ABSTRACT Despite a rise in women being arrested for domestic violence and court-ordered to batterer intervention, batterer interventions remain limited in their ability to address women's treatment needs. Alcohol use is an important intervention target: one-third of women in batterer interventions have an alcohol-related diagnosis, half engage in at-risk drinking, and alcohol use contributes to intimate partner violence (IPV) and batterer intervention dropout. Research has not evaluated whether adding an alcohol intervention to batterer intervention improves women's alcohol use and IPV outcomes. We randomized 209 women (79.9% white) in Rhode Island to receive the state-mandated batterer intervention program alone or the batterer intervention program plus a brief alcohol intervention. Alcohol use (percentage of days abstinent from alcohol [PDAA], number of drinks per drinking day [DPDD], percentage of heavy drinking days [PHDD], percentage of days abstinent from alcohol and drugs [PDAAD]), and IPV perpetration and victimization frequency (psychological, physical, and sexual IPV, injury) data were collected at baseline and 3-, 6-, and 12-month follow-up. Multilevel modeling revealed that, relative to the batterer intervention alone, women who received the brief alcohol intervention reported a higher PDAA and PDAAD, fewer DPDD, and a lower PHDD across all follow-up assessments. Women who received the brief alcohol intervention perpetrated less physical IPV and experienced less injury than did women who only received the batterer intervention. For physical IPV, these differences became more pronounced over time. No other group differences or group x time interactions emerged. Adding an alcohol intervention may improve batterer intervention outcomes for women arrested for domestic violence.

RESUMEN Aunque haya aumentado el número de mujeres detenidas por violencia doméstica remitidas a programas de intervención, los programas de intervención para agresores siguen estando limitados en cuanto a su capacidad para cubrir las necesidades de tratamiento de las mujeres. El consumo de alcohol es un objetivo de intervención importante: un tercio de las mujeres en intervención para maltratadores tienen diagnósticos relacionados con el alcohol, la mitad presentan consumo de alcohol de alto riesgo y el consumo de alcohol contribuye a la violencia de pareja (VP) y al abandono de la intervención para maltratadores. No se ha investigado si añadiendo una intervención para el consumo de alcohol a la intervención con maltratadores se reduce dicho consumo y la VP en mujeres. Aleatorizamos una muestra de 209 mujeres (79.9%) en Rhode Island para que recibieran solo el programa de intervención estándar previsto o acompañado de una intervención breve en alcohol. Se recogieron los datos de línea base sobre consumo de alcohol (porcentaje de días de abstinencia [PDAA], número de bebidas por día en el que se consume [VBD], porcentaje de días en que se bebe con intensidad [DBI], porcentaje de días de abstinencia de alcohol y drogas [DAAD]), y frecuencia de la perpetración y victimización de la violencia de pareja (VP psicológica, física y sexual, lesiones) y se realizó seguimiento de 3, 6 y 12 meses. Mediante un modelo multinivel se mostró que, en comparación con las mujeres que participaron en la condición control, aquellas que recibieron la intervención breve para el consumo de alcohol presentaron mayor PDAA y DAAD y menor VBD y DBI en todas las evaluaciones de seguimiento. Las mujeres que recibieron la intervención breve para el consumo de alcohol perpetraron menos VP física e informaron de menos lesiones que las que solo habían recibido intervención para maltradores. Estas diferencias se hicieron más pronunciadas con el tiempo para la VP física. No se encontraron otras diferencias entre ambos grupos o interacciones grupo x tiempo. Añadir una intervención para el consumo de alcohol puede mejorar los resultados de la intervención con mujeres agresoras detenidas por violencia doméstica.

Resumo Recentemente, foi relatado que Scardovia wiggsiae está fortemente associado à formação de cáries. Este estudo teve como objetivo estabelecer um modelo in vitro de biofilme de S. wiggsiae e investigar o efeito da nicotina no crescimento de unidades formadoras de colônias (UFC) de S. wiggsiae. O biofilme de S. wiggsiae foi cultivado durante a noite usando caldo de infusão de cérebro-coração (BHI) suplementado com 5 g de extrato de levedura / L (BHI-YE). A cultura noturna foi usada como um inóculo para cultivar biofilme de S. wiggsiae em amostras padronizadas de esmalte e dentina. As amostras foram incubadas com diferentes concentrações de nicotina (0, 0,5, 1, 2, 4, 8, 16 e 32 mg/mL) por 3 dias. Os biofilmes dissociados foram diluídos, semeados em espiral em placas de ágar sangue e incubados por 24 h. UFC/mL foram quantificados usando um contador de colônias automatizado. Uma ANOVA de duas vias foi usada para comparar o efeito de diferentes concentrações de nicotina em UFCs de S. wiggsiae. Este estudo demonstrou que o biofilme de S. wiggsiae pode ser iniciado e formado in vitro. UFCs aumentadas foram observadas com 0,5-4 mg/mL e 0,5-8 mg/mL de nicotina usando substratos de esmalte e dentina, respectivamente. A concentração inibitória mínima (CIM) e a concentração bactericida mínima (CBM) de nicotina foram determinadas, respectivamente, como 16 e 32 mg/mL. S. wiggsiae formou maior biofilme no esmalte do que espécimes de dentina em resposta ao estímulo de nicotina. Este estudo demonstrou o efeito negativo do tabagismo no aumento do biofilme de S. wiggsiae. O estabelecimento do biofilme de S. wiggsiae in vitro pode permitir que os pesquisadores no futuro tenham uma melhor compreensão da patogênese da cárie e da interação bacteriana.

Abstract Recently, Scardovia wiggsiae has been reported to be strongly associated with caries formation. This study aimed to establish an in vitro model of S. wiggsiae biofilm and to investigate the effect of nicotine on S. wiggsiae colony-forming units (CFUs) growth. S. wiggsiae biofilm was grown overnight using brain-heart infusion (BHI) broth supplemented with 5 g of yeast extract/L (BHI-YE). The overnight culture was used as an inoculum to grow S. wiggsiae biofilm on standardized enamel and dentin samples. Samples were incubated with different nicotine concentrations (0, 0.5, 1, 2, 4, 8, 16 and 32 mg/mL) for 3 days. The dissociated biofilms were diluted, spiral plated on blood agar plates, and incubated for 24 h. CFUs/mL were quantified using an automated colony counter. A two-way ANOVA was used to compare the effect of different nicotine concentrations on S. wiggsiae CFUs. This study demonstrated that S. wiggsiae biofilm could be initiated and formed in vitro. Increased CFUs was observed through 0.5-4 mg/mL and 0.5-8 mg/mL of nicotine using enamel and dentin substrates, respectively. 16 and 32 mg/mL of nicotine were determined as the minimum inhibitory concentration (MIC) and the minimum bactericidal concentration (MBC), respectively. S. wiggsiae formed greater biofilm on enamel than dentin specimens in response to the nicotine stimulus. This study demonstrated the negative effect of smoking on increasing S. wiggsiae biofilm. Establishing S. wiggsiae biofilm in vitro may allow researchers in the future to have a better understanding of caries pathogenesis and bacterial interaction.

ABSTRACT Background: GLORIA-AF is a prospective, global, 3-phase registry program to determine the safety and effectiveness of dabigatran in patients with newly diagnosed non-valvular atrial fibrillation at risk of stroke. Phase II began when dabigatran, the first non-vitamin K antagonist oral anticoagulant (NOAC), became available. Objectives: To describe phase II baseline clinical data in the general population and 2-year follow-up of those patients treated with dabigatran. Methods: A total of 15,644 patients were enrolled, 15,308 of whom were eligible and 4,873 received dabigatran. Atrial fibrillation disease characteristics, follow-up findings and concomitant diseases were collected. Data were analyzed using descriptive statistics. Results: Of the total eligible patients, 45.5% were female; median age was 71.0 (interquartile range: 64, 78) years. Patients were from Europe (47.9%), North America (22.2%), Asia (20.1%), Latin America (6.0%), and the Middle East/Africa (3.9%). Most had high stroke risk (CHA2DS2-VASc score ≥2; 86.1%); 13.9% had moderate risk (CHA2DS2-VASc =1). Overall, 80.3% received oral anticoagulants, of whom 47.9% received NOACs and 32.4% vitamin K antagonists (VKA); 12.0% received anti-platelet agents; and 7.6% received no antithrombotic treatment. At 2-year follow-up, 70.5% remained on dabigatran. Conclusions: Data from GLORIA-AF phase II showed that in non-valvular AF, NOACs have been highly adopted in clinical practice, becoming more frequently prescribed than VKAs. Worldwide, however, a large proportion of patients remain undertreated.

RESUMEN Introducción: El GLORIA-AF (Global Registry on Long-Term Oral Antithrombotic Treatment in Patients with Atrial Fibrillation) es un registro internacional, prospectivo, en tres fases, para determinar la seguridad y eficacia del dabigatrán en pacientes con fibrilación auricular no valvular recientemente diagnosticada, en riesgo de stroke. La fase II empezó cuando el dabigatrán, el primer anticoagulante oral no antagonista de la vitamina K (NOAC) estuvo disponible. Objetivos: Describir los datos clínicos basales de la fase II en la población general y el seguimiento a 2 años de aquellos que recibieron dabigatrán. Material y Métodos: Se reclutaron un total de 15 644 pacientes, de los cuales 15 308 fueron elegibles y 4873 recibieron dabigatrán. Se analizaron las características de la fibrilación auricular, los hallazgos en el seguimiento y las enfermedades concomitantes. Los datos fueron analizados usando estadísticas descriptivas. Resultados: Del total de pacientes elegibles, el 45,5% eran mujeres, con una edad promedio de 71 (rango intercuartilo: 64-78) años. Los pacientes eran de Europa (47,9%), América del Norte (22,2%), Asia (20,1%), América Latina (6,0%) y Medio Oriente/ África (3,9%). La mayoría se encontraba en alto riesgo de stroke (CHA2DS2-VASc score >2; 86,1%); un 13,9% tuvieron riesgo moderado (CHA2DS2-VASc score >1). El 80,3% recibieron anticoagulantes orales; de ellos, el 47,9% recibieron NOAC y el 32,4%, antagonistas de la vitamina K (VKA); 12,0% recibieron agentes antiagregantes plaquetarios y el 7,6% no recibieron tratamiento antitrombótico. A 2 años de seguimiento, el 70,5% permanecieron en dabigatrán. Conclusiones: Los datos de la fase II del registro GLORIA-AF demostraron que, en FA no valvular, los NOAC han sido ampliamente adoptados en la práctica clínica y fueron más frecuentemente prescriptos que los VKA. No obstante, una gran proporción de pacientes en todo el mundo permanecieron sin tratamiento.

Abstract The acquired pellicle formation is the first step in dental biofilm formation. It distinguishes dental biofilms from other biofilm types. Objective To explore the influence of salivary pellicle formation before biofilm formation on enamel demineralization. Methodology Saliva collection was approved by Indiana University IRB. Three donors provided wax–stimulated saliva as the microcosm bacterial inoculum source. Acquired pellicle was formed on bovine enamel samples. Two groups (0.5% and 1% sucrose–supplemented growth media) with three subgroups (surface conditioning using filtered/pasteurized saliva; filtered saliva; and deionized water (DIW)) were included (n=9/subgroup). Biofilm was then allowed to grow for 48 h using Brain Heart Infusion media supplemented with 5 g/l yeast extract, 1 mM CaCl2.2H2O, 5% vitamin K and hemin (v/v), and sucrose. Enamel samples were analyzed for Vickers surface microhardness change (VHNchange), and transverse microradiography measuring lesion depth (L) and mineral loss (∆Z). Data were analyzed using two-way ANOVA. Results The two-way interaction of sucrose concentration × surface conditioning was not significant for VHNchange (p=0.872), ∆Z (p=0.662) or L (p=0.436). Surface conditioning affected VHNchange (p=0.0079), while sucrose concentration impacted ∆Z (p<0.0001) and L (p<0.0001). Surface conditioning with filtered/pasteurized saliva resulted in the lowest VHNchange values for both sucrose concentrations. The differences between filtered/pasteurized subgroups and the two other surface conditionings were significant (filtered saliva p=0.006; DIW p=0.0075). Growing the biofilm in 1% sucrose resulted in lesions with higher ∆Z and L values when compared with 0.5% sucrose. The differences in ∆Z and L between sucrose concentration subgroups was significant, regardless of surface conditioning (both p<0.0001). Conclusion Within the study limitations, surface conditioning using human saliva does not influence biofilm–mediated enamel caries lesion formation as measured by transverse microradiography, while differences were observed using surface microhardness, indicating a complex interaction between pellicle proteins and biofilm–mediated demineralization of the enamel surface.

Abstract: Objective: To identify correlates of HIV/STI prevalence among 13 cities with varying sizes of female sex worker (FSW) populations and municipal characteristics in Mexico. Materials and methods: FSWs underwent interviews and testing for HIV, syphilis, gonorrhea and chlamydia. Logistic regression explored variations in HIV/STI prevalence. Results: Among FSWs (n=1 092), prevalence across 13 sites was: HIV: 0.4% (range: 0%-1.4%): syphilis: 7.8% (range: 0%-17.2%); chlamydia: 15.3% (range: 5.7%-32.2%); gonorrhea: 2.9% (range 0%-13.8%), and any HIV/STI: 23% (range: 9.9%-46%). Municipalities with high human development scores and a lower municipal marginalization index had higher odds of combined HIV/STI prevalence. After controlling for site-specific variability in municipal characteristics, greater risk of HIV/STIs was associated with lower education, having a spouse diagnosed or treated for an STI, unaffordability of condoms, and having non-Mexican clients. Conclusions: Prevalence of HIV/STIs varies across Mexican municipalities indicating the need for surveillance to identify hotspots for targeted resource allocation.

Resumen: Objetivo: Identificar correlaciones de la prevalencia de VIH / ITS entre 13 ciudades con diferentes tamaños de población de trabajadoras sexuales y características municipales en México. Material y métodos: Las trabajadoras sexuales fueron entrevistadas y recibieron pruebas de VIH, sífilis, gonorrea y clamidia. La regresión logística exploró las variaciones en la prevalencia del VIH/ITS. Resultados: Entre las trabajadoras sexuales (n = 1 092), la prevalencia en 13 sitios fue: VIH: 0.4% (rango: 0-1.4%): sífilis: 7.8% (rango: 0-17.2%); clamidia: 15.3% (rango: 5.7-32.2%); gonorrea: 2.9% (rango 0-13.8%) y cualquier VIH/ITS: 23% (rango: 9.9-46%). Los municipios con altos puntajes de desarrollo humano y menor índice de marginación municipal tuvieron una mayor probabilidad de prevalencia combinada de VIH/ITS. Después de controlar la variabilidad específica del sitio en las características municipales, el mayor riesgo de VIH / ITS se asoció con menor educación, tener un cónyuge diagnosticado o tratado para una ITS, imposibilidad de conseguir condones y tener clientes no mexicanos. Conclusiones: La prevalencia de VIH/ITS varía entre los municipios mexicanos, lo que indica la necesidad de una vigilancia para identificar hotspots para la asignación selectiva.

Abstract: Objective: To identify correlates of HIV/STI prevalence among 13 cities with varying sizes of female sex worker (FSW) populations and municipal characteristics in Mexico. Materials and methods: FSWs underwent interviews and testing for HIV, syphilis, gonorrhea and chlamydia. Logistic regression explored variations in HIV/STI prevalence. Results: Among FSWs (n=1 092), prevalence across 13 sites was: HIV: 0.4% (range: 0%-1.4%): syphilis: 7.8% (range: 0%-17.2%); chlamydia: 15.3% (range: 5.7%-32.2%); gonorrhea: 2.9% (range 0%-13.8%), and any HIV/STI: 23% (range: 9.9%-46%). Municipalities with high human development scores and a lower municipal marginalization index had higher odds of combined HIV/STI prevalence. After controlling for site-specific variability in municipal characteristics, greater risk of HIV/STIs was associated with lower education, having a spouse diagnosed or treated for an STI, unaffordability of condoms, and having non-Mexican clients. Conclusions: Prevalence of HIV/STIs varies across Mexican municipalities indicating the need for surveillance to identify hotspots for targeted resource allocation.

Resumen: Objetivo: Identificar correlaciones de la prevalencia de VIH / ITS entre 13 ciudades con diferentes tamaños de población de trabajadoras sexuales y características municipales en México. Material y métodos: Las trabajadoras sexuales fueron entrevistadas y recibieron pruebas de VIH, sífilis, gonorrea y clamidia. La regresión logística exploró las variaciones en la prevalencia del VIH/ITS. Resultados: Entre las trabajadoras sexuales (n = 1 092), la prevalencia en 13 sitios fue: VIH: 0.4% (rango: 0-1.4%): sífilis: 7.8% (rango: 0-17.2%); clamidia: 15.3% (rango: 5.7-32.2%); gonorrea: 2.9% (rango 0-13.8%) y cualquier VIH/ITS: 23% (rango: 9.9-46%). Los municipios con altos puntajes de desarrollo humano y menor índice de marginación municipal tuvieron una mayor probabilidad de prevalencia combinada de VIH/ITS. Después de controlar la variabilidad específica del sitio en las características municipales, el mayor riesgo de VIH / ITS se asoció con menor educación, tener un cónyuge diagnosticado o tratado para una ITS, imposibilidad de conseguir condones y tener clientes no mexicanos. Conclusiones: La prevalencia de VIH/ITS varía entre los municipios mexicanos, lo que indica la necesidad de una vigilancia para identificar hotspots para la asignación selectiva.

The vision of the South African Tuberculosis Vaccine Initiative (SATVI) (http://www.satvi.uct.ac.za) is 'A World Without TB' and our mission is 'Innovative and high-quality TB vaccine research in Africa, to impact the global epidemic'. Over the last 10 years, our focus has been two-fold: first, clinical trials of BCG and of new candidate vaccines, and second, complementary research that addresses critical questions in tuberculosis (TB) vaccine development. SATVI is now widely regarded as the leading TB vaccine clinical research site in the world.

OBJECTIVE: To prevent transmission among the staff and potentially among the non-human primate (NHP) colony at the U.S. Naval Medical Research Center Detachment in Peru, where an active case of mumps was discovered in a senior laboratory technician in Sep 03, 2007. MATERIAL AND METHODS: Subjects at the research facility were interviewed and potentially susceptible contacts were tested for mumps IgG. RESULTS: In total, 81 out of 106 staff members (76%) had close contact with the case. Only 6/81 (7%) had MMR, 33 (41%) reported having had mumps, and 8 of 45 (18%) of the potentially susceptible individuals did not have immunity (IgG > 20.0). All the susceptible, exposed individuals received MMR vaccine. There were no secondary cases and access to the NHP colony was restricted. DISCUSSION: Immediate and thorough investigation and occupational health response were imperative in preventing secondary cases of mumps among humans and NHP.

OBJETIVO: Prevenir el contagio de parotiditis al personal y potencialmente a la colonia de primates no humanos (PNH), tras detectarse un caso en el personal técnico de laboratorio en el Centro de Investigación de Enfermedades de la Marina de los EUA (NMRCD). MATERIAL Y MÉTODOS: El personal fue entrevistado y se hizo una prueba de IgG para parotiditis a los contactos potencialmente susceptibles. RESULTADOS: En total, 81 de 106 miembros del personal tuvo contacto cercano con el caso. Sólo 6/81 (7%) tenían vacuna y 33 (41%) reportaron haber tenido parotiditis, y 8 de 45 (18%) de los susceptibles potenciales no tenían inmunidad (IgG > 20.0). Todos los susceptibles expuestos fueron vacunados y no hubo casos secundarios. Se restringió el acceso a la colonia de PNH. CONCLUSIÓN: La investigación inmediata y la respuesta de salud ocupacional fue imperativa para prevenir casos secundarios de parotiditis en el personal y los NHP.

OBJECTIVE: To prevent transmission among the staff and potentially among the non-human primate (NHP) colony at the U.S. Naval Medical Research Center Detachment in Peru, where an active case of mumps was discovered in a senior laboratory technician in Sep 03, 2007. MATERIAL AND METHODS: Subjects at the research facility were interviewed and potentially susceptible contacts were tested for mumps IgG. RESULTS: In total, 81 out of 106 staff members (76%) had close contact with the case. Only 6/81 (7%) had MMR, 33 (41%) reported having had mumps, and 8 of 45 (18%) of the potentially susceptible individuals did not have immunity (IgG > 20.0). All the susceptible, exposed individuals received MMR vaccine. There were no secondary cases and access to the NHP colony was restricted. DISCUSSION: Immediate and thorough investigation and occupational health response were imperative in preventing secondary cases of mumps among humans and NHP.

OBJETIVO: Prevenir el contagio de parotiditis al personal y potencialmente a la colonia de primates no humanos (PNH), tras detectarse un caso en el personal técnico de laboratorio en el Centro de Investigación de Enfermedades de la Marina de los EUA (NMRCD). MATERIAL Y MÉTODOS: El personal fue entrevistado y se hizo una prueba de IgG para parotiditis a los contactos potencialmente susceptibles. RESULTADOS: En total, 81 de 106 miembros del personal tuvo contacto cercano con el caso. Sólo 6/81 (7%) tenían vacuna y 33 (41%) reportaron haber tenido parotiditis, y 8 de 45 (18%) de los susceptibles potenciales no tenían inmunidad (IgG > 20.0). Todos los susceptibles expuestos fueron vacunados y no hubo casos secundarios. Se restringió el acceso a la colonia de PNH. CONCLUSIÓN: La investigación inmediata y la respuesta de salud ocupacional fue imperativa para prevenir casos secundarios de parotiditis en el personal y los NHP.

RESUMO Uma cabra da raça Saanem, com 3 anos, foi atendida no Hospital Veterinário da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade de São Paulo, com histórico de emagrecimento progressivo, com doença respiratória não responsiva a antibioticoterapia convencional. O animal apresentava perda de peso, aumento de linfonodo submandibular esquerdo e sintomas de broncopneumonia. Tendo sido considerado positivo no teste cervical comparativo foi sacrificado e à necropsia foram observadas lesões sugestivas de tuberculose nos linfonodos submandibulares e mesentéricos, pulmão e baço. Nos exames laboratoriais houve crescimento, aos 32 dias, de bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR), no meio de cultura de Stonebrink, e a estirpe isolada foi identificada no PCR como sendo Mycobacterium bovis. A pesquisa de Corynebacterium sp. foi negativa. Na histopatologia, as lesões examinadas apresentavam características dos granulomas típicos. Usandose coloração para BAAR foi possível observação de bacilos no centro de um granuloma, sugestivo de Mycobacterium spp. Casos de tuberculose em caprinos têm sido considerados raros no Brasil.

ABSTRACT A 3-year-old Saanen-breed was examined at the Veterinary Hospital of the College of Veterinary Medicine and Animal Husbandry of the University of São Paulo, with a history of progressive emaciation and respiratory disease which did not respond to conventional antibiotic therapy. The animal was underweight, had swelling of the left submandibular lymph node and signs of bronchopneumonia. As it was reactor for comparative cervical test, the goat was slaughtered and at necropsy tuberculosis-like lesions were found in its submandibular and mesenteric lymph nodes, lungs and spleen. Acid-fast bacilli growth occurred within 32 days in Stonebrink media culture and the isolate was identified by PCR as M.bovis. Diagnostic test for Corynebacterium sp. was negative. Histopathologic examination showed characteristics of tuberculosis granulomas. When the acid-fast stain was employed in lesions smears, it was possible to observe bacilli in the middle of a granuloma, suggesting Mycobacterium spp. Tuberculosis cases in goats have been considered rare in Brazil.

OBJECTIVE: To prevent perinatal transmission of hepatitis B virus (HBV), WHO recommends that the first dose of hepatitis B (HepB) vaccine be given within 24 hours after birth. This presents a challenge in remote areas with limited cold-chain infrastructure and where many children are born at home. METHODS: Rural townships in three counties in China's Hunan Province were randomized into three groups with different strategies for delivery of the first dose of HepB vaccine. In group 1, vaccine was stored within the cold chain and administered in township hospitals. In group 2, vaccine was stored out of the cold chain in villages and administered by village-based health workers to infants at home. Group 3 used the same strategy as group 2, but vaccine was packaged in a prefilled injection device. Training of immunization providers and public communication conveying the importance of the birth dose was performed for all groups. FINDINGS: Among children born at home, timely administration (within 24 hours after birth) of the first dose of HepB vaccine increased in all groups after the study: group 1, from 2.4% to 25.2%; group 2, from 2.6% to 51.8%; and group 3, from 0.6% to 66.7%; P < 0.001 in each case. No significant difference in antibody response to vaccine was observed between the groups. CONCLUSION: Timely administration of the first dose of HepB vaccine was improved by communication and training activities, and by out-of-cold-chain storage of vaccine and administration at the village level, especially among children born at home.

OBJETIVO: A fin de prevenir la transmisión perinatal del virus de la hepatitis B, la OMS recomienda que la primera dosis de la vacuna contra esa enfermedad (HepB) se administre en un plazo de 24 horas después del nacimiento. Eso entraña serias dificultades en las zonas remotas, donde falta infraestructura de cadena de frío y donde muchos niños nacen en el hogar. MÉTODOS: Se procedió a asignar aleatoriamente diversos municipios rurales de tres cantones de la provincia china de Hunan a tres estrategias diferentes de implementación de la primera dosis de vacuna HepB. En el grupo 1 la vacuna se conservó en la cadena de frío y se administró en los hospitales del municipio. En el grupo 2 la vacuna se conservó fuera de la cadena de frío en las aldeas y fue administrada por los agentes de salud de aldea a los lactantes en su hogar. Con el grupo 3 se usó la misma estrategia que con el grupo 2, pero envasando la vacuna en un dispositivo de inyección precargado. En todos los grupos se adiestró oportunamente a los vacunadores y se hizo llegar a la población el mensaje de que la dosis de nacimiento era muy importante. RESULTADOS: Entre los niños nacidos en el hogar, la administración puntual (en las 24 horas siguientes al nacimiento) de la primera dosis de vacuna HepB aumentó en todos los grupos después del estudio: del 2,4% al 25,2% en el grupo 1; del 2,6% al 51,8% en el grupo 2; y del 0,6% al 66,7% en el grupo 3 (P < 0,001 en todos los casos). No se observó ninguna diferencia importante en la respuesta de anticuerpos inducida por la vacuna entre los tres grupos. CONCLUSIÓN: La administración puntual de la primera dosis de la vacuna HepB mejoró de resultas de las actividades de comunicación y capacitación, así como del procedimiento de conservar la vacuna fuera de la cadena de frío y administrarla en las aldeas, especialmente entre los niños nacidos en el hogar.

OBJECTIF: Pour prévenir la transmission périnatale du virus de l'hépatite B (VHB), l'OMS recommande que la première dose de vaccin contre l'hépatite B (HepB) soit administrée dans les 24 h suivant la naissance. Cela représente un défi pour les zones reculées et peu équipées en infrastructures de maintien de la chaîne du froid, dans lesquelles de nombreux enfants naissent à la maison. MÉTHODES: Des localités rurales appartenant à trois comtés de la province chinoise du Hunan ont été réparties au hasard entre trois groupes bénéficiant de stratégies différentes pour la délivrance de la première dose de vaccin anti-HepB. Dans le cas du groupe 1, le vaccin a été stocké dans le cadre de la chaîne du froid et administré dans des hôpitaux relevant des localités. Dans celui du groupe 2, le vaccin a été stocké en dehors de la chaine du froid dans des villages et administré à domicile aux nourrissons par des agents de santé basés dans ces villages. Pour le groupe 3, la même stratégie a été appliquée que pour le groupe 2, sauf que le vaccin a été conditionné dans un dispositif pour injection pré-rempli. Pour tous les groupes, une formation a été apportée aux vaccinateurs et une opération de communication en direction du public a été menée pour faire connaître l'importance de la vaccination à la naissance. RÉSULTATS: A l'issue de l'étude, l'administration dans les délais (dans les 24 h suivant la naissance) de la première dose de vaccin anti-HepB a augmenté chez les enfants nés à domicile de tous les groupes. Groupe 1 : 2,4 % à 25,2 % ; groupe 2 : 2,6 % à 51,8 % et groupe 3 : 0,6 % à 66,7 % ; (p < 0,001 dans tous les cas). Aucune différence notable n'a été relevée entre les groupes concernant la réponse en anticorps au vaccin. CONCLUSION: Les opérations de communication et de formation, ainsi que le stockage hors de la chaîne du froid du vaccin et son administration au niveau des villages, ont entraîné des améliorations en termes d'administration dans les délais de la première dose de vaccin anti-HepB, en particulier chez les enfants nés à domicile.

Military forces from developing countries have become increasingly important as facilitators of their government's foreign policy, taking part in peacekeeping operations, military exercises and humanitarian relief missions. Deployment of these forces presents both challenges and opportunities for infectious disease surveillance and control. Troop movements may cause or extend epidemics by introducing novel agents to susceptible populations. Conversely, military units with disease surveillance and response capabilities can extend those capabilities to civilian populations not served by civilian public health programmes, such as those in remote or post-disaster settings. In Peru and Thailand, military health organizations in partnership with the military of the United States use their laboratory, epidemiological, communications and logistical resources to support civilian ministry of health efforts. As their role in international affairs expands, surveillance capabilities of militaries from developing countries should be enhanced, perhaps through partnerships with militaries from high-income countries. Military-to-military and military-to-civilian partnerships, with the support of national and international civilian health organizations, could also greatly strengthen global infectious disease surveillance, particularly in remote and post-disaster areas where military forces are present.

Las fuerzas militares de los países en desarrollo han cobrado una creciente importancia como facilitadores de la política exterior de sus gobiernos, participando en las operaciones de mantenimiento de la paz y en ejercicios militares y misiones de socorro humanitario. El despliegue de esas fuerzas plantea tanto retos como oportunidades para la vigilancia y el control de las enfermedades infecciosas. Los movimientos de tropas pueden causar o propagar epidemias al introducir agentes nuevos en poblaciones vulnerables. Y a la inversa, las unidades militares con capacidad de vigilancia de las enfermedades y de respuesta pueden hacer extensiva esa capacidad a las poblaciones civiles no atendidas por los programas civiles de salud pública, como las que viven en zonas remotas o han sufrido desastres. En el Perú y Tailandia, organizaciones sanitarias militares en colaboración con militares de los Estados Unidos de América utilizan sus recursos de laboratorio, epidemiología, comunicaciones y logística para secundar los esfuerzos realizados por personal civil del Ministerio de Salud. Conforme aumenta su implicación en los asuntos internacionales, debería mejorarse la capacidad de vigilancia de los militares de los países en desarrollo, tal vez mediante fórmulas de colaboración con militares de los países de ingresos altos. La colaboración militares-militares y militares-civiles, con el apoyo de organizaciones sanitarias civiles internacionales, también podría contribuir a potenciar considerablemente la vigilancia mundial de las enfermedades infecciosas, sobre todo en las zonas remotas y posdesastre donde se hayan desplegado fuerzas militares.

Les forces militaires des pays en développement participent de plus en plus à l'application de la politique étrangère de leur gouvernement, en prenant part aux opérations de maintien de la paix, aux exercices militaires et aux missions de secours humanitaire. Le déploiement de ces forces génère à la fois d'importants problèmes et des opportunités pour la surveillance des maladies infectieuses et pour la lutte contre ces maladies. Les mouvements de troupes peuvent être à l'origine de l'apparition ou de la propagation d'épidémies à travers l'introduction de nouveaux agents parmi des populations sensibles. A l'inverse, les unités militaires disposant de capacités pour surveiller les maladies et organiser une riposte peuvent transmettre ces capacités à des populations civiles ne bénéficiant pas de programmes de santé publique civils, comme dans les régions isolées ou venant d'être frappées par une catastrophe. Au Pérou et en Thaïlande, les organisations sanitaires militaires, en partenariat avec les forces militaires des Etats-Unis d'Amérique, soutiennent les efforts du Ministère de la santé civil en faisant bénéficier celui-ci de leurs ressources en matière de laboratoires, d'étude épidémiologique, de communications et de logistique. Compte tenu de leur rôle grandissant dans les affaires internationales, il faudrait que les capacités de surveillance des forces militaires des pays en développement soient renforcées, éventuellement par un partenariat avec le secteur militaire de pays à haut revenu. Avec l'aide d'organisations nationales et internationales civiles ayant une mission sanitaire, des partenariats de types militaire/militaire ou militaire/civil pourraient aussi conduire à un renforcement substantiel de la surveillance des maladies infectieuses dans le monde, notamment dans les régions isolées ou venant de subir une catastrophe, où des forces militaires sont présentes.