ABSTRACT Introduction: In the pathology of metabolic syndrome, manifestations of liver damage have been seen in different investigations and in clinical practice. Objective: To estimate the prevalence of elevated transaminases (alanine aminotransaminase and aspartate aminotransaminase), and to determine their association with metabolic syndrome. Methods: Cross-sectional with analytical procedure study. Secondary analysis of data generated by the electronic health record of an occupational polyclinic. The main variable was the diagnosis of metabolic syndrome. To define elevated aspartate aminotransaminase, values > 30 U/L in women and values > 36 U/L in men were considered. For alanine aminotransaminase, values > 30 U/L in women and values > 40 U/L in men were considered. Results: The prevalence of metabolic syndrome was 21.82%, elevated aspartate aminotransaminase was 10.30% and elevated alanine aminotransaminase was 16.67%. In multiple regression, we adjusted for the confounding covariates of sex, age, occupation, body mass index, smoking, alcohol and physical activity. It was observed that patients with elevated aspartate aminotransaminase had a 128% higher frequency of presenting metabolic syndrome, compared to those without elevated values (reason prevalence= 2.28; 95% CI: 1.64-3.17; p< 0.001). On the other hand, it was found that patients with elevated alanine aminotransaminase had a 148% higher frequency of presenting metabolic syndrome compared to those without elevated values (reason prevalence= 2.48; 95% CI: 1.77 - 3.47; p< 0.001). Conclusions: There is an association between elevated hepatic transaminases and the presence of metabolic syndrome.

RESUMEN Introducción: En la patología del síndrome metabólico, de acuerdo con distintas investigaciones y la práctica clínica se han visto manifestaciones de daño hepático. Objetivo: Estimar la prevalencia de transaminasas elevadas (alanina aminotransaminasa y aspartato aminotransaminasa) y determinar su asociación con síndrome metabólico. Métodos: Estudio transversal con procedimientos analíticos. Análisis secundario de los datos generados por el registro electrónico en salud de un policlínico ocupacional. La variable principal fue el diagnóstico del síndrome metabólico. Para definir aspartato aminotransaminasa elevada se consideraron valores > 30 U/L en mujeres y valores > 36 U/L en hombres. Para alanina aminotransaminasa, se consideraron valores > 30 U/L en mujeres y valores > 40 U/L en hombres. Resultados: La prevalencia de síndrome metabólico fue de 21,82 %, de aspartato aminotransaminasa elevada fue del 10,30 % y alanina aminotransaminasa elevada del 16,67 %. En la regresión múltiple, se ajustó por las covariables confusoras sexo, edad, ocupación, índice de masa corporal, fumar, alcohol y actividad física. Se observó que los pacientes con aspartato aminotransaminasa elevada tenían 128 % mayor frecuencia de síndrome metabólico, respecto a quienes no presentaban valores elevados (razón prevalencia= 2,28; IC95 %: 1,64 - 3,17; p< 0,001). Se encontró que los pacientes con alanina aminotransaminasa elevada tenían 148 % mayor frecuencia de presentar síndrome metabólico respecto a quienes no presentaban valores elevados (razón prevalencia= 2,48; IC95 %: 1,77 - 3,47; p< 0,001). Conclusiones: Existe asociación entre las transaminasas hepáticas elevadas y la presencia de síndrome metabólico.

RESUMEN La literatura reciente sugiere una pérdida de la hegemonía del trabajo en la vida y una concepción policéntrica de la existencia. El propósito de este artículo es reflexionar sobre el significado y la relación que establecen los millennials colombianos con el trabajo y las organizaciones. Con ese objetivo, se analizaron 219 entrevistas a milennials y no millennials, perteneciente a once empresas colombianas con presencia en las cinco principales ciudades del país. Para el análisis del contenido, se utilizó Atlas.Ti, versión 8.2. Se concluye que entre los millennials colombianos no existe un tipo de relación con las organizaciones y un significado del trabajo homogéneo. La relación oscila entre lo expresivo y lo pragmático, y está determinada por variables socioculturales más que generacionales. Aportar al conocimiento de las relaciones con las organizaciones en los millennials colombianos es evidenciar las inconsistencias y riesgos de promover acciones organizacionales basadas en la asimilación descontextualizada de los resultados de investigaciones provenientes de otros países.

RÉSUMÉ La littérature récente suggère une perte de l'hégémonie du travail dans la vie et une conception polycentrique de l'existence. Le but de cet article est de réfléchir à la signification et à la relation que la génération Y colombienne établit avec le travail et les organisations. Dans cet objectif, on a analysé 219 entretiens avec des milléniaux et non-milléniaux, appartenant à onze entreprises colombiennes présentes dans les cinq principales villes du pays. Pour l'analyse du contenu, on a utilisé Atlas.ti, version 8.2. On en conclut que parmi les milléniaux colombiens, il n'y a pas de type de relation avec les organisations et une signification homogène du travail. La relation oscille entre l'expressif et le pragmatique, et des variables socioculturelles plutôt que générationnelles la déterminent. Contribuer à la connaissance des relations avec les organisations de la génération Y colombienne, c'est montrer les incohérences et les risques de promouvoir des actions organisationnelles basées sur l'assimilation décontextualisée des résultats de la recherche d'autres pays.

ABSTRACT Recent studies suggest a loss of the hegemony of work in people's lives, as well as a polycentric conception about existence. The purpose of this paper is to reflect on the meaning and the relationship that Colombian millennials establish with work and organizations. With this objective, 219 interviews with millennials and non-millennials at eleven Colombian companies in the five major cities of the country were examined. Atlas.Ti, version 8.2 was used for content analysis. Results show that there is not a specific type of relationship with organizations and a homogeneous meaning of work among Colombian millennials. In contrast, such relationship revolves around the expressive and the pragmatic and is determined by sociocultural rather than generational variables. Contributing to the knowledge of the relationships of Colombian millennials with organizations is reflecting on the contradictions and risks of promoting organizational actions based on the decontextualized assimilation of research results from other countries.

RESUMO A literatura recente sugere uma perda da hegemonia do trabalho na vida e uma concepção policêntrica da existência. O objetivo deste artigo é refletir sobre o significado e a relação que os millennials colombianos com o trabalho e as organizações são estabelecidos. Com esse objetivo, foram analisadas 219 entrevistas a millennials e não millennials, pertencentes a 11 empresas colombianas com presença nas cinco principais cidades do país. Para a análise do conteúdo, foi utilizado Atlas.Ti, versão 8.2. Conclui-se que, entre os millennials colombianos, não existe um tipo de relação com as organizações e um significado do trabalho homogêneo. A relação oscila entre o expressivo e o pragmático, e está determinada por variáveis socioculturais mais do que geracionais. Contribuir para o conhecimento das relações com as organizações nos millennials colombianos é evidenciar as inconsistências e os riscos de promover ações organizacionais baseadas na assimilação descontextualizada dos resultados de pesquisas provenientes de outros países.

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to develop a risk prediction model for major postoperative infection (MPI) after pediatric heart surgery and to validate the model of the Society of Thoracic Surgeons (STS). Materials and methods: We analyzed a retrospective cohort of 1,025 children who underwent heart surgery with cardiopulmonary bypass (CPB) from 2000 to 2010. We used a logistic regression model, which was validated. Results: Of the 1,025 patients, 59 (5.8%) had at least one episode of MPI (4.8% had sepsis, 1% had mediastinitis, 0% had endocarditis). Hospital mortality (63% vs. 13%; p < 0.001), as well as duration of postoperative ventilation (301.6 vs. 34.3 hours; p < 0.001) and intensive care unit stay (20.9 vs. 5.1 days; p < 0.001) were higher in patients with MPI. The predictive factors found were age, sex, weight, cyanotic heart disease, RACHS-1 3-4, Ross-modified functional class IV, previous hospital stay, and previous history of mechanical ventilation. The proposed model had a c-statistic of 0.80 (95% CI: 0.74-0.86) and was considered as clinically useful. The STS model showed a c-statistic of 0.78 (95% CI: 0.71-0.84) and a Hosmer-Lemeshow of 18.2 (P = 0.020). A comparison between the two models was made using an accurate Fisher test. Conclusion: A model with good performance and calibration was developed to preoperatively identify children at high risk for severe infection after cardiac surgery with CPB. The STS model was also validated and was found to have a moderate discrimination performance.

RESUMEN Objetivo: Desarrollar un modelo de predicción de riesgo para infección posoperatoria mayor (IPM) a cirugía cardiaca pediátrica y validar el de la Society of Thoracic Surgeons (STS). Materiales y métodos: Se analizó una cohorte retrospectiva de 1025 niños sometidos a cirugía cardiaca con circulación extracorpórea (CEC) del 2000 al 2010. Se empleó un modelo de regresión logística y se validó el modelo. Resultados: De los 1025 pacientes, 59 (5,8%) tuvieron al menos un episodio de IPM (4,8% sepsis, 1% mediastinitis, 0% endocarditis). La mortalidad hospitalaria (63% vs. 13%; p<0,001), al igual que la duración de la ventilación posoperatoria (301,6 vs. 34,3 horas; p<0,001) y la estancia en la unidad de cuidados intensivos (20,9 vs. 5,1 días; p <0,001) fueron mayores en los pacientes con IPM. Los factores predictores fueron: edad, sexo, peso, cardiopatía cianótica, RACHS-1 3-4, clase funcional IV modificada por Ross, estancia hospitalaria previa y antecedente de ventilación mecánica. El modelo tuvo un c-estadístico de 0,80 (intervalo de confianza [IC] al 95%: 0,74-0,86) y es clínicamente útil. El modelo de la STS mostró un c-estadístico de 0,78 (IC 95%: 0,71-0,84) y Hosmer-Lemeshow de 18,2 (p = 0,020). Se realizó una comparación entre ambos modelos empleando una prueba exacta de Fisher. Conclusión: Se desarrolló un modelo para identificar preoperatoriamente a niños con alto riesgo de infección grave después de una cirugía cardiaca con CEC con buen desempeño y calibración. Asimismo, se validó el modelo de la STS con moderada discriminación.

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to develop a risk prediction model for major postoperative infection (MPI) after pediatric heart surgery and to validate the model of the Society of Thoracic Surgeons (STS). Materials and methods: We analyzed a retrospective cohort of 1,025 children who underwent heart surgery with cardiopulmonary bypass (CPB) from 2000 to 2010. We used a logistic regression model, which was validated. Results: Of the 1,025 patients, 59 (5.8%) had at least one episode of MPI (4.8% had sepsis, 1% had mediastinitis, 0% had endocarditis). Hospital mortality (63% vs. 13%; p < 0.001), as well as duration of postoperative ventilation (301.6 vs. 34.3 hours; p < 0.001) and intensive care unit stay (20.9 vs. 5.1 days; p < 0.001) were higher in patients with MPI. The predictive factors found were age, sex, weight, cyanotic heart disease, RACHS-1 3-4, Ross-modified functional class IV, previous hospital stay, and previous history of mechanical ventilation. The proposed model had a c-statistic of 0.80 (95% CI: 0.74-0.86) and was considered as clinically useful. The STS model showed a c-statistic of 0.78 (95% CI: 0.71-0.84) and a Hosmer-Lemeshow of 18.2 (P = 0.020). A comparison between the two models was made using an accurate Fisher test. Conclusion: A model with good performance and calibration was developed to preoperatively identify children at high risk for severe infection after cardiac surgery with CPB. The STS model was also validated and was found to have a moderate discrimination performance.

RESUMEN Objetivo: Desarrollar un modelo de predicción de riesgo para infección posoperatoria mayor (IPM) a cirugía cardiaca pediátrica y validar el de la Society of Thoracic Surgeons (STS). Materiales y métodos: Se analizó una cohorte retrospectiva de 1025 niños sometidos a cirugía cardiaca con circulación extracorpórea (CEC) del 2000 al 2010. Se empleó un modelo de regresión logística y se validó el modelo. Resultados: De los 1025 pacientes, 59 (5,8%) tuvieron al menos un episodio de IPM (4,8% sepsis, 1% mediastinitis, 0% endocarditis). La mortalidad hospitalaria (63% vs. 13%; p<0,001), al igual que la duración de la ventilación posoperatoria (301,6 vs. 34,3 horas; p<0,001) y la estancia en la unidad de cuidados intensivos (20,9 vs. 5,1 días; p <0,001) fueron mayores en los pacientes con IPM. Los factores predictores fueron: edad, sexo, peso, cardiopatía cianótica, RACHS-1 3-4, clase funcional IV modificada por Ross, estancia hospitalaria previa y antecedente de ventilación mecánica. El modelo tuvo un c-estadístico de 0,80 (intervalo de confianza [IC] al 95%: 0,74-0,86) y es clínicamente útil. El modelo de la STS mostró un c-estadístico de 0,78 (IC 95%: 0,71-0,84) y Hosmer-Lemeshow de 18,2 (p = 0,020). Se realizó una comparación entre ambos modelos empleando una prueba exacta de Fisher. Conclusión: Se desarrolló un modelo para identificar preoperatoriamente a niños con alto riesgo de infección grave después de una cirugía cardiaca con CEC con buen desempeño y calibración. Asimismo, se validó el modelo de la STS con moderada discriminación.

Abstract We report the case of a 31-year-old male patient presenting a femoral fracture whose complementary studies revealed an image consistent with a cystic lesion. The first biopsy study of this cyst erroneously reported a simple cyst. Osteosynthesis with intramedullary nailing was performed. The patient had a poor postoperative course associated with diaphyseal osteolytic images and loss of fracture reduction. The material was removed and intramedullary canal specimens were taken, which were positive for Pseudomonas aeruginosa and revealed remains of hydatid cysts through pathologic examination. The patient was referred to our center for the treatment of an infected pseudarthrosis secondary to a complicated hydatid bone cyst. A two-stage procedure was performed. The first stage involved the placement of an antibiotic-impregnated cement mega-spacer and the second stage involved the implantation of a total femur prosthesis as definitive treatment. The bone hydatidosis involves a challenging diagnosis, is very rare, and can cause severe dissemination. While there is no consensus or gold standard treatment for severe cases, two-stage total femoral replacement represents an encouraging option for limb preservation, showing satisfactory short- and medium-term outcomes.

Resumen Se presenta un caso de un hombre de 31 años con fractura de fémur. Los estudios complementarios mostraron una imagen compatible con lesión quística. El primer estudio por biopsia de dicho quiste informó erróneamente un quiste simple. Se realizó una osteosíntesis con enclavado endomedular. El paciente tuvo una evolución tórpida asociada a imágenes líticas diafisarias y pérdida de la reducción de la fractura. Se retiró el material y se tomaron muestras del canal endomedular, cuyo cultivo reveló Pseudomonas aeruginosa y restos de quistes hidatídicos en la anatomía patológica. En nuestro centro, fue tratado por una seudoartrosis infectada secundaria a un quiste óseo hidatídico complicado. Se le colocó un megaespaciador de cemento con antibiótico y, luego, una prótesis total de fémur como tratamiento definitivo. El compromiso óseo es muy raro y de difícil diagnóstico, y puede llevar a una diseminación severa. Si bien no hay consenso ni tratamiento de elección para los casos graves, el reemplazo femoral total en dos tiempos representa una opción alentadora para conservar el miembro, con resultados satisfactorios a corto y mediano plazo.

Objetivo: determinar la influencia de la alimentación complementaria y el aporte de micronutrientes en niños. Diseño: estudio prospectivo longitudinal correlacional y descriptivo. Lugar: se incluyeron ocho áreas urbanas y peri urbanas de la ciudad de La Paz. Material y métodos: muestreo no probabilístico de acuerdo a criterios de inclusión y exclusión considerándose una muestra 305 lactantes y pre-escolares, con un nivel de significancia de 0.95. Se consideraron como variables de respuesta la modificación de los índices antropométricos (Z peso/talla, Z talla/edad, Z peso/edad). La información recabada fue analizada en base de datos. Se efectuó un análisis descriptivo mediante media y desviación estándar (DE), para las variables continuas y número de pacientes y porcentaje. Resultados: La desnutrición global tuvo una ligera mejoría, la desnutrición aguda y crónica se normalizaron en forma importante. Hubo ligera predominancia en el sexo femenino para desnutrición crónica y en las otras categorías, se apreció mayor incidencia en varones. Tomando como referencia aquellos niños comprendidos en -1DE y -3DE la relación por edades mostró que la talla baja para la edad predomina en niños entre los 3 a 12 años y el grupo etario con mayor riesgo de sufrir desnutrición crónica son los lactantes mayores Por otro lado en niños mayores de 6 años a menores de 12 años, el IMC fue muy similar para el peso normal y el bajo peso (44.5% vs. 49%), solamente se encontró 4% con sobrepeso y 2,3 % con obesidad. Conclusión: nuestro estudio demostró al finalizar el estudio, una mejoría de la desnutrición global del 45% al 52%. La mejoría más notoria fue con la desnutrición crónica y la aguda. El sexo femenino fue más proclive a la desnutrición crónica. Es importante la educación nutricional de la familia

Objectives: to find out the effect of complementary feeding and micronutrients in nursing babies and children. Design: longitudinal, co-relational and descriptive study. Place: eight urban and suburban areas of the city of La Paz. Material and methods: no probabilistic sampling according to inclusion and exclusion criteria of 305 children with a 0.95 level of significance. The variables considered were modification of the anthropometric indexes (Z weight/height, Z height/age, Z weight/age). The information was analyzed in a data base. The descriptive analysis was done by media analysis and standard deviation, for the different variables, number of patients and percentage. Results: Malnutrition showed a slight improvement, however acute and chronic malnutrition showed a more important improvement. Chronic malnutrition was more common in girls and the other forms of malnutrition were more common in males. In the group between -1 DS and -3 DS, short stature for age was more common in children between 3 and 12 years of age and high risk for chronic malnutrition was more common in older breast-fed babies. In the 6 to 12 years of age group the BMI was similar for normal and underweight children (44.5% vs. 49%), only 4% were overweight and 2, 3% obese. Conclusions: at the end of the study, there was a slight improvement of global malnutrition (45% to 52%), and best results appeared in the acute and chronic malnutrition patients. Girls were more prone to chronic malnutrition. It is of the outmost importance to constantly educate families on the benefits of good nutrition.