Resumen Introducción. La evaluación endoscópica del ámpula de Vater (AV), aunque recomendada como parte de la valoración rutinaria del tracto digestivo superior e incluso propuesta como un dato de certeza de un estudio completo, no siempre es posible debido a su localización y configuración anatómica que pueden ocultarla del campo visual del endoscopio frontal haciendo entonces necesario el uso del duodenoscopio. Dos estudios previos y la más reciente actualización de la Sociedad Europea de Endoscopia Gastrointestinal para la valoración duodenal y periampular en pacientes con síndromes polipósicos proponen como alternativa al duodenoscopio el uso de un cap distal en el endoscopio de visión frontal para facilitar la examinación del AV, reportando una efectividad del 91 al 95%. Objetivo. Determinar la factibilidad y eficacia del uso del endoscopio frontal asistido por cap para la valoración completa del AV. De manera secundaria se valora su morfología, el tiempo para realizar la localización correcta del AV, el tiempo total del estudio y los eventos adversos asociados al uso del cap. Material y métodos. Estudio prospectivo de un solo brazo realizado de agosto del 2019 a febrero del 2020. Se incluyeron de manera consecutiva los pacientes con indicación de endoscopia alta electiva de acuerdo con lo recomendado por las guías nacionales e internacionales vigentes. Se excluyeron a los pacientes con neoplasia avanzada, anatomía modificada por antecedente quirúrgico, diagnóstico establecido o sospecha de estenosis u obstrucción del tracto digestivo alto por clínica, endoscopia o estudios de imagen previos. La exploración endoscópica se realizó en todos los casos por o bajo la supervisión de un endoscopista experto certificado con un gastroscopio de visión frontal en cuya punta se colocó un cap plástico transparente de 4 mm de longitud. Se registraron los datos demográficos, la indicación del procedimiento, el diagnóstico final, el tiempo total intraprocedimiento en segundos (s), el tiempo de búsqueda una vez alcanzada la segunda porción duodenal (s), la visualización completa (bordes y orificio), incompleta/no visualizada del AV y su morfología clasificada en 4 tipos de acuerdo con lo propuesto por Haraldson y cols., en caso de poliposis duodenal se utilizó la clasificación de Spigelman. Se registraron los eventos adversos inmediatos y en las siguientes 72 horas. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS v23. Las variables continuas se describieron con medias, medianas y desviación estándar y las cualitativas con frecuencias relativas. Resultados: Se incluyeron 90 pacientes en el periodo establecido, de los cuales 36 fueron hombres (40%) y 54 mujeres (60%), la edad promedio fue de 52.4 (DE ±16.2) años. Un 15.5% contaba con el antecedente de un síndrome hereditario para cáncer de colon. El AV fue visible por completo en 98.8% (89/90) pacientes, en un paciente no fue posible identificarla a pesar de varios intentos y la evaluación por un segundo endoscopista. Se clasificó el AV como tipo 1 (clásica) en 49.4%, tipo 2 (plana) en 16.8%, tipo 3 (protuberante) 11.2% y tipo 4 (anillada) 22.4%, no se identificaron cambios ampulares neoplásicos en algún paciente, una paciente con síndrome de Lynch se encontró con poliposis duodenal (Spigelman IV). El tiempo promedio de búsqueda fue de 37.7 s (DE ±31.6), con un tiempo total procedimiento de 487.4 s (DE ±206.2). No se reportaron eventos adversos asociados a la técnica. Conclusiones. El uso combinado del endoscopio frontal y cap permitió la visualización completa y caracterización del AV en el 98.8% de los casos, con un tiempo promedio de búsqueda de 37 segundos y un tiempo total de procedimiento de 8 minutos, sin reportarse eventos adversos mayores. Su uso facilita la evaluación rutinaria del AV sin aumentar el tiempo recomendado de procedimiento ni las complicaciones de este. La utilidad de esta práctica puede ser aún mayor en pacientes con un riesgo aumentado de patología a este nivel (p. ej., poliposis adenomatosa familiar).

Abstract The lack of adherence to treatment (ADT) in people with chronic diseases range from 40 to 75%. Two thirds of the patients with obesity under treatment recover the weight lost after one year, and almost all of them after five years, which is associated with the lack of ADT. Adherence refers to a multidimensional phenomenon that involves the reciprocal action of several factors, including those related to the patient. Assumption that triggered the first socio-cognitive models of ADT. The aim of the present work was to identify which factors of three different models (Theory of the planned behavior [TPB], Beliefs in health, and the one of Wallston) can predict the ADT of patients with overweight or obesity. A total of 118 adults participated, with an average age of 52.0 years (SD = 19.0), who were under pharmacological treatment and completed three questionnaires, each one related to the models evaluated, and another one related to ADT. Of the 13 factors, only one (attitudes, from the TPB model) showed ability to predict ADT (t = 2.75, ß = .26, p < .01). Therefore, for overweight and obesity it is necessary to propose models that can reflect better the differences that underlie the ADT.

Resumen La falta de adherencia al tratamiento (ADT) en personas con enfermedades crónicas puede fluctuar entre 40 y 75%. Dos tercios de los pacientes con obesidad bajo tratamiento recuperan el peso perdido tras un año, y casi todos a los cinco años, lo que se asocia con la falta de ADT. Esta refiere a un fenómeno multidimensional que supone la acción recíproca de diversos factores, y entre ellos los relativos al paciente. Supuesto que dio paso al surgimiento de los modelos socio-cognitivos de la ADT. El objetivo del presente trabajo fue identificar qué factores de tres diferentes modelos (Teoría de la conducta planeada [TCP], Creencias en salud y el de Wallston) pueden predecir la ADT de pacientes con sobrepeso u obesidad. Participaron 118 adultos, con edad promedio de 52.0 años (DE = 19.0), quienes estaban bajo tratamiento farmacológico y completaron tres cuestionarios, cada uno relativo a los modelos evaluados, y otro más referente a ADT. De los 13 factores, solo uno (Actitudes, del modelo de TCP) mostró capacidad para predecir la ADT (t = 2.75, ß = .26, p < .01). Por tanto, en el caso del sobrepeso u obesidad resulta necesario proponer modelos que reflejen mejor los aspectos que subyacen a la ADT.

Abstract Objective: To evaluate whether the presence of polymorphisms of peroxisome proliferator-activated receptor gamma PPARγ (Pro 1 2Ala) and PPARGC1B (Ala203Pro) modifies the association between the inorganic arsenic (iAs) methylation capacity and breast cancer (BC). Materials and methods: Mexican women were interviewed, and blood and urine samples were collected from them (cases/controls= 197/220). The concentration of urinary arsenic species and the polymorphisms of interest were determined by high-performance liquid chromatography with inductively coupled plasma mass spectrometry (HPLC-ICP-MS) and polymerase chain reaction (PCR), respectively. Results: In women with a high %MMA (urinary monomethyl arsenic) and high primary methylation ratio (PM = MMA/iAs), the risk of BC was increased (odds ratio [OR]%MMA T3 vs.T1= 3.60: 95% confidence interval [CI] 2.02-6.41, ORPMI T3 vs.T1= 3.47: 95%CI 1.95-6.17), which was maintained after adjusting for polymorphisms. No significant interactions were observed between the polymorphisms and the arsenic variables on the risk of BC. Conclusion: Pro 12Ala and Ala203Pro polymorphisms did not modify the association between the iAs methylation capacity and BC.

Resumen Objetivo: Evaluar si la presencia de polimorfismos de PPARγ (Pro 1 2Ala) y PPARGC1B (Ala203Pro) modifica la asociación entre la capacidad de metilación del arsénico inorgánico (Asi) y el cáncer de mama (CM). Material y métodos: Se entrevistaron mujeres mexicanas y recolectaron muestras de sangre y orina de (casos/controles=197/220). La concentración de especies de arsénico urinario y los polimorfismos de interés se determinaron mediante cromatografía líquida de alta resolución acoplada a espectrometría de masas (HPLC-ICP-MS) y reacción en cadena de la polimerasa (PCR), respectivamente. Resultados: En mujeres con %MMA (monometilarsénico urinario) y razón de primera metilación altas (PM=MMA/Asi) se incrementó el riesgo de CM (RM%MMAT3vsT1=3.60: intervalo de confianza [IC]95%2.02-6.41, RMPMT3vs.T1=3.47:IC95%1.95-6.17), que se mantuvo, respectivamente, al ajustar por polimorfismos. No se observaron interacciones significativas entre los polimorfismos y las variables arsenicales sobre el riesgo de CM. Conclusión: Los polimorfismos Pro 12Ala y Ala203Pro no modificaron la asociación entre la capacidad de metilación del Asi y el CM.

Abstract Objective: To evaluate whether the presence of polymorphisms of peroxisome proliferator-activated receptor gamma PPARγ (Pro 1 2Ala) and PPARGC1B (Ala203Pro) modifies the association between the inorganic arsenic (iAs) methylation capacity and breast cancer (BC). Materials and methods: Mexican women were interviewed, and blood and urine samples were collected from them (cases/controls= 197/220). The concentration of urinary arsenic species and the polymorphisms of interest were determined by high-performance liquid chromatography with inductively coupled plasma mass spectrometry (HPLC-ICP-MS) and polymerase chain reaction (PCR), respectively. Results: In women with a high %MMA (urinary monomethyl arsenic) and high primary methylation ratio (PM = MMA/iAs), the risk of BC was increased (odds ratio [OR]%MMA T3 vs.T1= 3.60: 95% confidence interval [CI] 2.02-6.41, ORPMI T3 vs.T1= 3.47: 95%CI 1.95-6.17), which was maintained after adjusting for polymorphisms. No significant interactions were observed between the polymorphisms and the arsenic variables on the risk of BC. Conclusion: Pro 12Ala and Ala203Pro polymorphisms did not modify the association between the iAs methylation capacity and BC.

Resumen Objetivo: Evaluar si la presencia de polimorfismos de PPARγ (Pro 1 2Ala) y PPARGC1B (Ala203Pro) modifica la asociación entre la capacidad de metilación del arsénico inorgánico (Asi) y el cáncer de mama (CM). Material y métodos: Se entrevistaron mujeres mexicanas y recolectaron muestras de sangre y orina de (casos/controles=197/220). La concentración de especies de arsénico urinario y los polimorfismos de interés se determinaron mediante cromatografía líquida de alta resolución acoplada a espectrometría de masas (HPLC-ICP-MS) y reacción en cadena de la polimerasa (PCR), respectivamente. Resultados: En mujeres con %MMA (monometilarsénico urinario) y razón de primera metilación altas (PM=MMA/Asi) se incrementó el riesgo de CM (RM%MMAT3vsT1=3.60: intervalo de confianza [IC]95%2.02-6.41, RMPMT3vs.T1=3.47:IC95%1.95-6.17), que se mantuvo, respectivamente, al ajustar por polimorfismos. No se observaron interacciones significativas entre los polimorfismos y las variables arsenicales sobre el riesgo de CM. Conclusión: Los polimorfismos Pro 12Ala y Ala203Pro no modificaron la asociación entre la capacidad de metilación del Asi y el CM.

Gastric cancer (GC) is the fourt leading cause of cancer death at global level. Diet, alcohol and tobacco, in addition to Helicobacter pylori infection, account for a large number of cases. Some substances contained in foods may influence GC carcinogenesis process; however, the underlying mechanisms have not been fully elucidated. In Mexico and worldwide, a low intake of fruits, non-starchy and allium vegetables, pulses, and foods containing selenium, as well as high intake of salt, salty, salted and smoked foods, chili pepper, processed and grilled/barbecued meats, have been respectively associated with an increased risk of GC. Based on the available evidence, programs for GC prevention and control could be developed and evaluated.

El cáncer gástrico (CG) es la cuarta causa de muerte por cáncer a nivel global. La dieta y el consumo de alcohol y tabaco, además de la infección por Helicobacter pylori determinan un gran número de casos de esta neoplasia. Algunos alimentos contienen sustancias que podrían influir en el proceso de carcinogénesis gástrica, aunque los mecanismos subyacentes no están completamente dilucidados. En México y el mundo, la disminución en el consumo de frutas, vegetales no feculentos y allium, leguminosas y alimentos fuente de selenio, así como el aumento en el consumo de sal, alimentos salados, salmuera y ahumados, chile, carnes procesadas y asadas o a la parrilla se han asociado respectivamente con un aumento de riesgo de CG. Con la evidencia disponible, se podrían desarrollar y evaluar programas para la prevención y control del CG.

Objective. Identify the characteristics associated with correct utilization of self examination (SE), clinical exam (CE) and mammography (MA) for breast cancer (BC) early detection. Materials and methods. Interviews were undertaken with 1 030 Mexican women (n=1 030), 20 to 88 years of age, regarding their reproductive and sociodemographic characteristics. An index of correct utilization was constructed based on the form and frequency practice of those techniques. Results. The prevalence of correct utilization of SE was 11% and 5.4% for CE. Further, 7.6% of women 40-49 years of age with 2 or more BC risk factors had MA during the two years prior to the interview, and for 31.6% among women ≥50 years of age the MA was annually. The main determinant of MA utilization was having financial protection from either IMSS, ISSSTE or Seguro Popular. Conclusions. It is necessary to improve the correct utilization of BC detection techniques in Mexico.

Objetivo. Identificar las características asociadas con la prevalencia de utilización correcta de la autoexploración manual (AE), el examen clínico (EC) y la mamografía (MA) para la detección de cáncer mamario (CaMa). Material y métodos. Se entrevistó a 1 030 mujeres mexicanas, sanas, de entre 20 y 88 años sobre su historia reproductiva y sociodemográfica. Con base en la forma y frecuencia de realización de estas técnicas de detección, se construyó un índice de utilización correcta. Resultados. La prevalencia de utilización correcta de la AE fue de 11% y del EC de 5.4%. El 7.6% de las mujeres entre 40 y 49 años y 31.6% de las mujeres con 50 años o más se realizaron una MA de acuerdo con la norma vigente al momento del estudio. El aseguramiento por parte del Instituto Mexicano del Seguro Social, del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado o del Seguro Popular fue el principal determinante de la utilización de la MA. Conclusiones. Se evidencia la necesidad de incrementar la correcta utilización de la AE, el EC y la MA.

Objective. Identify the characteristics associated with correct utilization of self examination (SE), clinical exam (CE) and mammography (MA) for breast cancer (BC) early detection. Materials and methods. Interviews were undertaken with 1 030 Mexican women (n=1 030), 20 to 88 years of age, regarding their reproductive and sociodemographic characteristics. An index of correct utilization was constructed based on the form and frequency practice of those techniques. Results. The prevalence of correct utilization of SE was 11% and 5.4% for CE. Further, 7.6% of women 40-49 years of age with 2 or more BC risk factors had MA during the two years prior to the interview, and for 31.6% among women ≥50 years of age the MA was annually. The main determinant of MA utilization was having financial protection from either IMSS, ISSSTE or Seguro Popular. Conclusions. It is necessary to improve the correct utilization of BC detection techniques in Mexico.

Objetivo. Identificar las características asociadas con la prevalencia de utilización correcta de la autoexploración manual (AE), el examen clínico (EC) y la mamografía (MA) para la detección de cáncer mamario (CaMa). Material y métodos. Se entrevistó a 1 030 mujeres mexicanas, sanas, de entre 20 y 88 años sobre su historia reproductiva y sociodemográfica. Con base en la forma y frecuencia de realización de estas técnicas de detección, se construyó un índice de utilización correcta. Resultados. La prevalencia de utilización correcta de la AE fue de 11% y del EC de 5.4%. El 7.6% de las mujeres entre 40 y 49 años y 31.6% de las mujeres con 50 años o más se realizaron una MA de acuerdo con la norma vigente al momento del estudio. El aseguramiento por parte del Instituto Mexicano del Seguro Social, del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado o del Seguro Popular fue el principal determinante de la utilización de la MA. Conclusiones. Se evidencia la necesidad de incrementar la correcta utilización de la AE, el EC y la MA.

Gastric cancer (GC) is the fourt leading cause of cancer death at global level. Diet, alcohol and tobacco, in addition to Helicobacter pylori infection, account for a large number of cases. Some substances contained in foods may influence GC carcinogenesis process; however, the underlying mechanisms have not been fully elucidated. In Mexico and worldwide, a low intake of fruits, non-starchy and allium vegetables, pulses, and foods containing selenium, as well as high intake of salt, salty, salted and smoked foods, chili pepper, processed and grilled/barbecued meats, have been respectively associated with an increased risk of GC. Based on the available evidence, programs for GC prevention and control could be developed and evaluated.

El cáncer gástrico (CG) es la cuarta causa de muerte por cáncer a nivel global. La dieta y el consumo de alcohol y tabaco, además de la infección por Helicobacter pylori determinan un gran número de casos de esta neoplasia. Algunos alimentos contienen sustancias que podrían influir en el proceso de carcinogénesis gástrica, aunque los mecanismos subyacentes no están completamente dilucidados. En México y el mundo, la disminución en el consumo de frutas, vegetales no feculentos y allium, leguminosas y alimentos fuente de selenio, así como el aumento en el consumo de sal, alimentos salados, salmuera y ahumados, chile, carnes procesadas y asadas o a la parrilla se han asociado respectivamente con un aumento de riesgo de CG. Con la evidencia disponible, se podrían desarrollar y evaluar programas para la prevención y control del CG.