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Cirugía y cirujanos

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Revista del Cuerpo Médico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo

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Aprendizaje en las residencias quirúrgicas durante la pandemia de COVID-19 en México
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Gómez-Herrera, María N.

; Cuéllar-Aguirre, Celina

; Baridó-Murguía, María E.

; Sánchez-Montes, Irma

; Barradas-Guevara, María C.

; González-Uribe, Gloria

Cirugía y cirujanos

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jun 2023, Volume 91 N. 3 Pages 381 - 387

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Objetivo: Citar cuál fue la percepción que tuvieron los médicos residentes quirúrgicos sobre su aprendizaje durante la pandemia de COVID-19 y si continuaron o no con sus clases. Método: Estudio observacional, de corte transversal, mediante una encuesta anónima de 40 cuestionamientos diseñada por el Comité de Cirujanas de la Asociación Mexicana de Cirugía General, aplicada a los médicos residentes quirúrgicos. El tamaño de la muestra fue a conveniencia. Resultados: Se incluyeron 465 participantes, de los que 225 fueron mujeres (48.3%) y 240 hombres (51.7 %). De 32 entidades, solo participaron 26. La gran mayoría opinaron que sus habilidades y destrezas se vieron afectadas por la suspensión de cirugías electivas. Estuvieron en hospitales híbridos 303 participantes y en hospitales 100% COVID-19 una tercera parte. Las guardias fueron realizadas en áreas COVID-19 y continuaron con sus clases a través de plataformas digitales; solo 134 realizaron prácticas en simuladores. El 71% de los médicos residentes se contagiaron de la enfermedad; el diagnóstico fue corroborado con una prueba y se desconoce el porcentaje de casos asintomáticos. Conclusiones: La pandemia de COVID-19 afectó el aprendizaje de los médicos residentes de especialidades quirúrgicas en México.

Abstract Objective: To bring up which was the surgical resident's perception about their learning experience during COVID-19 pandemic and if it interfered or not with their classes. Method: Cross-sectional observational study through an anonymous survey conducted among surgical residents. The Mexican Association of General Surgery, through its Women in Surgery Committee, created a questionnaire that included 40 questions. Results: 465 participants were included in the survey: 225 women (48.3%), 240 men (51.7%); of 32 entities, only 26 participated. A great part of them said their skills and abilities were affected because elective surgeries were called off. While 303 residents stayed at hybrid hospitals, while a third of them were at 100% Covid facilities. Residents who were on call worked at COVID-19 units. They continued attending class through online platforms and only 134 were able to practice their skills using simulators. 71% of the residents were infected with COVID-19, all were tested to confirm it, and the number of asymptomatic cases was unknown. Conclusions: COVID-19 pandemic has affected the learning process of surgical residents in Mexico.

https://doi.org/10.24875/ciru.22000294

Guía de práctica clínica para diagnóstico y tratamiento de Hemofilia en el Seguro Social del Perú (EsSalud)
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Herrera-Cunti, Celina

; Delgado-Flores, Carolina J.

; García-Gomero, David

; Taype-Rondan, Alvaro

; Chumpitaz-Anchiraico, Gloria

; Yanac-Ávila, Rommel

; Villar-Alarcón, Carmen Del

; Salvador-Salvador, Stefany

; Carrera-Acosta, Lourdes

Revista del Cuerpo Médico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo

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dec 2021, Volume 14 N. 4 Pages 556 - 571

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Introduction: This article summarizes the clinical practice guide (CPG) for diagnosis and treatment of hemophilia in the Social Security of Peru (EsSalud). Objective: To provide evidence-based clinical recommendations for the diagnosis and treatment of hemophilia in EsSalud. Methods: A guideline development group (GDG) was formed, which included specialist physicians and methodologists, who formulated clinical questions. Systematic searches of systematic reviews were conducted and - when deemed relevant - primary studies in PubMed during 2020 and 2021. Evidence was selected to answer each of the proposed clinical questions. The certainty of evidence was assessed using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) methodology. In periodic working meetings, the GEG used the GRADE methodology to review the evidence and formulate recommendations. The CPG was reviewed by external experts before its approval. Results: The CPG addressed 09 clinical questions, divided into 02 topics: diagnosis and treatment. Based on these questions, 05 recommendations were formulated (01 strong and 04 conditional), 51 points of good clinical practice, and 02 flow charts.Conclusion:Evidence-based recommendations were issued for the diagnosis and treatment of persons with hemophilia.

RESUMEN Introducción: El presente artículo resume la guía de práctica clínica (GPC) para diagnóstico y tratamiento de hemofilia en el Seguro Social del Perú (EsSalud). Objetivo: Proveer recomendaciones clínicas basadas en evidencia para el diagnóstico y tratamiento de la hemofilia en EsSalud. Métodos: Se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó médicos especialistas y metodólogos, el cual formuló preguntas clínicas. Se realizaron búsquedas sistemáticas de revisiones sistemáticas y -cuando fue considerado pertinente- estudios primarios en PubMed durante el 2020 y 2021. Se seleccionó la evidencia para responder cada una de las preguntas clínicasformuladas. Se evaluó la certeza de la evidencia usando la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation(GRADE). En reuniones de trabajo periódicas, el GEG usó la metodología GRADE para revisar la evidencia y formular las recomendaciones. La GPC fue revisada por expertos externos previa a su aprobación. Resultados: La GPC abordó 09 preguntas clínicas de diagnóstico y tratamiento. En base a dichas preguntas se formularon 05 recomendaciones (01 fuerte y 04 condicionales), 51 puntos de buena práctica clínica, y 02 flujogramas. Conclusión: Se emitieron recomendaciones basadas en evidencia para el diagnóstico y tratamiento de personas con hemofilia.

https://doi.org/10.35434/rcmhnaaa.2021.144.1464

Métodos de diagnóstico en el estudio de las Miopatías Inflamatorias Autoinmunes: Datos del Registro Argentino de Miopatías Inflamatorias de la Sociedad Argentina de Reumatología
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Gómez, Graciela

; Gargiulo, María de los Ángeles

; Granel, Amelia

; Marcos, Ana

; Gómez, Ramiro Adrián

; Braillard Poccard, Andrea

; Costi, Carolina

; García, Mercedes

; Lojo, María Nieves

; Wernicke, Verónica

; Barrios, Belén

; Papasidero, Silvia

; Benítez, Alejandro

; Viola, Malena

; de La Vega, María Celina

; Aciar, Mariana

; Crespo Espíndola, Maria Elena

; Capelusnik, Dafne

; Schneerberger, Emilce

; Cosatti, Micaela

; Pisoni, Cecilia

; Ponce Delgado, Yessica

; Rillo, Oscar

; Pineda, Susana

; Duartes Noé, Damián

; Rivero, Mariano

; Girard Bosch, Paula

; García Salinas, Rodrigo

; Kisluk, Boris

; Berbotto, Guillermo

; Movia, Roberto

; Visentini, Susana

; Herrera, Gladys

; Lázaro, María Alicia

Revista argentina de reumatología

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mar 2020, Volume 31 N. 1 Pages 3 - 7

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

The Idiopathic Inflammatory Myopathies (IIM) comprise a heterogeneous group of acquired muscle diseases classified as polymyositis (PM), dermatomyositis (DM), Inclusion Body Myositis (IBM), Immuno Mediated Necrotizing Myopathies (IMNM), Overlap Myositis (OM), juvenile myositis, Antisynthethase Syndrome (ASS) and cancer related myositis (CAM). The presence of myositis specific antibodies in the serum and autoantibodies against target antigens and inflammatory infiltrates in muscle tissue suggests the autoimmune condition of the disease. The diagnosis of inflammatory myopathies is often a challenge and the disposal of diagnostic tools are not always available in daily practice. Information on the accessibility of these methods was obtained from the Argentine Register of Myopathies. The study of muscle enzymes, ANA, anti-Jo-1 antibodies and chest tomography were easy to get to most patients while muscle MRI, lung diffusion capacity for carbon monoxide (DLco) and muscle biopsy were performed in less than 50% of cases. Other myositis specific antibodies, necessary for disease diagnosis and prognosis, were mostly done through a subsidy from the Argentine Rheumatology Society.

Las Miopatías Inflamatorias Autoinmunes (MI) comprenden un grupo de enfermedades heterogéneas con presentación y características clínicas variables. Se distinguen subtipos clínicos como Polimiositis (PM), Dermatomiositis (DM), Miositis por cuerpos de Inclusión (MCI), Miopatía Necrotizante Inmunomediada (MNIM), Miositis de los Síndromes de Superposición, formas juveniles de MI (DMJ), Síndrome Antisintetasa (SAS) y Miopatía Asociada a Cáncer (MAC). La presencia de anticuerpos séricos y el infiltrado inflamatorio en la biopsia de músculo sugiere que se trata de una condición autoinmune. Realizar el diagnóstico de las MI suele ser un desafío y las herramientas diagnósticas no siempre están disponibles en la práctica diaria. Se obtuvo información sobre la disponibilidad de estos métodos del Registro Argentino de Miopatías Inflamatorias. El estudio de enzimas musculares, Anticuerpos Antinucleares (ANA), anticuerpo anti-Jo-1 y la tomografía computada de tórax, estuvieron disponibles para la mayoría de los pacientes mientras que la Resonancia Magnética de musculo (RM), el estudio de difusión de monóxido de carbono (DLco) y la biopsia muscular se realizaron en menos del 50% de los casos. La determinación de otros anticuerpos específicos de miositis, de importancia en el diagnóstico y pronóstico de la enfermedad se realizó, en mayor parte, a través de un subsidio de la SAR.

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ACTITUD DEL MÉDICO FAMILIAR HACIA LA ACTIVIDAD SEXUAL DEL ADULTO MAYOR: ESTUDIO MULTICÉNTRICO EN MÉXICO
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Gutiérrez-Herrera, Raúl Fernando

; Ramírez-Muñiz, Rodrigo

; Vallejo Solís, Myrella

; Gómez-Gómez, Celina

; Riquelme-Heras, Héctor M.

; Martínez-Lazcano, Félix

; Méndez-Espinosa, Eduardo

; Ordóñez-Azuara, Yeyetsy

Revista Médica La Paz

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2020, Volume 26 N. 2 Pages 29 - 37

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Antecedentes: El envejecimiento es un fenómeno global que implica una mayor demanda de asistencia sanitaria integral, característica del médico familiar. La sexualidad en los adultos mayores concurre un tema de gran interés en el aspecto biopsicosocial; sin embargo, este tema no es abordado en la práctica diaria. Objetivos: Explorar el conocimiento, percepción y actitudes de los médicos familiares y residentes respecto de la salud sexual de los adultos mayores en una población de México. Metodología: Se trata de un estudio descriptivo y transversal, multicéntrico que incluyó 112 médicos familiares y residentes de diferentes instituciones públicas del sector salud, a quienes se les aplicó un cuestionario que evaluó el área cognitiva, emocional y conductual del médico hacia la sexualidad del adulto mayor. Se utilizó estadística descriptiva y se realizaron pruebas de chi-cuadrada para las variables categóricas. Un valor de p<0.05 fue considerado significativo. Resultados: De los 112 participantes, 42 % eran médicos familiares externos y 58 % residentes de medicina familiar de tercer grado. El 67 % eran mujeres. La mayoría de los participantes reconocieron la importancia de abordar el tema de la sexualidad en los adultos mayores; sin embargo, la mayoría de los médicos no tomaban un comportamiento proactivo en la evaluación de la sexualidad en estos pacientes. La Instituciones formadoras de médicos familiares tienen mínimas diferencias en la actitud de los profesionales. Conclusiones: Los médicos familiares y residentes saben que la actividad sexual en el adulto mayor es importante y en general tienen buenos conocimientos, pero falta educación en patologías como ITS, así como en el aspecto emocional y social. Los factores sociodemográficos más importantes fueron pertenecer al género femenino y estar casados; en relación a la práctica profesional, el ser médico familiar egresado, tener más de 20 años de práctica activa, entre otras. Entrenar a los médicos familiares para que realicen un correcto abordaje de la sexualidad en los adultos mayores es necesario.

Background: Aging is a global phenomenon that implies a greater demand for comprehensive healthcare, characteristic of the family doctor. Sexuality in older adults is a topic of great interest in the biopsychosocial aspect; however, this issue is not addressed in daily practice. Objectives: To explore the knowledge, perception and attitudes of family physicians and residents regarding the sexual health of older adults in a Mexican population. Methodology: This is a descriptive and cross-sectional, multicenter study that included 112 family doctors and residents of different public institutions of the health sector, to whom a questionnaire was applied that evaluated the cognitive, emotional and behavioral area of the doctor towards adult sexuality mayor. Descriptive statistics were performed and chi-square tests were performed for categorical variables. A value of p <0.05 was significant. Results: Of the 112 participants, 42% were external family physicians and 58% third-degree family medicine residents. 67% were women. Most of the participants recognized the importance of addressing the issue of sexuality in older adults; however, most physicians were not proactive in assessing sexuality in these patients. Institutions training family doctors have minimal differences influencing the attitude of professionals. Conclusions: Family and resident doctors know that sexual activity in the elderly is important and in general they have good knowledge, but there is a lack of education in pathologies such as STIs, as well as in the emotional and social aspect. The most important sociodemographic factors were belonging to the female gender and being married; in relation to professional practice, being a graduated family doctor, having more than 20 years of active practice, among others. Training family doctors to make a correct approach to sexuality in older adults is necessary.

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ANÁLISIS SOBRE ELEMENTOS DE CONTENIDO EN MEDICINA FAMILIAR PARA LA IDENTIDAD PROFESIONAL DEL MÉDICO FAMILIAR
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Gutiérrez Herrera, Raúl F.

; Ordóñez Azuara, Yeyetsy

; Gómez Gómez, Celina

; Ramírez Aranda, José M.

; Méndez Espinoza, Eduardo

; Martínez Lazcano, Félix

Revista Médica La Paz

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2019, Volume 25 N. 1 Pages 58 - 67

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Introducción: Diversos factores históricos, formativos (en pre y postgrado) y del sistema laboral no han permitido, desde la construcción social, el desarrollo de la identidad profesional del médico familiar. Objetivo: Analizar los elementos de contenido de la medicina familiar que contribuyan a la construcción de identidad profesional de los médicos familiares para el ejercicio de la especialidad. Material y métodos: Revisión bibliográfica y análisis hermenéutico con el que se descubrieron y organizaron elementos de contenido propios a la Medicina Familiar. Resultados: (¿Quien?) El médico familiar es el especialista en familias. (¿Que?) Su quehacer está basado en un código deontológico: los 9 principios filosóficos y la atención fundamentada en los 4 pilares: integral, continua, preventiva y comunitaria, de la Medicina Familiar.(¿Cuando? y ¿Donde?) La atención puede iniciar en un ambiente virtual, con el uso de las TICs, y desempeñarse desde el domicilio del paciente o en los diferentes niveles de atención con su respectivo nivel de complejidad. (¿Como?) A través del Trabajo con Familias, que es una metodología de trabajo colaborativo con el paciente y sus familias que consiste en la integración y aplicación de habilidades conceptuales, perceptuales y ejecutivas, durante el proceso salud-enfermedad. (¿Por qué?) Por la necesidad de resolución problemas individuo-familiares; (¿Para qué?) para restablecer la salud familiar y por lo tanto contribuir al equilibrio de la sociedad. Conclusión: Reconocer los elementos de contenido en Medicina Familiar, establece un lenguaje común y único entre estos especialistas, que conlleva a la comunicación efectiva, contribuyendo a su identidad profesional.

Introduction: Various historical factors, training (in pre and postgraduate) and the labor system have not allowed, from the social construction, the development of the pr ofessional identity of the family doctor. Objective: To analyze the content elements of family medicine that contribute to the construction of professional identity of family physicians for the specialty. Material and methods: Bibliographic review and hermeneutic analysis with which elements of content specific to Family Medicine were discovered and organized. Results: (Who?) The family doctor is the family specialist. (What?) His work is based on a deontological code: the 9 philosophical principles and the attention based on the 4 pillars: integral, continuous, preventive and community, of Family Medicine. (When? And Where?) The attention can start in a virtual environment, with the use of TICs and perform from the patient's home or at different levels of care with their respective level of complexity. (How?) Through Work with Families, which is a collaborative work methodology with the patient and their families that consists of the integration and application of conceptual, perceptual and executive skills during the health-disease process. (Why?) For the need to solve individual-family problems; (What for?) To reestablish family health and therefore contribute to the balance of society. Conclusion: Recognize the elements of content in Family Medicine, establishes a common and unique language among these specialists, which leads to effective communication, contributing to their professional identity.

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Fusariosis invasiva: reporte de tres casos en Perú
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Maquera-Afaray, Julio

; Pérez-Lazo, Giancarlo

; Rodriguez, Rómulo

; Illescas, Ricardo

; Rodriguez, Lourdes

; Hidalgo, José

; Bustamante, Beatriz

; Herrera, Celina

; Díaz, Alberto

Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública

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sep 2018, Volume 35 N. 3 Pages 523 - 526

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Fusarium species are a group of fungi that cause superficial infections, locally invasive and disseminated disease, which occur mainly in immunocompromised hosts, and occasionally in immunocompetent individuals. We present three cases that show three different clinical forms of Fusarium spp. disease that affected different types of patients (patients with hematological malignancy, chronic kidney disease in peritoneal dialysis and post-surgical for osteoarticular pathology), each with its own characteristics that merit discussion. These cases show different clinical forms of invasive fusariosis caused by Fusarium solani complex species in patients with different pathologies and therapeutic management that could be risk factors for the development of the disease. The clinical recognition of fusariosis, not only in oncohematological patients, together with a timely diagnosis and treatment contribute to the success of the treatment and a reduction in mortality.

RESUMEN Las especies de Fusarium son un grupo de hongos que causan infecciones superficiales, localmente invasivas y enfermedad diseminada, que ocurren principalmente en huéspedes inmunocomprometidos, y ocasionalmente en individuos inmunocompetentes. Presentamos tres casos que ponen en manifiesto tres diferentes formas clínicas de la enfermedad por Fusarium spp., que afectaron diversos tipos de pacientes (pacientes con malignidad hematológica, enfermedad renal crónica en diálisis peritoneal y post-quirúrgico por patología osteoarticular), cada una con características propias que ameritan su discusión. Estos casos ponen de manifiesto diferentes formas clínicas de fusariosis invasiva causadas por especies del complejo Fusarium solani en pacientes con diferentes patologías y manejo terapéutico que podrían ser factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad. El reconocimiento clínico de la Fusariosis, no solo en pacientes oncohematólogicos, junto con un diagnóstico y tratamiento oportuno contribuyen al éxito del tratamiento y a una reducción en la mortalidad.

https://doi.org/10.17843/rpmesp.2018.353.3175 47 downloads

Fusariosis invasiva: reporte de tres casos en Perú
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Maquera-Afaray, Julio

; Pérez-Lazo, Giancarlo

; Rodriguez, Rómulo

; Illescas, Ricardo

; Rodriguez, Lourdes

; Hidalgo, José

; Bustamante, Beatriz

; Herrera, Celina

; Díaz, Alberto

Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica

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jul 2018, Volume 35 N. 3 Pages 523 - 526

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Fusarium species are a group of fungi that cause superficial infections, locally invasive and disseminated disease, which occur mainly in immunocompromised hosts, and occasionally in immunocompetent individuals. We present three cases that show three different clinical forms of Fusarium spp. disease that affected different types of patients (patients with hematological malignancy, chronic kidney disease in peritoneal dialysis and post-surgical for osteoarticular pathology), each with its own characteristics that merit discussion. These cases show different clinical forms of invasive fusariosis caused by Fusarium solani complex species in patients with different pathologies and therapeutic management that could be risk factors for the development of the disease. The clinical recognition of fusariosis, not only in oncohematological patients, together with a timely diagnosis and treatment contribute to the success of the treatment and a reduction in mortality.

Las especies de Fusarium son un grupo de hongos que causan infecciones superficiales, localmente invasivas y enfermedad diseminada, que ocurren principalmente en huéspedes inmunocomprometidos, y ocasionalmente en individuos inmunocompetentes. Presentamos tres casos que ponen en manifiesto tres diferentes formas clínicas de la enfermedad por Fusarium spp., que afectaron diversos tipos de pacientes (pacientes con malignidad hematológica, enfermedad renal crónica en diálisis peritoneal y post-quirúrgico por patología osteoarticular), cada una con características propias que ameritan su discusión. Estos casos ponen de manifiesto diferentes formas clínicas de fusariosis invasiva causadas por especies del complejo Fusarium solani en pacientes con diferentes patologías y manejo terapéutico que podrían ser factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad. El reconocimiento clínico de la Fusariosis, no solo en pacientes oncohematólogicos, junto con un diagnóstico y tratamiento oportuno contribuyen al éxito del tratamiento y a una reducción en la mortalidad.

https://doi.org/10.17843/rpmesp.2018.353.3175

Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de hemofilia en el Seguro Social de Salud del Perú (EsSalud)
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Mendoza Ordoñez, Saúl

; Loayza Urcia, Nancy

; Trujillo Cerna, Maribel

; Herrera Cunti, Celina

; Yanac Avila, Rommel

; Ormeño Apaza, Walter

; Delgado Silva, Carlos

; Díaz Robles, David

; Hernández, Adrián V

; Piscoya, Alejandro

; Suárez Moreno, Víctor

; Timaná-Ruiz, Raúl

Anales de la Facultad de Medicina

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jan 2018, Volume 79 N. 1 Pages 83 - 93

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Introduction. Hemophilia is a rare congenital bleeding disorder; which requires interdisciplinary, complex, and often expensive management. The objective of this clinical practice guideline (CPG) is to provide evidence-based clinical recommendations for the evaluation and management of patients with hemophilia in the Peruvian Social Security (EsSalud). Methods. A local elaboration group (GEG-Local) was established, conformed by specialists in hematology and methodologists. The GEG-Local formulated 8 clinical questions to be answered by this CPG. We searched for and selected hemophilia CPGs that answered the questions posed and obtained a score higher than 60% in domains 1 and 3 of the Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II (AGREE-II). During 2016, bibliographic searches were conducted in Pubmed, EMBASE and the Cochrane library, to update 7 clinical questions of the preselected CPG, and to answer a question de novo. In regular work meetings, the GEG-Local reviewed the evidence and formulated the recommendations and flowcharts using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) methodology. Finally, the CPG was approved with Resolution No. 32-IETSI-ESSALUD-2016. Results. This CPG addressed 8 clinical questions. Based on these questions, 22 recommendations were formulated (three strong recommendations and 19 weak recommendations) and four flowcharts. Conclusion. This article is the summary of the EsSalud CPG, in which the available scientific evidence on the diagnosis and treatment of hemophilia was assessed.

Introducción. La hemofilia es un trastorno hemorrágico congénito poco común que requiere un manejo interdisciplinario, complejo, y frecuentemente costoso. El objetivo de la presente guía de práctica clínica (GPC) es proveer recomendaciones clínicas basadas en evidencia para el diagnóstico y tratamiento de hemofilia en el seguro social del Perú (EsSalud). Métodos. Se conformó un grupo elaborador local (GEG-Local) conformado por especialistas en hematología y metodólogos. El GEG-Local formuló ocho preguntas clínicas a ser respondidas por la presente GPC. Se buscaron y seleccionaron GPC de hemofilia que respondieran a las preguntas planteadas y obtuvieran un puntaje mayor a 60% en los dominios uno y tres del instrumento Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II (AGREE-II). Durante el 2016 se realizaron búsquedas bibliográficas en Pubmed, EMBASE y biblioteca Cochrane, para actualizar siete preguntas clínicas de la GPC preseleccionada, y para responder una pregunta de novo. En reuniones de trabajo periódicas, el GEG-Local revisó la evidencia y formuló las recomendaciones y flujogramas usando la metodología Grading of commendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). Finalmente, la GPC fue aprobada con Resolución N° 32-IETSI-ESSALUD-2016. Resultados. La presente GPC abordó ocho preguntas clínicas. En base a dichas preguntas se formularon 22 recomendaciones (tres recomendaciones fuertes y 19 recomendaciones condicionales) y cuatro flujogramas. Conclusión. Este artículo es el resumen de la GPC de EsSalud, en la cual se valoró la evidencia científica disponible sobre diagnóstico y tratamiento de hemofilia.

https://doi.org/10.15381/anales.v79i1.14598

Criterios para identificar pacientes vulnerables en Atención Primaria
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Riquelme-Heras, Héctor

; Gómez-Gómez, Celina

; Gutiérrez-Herrera, Raúl

; Martínez-Lazcano, Félix

; Sierra-Ayala, Irasema

Revista Cubana de Medicina General Integral

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mar 2016, Volume 32 N. 1

Abstract: Es | Text: Es | PDF: Es

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