Abstract The return to work of lactating mothers has been identified as an important risk factor for breastfeeding interruption. We proposed to identify factors associated with breastfeeding abandonment in the first month after return. 252 women working at a hospital who had children aged 12 to 36 months and who were still breastfeeding when returned to work answered a questionnaire containing questions on sociodemographic characteristics, pregnancy, childbirth, breastfeeding and work-related factors. The associations were estimated using adjusted prevalence ratio (aPR), calculated with the hierarchical Poisson multivariable regression model. The following factors showed a significant association with breastfeeding abandonment: using a pacifier (aPR 4.58), cohabiting with someone other than partner (aPR 3.77), having no intention or having doubts about maintaining breastfeeding after returning (aPR 3.39), having a college degree (aPR 2.66), having no support from the infant’s caregiver (aPR 2.26), and infant being older when the woman returned to work (PR 1.16 for each additional month of infant age). Longer duration of exclusive breastfeeding was a protective factor (aPR 0.990). Most of the factors associated with discontinuation of breastfeeding in the first month after the mother’s return to work are not directly related to the woman’s work. interruption 25 1 3 characteristics pregnancy childbirth workrelated aPR, aPR , (aPR) model 4.58, 458 4.58 4 58 4.58) 3.77, 377 3.77 77 3.77) 3.39, 339 3.39 39 3.39) 2.66, 266 2.66 2 66 2.66) infants s 2.26, 226 2.26 26 2.26) PR 116 16 1.1 age. age . age) 0.990. 0990 0.990 0 990 0.990) mother womans 45 4.5 5 37 3.7 7 33 3.3 2.6 6 22 2.2 11 1. 099 0.99 99 4. 3. 2. 09 0.9 9 0.

Resumo O retorno da lactante ao trabalho é apontado como importante fator de risco para interrupção da amamentação. Nós nos propusemos a identificar fatores associados ao abandono da amamentação no primeiro mês após o retorno. Compuseram a amostra 252 servidoras de um hospital com filhos entre 12 e 36 meses e que estavam amamentando quando retornaram ao trabalho, fornecendo informações sobre características sociodemográficas, gestação, parto, amamentação e fatores relacionados ao trabalho. As associações foram estimadas pela razão de prevalência ajustada (RPa), obtida usando modelo hierárquico de regressão multivariada de Poisson. Os seguintes fatores mostraram associação significativa com abandono da amamentação: uso de chupeta (RPa 4,58), coabitação com outra pessoa que não o companheiro (RPa 3,77), não ter intenção ou ter dúvidas sobre amamentar após retorno (RPa 3,39), ter curso superior (RPa 2,66), não ter apoio do cuidador da criança (RPa 2,26) e maior idade da criança quando a mãe retornou ao trabalho (RPa 1,16 para cada mês de idade a mais da criança). Maior duração da amamentação exclusiva foi fator de proteção (RPa 0,990). A maioria dos fatores associados à descontinuidade da amamentação no primeiro mês após retorno da lactante ao trabalho não está diretamente relacionada ao seu trabalho. 25 1 3 sociodemográficas gestação parto RPa, RPa , (RPa) Poisson 4,58, 458 4,58 4 58 4,58) 3,77, 377 3,77 77 3,77) 3,39, 339 3,39 39 3,39) 2,66, 266 2,66 2 66 2,66) 2,26 226 26 116 16 1,1 criança. . criança) 0,990. 0990 0,990 0 990 0,990) 45 4,5 5 37 3,7 7 33 3,3 2,6 6 2,2 22 11 1, 099 0,99 99 4, 3, 2, 09 0,9 9 0,

Resumo O retorno da lactante ao trabalho é apontado como importante fator de risco para interrupção da amamentação. Nós nos propusemos a identificar fatores associados ao abandono da amamentação no primeiro mês após o retorno. Compuseram a amostra 252 servidoras de um hospital com filhos entre 12 e 36 meses e que estavam amamentando quando retornaram ao trabalho, fornecendo informações sobre características sociodemográficas, gestação, parto, amamentação e fatores relacionados ao trabalho. As associações foram estimadas pela razão de prevalência ajustada (RPa), obtida usando modelo hierárquico de regressão multivariada de Poisson. Os seguintes fatores mostraram associação significativa com abandono da amamentação: uso de chupeta (RPa 4,58), coabitação com outra pessoa que não o companheiro (RPa 3,77), não ter intenção ou ter dúvidas sobre amamentar após retorno (RPa 3,39), ter curso superior (RPa 2,66), não ter apoio do cuidador da criança (RPa 2,26) e maior idade da criança quando a mãe retornou ao trabalho (RPa 1,16 para cada mês de idade a mais da criança). Maior duração da amamentação exclusiva foi fator de proteção (RPa 0,990). A maioria dos fatores associados à descontinuidade da amamentação no primeiro mês após retorno da lactante ao trabalho não está diretamente relacionada ao seu trabalho.

Abstract The return to work of lactating mothers has been identified as an important risk factor for breastfeeding interruption. We proposed to identify factors associated with breastfeeding abandonment in the first month after return. 252 women working at a hospital who had children aged 12 to 36 months and who were still breastfeeding when returned to work answered a questionnaire containing questions on sociodemographic characteristics, pregnancy, childbirth, breastfeeding and work-related factors. The associations were estimated using adjusted prevalence ratio (aPR), calculated with the hierarchical Poisson multivariable regression model. The following factors showed a significant association with breastfeeding abandonment: using a pacifier (aPR 4.58), cohabiting with someone other than partner (aPR 3.77), having no intention or having doubts about maintaining breastfeeding after returning (aPR 3.39), having a college degree (aPR 2.66), having no support from the infant’s caregiver (aPR 2.26), and infant being older when the woman returned to work (PR 1.16 for each additional month of infant age). Longer duration of exclusive breastfeeding was a protective factor (aPR 0.990). Most of the factors associated with discontinuation of breastfeeding in the first month after the mother’s return to work are not directly related to the woman’s work.

OBJETIVO: Identificar fatores associados à falta de envolvimento ativo do pai nos cuidados de crianças aos quatro meses. MÉTODOS: Estudo transversal envolvendo famílias de 153 crianças aos quatro meses de vida, entrevistadas em suas casas por dois terapeutas de famílias. Além do envolvimento do pai nos cuidados do lactente foram examinadas características sociodemográficas, saúde mental dos pais (utilizando a escala Self Report Questionnaire-20 e avaliação com os critérios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV) e qualidade do relacionamento conjugal (usando a escala Global Assessment of Relational Functioning do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV). Utilizou-se regressão de Poisson para avaliar a associação entre falta de envolvimento do pai nos cuidados do filho e variáveis selecionadas. A magnitude das associações foi estimada pela razão de prevalências. RESULTADOS: Os pais de 13% dos lactentes não tinham qualquer contato com seus filhos. Entre as famílias em que os pais coabitavam (78% do total), 33% dos pais relataram não participar ativamente nos cuidados de seus filhos. Relação conjugal problemática e mãe ser "do lar" mostraram-se associadas à falta de envolvimento dos pais nos cuidados do filho. CONCLUSÕES: É alta a prevalência de famílias nas quais o pai não tem envolvimento ativo no cuidado de seu filho, ocorrendo em especial quando a relação conjugal é problemática e a mãe não tem trabalho remunerado

OBJECTIVE: To identify factors associated with the lack of active father involvement in infant care at four months of age. METHODS: Cross-sectional study involving families of 153 infants at four months of age, interviewed in their homes by two family therapists. In addition to father involvement in infant care, sociodemographic, parental mental health (using the Self Report Questionnaire-20 scale and Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV criteria assessment) and quality of couple relationship characteristics (using the Assessment of Relational Functioning from Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV) were analyzed. Poisson regression was employed to assess the association between lack of father involvement in child care and the variables selected. Prevalence ratio was used to estimate the magnitude of associations. RESULTS: Fathers of 13% of infants had no contact with their children. Among families whose parents lived together (78% of all), 33% of the fathers reported not actively participating in their children's care. Problematic couple relationship and mother as a housewife were associated with lack of father involvement in infant care. CONCLUSIONS: High prevalence of families whose father is not actively involved with infant care, especially when couple relationship is problematic and the mother does not have a paid job.

OBJETIVO: Identificar factores asociados a la falta del envolvimiento activo del papá en los cuidados de niños a los cuatro meses. MÉTODOS: Se realizó estudio transversal involucrando familias de 153 niños de cuatro meses de edad, y se entrevistaron en sus casas por dos terapeutas de familias en Porto Alegre (Sureste de Brasil), 1998-2000. Además de involucrar al padre en los cuidados del lactante se examinaron características sociodemográficas, salud mental de los papás (utilizando la escala Self Report Questionnaire-20 y evaluación con los criterios del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV) y calidad de la relación de pareja (usando la escala GlobalAssesment of Relational Functioning del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV). Se utilizó la regresión de Poisson para evaluar la asociación entre falta de envolvimiento del papá en los cuidados del hijo y variables seleccionadas. La magnitud de las asociaciones fue estimada por la razón de prevalencia. RESULTADOS: Los papás de 13% de los lactantes no tenían contacto alguno con sus hijos. Entre las familias en que los papás cohabitaban (78% del total), 33% de ellos expresaron no participar activamente en los cuidados de sus hijos. La relación de pareja problemática y la mamá ser "del hogar" se mostraron asociados a la falta de envolvimiento de los papás en los cuidados del hijo. CONCLUSIONES: Es alta la prevalencia de familias en las cuales el papá no se involucra de manera activa en el cuidado de su hijo, ocurriendo en especial cuando la relación de pareja es problemática y la mamá no tiene trabajo remunerado.

OBJETIVO: Identificar fatores associados à falta de envolvimento ativo do pai nos cuidados de crianças aos quatro meses. MÉTODOS: Estudo transversal envolvendo famílias de 153 crianças aos quatro meses de vida, entrevistadas em suas casas por dois terapeutas de famílias. Além do envolvimento do pai nos cuidados do lactente foram examinadas características sociodemográficas, saúde mental dos pais (utilizando a escala Self Report Questionnaire-20 e avaliação com os critérios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV) e qualidade do relacionamento conjugal (usando a escala Global Assessment of Relational Functioning do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV). Utilizou-se regressão de Poisson para avaliar a associação entre falta de envolvimento do pai nos cuidados do filho e variáveis selecionadas. A magnitude das associações foi estimada pela razão de prevalências. RESULTADOS: Os pais de 13% dos lactentes não tinham qualquer contato com seus filhos. Entre as famílias em que os pais coabitavam (78% do total), 33% dos pais relataram não participar ativamente nos cuidados de seus filhos. Relação conjugal problemática e mãe ser "do lar" mostraram-se associadas à falta de envolvimento dos pais nos cuidados do filho. CONCLUSÕES: É alta a prevalência de famílias nas quais o pai não tem envolvimento ativo no cuidado de seu filho, ocorrendo em especial quando a relação conjugal é problemática e a mãe não tem trabalho remunerado

OBJECTIVE: To identify factors associated with the lack of active father involvement in infant care at four months of age. METHODS: Cross-sectional study involving families of 153 infants at four months of age, interviewed in their homes by two family therapists. In addition to father involvement in infant care, sociodemographic, parental mental health (using the Self Report Questionnaire-20 scale and Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV criteria assessment) and quality of couple relationship characteristics (using the Assessment of Relational Functioning from Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV) were analyzed. Poisson regression was employed to assess the association between lack of father involvement in child care and the variables selected. Prevalence ratio was used to estimate the magnitude of associations. RESULTS: Fathers of 13% of infants had no contact with their children. Among families whose parents lived together (78% of all), 33% of the fathers reported not actively participating in their children's care. Problematic couple relationship and mother as a housewife were associated with lack of father involvement in infant care. CONCLUSIONS: High prevalence of families whose father is not actively involved with infant care, especially when couple relationship is problematic and the mother does not have a paid job.

OBJETIVO: Identificar factores asociados a la falta del envolvimiento activo del papá en los cuidados de niños a los cuatro meses. MÉTODOS: Se realizó estudio transversal involucrando familias de 153 niños de cuatro meses de edad, y se entrevistaron en sus casas por dos terapeutas de familias en Porto Alegre (Sureste de Brasil), 1998-2000. Además de involucrar al padre en los cuidados del lactante se examinaron características sociodemográficas, salud mental de los papás (utilizando la escala Self Report Questionnaire-20 y evaluación con los criterios del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV) y calidad de la relación de pareja (usando la escala GlobalAssesment of Relational Functioning del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV). Se utilizó la regresión de Poisson para evaluar la asociación entre falta de envolvimiento del papá en los cuidados del hijo y variables seleccionadas. La magnitud de las asociaciones fue estimada por la razón de prevalencia. RESULTADOS: Los papás de 13% de los lactantes no tenían contacto alguno con sus hijos. Entre las familias en que los papás cohabitaban (78% del total), 33% de ellos expresaron no participar activamente en los cuidados de sus hijos. La relación de pareja problemática y la mamá ser "del hogar" se mostraron asociados a la falta de envolvimiento de los papás en los cuidados del hijo. CONCLUSIONES: Es alta la prevalencia de familias en las cuales el papá no se involucra de manera activa en el cuidado de su hijo, ocurriendo en especial cuando la relación de pareja es problemática y la mamá no tiene trabajo remunerado.

OBJETIVO: Verificar a influência das avós na prática do aleitamento materno. MÉTODOS: Estudo prospectivo com 601 mães de recém-nascidos normais nascidos em hospital universitário na cidade de Porto Alegre, no Estado do Rio Grande do Sul. Os dados foram coletados na maternidade e nos domicílios, com um, dois, quatro e seis meses pós-parto, mediante entrevista com as mães. As informações sobre as avós foram obtidas na primeira visita ao domicílio. Regressão logística múltipla foi utilizada para testar associações entre variáveis relacionadas às avós e prevalências de amamentação. RESULTADOS: As seguintes variáveis mostraram associação significativa com interrupção do aleitamento materno exclusivo no primeiro mês: avós maternas e paternas que aconselhavam o uso de água ou chá (RC=2,2 e 1,8, respectivamente) e de outro leite (RC=4,5 e 1,9, respectivamente). Interrupção do aleitamento materno nos primeiros seis meses esteve associada com avós maternas e paternas que aconselhavam o uso de outro leite (RC=2,4 e 2,1, respectivamente). Contato não diário com a avó materna foi fator de proteção para a manutenção da amamentação aos seis meses. CONCLUSÕES: As avós podem influenciar negativamente na amamentação, tanto na sua duração quanto na sua exclusividade. Essa informação pode ser útil no planejamento de estratégias de promoção do aleitamento materno.

OBJECTIVE: To assess the influence of grandmothers on breastfeeding practices. METHODS: This was a prospective study on 601 mothers of normal babies born in a university hospital in the city of Porto Alegre, State of Rio Grande do Sul. Data were collected in the maternity ward and at home, one, two, four and six months after delivery, by means of interviews with the mothers. Information about grandmothers was obtained at the time of the first home visit. Multiple logistic regression was used to test associations between variables related to the grandmothers and the prevalence of breastfeeding. RESULTS: Abandonment of exclusive breastfeeding within the first month was significantly associated with maternal or paternal grandmothers who advised that water or tea (OR=2.2 and 1.8, respectively) and other kinds of milk (OR=4.5 and 1.9, respectively) should be given. Abandonment of breastfeeding within the first six months was associated with maternal and paternal grandmothers who advised that other kinds of milk (OR=2.4 and 2.1, respectively) should be given. Non-daily contact with the maternal grandmother was a protective factor for maintaining breastfeeding until six months. CONCLUSIONS: Grandmothers may have a negative influence on breastfeeding, both on its duration and its exclusivity. This information could be useful in the planning of strategies for promoting breastfeeding.

OBJETIVO: Verificar a influência das avós na prática do aleitamento materno. MÉTODOS: Estudo prospectivo com 601 mães de recém-nascidos normais nascidos em hospital universitário na cidade de Porto Alegre, no Estado do Rio Grande do Sul. Os dados foram coletados na maternidade e nos domicílios, com um, dois, quatro e seis meses pós-parto, mediante entrevista com as mães. As informações sobre as avós foram obtidas na primeira visita ao domicílio. Regressão logística múltipla foi utilizada para testar associações entre variáveis relacionadas às avós e prevalências de amamentação. RESULTADOS: As seguintes variáveis mostraram associação significativa com interrupção do aleitamento materno exclusivo no primeiro mês: avós maternas e paternas que aconselhavam o uso de água ou chá (RC=2,2 e 1,8, respectivamente) e de outro leite (RC=4,5 e 1,9, respectivamente). Interrupção do aleitamento materno nos primeiros seis meses esteve associada com avós maternas e paternas que aconselhavam o uso de outro leite (RC=2,4 e 2,1, respectivamente). Contato não diário com a avó materna foi fator de proteção para a manutenção da amamentação aos seis meses. CONCLUSÕES: As avós podem influenciar negativamente na amamentação, tanto na sua duração quanto na sua exclusividade. Essa informação pode ser útil no planejamento de estratégias de promoção do aleitamento materno.

OBJECTIVE: To assess the influence of grandmothers on breastfeeding practices. METHODS: This was a prospective study on 601 mothers of normal babies born in a university hospital in the city of Porto Alegre, State of Rio Grande do Sul. Data were collected in the maternity ward and at home, one, two, four and six months after delivery, by means of interviews with the mothers. Information about grandmothers was obtained at the time of the first home visit. Multiple logistic regression was used to test associations between variables related to the grandmothers and the prevalence of breastfeeding. RESULTS: Abandonment of exclusive breastfeeding within the first month was significantly associated with maternal or paternal grandmothers who advised that water or tea (OR=2.2 and 1.8, respectively) and other kinds of milk (OR=4.5 and 1.9, respectively) should be given. Abandonment of breastfeeding within the first six months was associated with maternal and paternal grandmothers who advised that other kinds of milk (OR=2.4 and 2.1, respectively) should be given. Non-daily contact with the maternal grandmother was a protective factor for maintaining breastfeeding until six months. CONCLUSIONS: Grandmothers may have a negative influence on breastfeeding, both on its duration and its exclusivity. This information could be useful in the planning of strategies for promoting breastfeeding.