ABSTRACT Objective: Verify the clinical efficacy and safety of a low-cost tDCS device, in a clinical trial for major depressive disorder. Methods: 168 persons were recruited; 32 depressed individuals with moderate or severe depressive symptoms (HDRS17 scores higher than 18) were included and randomized for the trial (16 individuals in each group). The intervention consisted of 10 active anodal tDCS sessions at 2 mA for 30 minutes over the left dorsolateral prefrontal cortex; or sham. The main outcome was HDRS17; secondary outcomes included satisfaction (TSQM II) and quality of life (WHOQOL-BREF). Assessments at baseline, endpoint and at 30 days follow-up. Results: The sample was composed by a total of 11 men and 21 women, mean age of 42.75 years (95% CI: 38.10-47.40). Active treatment was superior than sham: There was a significant interaction between group and time regarding HDRS-17 scores (F = 4.089, df = 2, p = 0.029; partial Eta squared = 0. 239). Post hoc analyses exhibited a statistically significant difference between active and sham group symptoms after a 30 days follow-up (difference = -7.75, p = 0.008, Cohen’s d = 1.069). There were 3 dropouts, all in the active group, due schedule issues. No severe adverse effects reported. Conclusion: The current active tDCS protocol was related with clinical improvement of depressive symptoms. Intervention was well-tolerated. Non-invasive brain stimulation techniques are still not routinely used, although a viable strategy for treatment-resistant patients, partial responders and people unable to use pharmacological treatment. We aim to increase knowledge and use of tDCS for the Brazilian population.

RESUMO Objetivo: Testar a eficácia clínica e a segurança de equipamento de estimulação elétrica transcraniana por corrente contínua (ETCC) de baixo custo em ensaio clínico para transtorno depressivo maior (TDM). Métodos: Foram recrutadas 168 pessoas e incluídos e randomizados 32 indivíduos com depressão moderada ou grave (escores na HDRS17 >18; 16 indivíduos em cada grupo). A intervenção consistiu de 10 sessões de ETCC ativa a 2 mA no córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo por 30 minutos, ou sham. O desfecho principal foi HDRS17; os desfechos secundários foram satisfação (TSQM II) e qualidade de vida (WHOQOL-BREF). Avaliações no início, no final do tratamento e após 30 dias de seguimento. Resultados: A amostra foi composta de 11 homens e 21 mulheres, com idade média de 42,75 anos (IC 95%: 38,10 a 47,40). O tratamento ativo foi superior ao sham: houve interação significativa entre grupo e tempo em relação aos escores de HDRS17 na ANOVA (F = 4,089, df = 2, p = 0,029; partial Eta squared = 0,239). A análise post hoc mostrou diferença significativa na HDRS17 no follow-up após 30 dias (diferença = -7,75, p= 0,008, Cohen’s d = 1,069). Houve 3 dropouts, todos no grupo ativo, devido a problemas de agenda. Não houve registro de efeitos adversos graves. Conclusão: O tratamento ativo teve relação com melhora clínica de sintomas depressivos. A intervenção foi bem tolerada. Técnicas de estimulação cerebral não invasivas ainda não são rotina na prática clínica, apesar de estratégias viáveis para pacientes resistentes a tratamento, respondedores parciais e pessoas com intolerância a medicamentos. Esperamos ampliar o conhecimento e o uso de protocolos de ETCC na população brasileira.

Abstract We present the case of a 55-year-old patient who underwent the Bentall-De Bono procedure with mechanical prosthesis in 2005 and was admitted to the emergency department in July 2020 with mixed shock. Complementary exams showed an abscess involving the prosthetic tube, two thirds of the aortic valve circumference and the left ventricle, with a neocavity of about 45 mm in diameter from the aortic sinus to the ascending aorta. The patient underwent surgical repair, with a new procedure using the Bentall-De Bono technique, now associated with coronary artery bypass grafting with a great saphenous vein graft between the aorta and the anterior descending artery. Culture of samples collected intraoperatively showed Staphylococcus epidermidis. The patient received antibiotic therapy for 30 days, evolving favorably, and is under regular outpatient follow-up.

Abstract The objective of this work was to estimate the genetic parameters and to evaluate the genotypic diversity of 12 'Tahiti' acid lime (Citrus latifolia) genotypes grafted onto two rootstocks. The experiment was carried out from July 2017 to January 2019, in the municipality of São Mateus, in the state of Espírito Santo, Brazil. Vegetative (stem diameter, canopy projection diameter, and plant height), productive (yield and fruit number), and fruit quality (fruit diameter, soluble solids content, and juice yield) traits were determined. A mixed model was used to estimate heritability and repeatability coefficients, as well as to predict clonal values. Scion diversity was determined through the standardized mean difference of Euclidean distances, and genotypes were clustered by modified Tocher. Clustering quality and trait importance were evaluated using the principal component analysis (PCA). Genotypic variance was observed, which is indicative of the possibility of selection of superior genotypes. The Tocher method showed the presence of three clusters, which is in alignment with the PCA results. The multivariate analyses allows of the selection and the recommendation of superior 'Tahiti' acid lime genotypes.

Resumo O objetivo deste trabalho foi estimar os parâmetros genéticos e avaliar a diversidade genética de 12 genótipos de lima ácida 'Tahiti' (Citrus latifolia) enxertados em dois porta-enxertos. O experimento foi conduzido de julho de 2017 a janeiro de 2019, no município de São Mateus, no estado de Espírito Santo, Brasil. Foram mensuradas características vegetativas (diâmetro de caule, diâmetro de projeção de copa e altura de planta), produtivas (rendimento e número de frutos) e de qualidade de frutos (diâmetros de fruto, teor de sólidos solúveis e rendimento de suco). Utilizou-se modelo misto para estimar os coeficientes de herdabilidade e repetibilidade, bem como predizer os valores genéticos. A diversidade entre os enxertos foi obtida por meio da diferença da distância euclidiana média padronizada, e os genótipos foram agrupados pelo método de Tocher modificado. A qualidade do agrupamento e a importância dos caracteres foi avaliada pela análise de componentes principais (ACP). Observou-se variabilidade genética, o que indica a possibilidade de seleção de genótipos superiores. O método de Tocher mostrou a presença de três grupos de genótipos, o que foi congruente com os resultados da ACP. O uso de técnicas multivariadas permite a seleção e a recomendação de genótipos superiores de lima ácida 'Tahiti'.

ABSTRACT Objective: To create and validate a model for predicting septic or hypovolemic shock from easily obtainable variables collected from patients at admission to an intensive care unit. Methods: A predictive modeling study with concurrent cohort data was conducted in a hospital in the interior of northeastern Brazil. Patients aged 18 years or older who were not using vasoactive drugs on the day of admission and were hospitalized from November 2020 to July 2021 were included. The Decision Tree, Random Forest, AdaBoost, Gradient Boosting and XGBoost classification algorithms were tested for use in building the model. The validation method used was k-fold cross validation. The evaluation metrics used were recall, precision and area under the Receiver Operating Characteristic curve. Results: A total of 720 patients were used to create and validate the model. The models showed high predictive capacity with areas under the Receiver Operating Characteristic curve of 0.979; 0.999; 0.980; 0.998 and 1.00 for the Decision Tree, Random Forest, AdaBoost, Gradient Boosting and XGBoost algorithms, respectively. Conclusion: The predictive model created and validated showed a high ability to predict septic and hypovolemic shock from the time of admission of patients to the intensive care unit.

RESUMO Objetivo: Criar e validar um modelo de predição de choque séptico ou hipovolêmico a partir de variáveis de fácil obtenção coletadas na admissão de pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva. Métodos: Estudo de modelagem preditiva com dados de coorte concorrente realizada em um hospital do interior do nordeste brasileiro. Foram incluídos pacientes com 18 anos ou mais sem uso de droga vasoativa no dia da admissão e que foram internados entre novembro de 2020 e julho de 2021. Foram testados os algoritmos de classificação do tipo Decision Tree, Random Forest, AdaBoost, Gradient Boosting e XGBoost para a construção do modelo. O método de validação utilizado foi o k-fold cross validation. As métricas de avaliação utilizadas foram recall, precisão e área sob a curva Receiver Operating Characteristic. Resultados: Foram utilizados 720 pacientes para criação e validação do modelo. Os modelos apresentaram alta capacidade preditiva com área sob a curva Receiver Operating Characteristic de 0,979; 0,999; 0,980; 0,998 e 1,00 para os algoritmos de Decision Tree, Random Forest, AdaBoost, Gradient Boosting e XGBoost, respectivamente. Conclusão: O modelo preditivo criado e validado apresentou elevada capacidade de predição do choque séptico e hipovolêmico desde o momento da admissão de pacientes na unidade de terapia intensiva.

RESUMO. A ETCC (estimulação transcraniana por corrente contínua) é uma tecnologia não-invasiva, indolor e de fácil utilização. Pode ser usada na depressão, esquizofrenia e outros distúrbios neurológicos. Não há orientações ideais sobre o uso de protocolos mais longos quanto à duração e frequência semanal da ETCC. Objetivo: estudar o uso de ETCC duas vezes por semana por 5 semanas em idosos com CCL. Métodos: o estudo foi controlado, randomizado, duplo-cego com ETCC anódica em 58 idosos acima de 60 anos. Uma corrente de 2,0 mA foi aplicada por 30 minutos durante 10 sessões consecutivas, 2 vezes por semana. O ânodo foi colocado no córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo (LDLFC). Os pacientes foram avaliados antes e após 10 sessões pelos testes: CAMCOG, Mini-Exame do Estado Mental (MMSE), Trilhas, Fluência Verbal Semântica - Animais, Boston, Relógio, Memória da Lista de Palavras (WLMT), Dígitos - ordem direta e indireta (WAIS-III e WMS-III) e N-back. Resultados: foram encontradas interações significativas (tempo/grupo) para CAMCOG - funcionamento executivo (χ2 = 3,961, p = 0,047), CAMCOG - fluência verbal (χ2 = 3,869, p = 0,049), CAMCOG - recuperação da memória (χ2 = 9.749, p = 0,004), WMLT - recordação (χ2 = 7,254, p = 0,007). Foi observado um declínio no grupo ETCC após a intervenção para CAMCOG - praxia construtiva (χ2 = 4,371, p = 0,037). Não encontramos diferenças significativas entre os grupos ETCC e placebo para outros testes. Conclusão: A ETCC de 2 mA por 30 min, 2x por semana, por 5 semanas consecutivas, é superior ao placebo (Sham) na melhoria da recuperação de memória, fluência verbal e funcionamento executivo em idosos com CCL.

ABSTRACT. Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a non-invasive, painless and easy-to use-technology. It can be used in depression, schizophrenia and other neurological disorders. There are no studies about longer usage protocols regarding the ideal duration and weekly frequency of tDCS. Objective: to study the use of tDCS twice a week for longer periods to improve memory in elderly with MCI. Methods: a randomized double-blind controlled trial of anodal tDCS on cognition of 58 elderly aged over 60 years was conducted. A current of 2.0 mA was applied for 30 minutes for 10 sessions, twice a week. The anode was placed over the left dorsolateral prefrontal cortex (LDLFC). Subjects were evaluated before and after 10 sessions by the following tests: CAMCOG, Mini-Mental State Examination (MMSE), Trail Making, Semantic Verbal Fluency (Animals), Boston naming, Clock Drawing Test, Word list memory (WLMT), Direct and Indirect Digit Order (WAIS-III and WMS-III) and N-back. Results: After 10 sessions of tDCS, significant group-time interactions were found for the CAMCOG - executive functioning (χ2 = 3.961, p = 0.047), CAMCOG - verbal fluency (χ2 = 3.869, p = 0.049), CAMCOG - Memory recall (χ2 = 9.749, p = 0.004), and WMLT - recall (χ2 = 7.254, p = 0.007). A decline in performance on the CAMCOG - constructional praxis (χ2 = 4.371, p = 0.037) was found in the tDCS group after intervention. No significant differences were observed between the tDCS and Sham groups for any other tasks. Conclusion: tDCS at 2 mA for 30 min twice a week over 5 consecutive weeks proved superior to placebo (Sham) for improving memory recall, verbal fluency and executive functioning in elderly with MCI.

RESUMO Objetivo: Investigar as medidas de acurácia diagnóstica de enfermagem e propor um modelo para uso de características definidoras no julgamento do diagnóstico de enfermagem de amamentação ineficaz. Método: Estudo transversal, com amostra de 73 binômios mãe-filho internados na Maternidade de um Hospital Universitário no período de julho a agosto de 2014. Resultados: A prevalência do diagnóstico foi de 58,9%. As características que melhor atenderam ao modelo de regressão logística foram: descontinuidade da sucção da mama; incapacidade do lactente de apreender a região aréolo-mamilar corretamente; ocorrência de choro do lactente na primeira hora após a amamentação e suprimento de leite inadequado percebido. Conclusão: O processo de amamentação é dinâmico; o julgamento diagnóstico pode sofrer modificações conforme o tempo em que o dado é coletado; as características definidoras são melhores preditoras se associadas com modelos e regras de utilização.

ABSTRACT Objective: To investigate the Nursing diagnostic accuracy measures and to propose a model to use defining characteristics in order to judge the nursing diagnosis of ineffective breastfeeding. Method: Cross-sectional study with a sample of 73 binomials mom-child hospitalized in a maternity ward of an University Hospital, from July to August of 2014. Results: The diagnostic predominance rate was 58.9%. The characteristics that best meet the needs of logistic regression model were: discontinuance of breast sucking; infant's inability of seizing the areola-nipple region correctly; infant's crying one hour after breastfeeding and inappropriate milk supply perceived. Conclusion: Breastfeeding process is dynamic; diagnostic judgement may suffer some changes according to the time data are collected; the defining characteristics are the best predictors if associated with models and rules of use.

RESUMEN Objetivo: Investigar las medidas de exactitud diagnóstica de enfermería y proponer un modelo para el uso de características determinantes en el juicio del diagnóstico de enfermería de lactancia ineficaz. Método: Estudio transversal, con muestra de 73 binomios madre-hijo hospitalizados en la Maternidad de un Hospital Universitario en el período de julio a agosto de 2014. Resultados: La prevalencia del diagnóstico fue del 58.9%. Las características que mejor atendieron al modelo de regresión logística fueron: discontinuidad de la succión de la mama; incapacidad del lactante para agarrar la región aréola-mamilar correctamente; la ocurrencia de llanto del lactante a la primera hora después de la lactancia y el suministro de leche inadecuada percibido. Conclusión: El proceso de lactancia es dinámico; el juicio diagnóstico puede sufrir modificaciones según el tiempo en que se recoja el dato; las características determinantes son mejores predictores si se asocian con modelos y reglas de uso.

ABSTRACT Objective: To investigate the Nursing diagnostic accuracy measures and to propose a model to use defining characteristics in order to judge the nursing diagnosis of ineffective breastfeeding. Method: Cross-sectional study with a sample of 73 binomials mom-child hospitalized in a maternity ward of an University Hospital, from July to August of 2014. Results: The diagnostic predominance rate was 58.9%. The characteristics that best meet the needs of logistic regression model were: discontinuance of breast sucking; infant's inability of seizing the areola-nipple region correctly; infant's crying one hour after breastfeeding and inappropriate milk supply perceived. Conclusion: Breastfeeding process is dynamic; diagnostic judgement may suffer some changes according to the time data are collected; the defining characteristics are the best predictors if associated with models and rules of use.

RESUMEN Objetivo: Investigar las medidas de exactitud diagnóstica de enfermería y proponer un modelo para el uso de características determinantes en el juicio del diagnóstico de enfermería de lactancia ineficaz. Método: Estudio transversal, con muestra de 73 binomios madre-hijo hospitalizados en la Maternidad de un Hospital Universitario en el período de julio a agosto de 2014. Resultados: La prevalencia del diagnóstico fue del 58.9%. Las características que mejor atendieron al modelo de regresión logística fueron: discontinuidad de la succión de la mama; incapacidad del lactante para agarrar la región aréola-mamilar correctamente; la ocurrencia de llanto del lactante a la primera hora después de la lactancia y el suministro de leche inadecuada percibido. Conclusión: El proceso de lactancia es dinámico; el juicio diagnóstico puede sufrir modificaciones según el tiempo en que se recoja el dato; las características determinantes son mejores predictores si se asocian con modelos y reglas de uso.

RESUMO Objetivo: Investigar as medidas de acurácia diagnóstica de enfermagem e propor um modelo para uso de características definidoras no julgamento do diagnóstico de enfermagem de amamentação ineficaz. Método: Estudo transversal, com amostra de 73 binômios mãe-filho internados na Maternidade de um Hospital Universitário no período de julho a agosto de 2014. Resultados: A prevalência do diagnóstico foi de 58,9%. As características que melhor atenderam ao modelo de regressão logística foram: descontinuidade da sucção da mama; incapacidade do lactente de apreender a região aréolo-mamilar corretamente; ocorrência de choro do lactente na primeira hora após a amamentação e suprimento de leite inadequado percebido. Conclusão: O processo de amamentação é dinâmico; o julgamento diagnóstico pode sofrer modificações conforme o tempo em que o dado é coletado; as características definidoras são melhores preditoras se associadas com modelos e regras de utilização.

Resumo Introdução: Descrevemos os resultados de protocolo de estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) sobre o córtex pré-frontal dorsolateral combinado a treinamento cognitivo para o tratamento de esquizofrenia. Métodos: Avaliamos os sintomas psicóticos em nove pacientes utilizando a Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS). As avaliações foram realizadas antes, ao fim do protocolo de tratamento, e após 4 semanas de seguimento. O protocolo de ETCC consistiu em 10 sessões consecutivas em períodos de 5 dias. O cátodo foi posicionado à direita e o ânodo à esquerda sobre o córtex pré-frontal dorsolateral. Para estimulação simulada, o equipamento foi desligado após 60 segundos. O treinamento cognitivo consistiu na administração de tarefas N-back e aprendizado sequencial. Resultados: Utilizamos análise de covariância (ANCOVA) ajustada à variável dependente PANSS, considerando a interação com a gravidade antes da ETCC (p = 0.619). A análise de variância (ANOVA) não mostrou diferença significativa entre os grupos em relação à PANSS final. Conclusão: Os resultados falharam em demonstrar que o uso concomitante de ETCC e treinamento cognitivo é efetivo na melhora do desfecho clínico em pacientes com esquizofrenia. Os achados devem ser avaliados com cuidado, considerando a amostra pequena. Estudos maiores sobre estimulação elétrica/cognitiva devem ser produzidos a fim de melhorar estratégias terapêuticas na esquizofrenia.

Abstract Introduction: We report a transcranial direct current stimulation (tDCS) protocol over the dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) combined with cognitive training in schizophrenia. Method: We assessed psychotic symptoms in nine patients using the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS). All evaluations were scored at baseline, at the end of the intervention protocol, and during a 4-week follow-up. The tDCS protocol consisted of 10 consecutive sessions over 5-day periods. We placed the cathode over the right and the anode over the left DLPFC. For sham stimulation, we turned the device off after 60 seconds. Cognitive training consisted of the administration of N-back and sequence learning tasks. Results: We performed an analysis of covariance (ANCOVA) to adjust for the dependent variable PANSS, considering the interaction with baseline severity scores (p = 0.619). Mixed analysis of variance (ANOVA) showed no statistical significance between the groups regarding final PANSS scores. Conclusion: The results failed to demonstrate that the concomitant use of tDCS and cognitive training is effective to improve clinical outcomes in patients with schizophrenia. The present findings should be analyzed with care, considering the small sample size. Larger controlled trials on electric/cognitive stimulation should be produced in order to enhance therapeutic strategies in schizophrenia.

Resumo Fundamento: O implante de válvula aórtica por cateter tornou-se uma opção para pacientes com doença valvar aórtica de elevado risco cirúrgico. Objetivo: Avaliar os resultados dos seguimentos intra-hospitalar e de até 1 ano do implante de válvula aórtica por cateter. Métodos: Estudo de coorte prospectiva de casos de implante de válvula aórtica por cateter entre julho de 2009 e fevereiro de 2015. Análise de variáveis clínicas e do procedimento, correlacionando com mortalidade intra-hospitalar e de 1 ano. Resultados: Foram submetidos ao implante 136 pacientes, com média de idade de 83 (80-87) anos, sendo 49% mulheres, 131 (96,3%) deles com estenose aórtica, um (0,7%) com insuficiência aórtica e quatro (2,9%) com disfunção de prótese. A classe funcional da NYHA foi III ou IV em 129 (94,8%) casos. A área valvar inicial foi 0,67 ± 0,17 cm2 e o gradiente ventrículo esquerdo-aorta médio de 47,3 ± 18,2 mmHg, com STS de 9,3% (4,8%-22,3%). As próteses implantadas eram autoexpansíveis em 97% dos casos. A mortalidade peroperatória em 1,5% dos casos; em 30 dias em 5,9%; intra-hospitalar em 8,1%; e após 1 ano em 15,5% dos casos. A hemotransfusão (risco relativo de 54; p = 0,0003) e a hipertensão arterial pulmonar (risco relativo de 5,3; p = 0,036) foram preditoras de mortalidade hospitalar; e a proteína C-reativa pico (risco relativo de 1,8; p = 0,013) e a hemotransfusão (risco relativo de 8,3; p = 0,0009) de mortalidade em 1 ano. Aos 30 dias, 97% dos pacientes estavam em classe NYHA I/II e, em 1 ano, o número chegou a 96%. Conclusão: O implante de válvula aórtica por cateter foi realizado com alto índice de sucesso e baixa mortalidade. A hemotransfusão associou-se com maior mortalidade hospitalar e de 1 ano. Proteína C-reativa pico se associou com a mortalidade de 1 ano.

Abstract Background: Transcatheter aortic valve implantation has become an option for high-surgical-risk patients with aortic valve disease. Objective: To evaluate the in-hospital and one-year follow-up outcomes of transcatheter aortic valve implantation. Methods: Prospective cohort study of transcatheter aortic valve implantation cases from July 2009 to February 2015. Analysis of clinical and procedural variables, correlating them with in-hospital and one-year mortality. Results: A total of 136 patients with a mean age of 83 years (80-87) underwent heart valve implantation; of these, 49% were women, 131 (96.3%) had aortic stenosis, one (0.7%) had aortic regurgitation and four (2.9%) had prosthetic valve dysfunction. NYHA functional class was III or IV in 129 cases (94.8%). The baseline orifice area was 0.67 ± 0.17 cm2 and the mean left ventricular-aortic pressure gradient was 47.3±18.2 mmHg, with an STS score of 9.3% (4.8%-22.3%). The prostheses implanted were self-expanding in 97% of cases. Perioperative mortality was 1.5%; 30-day mortality, 5.9%; in-hospital mortality, 8.1%; and one-year mortality, 15.5%. Blood transfusion (relative risk of 54; p = 0.0003) and pulmonary arterial hypertension (relative risk of 5.3; p = 0.036) were predictive of in-hospital mortality. Peak C-reactive protein (relative risk of 1.8; p = 0.013) and blood transfusion (relative risk of 8.3; p = 0.0009) were predictive of 1-year mortality. At 30 days, 97% of patients were in NYHA functional class I/II; at one year, this figure reached 96%. Conclusion: Transcatheter aortic valve implantation was performed with a high success rate and low mortality. Blood transfusion was associated with higher in-hospital and one-year mortality. Peak C-reactive protein was associated with one-year mortality.

El biofeedback cardiovascular es una técnica de automodulación fisiológica mediada por la resonancia entre dos mecanismos de regulación cardiovascular: el reflejo barorreceptor y la arritmia sinusal respiratoria. Cuando ese fenómeno ocurre, es posible visualizar un aumento significativo en la amplitud de la frecuencia en torno a 0.1Hz, llamada baja frecuencia (low frequency, LF). En ese trabajo, se consultó la base de datos Pubmed y fueron revisados 31 trabajos, publicados entre 2000 y junio del 2012. El protocolo más utilizado (en 41.94% de los artículos) fue desarrollado por Lehrer, Vaschillo, & Vaschillo (2000), e involucra diez sesiones semanales, de veinte minutos cada una, y entrenamiento doméstico diario, dos veces al día durante veinte minutos. El entrenamiento con biofeedback ha presentado resultados promisorios como terapia complementar en diferentes trastornos, con reducción significativa en las escalas de ansiedad y depresión, sea cuando esas patologías se presentan como única molestia o como comorbilidad en otros trastornos. Los efectos sobre alteraciones cognitivas presentaron resultados inconsistentes.

Cardiovascular biofeedback is a technique for physiological modulation mediated by the resonance between two mechanisms of cardiovascular regulation: the baroreceptor reflex and the respiratory sinus arrhythmia. When this phenomenon occurs, it is possible to see a significant increase in the amplitude of the frequency around 0.1Hz, called low frequency (LF). In this paper, the Pubmed database was consulted and 31 papers published between July of 2000 and June of 2012 were reviewed. The protocol most cited (for 41.94% of the papers) was the one created by Lehrer, Vaschillo, & Vaschillo (2000) and involves 10 weekly sessions, for 20 minutes each, plus home-training twice a day for 20 minutes. Biofeedback training has shown promising result as a complementary therapy for different disorders, with significant reduction in the scores of anxiety and depression scales, whether these pathologies occur as the only complaint or as comorbidly with other diseases. The effects on cognitive changes have shown inconsistent results.

O biofeedback cardiovascular é uma técnica de autoodulação fisiológica mediada pela ressonância entre dois mecanismos de regulação cardiovascular: o reflexo barorreceptor e a arritmia sinusal respiratória. Quando esse fenômeno ocorre, é possível visualizar um aumento significativo na amplitude da frequência em torno de 0.1Hz, chamada baixa frequência (low frequency, LF). Nesse trabalho, consultou-se a base de dados Pubmed e foram revisados 31 trabalhos, publicados entre 2000 e junho de 2012. O protocolo mais utilizado (em 41.94% dos artigos) foi desenvolvido por Lehrer, Vaschillo, & Vaschillo (2000), e envolve 10 sessões semanais, durante 20 minutos cada, e treinamento doméstico diário, duas vezes ao dia, cada um durante 20 minutos. O treinamento com biofeedback tem apresentado resultados promissores como terapia complementar em diferentes transtornos, com redução significativa nas escalas de ansiedade e depressão, seja quando essas patologias apresentam-se como queixa única ou como comorbidade em outros transtornos. Os efeitos sobre alterações cognitivas apresentaram resultados inconsistentes.

This study aimed to propose institutional actions based on nursing diagnoses for the prevention of falls in the elderly. Qualitative, exploratory and descriptive research, with 30 institutionalized senior citizens from Rio Grande, RS, Brazil. During data collection five instruments were applied from March to July 2009. One presents the elderly's profile; aspects that favored the falls; nursing diagnoses; proposals for institutional actions to prevent falls. The nursing diagnoses were identified: impaired physical mobility, decreased ability to transfer, shower self-care deficit, dressing self-care deficit, impaired environmental interpretation syndrome, chronic confusion, impaired memory; syndrome of stress due to changes; risk of falls, risk of trauma. Through the identification of nursing diagnoses it was possible to make a proposal for institutional actions aimed at preventing falls in the elderly who reside in long-stay institutions.

El objetivo fue proponer acciones institucionales basadas en diagnósticos de enfermería para prevención de caídas en ancianos. Investigación cualitativa, exploratoria, descriptiva, con 30 ancianos institucionalizados en Rio Grande, RS, Brasil. En la recolección de datos, se aplicaron cinco instrumentos, de marzo a julio de 2009. Se presentan el perfil de los ancianos, aspectos que favorecen las caídas, diagnósticos de enfermería y propuestas de acciones institucionales para prevenir caídas. Se identificaron diagnósticos de enfermería: Movilidad física perjudicada, Disminución de moverse efectiva, Capacidad de usar el baño perjudicada, Capacidad para vestirse perjudicada, Síndrome de interpretación ambiental perjudicada, Confusión crónica, Memoria perjudicada, Síndrome de estrés por cambios, Riesgo de caídas y Riesgo de trauma. A través de la identificación de los diagnósticos de enfermería fue posible hacer propuesta de acciones institucionales para prevención de caídas en ancianos residentes en instituciones de larga estadía.

Objetivou-se propor ações institucionais baseadas em diagnósticos de enfermagem para a prevenção de quedas em idosos. Pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva, com 30 idosos institucionalizados no município de Rio Grande, RS, Brasil. Na coleta de dados, aplicaram-se cinco instrumentos, no período de março a julho de 2009. Apresentam-se o perfil dos idosos; os aspectos que favoreceram as quedas; os diagnósticos de enfermagem; as propostas de ações institucionais para prevenção de quedas. Os diagnósticos de enfermagem identificados foram: Mobilidade física prejudicada, Diminuição da capacidade de transferência, Déficit no autocuidado para banho; Déficit no autocuidado para vestir; Síndrome de interpretação ambiental prejudicada; Confusão crônica; Memória prejudicada; Síndrome de estresse por mudança; Risco de quedas; Risco de trauma. Através da identificação dos diagnósticos de enfermagem foi possível realizar uma proposta de ações institucionais voltadas para prevenção de quedas em idosos residentes em instituições de longa permanência.

Foi avaliado o desempenho de novilhas de corte em pastagem de aveia preta (Avena strigosa Schreb) mais azevém (Lolium multiflorum Lam) submetidas aos seguintes tratamentos: 'Sem Suplemento'- animais exclusivamente em pastagem; 'Crescente' - animais recebendo níveis crescentes de suplemento (0,3; 0,6; 0,9; 1,2 a 1,5% do peso vivo [PV]) durante o ciclo da pastagem; 'Fixo' - animais recebendo 0,9% do PV de suplemento durante todo o ciclo da pastagem; e 'Decrescente' - animais recebendo níveis decrescentes de suplemento (1,5; 1,2; 0,9; 0,6 a 0,3% do PV) durante o ciclo da pastagem. O suplemento utilizado foi farelo de trigo. O período de pastejo foi de 13 de julho a 01 de novembro e o método de pastejo foi contínuo com lotação variável. As variáveis estudadas (ganho de peso médio diário [GMD], condição corporal [CC], carga animal [CA] e ganho de peso por área [GPA] não foram afetadas pela suplementação ou variação do nível de suplemento. O GMD, CA e GPA variaram com o decorrer do ciclo da pastagem; o GMD apresentou comportamento quadrático, sendo crescente até o 62° dia (GMD=0,360+0,025dia-0,0002dia²; R²=0,59), com valor médio de 0,937 kg/animal/dia. A CA apresentou aumento linear durante o período de pastejo, enquanto a CC não variou com o decorrer do período de pastejo.

The performance of beef heifers in black oat (Avena strigosa Schreb.) plus ryegrass (Lolium multiflorum Lam.) pasture was evaluated in this trial. The treatments evaluated were: 'No Supplement'- animals in black oat plus ryegrass pasture; 'Increasing' - animals in black oat plus ryegrass pasture, receiving increasing levels of supplement (wheat bran): 0.3; 0.6; 0.9; 1.2 to 1.5% body weight (BW) during the pasture cycle; 'Fixed' - animals in black oat plus ryegrass pasture, fed 0.9% BW of supplement during all pasture cycle; and 'Decreasing' - animals in black oat plus ryegrass pasture, receiving decreasing levels of supplement: 1.5; 1.2; 0.9; 0.6 a 0.3% of BW during the pasture cycle. The grazing period was within July 13 to November 1st and the grazing method was continuous with variable stocking rate. The variables invetigated were: average daily gain (ADG), body condition (BC), stocking rate (SR) and per area weight gain (AWG). Supplementation or the different supplement level s showed no effect on the evaluated traits. ADG, SR and AWG changed with the pasture cycle. ADG had quadratic behavior, increasing until 62° day, represented by the following equation: ADG=0.360+0.025day-0.0002day2 (R²=0.59). The mean ADG value was 0.937 kg/animal/day. SR increased linearly during the grazing period, whereas no effect of grazing period on BC was detected.