Introdução: O ensino em cirurgia deve acompanhar a evolução das técnicas, procedimentos e tecnologia. Desde a década de 90 a videocirurgia vem se desenvolvendo e hoje é a primeira escolha para muitos procedimentos em cirugia geral. Com características diferentes da cirurgia convencional, os residentes treinaram em simuladores para adaptação. A literatura médica mundial já apresenta programas consagrados para treinamento entre eles os Fundamentos da Cirurgia Laparoscópica (FLS). A avaliação das habilidades técnicas cirúrgicas é uma ferramenta importante em programas de residência médica. Objetivo: Avaliar o impacto do treinamento através de aquisição de habilidades dos médicos residentes em cirurgia geral antes e após treinamento teórico-prático em videocirurgia utilizando um simulador de baixa fidelidade baseado em exercícios do FLS. Método: Estudar de modo prospectivo a aquisição de habilidades de médicos residentes em cirurgia geral de primeiro e segundo ano (R1 e R2), antes e após realização de treinamento teórico-prático pré-definido. Conclusão: Houve melhora significativa com o treinamento atingindo níveis de conhecimento e aprimoramento semelhantes aos trabalhos da literatura mundial. A melhoria no desempenho dos residentes foi evidente em ambos os grupos da amostra. Aqueles do primeiro ano atingiram a concentração de conhecimento após o treinamento semelhante ao desempenho dos residentes de segundo ano na avaliação inicial, destacando que o treinamento sequenciado realizado equivale a um ano de prática no programa de residência geral de cirurgia

Introduction: Teaching in surgery must follow the evolution of medical techniques, procedures and technology. Since the 90s videosurgery has been developing and nowadays is the gold standard for many procedures in general surgery. As there are different characteristics from conventional surgery, residents need to practice in order to adapt to simulators. The world medical literature has established many training programs among them the Fundaments of laparoscopic Surgery (FLS). Evaluation of surgical technical abilities is a major tool for the residency programs. Objectives: To assess the effect of training acquiring skills of residents at first and second postgraduated level year (PGY1 and PGY2) before and after practice using low fidelity simulator based on tasks from FLS. Methods: A prospective study was conducted to determinate skills acquisition of residents at first and second postgraduated level year l (PGY1 and PGY2) before and after standardized practice using low fidelity simulator. Conclusions: There was a significant improve of the technical abilities reaching levels of improvement. Resident’s performance was evident in the sample groups. First year residents (PGY1) achieved knowledge retention after training similar to the performance of second in the initial assessment, suggesting that the sequenced training carried out is equivalent to one year of practice in the general surgery residency program

Introduction: Surgical procedures were systematized and scientifically based at the end of the 19th century by William Stewart Halsted. Through scientific studies, anatomical principles, knowledge of physiology and pathology, strict aseptic techniques, gentle tissue manipulation, among others, were systematized. This lasted for centuries. But the modern technological era invented videosurgery and complicated the previously used teaching method. Objective: Review previously published teaching methods using simulators. Method: This is a narrative review carried out in the PubMed and Scielo databases. The search used the following keywords: videosurgery, teaching, simulators, training. The inclusion criteria comprised review articles and experimental studies, written in Portuguese and English and available in full text. The selected articles were analyzed based on the technologies covered, future perspectives and challenges mentioned. Result: 28 articles were included. Conclusion: As the results of this review on simulators show, once trained residents begin learning videolaparoscopic operations much more easily and safely.

Introdução: Os procedimentos cirúrgicos foram sistematizados e embasados cientificamente no final do século XIX por William Stewart Halsted. Por meio de estudos científicos, princípios anatômicos, conhecimento de fisiologia e patologia que permitiram sistematizar técnica asséptica estrita, manipulação tecidual gentil, dentro de outros. Isto perdurou por séculos. Mas a moderna era tecnológica inventou a videocirurgia e complicou o método de ensino anteriormente usado. Objetivo: Revisar os métodos de ensino feito por simuladores já publicados. Método: Trata-se de revisão narrativa realizada nas bases de dados PubMed e Scielo. A busca utilizou as seguintes palavras-chave: videocirurgia, ensino, simuladores, treinamento. Os critérios de inclusão compreenderam artigos de revisão e estudos experimentais, escritos em português e inglês e disponíveis em texto completo. Os trabalhos selecionados foram analisados com base nas tecnologias abordadas, perspectivas futuras e desafios mencionados. Resultado: Foram incluídos 28 artigos. Conclusão: Conforme mostram os resultados desta revisão sobre simuladores, os residentes depois de treinados, iniciariam o aprendizado de operações videolaparoscópicas com muito mais facilidade e segurança.

Introdução: O ensino em cirurgia convencional foi tradicionalmente baseado no modelo halstediano do “see one, do one and teach one” (veja um, faça um e ensine um); porém, com a bem sucedida propagação da cirurgia videolaparoscópica precisou ser adaptado para um novo modelo do “do many, mentored always” (fazer vários, sempre supervisionado). A nova era da cirurgia demanda treinamento sequencial, com crescente complexidade e repetição supervisionada para adquirir habilidades especificas prévias ao primeiro ato operatório. Objetivo: Desenvolver modelo para ensino e treinamento em videocirurgia com plataforma de baixo custo, fácil execução e baixa fidelidade com tarefas que utilizam materiais sintéticos. Método: Construiu-se com materiais de baixo custo plataforma utilizando apenas placa de madeira, poucos materiais de ferragem (parafuso simples, parafuso com porca tipo borboleta, gancho com rosca), folha de EVA (etileno acetato de vinila), tinta branca para artesanato e caneta hidrográfica. A amostra-teste foi composta por 15 cirurgiões gerais com mais de 10 anos de experiência em videolaparoscopia. Iniciou-se a avaliação com um vídeo explicativo com duração de 20 min. A seguir, cada cirurgião executou 5 tarefas gravadas para posterior análise e pontuação. Mediu-se as habilidades de acordo com a pontuação. Resultados: A plataforma foi útil e eficaz em reproduzir as atividades utilizadas para replicação do programa comparativo do Fundaments of Laparoscopic Surgery. A amostra de cirurgiões atingiu o tempo alvo definido como padrão pelo programa. Conclusão: A plataforma elaborada com materiais de baixo custo é de fácil aquisição, mostrou-se modelo eficaz para treinamento em videocirurgia, de fácil replicabilidade e construção, adaptável a vários modelos de tarefas, e feita com materiais sintéticos.

Introduction: Teaching in conventional surgery has traditionally been based on the Halstedian model of “see one, do one, and teach one”. However, with the widespread success of videolaparoscopic surgery, the teaching method needed to be adapted to a novel “Do many, always mentored” model. The modern era of surgery demands sequential training with progressively increasing complexity and supervised repetition, in order to acquire specific skills prior to the first surgical procedure. Objective: To develop a new experimental teaching and training with low cost and low fidelity platform for laparoscopic surgery using synthetic materials, and simple manufacturing. Method: A platform was built using low-cost materials easily found in hardware stores, consisting of a wooden board and a few hardware materials (threaded bolt, wing nut and bolt, threaded hooks), EVA sheet (ethylene vinylacetat), white crafting paint, and felt-tip pen. The sample consisted of 15 general surgeons with more than 10 years of experience in videolaparoscopy. The evaluation began with an explanatory video lasting 20 min. Next, each surgeon performed 5 recorded tasks for later analysis and scoring. Skills were measured according to the stablished score. Results: The developed platform was useful and capable of reproducing the tasks performed based on the program of Fundaments of Laparoscopic Surgery. All the surgeons of the sample group achieved the target time proposed for the program. Conclusion: Was shown that the proposed platform can be built using easily obtainable and low-cost materials, and it proved to be an effective model for training in laparoscopic surgery, being easy to replicate and construct. Additionally, this platform can be easily adapted to various models of tasks using materials similar to those found in other training programs, that are widely practiced and have been globally validated.

Abstract Background: Methotrexate (MTX) is an alternative treatment for patients with moderate/severe atopic dermatitis (AD). Objective: The authors evaluated the effect of MTX on the cutaneous expression of cytokines and chemokines that are involved in the inflammatory response in adult AD patients who received treatment with methotrexate for 24 weeks. Methods: The authors conducted a prospective single-institution cohort study with 12 adults with moderate/severe AD who received oral MTX (15 mg/wk for 24 wks) and 10 non-atopic matched controls. The comparison was made of skin biopsies of lesional and non-lesional skin, pre- and post MTX treatment. The authors analyzed mean epidermal thickness and expression of IL-31, IL-31RA, OSMR, TSLP, Ki67, IL-4 mRNA, IL-6, IL-10, TNF-α, IFN-γ, TARC, and CCL-22. Results: There was a reduction in mean epidermal thickness (p = 0.021), an increase in IL-31RA expression (immunohistochemistry) in the epidermis (p = 0.016) and a decrease in IL-31 gene expression (p = 0.019) on lesional AD skin post-MTX treatment. No significant changes in the cutaneous expression of the other evaluated markers were identified. Study limitations: Small sample size and limited length of follow-up. Conclusions: Treatment with MTX in adults with moderate/severe AD reduced epidermal hyperplasia and changed the cutaneous expression of inflammatory cytokines and receptors that are mainly related to pruritus, including IL-31 and IL-31RA.

Abstract This research paper focuses on the use of murumuru husk ash (MHA), an agro-industrial waste generated specifically in the Amazon region, as partial replacement of cement in structural concrete. It also evaluates the physical, chemical and mineralogical characteristics of the ash to act as filler in concrete and its properties in the fresh and hardened states in concrete. To this end, the MHA performed physical-mechanical characterization tests, such as specific mass, pozzolanic activity with Portland cement, pozzolanic activity with lime, and BET test, also performing the mineralogical and chemical analysis of the ash. The results showed that there is technical feasibility with partial replacement of 6% of MHA in cement using plasticizer additive to improve workability, thus showing an improvement in the physical-mechanical and durability properties of the concrete.

Resumo O estudo objetiva pesquisar o uso da cinza da casca do murumuru (CCM), um resíduo agroindustrial gerado especificamente na região amazônica como substituição parcial do cimento no concreto estrutural e avaliar as características físicas, químicas e mineralógicas da cinza para atuação como filler no concreto, além de suas propriedades no estado fresco e endurecido no concreto. Com esse intuito, o CCM passou pelos ensaios de caracterização físico-mecânicas como o de massa específica, atividade pozolânica com cimento Portland, atividade pozolânica com a cal e ensaio de BET, realizando-se também as análises mineralógicas e químicas da cinza. Os resultados mostraram que existe uma viabilidade técnica com substituição parcial de 6% de CCM no cimento, utilizando-se aditivo plastificante para melhorar a trabalhabilidade, mostrando uma melhora nas propriedades físico-mecânicas e de durabilidade do concreto.

Resumen Objetivo: evaluar la capacidad de trabajo de los profesionales que asisten a covid-19 en un hospital universitario de Pernambuco. Métodos: investigación cuantitativa, transversal, exploratoria y descriptiva, con una muestra de 77 trabajadores. Se aplicó el Índice de Capacidad para el Trabajo, instrumento que aborda la autopercepción del trabajador sobre su propia salud y capacidad para el trabajo. La suma de sus puntajes permitió clasificar la capacidad para el trabajo como adecuada o inadecuada. Se describió el perfil sociodemográfico y ocupacional mediante el cálculo de la frecuencia absoluta y relativa. También se realizó un análisis descriptivo del índice de capacidad para el trabajo, calculándose la media, la mediana, la moda y la desviación estándar mediante Epi info 7.0. Resultados: El perfil de la muestra estuvo conformado por 81,8% mujeres trabajadoras de la salud; El 48% está en el grupo de edad de 35 a 45 años. La capacidad de trabajo fue inadecuada en el 44,2% de los encuestados. Conclusión: los medios de capacidad de trabajo fueron muy cercanos y, en general, la capacidad de trabajo de estos profesionales necesita ser mejorada. Por tratarse de datos modificables, existe la necesidad de aplicar este instrumento en las organizaciones periódicamente para apoyar la toma de decisiones.

Resumo Objetivo: avaliar a capacidade para o trabalho dos profissionais da saúde que assistem à covid-19 em um hospital universitário de Pernambuco. Metodologia: pesquisa quantitativa, transversal, exploratória e descritiva, com amostra de 77 trabalhadores. Foi aplicado o Índice de Capacidade para o Trabalho, instrumento que aborda a autopercepção do trabalhador sobre a sua própria saúde e sua capacidade para o trabalho. A soma de seus escores permitiu classificar a capacidade para o trabalho em adequada ou inadequada. Foram descritos o perfil sociodemográfico e ocupacional calculando a frequência absoluta e relativa. Também se realizou análise descritiva do índice de capacidade para o trabalho, calculando a média, mediana, moda e desvio padrão, através do Epi info 7.0. Resultados: O perfil da amostra foi constituído por 81,8% trabalhadores da saúde do sexo feminino; 48% estão na faixa etária dos 35 a 45 anos de idade. A capacidade para o trabalho esteve inadequada em 44,2% dos pesquisados. Conclusões: as médias da capacidade para o trabalho foram bastante próximas e de maneira geral a capacidade para o trabalho desses profissionais precisa ser melhorada. Por se tratar de dados mutáveis, há necessidade da aplicação desse instrumento nas organizações periodicamente para subsidiar as tomadas de decisões.

Abstract Objective: to evaluate the work ability of health professionals who assist covid-19 in a university hospital in Pernambuco. Methods: quantitative, cross-sectional, exploratory and descriptive research, with a sample of 77 workers. The Work Ability Index was applied, an instrument that addresses the worker's self-perception of their own health and ability to work. The sum of their scores allowed classifying the ability to work as adequate or inadequate. The sociodemographic and occupational profile were described, calculating the absolute and relative frequency. A descriptive analysis of the work ability index was also carried out, calculating the mean, median, mode and standard deviation, using Epi info 7.0. Results: The sample profile consisted of 81.8% female health workers; 48% are in the age group of 35 to 45 years old. The ability to work was inadequate in 44.2% of those surveyed. Conclusion: the means of work ability were very close and, in general, the work ability of these professionals needs to be improved. As these are mutable data, there is a need to apply this instrument periodically in organizations to support decision-making.

Abstract Background: Falls in hospital settings are frequent adverse events, with medications contributing significantly. Objective: To analyze inpatient fall notifications and characterize fall risk with a focus on drug therapy by applying the Medication Fall Risk Score. Methodology: An observational, descriptive, and retrospective study was conducted in a Portuguese hospital center. The Medication Fall Risk Score was applied to a sample of 183 patient fall notifications in the first quarter of 2021. Results: The Medication Fall Risk Score identified 60.6% of patients with "yes" for high fall risk. Regarding fall risk assessment recorded in the notifications using another scale, 65.8% of patients were classified as "low risk" or "no risk." Of these, 53.9% were classified as "yes" for high risk using the Medication Fall Risk Score. Conclusion: The Medication Fall Risk Score may help to improve the detection of patients at "high risk" of falling, allowing safer medication practices for fall prevention.

Resumo Enquadramento: As quedas em contexto hospitalar são eventos adversos frequentes, sendo os medicamentos um importante fator contribuinte. Objetivo: Analisar notificações de queda de doentes internados e caracterizar o risco de queda com foco na terapia farmacológica, através da aplicação da Medication Fall Risk Score. Metodologia: Estudo observacional, descritivo e retrospetivo realizado num centro hospitalar português. Aplicada a Medication Fall Risk Score, numa amostra de 183 notificações de queda ocorridas no primeiro trimestre de 2021. Resultados: A Medication Fall Risk Score identificou 60,6% dos doentes com “sim” para o alto risco de queda. Relativamente à avaliação de risco de queda registada nas notificações com recurso a outra escala, identificou-se que 65,8% dos doentes foram classificados como "baixo risco" ou "sem risco". Desses, 53,9% foram classificados com "sim” para o alto risco através da Medication Fall Risk Score. Conclusão: A Medication Fall Risk Score poderá contribuir para melhorar a deteção de doentes com “alto risco” de queda, permitindo uma gestão mais segura dos medicamentos para a prevenção das quedas.

Resumen Marco contextual: Las caídas en los hospitales son eventos adversos frecuentes y la medicación es un factor importante. Objetivo: Analizar las notificaciones de caída de pacientes hospitalizados y caracterizar el riesgo de caída centrándose en el tratamiento farmacológico, mediante la aplicación de la Medication Fall Risk Score. Metodología: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo realizado en un centro hospitalario portugués. Aplicada la Medication Fall Risk Score en una muestra de 183 notificaciones de caída ocurridas en el primer trimestre de 2021. Resultados: La Medication Fall Risk Score identificó al 60,6% de los pacientes con un "sí" para riesgo de caída elevado. En cuanto a la evaluación del riesgo de caída registrada en las notificaciones mediante otra escala, el 65,8% de los pacientes fueron clasificados como de “riesgo bajo" o "sin riesgo". De ellos, el 53,9% se clasificaron con un "sí" para riesgo elevado a través de la Medication Fall Risk Score. Conclusión: La Medication Fall Risk Score podría ayudar a mejorar la detección de pacientes con “riesgo elevado" de caída, lo que permitiría una gestión más segura de los medicamentos para prevenirla.

Abstract Objective Training a competent physician requires to direct the resident profile of graduate students for practice activities. We sought to identify the doctor-patient relationship orientation and the self-assessment of the core competencies, which they pointed out needed to be developed. Methods All 56 orthopedic residents admitted between 2016 and 2019 participated in the present prospective observational study. The Patient Practitioner Orientation Scale (PPOS) and a self-assessment questionnaire were answered at the beginning and end of the first year of residency (R1) in Orthopedics and Traumatology. We calculated mean and standard deviation for PPOS items and scores and analyzed them through the paired t-test. Self-Assessment Questionnaire answer options were “yes” or “I need to improve it” and skills were classified in decreasing order of the frequency of “I need to improve it” responses with description of absolute number and percentage. We compared frequencies using Fisher Test. P-values < 0.05 were considered statistically significant. GraphPad Prism 8.4.3 (GraphPad Software, San Diego, CA, USA) and Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA, USA) were used for statistical analysis. Results In the period between the beginning and the end of R1, the total PPOS mean score significantly decreased from 4.63 to 4.50 (p= 0.024), more biomedical-focused. Around one-third of the residents identified competencies of patient care, practice-based learning and improvement, and interpersonal and communication skills as needed to improve. Conclusions The PPOS and self-assessment activities could promote reflection practices and are possible tools for learner-centered competency assessment. Biomedical guidance tends to prevail as the training of physicians progresses, and periodic self-assessments can be worked on to build a growth mindset.

Resumo Objetivo A formação de um médico competente requer direcionar o perfil de pós-graduação residente para atividades práticas. Buscou-se identificar a orientação de relacionamento médico-paciente e a autoavaliação das competências fundamentais que eles apontaram que precisavam ser desenvolvidas. Métodos Todos os 56 residentes em ortopedia admitidos entre 2016 e 2019 participaram do presente estudo observacional prospectivo. A Escala de Orientação Médico-Paciente (Patient Practitioner Orientation Scale [PPOS, na sigla em inglês]) e um questionário de autoavaliação foram respondidos no início e no final do primeiro ano de residência (R1) em Ortopedia e Traumatologia. Calculamos o desvio médio e padrão para itens e pontuações de PPOS e os analisamos através do teste t emparelhado. As opções de resposta do Questionário de Autoavaliação foram "sim" ou "preciso melhorar" e as habilidades foram classificadas na ordem decrescente da frequência das respostas "preciso melhorar" com descrição de número absoluto e percentual. Comparamos frequências usando o teste de Fisher. Consideramos significativos valores-p < 0,05. Os programas GraphPad Prism 8.4.3 (GraphPad Software, San Diego, CA, EUA) e Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA, EUA) foram utilizados para análise estatística. Resultados No período entre o início e o final do R1, a média total de PPOS diminuiu significativamente, de 4,63 para 4,50 (p= 0,024), mais focada em biomédica. Cerca de um terço dos residentes identificou competências do cuidado ao paciente, aprendizagem e melhoria baseadas na prática e habilidades interpessoais e de comunicação, como necessitando melhorar. Conclusões As atividades de PPOS e autoavaliação podem promover práticas de reflexão e são possíveis ferramentas para avaliação de competência centrada no aluno. A orientação biomédica tende a prevalecer à medida que a formação dos médicos progride e as autoavaliações periódicas podem ser trabalhadas para construir uma mentalidade de crescimento.

Resumen El pasto Panicum maximum cv. BRS Tamani es una planta forrajera híbrida de alta calidad, de tamaño pequeño y con intensa actividad de macollaje. Este estudio se llevó a cabo para examinar el potencial del pasto Panicum maximum cv. BRS Tamani en diferentes edades de rebrote (49, 63, 77 y 91 días) para la producción de heno, en el período lluvioso. El experimento se realizó en la Escuela Agrícola de la Universidad Federal de Mato Grosso do Sul-Brasil, entre octubre de 2015 y abril de 2016. Los tratamientos correspondieron a cuatro edades de rebrote, con cuatro repeticiones, distribuidas en parcelas de 9 m2. Las edades de rebrote influyeron en las características morfogenéticas del pasto, excepto por la senescencia de la hoja y la longitud final de la hoja. Los rendimientos de materia verde (9.6-17.6 t ha-1) y seca (2.6-5.9 t ha-1), el rendimiento de heno (3.4-6.9 t ha-1) y las proporciones de tallo (91.6-455.9 g kg-1) y material senescente (34.8-98.4 g kg-1) aumentaron con las edades de rebrote, mientras que la proporción de hojas (837.7-402.1 g kg-1) y la relación hoja:tallo (15.9-0.9) disminuyeron (P<0.05). Los contenidos de materia seca (881.7-852.8 g kg-1) y de proteína (81.2-47.6 g kg-1) del heno disminuyeron con las mayores edades de rebrote; sin embargo, los contenidos de fibra detergente neutro (746.5-759.2 g kg-1), fibra detergente ácido (519.8-567.7 g kg-1) y lignina (74.3-86.4 g kg-1) aumentaron a medida que lo hicieron las edades de rebrote. La digestibilidad de los nutrientes disminuyó con las edades de rebrote (P<0.05). Panicum maximum cv. BRS Tamani tiene el potencial de producir heno ha-1, mejor valor nutritivo y una alta proporción de hojas en el intervalo de rebrote de 49 a 63 días.

Abstract The grass Panicum maximum cv. BRS Tamani is a hybrid high-quality, small-sized forage plant with intense tillering activity. This study was carried out to examine the potential of the grass Panicum maximum cv. BRS Tamani at different regrowth ages (49, 63, 77, and 91 d) for hay production, in the rainy period. The experiment was conducted at the Farm School of the Federal University of Mato Grosso do Sul-Brazil, between October 2015 and April 2016. The treatments corresponded to four regrowth ages, with four replicates, distributed into 9 m2 plots. Regrowth ages influenced the morphogenetic characteristics of the grass, except for leaf senescence and final leaf length. Green (9.6-17.6 t ha-1) and dry-matter (2.6-5.9 t ha-1) yields, hay yield (3.4-6.9 t ha-1), and proportions of stem (91.6-455.9 g kg-1) and senescent material (34.8-98.4 g kg-1) increased with the regrowth ages, while the proportion of leaves (837.7-402.1 g kg-1) and the leaf: stem ratio (15.9-0.9) decreased (P<0.05). The dry matter (881.7-852.8 g kg-1) and protein contents (81.2-47.6 g kg-1) of the hay decreased with the higher regrowth ages; however, the neutral detergent fibre (746.5-759.2 g kg-1) acid detergent fibre (519.8-567.7 g kg-1) and lignin (74.3-86.4 g kg-1) contents rose as the regrowth ages did. Nutrient digestibility decreased with the regrowth ages (P<0.05). Panicum maximum cv. BRS Tamani has the potential to produce of hay ha-1, better nutritive value and a high proportion of leaves in the regrowth interval of 49 to 63 d.

This study evaluated the pollutant levels (NO2, SO2, CO, and O3), air quality index (AQI) and the influence of meteorological variables and coronavirus disease (COVID-19) pandemic on the air quality in Rio de Janeiro. The data set used comprises periods before (March-April, 2019) and during pandemic (March-April, 2020). According to the AQI results, on most days, the air quality was ranked as “good”. Brazilian air quality standards for SO2, O3, and NO2 were not exceeded in any of the monitoring stations during partial lockdown, while CO exceeded in all periods in one site due to industrial emission. Comparing both periods, descriptive statistics for the meteorological parameters presented no differences, which suggests similar conditions. However, when evaluated week by week in 2020, weather conditions presented some differences that probably affected pollutant concentrations. The correlations between O3 and NO2 and some meteorological parameters indicate that variations in both favored ozone formation, since it is a photochemical process favored by temperature and solar radiation and that, in Rio de Janeiro, low NO2 concentrations lead to increased O3. The improvements on air quality during the partial lockdown may be attributed mainly to a reduction on emission sources rather than weather conditions.

ABSTRACT This article describes progress in tackling noncommunicable diseases (NCDs) in the Americas since the Pan American Health Organization (PAHO) started its NCD program 25 years ago. Changes in the epidemiology of NCDs, NCD policies, health service capacity, and surveillance are discussed. PAHO’s NCD program is guided by regional plans of action on specific NCDs and risk factors, as well as a comprehensive NCD plan. Its work involves implementing evidence-based World Health Organization technical packages on NCDs and their risk factors with the aim of achieving the Sustainable Development Goal target of a one third reduction in premature mortality caused by NCDs by 2030. Important advances have been made in the past 25 years in implementation of: policies on NCD risk factors; interventions to improve NCD diagnosis and treatment; and NCD surveillance. Premature mortality from NCDs decreased by 1.7% a year between 2000 and 2011 and 0.77% a year between 2011 and 2019. However, policies on risk factor prevention and health promotion need to be strengthened to ensure more countries are on track to achieving the NCD-related health goals of the Sustainable Development Goals by 2030. Actions are recommended for governments to raise the priority of NCDs by: making NCDs a core pillar of primary care services, using revenues from health taxes to invest more in NCD prevention and control; and implementing policies, laws, and regulations to reduce the demand for and availability of tobacco, alcohol, and ultra-processed food products.

RESUMO Este artigo descreve o progresso no combate às doenças não transmissíveis (DNTs) nas Américas desde que a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) iniciou seu programa para essas doenças há 25 anos. Discute-se como evoluíram a epidemiologia das DNTs, as políticas contra essas doenças, a capacidade dos serviços de saúde e a vigilância. O programa da OPAS para as DNTs é orientado por planos de ação regionais sobre DNTs específicas e fatores de risco, bem como por um plano integral contra essas doenças. O trabalho envolve a implementação de pacotes técnicos da Organização Mundial da Saúde baseados em evidências sobre as DNTs e seus fatores de risco, no intuito de alcançar a meta do Objetivo de Desenvolvimento Sustentável de reduzir em um terço a mortalidade prematura causada pelas DNTs até 2030. Avanços importantes foram obtidos nos últimos 25 anos na implementação de políticas sobre fatores de risco das DNTs, intervenções para melhorar o diagnóstico e o tratamento das DNTs, e vigilância das DNTs. A mortalidade prematura causada pelas DNTs diminuiu 1,7% ao ano entre 2000 e 2011 e 0,77% ao ano entre 2011 e 2019. Contudo, as políticas sobre a prevenção dos fatores de risco e a promoção da saúde precisam ser fortalecidas para que mais países estejam no rumo certo para alcançar as metas de saúde relacionadas a essas doenças, no âmbito dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável até 2030. São recomendadas medidas para que os governos elevem a prioridade das DNTs ao torná-las um pilar central dos serviços de atenção primária, usando a receita dos tributos saudáveis para investir mais na prevenção e no controle das DNTs, e ao implementar políticas, leis e regulamentos para reduzir a demanda e a disponibilidade de álcool, tabaco e produtos alimentícios ultraprocessados.

RESUMEN En este artículo se describe el progreso en la lucha contra las enfermedades no transmisibles (ENT) en la Región de las Américas desde que la Organización Panamericana de la Salud (OPS) iniciara su programa contra las ENT hace 25 años. Se abordan los cambios en las características epidemiológicas, las políticas, la capacidad de los servicios de salud y la vigilancia de estas enfermedades. Este programa de la OPS se rige por planes regionales de acción sobre enfermedades y factores de riesgo específicos, así como por un plan integral de ENT. Su labor consiste en poner en práctica paquetes técnicos de la Organización Mundial de la Salud basados en la evidencia sobre las ENT y sus factores de riesgo con el objetivo de alcanzar la meta de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) de reducir en un tercio la mortalidad prematura causada por las ENT para el 2030. En los últimos 25 años se han logrado importantes avances en la ejecución de políticas sobre los factores de riesgo de estas enfermedades, en las intervenciones para mejorar su diagnóstico y tratamiento, y en la vigilancia. La mortalidad prematura por ENT disminuyó 1,7% anual entre el 2000 y el 2011 y 0,77% anual entre los años 2011 y 2019. Sin embargo, es necesario fortalecer las políticas de prevención de factores de riesgo y promoción de la salud para garantizar que más países estén bien encaminados para lograr las metas de salud de los ODS relacionadas con las ENT para el 2030. Se recomiendan medidas para que los gobiernos prioricen más las ENT y las conviertan en un pilar central de los servicios de atención primaria, al usar los ingresos generados por los impuestos en el sector de la salud para incrementar las inversiones en la prevención y control de las ENT, y ejecutar políticas, leyes y regulaciones para reducir la demanda y la disponibilidad de tabaco, alcohol y alimentos ultraprocesados.

Resumo Objetivo avaliar a confiabilidade da Escala Interativa de Amamentação. Método estudo metodológico, que seguiu a terceira etapa do método de Pasquali para elaboração de escalas, desenvolvido com 216 puérperas, em hospital universitário da região Sudeste do Brasil. Para avaliação da confiabilidade, foram utilizados o percentual de concordância (pa) acima de 80%, o Kappa ponderado (Kp), a second-order agreement coefficient (AC2) de Gwet e o alfa de Cronbach. Resultados o percentual de concordância dos itens foi de 83,33%; o valor global do alfa de Cronbach foi de 0,67; o coeficiente AC2 com ponderações quadrática e linear obteve a confiabilidade quase perfeita. Conclusão e implicação para a prática a avaliação da confiabilidade da Escala Interativa de Amamentação foi alta, e foi confirmada pelos resultados que asseguram a qualidade do instrumento na população estudada, mostrando-se um instrumento confiável e válido para avaliar os fatores que interferem na interação mãe-filho durante a amamentação.

Abstract Objective to assess the Interactive Breastfeeding Scale reliability. Method a methodological study that followed the third stage of Pasquali’s method for the elaboration of scales, carried out with 216 postpartum women at a university hospital in southeastern Brazil. To assess reliability, percentage of agreement (pa) above 80%, the weighted Kappa (Kp), Gwet’s second-order agreement coefficient (AC2) and Cronbach’s alpha were used. Results the percentage of agreement was 83.33%; the overall Cronbach’s alpha value was 0.67; the AC2 coefficient with quadratic and linear weights obtained near-perfect reliability. Conclusion and implication for practice the Interactive Breastfeeding Scale reliability assessment was high, and it was confirmed by the results that ensure instrument quality in the population studied, proving to be a reliable and valid instrument to assess factors that interfere in the mother-child interaction while breastfeeding.

Resumen Objetivo evaluar la confiabilidad de la Escala Interactiva de Lactancia Materna. Método estudio metodológico, que siguió el tercer paso del método Pasquali para la elaboración de escalas, desarrollado con 216 puérperas, en un hospital universitario de la región Sureste de Brasil. Para evaluar la confiabilidad, se utilizaron el porcentaje de concordancia (pa) por encima del 80%, el Kappa ponderado (Kp), el coeficiente de concordancia de segundo orden (AC2) de Gwet y el alfa de Cronbach. Resultados el porcentaje de concordancia fue del 83,33%; el valor global del alfa de Cronbach fue de 0,67; el coeficiente AC2 con pesos cuadráticos y lineales obtuvo una confiabilidad casi perfecta. Conclusión e implicación para la práctica la evaluación de la confiabilidad de la Escala Interactiva de Lactancia Materna fue alta, y fue confirmada por los resultados que aseguran la calidad del instrumento en la población estudiada, demostrando ser un instrumento confiable y válido para evaluar los factores que interfieren en la interacción madre-hijo durante la lactancia.

Este estudo teve como objetivo estimar a soroprevalência do vírus da hepatite A, em indivíduos atendidos em uma clínica de medicina de viagem e imunização no Rio de Janeiro, Brasil, e desenvolver um modelo de predição para a soroprevalência do vírus da hepatite A. Esta pesquisa retrospectiva incluiu indivíduos sequencialmente de abril de 2011 a junho de 2019, em uma clínica de medicina de viagem e uma clínica de vacinação de população especial, que, por qualquer motivo, tem um resultado de quimioluminescência IgG antivírus da hepatite A . Os dados dos participantes foram verificados em prontuário eletrônico. Os dados foram divididos em desenvolvimento e validação, tomando 2018 como data limite da divisão. Um modelo linear generalizado elástico com distribuição binomial submetido a validação cruzada foi aplicado. Foram analisados 2.944 indivíduos atendidos. A soroprevalência geral do vírus da hepatite A foi de 67,8%. Profissionais de saúde, viajantes e contatantes de indivíduos imunocomprometidos apresentaram menor soroprevalência, variando de 40% a 55%, enquanto indivíduos com condições crônicas (coração, pulmão e fígado) tiveram soroprevalência variando de 89% a 94%. Os preditores retidos no modelo final foram sexo, idade, ano de nascimento, viajantes, HIV/aids, asplenia funcional, candidatos a transplante, comunicante domiciliar, imunossupressão relacionada ao câncer e profissionais de saúde. A área sob a curva foi de 0,836 e o erro máximo foi de 0,051. Os usuários podem fazer previsões com uma calculadora (https://pedrobrasil.shinyapps.io/INDWELL/). Os grupos com menor soroprevalência devem ser avaliados com mais cuidado quanto à necessidade de vacinação contra o vírus da hepatite A, mesmo quando procuram clínicas de vacinação para outros fins.

Los objetivos del estudio son estimar la seroprevalencia de hepatitis A en sujetos que asisten a una clínica de medicina para viajeros e inmunización en Río de Janeiro, Brasil, y desarrollar un modelo de predicción de la seroprevalencia de hepatitis A. Esta investigación de seguimiento retrospectivo incluyó a individuos de forma secuencial desde abril de 2011 hasta junio de 2019 en una clínica de medicina para viajeros y de vacunación de poblaciones especiales que por cualquier motivo tienen un resultado de quimioluminiscencia IgG anti-hepatitis A. Los datos de los participantes se verificaron en los registros médicos electrónicos. Los datos se dividieron en conjunto de desarrollo y validación tomando 2018 como fecha de corte. Se realizó un modelo lineal generalizado validado cruzado elástico con distribución binomial. Se analizaron un total de 2.944 sujetos atendidos. La seroprevalencia global del hepatitis A fue del 67,8%. Los profesionales sanitarios, los viajeros y las personas en contacto con sujetos inmunodeprimidos presentaron una seroprevalencia más baja, que osciló entre el 40% y el 55%, mientras que los sujetos con afecciones crónicas (cardíacas, pulmonares y hepáticas) presentaron una seroprevalencia que varió entre el 89% y el 94%. Los predictores retenidos en el modelo final fueron el sexo, la edad, el año de nacimiento, los viajeros, el VIH/SIDA, la disfunción del bazo, los candidatos a trasplante, los comunicadores domésticos, la inmunosupresión relacionada con el cáncer y los profesionales sanitarios. Su área bajo la curva fue de 0,836 y el error máximo de 0,051. Los usuarios pueden hacer predicciones con una calculadora (https://pedrobrasil.shinyapps.io/INDWELL/). Los grupos con menor seroprevalencia deben ser evaluados más cuidadosamente en cuanto a la necesidad de vacunación contra hepatitis A, incluso cuando acudan a las clínicas de vacunación con otros fines.

The objectives were to estimate hepatitis A virus seroprevalence in subjects attending to a travel medicine and immunization clinic in Rio de Janeiro, Brazil, and to develop a prediction model for hepatitis A virus seroprevalence. This retrospective research included individuals sequentially from April 2011 to June 2019 at a travel medicine and special population immunization clinic with an anti-hepatitis A virus IgG chemiluminescence result. Participants’ data were verified via electronic medical records. Data were split into development and validation set taking 2018 as the date break. A cross-validated elastic generalized linear model with binomial distribution was performed. In total, 2,944 subjects were analyzed. Hepatitis A virus overall seroprevalence was 67.8%. Health professionals, travelers, and those who had contact with immunocompromised subjects had lower seroprevalence (40%-55%), whereas subjects with chronic conditions (heart, lung, and liver) ranged from 89% to 94%. The retained predictors in the final model were sex, age, year of birth, travelers, HIV/AIDS, spleen dysfunction, transplant candidates, household communicators, cancer-related immunosuppression, health care professionals. Area under the curve was 0.836 and maximum error was 0.051. Users can make predictions with the following calculator: https://pedrobrasil.shinyapps.io/INDWELL/. The groups with lower seroprevalence should be evaluated more carefully regarding need for hepatitis A virus vaccination even when they seek immunization clinics for other purposes.

ABSTRACT: This study assessed the nitrogen nutrition index, morphogenic characteristics and tiller structure of Alexandergrass (Urochloaplantaginea (LINK) Hitch) pasture submitted to different nitrogen (N) levels (zero, 150 or 300 kg ha-1 of N). The experimental design was entirely randomized with repeated measures arrangement. The experimental animals were Angus heifers under rotational stocking grazing method. The number of animals was variable to keep 30±5 cm post-grazing sward height. Nitrogen nutrition index increased linearly according N levels (Ŷ = 59.8 + 0.1216N; P < 0.0001; r²=0.53). The leaf appearance rate adjusted to a positive linear regression model according the thermal sum (TS) with zero of N (Ŷ0N = 0.0077 + 0.0000087TS; P = 0.0308; r² = 0.72) and 150 kg ha-1 of N (Ŷ150N = 0.0020 + 0.000021 TS; P = 0.0022; r² = 0.92). The use of 300 kg ha-1 of N did not alter the leaf appearance rate (0.0124 leaf degree-days-1). The use of up to 300 kg ha-1 of N increases the Alexandergrass nitrogen content. The leaf appearance rate in Alexandergrass is modified using N while the morphogenic characteristics leaf expansion, stem expansion, phyllochron, leaf lifespan, leaf elongation duration and tiller structure are not altered by N utilization.

RESUMO: Este trabalho teve como objetivo avaliar o índice de nutrição nitrogenada, as características morfogênicas e a estrutura dos perfilhos de papuã (Urochloa plantaginea (LINK) Hitch) submetidos a diferentes níveis de nitrogênio (N) (zero, 150 ou 300 kg ha-1 de N). O delineamento experimental foi inteiramente casualizado com medidas repetidas no tempo. Os animais experimentais foram novilhas Angus em regime de pastejo rotacionado. O número de animais foi variável para manter 30 ± 5 cm de altura do pasto pós-pastejo. O índice de nutrição com nitrogênio aumentou linearmente de acordo com os níveis de N (Ŷ = 59,8 + 0,1216N; P < 0,0001; r² = 0,53). A taxa de aparecimento de folhas ajustou-se ao modelo de regressão linear positiva de acordo com a soma térmica (TS) com zero de N (Ŷ0N = 0,0077 + 0,0000087TS; P = 0,0308; r² = 0,72) e 150 kg ha-1 de N (Ŷ150N = 0,0020 +0,000021 TS; P = 0,0022; r² = 0,92). O uso de 300 kg ha-1 de N não alterou a taxa de aparecimento de folhas (0,0124 folha grau-dia-1). O uso de até 300 kg ha-1 de N aumenta o teor de nitrogênio do papuã. A taxa de aparecimento de folhas em papuã é modificada usando N, enquanto que as características morfogênicas expansão foliar, expansão de colmo, filocrono, duração de vida das folhas, duração da elongação foliar e a estrutura dos perfilhos não são alteradas pela utilização de N.

Abstract This systematic review and meta-analysis aimed to analyze the impact of the COVID-19 pandemic on dental trauma patient attendance. The study was registered in the PROSPERO system, using the CRD42021288398 protocol. Searching was performed in PubMed, Scopus, Web of Science, Embase, Lilacs, and OpenGrey databases, using the following keywords: “Tooth injuries,” “Dental trauma,” “Traumatic Dental injury,” and “COVID-19". We included observational studies evaluating dental trauma in the context of the COVID-19 pandemic. Quality assessment was performed using the Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Checklist for Cross-Sectional Studies. Meta-analysis was performed in RevMan 5.4 software with Odds Ratios as a pooled measure of effect, with a 95% confidence interval, and using random-effects modeling. After applying the eligibility criteria, 32 studies were included for qualitative analysis, in which 10 were used to assess the frequency of dental trauma diagnoses in dental emergencies. Despite the decrease of visits during COVID-19, the analysis revealed no difference between the pandemic and pre-pandemic periods. Regarding the type of dental trauma, two of the studies revealed no differences for the periods before and during the pandemic. This study revealed that the COVID-19 pandemic has not impacted the frequency or type of dental trauma compared to previous periods.