age, smoking, diabetes mellitus, left coronary trunk lesion, body mass index, previous myocardial infarction, myocardial fibrosis). All angiographically documented patients with >70% proximal multiarterial stenosis and ischemia, documented by stress test or classification of stable angina (class II or III), according to the Canadian Cardiovascular Society, were included. Reoperations, combined surgeries, recent acute myocardial infarction, recent inflammatory disease, deep venous thrombosis or recent pulmonary thromboembolism, acute kidney injury or chronic kidney injury were not included. Results: Correlation values between the US-CRP curve and the ONCAB group, the treatment effect and the analyzed biological variables did not present expressive results. Laboratory variables were evaluated and did not correlate with the applied treatment (P>0.05). Conclusion: The changes in the US-CRP at each moment evaluated from the postoperative period did not show any significance in relation to the surgical technique applied.

https://doi.org/10.21470/1678-9741-2018-0235 477 downloads

Better Technology, More Spending, Worse Outcomes
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Hueb, Whady

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apr 2018, Volume 110 N. 4 Pages 331 - 332

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.5935/abc.20180055 666 downloads

I Diretriz sobre Aspectos Específicos de Diabetes (tipo 2) Relacionados à Cardiologia
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Soeiro, Alexandre de Matos

; Mansur, Antonio de Pádua

; Schaan, Beatriz D.

; Caramelli, Bruno

; Rochitte, Carlos Eduardo

; Serrano Jr., Carlos Vicente

; Garzillo, Cibele Larrosa

; Calderaro, Daniela

; Gualandro, Danielle M.

; Lima, Eduardo Gomes

; Marcondes-Braga, Fabiana G.

; Lima, Felipe Gallego

; Oliveira, Felipe Martins de

; Azevedo, Fernanda Reis

; Chauhan, Hiteshi

; Salles, João Eduardo Nunes

; Soares Junior, José

; Cardoso, Juliano Novaes

; Pellanda, Lucia Campos

; Sacilotto, Luciana

; Baracioli, Luciano

; Bortolotto, Luiz A.

; César, Luiz Antonio Machado

; Ochiai, Marcelo Eidi

; Minami, Marcio H.

; Pinheiro, Martina Battistini

; Moretti, Miguel Antonio

; Oliveira, Mucio Tavares de

; Rezende, Paulo Cury

; Lemos Neto, Pedro Alves

; Admoni, Sharon Nina

; Lottenberg, Simão Augusto

; Rocha, Viviane Z.

; Hueb, Whady

; Mathias Jr., Wilson

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may 2014, Volume 102 N. 5 Pages 1 - 41

Abstract: En | Text: En | PDF: En

https://doi.org/10.5935/abc.2014S002 9799 downloads

Avaliação prognóstica da doença coronária estável através de um novo escore
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Storti, Fernanda Coutinho

; Moffa, Paulo Jorge

; Uchida, Augusto H.

; Hueb, Whady Armindo

; César, Luiz Antônio Machado

; Ferreira, Beatriz Moreira Ayub

; Camargo Jr, Paulo Augusto de

; Chalela, William Azem

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may 2011, Volume 96 N. 5 Pages 411 - 419

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

FUNDAMENTO: A necessidade de melhorar a acurácia do teste de esforço, determinou o desenvolvimento de escores, cuja aplicabilidade já foi amplamente reconhecida. OBJETIVO: Avaliação prognóstica do coronariopata estável através de um novo escore simplificado. MÉTODOS: Um novo escore foi aplicado em 372 coronariopatas multiarteriais e função ventricular preservada, 71,8% homens, idade média 59,5 (± 9,07) anos, randomizados para angioplastia, revascularização cirúrgica e tratamento clínico, acompanhados por 5 anos. Óbito cardiovascular foi o desfecho primário. Infarto do miocárdio não-fatal, óbito e re-intervenção formaram o desfecho combinado secundário. O escore baseou-se numa equação previamente validada resultante da soma de 1 ponto para: sexo masculino, história de infarto, angina, diabete, uso de insulina e ainda 1 ponto para cada década de vida a partir dos 40 anos. Teste positivo adicionou 1 ponto. RESULTADOS: Ocorreram 36 óbitos (10 no grupo angioplastia, 15 no grupo revascularização e 11 no grupo clínico), p = 0,61. Observou-se 93 eventos combinados: 37 no grupo angioplastia, 23 no grupo revascularização e 33 no grupo clínico (p = 0,058). 247 pacientes apresentaram escore clínico > 5 pontos e 216 > 6 pontos. O valor de corte > 5 ou > 6 pontos identificou maior risco, com p = 0,015 e p = 0,012, respectivamente. A curva de sobrevida mostrou uma incidência de óbito após a randomização diferente naqueles com escore > 6 pontos (p = 0,07), e uma incidência de eventos combinados diferente entre pacientes com escore < 6 e > 6 pontos (p = 0,02). CONCLUSÃO: O novo escore demonstrou consistência na avaliação prognóstica do coronariopata estável multiarterial.

BACKGROUND: The need to improve the exercise testing accuracy, pushed the development of scores, whose applicability was already broadly recognized. OBJECTIVE: Prognostic evaluation of stable coronary disease through a new simplified score. METHODS: A new score was applied in 372 multivessel coronary patients with preserved ventricular function, 71.8% male, age: 59.5 (± 9.07) years old, randomized to medical treatment, surgery (CABG) or angioplasty (PTCA), with 5 years of follow-up. Cardiovascular death was considered the primary endpoint. Non-fatal myocardial infarction, death and re-intervention were considered for a combined secondary endpoint. The score was based on an equation previously validated, resulting from a sum of one point for: male gender, infarction history, angina, diabetes, insulin use and one point for each decade of life after 40 years old. Positive exercise testing summed one additional point. RESULTS: Thirty six deaths was observed (10 in group PTCA, 15 in CABG and 11 in the clinical group), p = 0.61. We observed 93 combined events: 37 in PTCA group, 23 in CABG and 33 in the clinical group (p = 0.058). 247 patients presented clinical score > 5 points and 216 > 6 points. The cutoff point > 5 or > 6 points identified higher risk, p = 0.015 and p = 0.012, respectively. The survival curve showed a different death incidence after the randomization when score reached 06 points or more (p = 0.07), and a distinct incidence of combined events between the patients with score < 6 and > 6 points (p = 0.02). CONCLUSION: The new score was consistent for multiarterial stable coronary disease risk stratification.

FUNDAMENTO: La necesidad de mejorar la exactitud de las pruebas de estrés, determinó el desarrollo de los puntajes, cuya aplicación fue ampliamente reconocida. OBJETIVO: La evaluación pronóstica del coronariópata estable a través de un nuevo score simplificado. MÉTODOS: Un nuevo score se aplicó en 372 coronariópatas multiarteriales y función ventricular preservada, el 71,8% varones, edad media de 59,5 (± 9,07) años, randomizados para angioplastia, revascularización quirúrgica y tratamiento clínico, seguidos de cinco años. Muerte cardiovascular fue el resultado primario. El infarto de miocardio no fatal, la muerte y la re-intervención formaron el desenlace combinado secundario. El score se basó en una ecuación previamente validada resultante de la suma de 1 punto a: sexo masculino, antecedentes de infarto, angina, diabetes, uso de insulina y todavía un punto por cada década de vida después de 40 años. Prueba positiva añadida 1 punto. RESULTADOS: Hubo 36 muertes (10 en el grupo de angioplastia, 15 en el grupo de revascularización y 11 en el grupo clínico), p = 0,61. Se observó 93 eventos combinados: 37 en el grupo angioplastia, 23 en el grupo revascularización y 33 en el grupo clínico (p = 0,058). Presentaron score clínico > 5 puntos y 216 > 6 puntos 247 pacientes. El valor de corte > 5 o > 6 puntos identificó un mayor riesgo, con p = 0,015 y p = 0,012, respectivamente. La curva de sobrevida mostró una incidencia de muerte después de la aleatorización que aquellos con score > 6 puntos (p = 0,07), y una incidencia de eventos combinados diferentes entre los pacientes con score < 6 y > 6 puntos (p = 0,02). CONCLUSIÓN: El nuevo score demostró consistencia en la evaluación pronóstica del coronariópata estable multiarterial. (Arq Bras Cardiol 2011;96(5):411-419)

8046 downloads

Escore eletrocardiográfico: aplicação em ergometria para avaliação do precondicionamento isquêmico
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Uchida, Augusto

; Moffa, Paulo

; Hueb, Whady

; Cesar, Luiz Antonio Machado

; Ferreira, Beatriz Moreira Ayub

; Ramires, Jose Antonio Franchini

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oct 2010, Volume 95 N. 4 Pages 486 - 492

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

FUNDAMENTO: O tempo para 1,0 mm de depressão do segmento ST (T-1,0 mm), adotado para caracterizar o precondicionamento isquêmico (PCI) em testes ergométricos sequenciais, é consistente e reprodutível, porém, possui várias limitações. OBJETIVO: Aplicar um escore eletrocardiográfico de isquemia miocárdica em testes ergométricos sequenciais, comparando-o com o clássico índice T-1,0 mm. MÉTODOS: Avaliamos 61 pacientes, com idade média de 62,2 ± 7,5 anos, sendo 86,9% homens. Foram analisados 151 exames, sendo 116 de pacientes que completaram duas fases de avaliação. A primeira fase compreendia dois testes ergométricos sequenciais para documentação do PCI e a segunda fase, após uma semana, mais dois testes sob efeito de repaglinida. Dois observadores aplicaram o escore de forma cega. RESULTADOS: Observou-se concordância perfeita inter e intraobservador (Kendall Tau-b = 0,96, p < 0,0001, Kendall Tau-b = 0,98,p < 0,0001, respectivamente). Os valores de sensibilidade, especificidade, valor preditivo negativo, valor preditivo positivo e acurácia foram de 72,41%, 89,29%, 75,8%, 87,5% e 81,0%, respectivamente. CONCLUSÃO: O escore de isquemia é um método consistente e reprodutível para documentação do PCI, representando uma alternativa factível ao índice T-1,0 mm.

BACKGROUND: The time for 1.0 mm ST-segment depression (T-1.0mm) adopted to characterize ischemic preconditioning (IPC) in sequential exercise tests is consistent and reproducible; however, it has several limitations. OBJECTIVE: To apply an electrocardiographic score of myocardial ischemia in sequential exercise tests, comparing it to the conventional T-1.0 mm index. METHODS: Sixty one patients with mean age of 62.2 ± 7.5 years were evaluated; 86.9% were males. A total of 151 tests were analyzed, 116 of which were from patients who completed two assessment phases. The first phase comprised two sequential exercise tests for the documentation of IPC; the second phase, initiated one week later, comprised two more tests carried out under the effect of repaglinide. Two observers who were blind to the tests applied the score. RESULTS: Perfect inter and intraobserver agreement was found (Kendall tau-b = 0.96, p < 0.0001, and Kendall tau-b = 0.98, p < 0.0001, respectively). Values of sensitivity and specificity, negative predictive value, positive predictive value and accuracy were 72.41%, 89.29%, 75.8%, 87.5% and 81.0%, respectively. CONCLUSION: The ischemic score is a consistent and reproducible method for the documentation of IPC, and is a feasible alternative to T-1.0 mm.

FUNDAMENTO: El tiempo para 1,0 mm de depresión del segmento ST (T-1,0 mm), adoptado para caracterizar el preacondicionamiento isquémico (PCI) en test ergométricos secuenciales, es consistente y reproducible, sin embargo, posee varias limitaciones. OBJETIVO: Aplicar un escore electrocardiográfico de isquemia miocárdica en test ergométricos secuenciales, comparándolo al clásico índice T-1,0 mm. MÉTODOS: Evaluamos 61 pacientes, con edad media de 62,2 ± 7,5 años, siendo 86,9% hombres. Fueron analizados 151 exámenes, siendo 116 de pacientes que completaron dos fases de evaluación. La primera fase comprendía dos test ergométricos secuenciales para documentación del PCI y la segunda fase, después de una semana, más dos test bajo efecto de repaglinida. Dos observadores aplicaron el escore de forma ciega. RESULTADOS: Se observó concordancia perfecta inter y intraobservador (Kendall Tau-b = 0,96, p < 0,0001, Kendall Tau-b = 0,98,p < 0,0001, respectivamente). Los valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo negativo, valor predictivo positivo y precisión fueron de 72,41%, 89,29%, 75,8%, 87,5% y 81,0%, respectivamente. CONCLUSIÓN: El escore de isquemia es un método consistente y reproducible para documentación del PCI, representando una alternativa factible al índice T-1,0 mm.

5021 downloads Cited 1 time in SciELO

Efficacy of aneurysmectomy in patients with severe left ventricular dysfunction: favorable short-and long-term results in ischemic cardiomyopathy
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Serrano Jr, Carlos Vicente

; Ramires, José A. F

; Soeiro, Alexandre de Matos

; César, Luiz Antônio M

; Hueb, Whady A

; Dallan, Luiz A

; Jatene, Fábio B

; Stolff, Noedir A. G

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2010, Volume 65 N. 10 Pages 947 - 952

Abstract: En | Text: En | PDF: En

INTRODUCTION: The purpose of this study was to (1) identify the functional results after aneurysm surgery in patients with ischemic cardiomyopathy and (2) identify predictors of favorable outcomes. METHODS AND MATERIAL: Patients (n = 169) with angiographic left ventricular ejection fraction of 22±5% underwent aneurysm surgery and were prospectively followed for three years. Prior to surgery, 40% and 60% of the patients were in congestive heart failure NYHA class I/II and III/IV, respectively. Concomitant revascularization was performed on 95% of the patients. RESULTS: Cumulative in-hospital and 36-month mortalities were 7% and 15%, respectively. These respective rates varied according to preoperative parameters: CHF class I-II, 4% and 13%; CHF class III-IV, 8% and 16%; LVEF,20%, 12% and 26%; LVEF 21-30%, 2% and 6%; gated LVEF exercise/rest .5%, ,1% and 4%; and gated LVEF exercise/rest #5%, 17% and 38%. Higher LVEF ex/rest ratio (p = 0.01), male sex (p = 0.05), and a higher number of grafts (p = 0.01) were predictive of improvement in CHF class at follow-up based on the results of a multivariate analysis. After three years of follow-up, 84% of the patients were in class I/II, LVEF was 45±7%, and gated LVEF ex/rest ratio was 13% higher (p,0.01) compared to the beginning of the study. CONCLUSIONS: These data suggest that aneurysmectomy among patients with severe LV dysfunction result in shortand long-term favorable functional outcome and survival. Selection of appropriate surgical candidates may substantially improve survival rates among these patients.

1760 downloads

10.

Grande fístula bilateral da artéria coronária: a escolha do tratamento clínico
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Dourado, Luciana Oliveira Cascaes

; Góis, Aécio Flávio Teixeira de

; Hueb, Whady

; César, Luiz Antônio Machado

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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sep 2009, Volume 93 N. 3 Pages e48 - e49

Abstract: Pt Es | Text: Pt Es | PDF: Pt | PDF: Es

Relatamos o caso de um paciente do sexo feminino, assintomática, com grande fístula bilateral da artéria coronária-artéria pulmonar. O monitoramento clínico foi a opção escolhida para tratamento. Discutimos os pormenores das opções terapêuticas, enfatizando a tendência excessiva de utilizar a abordagem cirúrgica e a grande escassez de acompanhamentos clínicos de longo prazo em pacientes assintomáticos.

Relatamos el caso de un paciente del sexo femenino, asintomática, con gran fístula bilateral de la arteria coronaria-arteria pulmonar. El monitoreo clínico fue la opción elegida para el tratamiento. Discutimos los pormenores de las opciones terapéuticas, enfatizando la tendencia excesiva de utilizar el abordaje quirúrgico y la gran escasez de seguimientos clínicos de largo plazo en pacientes asintomáticos.

7084 downloads

11.

Custos comparativos entre a revascularização miocárdica com e sem circulação extracorpórea
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Girardi, Priscyla B. M. A.

; Hueb, Whady

; Nogueira, Célia R. S. R.

; Takiuti, Myrthes E.

; Nakano, Teryo

; Garzillo, Cibele Larrosa

; Paulitsch, Felipe da S.

; Góis, Aécio F. T.

; Lopes, Neuza H. M.

; Stolf, Noedir A.

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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dec 2008, Volume 91 N. 6 Pages 369 - 376

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

FUNDAMENTO: Técnicas cirúrgicas de revascularização miocárdica sem o uso de circulação extracorpórea (CEC) projetaram esperanças de resultados operatórios com menor dano sistêmico, menor ocorrência de complicações clínicas e menor tempo de internação hospitalar, gerando expectativas de menor custo hospitalar. OBJETIVO: Avaliar o custo hospitalar em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica com e sem o uso de CEC, e em portadores de doença multiarterial coronariana estável com função ventricular preservada. MÉTODOS: Os custos hospitalares foram baseados na remuneração governamental vigente. Acrescentaram-se aos custos uso de órteses e próteses, complicações e intercorrências clínicas. Consideraram-se o tempo e os custos de permanência na UTI e de internação hospitalar. RESULTADOS: Entre janeiro de 2002 e agosto de 2006, foram randomizados 131 pacientes para cirurgia com CEC (CCEC) e 128 pacientes sem CEC (SCEC). As características basais foram semelhantes para os dois grupos. Os custos das intercorrências cirúrgicas foram significativamente menores (p < 0,001) para pacientes do grupo SCEC comparados ao grupo CCEC (606,00 ± 525,00 vs. 945,90 ± 440,00), bem como os custos na UTI: 432,20 ± 391,70 vs. 717,70 ± 257,70, respectivamente. Os tempos de permanência na sala cirúrgica foram (4,9 ± 1,1 h vs. 3,9 ± 1,0 h), (p < 0,001) na UTI (48,2 ± 17,2 h vs. 29,2 ± 26,1h) (p < 0,001), com tempo de entubação (9,2 ± 4,5 h vs. 6,4 ± 5,1h) (p < 0,001) para pacientes do grupo com e sem CEC, respectivamente. CONCLUSÃO: Os resultados permitem concluir que a cirurgia de revascularização miocárdica, sem circulação extracorpórea, proporciona diminuição de custos operacionais e de tempo de permanência em cada setor relacionado ao tratamento cirúrgico.

BACKGROUND: Surgical techniques of myocardial revascularization without the use of extracorporeal circulation (ECC) have raised hopes of attaining operative results with less systemic damage, lower occurrence of clinical complications and shorter hospital stay duration, generating expectations of lower hospital costs. OBJECTIVE: To evaluate the hospital costs in patients submitted to myocardial revascularization with and without ECC and in those with stable multiarterial coronary disease with preserved ventricular function. METHODS: The hospital costs were based on the existing governmental reimbursement. The costs included that of ortheses and prostheses and clinical complications. The time and costs of ICU stay and hospital stay duration were considered. RESULTS: Between January 2002 and August 2006, 131 patients were randomized to surgery with ECC (SECC), whereas 128 were randomized to surgery without ECC (WECC). The basal characteristics were similar for both groups. The costs of surgical complications were significantly lower (p < 0.001) in patients from the WECC when compared to the SECC group (606.00 ± 525.00 vs. 945.90 ± 440.00), as well as ICU costs: 432.20 ± 391.70 vs. 717.70 ± 257.70, respectively. The duration of the operating room stay were 4.9 ± 1.1 h vs. 3.9 ± 1.0 h, p < 0.001; at the ICU it was 48.2 ± 17.2 h vs. 29.2 ± 26.1h) (p < 0.001), with intubation time of 9.2 ± 4.5 h vs. 6.4 ± 5.1h, p < 0.001 for patients from the group with and without ECC, respectively. CONCLUSION: The present study allowed us to conclude that the myocardial revascularization surgery without extracorporeal circulation results in the decrease of operational costs and duration of the stay in each section related to the surgical treatment.

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12.

Projeto MASS: 20 anos resultados de um projeto temático
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Hueb, Whady A.

; Lopes, Neuza H.

Revista da Associação Médica Brasileira

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oct 2008, Volume 54 N. 5 Pages 378 - 379

Abstract: Pt | Text: Pt | PDF: Pt

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13.

Qualidade de vida após revascularização cirúrgica do miocárdio com e sem circulação extracorpórea
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Nogueira, Celia R. S. R.

; Hueb, Whady

; Takiuti, Myrthes E.

; Girardi, Priscyla B. M. A.

; Nakano, Teryo

; Fernandes, Fábio

; Paulitsch, Felipe da S.

; Góis, Aécio F. T.

; Lopes, Neuza H. M.

; Stolf, Noedir A.

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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oct 2008, Volume 91 N. 4 Pages 238 - 244

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

FUNDAMENTO: Técnicas de cirurgia de revascularização miocárdica (RM) sem o uso de circulação extracorpórea (CEC) possibilitou resultados operatórios com menor dano sistêmico, menor ocorrência de complicações clínicas, menor permanência na sala de terapia intensiva e também no tempo de internação, gerando expectativas de melhor qualidade de vida (QV) dos pacientes. OBJETIVO: Avaliar a QV em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização com e sem CEC. MÉTODOS: Em pacientes com doença multiarterial coronariana (DAC) estável e função ventricular preservada, aplicou-se o Short-Form Health Survey (SF-36) Questionnaire antes da cirurgia e depois de 6 e 12 meses. RESULTADOS: Entre janeiro de 2002 e dezembro de 2006, foram randomizados 202 pacientes para cirurgia de RM. As características demográficas clínicas laboratoriais e angiográficas foram semelhantes nos dois grupos. Desses pacientes, 105 foram operados sem CEC e 97 com CEC. Na evolução, 22 pacientes sofreram infarto, 29 relataram angina, um reoperou, 3 tiveram AVC e nenhum morreu. A avaliação da QV mostrou similaridade nos dois grupos em relação ao componente físico e mental. Todavia, encontrou-se significativa melhora da capacidade funcional e percepção do aspecto físico nos pacientes do sexo masculino. Além disso, um expressivo número de pacientes dos dois grupos retornou ao trabalho. CONCLUSÃO: Em todos os pacientes estudados, observaram-se melhora progressiva da qualidade de vida e retorno precoce ao trabalho, independentemente da técnica cirúrgica empregada. Exceto pela melhor percepção da capacidade funcional e do aspecto físico experimentado pelos homens, não houve diferença estatística nos resultados dos demais domínios alcançados pelos dois grupos estudados.

BACKGROUND: Coronary artery bypass grafting techniques without using cardiopulmonary bypass (off-pump CABG) result in less systemic damage, less clinical complications, less time spent in the intensive care unit, and shorter hospital stays, thereby raising the perspective of improved quality of life (QOL) for patients. OBJECTIVE: To assess quality of life in patients who underwent on-pump and off-pump CABG. METHODS: The Short-Form Health Survey (SF-36) Questionnaire was administered to patients with stable multivessel coronary artery disease (CAD) and preserved ventricular function before and at six and 12 months after surgery. RESULTS: Between January 2002 and December 2006, a total of 202 patients were randomized to either on-pump or off-pump CABG. Demographic, clinical, laboratory, and angiographic characteristics were similar in both groups. One hundred and five patients underwent off-pump CABG and 97 underwent on-pump CABG. In the postoperative course, 22 patients had myocardial infarction, 29 reported angina, one was reoperated, and three experienced stroke. No patient died. Quality of life, as measured by the SF-36 questionnaire, was shown to be similar in both groups regarding physical and mental components. However, male patients showed a significant improvement in physical functioning and role limitations due to physical problems. Also, a large number of patients in both groups returned to work. CONCLUSION: Progressive enhancement in quality of life and early return to work were observed for all patients, regardless of the surgical technique used. Save for a greater improvement in physical functioning and role limitations due to physical problems experienced by male patients, no statistically significant differences were found in the other domains between groups.

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14.

Isquemia silenciosa na doença coronariana estável em vigência de tratamento medicamentoso
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Ferreira, João Fernando Monteiro

; César, Luiz Antonio Machado

; Gruppi, César J.

; Giorgi, Dante M. A.

; Hueb, Whady A.

; Mansur, Antonio P.

; Ramires, José A. F.

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nov 2007, Volume 89 N. 5 Pages 312 - 318

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

FUNDAMENTO: Existem poucos dados sobre comportamento da isquemia miocárdica às atividades habituais na vigência da medicação em pacientes com doença coronariana. OBJETIVO: Estudar mecanismo gerador da isquemia miocárdica avaliando-se o comportamento da pressão arterial e da freqüência cardíaca em pacientes com doença aterosclerótica estável, medicados e com evidência de isquemia. MÉTODOS: Cinqüenta pacientes (40 homens) realizaram ambulatorialmente por 24 horas a monitorização eletrocardiográfica sincronizada com a monitorização da pressão arterial. RESULTADOS: Em 17 pacientes detectaram-se 35 episódios de isquemia miocárdica, com duração total de 146,3 minutos, ocorrendo relato de angina em cinco casos. Houve 29 episódios (100,3 minutos) durante o período de vigília, com 11 episódios (35,3+3,7 min) no período das 11 às 15 horas. A avaliação da pressão arterial e freqüência cardíaca nos três intervalos de 10 minutos posteriores ao momento de isquemia mostrou diferença estatisticamente significante (p<0,05), o que não ocorreu nos três intervalos anteriores. Entretanto, durante o momento isquêmico, percebeu-se elevação maior que 10 mmHg da pressão arterial e de cinco batimentos por minuto da freqüência cardíaca quando comparado ao intervalo de tempo entre 20 e 10 minutos anterior. A freqüência cardíaca média no início da isquemia durante teste ergométrico prévio ao estudo foi de 118,2+14,0, e de 81,1+20,8 batimentos por minuto na eletrocardiografia de 24 horas (p<0,001). CONCLUSÃO: A incidência de isquemia silenciosa é freqüente na doença coronária estável, relacionando-se com alterações da pressão arterial e da freqüência cardíaca, com diferentes limiares de isquemia para o mesmo paciente.

BACKGROUND: Few data are available on the behavior of myocardial ischemia during daily activities in patients with coronary artery disease receiving antianginal drug therapy. OBJECTIVE: To study the mechanism generating myocardial ischemia by evaluating blood pressure and heart rate changes in patients with stable atherosclerotic disease receiving drug therapy and with evidence of myocardial ischemia. METHODS: Fifty non-hospitalized patients (40 males) underwent 24-hour electrocardiographic monitoring synchronized with blood pressured monitoring. RESULTS: Thirty five episodes of myocardial ischemia were detected in 17 patients, with a total duration of 146.3 minutes; angina was reported in five cases. Twenty nine episodes (100.3 minutes) occurred during wakefulness, with 11 episodes (35.3 + 3.7 min) in the period from 11 a.m. to 3 p.m. Blood pressure and heart rate evaluation in the three ten-minute intervals following the ischemic episodes showed a statistically significant difference (p< 0.05), unlike that shown for the three intervals preceding the episodes. However, during the ischemic episode, a higher than 10-mmHg elevation in blood pressure and 5 beats per minute in heart rate were observed when compared with the time interval between 20 and 10 minutes before the episode. The mean heart rate at the onset of ischemia during the exercise test performed before the study was 118.2 + 14.0, and 81.1 + 20.8 beats per minute on the 24-hour electrocardiogram (p < 0.001). CONCLUSION: The incidence of silent myocardial ischemia is high in stable coronary artery disease and is related to alterations in blood pressure and heart rate, with different thresholds for ischemia for the same patient.

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15.

Efeitos do uso da adrenalina na anestesia local odontológica em portador de coronariopatia
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Neves, Ricardo Simões

; Neves, Itamara Lucia Itagiba

; Giorgi, Dante Marcelo Artigas

; Grupi, Cesar José

; César, Luís Antonio Machado

; Hueb, Whady

; Grinberg, Max

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may 2007, Volume 88 N. 5 Pages 545 - 551

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

FUNDAMENTO: A literatura é controversa no que se refere ao uso de vasoconstritores para anestesia local em cardiopatas, havendo preocupação com a indução de descompensação cardíaca. OBJETIVO: Avaliar parâmetros eletrocardiográficos e de pressão arterial durante procedimento odontológico restaurador sob anestesia local com e sem vasoconstritor em portadores de doença arterial coronária. MÉTODOS: Neste estudo foram avaliados 62 pacientes. As idades variaram de 39 a 80 anos (média de 58,7 + 8,8) anos, sendo 51 pacientes (82,3%) do sexo masculino. Do total de pacientes, 30 foram randomizados para receber anestesia com lidocaína 2% com adrenalina (grupo LCA) e os demais para lidocaína 2% sem vasoconstritor (grupo LSA). Todos foram submetidos a monitorização ambulatorial da pressão arterial e eletrocardiografia dinâmica por 24 horas. Foram considerados três períodos: 1) basal (registros obtidos durante os 60 minutos que antecederam o procedimento); 2) procedimento (registros obtidos desde o início da anestesia até o final do procedimento) e 3) das 24 horas. RESULTADOS: Houve elevação da pressão arterial do período basal para o procedimento nos dois grupos quando analisados separadamente; quando confrontados, não apresentaram diferença entre si. A freqüência cardíaca não se alterou nos dois grupos. Depressão do segmento ST > 1 mm não ocorreu durante os períodos basal e procedimento. Arritmias em número superior a 10 por hora estiveram presentes durante o procedimento em sete pacientes (12,5%), sendo quatro (13,8%) do grupo que recebeu anestesia sem adrenalina e três (11,1%) do grupo com adrenalina. CONCLUSÃO: Não houve diferença em relação a comportamento da pressão arterial, freqüência cardíaca, evidência de isquemia e arritmias entre os grupos. O uso de vasoconstritor mostrou-se seguro dentro dos limites do estudo.

BACKGROUND: The use of vasoconstrictors for local anesthesia in patients with coronary heart disease is controversial in the literature, and there is concern regarding risk of cardiac decompensation. OBJECTIVE: To evaluate electrocardiographic and blood pressure parameters during restorative dental procedure under local anesthesia with and without a vasoconstrictor in patients with coronary artery disease. METHODS: Sixty-two patients were included in the study, ages ranging from 39 to 80 (mean 58.7 ± 8.8), 51 (83.2%) of whom were male. Thirty patients were randomly assigned to receive 2% lidocaine with epinephrine (epinephrine group), and the remaining patients, 2% lidocaine without epinephrine (non-epinephrine group) for local anesthesia. All patients underwent 24-hour ambulatory blood pressure monitoring and dynamic electrocardiography. Three periods were considered in the study: 1) baseline - recordings obtained during the 60 minutes prior to the procedure; 2) procedure - recordings obtained from the beginning of anesthesia to the end of the procedure and 3) 24 hours. RESULTS: There was an increase in blood pressure in both groups during the procedure, compared with baseline values; but when the two groups were compared no significant difference was detected between them. Heart rate remained unchanged in both groups. No ST-segment depression > 1 mm occurred either at baseline or during the procedure. Seven patients (12.5%) experienced more than ten arrhythmia episodes per hour during the procedure, four (13.8%) in the non-epinephrine group and three (11.1%) in the epinephrine group. CONCLUSION: No difference was observed in blood pressure, heart rate, or evidence of ischemia and arrhythmias in either group. The use of vasoconstrictor has proved to be safe within the range of the present study.

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