Background: To Estimate, in the context of a Health Department of the Valencia Health Agency, the budgetary impact of the widespread use of dabigatran at doses of 110 and 150 mg in patients with non-valvular atrial fibrillation (AF), regarding the current scenario with acenocoumarol therapy. Methods: Budget impact analysis of three scenarios of oral anticoagulation use in AF: a) current treatment with acenocoumarol, b) widespread replacement of acenocoumarol for Dabigatran 110 mg and, c) idem at doses of 150 mg. The analysis was conducted from the perspective of the Valencia Health Agency with a time horizon of one year (2009). The effectiveness and adverse effects were extrapolated from the RE-LY study, while prevalence and cost data correspond to the Health Department estimates in 2009. Results: We included 5889 patients (2.4% of the population > 18 years) diagnosed with AF, of which 3726 (63.2%) were treated with acenocoumarol. The total costs of each scenario were € 1,119,412 (€ 300 patient/year) for acenocoumarol, € 4,985,095 (€ 1,337 patient/year) for dabigatran 110 and € 4,981,226 (€ 1,336 patient/year) for dabigatran 150, with a budget impact of 1,037 euros/year per patient shifted from acenocumarol to dabigatran-150. Conclusions: The high budgetary impact of moving to a scenario of widespread substitution of warfarin for Dabigatran supports the restriction of this therapeutic strategy to subgroups of patients at high risk or difficult control.

Fundamento: La aparición de nuevas opciones terapéuticas con diferentes efectividad y costes requiere la revaluación del papel de los actuales programas de anticoagulación oral (AO) para informar la toma de decisiones. El objetivo del trabajo es estimar el impacto presupuestario de la utilización generalizada de Dabigatrán a dosis de 110mg y 150 mg en pacientes con fibrilación atrial (FA) respecto al escenario actual de tratamiento con acenocumarol. Métodos: Cálculo del impacto presupuestario en 3 escenarios diferentes de anticoagulación oral: a) tratamiento con acenocumarol, b) sustitución generalizada de acenocumarol por Dabigatrán a dosis de 110 mg y c) sustitución generalizada de acenocumarol por Dabigatrán a dosis de de 150 mg. El análisis se realizó desde la perspectiva de la Agencia Valenciana de Salud y con un horizonte temporal de 1 año (2009). La efectividad y los efectos adversos se extrapolaron del estudio RE-LY, mientras que los datos de prevalencia y costes procedieron de las estimaciones en el Departamento Sanitario. Resultados: Se incluyó a 5.889 pacientes (2,4% de la población >18 años) diagnosticados de FA de origen no valvular, de los que 3.726 (63,2%) recibían tratamiento con acenocumarol. Los costes totales de los respectivos escenarios fueron de 1.119.412 € (300 € paciente/año) para acenocumarol, 4.985.095€ (1.337€ paciente/año) para dabigatrán 110mg y 4.981.226€ (1.336€ paciente/año) para dabigatrán 150mg, con un impacto económico de 1.037 euros por paciente que cambiara de acenocumarol a dabigatrán 150. Conclusiones: El elevado impacto presupuestario de pasar a un escenario de sustitución generalizada de dicumarínicos a Dabigatrán apoya la restricción de esta estrategia terapéutica a subgrupos de pacientes de alto riesgo o de difícil control.

Background: To Estimate, in the context of a Health Department of the Valencia Health Agency, the budgetary impact of the widespread use of dabigatran at doses of 110 and 150 mg in patients with non-valvular atrial fibrillation (AF), regarding the current scenario with acenocoumarol therapy. Methods: Budget impact analysis of three scenarios of oral anticoagulation use in AF: a) current treatment with acenocoumarol, b) widespread replacement of acenocoumarol for Dabigatran 110 mg and, c) idem at doses of 150 mg. The analysis was conducted from the perspective of the Valencia Health Agency with a time horizon of one year (2009). The effectiveness and adverse effects were extrapolated from the RE-LY study, while prevalence and cost data correspond to the Health Department estimates in 2009. Results: We included 5889 patients (2.4% of the population > 18 years) diagnosed with AF, of which 3726 (63.2%) were treated with acenocoumarol. The total costs of each scenario were € 1,119,412 (€ 300 patient/year) for acenocoumarol, € 4,985,095 (€ 1,337 patient/year) for dabigatran 110 and € 4,981,226 (€ 1,336 patient/year) for dabigatran 150, with a budget impact of 1,037 euros/year per patient shifted from acenocumarol to dabigatran-150. Conclusions: The high budgetary impact of moving to a scenario of widespread substitution of warfarin for Dabigatran supports the restriction of this therapeutic strategy to subgroups of patients at high risk or difficult control.

Fundamento: La aparición de nuevas opciones terapéuticas con diferentes efectividad y costes requiere la revaluación del papel de los actuales programas de anticoagulación oral (AO) para informar la toma de decisiones. El objetivo del trabajo es estimar el impacto presupuestario de la utilización generalizada de Dabigatrán a dosis de 110mg y 150 mg en pacientes con fibrilación atrial (FA) respecto al escenario actual de tratamiento con acenocumarol. Métodos: Cálculo del impacto presupuestario en 3 escenarios diferentes de anticoagulación oral: a) tratamiento con acenocumarol, b) sustitución generalizada de acenocumarol por Dabigatrán a dosis de 110 mg y c) sustitución generalizada de acenocumarol por Dabigatrán a dosis de de 150 mg. El análisis se realizó desde la perspectiva de la Agencia Valenciana de Salud y con un horizonte temporal de 1 año (2009). La efectividad y los efectos adversos se extrapolaron del estudio RE-LY, mientras que los datos de prevalencia y costes procedieron de las estimaciones en el Departamento Sanitario. Resultados: Se incluyó a 5.889 pacientes (2,4% de la población >18 años) diagnosticados de FA de origen no valvular, de los que 3.726 (63,2%) recibían tratamiento con acenocumarol. Los costes totales de los respectivos escenarios fueron de 1.119.412 € (300 € paciente/año) para acenocumarol, 4.985.095€ (1.337€ paciente/año) para dabigatrán 110mg y 4.981.226€ (1.336€ paciente/año) para dabigatrán 150mg, con un impacto económico de 1.037 euros por paciente que cambiara de acenocumarol a dabigatrán 150. Conclusiones: El elevado impacto presupuestario de pasar a un escenario de sustitución generalizada de dicumarínicos a Dabigatrán apoya la restricción de esta estrategia terapéutica a subgrupos de pacientes de alto riesgo o de difícil control.

Objective: To analyze whether for an equal health problem there are gender differences in the drugs used in an adult population attended in the Health Care Centers of the Valencian Community (Spain). Methods: A cross-sectional analytical study was carried out between February-August 1997. The independent variables were: socio-economic parameters, frequency of visits, and self-perceived or diagnosed health problems, and the dependent one the number of drugs consumed. Results: Of the 812 patients considered, 801 consumed medication. Eighty percent of the health problems for which drugs were used involved 5 apparatuses and systems (mean: 3.3 health problems/patient). The 5 most consumed therapeutic groups accounted for 81% of the total (mean: 4.5 drugs/patient). Significant differences were recorded, with greater female consumption in the central nervous system and genitourinary tract therapeutic groups, and with greater male consumption in relation to the respiratory system and systemic anti-infectious therapy. Drug use increased with age, lowest educational level, lowest professional categories, and with the highest frequency of visits to the physician. Significant differences were also recorded in drug use by occupational status, marital status and family structure. The multivariate analysis showed the number of health problems and the frequency of visits accounted for 82.2% of the variability of the variable «number of drugs consumed». The variability accounted for by gender was explained by the variable health problems, the main factor underlying drug consumption among women and men. Conclusion: The main finding is probably that women do not use larger numbers of drugs than men if health problems and frequency of visits are controlled.

Objetivo: Analizar si para el mismo problema de salud hay diferencias de género en los medicamentos utilizados en una población adulta atendida en centros de salud de la Comunidad Valenciana. Métodos: Estudio observacional transversal analítico realizado entre febrero y agosto de 1997. Variables independientes: parámetros socioeconómicos, frecuentación de los servicios de salud y problemas de salud autopercibidos o diagnosticados. Variable independiente: número de medicamentos consumidos. Resultados: De los 812 pacientes, 801 tomaban medicamentos. El 80% de los problemas de salud por los que se medicaban pertenece a 5 aparatos y sistemas (media: 3,3 problemas de salud por paciente). Los 5 grupos terapéuticos más consumidos suponen el 81% del total (media: 4,5 medicamentos por paciente). Se evidenció un mayor consumo significativo por la mujer de medicamentos de los grupos terapéuticos del sistema nervioso central e infecciones genitourinarias, y mayor consumo por los varones de medicamentos de los grupos terapéuticos del sistema respiratorio y terapia antiinfecciosa sistémica. El uso de los medicamentos incrementó con la edad, el menor nivel educativo, menor categoría profesional y con la mayor frecuencia de visitas. También se encontraron diferencias significativas en el uso de medicamentos según la situación laboral, estado marital y la estructura familiar. El análisis multivariante mostró que el número de problemas de salud y la frecuencia de visitas explicaban el 82,2% de la variabilidad de la variable «número de medicamentos consumidos». La variabilidad representada por el género se explicó por la variable de problemas de salud, el principal factor subyacente del consumo de medicamentos entre mujeres y hombres. Conclusiones: El hallazgo principal es, probablemente, que las mujeres no utilizan mayor número de medicamentos que los hombres al ajustar por problemas de salud y la frecuencia de las visitas.

Objective: To analyze whether for an equal health problem there are gender differences in the drugs used in an adult population attended in the Health Care Centers of the Valencian Community (Spain). Methods: A cross-sectional analytical study was carried out between February-August 1997. The independent variables were: socio-economic parameters, frequency of visits, and self-perceived or diagnosed health problems, and the dependent one the number of drugs consumed. Results: Of the 812 patients considered, 801 consumed medication. Eighty percent of the health problems for which drugs were used involved 5 apparatuses and systems (mean: 3.3 health problems/patient). The 5 most consumed therapeutic groups accounted for 81% of the total (mean: 4.5 drugs/patient). Significant differences were recorded, with greater female consumption in the central nervous system and genitourinary tract therapeutic groups, and with greater male consumption in relation to the respiratory system and systemic anti-infectious therapy. Drug use increased with age, lowest educational level, lowest professional categories, and with the highest frequency of visits to the physician. Significant differences were also recorded in drug use by occupational status, marital status and family structure. The multivariate analysis showed the number of health problems and the frequency of visits accounted for 82.2% of the variability of the variable «number of drugs consumed». The variability accounted for by gender was explained by the variable health problems, the main factor underlying drug consumption among women and men. Conclusion: The main finding is probably that women do not use larger numbers of drugs than men if health problems and frequency of visits are controlled.

Objetivo: Analizar si para el mismo problema de salud hay diferencias de género en los medicamentos utilizados en una población adulta atendida en centros de salud de la Comunidad Valenciana. Métodos: Estudio observacional transversal analítico realizado entre febrero y agosto de 1997. Variables independientes: parámetros socioeconómicos, frecuentación de los servicios de salud y problemas de salud autopercibidos o diagnosticados. Variable independiente: número de medicamentos consumidos. Resultados: De los 812 pacientes, 801 tomaban medicamentos. El 80% de los problemas de salud por los que se medicaban pertenece a 5 aparatos y sistemas (media: 3,3 problemas de salud por paciente). Los 5 grupos terapéuticos más consumidos suponen el 81% del total (media: 4,5 medicamentos por paciente). Se evidenció un mayor consumo significativo por la mujer de medicamentos de los grupos terapéuticos del sistema nervioso central e infecciones genitourinarias, y mayor consumo por los varones de medicamentos de los grupos terapéuticos del sistema respiratorio y terapia antiinfecciosa sistémica. El uso de los medicamentos incrementó con la edad, el menor nivel educativo, menor categoría profesional y con la mayor frecuencia de visitas. También se encontraron diferencias significativas en el uso de medicamentos según la situación laboral, estado marital y la estructura familiar. El análisis multivariante mostró que el número de problemas de salud y la frecuencia de visitas explicaban el 82,2% de la variabilidad de la variable «número de medicamentos consumidos». La variabilidad representada por el género se explicó por la variable de problemas de salud, el principal factor subyacente del consumo de medicamentos entre mujeres y hombres. Conclusiones: El hallazgo principal es, probablemente, que las mujeres no utilizan mayor número de medicamentos que los hombres al ajustar por problemas de salud y la frecuencia de las visitas.