Resumo Introdução: O residente de enfermagem está exposto a estresses e desgastes que impactam em sua qualidade de vida profissional. Nesse sentido, as práticas integrativas e complementares de saúde podem contribuir para promover o bem-estar físico, mental e espiritual. Objetivo: Verificar o efeito da terapia floral nos componentes da qualidade de vida profissional (fadiga por compaixão - Burnout e Estresse Traumático Secundário - e satisfação por compaixão) em residentes de enfermagem no contexto da pandemia de COVID-19. Metodologia: Estudo piloto quase-experimental do tipo antes e depois, com 16 enfermeiros residentes de hospitais de ensino, que responderam um questionário sociodemográfico e uma escala Professional Quality of Life Scale 4 (ProQOL-4), e utilizaram a fórmula emergencial associada ao Walnut dos Florais de Bach (FiveW) por três semanas com follow up após três semanas. Os dados foram analisados descritivamente e o efeito da intervenção pelo teste t-Student e pelo modelo de efeitos mistos, com nível de significância de 5%. Resultados: A terapia floral auxiliou na redução do escore da subescala Estresse Traumático Secundário do ProQOL-4 (p=0,017), com efeito residual após o follow up. Houve interação do ano da residência e especialidade do programa nas subescalas Satisfação por Compaixão e Burnout; e área de especialização da residência e adoecimento de pessoa próxima por COVID-19 no Estresse Traumático Secundário e Burnout (p<0,05). Conclusão: A fórmula floral FiveW mostrou redução dos escores do Estresse Traumático Secundário, evidenciando que a terapia floral pode contribuir como estratégia complementar para melhora da qualidade de vida profissional.

Resumen Introducción: La persona residente de enfermería está expuesta a situaciones estresantes que impactan en su calidad de vida profesional. En ese sentido, las prácticas de salud integradoras y complementarias pueden contribuir a promover el bienestar físico, mental y espiritual. Objetivo: Verificar el efecto de la terapia con esencias florales sobre los componentes de la calidad de vida profesional (fatiga por compasión -burnout y estrés traumático secundario- y satisfacción por compasión) en población residente de enfermería en el contexto de la pandemia por COVID-19. Metodología: Estudio piloto cuasiexperimental antes y después de un solo grupo, con 16 personas enfermeras residentes de hospitales universitarios, que respondieron un cuestionario sociodemográfico y la Escala de Calidad de Vida Profesional 4 (ProQOL-4). Además, utilizaron la fórmula de emergencia asociada al Walnut de los remedios florales de Bach (FiveW), durante tres semanas, con un seguimiento de tres semanas. Los datos fueron analizados descriptivamente y el efecto de la intervención por la prueba t-Student pareada y por el modelo de efectos mixtos, con un nivel de significación del 5 %. Resultados: La terapia floral ayudó a reducir la puntuación de la subescala de Estrés Traumático Secundario del ProQOL-4 (p=0.017) con un efecto residual después del seguimiento. Hubo interacción entre el año de residencia y la especialidad del programa en las subescalas Satisfacción por Compasión y Burnout, así como entre especialidad del programa y enfermedad por COVID-19 de una persona allegada en Estrés Traumático Secundario y Burnout (p<0.05). Conclusión: La fórmula floral FiveW mostró reducción en las puntuaciones de estrés traumático secundario, lo que demuestra que la terapia floral puede contribuir como un manejo complementario para mejorar la calidad de vida profesional.

Abstract Introduction: The nursing resident is exposed to stressful situations that impact the quality of their professional life. Integrative and complementary health practices can contribute to promoting physical, mental, and spiritual well-being. Objective: To evaluate the effect of flower essence therapy on the aspects of the professional quality of life (compassion fatigue - burnout and secondary traumatic stress - and compassion satisfaction) of nursing residents in the context of the COVID-19 pandemic. Methods: Quasi-experimental pilot before and after study with 16 resident nurses from teaching hospitals, who answered a sociodemographic questionnaire and the Professional Quality of Life Scale 4 (ProQOL-4). The emergency formula associated with Walnut of the Bach Flower Remedies (FiveW) was used for three weeks with a three-week follow-up. Data were analyzed descriptively. The effect of the intervention was evaluated by the paired Student's t-test and by the mixed effects model, with a significance level of 5%. Results: Floral therapy reduced the score of the Secondary Traumatic Stress subscale of ProQOL-4 (p=0.017) with a residual effect after the follow-up. There was interaction between the year of residency and the program specialty in the Satisfaction for Compassion and Burnout subscales; and also between the program specialty and the COVID-19 infection of a close person in the Secondary Traumatic Stress and Burnout subscales (p<0.05). Conclusion: The FiveW floral formula showed a reduction in Secondary Traumatic Stress scores, evidencing that floral therapy can contribute as a complementary strategy to improve the quality of professional life.

Abstract Objective: to evaluate nursing professionals and patient safety culture during the professional performance in the care of suspected or infected patients with COVID-19. Method: a cross-sectional study carried out with 90 professionals from critical care units of two teaching hospitals. An instrument for sociodemographic characterization and health conditions was used, in addition to the constructs “Nursing professional and patient safety” and the Hospital Survey on Patient Safety Culture. Univariate analyzes were performed between the diagnosis of COVID-19 and the characteristics of Nursing professionals, applying Kendell’s correlation between the constructs. Results: the COVID-19 diagnosis presented a significant statistical difference between nursing professionals that worked for more than six years at the critical care unit (p=0.020) and the items of the construct “Nursing professional and patient safety” regarding the doubts about how to remove the personal protective equipment (p=0.013) and safety flow (p=0,021). The dimensions 2 (p=0.003), 3 (p=0.009), 4 (p=0.013), 6 (p<0.001), and 9 (p=0.024) of the Hospital Survey on Patient Safety Culture were associated with the accomplishment of training. Conclusion: a higher professional nursing experience time was associated with non-infection by COVID-19. The perception of the safety culture of the patient was related to the accomplishment of training.

Resumen Objetivo: evaluar la seguridad de los profesionales de enfermería y la cultura de seguridad del paciente durante su actuación profesional en el cuidado de pacientes sospechosos o con COVID-19. Método: estudio transversal realizado con 90 profesionales de unidades críticas de dos hospitales universitarios. Se utilizó un instrumento de caracterización sociodemográfica y de condiciones de salud, además de los constructos “Seguridad del profesional y del paciente” y Hospital Survey on Patient Safety Culture. Se realizaron análisis univariados entre el diagnóstico de COVID-19 y las características de los profesionales y se aplicó la correlación de Kendell entre los constructos. Resultados: el diagnóstico de COVID-19 mostró diferencia estadísticamente significativa entre los profesionales que actuaron por más de seis años en la unidad (p=0,020) y los ítems del constructo “Seguridad del profesional y del paciente” referentes a dudas sobre cómo retirar el Equipo de Protección Personal (p=0,013) y flujo seguro (p=0,021). Las dimensiones 2 (p=0,003), 3 (p=0,009), 4 (p=0,013), 6 (p<0,001) y 9 (p=0,024) del Hospital Survey on Patient Safety Culture se asociaron a la realización de formación. Conclusión: mayor tiempo de experiencia profesional de enfermería se asoció con la no infección por COVID-19. La percepción de la cultura de seguridad del paciente se relacionó con la realización de entrenamiento.

Resumo Objetivo: avaliar a segurança dos profissionais de enfermagem e a cultura de segurança do paciente durante a atuação profissional no atendimento de pacientes suspeitos ou com COVID-19. Método: estudo transversal realizado com 90 profissionais de unidades críticas de dois hospitais-escola. Foi utilizado um instrumento para caracterização sociodemográfica e condições de saúde, além dos constructos “Segurança do profissional e do paciente” e Hospital Survey on Patient Safety Culture. Foram realizadas análises univariadas entre o diagnóstico de COVID-19 e as características dos profissionais, aplicando-se a correlação de Kendell entre os constructos. Resultados: o diagnóstico de COVID-19 apresentou diferença estatisticamente significativa entre os profissionais que trabalhavam há mais de seis anos na unidade (p=0,020) e os itens do constructo “Segurança do profissional e do paciente” referentes às dúvidas sobre como retirar o equipamento de proteção individual (p=0,013) e fluxo seguro (p=0,021). As dimensões 2 (p=0,003), 3 (p=0,009), 4 (p=0,013), 6 (p<0,001) e 9 (p=0,024) do Hospital Survey on Patient Safety Culture foram associadas à realização de treinamentos. Conclusão: maior tempo de experiência profissional do profissional de enfermagem esteve associado a não infecção por COVID-19. A percepção de cultura de segurança do paciente esteve relacionada à realização de treinamentos.

Resumo Objetivo: comparar a efetividade da aromaterapia com óleo essencial (OE) de lavanda versus uma sinergia de OE em sintomas psicoemocionais e fadiga de profissionais de enfermagem no contexto da covid-19. Materiais e método: estudo-piloto quase-experimental realizado em 2020. Os profissionais foram randomizados em Grupo 1 - lavanda e Grupo 2 - sinergia lavanda e outros OE. Instrumentos validados no Brasil, Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) e Pictograma de Fadiga, foram aplicados em três momentos: antes da intervenção, após 21 dias de intervenção e três semanas após o fim da intervenção follow-up. Os dados foram avaliados pelo teste x2 de Pearson ou teste exato de Fisher (variáveis dicotômicas) e pelo teste t de Student ou Mann-Whitney (variáveis contínuas). Resultados: participaram 18 profissionais e ambos os grupos mostraram melhora nos escores do SRQ-20 (p < 0,010), que se manteve no follow-up para o Grupo 1, comparado ao momento pré-intervenção (p = 0,033). Houve diminuição significativa da fadiga dos profissionais nos dois grupos (p = 0,010), porém não se observou diferença na melhora do impacto da fadiga na vida diária. Conclusões: houve redução nos sintomas psicoemocionais e na fadiga de profissionais de enfermagem que utilizaram aromaterapia durante a pandemia da covid-19 em ambos os grupos.

Resumen Objetivo: comparar la efectividad de la aromaterapia con aceite esencial (AE) de lavanda versus una sinergia de AE en síntomas psicoemocionales y fadiga de profesionales de enfermería en el marco de la pandemia ocasionada por la covid-19. Materiales y método: estudio piloto casi-experimental realizado en 2020. Se hizo randomización de los profesionales en Grupo 1 - lavanda y Grupo 2 - sinergia lavanda y otros AE. Instrumentos validados en Brasil, Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) y Pictograma de Fadiga, se aplicaron en tres momentos: antes de la intervención, luego de 21 días de intervención y tres semanas tras el término de la intervención follow-up. Se evaluaron los datos por la prueba x2 de Pearson o prueba exacta de Fisher (variables dicotómicas) y por la prueba t de Student o Mann-Whitney (variables continuas). Resultados: participaron 18 profesionales y ambos grupos mostraron mejores puntuaciones del SRQ-20 (p < 0,010), que se mantuvo en el follow-up para el Grupo 1, comparado al momento preintervención (p = 0,033). Hubo disminución significativa de la fadiga de los profesionales en los dos grupos (p = 0,010), pero no se observó diferencia en la mejoría del impacto de la fadiga en la vida diaria. Conclusiones: hubo reducción en los síntomas psicoemocionales y la fadiga de profesionales de enfermería que emplearon aromaterapia durante la pandemia de la covid-19 en ambos grupos.

Abstract Objective: To compare the effectiveness of aromatherapy with lavender essential oil (EO) versus an EO synergy on psycho-emotional symptoms and fatigue of nursing professionals in the COVID-19 setting. Materials and Methods: This is a quasi-experimental pilot study conducted in 2020. The professionals were randomized in Group 1 - lavender, and in Group 2 - lavender and other EOs synergy. The instruments were validated in Brazil, namely the Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) and the Fatigue Pictogram, which were applied at three moments: before the intervention, after 21 days of intervention, and three weeks after the end of the intervention follow-up. The data were evaluated using Pearson’s x2 test or Fisher’s exact test (dichotomous variables) and Student’s t-test or Mann-Whitney test (continuous variables). Results: A total of 18 professionals participated, and both groups presented improved SRQ-20 scores (p < 0.010), which was maintained in the follow-up for Group 1 compared to the pre-intervention moment (p = 0.033). There was a significant decrease in fatigue in professionals in both groups (p = 0.010), but no difference was observed in the improvement of the impact of fatigue on daily life. Conclusions: There was a reduction in psycho-emotional symptoms and fatigue in nursing professionals who used aromatherapy during the COVID-19 pandemic in both groups.

RESUMO Objetivo: Analisar as evidências disponíveis na literatura sobre o uso de óleos essenciais para a cicatrização e/ou prevenção de infecção em feridas cirúrgicas. Método: Revisão sistemática segundo modelo JBI e declaração PRISMA. Busca realizada em novembro/2020 e atualizada em dezembro/2021, utilizando-se descritores e palavras-chave, nas bases CINAHL, LILACS, CENTRAL, EMBASE, PUBMED, Scopus e Web of Science. A qualidade das evidências foi avaliada usando a ferramenta JBI critical appraisal para ensaios clínicos randomizados. Resultados: Cinco publicações foram incluídas. Três estudos avaliaram a cicatrização e presença de infecção após episiotomia por meio da escala REEDA (Redness-Edema-Ecchymosis-Discharge-Approximation); um avaliou cicatrização após cirurgia periodontal por meio do índice de placa e Índice Gengival Modificado; o restante considerou a presença de infecção após episiotomia. A maioria dos estudos utilizou o óleo de lavanda, associado ou não a outros óleos (80%). Em dois estudos houve melhora da cicatrização. O desfecho infecção, embora mencionado por 60% estudos, não foi avaliado como primário. Conclusão: Verificou-se a eficácia promissora de óleos essenciais, sobretudo do de lavanda, na cicatrização de feridas cirúrgicas, especialmente em episiotomias.

ABSTRACT Objective: To analyze the evidence available in the literature on the use of essential oils for healing and/or preventing infection in surgical wounds. Method: Systematic review according to the JBI model and PRISMA statement. The search was carried out in November/2020 and updated in December/2021, using descriptors and keywords, in the CINAHL, LILACS, CENTRAL, EMBASE, PUBMED, Scopus, and Web of Science databases. The quality of the evidence was assessed using the JBI critical appraisal tool for randomized controlled trials. Results: Five publications were included. Three studies evaluated healing and the presence of infection after episiotomy using the Redness-Edema-Ecchymosis-Discharge-Approximation (REEDA) scale; one study evaluated healing after periodontal surgery using the plaque index and Modified Gingival Index; the other four studies considered the presence of infection after episiotomy. Most studies used lavender oil, associated or not with other oils (80%). Two studies showed an improvement in healing. The infection outcome, although mentioned by 60% of studies, was not assessed as a primary outcome. Conclusion: The promising efficacy of essential oils, especially lavender, was verified in the healing of surgical wounds, especially in episiotomies.

RESUMEN Objetivo: Analizar la evidencia en la literatura sobre el uso de aceites esenciales para la cicatrización y/o prevención de infecciones en heridas quirúrgicas. Método: Revisión sistemática de acuerdo con el modelo JBI y el PRISMA. Se realizó una búsqueda en las bases de datos CINAHL, LILACS, CENTRAL, EMBASE, PUBMED, Scopus y Web of Science, en el periodo de noviembre/2020, con actualizaciones en diciembre/2021, utilizando descriptores y palabras clave. La calidad de la evidencia se evaluó por la herramienta JBI critical appraisal para ensayos controlados aleatorizados. Resultados: Se incluyeron cinco publicaciones. Tres estudios evaluaron la curación y la presencia de infección tras episiotomía mediante la escala REEDA (Redness-Edema-Ecchimosis-Discharge-Approximation); uno evaluó la curación después de cirugía periodontal utilizando el índice de placa y el índice gingival modificado; y los demás consideraron la presencia de infección posterior a la episiotomía. La mayoría de los estudios utilizaron aceite de lavanda, asociado a otros aceites o no (80%). Dos estudios demostraron mejorar la cicatrización. El resultado infección, aunque mencionado por el 60% de los estudios, no se evaluó como resultado primario. Conclusión: Se verificó la prometedora eficacia de los aceites esenciales, especialmente el de lavanda, en la cicatrización de heridas quirúrgicas, especialmente en episiotomías.

RESUMO A teleconsulta pode ser definida como uma prática avançada de enfermagem que requer do enfermeiro raciocínio clínico fundamentado em um arcabouço teórico consistente para aplicação no processo de enfermagem. No presente estudo, realizou-se uma análise teórico-reflexiva, fundamentada no Modelo de Adaptação de Callista Roy e na Teoria de Transição de Chick-Meleis, sobre a contribuição da teleconsulta como prática avançada de enfermagem no atendimento a pacientes idosos e com doenças crônicas no contexto da pandemia de covid-19. A reflexão é apresentada em dois momentos: “teorias de enfermagem e o enfrentamento da covid-19” e “formas de adaptação a novos modelos de assistência e as práticas avançadas em enfermagem”, norteados pelas tecnologias de comunicação e informação. O agravamento da pandemia no Brasil trouxe mudanças relacionadas aos ciclos de vida, aos processos saúde/doença e organizacionais, demandando o desenvolvimento de um estado adaptativo-transacional por parte dos usuários e profissionais de saúde. Neste contexto, as tecnologias da informação e comunicação aliadas à prática avançada de enfermagem representam papel fundamental para atenuar o distanciamento social e suas repercussões na assistência à saúde.

ABSTRACT Teleconsultation can be classified as an advanced practice nursing that requires nurses’ clinical reasoning based on a consistent theoretical framework to use in the nursing process. Our study conducted a theoretical-reflective analysis, based on Callista Roy’s Adaptation Model of Nursing and Chick-Meleis’ Transition Theory, about the contribution of teleconsultation as an advanced practice nursing in the care of older adults with chronic diseases during the COVID-19 pandemic. We reflect on this in two moments: “nursing theories and dealing with COVID-19” and “ways of adapting to new care models and advanced practice nursing,” based on communication and information technologies. The worsening of the pandemic in Brazil changed life cycles, health/disease and organizational processes, demanding the development of an adaptive-transactional state by users and health care providers. Thus, information and communication technologies combined with advanced practice nursing can relieve social distancing and its repercussions on health care.

RESUMEN La teleconsulta es una herramienta de la enfermería de práctica avanzada que requiere un razonamiento clínico de los profesionales de enfermería basado en un marco teórico consistente para aplicarse en el proceso de enfermería. Este estudio realizó un análisis teórico-reflexivo, basado en el Modelo de Adaptación de Callista Roy y en la Teoría de las Transiciones de Chick-Meleis, sobre el aporte de la teleconsulta como herramienta de la enfermería de práctica avanzada a la atención de pacientes adultos mayores y de aquellos con enfermedades crónicas en el contexto de la pandemia del Covid-19. La reflexión se presenta en dos momentos: “teorías de enfermería y enfrentamiento al Covid-19” y “modos de adaptación a los nuevos modelos de asistencia y las prácticas avanzadas en enfermería”, fundamentados en las tecnologías de la información y la comunicación. El avance de la pandemia en Brasil trajo cambios relacionados con los ciclos de vida, los procesos de salud/enfermedad y procesos organizacionales, que requirieron el desarrollo de un estado adaptativo-transaccional por parte de los usuarios y los profesionales de la salud. En este contexto, las tecnologías de la información y la comunicación, sumadas a la enfermería de práctica avanzada, jugaron un papel clave para mitigar el distanciamiento social y sus repercusiones en la asistencia sanitaria.

RESUMO Objetivos: sumarizar aspectos históricos relacionados ao ensino de enfermagem perioperatória no Brasil e traçar perspectivas futuras. Métodos: trata-se de um ensaio descritivo-reflexivo acerca do processo histórico do ensino perioperatório brasileiro no âmbito da graduação e pós-graduação. Resultados: a reflexão aborda os eixos histórico da enfermagem perioperatória, ensino da enfermagem perioperatória, mudanças curriculares, pós-graduação e relação com o perioperatório e tendências do ensino de enfermagem perioperatória. Alterações curriculares reduziram o tempo disponível de ensino-aprendizagem, com enfoque no perioperatório, e diluíram os conteúdos de enfermagem cirúrgica em outras disciplinas, podendo causar perdas irreversíveis para a formação de enfermeiros generalistas. Considerações Finais: ao rever aspectos históricos dos currículos nacionais da enfermagem, constatou-se que a nomenclatura enfermagem perioperatória nunca foi utilizada nos currículos, contudo a área cirúrgica sempre foi contemplada na graduação e pós-graduação. Tendências futuras assinalam a necessidade de integrar temáticas e preparar profissionais com perspectivas direcionadas à saúde mundial e tecnologia.

ABSTRACT Objectives: to summarize historical aspects related to perioperative nursing education in Brazil and to outline future perspectives. Methods: a descriptive-reflexive essay about the historical process of Brazilian perioperative teaching at undergraduate and graduate levels. Results: the reflection addresses the historical axes of perioperative nursing, teaching perioperative nursing, curriculum changes, graduate studies and relationship with the perioperative period and trends in perioperative nursing education. Curriculum changes reduced time available for teaching and learning, with a focus on the perioperative period, and diluted contents of surgical nursing in other subjects, which could cause irreversible losses for generalist nurses’ training. Final Considerations: when reviewing historical aspects of national nursing curricula, it was found that the nomenclature perioperative nursing was never used in the curriculum, however, the surgical area has always been contemplated in undergraduate and graduate studies. Future trends indicate the need to integrate themes and prepare professionals with perspectives focused on global health and technology.

RESUMEN Objetivos: resumir aspectos históricos relacionados con la educación en enfermería perioperatoria en Brasil y esbozar perspectivas futuras. Métodos: se trata de un ensayo descriptivo-reflexivo sobre el proceso histórico de la enseñanza perioperatoria brasileña a nivel de pregrado y posgrado. Los cambios curriculares redujeron el tiempo disponible para la enseñanza y el aprendizaje, con foco en el período perioperatorio, y diluyeron los contenidos de enfermería quirúrgica en otras disciplinas, lo que podría ocasionar pérdidas irreversibles para la formación de enfermeros generalistas. Resultados: la reflexión aborda los ejes históricos de la enfermería perioperatoria, la enseñanza de enfermería perioperatoria, los cambios curriculares, los estudios de posgrado y la relación con el período perioperatorio y las tendencias en la formación de enfermería perioperatoria. Consideraciones Finales: al revisar aspectos históricos de los currículos nacionales de enfermería, se encontró que la nomenclatura enfermería perioperatoria nunca fue utilizada en los currículos, sin embargo, el área quirúrgica siempre ha sido contemplada en los estudios de grado y posgrado. Las tendencias futuras indican la necesidad de integrar temas y preparar profesionales con perspectivas centradas en la salud global y la tecnología.

RESUMO Objetivo Verificar se a Massagem (técnica Anmá) seguida de repouso ou Reiki auxilia na redução dos níveis de estresse e na melhoria da qualidade de vida de indivíduos atendidos em um ambulatório de práticas integrativas. Método Ensaio clínico controlado randomizado conduzido com 122 indivíduos randomizados em três grupos: G1 – Massagem seguida de repouso, G2 – Massagem seguida de Reiki e G3 – controle (sem intervenção). Os níveis de estresse e Qualidade de Vida foram mensurados por meio dos instrumentos LSS e SF-12v2, os quais foram aplicados antes e após intervenção. Resultados Finalizou-se o estudo com 101 participantes. As Massagens seguidas de repouso (G1) ou de Reiki (G2) se mostraram efetivas na redução dos níveis de estresse e melhoria de qualidade de vida quando comparadas ao Grupo Controle (G3). Os melhores resultados obtidos pelo grupo que recebeu Massagem seguida de Reiki (G2) foram observados no domínio mental de qualidade de vida, enfatizando a abrangência dos efeitos do Reiki sobre os aspectos mentais e psicológicos. Conclusão A Massagem seguida de repouso e a Massagem seguida pela aplicação de Reiki se mostraram efetivas na redução dos níveis de estresse e melhoria de qualidade de vida. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-42c8wp.

ABSTRACT Objective To verify if a Massage (Anma technique) followed by rest or Reiki helps to reduce stress levels and improve the quality of life of individuals seen in an outpatient clinic of integrative practices. Method A randomized controlled clinical trial conducted with 122 individuals randomized into three groups: G1 - Massage followed by rest; G2 - Massage followed by Reiki; and G3 - control (no intervention). Stress and Quality of Life levels were measured using the LSS and SF-12v2 instruments, which were applied before and after the intervention. Results The study was conducted with 101 participants. Massages followed by rest (G1) or Reiki (G2) proved to be effective in reducing stress levels and improving quality of life when compared to the Control Group (G3). The best results obtained by the group which received Massage followed by Reiki (G2) were observed in the mental domain of quality of life, emphasizing the scope of Reiki effects on mental and psychological aspects. Conclusion Massage followed by rest and Massage followed by Reiki application were effective in reducing stress levels and improving quality of life. Brazilian Registry of Clinical Trials: RBR-42c8wp.

RESUMEN Objetivo Verificar si el Masaje (técnica ANMA) seguido de reposo o Reiki auxilia en la reducción de los niveles de estrés y en la mejora de la cualidad de vida de individuos atendidos en un ambulatorio de prácticas integrativas. Método Ensayo clínico controlado aleatorizado conducido con 122 individuos aleatorizado en tres grupos: G1 – Masaje seguida de reposo, G2 – Masaje seguida de Reiki y G3 – control (sin intervención). Los niveles de estrés y Cualidad de Vida fueron mensurados través de los instrumentos LSS y SF-12v2, para los cuales fue aplicada intervención dantes y después. Resultados Finalizó se el estudio con 101 participantes. Las Masajes seguidas de reposo (G1) o de Reiki (G2) se mostrarán efectivas en la reducción de los niveles del estrés y mejora de la cualidad de vida cuando comparadas al Grupo Control (G3). Los mejores resultados obtenidos por el grupo que recibió Masaje seguida de Reiki (G2) fueran observados en los dominios mentales de cualidad de vida, enfatizando el alcance de los efectos del Reiki sobre los aspectos mentales y psicológicos. Conclusión La Masaje seguida del reposo y la Masaje seguida de la aplicación del Reiki mostraran se efectivas en la reducción de los niveles de estrés y mejora de la cualidad de vida. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos: RBR-42c8wp.

ABSTRACT Objective To verify if a Massage (Anma technique) followed by rest or Reiki helps to reduce stress levels and improve the quality of life of individuals seen in an outpatient clinic of integrative practices. Method A randomized controlled clinical trial conducted with 122 individuals randomized into three groups: G1 - Massage followed by rest; G2 - Massage followed by Reiki; and G3 - control (no intervention). Stress and Quality of Life levels were measured using the LSS and SF-12v2 instruments, which were applied before and after the intervention. Results The study was conducted with 101 participants. Massages followed by rest (G1) or Reiki (G2) proved to be effective in reducing stress levels and improving quality of life when compared to the Control Group (G3). The best results obtained by the group which received Massage followed by Reiki (G2) were observed in the mental domain of quality of life, emphasizing the scope of Reiki effects on mental and psychological aspects. Conclusion Massage followed by rest and Massage followed by Reiki application were effective in reducing stress levels and improving quality of life. Brazilian Registry of Clinical Trials: RBR-42c8wp.

RESUMEN Objetivo Verificar si el Masaje (técnica ANMA) seguido de reposo o Reiki auxilia en la reducción de los niveles de estrés y en la mejora de la cualidad de vida de individuos atendidos en un ambulatorio de prácticas integrativas. Método Ensayo clínico controlado aleatorizado conducido con 122 individuos aleatorizado en tres grupos: G1 – Masaje seguida de reposo, G2 – Masaje seguida de Reiki y G3 – control (sin intervención). Los niveles de estrés y Cualidad de Vida fueron mensurados través de los instrumentos LSS y SF-12v2, para los cuales fue aplicada intervención dantes y después. Resultados Finalizó se el estudio con 101 participantes. Las Masajes seguidas de reposo (G1) o de Reiki (G2) se mostrarán efectivas en la reducción de los niveles del estrés y mejora de la cualidad de vida cuando comparadas al Grupo Control (G3). Los mejores resultados obtenidos por el grupo que recibió Masaje seguida de Reiki (G2) fueran observados en los dominios mentales de cualidad de vida, enfatizando el alcance de los efectos del Reiki sobre los aspectos mentales y psicológicos. Conclusión La Masaje seguida del reposo y la Masaje seguida de la aplicación del Reiki mostraran se efectivas en la reducción de los niveles de estrés y mejora de la cualidad de vida. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos: RBR-42c8wp.

RESUMO Objetivo Verificar se a Massagem (técnica Anmá) seguida de repouso ou Reiki auxilia na redução dos níveis de estresse e na melhoria da qualidade de vida de indivíduos atendidos em um ambulatório de práticas integrativas. Método Ensaio clínico controlado randomizado conduzido com 122 indivíduos randomizados em três grupos: G1 – Massagem seguida de repouso, G2 – Massagem seguida de Reiki e G3 – controle (sem intervenção). Os níveis de estresse e Qualidade de Vida foram mensurados por meio dos instrumentos LSS e SF-12v2, os quais foram aplicados antes e após intervenção. Resultados Finalizou-se o estudo com 101 participantes. As Massagens seguidas de repouso (G1) ou de Reiki (G2) se mostraram efetivas na redução dos níveis de estresse e melhoria de qualidade de vida quando comparadas ao Grupo Controle (G3). Os melhores resultados obtidos pelo grupo que recebeu Massagem seguida de Reiki (G2) foram observados no domínio mental de qualidade de vida, enfatizando a abrangência dos efeitos do Reiki sobre os aspectos mentais e psicológicos. Conclusão A Massagem seguida de repouso e a Massagem seguida pela aplicação de Reiki se mostraram efetivas na redução dos níveis de estresse e melhoria de qualidade de vida. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-42c8wp.

RESUMO Objetivo Verificar a efetividade do uso da aromaterapia com óleos essenciais de lavanda (Lavandula angustifolia) e gerânio (Pelargonium graveolens) associado à massagem para alívio do estresse de uma equipe de Enfermagem do centro cirúrgico por meio da avaliação de parâmetros biofisiológicos e psicológicos. Método Estudo-piloto do tipo ensaio clínico controlado e randomizado, realizado com a equipe de enfermagem de um centro cirúrgico de um hospital escola do interior do estado de São Paulo. A intervenção foi composta de seis massagens com aromaterapia com os óleos essenciais diluídos em creme neutro na concentração de 1% cada. A frequência cardíaca e a pressão arterial foram verificadas antes e após cada massagem e a Escala de Estresse no Trabalho e a Lista de Sintomas de Stress foram aplicadas antes e ao final da intervenção. A análise estatística foi realizada com o teste t pareado e qui-quadrado, intervalo de confiança de 95% e p<0,05. Resultados Houve diminuição com significância estatística da frequência cardíaca e pressão arterial após as sessões de massagem. Conclusão O uso da aromaterapia demostrou efetividade na diminuição de parâmetros biofisiológicos da equipe de enfermagem do centro cirúrgico. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-6mgqn3.

ABSTRACT Objective To verify the effectiveness of aromatherapy with essential oils of lavender (Lavandula angustifolia) and geranium (Pelargonium graveolens) associated with massage for stress relief of a nursing staff of the surgical center through evaluation of biophysiological and psychological parameters. Method Pilot study, controlled and randomized clinical trial performed with the nursing team of a surgical center of a teaching hospital in the interior of the state of São Paulo. The intervention comprised six aromatherapy massages with essential oils diluted in neutral cream at concentration 1% each. Heart rate and blood pressure levels were measured before and after each massage session. The Work Stress Scale (WSS) and the List of Stress Symptoms (LSS) were applied before and at the end of the intervention. Statistical analysis was performed with the paired t-test and chi-square test, 95% confidence interval and p <0.05. Results There was a statistically significant reduction in heart rate and blood pressure levels after massage sessions. Conclusion The use of aromatherapy has demonstrated effectiveness for lowering biophysiological parameters of the surgical center nursing staff. Brazilian Registry of Clinical Trials: RBR-6mgqn3.

RESUMEN Objetivo Verificar la efectividad del empleo de la aromaterapia con aceites esenciales de lavanda (Lavandula angustifolia) y geranio (Pelargonium graveolens) asociado con el masaje para alivio del estrés de un equipo de Enfermería del quirófano mediante la evaluación de parámetros biofisiológicos y psicológicos. Método Estudio piloto del tipo ensayo clínico controlado y randomizado, realizado con el equipo de enfermería de un quirófano de un hospital escuela del interior del Estado de São Paulo. La intervención estuvo compuesta de seis masajes con aromaterapia utilizándose los aceites esenciales diluidos en crema neutra en la concentración del 1% cada. La frecuencia cardiaca y la presión arterial fueron verificadas antes y después de cada masaje y la Escala de Estrés Laboral y la Lista de Síntomas de Estrés fueron aplicadas antes y al final de la intervención. El análisis estadístico se llevó a cabo con la prueba t pareada y chi cuadrada, intervalo de confianza del 95% y p<0,05. Resultados Hubo disminución con significación estadística de la frecuencia cardiaca y presión arterial luego de las sesiones de masaje. Conclusión El uso de la aromaterapia demostró efectividad en la disminución de parámetros biofisiológicos del equipo de enfermería del quirófano. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos: RBR-6mgqn3.

ABSTRACT Objective To verify the effectiveness of aromatherapy with essential oils of lavender (Lavandula angustifolia) and geranium (Pelargonium graveolens) associated with massage for stress relief of a nursing staff of the surgical center through evaluation of biophysiological and psychological parameters. Method Pilot study, controlled and randomized clinical trial performed with the nursing team of a surgical center of a teaching hospital in the interior of the state of São Paulo. The intervention comprised six aromatherapy massages with essential oils diluted in neutral cream at concentration 1% each. Heart rate and blood pressure levels were measured before and after each massage session. The Work Stress Scale (WSS) and the List of Stress Symptoms (LSS) were applied before and at the end of the intervention. Statistical analysis was performed with the paired t-test and chi-square test, 95% confidence interval and p <0.05. Results There was a statistically significant reduction in heart rate and blood pressure levels after massage sessions. Conclusion The use of aromatherapy has demonstrated effectiveness for lowering biophysiological parameters of the surgical center nursing staff. Brazilian Registry of Clinical Trials: RBR-6mgqn3.

RESUMEN Objetivo Verificar la efectividad del empleo de la aromaterapia con aceites esenciales de lavanda (Lavandula angustifolia) y geranio (Pelargonium graveolens) asociado con el masaje para alivio del estrés de un equipo de Enfermería del quirófano mediante la evaluación de parámetros biofisiológicos y psicológicos. Método Estudio piloto del tipo ensayo clínico controlado y randomizado, realizado con el equipo de enfermería de un quirófano de un hospital escuela del interior del Estado de São Paulo. La intervención estuvo compuesta de seis masajes con aromaterapia utilizándose los aceites esenciales diluidos en crema neutra en la concentración del 1% cada. La frecuencia cardiaca y la presión arterial fueron verificadas antes y después de cada masaje y la Escala de Estrés Laboral y la Lista de Síntomas de Estrés fueron aplicadas antes y al final de la intervención. El análisis estadístico se llevó a cabo con la prueba t pareada y chi cuadrada, intervalo de confianza del 95% y p<0,05. Resultados Hubo disminución con significación estadística de la frecuencia cardiaca y presión arterial luego de las sesiones de masaje. Conclusión El uso de la aromaterapia demostró efectividad en la disminución de parámetros biofisiológicos del equipo de enfermería del quirófano. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos: RBR-6mgqn3.

RESUMO Objetivo Verificar a efetividade do uso da aromaterapia com óleos essenciais de lavanda (Lavandula angustifolia) e gerânio (Pelargonium graveolens) associado à massagem para alívio do estresse de uma equipe de Enfermagem do centro cirúrgico por meio da avaliação de parâmetros biofisiológicos e psicológicos. Método Estudo-piloto do tipo ensaio clínico controlado e randomizado, realizado com a equipe de enfermagem de um centro cirúrgico de um hospital escola do interior do estado de São Paulo. A intervenção foi composta de seis massagens com aromaterapia com os óleos essenciais diluídos em creme neutro na concentração de 1% cada. A frequência cardíaca e a pressão arterial foram verificadas antes e após cada massagem e a Escala de Estresse no Trabalho e a Lista de Sintomas de Stress foram aplicadas antes e ao final da intervenção. A análise estatística foi realizada com o teste t pareado e qui-quadrado, intervalo de confiança de 95% e p<0,05. Resultados Houve diminuição com significância estatística da frequência cardíaca e pressão arterial após as sessões de massagem. Conclusão O uso da aromaterapia demostrou efetividade na diminuição de parâmetros biofisiológicos da equipe de enfermagem do centro cirúrgico. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-6mgqn3.

Resumo A Aromaterapia é uma Prática ou Terapia Complementar de saúde que utiliza concentrados voláteis extraídos de plantas, os chamados óleos essenciais, com a finalidade de melhorar o bem-estar físico, mental e emocional. A Aromaterapia tem sido praticada histórica e mundialmente por Enfermeiros e, visto que no Brasil sua utilização possui respaldo pelo Conselho Federal de Enfermagem, torna-se relevante discutir essa prática no contexto da Enfermagem por meio das Teorias da Enfermagem. O presente estudo de reflexão teórica, exploratório e descritivo, tem como objetivo discorrer sobre a farmacognosia dos óleos essenciais, a trajetória histórica da Aromaterapia na Enfermagem e fundamentar a Aromaterapia à luz de oito Teoristas de Enfermagem (Florence Nightingale, Myra Levine, Hildegard Peplau, Martha Rogers, Callista Roy, Wanda Horta, Jean Watson e Katharine Kolcaba), contribuindo para a sua inserção como prática assistencial da profissão.

Abstract Aromatherapy is a Practical or Complementary Health Therapy that uses volatile concentrates extracted from plants called essential oils, in order to improve physical, mental and emotional well-being. Aromatherapy has been practiced historically and worldwide by nurses and, as in Brazil is supported by the Federal Nursing Council, it is relevant to discuss this practice in the context of Nursing through Theories of Nursing. This study of theoretical reflection, exploratory and descriptive, aims to discuss the pharmacognosy of essential oils, the historical trajectory of Aromatherapy in Nursing and the conceptions to support Aromatherapy in light of eight Nursing Theorists (Florence Nightingale, Myra Levine, Hildegard Peplau, Martha Rogers, Callista Roy, Wanda Horta, Jean Watson and Katharine Kolcaba), contributing to its inclusion as a nursing care practice.

Resumen La Aromaterapia es una Práctica o Terapia Complementaria de salud que utiliza concentrados volátiles extraídos de plantas, los llamados aceites esenciales, con el fin de mejorar el bienestar físico, mental y emocional. La Aromaterapia ha sido practicada histórica y mundialmente por Enfermeros y, a la vista de que su empleo en Brasil tiene respaldo del Consejo Federal de Enfermería, se hace relevante discutir dicha práctica en el marco de la Enfermería mediante las Teorías de la Enfermería. El presente estudio de reflexión teórica, exploratorio y descriptivo tiene como objetivo discurrir acerca de la farmacognosia de los aceites esenciales, la trayectoria de la Aromaterapia en la Enfermería y fundamentar la Aromaterapia a la luz de ocho Teóricos de la Enfermería (Florence Nightingale, Myra Levine, Hildegard Peplau, Martha Rogers, Callista Roy, Wanda Horta, Jean Watson y Katharine Kolcaba), contribuyendo a su inserción como práctica asistencial de la profesión.

Abstract Aromatherapy is a Practical or Complementary Health Therapy that uses volatile concentrates extracted from plants called essential oils, in order to improve physical, mental and emotional well-being. Aromatherapy has been practiced historically and worldwide by nurses and, as in Brazil is supported by the Federal Nursing Council, it is relevant to discuss this practice in the context of Nursing through Theories of Nursing. This study of theoretical reflection, exploratory and descriptive, aims to discuss the pharmacognosy of essential oils, the historical trajectory of Aromatherapy in Nursing and the conceptions to support Aromatherapy in light of eight Nursing Theorists (Florence Nightingale, Myra Levine, Hildegard Peplau, Martha Rogers, Callista Roy, Wanda Horta, Jean Watson and Katharine Kolcaba), contributing to its inclusion as a nursing care practice.

Resumen La Aromaterapia es una Práctica o Terapia Complementaria de salud que utiliza concentrados volátiles extraídos de plantas, los llamados aceites esenciales, con el fin de mejorar el bienestar físico, mental y emocional. La Aromaterapia ha sido practicada histórica y mundialmente por Enfermeros y, a la vista de que su empleo en Brasil tiene respaldo del Consejo Federal de Enfermería, se hace relevante discutir dicha práctica en el marco de la Enfermería mediante las Teorías de la Enfermería. El presente estudio de reflexión teórica, exploratorio y descriptivo tiene como objetivo discurrir acerca de la farmacognosia de los aceites esenciales, la trayectoria de la Aromaterapia en la Enfermería y fundamentar la Aromaterapia a la luz de ocho Teóricos de la Enfermería (Florence Nightingale, Myra Levine, Hildegard Peplau, Martha Rogers, Callista Roy, Wanda Horta, Jean Watson y Katharine Kolcaba), contribuyendo a su inserción como práctica asistencial de la profesión.

Resumo A Aromaterapia é uma Prática ou Terapia Complementar de saúde que utiliza concentrados voláteis extraídos de plantas, os chamados óleos essenciais, com a finalidade de melhorar o bem-estar físico, mental e emocional. A Aromaterapia tem sido praticada histórica e mundialmente por Enfermeiros e, visto que no Brasil sua utilização possui respaldo pelo Conselho Federal de Enfermagem, torna-se relevante discutir essa prática no contexto da Enfermagem por meio das Teorias da Enfermagem. O presente estudo de reflexão teórica, exploratório e descritivo, tem como objetivo discorrer sobre a farmacognosia dos óleos essenciais, a trajetória histórica da Aromaterapia na Enfermagem e fundamentar a Aromaterapia à luz de oito Teoristas de Enfermagem (Florence Nightingale, Myra Levine, Hildegard Peplau, Martha Rogers, Callista Roy, Wanda Horta, Jean Watson e Katharine Kolcaba), contribuindo para a sua inserção como prática assistencial da profissão.

Objective: To verify if the use of ylang ylang essential oil by cutaneous application or inhalation alters the anxiety and self-esteem perception and physiological parameters as blood pressure and temperature. Method : A pilot study with 34 professionals from a nursing group randomized in three groups: one received the ylang ylang essential oil by cutaneous application, the second received through inhalation and the third (placebo) received the ylang ylang essence through cutaneous application. The assessment was done by an Anxiety Inventory (IDATE) and the Dela Coleta self-esteem scale, applied on baseline, after 30, 60 and 90 days and after 15 days post-intervention (follow up). Results : In the pre and post-intervention intergroup analysis, there was a significant difference in self-esteem for the three groups (p values: G1=0.014; G2=0.016; G3=0.038). There were no differences in the analysis between groups for anxiety or for physiological parameters. Conclusion : It was found significant alterations only to the intergroup perception of self-esteem for the three groups.


Objetivo: Verificar si el uso del aceite esencial de ylang ylang por medio de la aplicación cutánea o la inhalación altera la percepción de la ansiedad y autoestima, así como de los parámetros fisiológicos de presión arterial y temperatura corporal. Método : Estudio piloto en el cual participaron 34 profesionales de enfermería distribuidos en tres grupos: el primero recibió aceite esencial por vía tópica, el segundo por vía inhalatoria y el tercero (placebo) esencia de ylang ylang por vía tópica. La evaluación se realizó aplicando el Inventario de Ansiedad (IDATE) y la Escala de Autoestima de Dela Coleta antes y después de 30, 60 y 90 días y 15 días después del período de uso. Resultados : En la evaluación intra grupo, antes y después de la intervención, hubo diferencias significativas para los tres grupos en la variable autoestima (valores p: G1=0,014; G2=0,016; G3=0,038). No hubo diferencias en los análisis entre grupos para la ansiedad o para los parámetros fisiológicos. Conclusión : Hubo solamente cambios significativos en la percepción de la autoestima intra grupo para los tres grupos.

Objective: To verify if the use of ylang ylang essential oil by cutaneous application or inhalation alters the anxiety and self-esteem perception and physiological parameters as blood pressure and temperature. Method : A pilot study with 34 professionals from a nursing group randomized in three groups: one received the ylang ylang essential oil by cutaneous application, the second received through inhalation and the third (placebo) received the ylang ylang essence through cutaneous application. The assessment was done by an Anxiety Inventory (IDATE) and the Dela Coleta self-esteem scale, applied on baseline, after 30, 60 and 90 days and after 15 days post-intervention (follow up). Results : In the pre and post-intervention intergroup analysis, there was a significant difference in self-esteem for the three groups (p values: G1=0.014; G2=0.016; G3=0.038). There were no differences in the analysis between groups for anxiety or for physiological parameters. Conclusion : It was found significant alterations only to the intergroup perception of self-esteem for the three groups.


Objetivo: Verificar si el uso del aceite esencial de ylang ylang por medio de la aplicación cutánea o la inhalación altera la percepción de la ansiedad y autoestima, así como de los parámetros fisiológicos de presión arterial y temperatura corporal. Método : Estudio piloto en el cual participaron 34 profesionales de enfermería distribuidos en tres grupos: el primero recibió aceite esencial por vía tópica, el segundo por vía inhalatoria y el tercero (placebo) esencia de ylang ylang por vía tópica. La evaluación se realizó aplicando el Inventario de Ansiedad (IDATE) y la Escala de Autoestima de Dela Coleta antes y después de 30, 60 y 90 días y 15 días después del período de uso. Resultados : En la evaluación intra grupo, antes y después de la intervención, hubo diferencias significativas para los tres grupos en la variable autoestima (valores p: G1=0,014; G2=0,016; G3=0,038). No hubo diferencias en los análisis entre grupos para la ansiedad o para los parámetros fisiológicos. Conclusión : Hubo solamente cambios significativos en la percepción de la autoestima intra grupo para los tres grupos.

OBJETIVOS: os objetivos deste estudo foram avaliar a eficácia da higienização das mãos, realizada com duas formulações diferentes de sabonetes: óleo essencial de Melaleuca alternifolia a 0,3% versus triclosan a 0,5%, e compará-las com duas higienizações de referência: procedimento da metodologia oficial (soft soap) versus procedimento da versão draft (soft soap+propan-2-ol). MÉTODO: utilizando-se a metodologia europeia EN 1499, foram determinados fatores de redução logarítmica do número de unidades formadoras de colônia de Escherichia coli K12, antes e após a higiene das mãos, de 15 sujeitos voluntários e comparados pelo teste de Wilcoxon unicaudal. RESULTADOS: tomando como referência o soft soap, não houve diferença entre o desempenho do sabonete com M. alternifolia a 0,3% ou sabonete contendo triclosan a 0,5%. O soft soap+propan-2-ol demonstrou ser mais eficaz em relação aos demais procedimentos de higienização das mãos. CONCLUSÃO: estudos que verifiquem a eficácia terapêutica de óleo essencial na higienização das mãos podem melhorar a adesão a essa prática.

OBJECTIVE: this study aimed to evaluate the efficacy of hand hygiene performed with two different soap formulations: 0.3% Melaleuca alternifolia essential oil versus 0.5% triclosan, and to compare them with two reference hygiene procedures: the official methodology procedure (soft soap) versus the draft version of the procedure (soft soap + propan-2-ol). METHOD: using the European EN 1499 method, logarithmic reduction factors were determined for the number of colony forming units of Escherichia coli K12 before and after hand hygiene of 15 volunteer subjects, and compared using the one-tailed Wilcoxon test. RESULTS: referring to the soft soap, there was no difference between the performance of soap with 0.3% M. alternifolia and soap containing 0.5% triclosan. The soft soap + propan-2-ol proved to be more effective than the other hand hygiene procedures. CONCLUSION: studies to verify the therapeutic efficacy of essential oil in hand hygiene can improve adherence to this practice.

OBJETIVOS: este estudio objetivó evaluar la eficacia de la higienización de las manos realizada con dos fórmulas diferentes de jabones: aceite esencial de Melaleuca alternifolia al 0,3% versus triclosan al 0,5%, y compararlas con dos higienizaciones de referencia: procedimiento de la metodología oficial (soft soap) versus procedimiento de la versión draft (soft soap + propan-2-ol). MÉTODO: utilizando la metodología europea EN 1499, fueron determinados factores de reducción logarítmica del número de unidades formadoras de colonia de Escherichia coli K12 antes y después de la higiene de las manos de 15 sujetos voluntarios y comparados por el test de Wilcoxon de una sola cola. RESULTADOS: Tomando como referencia el soft soap, no hubo diferencia entre el desempeño del jabón con Melaleuca alternifolia al 0,3% o jabón conteniendo triclosan al 0,5%. El soft soap + propan-2-ol se demostró más eficaz en relación a los demás procedimientos de higienización de las manos. CONCLUSIÓN: estudios que verifiquen la eficacia terapéutica de aceite esencial en la higienización de las manos pueden mejorar la adhesión a esa práctica.