Resumen El ductus arterioso bilateral con agenesia proximal de la arteria pulmonar derecha es una variante anatómica rara producida por alteraciones de la transformación del sexto arco aórtico en las arterias pulmonares, la aorta y sus vasos, durante el desarrollo embrionario. Se presenta el caso de un bebé prematuro de dos meses, que fue derivado a nuestro hospital por displasia broncopulmonar severa. El ecocardiograma transtorácico no identificó el origen de la arteria pulmonar derecha. El estudio por tomografía computarizada cardiaca mostró ductus arterioso bilateral e identificó el origen distal de la arteria pulmonar derecha en una rama de la arteria subclavia derecha, identificada como ductus arterioso derecho. El pulmón derecho era hipoplástico y presentaba alteraciones intersticiales. A su vez, el patrón de los vasos supraaórticos era anómalo. El primer vaso correspondió a la arteria subclavia derecha, seguido por tronco común de ambas carótidas y por último la arteria subclavia izquierda. El calibre de la arteria pulmonar derecha fue inadecuado para realizar una cirugía correctiva, por lo cual se decidió cerrar el ductus arterioso izquierdo y mantener infusión de prostaglandina hasta que la arteria pulmonar derecha tuviera un calibre adecuado para la cirugía. Infortunadamente, el ductus arterioso derecho se cerró en su origen, desarrollándose hipertensión pulmonar severa y la paciente falleció.

Abstract A bilateral persistent ductus arteriosus with right proximal pulmonary artery agenesis is a very unusual anatomic variant. These malformations are assumed to occur during the transformation of the sixth aortic arch with the pulmonary trunk in the development of the aorta and its branches. A 2-months preterm baby was referred by severe bronchopulmonary dysplasia. Transthoracic echocardiography showed a large pulmonary trunk and left pulmonary artery. No right proximal pulmonary artery was found. Cardiac computed tomography study showed bilateral ductus arteriosus. The right proximal pulmonary artery was originated from an arterial structure coming off the right subclavian artery, a right ductus arteriosus. The aortic arch was left-sided, with a peculiar variant at the exit of the supraaortic vessels. Right subclavian artery emerged as the first supraaortic vessel, followed by a common trunk, giving rise to both carotids and the left subclavian artery as the last vessel. Right lung was hypoplastic with interstitial disease. The calibre of the right proximal pulmonary artery was inadequate to perform a corrective surgery. LDA closure was performed, keeping a prostaglandin infusion to maintain right ductus arteriosus patency until right proximal pulmonary artery size will be big enough to perform a successful surgical reconstruction. Unfortunately, right ductus arteriosus became narrow at its origin and she developed severe pulmonary hypertension and the patient died.

Abstract Introduction: children with cerebral palsy (CP) have multiple risk factors for low bone mineral density or osteoporosis. Objective: to explore the association between bone mineral density (BMD) and biochemical and hormonal indicators of bone metabolism in children with quadriplegic cerebral palsy (CP). Methods: a cross-sectional analytical study included 59 participants from six to 18 years of age with quadriplegic CP. Serum concentrations of calcium, phosphorus, 25OHD metabolite, parathyroid hormone (PTH), alkaline phosphatase, and thyroid hormones were determined using standardized methods. The BMD measurement was obtained from the lumbar spine expressed in g/cm2 and Z-score. Unpaired Student's t-test, Chi-square test, odds ratio and Pearson's correlation were performed. Results: participants with CP and malnutrition had lower serum concentrations of calcium, phosphorus and alkaline phosphatase. Those who had low BMD showed lower serum concentrations of calcium, phosphorus and alkaline phosphatase. Most participants with low and normal BMD had vitamin D deficiency (27.1% and 10%) and insufficiency (35.4% and 30%), respectively. There was a significant correlation between BMD and serum concentrations of calcium, phosphorus, alkaline phosphatase, vitamin D and thyroid-stimulating hormone (TSH). There were no differences in the biochemical and hormonal indicators by level of gross motor function, use of anticonvulsants and oral versus enteral feeding method. Conclusion: malnutrition and alteration of vitamin D nutritional status were associated with low BMD and alterations of biochemical indicators of bone metabolism in pediatric patients with quadriplegic CP. The relationship between BMD and biochemical indicators of bone metabolism in children with quadriplegic CP was also demonstrated.

Resumen Introducción: los niños con parálisis cerebral (PC) presentan múltiples factores de riesgo de densidad mineral ósea baja u osteoporosis. Objetivo: explorar la asociación entre la baja densidad mineral ósea (DMO) e indicadores bioquímicos y hormonales del metabolismo óseo en niños con PC cuadripléjica. Métodos: un estudio transversal analítico incluyó a 59 participantes de entre seis y 18 años de edad con PC cuadripléjica. Las concentraciones séricas de calcio, fósforo, metabolito 25OHD, hormona paratiroidea (PTH), fosfatasa alcalina y hormonas tiroideas se determinaron utilizando métodos estandarizados. La medición de DMO se obtuvo de la columna lumbar expresada en g/cm2 y puntaje Z. Se realizaron pruebas t de Student no pareada, Chi-cuadrado, razón de momios y correlación de Pearson. Resultados: los participantes con PC y desnutrición tenían concentraciones séricas más bajas de calcio, fósforo y fosfatasa alcalina. Los participantes con DMO baja tuvieron menor concentración sérica de calcio, fósforo y fosfatasa alcalina. Los participantes con DMO baja y normal tenían deficiencia de vitamina D (27.1% y 10%) e insuficiencia (35.4% y 30%), respectivamente. Hubo una correlación significativa entre DMO y las concentraciones séricas de calcio, fósforo, fosfatasa alcalina, vitamina D y hormona estimulante de la tiroides. Conclusión: la desnutrición y la alteración del estado nutricio de la vitamina D se asociaron con DMO baja y alteraciones de los indicadores bioquímicos del metabolismo óseo. Se demostró una asociación entre DMO e indicadores bioquímicos y hormonales del metabolismo óseo en niños con PC cuadripléjica.

Abstract BACKGROUND: Abdominal pregnancy is a rare clinical entity with a high risk for both the mother and the product. It’s diagnosis requires a high level of suspicion, being usually made during the surgical management of the case. It is the only type of ectopic pregnancy that can reach term. CLINICAL CASE: A 35 year-old patient, with two previous cesarean deliveries, who presents with chronic abdominal pain, without prenatal consultations and with several months of amenorrhea. The pain is initially atributted to an umbilical hernia, but due to it’s persistence she is re-examined, finding an abdominal mass and raising suspicion of a possible ectopic pregnancy. She’s sent to a hospital in western Mexico, where she undergoes abdominal examination with ultrasound and magnetic resonance, which shows a full term abdominal pregnancy, for which a laparotomy is performed. The placenta is left in situ, due to the high risk of hemorrhage associated with it’s removal. Both the newborn and the mother are released from the hospital in good conditions after two weeks of stay, with subsequent follow-up. CONCLUSIONS: Despite it being a rare condition, it’s important to be acquainted with the proper management according to the gestational age of the pregnancy due to the recent rise in it’s incidence, as well as it’s particularly high rate of complicactions, in order to preserve the wellbeing of both patients when possible, as well as maternal fertility.

Resumen ANTECEDENTES: El embarazo ectópico abdominal es una alteración poco frecuente, pero con alta tasa de morbilidad y mortalidad materno-fetal-neonatal. Para establecer el diagnóstico se requiere un alto grado de sospecha y casi siempre se efectúa durante el procedimiento quirúrgico. Es el único tipo de embarazo ectópico que puede llegar a término. CASO CLÍNICO: Paciente de 35 años, con antecedente obstétrico de dos cesáreas, que acudió al servicio médico por dolor abdominal de larga evolución, con varios meses de amenorrea, sin control prenatal. El dolor fue inicialmente adjudicado a una hernia umbilical, pero ante su persistencia se reexaminó a la paciente y se encontró una masa abdominal, por lo que se sospechó embrazo ectópico. El ultrasonido abdominal y la resonancia magnética confirmaron el embarazo de término, que finalizó mediante laparotomía. Se decidió dejar la placenta in situ, debido al riesgo de hemorragia por su remoción. Tanto el neonato como la madre fueron dados de alta en buenas condiciones después de dos semanas de estancia hospitalaria, con posterior seguimiento. CONCLUSIONES: Aunque el embarazo ectópico abdominal es una alteración poco frecuente, es importante saber qué debe hacerse de acuerdo con las semanas de gestación, debido al incremento reciente en su incidencia y a la alta tasa de complicaciones, con la finalidad de preservar el bienestar materno-fetal y la fertilidad femenina.

Abstract: The use of artificial neural networks as a modeling tool for the physic-mechanical properties of diverse materials has experienced great advances in the last ten years, mainly due to the increased in computing capacities of computers. This technique has been used in many different fields of science and its effectiveness is sufficiently proven. Its application in the particle board industry complies with the requirements of the test regulations for the use in production control, as an alternative method to normalized one. However, in spite of providing a result with a great approximation, they do not indicate anything about the uncertainty of the result. This last point is crucial when the results have to be compared with a product standard. There are internationally accepted deterministic techniques for obtaining the uncertainty of a test result, always starting from the knowledge of the function that relates the measure with the measurement parameters. However, these techniques are not entirely adequate for the case of excessively complex functions such as an artificial neural network. In these cases, the use of stochastic simulation methods such as the Monte Carlo method is more appropriate. In this article, an artificial neural network will be developed to obtain the compressive strength of high-strength concrete to later obtain the uncertainty by a Monte Carlo simulation.

Resumen: La utilización de las redes neuronales artificiales como herramienta de modelización de las propiedades físico-mecánicas de muy diversos materiales ha experimentado un gran avance en los últimos diez años debido principalmente al incremento de las capacidades de cálculo de los ordenadores. Esta técnica ha sido empleada en muy diversos ámbitos de la ciencia y su efectividad está suficientemente acreditada. Su aplicación en la industria de tableros de partículas cumple con los requisitos de las normativas de ensayo para la utilización en el control de producción de métodos alternativos al normalizado. Sin embargo, pese a proporcionar un resultado con una gran aproximación, no indican nada sobre la incertidumbre de dicho resultado. Y este último punto es crucial cuando se compara el resultado con la especificación del producto. Existen técnicas deterministas, aceptadas internacionalmente, para la obtención de la incertidumbre de un ensayo, siempre partiendo del conocimiento de la función que relaciona el mensurando con los parámetros de medida. Sin embargo estas técnicas no son del todo adecuadas para el caso de funciones excesivamente complejas como es el caso de una red neuronal artificial. En estos casos es más adecuado la utilización de métodos estocásticos de simulación como el método de Montecarlo. En este artículo se va a desarrollar una red neuronal artificial para la obtención de la resistencia a compresión del concreto para posteriormente obtener la incertidumbre mediante una simulación de Montecarlo.

BACKGROUND: Workers of the automobile industry, service stations and those working in the streets, are in chronic contact to low concentrations of carbon monoxide and at risk to damage the cardiovascular, haematology and nervous systems. OBJECTIVE: Identify erythrocytosis and neuropsychological alterations in highway workers chronically exposed to low concentrations of CO. METHOD: Cross-sectional study that included 72 workers of the Mexico-Puebla Highway cabins (guards); 60 cashiers and 12 workers in charge of the shift, in which socio-demographic, clinical and occupational variables were explored; haemoglobin(Hb), hematocrit (Htc) and carboxyhemoglobin (COHb) was determined in their blood, and it was applied the Carbon monoxide neuropsychological screening battery (CONSB). The workers who are in charge of the full shift integrated the less exposed to CO group, while the cashiers would shape the greater exposure group. RESULTS: In 49 workers, Hb: 18.1±1.9 mg/dL and Htc: 55.3±8.7 without significant differences between groups (p=0.82). The greater alteration was identified in the exposed group in the test of digit symbol (p= 0.012), trail-making part B (p= 0.002), and digit span (p=0.003); the test of blocks design resulted borderline (p=0.07). DISCUSSION AND CONCLUSIÓN: The group with the highest exposure to CO had lower performance in visual perception, encoding, visual-motor perception and immediate memory. Therefore important to consider epidemiological surveillance workers to intervene in cases with abnormal tests. The perception of innocuousness of chronic exposure to CO in these workers must avoid.

ANTECEDENTES: Trabajadores de la industria automovilística, estaciones de servicio, autopistas de peaje, estacionamientos y los que laboran en las calles, están en contacto crónico con bajas concentraciones de monóxido de carbono (CO) y, por lo tanto, en riesgo de sufrir alteraciones en los sistemas cardiovascular, hematológico y nervioso. OBJETIVO: Identificar la relación de las alteraciones neuropsicológicas con la exposición crónica a bajas concentraciones de CO, en trabajadores de autopistas de peaje. MÉTODO: Estudio transversal en 72 trabajadores de autopistas de peaje de la carretera México-Puebla; 60 cajeros y 12 encargados de turno. Se exploraron variables socio-demográficas, clínicas y ocupacionales, y se determinó hemoglobina (Hb), hematocrito (Htc) y carboxihemoglobina (COHb) en sangre. Se aplicaron pruebas neuropsicológicas (Carbon monoxide neuropsychological screening battery CONSB). Los encargados de turno conformaron el grupo menos expuesto y los cajeros el de mayor exposición a CO. RESULTADOS: En 49 trabajadores, Hb: 18.1±1.9 mg/dL y Htc: 55.3±8.7, sin diferencias significativas entre grupos (p = 0.82). Se observó menor desempeño en el grupo más expuesto, en el test de dígitos y símbolos (p = 0.012), senderos B (p = 0.002) y dígitos (p = 0.003). El test de construcción con bloques resultó limítrofe (p = 0.07). DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN: El grupo de mayor exposición al CO tuvo menor desempeño en percepción visual, codificación, percepción visomotora y memoria inmediata. Por ello, consideramos importante realizar vigilancia epidemiológica en los trabajadores, para intervenir en los casos con alteraciones en las pruebas. Asimismo, se debe evitar la percepción de que la exposición crónica al CO en estos trabajadores es inocua.

Abstract Malignant pleural mesothelioma is mainly caused by asbestos exposure. For its diagnosis it is necessary to make a thorough occupational history, to analyze the clinical symptoms and auxiliary tests, being the most important computed tomography and biopsy, which is considered as the gold standard. Computed tomography is relevant because it is a non-invasive test that is usually done first and can lead to diagnostic suspicion for MMP. Treatment is mainly palliative even though chemotherapy, radiotherapy and surgery have been used, nevertheless prevention, through asbestos banning, is the only effective policy.

Resumen El mesotelioma maligno pleural (MMP) es causado, en 85% de los casos, por exposición al asbesto. Para su diagnóstico es necesario realizar una historia clínica laboral y ambiental detallada, analizar el cuadro clínico y estudios paraclínicos, principalmente: tomografía computada y biopsia pleural, la cual es el estándar de oro. La tomografía computada es una prueba no invasiva que puede orientar al diagnóstico de certeza. El tratamiento es principalmente paliativo, y contempla la aplicación de quimioterapia y cirugía en estadios iniciales, por lo que la prevención, mediante la prohibición del uso del asbesto, es la única medida efectiva para detener esta epidemia en México.

In order to assess if an association exists between the risk of major depression (RMD) and physical activity (PA), controlling for demographic and academic variables in workers enrolled in undergraduate studies at a private university in Lima, Peru, we carried out a cross-sectional study of 1,111 people. We used the Major Depression Inventory (MDI) and the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) to measure RMD and PA, respectively. RMD prevalence was 4.2%. In the multiple regression model adjusted for age, gender, unemployment and hours of sleep, low levels of PA were associated with increased odds of RDM (OR: 2.15, 95% CI: 1.16 to 4.00). We conclude that there is an association between RMD and PA in the study population, independent of demographic and academics factors. Strategies to improve screening and development of longitudinal studies to assess causality are suggested.

Con el objetivo de evaluar si existe asociación entre el riesgo de depresión mayor (RDM) y la actividad física (AF) controlado por variables sociodemográficas y académicas en trabajadores que cursan estudios de pregrado en una universidad privada de Lima, se desarrolló un estudio de corte transversal analítico en 1111 personas. Se utilizó el inventario de depresión mayor y el cuestionario internacional de actividad física, para medir RDM y AF, respectivamente. La prevalencia de RDM fue 4,2 %. En el modelo de regresión de múltiples variables - ajustado por edad, sexo, desempleo y horas de sueño- la AF baja se asocia con un incremento de la odds de RDM (OR 2,15; IC 95%:1,16-4,00). Se concluye que existe asociación entre la RDM y la AF en la población estudiada, la cual es independiente de factores sociodemográficos y académicos. Se sugieren mejorar estrategias de tamizaje y el desarrollo de estudios longitudinales para evaluar causalidad.

In order to assess if an association exists between the risk of major depression (RMD) and physical activity (PA), controlling for demographic and academic variables in workers enrolled in undergraduate studies at a private university in Lima, Peru, we carried out a cross-sectional study of 1,111 people. We used the Major Depression Inventory (MDI) and the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) to measure RMD and PA, respectively. RMD prevalence was 4.2%. In the multiple regression model adjusted for age, gender, unemployment and hours of sleep, low levels of PA were associated with increased odds of RDM (OR: 2.15, 95% CI: 1.16 to 4.00). We conclude that there is an association between RMD and PA in the study population, independent of demographic and academics factors. Strategies to improve screening and development of longitudinal studies to assess causality are suggested.

Con el objetivo de evaluar si existe asociación entre el riesgo de depresión mayor (RDM) y la actividad física (AF) controlado por variables sociodemográficas y académicas en trabajadores que cursan estudios de pregrado en una universidad privada de Lima, se desarrolló un estudio de corte transversal analítico en 1111 personas. Se utilizó el inventario de depresión mayor y el cuestionario internacional de actividad física, para medir RDM y AF, respectivamente. La prevalencia de RDM fue 4,2 %. En el modelo de regresión de múltiples variables - ajustado por edad, sexo, desempleo y horas de sueño- la AF baja se asocia con un incremento de la odds de RDM (OR 2,15; IC 95%:1,16-4,00). Se concluye que existe asociación entre la RDM y la AF en la población estudiada, la cual es independiente de factores sociodemográficos y académicos. Se sugieren mejorar estrategias de tamizaje y el desarrollo de estudios longitudinales para evaluar causalidad.

A nivel internacional, el subregistro-al menos de los accidentes de trabajo- se ha determinado entre 33 y 69%. En México, las instancias responsables de la evaluación de este tipo de circunstancia señalan que es de alrededor del 8%, sin embargo, a partir de diversas contribuciones realizadas dentro del sistema del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), el cual solo atiende a aproximadamente el 40% de la población trabajadora del país, se han identificado cifras de entre 26 y 78% en el período 1994-2004, sin tomarse en cuenta lo que respecta a enfermedades de trabajo. Bajo esta perspectiva se advierte la necesidad de ampliar la visión y certidumbre en la atención de este problema basados en el análisis de sus causas y orígenes, para finalmente delinear posibles propuestas para su contención o eventual eliminación, con la coparticipación de las instituciones responsables de su registro veraz y de su atención médica, las instancias que emiten las normas al respecto, los empresarios, y sin lugar a dudas, de los mismos trabajadores, sus gremios y los grupos organizados que los representan.

Worldwide, the underreporting-at least of occupational accidents-has been determined from 33 to 69%. In Mexico, the instances responsible for the evaluation of these circumstances indicate that is about 8%, however, from various contributions made within the system of the Mexican Social Security Institute (IMSS), which only serves approximately 40% of the working population of the country, figures have been identified between 26 and 78% in the period 1994-2004, without taking into account the occupational diseases. Under this perspective, may proceed broaden the vision and certainty in the attention of this problem based on the analysis of its causes and origins, and finally to outline possible proposals for its containment or eventual elimination, with the participation of the institutions responsible for accurate registration and medical care, instances that emit norms about the issue, the employers, and certainly, the workers themselves, their unions and the organized groups that represent them.

Introduction: Occupational health studies promptly address some adverse effect on workers health. The aim was to determine the health-disease profile of workers in a company. Material and Methods: A cross-sectional study was performed on 90% of the staff. Program for the Evaluation and Monitoring of Workers Health was used to determine the health-disease profile and to determine some of its predictors. Results: 121 workers were studied. Greater risks and job demands (83%), and pathologies studied (52%) are present in warehouse workers. Psychosomatic symptoms are increased in salesmen b=2.91, with risks and job demand index b=0.11; these decrease when wage is sufficient b=-2.98, and having another job b=-2.66 (p<0.05; R²=13%) Systolic blood pressure increases with age b=0.33, be administrative b= 9.1 and salesman b=10.03, and decreases being woman b=-8.0 (p<0.05, R²=17%). Diastolic blood pressure increases with age b=0.234, being administrative b=3.14, and salesman b=4.5 (p=0.050, R²=9.5%) And for mental disorders, only the risk index b=0.050 (p=0.051, R²=7%) Discussion and conclusions: Salesmen and administrative staff exhibit psychosomatic symptoms and arterial blood pressure increases despite reporting fewer risks and job demands in relation to warehouse workers. Pay satisfaction and have another job decreases psychosomatic symptoms in these workers.

Introducción: Los estudios de salud en el trabajo, abordan puntualmente algún efecto adverso a la salud de los trabajadores. El objetivo es, determinar el perfil salud-enfermedad de los trabajadores de una empresa. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal al 90% del personal. Se utilizó el Programa para la Evaluación y el Seguimiento de la Salud de los Trabajadores, para determinar el perfil salud enfermedad y determinar algunos de sus predictores. Resultados: Se estudiaron a 121 trabajadores. En los trabajadores del almacén, son mayores los riesgos y las exigencias laborales (83%) y las patologías estudiadas (52%). Los síntomas psicosomáticos se incrementan por: ser vendedor b=2.91, con el índice de riesgos y exigencias b=0.11; disminuyen cuando el salario es suficiente b=-2.98, y por contar con otro trabajo b=-2.66 (p<0.05; R²=13%). La presión arterial sistólica se incrementa por la edad b=0.33, ser administrativo b=9.1 y vendedor b=10.03; y disminuye por ser mujer b=-8.0 (p<0.05; R²=17%). La presión arterial diastólica se incrementa con la edad b=0.234, por ser administrativo b=3.14 y vendedor b=4.5 (p=0.050; R²=9.5%). Y para los trastornos mentales, sólo el índice de riesgo b=0.050 (p=0.051; R²=7%). Discusión y conclusiones: Los vendedores y administrativos presentan incremento en los síntomas psicosomáticos y tensión arterial; a pesar de reportar menos riesgos y exigencias, con relación a los almacenistas. La satisfacción salarial y tener otro trabajo, disminuyen los síntomas psicosomáticos en estos trabajadores.

Work, under fair employment and decent work, reduces inequities in health. Nowadays it seems, however, that obtaining and carrying out a job and worker performance take precedence over the aforementioned attributes. Workers are not only exposed to accidents, diseases caused by various agents, ergonomic and psychosocial risks but also affected by work modes imposed by the “wildmarket”, such as the lack of social security benefits. Member countries of the International Labour Organization (ILO) should institute occupational health and safety policies in order to reduce the above mentioned inequities. Nonetheless, governments, which would guarantee such policies, seem to have become intermediaries in favor of large corporations. It is essential to define and strengthen actions that create jobsin decent and appropriate conditions with a view to generating equity, equality, and social well-being.

El trabajo, bajo condiciones de empleo justo y decente, reduce las inequidades en salud; sin embargo, en la actualidad parece prevalecer la obtención y desempeño de este sin los atributos referidos, con exposición tanto a accidentes como a padecer enfermedades causadas por diversos agentes, y a riesgos ergonómicos y psicosociales presentes en el trabajo, y los relacionados con el modo de trabajar impuesto por el wildmarket y sin prestaciones en materia de seguridad social. Las políticas que en salud y seguridad en el trabajo deberían instituir los países miembros de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) acortarían las inequidades mencionadas, no obstante, el Estado, quien garantizaría esas políticas, parece haberse convertido en intermediador a favor de los grandes corporativos. Es fundamental que se definan y fortalezcan acciones para constituir empleos con condiciones apropiadas y decorosas, a fin de generar equidad, igualdad y bienestar social.

Work, under fair employment and decent work, reduces inequities in health. Nowadays it seems, however, that obtaining and carrying out a job and worker performance take precedence over the aforementioned attributes. Workers are not only exposed to accidents, diseases caused by various agents, ergonomic and psychosocial risks but also affected by work modes imposed by the “wildmarket”, such as the lack of social security benefits. Member countries of the International Labour Organization (ILO) should institute occupational health and safety policies in order to reduce the above mentioned inequities. Nonetheless, governments, which would guarantee such policies, seem to have become intermediaries in favor of large corporations. It is essential to define and strengthen actions that create jobsin decent and appropriate conditions with a view to generating equity, equality, and social well-being.

El trabajo, bajo condiciones de empleo justo y decente, reduce las inequidades en salud; sin embargo, en la actualidad parece prevalecer la obtención y desempeño de este sin los atributos referidos, con exposición tanto a accidentes como a padecer enfermedades causadas por diversos agentes, y a riesgos ergonómicos y psicosociales presentes en el trabajo, y los relacionados con el modo de trabajar impuesto por el wildmarket y sin prestaciones en materia de seguridad social. Las políticas que en salud y seguridad en el trabajo deberían instituir los países miembros de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) acortarían las inequidades mencionadas, no obstante, el Estado, quien garantizaría esas políticas, parece haberse convertido en intermediador a favor de los grandes corporativos. Es fundamental que se definan y fortalezcan acciones para constituir empleos con condiciones apropiadas y decorosas, a fin de generar equidad, igualdad y bienestar social.

Objectives. Evaluate the three blood cell series and identify the presence of hypochromia, macrocytosis, leucopenia, lymphopenia, and thrombocytopenia in a group of workers exposed to the mixture of benzene-toluene-xylene (BTX). Materials and methods. A cross-sectional study which included 97 workers from a paint factory in Mexico. The participants underwent conventional blood count and tests for potential cumulative daily dose of BTX fumes, to estimate exposure. Results. From the total of workers, 19.6% showed macrocytosis, 18.6%, lymphopenia, hypochromia 10.3%, 7.2% and 5.2% thrombocytopenia leukopenia. The crude association of macrocytosis with exposure to high doses of BTX mixture was the only with statistical significance (OR: 3.6, 95% CI 1.08 to 13.9, P = 0.02), and the base for a logistic regression model (OR: 6.7, 95% CI 1.33 to 13.55, P = 0.02) adjusted for age, alcohol consumption, and smoking. Conclusions. All blood cytological components analyzed demonstrated mild changes, potentially associated with exposure to the mixture of BTX. Macrocytosis could constitute an early manifestation worthy for surveillance.

Objetivos. Evaluar las tres series celulares sanguíneas e identificar la presencia de hipocromía, macrocitosis, leucopenia, linfocitopenia y trombocitopenia en un grupo de trabajadores expuestos a la mezcla de benceno-tolueno-xileno (BTX). Materiales y métodos. Estudio transversal donde se incluyó a 97 trabajadores de una empresa de pinturas de México a los que se les realizó una biometría hemática convencional y les fue estimada la exposición a través de la dosis diaria potencial acumulada para vapores de BTX. Resultados. Del total de trabajadores, 19,6%, mostró macrocitosis, 18,6%, linfocitopenia, 10,3% hipocromía, 7,2% trombocitopenia y 5,2% leucopenia. La asociación cruda de macrocitosis con exposición a dosis alta de mezcla de BTX fue la única significativa (OR:3,6; IC95%: 1,08 - 13,9; p=0,02) y en la que se estructuró un modelo de regresión logística (OR:6,7; IC95%: 1,33 - 13,55; p:0,02) ajustada por edad, consumo de alcohol y tabaquismo. Conclusiones. Todos los componentes citohemáticos analizados mostraron cambios leves; que podrían estar asociados con la exposición a la mezcla de BTX. De ellos, la macrocitosis podría constituirse en una manifestación precoz que merece ser vigilada.

Legionellosis is a respiratory disease originating in systems that produce aerosol and contain Legionella sp. In recent decades, Spain has developed a regulatory framework for prevention and control of legionellosis. This article describes the epidemiology of legionellosis and the importance of controlling the transmission of bacteria in the fight against the disease. In that regard, it becomes clear the role of reviewing critical facilities and the inclusion of new ones in the preventive legislation, the estimation of risk, and the improvement in the diagnostic processes and progress in new prevention protocols.

La legionelosis es una enfermedad respiratoria con origen en sistemas que formen aerosol y que contenga el agente biológico Legionella sp. En las últimas décadas se ha desarrollado en España un marco normativo para su prevención y control. El presente artículo expone la epidemiología de la legionelosis y la importancia del control de la transmisión de la bacteria en la lucha contra la enfermedad. Para ello, se hace patente la revisión de las instalaciones críticas y la inclusión de otras nuevas en la legislación preventiva así como la estimación del riesgo, la mejora en los procesos de diagnóstico y el avance en nuevos protocolos de prevención.

Legionellosis is a respiratory disease originating in systems that produce aerosol and contain Legionella sp. In recent decades, Spain has developed a regulatory framework for prevention and control of legionellosis. This article describes the epidemiology of legionellosis and the importance of controlling the transmission of bacteria in the fight against the disease. In that regard, it becomes clear the role of reviewing critical facilities and the inclusion of new ones in the preventive legislation, the estimation of risk, and the improvement in the diagnostic processes and progress in new prevention protocols

La legionelosis es una enfermedad respiratoria con origen en sistemas que formen aerosol y que contenga el agente biológico Legionella sp. En las últimas décadas se ha desarrollado en España un marco normativo para su prevención y control. El presente artículo expone la epidemiología de la legionelosis y la importancia del control de la transmisión de la bacteria en la lucha contra la enfermedad. Para ello, se hace patente la revisión de las instalaciones críticas y la inclusión de otras nuevas en la legislación preventiva así como la estimación del riesgo, la mejora en los procesos de diagnóstico y el avance en nuevos protocolos de prevención