OBJECTIVE: To estimate the effect of supplementary feeding on the prevention of wasting in preschool children in a rural area of Guatemala with a high prevalence of malnutrition. METHODS: Children aged 6-48 months, with a weight-for-length exceeding 90% of that of the median NCHS/WHO/CDC reference population, received either Atole, a drink with a high protein and moderate energy content, or Fresco, a drink with no protein and a low energy content. Children consuming amounts of Atole equivalent to more than 10% of the age-adjusted recommended dietary intake for energy were termed "supplemented". A comparable group of children consuming Fresco was termed "non-supplemented". The energy intake in the supplemented group was higher than that in the non-supplemented group by 16-18% of the recommended daily intake. The corresponding difference in protein intake was 45-80% of the recommended daily intake. The children were followed up at intervals of three or six months in order to evaluate their weight-for-length development. The difference between supplemented and non-supplemented children in the proportions maintaining their weight-for-length category at the end of the study intervals represented the prevention of wasting attributable to supplementary feeding (attributable prevention). Households were used as units of analysis in order to avoid cluster effects. FINDINGS: The attributable prevention in children aged 6-24 months with weight-for-length between 90% and 99.9% of the reference population at entry ranged from 0.21 to 0.26 and was statistically significant after three and six months of supplementation. However, it was not significant in children at or above 100% weight-for-length or in older children. Children above 100% weight-for-length did not become overweight as a result of supplementation. CONCLUSION: Supplementary feeding of children aged 6-24 months in populations with inadequate dietary intakes can prevent the onset of wasting in a large proportion of children.
OBJETIVO: Estimar el efecto de la alimentación suplementaria en la prevención de la emaciación en niños en edad preescolar de una zona rural de Guatemala con alta prevalencia de desnutrición. MÉTODOS: Niños de 6-48 meses de edad, con un peso para la talla superior al 90% de la mediana de la población de referencia NCHS/ OMS/CDC, recibieron ya fuera Atole, una bebida con un alto contenido de proteínas y un contenido energético moderado, o bien Fresco, una bebida sin proteínas y de bajo contenido energético. Los niños que consumieron cantidades de Atole equivalentes a más del 10% de la ingesta alimentaria recomendada para la edad en términos de aporte energético fueron clasificados como "suplementados", y un grupo comparable de niños que consumieron Fresco fueron clasificados como "no suplementados". El consumo energético del grupo suplementado superó al del grupo no suplementado en un 16%-18% de la ingesta diaria recomendada. La diferencia correspondiente en la ingesta proteica fue del 45%-80% de la ingesta diaria recomendada. Se siguió la evolución de los niños a intervalos de tres o seis meses para evaluar su desarrollo en términos del peso para la talla. La diferencia entre los niños suplementados y los no suplementados en lo tocante al porcentaje que se mantuvieron en la misma categoría de peso para la talla al final de los intervalos de estudio reflejaba la prevención de emaciación atribuible a la alimentación suplementaria (prevención atribuible). Como unidad de análisis se utilizaron los hogares, a fin de evitar efectos de conglomerado. RESULTADOS: La prevención atribuible en los niños de 6-24 meses con peso para la talla entre 90%-99,9% de la población de referencia al iniciar el estudio se situó en el margen de 0,21-0,26 y fue estadísticamente significativa a los tres y seis meses de iniciada la administración de suplementos. Sin embargo, no fue significativa en los niños con peso para la talla de 100% o más o en los niños de más edad. Los niños situados por encima del 100% del peso para la talla no desarrollaron sobrepeso como consecuencia de la administración de suplementos. CONCLUSIÓN: La alimentación suplementaria de los niños de 6-24 meses en las poblaciones con ingestas alimentarias insuficientes puede prevenir la aparición de emaciación en una gran proporción de los casos.
OBJECTIF: Estimer l'effet de la supplémentation alimentaire sur la prévention de l'insuffisance pondérale chez des enfants d'âge préscolaire dans une région rurale du Guatemala où la prévalence de la malnutrition est élevée. MÉTHODES: Des enfants de 6-48 mois ayant un rapport poids/taille supérieur à 90 % de la médiane de la population de référence NCHS/OMS/CDC ont reçu soit de l'Atole, une boisson hautement protéinée et moyennement énergétique, soit du Fresco, une boisson ne contenant pas de protéines et ayant une faible valeur énergétique. Les enfants consommant de l'Atole en quantité équivalente à plus de 10 % de l'apport énergétique quotidien recommandé (ajusté sur l'âge) ont été qualifiés de "supplémentés" et ceux d'un groupe comparable consommant du Fresco de "non supplémentés". L'apport énergétique dans le groupe supplémenté était supérieur de 16-18 % de l'apport quotidien recommandé par rapport au groupe non supplémenté. La différence correspondante au niveau de l'apport protéique était de 45-80 % de l'apport quotidien recommandé. Les enfants ont été revus à intervalles de 3 ou 6 mois afin de suivre l'évolution de leur rapport poids/taille. La différence entre les groupes supplémenté et non supplémenté en ce qui concerne la proportion d'enfants restés dans la même catégorie de poids/ taille à la fin des intervalles étudiés correspondait au niveau de prévention de l'insuffisance pondérale attribuable à la supplémentation alimentaire (prévention attribuable). Les ménages étaient utilisés comme unités d'analyse afin d'éviter des effets de regroupement de cas. RÉSULTATS: La prévention attribuable chez les enfants de 6-24 mois ayant un rapport poids/taille compris entre 90 % et 99,9 % des valeurs de la population de référence à l'entrée dans l'étude allait de 0,21 à 0,26 et était statistiquement significative après 3 et 6 mois de supplémentation. Elle n'était pas significative chez les enfants ayant un rapport poids/taille égal ou supérieur à 100 % de la norme ni chez les enfants de plus de 24 mois. Les enfants dépassant 100 % de la norme n'ont pas présenté d'excès pondéral à la suite de la supplémentation. CONCLUSION: La supplémentation alimentaire chez les enfants de 6-24 mois dans des populations où l'apport alimentaire est insuffisant peut prévenir l'apparition d'une insuffisance pondérale chez une grande proportion d'enfants.