Resumo Objetivou-se estimar a proporção de mulheres com acompanhante em tempo integral em maternidades brasileiras vinculadas à Rede Cegonha (RC) e compará-las entre as macrorregiões no Brasil. Estudo de abrangência nacional, realizado no período de dezembro de 2016 a outubro de 2017. Participaram do estudo 10.665 puérperas de todas as regiões do Brasil, que pariram em uma das 606 maternidades com plano de ação regional aprovado na RC. Foram estimadas proporções e respectivos intervalos de confiança a 95%, ajustados para o efeito do cluster, comparando-se as macrorregiões pelo teste Qui-quadrado de Wald. A presença do acompanhante em tempo integral ocorreu em 71,2% das maternidades, sendo maior entre puérperas com idade de 20-35 anos, de cor parda, com maior escolaridade, casadas e assistidas em parto vaginal. Quase 30% das puérperas não tiveram acompanhante em tempo integral. Nas regiões Sudeste e Centro-Oeste, mulheres pretas autodeclaradas, de menor escolaridade e solteiras foram menos acompanhadas. O momento do parto teve menor presença do acompanhante (29,2%). Apesar dos avanços, este direito ainda não é cumprido integralmente, apontando para a ocorrência de iniquidades sociais entre as macrorregiões brasileiras.

Abstract The objective was to estimate the proportion of women with a full-time companion in Brazilian maternities linked to the Rede Cegonha (RC) and to compare them between the macro-regions in Brazil. A nationwide study, carried out from December/2016 to October/2017. 10,665 puerperal women from all regions of Brazil participated in the study, who gave birth at one of 606 maternity hospitals with a regional action plan approved by RC. Proportions and respective 95% confidence intervals were estimated, adjusted for the cluster effect, by comparing the macro-regions using Wald’s chi-square test. The presence of a full-time companion occurred in 71.2% of maternities, being higher among women aged 20-35 years, brown-skinned, with higher education, married, and assisted in vaginal delivery. Almost 30% of puerperal women did not have a full-time companion. In the Southeast and Midwest regions, self-declared black women, with less schooling and unmarried women were less accompanied. The moment of delivery had less presence of the companion (29.2%). Despite the advances, this right is still not fully fulfilled, pointing to the occurrence of social inequities among Brazilian macro-regions.

Resumo Objetivou-se estimar a proporção de mulheres com acompanhante em tempo integral em maternidades brasileiras vinculadas à Rede Cegonha (RC) e compará-las entre as macrorregiões no Brasil. Estudo de abrangência nacional, realizado no período de dezembro de 2016 a outubro de 2017. Participaram do estudo 10.665 puérperas de todas as regiões do Brasil, que pariram em uma das 606 maternidades com plano de ação regional aprovado na RC. Foram estimadas proporções e respectivos intervalos de confiança a 95%, ajustados para o efeito do cluster, comparando-se as macrorregiões pelo teste Qui-quadrado de Wald. A presença do acompanhante em tempo integral ocorreu em 71,2% das maternidades, sendo maior entre puérperas com idade de 20-35 anos, de cor parda, com maior escolaridade, casadas e assistidas em parto vaginal. Quase 30% das puérperas não tiveram acompanhante em tempo integral. Nas regiões Sudeste e Centro-Oeste, mulheres pretas autodeclaradas, de menor escolaridade e solteiras foram menos acompanhadas. O momento do parto teve menor presença do acompanhante (29,2%). Apesar dos avanços, este direito ainda não é cumprido integralmente, apontando para a ocorrência de iniquidades sociais entre as macrorregiões brasileiras.

Abstract The objective was to estimate the proportion of women with a full-time companion in Brazilian maternities linked to the Rede Cegonha (RC) and to compare them between the macro-regions in Brazil. A nationwide study, carried out from December/2016 to October/2017. 10,665 puerperal women from all regions of Brazil participated in the study, who gave birth at one of 606 maternity hospitals with a regional action plan approved by RC. Proportions and respective 95% confidence intervals were estimated, adjusted for the cluster effect, by comparing the macro-regions using Wald’s chi-square test. The presence of a full-time companion occurred in 71.2% of maternities, being higher among women aged 20-35 years, brown-skinned, with higher education, married, and assisted in vaginal delivery. Almost 30% of puerperal women did not have a full-time companion. In the Southeast and Midwest regions, self-declared black women, with less schooling and unmarried women were less accompanied. The moment of delivery had less presence of the companion (29.2%). Despite the advances, this right is still not fully fulfilled, pointing to the occurrence of social inequities among Brazilian macro-regions.

Resumo Não há estudos, de abrangência nacional, caracterizando a acessibilidade para pessoas com deficiência no momento do parto. O objetivo do estudo foi descrever a estrutura física de estabelecimentos hospitalares quanto à acessibilidade para gestantes e puérperas com deficiência motora (DM), visual (DV) ou auditiva (DA) no Brasil. Estudo ecológico, descritivo, realizado em todos os 606 estabelecimentos vinculados à Rede Cegonha (RC), que realizaram partos em 2015. Foram feitas análises descritivas e de distribuição espacial. Considerou-se acessibilidade motora quando o estabelecimento tivesse rampa com corrimão ou elevador, portas com dimensões para cadeira de rodas e banheiro acessível com barras; acessibilidade visual quando houvesse sinalização tátil (sistema Braille ou figuras em relevo); e acessibilidade auditiva quando houvesse sinalização por textos, figuras, placas, cartazes ou símbolos nos ambientes. No Brasil, apenas 26 (4,3%) estabelecimentos tinham acessibilidade para pessoas com DM, 20 (3,3%) para pessoas com DA e nenhum para pessoas com DV. A acessibilidade motora foi pior no Norte e Nordeste e a auditiva, no Norte. Apesar dos avanços decorrentes da implantação da RC no Brasil, a estrutura dos estabelecimentos hospitalares não está adaptada para pessoas com DM, DV ou DA.

Abstract There are no nationwide studies characterizing accessibility for people with disabilities during delivery. This study aimed to describe the physical structure of hospital units regarding accessibility for pregnant and puerperae with motor (MD), visual (VD), or hearing (HD) disabilities in Brazil. This is an ecological, descriptive study conducted in all 606 health facilities linked to the “Rede Cegonha” where deliveries occurred, according to 2015 databases. We performed the descriptive and geospatial analysis and considered the presence of motor accessibility when the establishment had a handrail or elevator ramp, wheelchair-sized doors, and accessible bathroom with bars. We assumed visual accessibility when there was tactile signage on the floor (Braille system or embossed figures) and hearing accessibility when there was signage by texts, pictures, signs, posters, or symbols in the environments. In Brazil, only 26 (4.3%) of the facilities had accessibility for people with MD, 20 (3.3%) for people with VD, and none for HD. Motor accessibility was worse in the North and Northeast of Brazil, and hearing accessibility in the North region. Despite advances in the implementation of the “Rede Cegonha” in Brazil, the facilities’ structure is not adapted for women with MD, VD, or HD.

Resumo Não há estudos, de abrangência nacional, caracterizando a acessibilidade para pessoas com deficiência no momento do parto. O objetivo do estudo foi descrever a estrutura física de estabelecimentos hospitalares quanto à acessibilidade para gestantes e puérperas com deficiência motora (DM), visual (DV) ou auditiva (DA) no Brasil. Estudo ecológico, descritivo, realizado em todos os 606 estabelecimentos vinculados à Rede Cegonha (RC), que realizaram partos em 2015. Foram feitas análises descritivas e de distribuição espacial. Considerou-se acessibilidade motora quando o estabelecimento tivesse rampa com corrimão ou elevador, portas com dimensões para cadeira de rodas e banheiro acessível com barras; acessibilidade visual quando houvesse sinalização tátil (sistema Braille ou figuras em relevo); e acessibilidade auditiva quando houvesse sinalização por textos, figuras, placas, cartazes ou símbolos nos ambientes. No Brasil, apenas 26 (4,3%) estabelecimentos tinham acessibilidade para pessoas com DM, 20 (3,3%) para pessoas com DA e nenhum para pessoas com DV. A acessibilidade motora foi pior no Norte e Nordeste e a auditiva, no Norte. Apesar dos avanços decorrentes da implantação da RC no Brasil, a estrutura dos estabelecimentos hospitalares não está adaptada para pessoas com DM, DV ou DA.

Abstract There are no nationwide studies characterizing accessibility for people with disabilities during delivery. This study aimed to describe the physical structure of hospital units regarding accessibility for pregnant and puerperae with motor (MD), visual (VD), or hearing (HD) disabilities in Brazil. This is an ecological, descriptive study conducted in all 606 health facilities linked to the “Rede Cegonha” where deliveries occurred, according to 2015 databases. We performed the descriptive and geospatial analysis and considered the presence of motor accessibility when the establishment had a handrail or elevator ramp, wheelchair-sized doors, and accessible bathroom with bars. We assumed visual accessibility when there was tactile signage on the floor (Braille system or embossed figures) and hearing accessibility when there was signage by texts, pictures, signs, posters, or symbols in the environments. In Brazil, only 26 (4.3%) of the facilities had accessibility for people with MD, 20 (3.3%) for people with VD, and none for HD. Motor accessibility was worse in the North and Northeast of Brazil, and hearing accessibility in the North region. Despite advances in the implementation of the “Rede Cegonha” in Brazil, the facilities’ structure is not adapted for women with MD, VD, or HD.

Resumo Objetivo Identificar os fatores associados à não adesão ao tratamento antirretroviral em portadores de HIV/ AIDS em um Hospital de referência em Manaus. Métodos Estudo com abordagem quantitativa, transversal de base hospitalar, desenvolvido com 100 participantes com HIV/AIDS em acompanhamento ambulatorial. Para a coleta de dados foi utilizado o questionário autoaplicável, denominado “Questionário para a avaliação da adesão ao tratamento antirretroviral em pessoas com HIV/AIDS” (CEAT–VIH). Foi realizada análise descritiva, empregado o teste de qui-quadrado de Pearson chi-square para o valor de p. Resultados Predominou o sexo masculino (57%), faixa etária entre 40 a 59 anos (34%) escolaridade de 2º Grau (49%), sem vínculo empregatício (84%), renda mensal de 1 a 3 salários mínimos (54%), solteiros (47%), heterossexuais (76%), com parceiro sexual (56%), sem vida sexual ativa (61%), tempo de diagnóstico entre 6 meses a 5 anos (59%), nenhuma internação hospitalar (59%). O nível de adesão predominante foi a média adesão (85%). As variáveis sociodemográficas que tiveram associação estatisticamente significantes com a adesão TARV foram a orientação sexual (p=0,010) e o tempo de diagnóstico (p=0,035). Conclusão O estudo mostrou que pessoas que convivem com HIV aderem a TARV, porém com média adesão e os principais fatores associados a esse resultado foram a orientação sexual e o tempo de diagnóstico.

Abstract Objective To identify the factors associated to non-compliance with antiretroviral treatment in HIV / AIDS patients at a reference hospital in Manaus. Methods Hospital-based, quantitative, cross-sectional study developed with 100 participants with HIV / AIDS in outpatient follow-up. For the data collection, the self-administered “Questionnaire for the evaluation of compliance with antiretroviral treatment in people with HIV / AIDS” (CEAT-VIH) was used. Descriptive analysis was performed using the Pearson chi-square to obtain the p-value. Results Male participants were predominant (57%), age between 40 and 59 years (34%), secondary education (49%), without employment bond (84%), monthly income of one to three minimum wages (54% ), unmarried (47%), heterosexual (76%), with sexual partner (56%), without active sexual life (61%), time since diagnosis between six months and five years (59%), no hospitalization (%). The predominant level of compliance was medium compliance (85%). The sociodemographic variables that revealed a statistically significant association with ARVT were sexual orientation (p = 0.010) and time since diagnosis (p = 0.035). Conclusion The study showed that people living with HIV comply with ARVT, but with medium compliance. The main factors associated with this result were sexual orientation and time since diagnosis.

Resumen Objetivo Identificar los factores asociados a la no adhesión al tratamiento antirretroviral en portadores de VIH/SIDA en Hospital de referencia de Manaus. Métodos Estudio con abordaje cuantitativo, transversal, de base hospitalaria, desarrollado con 100 participantes con VIH/SIDA en seguimiento ambulatorio. Datos recolectados mediante cuestionario autoaplicable, denominado “Cuestionario para evaluación de la adhesión al tratamiento antirretroviral en personas con VIH/SIDA” (CEAT-VIH). Se realizó análisis descriptivo, utilizando el test de Chi-cuadrado de Pearson Chi-square para el valor de p. Resultados Predominio de sexo masculino (57%), faja etaria de 40 a 59 años (34%), educación secundaria (49%), sin trabajo fijo (84%), ingresos mensuales de 1 a 3 salarios mínimos (54%), solteros (47%), heterosexuales (76%), con pareja sexual (56%), sin vida sexual activa (61%), tiempo de diagnóstico de 6 meses a 5 años (59%), sin internaciones hospitalarias (59%). El nivel de adhesión predominante fue la mediana adhesión (85%). Las variables sociodemográficas con asociación estadísticamente significativa con la adhesión al TARV fueron la orientación sexual (p=0,010) y el tiempo de diagnóstico (p=0,035). Conclusión El estudio mostró que las personas que conviven con VIH adhieren al TARV, aunque con mediana adhesión, y los principales factores asociados a tal resultado fueron la orientación sexual y el tiempo de diagnóstico.

Abstract Objective To identify the factors associated to non-compliance with antiretroviral treatment in HIV / AIDS patients at a reference hospital in Manaus. Methods Hospital-based, quantitative, cross-sectional study developed with 100 participants with HIV / AIDS in outpatient follow-up. For the data collection, the self-administered “Questionnaire for the evaluation of compliance with antiretroviral treatment in people with HIV / AIDS” (CEAT-VIH) was used. Descriptive analysis was performed using the Pearson chi-square to obtain the p-value. Results Male participants were predominant (57%), age between 40 and 59 years (34%), secondary education (49%), without employment bond (84%), monthly income of one to three minimum wages (54% ), unmarried (47%), heterosexual (76%), with sexual partner (56%), without active sexual life (61%), time since diagnosis between six months and five years (59%), no hospitalization (%). The predominant level of compliance was medium compliance (85%). The sociodemographic variables that revealed a statistically significant association with ARVT were sexual orientation (p = 0.010) and time since diagnosis (p = 0.035). Conclusion The study showed that people living with HIV comply with ARVT, but with medium compliance. The main factors associated with this result were sexual orientation and time since diagnosis.

Resumen Objetivo Identificar los factores asociados a la no adhesión al tratamiento antirretroviral en portadores de VIH/SIDA en Hospital de referencia de Manaus. Métodos Estudio con abordaje cuantitativo, transversal, de base hospitalaria, desarrollado con 100 participantes con VIH/SIDA en seguimiento ambulatorio. Datos recolectados mediante cuestionario autoaplicable, denominado “Cuestionario para evaluación de la adhesión al tratamiento antirretroviral en personas con VIH/SIDA” (CEAT-VIH). Se realizó análisis descriptivo, utilizando el test de Chi-cuadrado de Pearson Chi-square para el valor de p. Resultados Predominio de sexo masculino (57%), faja etaria de 40 a 59 años (34%), educación secundaria (49%), sin trabajo fijo (84%), ingresos mensuales de 1 a 3 salarios mínimos (54%), solteros (47%), heterosexuales (76%), con pareja sexual (56%), sin vida sexual activa (61%), tiempo de diagnóstico de 6 meses a 5 años (59%), sin internaciones hospitalarias (59%). El nivel de adhesión predominante fue la mediana adhesión (85%). Las variables sociodemográficas con asociación estadísticamente significativa con la adhesión al TARV fueron la orientación sexual (p=0,010) y el tiempo de diagnóstico (p=0,035). Conclusión El estudio mostró que las personas que conviven con VIH adhieren al TARV, aunque con mediana adhesión, y los principales factores asociados a tal resultado fueron la orientación sexual y el tiempo de diagnóstico.

Resumo Objetivo Identificar os fatores associados à não adesão ao tratamento antirretroviral em portadores de HIV/ AIDS em um Hospital de referência em Manaus. Métodos Estudo com abordagem quantitativa, transversal de base hospitalar, desenvolvido com 100 participantes com HIV/AIDS em acompanhamento ambulatorial. Para a coleta de dados foi utilizado o questionário autoaplicável, denominado “Questionário para a avaliação da adesão ao tratamento antirretroviral em pessoas com HIV/AIDS” (CEAT–VIH). Foi realizada análise descritiva, empregado o teste de qui-quadrado de Pearson chi-square para o valor de p. Resultados Predominou o sexo masculino (57%), faixa etária entre 40 a 59 anos (34%) escolaridade de 2º Grau (49%), sem vínculo empregatício (84%), renda mensal de 1 a 3 salários mínimos (54%), solteiros (47%), heterossexuais (76%), com parceiro sexual (56%), sem vida sexual ativa (61%), tempo de diagnóstico entre 6 meses a 5 anos (59%), nenhuma internação hospitalar (59%). O nível de adesão predominante foi a média adesão (85%). As variáveis sociodemográficas que tiveram associação estatisticamente significantes com a adesão TARV foram a orientação sexual (p=0,010) e o tempo de diagnóstico (p=0,035). Conclusão O estudo mostrou que pessoas que convivem com HIV aderem a TARV, porém com média adesão e os principais fatores associados a esse resultado foram a orientação sexual e o tempo de diagnóstico.

Objective assess the Leprosy Control Program in a hyperendemic capital in Brazil. Method assessment study, developed in all health institutions that operated in the Leprosy control program in the city of São Luís, Maranhão, Brazil, covering all new and contact cases of leprosy notified in 2012. Results the program was classified as “Good” when considering the abandonment rates (3.4%) and the degree of physical disability in the diagnosis (94.6%). The indicators proportion of discharge due to cure (42.5%) and proportion of examined contacts (29.1%) were ranked as “Precarious”. The indicator proportion of cured cases per year with assessment of degree of physical disability upon discharge was classified as “Regular” (82.5%). Conclusion The Leprosy Control Program in the city has not been working in an effective and problem-solving manner, suggesting that the quality of the case monitoring until the completion of treatment is deficient.

Objetivo evaluar el Programa de Control de la Lepra en una capital hiperendémica en Brasil. Método estudio de evaluación, realizada en todas las instituciones de salud que operaban el programa de control de la lepra en el municipio de São Luís, Maranhão, Brasil, abarcando todos los nuevos casos y los contactos de casos de lepra notificados durante el año de 2012. Resultados el programa fue clasificado como “Bueno” con relación a las tasas de abandono (3,4%) y al grado de incapacidad física en el diagnóstico (94,6%). Los indicadores proporción de alta por cura (42,5%) y proporción de contactos examinados (29,1%), fueron clasificados como “Precarios”. El indicador proporción de casos curados en ese año con grado de incapacidad física evaluado en el alta, fue clasificado como “Regular” (82,5%). Conclusión el Programa de Control de la Lepra en el municipio, no viene actuando de manera efectiva y resuelta, sugiriendo una deficiencia en la calidad del acompañamiento de los casos hasta la conclusión del tratamiento.

Objetivo avaliar o Programa de Controle da Hanseníase em capital hiperendêmica no Brasil. Método pesquisa de avaliação, realizada em todas as instituições de saúde que operacionalizavam o programa de controle da hanseníase no município de São Luís, Maranhão, Brasil, abrangendo todos os casos novos e contatos de casos de hanseníase notificados no ano de 2012. Resultados o programa foi classificado como “Bom” quanto às taxas de abandono (3,4%) e quanto ao grau de incapacidade física no diagnóstico (94,6%). Os indicadores proporção de alta por cura (42,5%) e proporção de contatos examinados (29,1%) foram classificados como “Precários”. O indicador proporção de casos curados no ano com grau de incapacidade física avaliado na alta foi classificado como “Regular” (82,5%). Conclusão o Programa de Controle da Hanseníase no município não vem atuando de maneira efetiva e resolutiva, sugerindo uma deficiência na qualidade do acompanhamento dos casos até a completude do tratamento.