Resumen Objetivo: Determinar la circulación de poliovirus en tres municipios considerados como punto transitorio de migrantes en Colombia. Material y método: Se colectaron muestras de aguas residuales (n=36) de municipios fronterizos, seleccionados por mayor tránsito de migrantes regulares como irregulares, en el periodo comprendido entre el 2017-2019. Las muestras fueron concentradas y cultivadas siguiendo el algoritmo de vigilancia ambiental para la circulación de poliovirus de la Organización Mundial de la Salud (OMS). La identificación molecular se realizo mediante reacción en cadena de la polimerasa empleando cebadores específicos de grupo, de serotipo y de cepa vacunal sabin. Resultados y Discusión: Se detectó la presencia de Enterovirus no polio (EVNP) en las muestras ambientales obtenidas y no se hallo circulación de poliovirus deriva dos de la vacuna ni de poliovirus salvaje en los tres municipos evaluados; sin embargo en dos estudios previos publicados por Gonzalez y col con una metodologia similar en el año 2005 y 2015 evaluando las aguas residuales de la ciudad de Armenia-Quindio; se logró identificar la presencia de virus derivado de vacuna, con resultados negativos para la identificación de poliovirus salvaje. Conclusiones: Los hallazgos indican que el sistema de monitoreo de aguas residuales con el fin de determinar la presencia de virus es una herramienta util para realizar vigilancia ambiental.

Abstract Objective: To determine the circulation of poliovirus in three municipalities considered as transitory points for migrants in Colombia. Material and Method: Wastewater samples (n = 36) were collected from border municipalities, selected for greater transit of regular and irregular migrants, in the period between 2017-2019. The samples were concentrated and cultured following the World Health Organization (WHO) environmental surveillance algorithm for poliovirus circulation. Molecular identification was performed by polymerase chain reaction using group-specific, serotype and sabin vaccine strain primers. Results: The presence of non-polio Enterovirus (NPV) was detected in the environmental samples obtained and no circulation of poliovirus derived from the vaccine or wild poliovirus was found in the three evaluated municipalities; However, in two previous studies published by Gonzales et al with a similar methodology in 2005 and 2015 evaluating the wastewater of the city of Armenia-Quindío; It was possible to identify the presence of virus derived from vaccine, with negative results for the identification of wild poliovirus. Conclusions: The findings indicate that the wastewater monitoring system in order to determine the presence of viruses is a useful tool to carry out environmental surveillance.

Abstract Introduction: psoriasis is a systemic, inflammatory, and chronic disease with a global prevalence between 0.6-6.5 %. It is related to multiple comorbidities and generates a significant decrease in quality of life. Objective: to characterize sociodemographic, clinical, pharmacological, and quality of life variables in a population of patients with moderate-severe psoriasis. Methods: descriptive observational study the patients with a diagnosis of severe-moderate psoriasis treated in the Clínica Integral de Psoriasis-CLIPSO between May 2018 - June 2020. A collection format was designed for defined variables and a univariate analysis was performed. Results: 948 patients were identified with a median age of 50 years (IQR: 38-60) of which 51.0 % were women. 23.6 % were incidents with a median treatment time of 114 days (IQR: 98-127) and 73.9 % were prevalent with a median treatment time of 228 days (IQR: 160-371). The type of therapy used was mainly non-biological systemic and 90.9 % of the patients were adherent to the treatment. The clinical variables were similar for both groups and the most common phenotype was psoriasis vulgaris (57.1 %). The health-related quality of life in both groups was greater than 60 points and the affected dimensions were physical and psychological health. 27.3 % of the patients had comorbidities associated with cardiovascular risk and 44.7 % were overweight. Conclusion: knowing the sociodemographic, clinical, pharmacological, and quality of life characteristics of patients with moderate-severe psoriasis allows the identification of risk factors and comprehensive management of the disease.

Resumen Introducción: la psoriasis es una enfermedad sistémica, inflamatoria y crónica con una prevalencia global entre 0,6-6,5 %. Está relacionada con múltiples comorbilidades y genera una disminución significativa en la calidad de vida. Objetivo: caracterización sociodemográfica, clínica, farmacológica y calidad de vida de un grupo de pacientes con psoriasis moderada-severa. Métodos: estudio observacional descriptivo en pacientes con diagnóstico de psoriasis moderada-severa atendidos en la Clínica Integral de Psoriasis (CLIPSO) entre mayo 2018 y junio 2020. Se diseñó un formato para la recolección de las variables definidas y se realizó un análisis univariado. Resultados: se identificaron 948 pacientes con una mediana de edad de 50 años (RIC:38-60) de los cuales el 51 % eran mujeres. El 23,6 % eran incidentes, con una mediana en tiempo de tratamiento de 114 días (RIC:98-127) y 73,9 % eran prevalentes, con una mediana de tiempo de tratamiento de 228 días (RIC:160-371). El tipo de terapia utilizada fue principalmente sistémica no biológica y el 90,9 % de los pacientes eran adherentes al tratamiento. Las variables clínicas fueron similares en los incidentes y los prevalentes y el fenotipo más común fue psoriasis vulgar (57,1 %). La calidad de vida en ambos grupos fue mayor a 60 puntos y las dimensiones más afectadas en la calidad de vida fueron la salud física y la psicológica. El 27,3 % presentaban comorbilidades asociadas a riesgo cardiovascular y 44,7 % presentaban sobrepeso. Conclusión: conocer las características sociodemográficas, clínicas, farmacológicas y calidad de vida de los pacientes con psoriasis moderada-severa permite la identificación de factores de riesgo y un manejo integral de la enfermedad.

RESUMEN Raoultella Planticola es una bacteria que se ha descrito recientemente en la literatura como patógeno emergente de infecciones urinarias, abdominales y pulmonares. A continuación, se presenta el caso de un paciente de 63 años con antecedente de sobrepeso y dislipidemia hospitalizado en contexto de neumonía por SARS CoV2 quien presenta sobreinfección por R. Planticola y E. Aerogenes. Recibió manejo con Cefepime por 7 días con adecuada evolución clínica.

ABSTRACT Raoultella planticola is a bacterium that has been recently described in the literature as an emerging pathogen that causes urinary, abdominal, and lung infections. We present the case of a 63-year-old overweight and with dyslipidemia that was hospitalized because of a SARS-CoV-2 infection. He developed R. planticola and E. aerogenes superinfections. He was treated with cefepime for seven days, and he recovered uneventfully.

Resumen Introducción: La depresión afecta a más de 300 millones de personas en el mundo, es la principal causa de discapacidad y contribuye de forma importante a la carga mundial de morbilidad. Objetivo: Determinar la prevalencia y algunos factores personales, sociales y familiares asociados al trastorno de depresión mayor en población de 15 a 65 años del municipio de Envigado (Colombia) en el año 2017. Método: Estudio transversal con intención analítica, a partir de la información de 905 participantes del “Estudio Poblacional de Salud Mental, Envigado 2017”, recopilada a través de entrevistas realizadas con la World Health Organization Composite International Diagnostic Interview -CIDI-OMS. El procesamiento se realizó mediante el programa SPSS versión 23. Resultados: Cuatro factores explican la probabilidad de depresión mayor en el último año, en la población de estudio: el abuso de drogas diferentes al alcohol (ORaj=4,43 [1,164-16,833]), la muerte o enfermedad de un familiar cercano (ORaj=4,15 [1,583-10,880]), presentar altos niveles de resiliencia (ORaj=0,22 [0,112-0,425]) y una percepción excelente o buena de su salud mental (ORaj=0,19 [0,098-0,378]). Conclusiones: Los factores que aumentan la probabilidad de depresión mayor en la población de estudio son: abuso de drogas diferentes al alcohol y la muerte o enfermedad de un familiar de primer grado de consanguinidad; y los factores protectores son altos niveles de resiliencia y una percepción excelente o buena de la propia salud mental. Esta evidencia refuerza la necesidad de implementar programas de promoción centrados en el mejoramiento de habilidades para la vida, que propicien estrategias adecuadas frente a los desafíos.

Abstract Introduction: Depression affects more than 300 million people in the world, it is the leading cause of disability and contributes significantly to the global burden of disease. Objective: To determine the prevalence and some social, personal, and family factors associated with major depressive disorder in a population aged from 15 to 65 in Envigado (Colombia) in 2017. Methods: A cross-sectional study with analytical intent was conducted, based on the information from 905 participants for the “Population study of mental health 2017”, collected through interviews administered by means of the World Health Organization Composite International Diagnostic Interview -CIDI-OMS. The processing was performed using the SPSS program version 23. (CES University License). Results: Four factors correlate with major depression in the last year in the study population: drug abuse other than alcohol (ORaj = 4,43 [1,164-16,833]), a close relative´s death or illness (ORaj = 4,15 [1,583-10,880]), high resilience (ORaj = 0.22 [0,112-0,425]) and an excellent or good mental health perception (ORaj = 0.19 [0.098-0.378]). Conclusions: the factors that increase the probability of major depression in the study population are drug abuse other than alcohol and the death or illness of a first-degree relative; and the protective factors are high levels of resilience and an excellent or good perception of one's own mental health. This evidence reinforces the need to implement promotion programs focused on improvement of life skills, which provide adequate strategies to face the challenges.

Abstract The use of questionnaires as measuring tools involves the use of language. Spanish intralinguistic variation entails differences in the ways of perceiving the world, analyzing events and behaving, which must be taken into account when designing and adapting questionnaires. The IA-PCAT (Primary Care Assessment Tools for Iberomerica) harmonization process differs from the cross-cultural adaptation scenarios described in the scientific literature, since it intends to obtain a single Spanish product suitable for multiple target populations, that emanates from questionnaires previously adapted in several populations. Hence, this work requires the use of new analysis categories. The aim of this methodological note is to propose discriminant definitions of conceptual equivalence, practical equivalence and linguistic acceptability as analysis categories of the data collected during cognitive interviews to assess the questionnaires' comprehension, carried out with health professionals and users of healthcare services.

Resumen La utilización de cuestionarios como instrumentos de medición implica el uso de procesos lingüísticos. La variedad intralingüística del español conlleva diferentes modos de percibir, analizar y actuar en el mundo que deben considerarse al diseñar o adaptar cuestionarios. La armonización de los cuestionarios IA-PCAT (Primary Care Assessment Tools para Iberoamérica) difiere de los escenarios de adaptación transcultural descritos en la literatura porque intenta obtener un único producto en español adecuado para numerosas poblaciones meta a partir la armonización de cuestionarios provenientes de diversas poblaciones fuente hispanohablantes, por lo que requiere innovaciones en las categorías de análisis que se utilizan. El objetivo de este trabajo es proponer definiciones discriminantes de equivalencia conceptual, equivalencia práctica y aceptabilidad lingüística como categorías de análisis para la comprensión de cuestionarios, y ofrecer ejemplos de pruebas de comprensión realizadas mediante entrevistas cognitivas con profesionales y personas usuarias de servicios de salud.

Abstract The use of questionnaires as measuring tools involves the use of language. Spanish intralinguistic variation entails differences in the ways of perceiving the world, analyzing events and behaving, which must be taken into account when designing and adapting questionnaires. The IA-PCAT (Primary Care Assessment Tools for Iberomerica) harmonization process differs from the cross-cultural adaptation scenarios described in the scientific literature, since it intends to obtain a single Spanish product suitable for multiple target populations, that emanates from questionnaires previously adapted in several populations. Hence, this work requires the use of new analysis categories. The aim of this methodological note is to propose discriminant definitions of conceptual equivalence, practical equivalence and linguistic acceptability as analysis categories of the data collected during cognitive interviews to assess the questionnaires' comprehension, carried out with health professionals and users of healthcare services.

Resumen La utilización de cuestionarios como instrumentos de medición implica el uso de procesos lingüísticos. La variedad intralingüística del español conlleva diferentes modos de percibir, analizar y actuar en el mundo que deben considerarse al diseñar o adaptar cuestionarios. La armonización de los cuestionarios IA-PCAT (Primary Care Assessment Tools para Iberoamérica) difiere de los escenarios de adaptación transcultural descritos en la literatura porque intenta obtener un único producto en español adecuado para numerosas poblaciones meta a partir la armonización de cuestionarios provenientes de diversas poblaciones fuente hispanohablantes, por lo que requiere innovaciones en las categorías de análisis que se utilizan. El objetivo de este trabajo es proponer definiciones discriminantes de equivalencia conceptual, equivalencia práctica y aceptabilidad lingüística como categorías de análisis para la comprensión de cuestionarios, y ofrecer ejemplos de pruebas de comprensión realizadas mediante entrevistas cognitivas con profesionales y personas usuarias de servicios de salud.

Resumen La deforestación produce ambientes agrícolas homogéneos y puede generar desequilibrios entre los herbívoros y sus hospederos. Desde 2010, ha ocurrido una crisis fitosanitaria en el cultivo de la palma de chontaduro (Bactris gasipaes) en el Pacífico colombiano, atribuida a los picudos Rhynchophorus palmarum y Dynamis borassi. Se ha planteado que la deforestación de palmas nativas utilizadas por estos picudos, hace que busquen nuevos recursos y los encuentran en el chontaduro. Esta investigación examinó la asociación de estos picudos con palmas nativas cercanas a cultivos de chontaduro, y cómo se da en dos tipos de hábitats. Se visitaron seis bosques secundarios y áreas antropogénicamente intervenidas en los corregimientos 1 y 2 (zona A), y 7 y 8 (zona B) de Buenaventura. En cada una se delimitaron tres parcelas de 100 x 50 m y se registraron todas las palmas con daño, además se complementó con un muestreo libre. Se identificaron doce especies de palmas distribuidas en una subfamilia y nueve géneros. Se examinaron 271 inflorescencias sin abrir en la zona A y 501 en B. Solo se evidenció daño en individuos de la palma “milpesos” (Oenocarpus bataua), especie económicamente explotable. La proporción de palmas afectadas en términos de hábitat fue significativamente mayor en el área intervenida. Este es el primer registro que cuantifica un alto porcentaje de asociación entreD. borassi y la palma “milpesos”, fenómeno que podría ser explicado por hipótesis agroecológicas.

Abstract Deforestation produces homogeneous agricultural environments creating an imbalance between herbivores and their hosts. Since 2010, there has been a phytosanitary crisis in the peach palm (or chontaduro), Bactris gasipaes in the Colombian Pacific Region which can be attributed to two species of palm weevils: Rhynchophorus palmarum and Dynamis borassi. It has been proposed that deforestation of native palms, used by these weevils, induces these to find new resources in the peach palm. This study examined the association of these two weevils with native palms near chontaduro crops and how this occurs in two types of habitats. Six secondary forests and six anthropogenically disturbed areas were visited in third administrative division: “corregimientos” 1 and 2 (Zone A) and 7 and 8 (Zone B) in the municipality of Buenaventura. Three 50 x 100 m plots were designated in each zone, all palms with damage being recorded; the sampling was also complemented with a free sample. Twelve palm species distributed into one subfamily and nine genera were identified. A total of 271 unopened inflorescences were examined in Zone A and 501 in Zone B. Only evidence of damage was found in individuals of the “milpesos” palm (Oenocarpus bataua), an economically exploitable species. The proportion of palms affected in terms of habitat was significantly higher in the disturbed habitat. This is the first record that quantifies a high percentage of association between D. borassi and the “milpesos” palm in the Colombian Pacific Region, a phenomenon that could be explained by agroecological hypotheses.

Resumen Introducción. La biodiversidad colombiana y los saberes tradicionales permiten la exploración de plantas medicinales con potencial actividad antimicrobiana que podrían usarse para tratamiento de infecciones. Objetivos. Determinar la actividad antibacteriana de extractos etanólicos de Lantana camara L., Petiveria alliacea L. y Lippia dulcis T. sobre Pseudomonas aeruginosa ATCC 9027, Escherichia coli ATCC 25922, Proteus vulgaris ATCC 6380 y Staphylococcus aureus ATCC 25923. Materiales y métodos. Se realizó la adquisición del material vegetal y caracterización botánica, se obtuvieron los extractos etanólicos por percolación y se realizó caracterización fitoquímica preliminar mediante cromatografía en capa delgada (CCD). Se evaluó la actividad antibacteriana, mediante pruebas de difusión con disco y difusión en agar en concentraciones de 1mg/mL y 2mg/mL; para extractos activos se estableció la Concentración Inhibitoria mínima (CIM) y Concentración Mínima Bactericida (CMB). Para análisis estadístico se realizó prueba t de Student. Resultados y discusión. Staphylococcus aureus ATCC 25923 fue sensible con Lantana camara L. y Lippia dulcis T. siendo este último activo también sobre Proteus vulgaris ATCC 6380 con efecto inhibitorio superior al 50%. El extracto de Lippia dulcis T. presentó la mayor actividad inhibitoria sobre S. aureus (CMI: 1,95 mg/mL). Ningún extracto mostró actividad sobre Escherichia coli ni Pseudomonas aeruginosa. Metabolitos secundarios, especialmente terpenoides y cumarinas fueron detectados en L. dulcis. Conclusiones. El estudio muestra que productos naturales derivados de plantas medicinales como los extractos etanólicos de Lantana camara y Lippia dulcis, presentan actividad antibacteriana sobre S. aureus y P. vulgaris y podrían ser alternativa promisoria para tratamiento de infecciones bacterianas.

Abstract Introduction. Colombian biodiversity and traditional knowledge allow the exploration of medicinal plants with potential antimicrobial activity, which could be used to treat infections. Objectives. To determine the antibacterial activity of ethanolic extracts of Lantana camara L., Petiveria alliacea L. and Lippia dulcis T. on Pseudomonas aeruginosa ATCC 9027, Escherichia coli ATCC 25922, Proteus vulgaris ATCC 6380 and Staphylococcus aureus ATCC 25923. Materials and methods. Performed the acquisition of plant material and botanical characterization, ethanolic extracts were obtained by percolation and preliminary phytochemical characterization was performed by thin layer chromatography (CCD). The antibacterial activity was evaluated by disc diffusion and agar diffusion tests at concentrations of 1mg/mL and 2mg/mL; for active extracts, the Minimum Inhibitory Concentration (MIC) and Minimum Bactericidal Concentration (CMB) were established. For statistical analysis, Student's t test was performed. Results and discussion. Staphylococcus aureus ATCC 25923 was sensitive with Lantana camara L. and Lippia dulcis T. The latter being also active on Proteus vulgaris ATCC 6380 with inhibitory effect higher than 50%. The extract of Lippia dulcis T. had the highest inhibitory activity on S. aureus (MIC: 1.95 mg/mL). No extract showed activity on Escherichia coli and Pseudomonas aeruginosa. Secondary metabolites, especially terpenoids and coumarins were detected in L. dulcis. Conclusions. The study shows that natural products derived from medicinal plants such as the ethanolic extracts of Lantana camara and Lippia dulcis have antibacterial activity on S. aureus and P. vulgaris and could be a promising alternative for the treatment of bacterial infections.

Abstract: The present article does some precisions on the current context opposite to which the human rights move, centering specially on the Colombian case and the state of recognition to the food sovereignty of the communities and some bets from the territories that resist, inside a model who promotes the economic globalization and who does not bear in mind the local and community needs. From the ethics as possibility of justification and the new political conquests of the peoples of America Latina in the last decades, product of the resistance against the impairment of the life and the advantage of the defense of the territory, is pertinent to reflect on the human rights and to realize an analysis which will allow understand the need of reformulate it, in accordance on the current context of the communities which have bet on a struggle for the survival, in this sense and for the case in particular, it will be based concerning the right of the peoples to the food sovereignty.

Resumen: El presente artículo hace algunas precisiones sobre el contexto actual frente al que se mueven los derechos humanos, centrándose específicamente en el caso colombiano y el estado de reconocimiento a la soberanía alimentaria de las comunidades y algunas apuestas desde los territorios que resisten, dentro de un modelo que promueve la globalización económica y que no tiene en cuenta las necesidades locales y comunitarias. Desde la ética, como posibilidad de fundamentación y las nuevas conquistas políticas de los pueblos de América Latina en las últimas décadas, producto de la resistencia en contra del menoscabo de la vida y en pro de la defensa del territorio, es pertinente reflexionar sobre los derechos humanos y realizar un análisis que permita entender la necesidad de reformularlos, de acuerdo con el contexto actual en las comunidades que le apuestan a una lucha por la supervivencia, en tal sentido y para el caso en concreto, se fundamentará en torno al derecho de los pueblos a la soberanía alimentaria.

Resumen Mujer quien inició tratamiento de rescate de segunda línea para Helicobacter pylori con levofloxacina un gramo cada 12 horas, amoxicilina 500 mg cada 8 horas y lansoprazol 40 mg cada 24 horas. Al quinto día de tratamiento manifestó mialgias generalizadas seguido por artralgias y limitación del movimiento en rodillas y codos. Al séptimo día, sin mejora, la paciente suspende la medicación y presenta resolución completa de los síntomas una semana después. No hubo secuelas, ni complicaciones, ni re-exposición al medicamento. El caso fue clasificado como probable, con un puntaje de siete en la escala de Naranjo. Este caso nos recuerda que la administración de fluoroquinolonas puede asociarse con artralgias y artropatía reversible aguda, y debería ser la primera sospecha diagnóstica en pacientes sin comorbilidad.

Abstract Woman who initiated second-line rescue therapy for Helicobacter pylori with levofloxacin one gram every 12 hours, amoxicillin 500 mg every 8 hours and lansoprazole 40 mg every 24 hours. On the fifth day of treatment, she manifested generalized myalgia followed by bilateral knee and elbow arthralgia with limitation of movements. On the seventh day, without improvement, the patient discontinues the medication and achieve complete resolution of the symptoms one week later. There were no sequelae, no complications, no re-exposure to the drug. The case was classified as probable attaining a score of seven under the Naranjo’s scale. This case reminds us that administration of fluoroquinolones may be associated with arthralgia and acute reversible arthropathy and should be the first diagnostic suspicion in patients without comorbidity.

Resumen Las enfermedades tropicales por protozoarios son un problema importante de salud pública en todo el mundo y están ligadas fuertemente con la pobreza. Esto lleva a que falte investigación por las empresas farmacéuticas con ánimo de lucro, que sólo se motivan por posibilidades de mercado. Adicionalmente el aumento en resistencia a los tratamientos disponibles, la toxicidad y la necesidad de largos periodos de tratamiento y los costos de muchos de ellos, hacen que exista una urgente necesidad de nuevos medicamentos costo efectivos, seguros y fáciles de administrar y que tengan mecanismos de acción novedosos. Varios extractos crudos de plantas han mostrado propiedades que permiten ser eficaces para tratar la enfermedad de Chagas, la leishmaniasis, la toxoplasmosis, la giardiasis y la malaria. Los compuestos derivados de plantas han mostrado menor toxicidad con mayor especificidad, mostrando un panorama optimista para encontrar nuevos medicamentos. Esto es evidente al analizar las cifras que muestran entre 1.010 nuevas sustancias activas aprobadas para condiciones médicas por las agencias regulatorias en los últimos 25 años, 490 (48,5%) son de origen natural.

Abstract Tropical protozoan diseases are currently a major public health problem throughout the world and are strongly linked with poverty, this combined with a lack of commercial markets for potential drugs has created a large burden on the health and economic development of low-income and middle-income countries in Africa, Asia, and the Americas. Due to the low research interest and the high increase of resistance against the existing treatments, as well as increasing ineficiency, toxicity, prolonged treatment schedules and costs, there is an urgent need for cost-effective, safe and easy-to-administer, new effective compounds with novel mechanisms of action. Several studies of crude plant extracts have already identifed potential compounds to treat Chagas’ disease, Leishmaniasis, Toxoplasmosis, Giardiasis, and Malaria among other protozoan parasites. Natural compounds of medicinal plants have shown lower toxicity together with higher specificity, creating an optimistic view of new treatments for diseases. Out of 1010 new active substances approved as drugs for medical conditions by regulatory agencies during the past 25 years, 490(48.5%) were from a natural origin.

RESUMEN Un fenómeno natural (peligro) puede caracterizarse en términos de probabilidades temporales, espaciales y de magnitud. Los efectos de la interacción entre el peligro y el elemento expuesto dependen de la intensidad del peligro y de la resistencia, a veces llamada susceptibilidad, del elemento en riesgo, que describe la propensión de un edificio u otra infraestructura a sufrir daños de un peligro específico. En consecuencia, un concepto moderno de vulnerabilidad debe considerar la intensidad del peligro así como la resistencia estructural de la infraestructura expuesta. Este concepto se conoce como vulnerabilidad física, y la definición más aceptada es una representación del grado de pérdida esperado cuantificado en una escala de 0 (sin daño) a 1 (destrucción total). Por lo tanto, este trabajo presenta un modelo matemático para la evaluación de la vulnerabilidad física por deslizamientos, aquí denominado el modelo T, basado en el "Principio de proporcionalidad natural" y calibrado con observaciones de campo del evento de deslizamientos provocado por la lluvia intensa que tuvo lugar en Nova Friburgo, Brasil en noviembre de 2011. El modelo también fue calibrado para un movimiento de flujo a partir de observaciones de campo de la falla de una presa de relaves que afectó al distrito de Bento Rodrigues, Brasil en noviembre de 2015. Los resultados mostraron un buen ajuste entre las predicciones y el nivel observado de daños. Por lo tanto, es posible concluir que desde un punto de vista matemático, el modelo puede calificarse como universal. Se reconoce que un modelo objetivo universal real para la vulnerabilidad a los deslizamientos de tierra no es práctico en la actualidad. Más importante que el modelo en sí es la metodología que se presenta aquí, que conduce al usuario a tomar información de daños cualitativos del campo y desarrollarla en un marco matemático cuantitativo. Los usuarios potenciales del modelo T deben ser cautelosos con respecto a los valores de los parámetros que se presentan en este documento. El modelo T es solo una propuesta modesta que requiere una mayor calibración y profundas críticas de expertos.

ABSTRACT A natural phenomenon (hazard) may be characterized in terms of temporal, spatial and magnitude probabilities. The effects of the interaction between the hazard and the exposed element depend on the intensity of the hazard and on the resistance, sometimes called susceptibility, of the element at risk, which describes the propensity of a building or other infrastructure to suffer damage from a specific hazard impact. Consequently, a modern concept of vulnerability must consider the intensity of the hazard as well as the structural resistance of the exposed infrastructure. This concept is referred to as physical vulnerability, and the most accepted definition is a representation of the expected degree of loss quantified on a scale of 0 (no damage) to 1 (total destruction). Thus, this work presents a mathematical model for landslide physical vulnerability assessment, here named the T-Model, based on the “Principle of Natural Proportionality” and calibrated with field observations of the massive rainfall-triggered landslide event that occurred in Nova Friburgo, Brazil in November of 2011. The model was also calibrated for a flow-type movement that is based on field observations of the failure of a tailing dam that affected the district of Bento Rodrigues, Brazil in November of 2015. The results showed a good agreement between predictions and the observed level of damages. Thus, it is possible to conclude that from a mathematical point of view, the model may be qualified as universal. It is recognized that a real universal objective model for vulnerability to landslides is not practical at present. More important than the model itself is the methodology that is presented here, which leads the user to take qualitative damage information from the field and develop it into a quantitative mathematical framework. Potential users of the T-Model must be cautious regarding the values of parameters that are presented in this paper. The T-Model is just a modest proposal that requires further calibration and deep expert criticisms.

Resumen Introducción: La ketamina se ha empleado como estrategia analgésica sobre todo en adultos. En los niños existen algunos datos clínicos sobre su uso, sin embargo, no hay reportes que hagan referencia de su efectividad en el caso específico de dolor por artritis idiopática juvenil, dejando esta como una posible alternativa de manejo en casos refractarios. Hallazgos clínicos: El presente reporte describe, el caso de un paciente masculino de 7 años con antecedente de artritis idiopática juvenil, hospitalizado por una crisis dolorosa de tipo inflamatorio asociado a rigidez en pies y manos, con dolor, edema y entesitis y signos de sacroileítis bilateral, dificultad para la marcha y rigidez que lo limitaba para movimientos activos y pasivos, poca respuesta a la analgesia multimodal con AINES, esteroides y opioides débiles, en quien se obtuvo un adecuado control del dolor y mejoría significativa de su capacidad funcional luego de iniciar infusión de ketamina en dosis analgésicas. Conclusión: Este caso nos brinda información valiosa sobre la utilidad de la ketamina como modulador de la sensibilización central e inflamación que podría ser extrapolada a una población similar de pacientes reumatológicos.

Abstract Introduction: Ketamine has been used as a pain management strategy, particularly in adults. There are some clinical data about the use of Ketamine in children but there are no reports referring to its efficacy, specifically in juvenile idiopathic arthritis. Ketamine could therefore become an alternate option in the management of refractory cases. Clinical findings: This report discusses the case of a 7-year-old male patient with a history of juvenile idiopathic arthritis who was admitted to the hospital as a result of an inflammatory pain crisis associated with stiff hands and feet, pain, edema, and enthesitis, in addition to signs of bilateral sacroiliitis, stiffness impairing gait, passive and active movements, poor response to multimodal analgesia with nonsteroidal antiinflammatory drugs, steroids and weak opioids. Adequate pain control and significant improvement of the child’s function was achieved after initiating ketamine infusion at analgesic doses. Conclusions: This case provides valuable information about the usefulness of ketamine as a modulator of central sensitization and inflammation that could be extrapolated to a similar population of rheumatology patients.

Resumen El salbutamol es un agonista adrenérgico β2 ampliamente empleado en pacientes con enfermedades pulmonares obstructivas y restrictivas. Sus principales efectos secundarios son la taquicardia y el temblor. Las mioclonías son contracciones musculares involuntarias, irregulares, bruscas, breves y repentinas, y pueden ser generalizadas, focales o multifocales. Se presenta el caso de un paciente de 61 años con mioclonías de difícil manejo que solo presentó mejoría tras la suspensión definitiva del agonista adrenérgico β2. Se describen los hallazgos clínicos, las intervenciones y el resultado en las mioclonías asociadas con el uso de salbutamol y se discuten la posible génesis y la importancia de este efecto adverso. Para documentar el caso, se siguieron las recomendaciones de las guías para el reporte de casos (CAse REport, CARE). Aunque en diversos estudios se han descrito mioclonías secundarias al uso de diferentes fármacos, hasta donde se sabe, este sería el cuarto reporte de un caso asociado específicamente con el uso del salbutamol.

Abstract Salbutamol is a β2 adrenergic agonist widely prescribed in patients with obstructive and restrictive lung diseases. The main side effects associated with its use are tachycardia and tremor. Myoclonus is an involuntary, irregular, abrupt, brief and sudden muscular contraction, which can be generalized, focal or multifocal. We report the case of a 61-year-old patient presenting with myoclonus difficult to treat who showed improvement only after the definitive discontinuation of the β2 adrenergic agonist. We describe the clinical findings, the interventions, and the outcomes related to the onset of myoclonus secondary to the use of salbutamol, as well as the possible genesis and importance of this adverse effect. We used the CARE guidelines to delineate the clinical case. Although myoclonus secondary to the use of different drugs has been described in the literature, as far as we know this is the fourth report of salbutamol-induced myoclonus to date.